Гипертрофия задней продольной связки. Продольные связки позвоночника Гипертрофированные желтые связки

Гипертрофия желтой связки позвоночника – повреждение в связочном аппарате, которое приводит к сужению позвоночного канала. Это заболевание сопровождается воспалением и дегенерацией тканей. Патология, как правило, диагностируется у пациентов пожилого возраста. Рассмотрим, что такое гипертрофия желтой связки позвоночника, как ее лечить.

Гипертрофия связки являет собой патологию, при развитии которой желтая связка воспаляется и вырождается, из-за чего она становится значительно толще, что заметно на томографическом снимке. Данное заболевание также называют «утолщением желтых связок».

Анатомия связок позвоночника

Желтые связки позвоночника соединяют между собой дугоотросчатые суставы соседних позвонков. Состоят из вертикальных пучков эластичной ткани, клетки которой содержат пигмент. Каждая связка с одной стороны крепится к внутренней поверхности нижнего края верхнего позвонка, а с другой – к наружной стороне верхнего края нижнего позвонка. При наклонах вперед или прогибах назад они снижают напряжение в мышцах спины и выполняют удерживающую функцию.

Признаки проблемы

В начале развития болезнь может протекать бессимптомно. В случае зажатия у больного нервных рецепторов спинного мозга возможно проявление следующих признаков:

• нарушение чувствительности в руках и ногах;
• затрудненная подвижность в конечностях;
• выраженные боли, возрастающие во время движений;
• при осмотре иногда выявляют проблемы неврологического характера.

При развитии у пациента серьезных повреждений позвоночного столба могут проявляться следующие признаки:

• острая боль, распространяющаяся в область ягодиц;
• онемение верхних и нижних конечностей.

Кроме того, больному становится трудно поворачивать корпус, ощущается скованность. В случае запущенности болезни и отказа от медицинской помощи признаки со временем становятся более выраженными. Возможно осложнение в виде частичного паралича.

Как диагностировать болезнь

Для определения повреждений в тканях позвоночника пациенту следует обследоваться у ортопеда либо травматолога (в случае наличия сопутствующей травмы спины). Для выявления гипертрофии желтых связок используются такие методы диагностики:

1. . Позволяет выяснить параметры позвоночного канала и стадию утолщения связки. Кроме того, с помощью МРТ определяют, есть ли воспаление в соседних тканях.
2. исследование. Проводят при наличии травм спины, остеохондроза и других проблем с опорно-двигательным аппаратом. Дает возможность уточнить, нарушена ли целостность в позвонках.

Если у пациента имеются признаки сопутствующей болезни, ему назначают дополнительное исследование и консультацию у иных специалистов, в том числе у артролога.

Способы лечения

Поначалу лечение гипертрофии желтой связки пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится консервативными способами. Медикаментозное лечение подразумевает:

1. Употребление болеутоляющего (« «) либо нестероидного препарата (« «). Если боль ярко выражена, больному назначают прием кортикостероидных гормональных лекарств. Доктор может прописать таблетированные препараты, мази и гели или инъекции и блокады. Чтобы быстро устранить боль, зачастую назначается новокаиновая блокада в место защемления нерва.
2. Употребление спазмолитика либо миорелаксанта («Баклофена») для устранения спазма в поврежденном участке.

Кроме того, чтобы устранить отеки в пораженной области, ускорить обменный процесс и снять боль, назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвук и др.). С этой же целью больному назначают массаж. Количество сеансов определяют индивидуально для каждого пациента, оно обусловлено причинами заболевания и выраженностью симптоматики.

При смещении позвонков в области , пациенту показана мануальная терапия, чтобы вправить . Это способствует высвобождению нервных рецепторов и устранению болей.

Если медикаментозная терапия эффективна, больному назначается лечебная гимнастика, чтобы восстановить подвижность позвоночного столба. Это способствует укреплению мышечного корсета и предотвращает последующие смещения в позвоночнике.

При отсутствии результата от медикаментозного лечения может быть назначена операция. При оперативном вмешательстве частично удаляют позвоночные дуги, которыми зажимаются нервные рецепторы.

