Na cestě ke zdravé páteři: poznání všech tajemství. Lidský obratel: stavba a funkce úseků páteře Normální páteř
Bolesti zad mohou pociťovat nejen starší lidé, ale i dospívající a dokonce i kojenci. Tato bolest může být způsobena mnoha důvody: únavou a všemi druhy nemocí, které se mohou vyvinout v průběhu času nebo být od narození.
Abychom lépe pochopili, odkud pocity bolesti pocházejí a co mohou znamenat, a také věděli, jak se jich správně zbavit, pomohou informace o stavbě páteře, jejích rozděleních a funkcích. V tomto článku budeme zvažovat anatomii tohoto oddělení, podrobně vám řekneme, jaké funkce plní páteř a jak udržovat její zdraví.
Páteř má tvar písmene S, díky čemuž je elastická - proto je člověk schopen zaujmout různé pozice, ohýbat se, otáčet se a tak dále. Pokud by se meziobratlové ploténky neskládaly z chrupavčité tkáně, která je pružná, byl by člověk neustále fixován v jedné poloze.
Tvar páteře a její stavba zajišťují rovnováhu a vzpřímené držení těla. Celé lidské tělo, jeho končetiny a hlava "spočívá" na páteři.
Páteř je řetězec obratlů kloubově spojených meziobratlovými ploténkami. Počet obratlů se pohybuje od 32 do 34 - vše závisí na individuálním vývoji.
Páteř
Páteř je rozdělena do pěti částí:
| název | Popis | obraz |
|---|---|---|
| Krční | Skládá se ze sedmi obratlů. Je to nejmobilnější, protože člověk neustále dělá všechny druhy pohybů, otáčení a naklánění krku a hlavy. Tato část samotná má tvar písmene „C“ a konvexní strana směřuje dopředu. Krevní cévy procházejí příčnými procesy krčních obratlů a zajišťují přívod krve do mozku a mozečku. Pokud dojde k jakémukoli poškození krční páteře, např. kýla nebo zlomenina, přirozeně je v této oblasti silně narušen krevní oběh a nedostatečným zásobováním krví a dalšími živinami může dojít k odumírání mozkových buněk, člověk může ztratit prostorovou orientaci ( protože v oblasti hlavy je vestibulární aparát), trpí silnými bolestmi hlavy a často má z očí "husí kůži". Horní krční obratle, nazývané Atlant a Axis, se strukturou poněkud liší od všech ostatních. První nemá obratlové tělo, ale skládá se z předního a zadního oblouku, které jsou spojeny zesíleními sestávajícími z kostní tkáně. Druhý se vyznačuje speciálním kostním procesem, který se nazývá odontoid. Díky němu může být celá krční oblast pružná, takže člověk může otáčet hlavou. | |
| Hruď | Skládá se z 12 obratlů, ke kterým jsou připojena žebra, která tvoří kompletní hrudní koš. Právě v této oblasti se nachází většina hlavních vnitřních orgánů, a proto je hrudní oblast prakticky nehybná. Navzdory tomu může být poškozen, a to je velmi nebezpečné: spolu s tím mohou být poškozeny i jiné systémy těla. Těla obratlů mají tendenci se zvětšovat, protože je na ně vyvíjeno určité zatížení - je to kvůli umístění orgánů a dýchání. Také obratle v této sekci se liší tím, že mají speciální žeberní polorámy (dva pro každý), do kterých "vstupují" samotná žebra. Navenek tato část také připomíná písmeno "C", ale na rozdíl od cervikálního je konvexní. | |
| Bederní | Skládá se z pěti obratlů. Navzdory skutečnosti, že oddělení je poměrně malé, plní nejdůležitější funkce v celém muskuloskeletálním systému, konkrétně přebírá téměř veškerou zátěž, která je na těle. A obratle jsou zde největší. Je pravda, že k tomu dochází také při výskytu určité patologie - lumbarizace, při které se v bederní oblasti člověka objeví šestý obratel, který nepřináší žádnou výhodu, ale nezasahuje do normálního života. Bederní páteř má fyziologickou lordózu, což je mírný, normální předklon. Pokud překročí přípustnou míru, pak osoba trpí nějakou chorobou. Právě bederní oblast je nejvíce zodpovědná za pohyblivost nohou, přičemž zažívá zátěž z horní poloviny těla. Při provádění jakýchkoli fyzických cvičení nebo zvedání závaží byste proto měli být maximálně opatrní, protože při nesprávném provádění bude trpět právě bederní oblast – začnou se v ní „opotřebovávat“ meziobratlové ploténky, což vede ke vzniku kýly, která se v této oblasti často vyskytují. | |
| Sakrální oblast | Skládá se z pěti obratlů, které srůstají a tvoří trojúhelníkovou kost. Funguje jako spojení mezi horní částí páteře a pánevní kostí. Pravda, nesrůstají hned, ale až ve věku 25 let – u kojenců a dospívajících má sakrální oblast ještě určitou pohyblivost, a proto je náchylná ke zranění. Křížová kost má několik otvorů, kterými procházejí nervové tkáně, díky čemuž jsou močový měchýř, konečník a dolní končetiny nervově "citlivé". | |
| Kokcygeální oddělení | Skládá se ze tří nebo pěti obratlů - v závislosti na individuálních vlastnostech. Ve skutečnosti je rudimentární, ale zároveň plní řadu důležitých funkcí. Například u žen je mobilní, což pomáhá při nošení miminka i při porodu. U všech lidí je to spojovací článek pro svaly a vazy, které se podílejí na práci genitourinárního systému a střev. Ocasní kost také reguluje správné prodloužení kyčlí a napomáhá správnému rozložení zátěže, zvláště když člověk sedí: je to právě kostrč, která umožňuje, aby se páteř nezhroutila, když člověk sedí, i když zátěž na jeho páteř je obrovská. Pokud by kostrční oblast „nepřevzala“ její část, snadno by došlo k poranění páteře. |
Video - vizuální znázornění struktury páteře
Funkce páteře
Páteř má několik funkcí:
- Podpůrná funkce... Páteř je oporou pro všechny končetiny a hlavu a je na ni vyvíjen největší tlak celého těla. Ploténky a vazy také plní podpůrnou funkci, ale páteř přebírá největší váhu - asi 2/3 celkové hmotnosti. Tuto váhu přenáší na nohy a pánev. Díky páteři je vše spojeno v jeden celek: hlava, hrudník, horní a dolní končetiny a také pletenec ramenní.