В дальнейшем прооперированную область позвоночника стабилизируют фиксатором. После успешного оперативного вмешательства назначаются противовоспалительные следства. Через пару недель лечение дополняется лечебной физкультурой и массажным курсом, чтобы восстановить подвижность спины.

Заключение

Гипертрофия желтой связки имеет благоприятный прогноз. Если выполнять все врачебные советы, можно устранить симптоматику заболевания и вернуться к прежнему образу жизни. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, вследствие сдавления возникают выраженные нарушения в функционировании спинного мозга, что может привести к тяжелым осложнениям (паралич, парез и т.д.).

Позвоночный столб является важнейшей частью опорно-двигательного аппарата. Он играет роль своеобразной опоры для грудной клетки, черепной коробки, брюшной и тазовой полостей. В центре позвоночного столба располагается спинномозговой канал. В нем находится важнейшая часть вегетативной нервной системы, обеспечивающей жизнедеятельность всего тела человека. Это спинной мозг и ликвор.

Гипертрофия желтых связок - это довольно распространенное заключение по итогам проведенного МРТ обследования. С помощью рентгенографического снимка обнаружить, что желтые связки утолщены, невозможно, поскольку они не обладают плотной кальцинированной структурой. Никаких клинических симптомов, указывающих на данную патологию у пациента может не возникать.

Поэтому возникает закономерный вопрос о том, что это такое - гипертрофия желтой связки позвоночника, чем она опасна для здоровья человека и каким образом можно вернуть ей физиологическое строение. В предлагаемой статье на этот вопрос предоставлен исчерпывающий ответ.

Если у вас выявлено по результатам МРТ, что желтые связки позвоночника утолщены, но при этом отсутствуют клинические симптомы патологии, то не следует думать, что все пройдет само собой. Нет, данная патология требует правильного подхода к терапии на ранних стадиях, когда еще не оказывается существенного давления на оболочки спинного мозга. В последствии консервативное лечение будет мало эффективно, а порой и совсем невозможно.

Рано или поздно утолщение желтых связок позвоночника начнет оказывать негативное воздействие. Эти анатомические структуры располагаются внутри овальных отверстий тел позвонков. Любое изменение их толщины и массы автоматически сужает просвет спинномозгового канала. Если нет других сопутствующих патологий, таких как протрузия межпозвоночного диска, дорзальная грыжа фиброзного кольца, смещение позвонка и т.д., то существенного сужения спинномозгового канала наблюдаться не будет.

В случае развития задней грыжи при утолщении желтых связок может возникнуть серьезная компрессия спинного мозга. Это чревато развитием тотального паралича. При расположении данной патологии в области шейного и шейно-грудного отдела позвоночника высока вероятность внезапной остановки сердца или прекращения дыхательной деятельности.

Если у вас выявлена подобная патология, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию к вертебрологу в нашу клинику мануальной терапии. Доктор проведет полный осмотр, ознакомиться с данными, полученными в ходе проведения обследования. Затем вам будут даны исчерпывающие индивидуальные рекомендации по проведению эффективного консервативного лечения данной патологии.

Гипертрофированные желтые связки позвоночника

Для того, чтобы понимать, что означает заключение врача о том, что гипертрофированная желтая связка, нужно иметь первичное представление о анатомическом расположении и функции данной структурной части позвоночного столба. Предлагаем совершить небольшой экскурс в анатомию:

• позвоночный столб состоит из отдельных тел позвонков;
• они разделяются между собой плотными хрящевыми межпозвоночными дисками, выполняющими распределение амортизационной нагрузки;
• устойчивость позвоночного столба обеспечивается продольными длинными связками (белыми) - они начинаются от шейного отдела и заканчиваются в области крестца;
• соединение каждой пары расположенных рядом друг с другом тел позвонков обеспечивается с помощью коротких желтых связок, расположенных внутри овального отверстия и образующих заднюю стенку спинномозгового канала;
• кровоснабжение этой конструкции осуществляется частично за счет капиллярной сети, расположенной в замыкательных пластинках тел позвонков, частично - за счет диффузного обмена с окружающими волокнами мышечного каркаса спины.