- Ochranná funkce... Páteř plní zásadní funkci – chrání míchu před různými poraněními. Právě „řídící centrum“ zajišťuje správné fungování svalů a kostry. Mícha je pod nejsilnější ochranou: je obklopena třemi kostními membránami, zesílenými vazy a chrupavčitou tkání. Mícha řídí práci nervových vláken, která z ní odcházejí, takže můžeme říci, že každý obratel je zodpovědný za práci určité části těla. Tento systém je velmi harmonický a pokud dojde k porušení některé z jeho složek, pak následky zareagují v jiných oblastech lidského těla.
- Funkce motoru... Díky elastickým chrupavčitým meziobratlovým ploténkám umístěným mezi obratli má člověk možnost se pohybovat a otáčet jakýmkoli směrem.
- Funkce tlumení... Páteř díky svému zakřivení absorbuje dynamické zatížení těla při chůzi, skákání nebo cestování v dopravě. Díky tomuto tlumení nárazů vytváří páteř opačný tlak než podpěra a lidské tělo netrpí. Důležitou roli hrají také svaly: pokud jsou v rozvinutém stavu (například díky pravidelnému sportu nebo tělesné výchově), pak páteř zažívá menší tlak.
Ceny za ortopedickou obuv
Detailní stavba obratlů
Obratle mají složitou strukturu a mohou se lišit v různých částech páteře.
Pokud se chcete dozvědět podrobněji a jaké jsou jejich funkce, můžete si o tom přečíst článek na našem portálu.
Obratle se skládá z kostěné příčky, složené z vnitřní spongiózní hmoty, a vnější hmoty, kterou je lamelární kostní tkáň.
Každá látka má svou vlastní funkci. Houbovitá hmota je zodpovědná za pevnost a dobrou odolnost a kompaktní, vnější je elastická a umožňuje páteři odolávat různé zátěži. Uvnitř samotného obratle je červený mozek, který je zodpovědný za krvetvorbu. Kostní tkáň se neustále obnovuje, díky čemuž neztrácí pevnost po mnoho let. Pokud má tělo dobrý metabolismus, pak nejsou žádné problémy s pohybovým aparátem. A když se člověk neustále věnuje mírné fyzické aktivitě, obnova tkání probíhá rychleji než u sedavého životního stylu - to je také zárukou zdraví páteře.
Stavba obratle
Obratle se skládá z následujících prvků:
- tělo obratle;
- nohy, které jsou umístěny na obou stranách obratle;
- dva příčné a čtyři kloubní výběžky;
- trnový výběžek;
- míšní kanál, ve kterém je umístěna mícha;
- oblouku obratle.
Tělo obratle je vpředu. Část, na které jsou procesy umístěny, je umístěna vzadu. Upínají se na ně zádové svaly – díky nim se může páteř ohýbat a nezkolabovat. Aby byly obratle pohyblivé a netřely se o sebe, jsou mezi nimi umístěny meziobratlové ploténky, které se skládají z chrupavkové tkáně.
Vertebrální kanál, který je kanálem pro míchu, je tvořen obratlovými otvory, které jsou vytvořeny oblouky obratlů, které jsou k nim zezadu připojeny. Jsou nezbytné pro to, aby byla mícha co nejvíce chráněna. Táhne se od úplně prvního obratle až do středu bederní páteře a dále od ní nervové kořeny, které také potřebují ochranu. Takových kořenů je celkem 31 a šíří se po celém těle, což dodává tělu citlivost ve všech částech.
Oblouk je základem všech příloh. Trnové výběžky se táhnou dozadu od klenby a slouží k omezení rozsahu pohybu a ochraně páteře. Příčné procesy jsou umístěny po stranách oblouku. Mají speciální otvory, kterými procházejí žíly a tepny. Kloubní výběžky jsou umístěny dva v horní a dolní části obratlového oblouku a jsou nezbytné pro správnou funkci meziobratlových plotének.
Je organizována tak, aby byly maximálně chráněny žíly a tepny procházející páteří a hlavně mícha a všechna nervová zakončení z ní vycházející. K tomu jsou umístěny v tak husté kostěné membráně, kterou není snadné zničit. Příroda udělala vše pro to, aby ochránila životně důležité části těla, a člověk si může zachovat pouze páteř.
Ceny za ortopedické korzety a korektory držení těla
Co jsou meziobratlové ploténky?
Meziobratlové ploténky se skládají ze tří hlavních částí:
- Vláknitý kroužek. Jedná se o kostní útvar, skládající se z mnoha vrstev destiček, které jsou spojeny kolagenovými vlákny. Právě tato struktura mu poskytuje nejvyšší pevnost. Při zhoršeném metabolismu nebo nedostatečné pohyblivosti však mohou tkáně řídnout a při silném tlaku na páteř dochází ke kolapsu anulus fibrosus, což vede k různým onemocněním. Poskytuje také spojení se sousedními obratli a zabraňuje jejich posunutí.
- Nucleus pulposus. Nachází se uvnitř anulus fibrosus, který jej těsně obklopuje. Jádro je rosolovitá struktura. Pomáhá páteři odolávat tlaku a dodává jí všechny živiny a tekutiny, které potřebuje. Také nucleus pulposus vytváří další odpružení díky své funkci absorbování a uvolňování tekutiny.
Se zničením anulus fibrosus může jádro vyčnívat - tento proces se v medicíně nazývá intervertebrální kýla. Člověk zažívá silnou bolest, protože vyčnívající fragment tlačí na nervové procesy procházející poblíž. Příznaky a následky kýly jsou podrobně popsány v jiných publikacích. - Horní a spodní kryt disku koncové desky, které vytvářejí dodatečnou pevnost a pružnost.
Pokud meziobratlová ploténka jakýmkoli způsobem podléhá destrukci, pak se vazy umístěné vedle páteře a vstupující do segmentu obratle snaží všemi možnými způsoby kompenzovat narušení - je spuštěna ochranná funkce. Z tohoto důvodu se vyvíjí hypertrofie vazů, což může vést ke kompresi nervových procesů a míchy. Tento stav se nazývá stenóza páteřního kanálu a můžete se ho zbavit pouze operativní metodou léčby.
Fasetové spoje
Fasetové klouby se kromě meziobratlových plotének nacházejí také mezi obratli. Jinak se jim říká fazeta. Přilehlé obratle jsou spojeny dvěma takovými klouby – probíhají po obou stranách obratlového oblouku. Chrupavka fasetového kloubu je velmi hladká, díky čemuž se výrazně snižuje tření obratlů, což neutralizuje možnost poranění. Fasetový kloub zahrnuje ve své struktuře meniskoid - to jsou procesy uzavřené v kloubním pouzdru. Meniskus je vodič krevních cév a nervových zakončení.