В норме желтая связка позвоночника обладает достаточной прочностью и эластичностью. Её структура однородная и она обладает равномерной толщиной. Если желтые связки гипертрофированы, то это означает только одно - на определённых участках или по всей протяженности этой структурной части наблюдается усиление роста базовых клеток. также не исключено развитие рубцовых фиброзных волокон, что чаще всего бывает при длительном воспалительном процессе эндогенного характера.

Если желтые связки позвоночника гипертрофированы, необходимо устранять причину развития данного процесса и проводить комплексное восстановительное лечение. Негативные последствия для здоровья человека при подобной патологии могут быть довольно серьезными:

• сужение (стеноз) спиномозгового канала позвоночника;
• параличи и парезы верхних и нижних конечностей;
• дистрофия мышечного волокна каркаса спины, рук и ног за счет нарушения процесса кровоснабжения и иннервации;
• развитие хронических патологий вегетативной нервной системы, в результате чего снижается работоспособность, повышается риск развития депрессивных синдромов;
• при длительно существующей патологии развиваются заболевания внутренних органов, такие как кардиопатия и ишемия сердца, артериальная гипертензия, аритмия, дыхательная и сердечная недостаточность;
• при расположении утолщения желтой связки в шейном отделе позвоночника с высокой долей вероятности развивается недостаточность кровоснабжения структур головного мозга, что приводит к ухудшению памяти и внимания, способности сконцентрироваться на решении определённых задач;
• пациент часто жалуются на головные боли, бессонницу, повышенную раздражительность и ощущение постоянной усталости;
• при локализации в грудном отделе позвоночника могут развиваться патологии поджелудочной железы и почек;
• при расположении гипертрофии желтой связки в поясничном отделе зачастую у больных отмечается существенное нарушение работы кишечника, желчевыводящих путей, мочевого пузыря и других органов малого таза.

Чтобы не допустить развития подобных осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью. Опытный врач вертебролог сможет определить причину развития гипертрофии, затем будет назначено эффективное лечение.

Причины гипертрофии желтых связок

Потенциальные причины гипертрофии желтых связок позвоночника включают в себя множество сочетанных между собой факторов негативного влияния. Обычно у пациента при сборе анамнеза и при проведении осмотра выявляется сразу несколько потенциальных причин.

Среди самых распространенных аспектов стоит выявлять и исключать следующие:

• ведение малоподвижного образа жизни - чем меньше нагрузка на позвоночный столб, тем быстрее начинается дегенеративный процесс в структурных тканях этой части опорно-двигательного аппарата человеческого тела;
• нарушение обмена веществ и замедление метаболизма - возникает дефицит поступления питательных веществ и связка вынуждена с целью компенсации увеличивать свой объем;
• нарушение диффузного обмена с мышечной тканью - возникает обезвоживание связочного волокна и вторичное рубцевание;
• остеохондроз и постоянно протекающее в очаге разрушения хрящевой ткани межпозвоночного диска воспаление - приводит к тому, что все сопряженные мягкие ткани подвергаются повышенному риску гипертрофии (утолщения);
• нарушение осанки и искривление позвоночного столба - связочный аппарат вынужден деформироваться для осуществления своей функции;
• смещение тел позвонков и выпадение грыжи диска внутрь спинномозгового канала;
• эндокринные, сосудистые патологии, провоцирующие развитие дистрофических и дегенеративных процессов в отдельных частях тела.

К вероятным причинам развития гипертрофии желтых связок позвоночника можно безусловно отнести возраста старше 40-ка лет, многочисленные беременности у женщин, избыточную массу тела, курение, употребление алкогольных напитков и травмы области спины. Все эти факторы обладают непосредственным разрушительным воздействием на все ткани позвоночного столба.

В изолированном виде гипертрофия жёлтой связки позвоночника встречается очень редко. В целом это не самостоятельное заболевание, а скорее осложнение длительно протекающих патологий межпозвоночных дисков, дуральных оболочек спинномозгового канала и т.д.