Fazetové klouby produkují speciální tekutinu, která vyživuje samotný kloub i meziobratlové ploténky a také je „promazává“. Říká se tomu synoviální.
Díky tak složitému systému se mohou obratle volně pohybovat. Pokud jsou fasetové klouby zničeny, obratle se přiblíží a podstoupí abrazi. Význam těchto kloubních útvarů lze proto jen stěží přeceňovat.
Možné nemoci
Stavba a stavba páteře jsou velmi složité, a pokud v ní alespoň něco přestane správně fungovat, pak to vše ovlivňuje zdraví celého organismu. Existuje mnoho různých onemocnění, které se mohou vyskytnout v páteři.
| název | obraz | Popis |
|---|---|---|
| Jinak se toto onemocnění nazývá ankylozující spondylitida. Vlivem infekce v těle nebo aktivací antigenu u člověka dochází k zánětu meziobratlových kloubů a s rozvojem onemocnění se postupně celá páteř začne pokrývat vápenatými výrůstky, které se nakonec stávají tvrdou kostní tkání. Člověk se stává jakoby „připoutaný“ v kostěných okovech, kvůli kterým nemůže zaujmout žádnou pozici – musí být neustále v ohnuté poloze. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u mužů, ale vyskytuje se i u žen. Více o této nemoci si můžete přečíst na odkazu uvedeném v prvním sloupci. |
||
| Intervertebrální kýla se může vytvořit z různých důvodů: například v důsledku nadměrného přetížení nebo naopak - v důsledku sedavého životního stylu při absenci mírné fyzické aktivity. Může se objevit u osoby absolutně jakéhokoli věku. Kýla páteře je nucleus pulposus vyčnívající z anulus fibrosus. Zbavit se ho můžete i nechirurgickou metodou – více o léčbě si můžete přečíst na odkazu uvedeném v prvním sloupci. |
||
| Toto onemocnění není příliš časté, nicméně bohužel patří k těm nejnebezpečnějším. Rakovina páteře se může projevovat různými formami v závislosti na tom, kde se vyskytuje. Pokud ji najdete včas a zahájíte léčbu, pak se jí můžete zbavit bez operace a s minimálními zdravotními ztrátami. Nikdo není imunní vůči takové nemoci, ale pokud jsou přijata preventivní opatření, riziko onemocnění rakovinou se výrazně snižuje. O tom, co lze udělat pro vyléčení nebo vyhnutí se takové nemoci, se dočtete v článku, jehož odkaz je v prvním sloupci. |
||
| Osteochondróza | Osteochondróza je jedním z nejčastějších onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje u lidí starších 35 let. Příznaky jsou pozorovány u 9 z 10 lidí. Naštěstí se takové nemoci můžete zbavit docela jednoduše, a pokud to uděláte co nejrychleji, pak to nebude mít žádné nepříjemné následky. A aby k němu nedocházelo, stačí se vyhýbat sedavému způsobu života a co nejčastěji cvičit – samozřejmě v mírných dávkách. Osteochondróza je charakterizována nepohodlím v zádech, špatným držením těla, slabostí a určitou ztrátou citlivosti. |
|
| Osteoporóza | Chronické onemocnění kostí, které se vyznačuje zvýšenou lámavostí kostí. Následně jsou pacienti s osteoporózou více ohroženi různými zlomeninami a poraněními páteře. Objevuje se v důsledku nedostatku vápníku, zhoršení metabolismu a sedavého způsobu života. U pacienta s osteoporózou se může zlomenina objevit i při drobném poškození, jako je pád nebo prudká zatáčka. Lidé velmi často žijí s osteoporózou a ani netuší, že takovou nemoc mají, protože její příznaky jsou celkem běžné: únava, opakované bolesti zad a problémy s nehty a zuby. Osteoporózu lze léčit speciálním cvičením a užíváním vitamínů a léků. |
Zdraví páteře
Při četbě mnoha nemocí si lidé kladou otázku: jak si udržet zdravou páteř? Za tímto účelem existují určitá preventivní opatření, která se doporučuje dodržovat lidem jakéhokoli věku.
- Dávejte pozor na své držení těla: k tomu můžete chodit 5-10 minut denně s knihou na hlavě a mimo dům můžete jednoduše ovládat polohu zad. Na svém smartphonu si můžete nastavit připomenutí, abyste nikdy nezapomněli na rovná záda.
- Cvičení... Chodit do posilovny párkrát týdně nebo cvičit doma může být prospěšné, pokud se to dělá správně a s mírou.
- Sledujte svou váhu... Nadměrná hmotnost vytváří silnou zátěž na páteř a navíc přináší spoustu dalších problémů. Je lepší se ho zbavit včas a kontrolovat jídlo.
- Sledujte vylučování toxinů... Chcete-li to provést, musíte pít hodně vody a také správně jíst. Kvůli hromadění toxinů se může zpomalit metabolismus, což vede k onemocněním páteře.
- Vyhněte se zbytečnému zvedání... Nejlepší je nenosit těžké předměty, pokud na to nejste připraveni.
Ceny zadního pásu
Shrnutí
Struktura páteře je složitá formace. Příroda vytvořila pohybový aparát tak, aby byly chráněny všechny důležité části těla. Na člověku zůstává udržovat zdraví páteře po celý život.
Pokud chcete vědět podrobněji, konkrétně bederní oblast, můžete si o tom přečíst článek na našem portálu.
Diagnostika - kliniky v Moskvě
Vyberte si mezi nejlepšími klinikami na základě recenzí a nejlepší ceny a domluvte si schůzku
Diagnostika - specialisté v Moskvě
Vyberte si mezi nejlepšími specialisty pro recenze a nejlepší cenu a domluvte si schůzku
"Anatomie je osud"...
Sigmund Freud
Tak ...
Anatomie vaší páteře -
toto je váš osud!
Po pochopení materiálu tohoto článku budete vědět a - co je nejdůležitější - POCHOPÍTE anatomii lidské páteře na lékařské úrovni. Samotný článek je sestaven tak, aby naučil znalosti anatomie páteře od začátku.
Pokud chcete této problematice opravdu porozumět, musíte si tento článek přečíst několikrát. A abyste měli jasnou představu o páteři a aby na tomto obrázku byly vykresleny všechny anatomické detaily, musíte se podívat několikrát
Video: 3D anatomie páteře
Článek a video se vzájemně doplňují a vytvářejí ideální podmínky pro vizuální a někdy i vzrušující studium anatomie páteře.