Гипертрофия желтых связок пояснично-крестцового отдела позвоночника

Чаще других локализаций выявляется гипертрофия желтых связок пояснично-крестцового отдела позвоночника, что обусловлено повышенными физическими нагрузками на его структурные части. при подобной патологии всегда возникает вторичное сужение спинномозгового канала, что дает характерную клиническую картину. К сожалению, во многих случаях врачи начинают лечить последствия данного патологического процесса: нарушение работы желчного пузыря, тонкого и толстого кишечника, надпочечников (повышение уровня артериального давления), мочевого пузыря и т.д.

Важно понимать, что при внезапном ухудшении функции органов пищеварения или мочевыделения важно своевременно провести диагностику позвоночника. В большинстве случаев дискинезия желчевыводящих путей, частые запоры и диареи бывают связаны с гипертрофией желтой связки позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.

Гипертрофия желтых связок пояснично-крестцового отдела может давать следующие клинические симптомы:

• боль в области поясницы и крестца, отдающая в ноги по ходу седалищного нерва;
• слабость в нижних конечностях;
• быстрая утомляемость икроножных мышц при ходьбе размеренным шагом;
• нарушение тока крови по венозному руслу, приводящее к развитию варикозного расширения вен нижних конечностей;
• присутствие участков гиперестезии, парестезии, снижения кожной чувствительности в области ягодиц, бедер и паховой зоны;
• скованность движений, затруднения при осуществлении наклонов тела вперед себя;
• боль при длительном сидении;
• уменьшение объеме мышечной массы в области бедер и ягодиц;
• нарушение работы тонкого и толстого кишечника, мочевого пузыря.

При появлении подобных клинических признаков рекомендуется в обязательном порядке провести МРТ обследование. КТ и рентгенографический снимок не показывают утолщения желтых связок позвоночника. Между тем, только начало лечения на ранней стадии заболевания способно предотвратить паралич нижних конечностей, развитие хронических патологий органов брюшной полости и малого таза. Стоит задуматься о том, что больше 70 % случаев развития аденомы простаты у мужчин врачи связывают именно с нарушениями иннервации данного органа репродуктивной системы. А нарушение иннервации - это всегда патологические изменения в позвоночном столбе.

Лечение желтой связки методами мануальной терапии

В настоящее время официальная медицина не обладает эффективными фармакологическими препаратами, позволяющими проводить лечение желтой связки без хирургического вмешательства. Уменьшить объем гипертрофированной ткани можно с помощью методов мануальной терапии. При правильно разработанном индивидуальном курсе полностью восстанавливается проходимость спинномозгового канала и устраняются все клинические симптомы.

Мы используем для лечения желтой связки позвоночника следующие методы:

• массаж и остеопатию для восстановления нарушенной микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
• лечебную гимнастику и кинезиотерапию для восстановления физиологического состояния связочного аппарата позвоночника;
• рефлексотерапию - для запуска процессов репарации тканей за счет использования скрытых резервов организма человека;
• тракционное вытяжение позвоночного столба, увеличивающее эластичность и структурное строение связок;
• лазерное воздействие и методы физиотерапии.

Если вам требуется лечение желтой связки, то рекомендуем записаться на первичный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Консультация врача проводится бесплатно. В ходе приема вы узнаете обо всех возможностях и перспективах проведения мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.

У 6 больных в возрасте от 26 до 46 лет, направленных нами в нейрохирургическое отделение в связи с резко вы­раженным болевым синдромом и неэффективностью комп­лексной консервативной терапии, при операции была обнаружена и удалена гипертрофированная желтая связка при отсутствии грыжи диска.

У всех больных заболевание возникло без видимой причины. Длительность болезни ко­лебалась от 9 мес до 6 лет, а продолжительность временной нетрудоспособности была от 1 до 3 мес у 3 человек и более

Лечение аналгетиками, инъекциями витаминов В) и В^, ультрафиолетовым облучением, электрофорезом с новокаи­ном было неэфективным. Грязелечение вызвало у одного больного резкое ухудшение.

Больные жаловались иа резкую боль в пояснице и ноге (или только в ноге, либо в пояснице и обеих ногах). У всех больных наблюдались различные изменения конфигурации позвоночника в виде выраженного кифоза поясничного от­дела, сколиоза, отсутствия поясничного лордоза. Этому сопутствовали напряжение мышц поясничной области, ограничение объема движений в поясничном отделе позво­ночника.

Симптом Кернига был резкоположительиым у 5 боль­ных с обеих сторон, но больше с больной стороны, у 1 - одинаково выраженным с обеих сторон. У всех больных были резко выражены симптом Ласега и посадки. У 2 боль­ных отмечен легкий парез тыльных сгибателей стопы, у 3 - гипотрофия мышц ягодичной области, бедра и голеии. Рас­стройства чувствительности локализовались в области ко­решка Ьу у 3 больных, Ьу и 81 - у 2 больных, Ьу, 8ь 8п - У 1 больного. У 1 больного отсутствовал ахиллов рефлекс, у 1 ахиллов рефлекс был снижен. Снижение коленного рефлекса наблюдалось у 2 больных. На рент­генограмме поясничного отдела позвоночника у 3 человек обнаружено сужение межпозвонковой щели (у 2 на уровне 1лг - §1, у 1 - на уровне Цу - Ьу), у 1 - деформирующий спондилез.

У 4 больных исследована спинномозговая жидкость; у 2 наблюдалось увеличение количества белка (0,59,

При операции в одном случае удалена гипертрофиро­ванная желтая связка Ьг\г - Ьу и Ьу - Зь вызывавшая компрессию корешков конского хвоста и сопутствующий арахноидит. У остальных больных гипертрофированная желтая связка удалена на уровне Ьщ-Цу (I больной), Ьху- Ьу (3 больных), Ьу- 81 (1 больной).

В 2 случаях гипертрофированная желтая связка вызы­вала компрессию одного корешка, выходящего через ниже расположенное межпозвонковое отверстие. Так, при гипер­трофии желтой связки в области Ьш- Цу обнаружена компрессия корешка Цу, при гипертрофии желтой связки в области Ьху - Ьу - компрессия корешка Ьу. В 3 случаях гипертрофированная желтая связка вызывала компрессию дурального мешка и корешков конского хвоста, спаянных между собой.

Во всех случаях локализация боли и нарушений чув­ствительности помогла правильно определить уровень пора­жения. Обнаруженное при рентгенографии сужение меж­позвонковой щели в 2 случаях из 3 локализовалось на уровне поражения.

Отчетливое улучшение состояния после оперативного лечения наблюдалось у всех больных.

Больной Л., 39 лет, шофер, предъявляет жалобы на сильную боль в пояснице н в левой ноге (по задней поверхности бедра и голе­ни), левой ягодичной области, усиливающуюся при движениях, ходьбе, кашле. Боль в ноге впервые появилась за 4 года до поступления ь больницу, без видимой причниы. За 3 мес до поступления в> больницу боль в ноге резко усилилась. После амбулаторного н стационарного лечения (инъекции витамина В|, промедола, массаж, лечебная физ­культура) улучшения не наблюдалось. Был временно нетрудоспособ­ным в течение 2 мес.

При обследовании в больнице экспертизы отмечены легкие кифоз и сколиоз в поясничном отделе, с наклоном туловища вправо, резкое ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника, рез­ко положительный симптом Кернига с двух сторон, больше слева, симптомы Ласега и Мацкевича с обеих сторон, симптом посадки, дряб­лость мышц левой ягодичной области, голеии, левого бедра, снижение ахиллова рефлекса слева. На рентгенограмме позвоночника обнаруже­но сужение межпозвонковой щелн Ьу-81. Диагноз: левосторонний пояснично-крестцовый корешковый синдром вследствие грыжи меж­позвонкового диска на уровне Ьу-81.