Na začátku o páteři obecně. U člověka se skládá z 34 obratlů (7 krčních, 12 hrudních, 5 bederních, 5 křížových, 5 kostrčních obratlů) a má 4 fyziologické ohyby. Předklon se nazývá lordóza (v krční a bederní oblasti), předklon se nazývá kyfóza (v hrudní a křížové oblasti).
S-tvar páteře je spojen se vzpřímeným držením těla a poskytuje páteři další funkci tlumení nárazů. Je to dáno tím, že vlnovitě prohnutá záda mají vlastnosti pružiny, která chrání různé úrovně páteře před přetížením a rovnoměrně rozkládá váhu těla a závaží nesených osobou po celé její délce. Zajímavostí je, že díky kyfóze a lordóze je páteř schopna vydržet zatížení 18x vyšší, než je nosnost betonového pilíře stejného průměru.
Zvažte strukturu obratle
Obratle jsou spongiózní struktury a sestávají z husté vnější kortikální vrstvy a vnitřní spongiózní vrstvy. Ve skutečnosti spongiózní vrstva připomíná kostní houbu, protože se skládá z oddělených kostních trámčin. Mezi kostními trámy jsou umístěny buňky vyplněné červenou kostní dření.
Přední část obratle je válcovitého tvaru a nazývá se tělo obratle. Hlavní nosnou zátěž nese tělo obratle, protože naše váha je rozložena především na přední část páteře. Za obratlovým tělem je pomocí nohy spojena s půlkruhem zvaným oblouk (oblouk) obratle. Z oblouku vybíhá 7 procesů. Nepárový proces je trnový. Nachází se vzadu, je to právě to, co cítíme pod prsty, když rukou přejíždíme po páteři. Upozorňujeme, že necítíme celý obratel, ale pouze jeden z jeho trnových výběžků. Párové výběžky zahrnují 2 příčné a 2 páry kloubních výběžků, horní a dolní. Prostřednictvím těchto procesů jsou obratle navzájem spojeny prostřednictvím fasetových kloubů. Tyto klouby hrají důležitou roli, neboť tzv. „blokády“ těchto kloubů, tedy prudké omezení jejich pohyblivosti, jsou hlavní příčinou skolióz, prochrunů, nestability obratlů a bolestí zad.
Každý obratel má ve své centrální části otvor nazývaný vertebrální foramen. Tyto otvory v páteři jsou umístěny nad sebou a tvoří vertebrální kanál - schránku pro míchu. Mícha je úsek centrálního nervového systému, ve kterém se nachází četné nervové dráhy, přenášející vzruchy z orgánů našeho těla do mozku a z mozku do orgánů. Z míchy vychází 31 párů nervových kořenů (míšních nervů). Z míšního kanálu vycházejí nervové kořeny intervertebrálními (foraminárními) otvory, které jsou tvořeny nohama a kloubními výběžky sousedních obratlů. Foraminárními otvory vycházejí z míšního kanálu nejen nervové kořeny, ale také žíly a tepny vstupují do míšního kanálu, aby zásobovaly nervové struktury krví. Mezi každým párem obratlů jsou dva foraminární otvory, jeden na každé straně.
Je příznačné, že po opuštění foramen foramen spojují míšní nervy určité segmenty míchy s určitými oblastmi lidského těla. Například segmenty krční míchy inervují krk a paže, hrudní oblast - hrudník a břicho, bederní oblast - nohy a sakrální oblast - perineum a pánevní orgány (močový měchýř, konečník). Lékař, který určuje, ve které oblasti těla došlo k poruchám citlivosti nebo motorické funkce, může předpokládat, na jaké úrovni došlo k poškození míchy.
Meziobratlové ploténky jsou umístěny mezi těly obratlů. Intervertebrální disk má heterogenní strukturu. Ve středu je nucleus pulposus, který má elastické vlastnosti a slouží jako tlumič vertikálních zatížení. Hlavní funkcí nucleus pulposus je absorbovat různá zatížení při kompresi, extenzi, flexi, extenzi páteře a rovnoměrné rozložení tlaku mezi různé části anulus fibrosus a chrupavčité ploténky obratlových těl. Stejně jako rtuťová koule se dokáže pohybovat uvnitř ploténky, aby rozložila zátěž co nejrovnoměrněji mezi sousední obratle.
Kolem jádra je vícevrstvý prstenec fibrosus, který drží jádro ve středu a zabraňuje posunutí obratlů do strany vůči sobě navzájem. U dospělého člověka meziobratlová ploténka nemá cévy a její chrupavka je vyživována difúzí živin a kyslíku z cév těl sousedních obratlů.
Anulus fibrosus má mnoho vrstev a vláken, které se protínají ve třech rovinách. Normálně je anulus fibrosus tvořen velmi pevnými vlákny. V důsledku degenerativního onemocnění ploténky (osteochondrózy) jsou však vlákna anulus fibrosus nahrazena jizvou. Vlákna jizevnaté tkáně nemají takovou pevnost a elasticitu jako vlákna anulus fibrosus, proto při zvýšení intradiskálního tlaku může docházet k rupturám anulus fibrosus. Potřeba tak silné fixace nucleus pulposus je způsobena skutečností, že u zdravého disku tlak uvnitř dosahuje 5-6 atmosfér, což umožňuje účinně absorbovat zátěž. Pro srovnání, pneumatika automobilu má tlak 1,8-2 atmosfér. S narůstajícím statickým zatížením páteře meziobratlová ploténka – v důsledku prostupnosti chrupavčitých plotének a anulus fibrosus – ztrácí mikromolekulární látky a vodu, přechází do peridiskálního prostoru. Zároveň se snižuje schopnost zadržovat vodu, zmenšuje se objem disku a jeho tlumící vlastnosti. Naopak při odstranění zátěže dochází k difúzi v opačném směru, kotouč absorbuje vodu a želatinové jádro bobtná. Díky takovému samoregulačnímu systému se meziobratlová ploténka dobře přizpůsobí působení různé zátěže. V průběhu dne se při působení zátěže na páteř zmenšuje výška plotének a s tím i skutečná výška člověka o 1 - 2 cm.Při nočním spánku, kdy je zátěž ploténky minimální a tlak uvnitř klesá, kotouč absorbuje vodu a v důsledku toho obnovuje elastické vlastnosti a výšku. Zároveň se obnoví vzdálenost mezi obratli a skutečným růstem. Obrazně si disk můžete představit jako houbu: aby v houbě normálně probíhal metabolismus, musí se smršťovat, odvádět ze sebe produkty metabolismu, a roztahovat se, absorbovat potřebné živiny, kyslík a vodu.
Proto je pohyb pro naši páteř tak nezbytný. Pohyb by navíc měl být v plném rozsahu: maximální flexe-extenze a náklony, tedy pohyby, které v běžném životě prakticky neděláme. Právě oni jsou schopni zajistit plnohodnotný metabolismus v ploténkách a meziobratlových kloubech.
Velikostí mají meziobratlové ploténky o něco větší průměr než těla obratlů. Také ploténky mají různou tloušťku v různých částech páteře – od 4 mm v krční až po 10 mm v bederní. Zvyšuje se také tloušťka těl pod nimi ležících obratlů, aby se kompenzovalo zvyšující se zatížení.
Kromě plotének spojují obratle také klouby a vazy. Klouby páteře se nazývají fasetové klouby nebo fasetové klouby. Takzvané „fasety“ jsou stejné kloubní procesy uvedené výše. Jejich konce jsou pokryty kloubní chrupavkou.
Kloubní chrupavka má velmi hladký a kluzký povrch, což výrazně snižuje tření mezi kostmi tvořícími kloub. Konce kloubních výběžků jsou uzavřeny v utěsněném vaku pojivové tkáně zvaném kloubní pouzdro. Buňky vnitřní výstelky kloubního pouzdra (synoviální membrána) produkují synoviální tekutinu (kloubní tekutinu). Synoviální tekutina je nezbytná pro lubrikaci a výživu kloubní chrupavky a pro usnadnění klouzání kloubních povrchů vůči sobě navzájem. Díky přítomnosti fazetových kloubů jsou možné různé pohyby mezi obratli a páteř je pružná pohyblivá struktura.
Vazy jsou útvary, které navzájem spojují kosti (na rozdíl od šlach, které spojují svaly s kostmi). Po přední ploše obratlových těl probíhá přední podélný vaz a po zadní ploše obratlových těl probíhá zadní podélný vaz (spolu s míchou se nachází v páteřním kanálu). Přední podélný vaz je pevně srostlý s těly obratlů a volně s meziobratlovými ploténkami. Zadní podélný vaz je naopak těsně srostlý s ploténkami a volný s těly obratlů. Oblouky sousedních obratlů jsou spojeny žlutým vazem. Interspinózní vazy jsou umístěny mezi trnovými výběžky sousedních obratlů. Mezi příčné výběžky sousedních obratlů, respektive příčné vazy.
Příčný řez bederním obratlem ukazující připojení hřbetních vazů.
- Supraspinózní vaz
- Interspinózní vaz
- Žlutý vaz
- Zadní podélný vaz
- Přední podélný vaz
Sagitální řez druhým a třetím bederním obratlem, zobrazující vazy připojené k sousedním obloukům a trnovým výběžkům
- Supraspinózní vaz
- Interspinózní vaz
- Žlutý vaz
Při destrukci meziobratlových plotének a kloubů mají vazy tendenci kompenzovat zvýšenou patologickou pohyblivost obratlů (nestabilitu), což má za následek hypertrofii vazů. Tento proces vede ke zmenšení průsvitu míšního kanálu, kdy i malé kýly nebo kostní výrůstky (osteofyty) mohou stlačit míchu a kořeny. Tento stav se nazývá spinální stenóza.
Pohyby obratlů vůči sobě zajišťují paravertebrální svaly. K procesům obratlů jsou připojeny různé svaly. Jejich názvy nebudeme vypisovat, rozložíme je pouze podle vektoru pohybu: flexe - flexe (podle typu předklonu), extenze - extenze (podle typu předklonu), rotace - rotace (podle typu předklonu). zatáčení doleva, doprava) a tzv. lateroflexie (podle typu náklonu vpravo a vlevo). Bolesti zad jsou často způsobeny poškozením (natažením) paravertebrálních svalů při těžké fyzické práci a také reflexní svalovou křeč při poškození nebo onemocnění páteře.
Při svalové křeči se sval stahuje a nemůže se uvolnit. Při poškození mnoha obratlových struktur (ploténky, vazy, kloubní pouzdra) dochází k mimovolní kontrakci paravertebrálních svalů zaměřené na stabilizaci poškozené oblasti. Při svalovém spasmu se v nich hromadí kyselina mléčná, která je produktem oxidace glukózy v podmínkách nedostatku kyslíku. Vysoká koncentrace kyseliny mléčné ve svalech způsobuje bolest. Kyselina mléčná se hromadí ve svalech kvůli křečovitým svalovým vláknům stlačujícím krevní cévy. Při uvolnění svalu se obnoví průsvit cév, vyplaví se krev z kyseliny mléčné ze svalů a bolest zmizí.
Všechny výše uvedené anatomické útvary jsou součástí strukturální a funkční jednotky páteře - vertebrálního motorického segmentu. Tvoří ji dva obratle s fasetovými klouby a meziobratlová ploténka s okolními svaly a vazy. Navíc těla obratlů, stejně jako ploténky, které je spojují, a přední a zadní podélné vazy probíhající podél celé páteře, poskytují především podpůrnou funkci a nazývají se přední podpůrný komplex. Oblouky, příčné a trnové výběžky a fasetové klouby zajišťují motorickou funkci a nazývají se zadní podpůrný komplex.
Vertebrální motorický segment je článkem složitého kinematického řetězce. Normální funkce páteře je možná pouze při správné funkci v podstatě všech obratlových segmentů. Dysfunkce segmentu páteře se projevuje formou segmentální nestability nebo segmentální blokády. V prvním případě je možný nadměrný pohyb mezi obratli, který může přispívat ke vzniku mechanické bolesti nebo i dynamické komprese (tedy sevření v důsledku uvolnění) nervových struktur. V případě segmentální blokády nedochází k pohybu mezi oběma obratli. V tomto případě jsou pohyby páteře zajištěny nadměrnými pohyby v sousedních segmentech (hypermobilita), což může také přispět k rozvoji bolestivého syndromu.
Po popisu struktury hlavních anatomických struktur, které tvoří páteř, se seznámíme s anatomií a fyziologií různých částí páteře.
Krční páteř
Krční páteř je nejsvrchnější páteř. Skládá se ze 7 obratlů. Cervikální oblast má fyziologický ohyb (fyziologická lordóza) ve tvaru písmene „C“, s konvexní stranou směřující dopředu.
Cervikální oblast je nejpohyblivější oblastí páteře. Tato pohyblivost nám umožňuje provádět různé pohyby krku, stejně jako otáčení a záklony hlavy.
V příčných procesech krčních obratlů jsou otvory, ve kterých procházejí vertebrální tepny. Tyto krevní cévy se podílejí na prokrvení mozkového kmene, mozečku a týlních laloků mozkových hemisfér.