& связи с выраженностью болей и неэффективностью предшест­вующего лечения предложена операция, от которой больной отказался. Лечение: инъекции витамина В|2, электрофорез новокаина. На период лечения больной временно нетрудоспособен. После лечения боль ие сколько уменьшилась Временно переведем на работу слесарем. Через 2 нед направлен на курорт (Саки). После грязелечения наступило резкое ухудшение; возвратился с сопровождающим Лечился амбула­торно в течение 2 иед, затем приступил к работе шофером. Через неделю боль в йоге резко усилилась, из-за боли не спал, был вынужден прибе­гать к наркотическим средствам. Вновь направлен в больницу экспер­тизы для динамического иабюдення. По сравнению с предыдущим об- следованием отмечалось усиление кифоза (рнс. 31 и 32), более резко выражены симптомы Кернига, Ласега и посадки, гипотрофия мышц левой голени, гиперестезия по наружной и задней поверхности левого бедра и левой голени, ахиллов рефлекс слева отсутствовал. Спинно­мозговая пункция: давление жидкости 200 мм вод. ст., проба Кве- кеиштедта - 250 мм вод. ст., белок 1,36 %, цнтоз 1.

Диагноз: грыжа межпозвонкового диска Ьу- 81 с выраженным левосторонним пояснично-крестцовым корешковым синдромом. В свя­зи со стойкими болями было рекомендовано оперативное вмеша­тельство; на период лечения больной временно нетрудоспособен. Уда­лена гипертрофированная желтая связка Ьу-5т. Грыжи межпозвонко­вого диска не обнаружено. После операции состояние больного значи­тельно улучшилось, оставалось лишь непостоянная боль в пояснице и левой ноге.

Через 28 дней выписан из нейрохирургического отделения. Через 1 мес после операции состояние вполне удовлетворительное, кифоза иет (рис. 33), сохраняются небольшое ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника, слабо выраженные симптомы Кер- инга, Ласега и посадки, легкая гипотрофия мышц левой голеии, легкая гипестезия в области корешка 81 слева, отсутствие ахиллова рефлекса слева. В течение 3 лет после операции состояние удовлетворительное, работает шофером, в поликлинику с данным заболеванием ие обраща­ется.

Приведенное наблюдение свидетельствует о том, что изменения нервной системы при гипертрофии желтой связки в поясничной области имеют много общего с изменениями при грыже межпозвонкового диска.

Для гипертрофии желтой связки без грыжи диска, по нашим данным, характерно постепенное развитие кореш­ковых симптомов, отсутствие в анамнезе указаний на люм­баго, а также четких данных о связи заболеваний с трав­мой. Из объективных симптомов для гипертрофии желтой связки, по нашему мнению, типичны кифоз в поясничном отделе, отсутствие или резкая сглаженность поясничного лордоза. Такие изменения конфигурации позвоночника спо­собствуют, по-видимому, уменьшению травматизации ко­решка, ущемленного гипертрофированной желтой связкой в межпозвонковом отверстии, или дурального мешка.

Для определения трудоспособности после удаления ги-

Рис. 31. Гипертрофий

желтой связи Ьу-5х. Резко выраженный ки­фоз в поясничном от­деле. Больной Л.

пертрофированной желтой связки при отсутствии грыжи диска мы выяснили состояние здоровья и фактическую трудоспособность у 10 больных из числа оперированных в нейрохирургическом отделении. Среди них было 8 мужчин и 2 женщины в возрасте от 26 до 59 лет. Работу, связан­ную со значительным физическим напряжением, выполняли 5 человек, 5 занимались умственным или легким физиче­ским трудом.

Длительность заболевания колебалась от 2 мес до

10 лет, продолжительность последнего листка нетрудоспо­собности до операции составила Р/г мес у 2 человек, 3 мес - у 1, З"/г мес - у 3, 4 мес - у 4 человек; пребывание в стационаре после операции - от 22 дней до Р/2 мес. После операции были трудоспособны 2 человека, инвалид­ность III группы установлена у 1, II группы - у 7 человек. Продолжительность временной нетрудоспособности после операции до начала работы или до установления инвалид-

ности II группы была: 1 мес у 1 человека, Р/г мес у 4,

2 мес у 2, 3 мес у 2, 3}