S rozvojem nestability krční páteře, tvorbou kýl stlačujících vertebrální tepnu, s bolestivými křečemi vertebrální tepny v důsledku dráždění poškozených krčních plotének dochází k nedostatečnému prokrvení těchto částí mozku. . To se projevuje bolestmi hlavy, závratěmi, „mouchami“ před očima, nejistou chůzí, ojediněle poruchou řeči. Tento stav se nazývá vertebro-bazilární insuficience.
Při patologii krční páteře je narušen i venózní odtok z lebeční dutiny, což vede ke krátkodobému zvýšení intrakraniálního a intraaurálního tlaku. V důsledku toho může mít člověk tíhu v hlavě, hučení v uších a zhoršenou koordinaci pohybů.
Dva horní krční obratle, atlas a axis, mají anatomickou stavbu, která se liší od stavby všech ostatních obratlů. Díky přítomnosti těchto obratlů může člověk provádět různé obraty a záklony hlavy.
ATLANT (1. krční obratel)
První krční obratel, atlas, nemá tělo obratle, ale skládá se z předního a zadního oblouku. Oblouky jsou vzájemně propojeny bočními kostními ztluštěními (laterálními hmotami).
AXIS (2. krční obratel)
Druhý krční obratel, axis, má před sebou kostní výrůstek, který se nazývá odontoidní výběžek. Zubatý výběžek je fixován pomocí vazů ve vertebrálním foramenu atlasu, představujícím osu rotace prvního krčního obratle.
(spojení 1 a 2 krčních obratlů, pohled zezadu, zezadu)
(spojení 1 a 2 krčních obratlů, pohled zezadu, ze strany lebky)
Tato anatomická struktura nám umožňuje provádět vysokoamplitudové rotační pohyby atlasu a hlavy vzhledem k ose.
Cervikální oblast je nejzranitelnější částí páteře ve vztahu k traumatickým poraněním. Toto riziko je způsobeno slabým svalovým korzetem v oblasti krku a také malým rozměrem a nízkou mechanickou pevností krčních obratlů.
K poranění páteře může dojít v důsledku přímého úderu do oblasti krku a při extrémním ohybu nebo extenzi hlavy. Posledně jmenovaný mechanismus se nazývá „whiplash“ při autonehodách nebo „zranění potápěče“ při nárazu hlavy na dno při potápění na mělčinu. Tento typ traumatického poranění je velmi často doprovázen poraněním míchy a může být smrtelný.
Krční páteř spolu s vestibulárním a zrakovým systémem hraje důležitou roli při udržování rovnováhy člověka. Ve svalech krční páteře se nacházejí citlivá nervová zakončení – receptory. Aktivují se při pohybu a nesou informaci o poloze hlavy v prostoru.
Je snadné najít poslední - 7. krční obratel. Má nejvýraznější a nejnápadnější trnový výběžek, takže je vždy docela snadné definovat hranici mezi krční a hrudní oblastí.
Hrudní páteř
Hrudní páteř se skládá z 12 obratlů. Normálně to vypadá jako písmeno „C“ směřující k vyboulení dozadu (fyziologická kyfóza).
Hrudní páteř se podílí na tvorbě zadní hrudní stěny. K tělům a příčným výběžkům hrudních obratlů jsou pomocí kloubů připojena žebra. V předních partiích jsou žebra pomocí hrudní kosti spojena do jediného tuhého rámu, který tvoří hrudní koš.
Hrudník má dva otvory (apertury): horní a dolní, který je stažen svalovou přepážkou – bránicí. Žebra vymezující spodní otvor (spodní otvor) tvoří žeberní oblouk. Žebra na každé straně 12. Všechna jsou svými zadními konci spojena s těly hrudních obratlů. Přední konce 7 horních žeber jsou spojeny přímo s hrudní kostí pomocí chrupavky. Jedná se o takzvaná pravá žebra. Následující tři žebra (VIII, IX a X), která spojují jejich chrupavku nikoli s hrudní kostí, ale s chrupavkou předchozího žebra, se nazývají nepravá žebra. Žebra XI a XII svými předními konci volně leží, proto se nazývají oscilační žebra.
Chrupavčité části 7 pravých žeber jsou s hrudní kostí spojeny symfýzou (to znamená, že mezi kloubními plochami není dutina, na rozdíl od kloubů, kde je vždy kloubní dutina) nebo častěji pomocí plochých kloubů. Chrupavka 1. žebra přímo srůstá s hrudní kostí a vzniká synchondróza Synchondróza je v podstatě stejná symfýza, tedy spojení kostí přes chrupavku. Každé z nepravých žeber (VIII, IX a X) je spojeno předním koncem své chrupavky se spodním okrajem nadložní chrupavky pomocí husté fúze pojivové tkáně (syndesmóza). Pro zjednodušení je nejjasnějším příkladem pojivové tkáně zjizvení.
Spojení žeber s obratli má své vlastní charakteristiky. Hrudní obratle jsou kloubově spojeny s žebry, takže se liší tím, že mají žeberní jamky, které se připojují k hlavám žeber a jsou umístěny na těle každého obratle blízko základny oblouku. Protože jsou žebra obvykle spojena se dvěma sousedními obratli, má většina těl hrudních obratlů dvě neúplné kostální jamky: jednu na horním okraji obratle a druhou na spodní.
Výjimkou je první hrudní obratel a poslední hrudní obratel. Hrudní obratel I má nahoře plnou jámu (je k ní připojeno I žebro) a dole poloviční otvor. Obratel X má nahoře poloviční jamku (je k ní připojena hrana X) a dole nemá žádné jamky. Obratle XI a XII mají každý jednu plnohodnotnou jamku a jsou k nim připojena žebra XI a XII.
Kromě toho jsou na příčných výběžcích hrudních obratlů jamky pro spojení s tuberkulami příslušných žeber (opět kromě XI a XII hrudních obratlů). Obecně platí, že spojení žeber s obratli a hrudní kostí vypadá takto:
Meziobratlové ploténky v hrudní oblasti mají velmi nízkou výšku, což výrazně snižuje pohyblivost této části páteře. Kromě toho je pohyblivost hrudní oblasti omezena dlouhými trnovými výběžky obratlů, umístěnými ve formě dlaždic, a také velkým počtem kostálně-vertebrálních kloubů.
Páteřní kanál v hrudní oblasti je velmi úzký, proto i malé objemové útvary (kýly, nádory, osteofyty) vedou k rozvoji komprese nervových kořenů a míchy.
Bederní páteř
Bederní páteř se skládá z 5 největších obratlů. Někteří lidé mají v bederní páteři 6 obratlů (lumbarizace), ale ve většině případů tato vývojová anomálie nemá klinický význam. Normálně má bederní páteř mírný, hladký předklon (fyziologická lordóza), stejně jako krční páteř.
Bederní páteř spojuje sedavou hrudní oblast a nepohyblivou kost křížovou. Struktury bederní oblasti jsou pod výrazným tlakem z horní poloviny těla. Navíc při zvedání a přenášení závaží se tlak působící na struktury bederní páteře může mnohonásobně zvýšit a zátěž na bederní meziobratlové ploténky se zvýší téměř 10x! V souladu s tím jsou velikosti obratlových těl v bederní páteři největší.
To vše je důvodem nejčastějšího opotřebení meziobratlových plotének v oblasti bederní páteře. Výrazné zvýšení tlaku uvnitř plotének může vést k ruptuře anulus fibrosus a výstupu části nucleus pulposus mimo ploténku. Tak vzniká herniace disku, která může vést ke stlačení nervových struktur, což vede k výskytu bolestivého syndromu a dalších neurologických poruch.
Sakrální páteř
Ve své spodní části je bederní oblast spojena s křížovou kostí. Sakrální oblast (snadněji - křížová kost) je oporou horní části páteře. U dospělého člověka se jedná o jedinou kostní formaci, která se skládá z 5 narůstajících obratlů. Těla těchto obratlů jsou výraznější a procesy jsou méně. V křížové kosti je tendence zmenšovat mohutnost obratle (od prvního k pátému), někdy může pátý bederní obratel srůst s křížovou kostí. To se nazývá sakralizace... Odpojení prvního sakrálního obratle od druhého sakrálního obratle je možné. Tento fenomén lumbarizace... Všechny tyto možnosti lékaři hodnotí jako jakousi „normu“. Křížová kost spojuje páteř s pánevními kostmi.
Na laterální části křížové kosti je hlízovitá plocha, kterou je spojena s pravou a levou kyčelní kostí. S jejich pomocí se vytvoří dva sakroiliakální klouby, zesílené silnými vazy.
Coccyx
Ocasní kost je pozůstatek ocasu, který u lidí zmizel, tvoří ji 3 - 5 nedostatečně vyvinutých obratlů, které v pozdějším věku nakonec zkostnají. Má tvar zakřivené pyramidy se základnou obrácenou nahoru a vrcholem dolů a dopředu.
Ocasní kost, spojující se s křížovou kostí, tvoří spodní část, základnu páteře.
Ocasní kost hraje důležitou roli v distribuci fyzické aktivity do pánevního dna (pánevní bránice). V tkáních obklopujících ocasní kost je mnoho nervových zakončení, proto jsou možné neurotické bolesti v sacrococcygeální oblasti bez anatomických důvodů.
U některých lidí je ocasní kost od narození ohnutá daleko dopředu a svírá s křížovou kostí téměř pravý úhel. Totéž se děje po úrazech (pád na kostrč a hýždě): i když k úrazu došlo v tak vzdáleném dětství, které si člověk nepamatuje, v dospělosti může pociťovat různé bolestivé syndromy, které nutí pacienta obrátit se na urology a gynekology, ačkoli bolest nemůže být absolutně spojena s patologií těchto orgánů.
Mícha
Mícha je částí centrálního nervového systému a je to provazec tvořený miliony nervových vláken a nervových buněk. Nachází se v páteřním kanálu. Délka míchy u dospělého člověka se pohybuje od 40 do 45 cm, šířka od 1,0 do 1,5 cm od mozku k orgánům. Z míchy vychází 31 párů nervových kořenů (míšních nervů). Z míšního kanálu vycházejí nervové kořeny intervertebrálními (foraminárními) otvory, které jsou tvořeny nohama a kloubními výběžky sousedních obratlů.
Na příčných řezech míchy je patrné umístění bílé a šedé hmoty. Šedá hmota zaujímá centrální část a má tvar motýla s roztaženými křídly nebo písmene H. Bílá hmota se nachází kolem šedé, na periferii míchy. Šedá hmota míchy se skládá převážně z těl nervových buněk s jejich výběžky, které nemají myelinový obal (myelinový obal je jakýsi „izolátor“, který se používá k překrytí vodičů, aby nedocházelo ke zkratům ). Bílá hmota jsou tedy dlouhé neuronální procesy (axony) pokryté myelinovým "izolátorem" za účelem vedení nervových signálů na velké vzdálenosti (z mozku do míchy a naopak).
Ve středních částech šedé hmoty je velmi úzká dutina - centrální kanál, táhne se celou míchou. U dospělých jedinců je zcela přerostlý.
Mícha je stejně jako mozek obklopena třemi membránami (měkkou, pavoučkovitou a tvrdou). Pia mater je nejvnitřnější. Jeho povrch pevně přilne k povrchu mozku a míchy a zcela opakuje jejich reliéf. Pia mater obsahuje mnoho malých rozvětvených krevních cév, které přivádějí krev do mozku. Následuje arachnoidální membrána. Mezi arachnoidální a měkkou membránou je prostor zvaný subarachnoidální (subarachnoidální), vyplněný mozkomíšním mokem. Nejvzdálenější je dura mater, která se zvenčí spojuje s obratli a tvoří utěsněný vazivový durální vak. Prostor mezi tvrdou a arachnoidální membránou se nazývá subdurální, je také vyplněn malým množstvím tekutiny.
Mícha leží v páteřním kanálu od horního okraje 1. krčního obratle k 1. bedernímu nebo hornímu okraji 2. bederního obratle, kde je zakončena kuželovitým zúžením. Nad horním okrajem obratle I přechází mícha bez ostrého okraje do podlouhlé části mozku.
Vrchol kuželovitého zúžení pokračuje do terminální míchy, která má průměr do 1 mm a je zmenšenou částí dolní míchy. Koncový závit, s výjimkou jeho horních úseků, kde jsou prvky nervové tkáně, je útvar pojivové tkáně. To znamená, že je nemožné poranit míchu pod druhým bederním obratlem, mohou být zraněny pouze míšní nervy.
Dále od míchy v kanálu jsou kořeny míšních nervů, které tvoří tzv. „cauda equina“. Kořeny cauda equina se podílejí na inervaci dolní poloviny těla včetně pánevních orgánů.
U člověka je stejně jako u ostatních obratlovců zachována segmentální inervace těla. To znamená, že každý segment míchy inervuje určitou oblast těla. Například segmenty krční míchy inervují krk a paže, hrudní oblast - hrudník a břicho, bederní - nohy a sakrální oblast - perineum a pánevní orgány (močový měchýř, konečník). Prostřednictvím periferních nervů putují nervové impulsy z míchy do všech orgánů našeho těla, aby regulovaly jejich funkci. Informace z orgánů a tkání se do centrálního nervového systému dostávají citlivými nervovými vlákny. Většina nervů našeho těla se skládá ze senzorických (tj. nervový impuls je přenášen z receptorů do centrálního nervového systému), motorického (tj. nervový impuls je přenášen z centrálního nervového systému do svalů) a autonomního (nervy, které regulují práci vnitřních orgánů) vlákna.
Délka míchy je asi 1,5krát kratší než délka páteře, takže mezi segmenty míchy a obratli neexistuje anatomická korespondence. I když každý míšní nerv opouští intervertebrální foramen odpovídající segmentu míchy, ze kterého tento nerv vyšel. Mícha má dvě zesílení: cervikální (která inervuje paže) a bederní (která inervuje nohy). Ale cervikální ztluštění se nachází na úrovni krčních obratlů, což znamená, že samotná mícha může být poškozena herniálním výběžkem meziobratlové ploténky. Zatímco bederní ztluštění (které inervuje nohy) je na úrovni dolní hrudní páteře, ve které se kýly téměř nevyskytují. Proto jsou intervertebrální kýly krční páteře nebezpečnější než ty bederní.
Chcete-li se přihlásit na terapeutickou masáž
zavolejte v Samaře:
(846) 272 – 28 – 82
Jednou z nejdůležitějších struktur lidského těla je páteř. Jeho struktura mu umožňuje vykonávat funkce podpory a pohybu. Páteř má tvar písmene S, což jí dodává pružnost, pružnost a také zmírňuje otřesy, ke kterým dochází při chůzi, běhu a jiné fyzické aktivitě. Stavba páteře a její tvar poskytuje člověku schopnost chodit vzpřímeně při zachování rovnováhy těžiště v těle.
Anatomie páteře
Páteř je tvořena malými kostmi zvanými obratle. Celkem je to 24 obratlů spojených sériově mezi sebou ve vzpřímené poloze. Obratle jsou rozděleny do samostatných kategorií: sedm krčních, dvanáct hrudních a pět bederních. Ve spodní části páteře, za bederní oblastí, je křížová kost složená z pěti obratlů srostlých v jednu kost. Pod sakrální oblastí se nachází ocasní kost, na jejímž základu jsou také srostlé obratle.
Mezi dvěma sousedními obratli je meziobratlová ploténka kulatého tvaru, která funguje jako spojovací těsnění. Jeho hlavním účelem je změkčit a tlumit zátěž, která se pravidelně objevuje při fyzické aktivitě. Navíc ploténky navzájem spojují těla obratlů. Mezi obratli se nacházejí útvary zvané vazy. Plní funkci vzájemného spojení kostí. Klouby mezi obratli se nazývají fasetové klouby, které mají podobnou strukturu jako kolenní kloub. Jejich přítomnost zajišťuje mobilitu mezi obratli. Ve středu všech obratlů jsou otvory, kterými prochází mícha. Obsahuje nervové dráhy, které tvoří spojení mezi orgány těla a mozkem. Páteř je rozdělena do pěti hlavních částí: krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrční. Krční oblast zahrnuje sedm obratlů, hrudní oblast má dvanáct obratlů a bederní oblast má pět. Spodní část bederní páteře je připojena ke křížové kosti, tvořené pěti obratli srostlými do jediného celku. Spodní část páteře - kostrč, má ve svém složení tři až pět narůstajících obratlů. 
Obratel
Kosti, které se podílejí na tvorbě páteře, se nazývají obratle. Tělo obratle má válcový tvar a je nejodolnějším prvkem, který nese hlavní nosné zatížení. Za tělem je oblouk obratle, který vypadá jako půlkruh s procesy, které se z něj táhnou. Oblouk obratle a jeho tělo tvoří obratlový otvor. Soubor děr ve všech obratlích, umístěných přesně nad sebou, tvoří páteřní kanál. Slouží jako schránka pro míchu, nervové kořeny a krevní cévy. Na tvorbě páteřního kanálu se podílejí také vazy, mezi nimiž jsou nejdůležitější žluté a zadní podélné vazy. Žlutý vaz spojuje proximální oblouky obratlů a zadní podélný spojuje těla obratlů zezadu. Oblouk obratlů má sedm procesů. Svaly a vazy jsou připojeny k trnovým a příčným výběžkům a horní a dolní kloubní výběžky figurují při tvorbě fasetových kloubů. 
Obratle jsou houbovité kosti, takže mají uvnitř houbovitou hmotu, na vnější straně pokrytou hustou kortikální vrstvou. Spongiózní hmota se skládá z kostěných paprsků, které tvoří dutiny obsahující červenou kostní dřeň.
Meziobratlová ploténka
Meziobratlová ploténka se nachází mezi dvěma sousedními obratli a vypadá jako plochá, zaoblená podložka. Ve středu meziobratlové ploténky je umístěno nucleus pulposus, které má dobrou elasticitu a plní funkci tlumení vertikální zátěže. Nucleus pulposus je obklopen vícevrstvým anulus fibrosus, který udržuje jádro v centrální poloze a blokuje možnost posunutí obratlů do strany vůči sobě. Anulus fibrosus se skládá z velkého množství vrstev a silných vláken, která se protínají ve třech rovinách.
Fasetové spoje
Od obratlové ploténky vybíhají artikulární výběžky (fasety), které se podílejí na tvorbě fasetových kloubů. Dva sousední obratle jsou spojeny dvěma fasetovými klouby umístěnými na obou stranách oblouku symetricky vzhledem ke střední čáře těla. Intervertebrální procesy sousedních obratlů jsou umístěny směrem k sobě a jejich konce jsou pokryty hladkou kloubní chrupavkou. Díky kloubní chrupavce se výrazně snižuje tření mezi kostmi, které tvoří kloub. Fasetové klouby umožňují různé pohyby mezi obratli a dodávají páteři pružnost.
Foramenální (intervertebrální) foramen
V laterálních částech páteře jsou foraminální otvory, které se vytvářejí pomocí kloubních výběžků, nohou a těl dvou sousedních obratlů. Foramen foramen slouží jako výstupní místo pro nervové kořeny a žíly z páteřního kanálu. Na druhé straně tepny vstupují do páteřního kanálu a zajišťují přívod krve do nervových struktur.
Paravertebrální svaly
Svaly umístěné vedle páteře se nazývají paravertebrate. Jejich hlavní funkcí je podpora páteře a poskytování různých pohybů v podobě ohybů a obratů trupu.
Vertebromotorický segment
Koncept pohybového segmentu páteře je často používán ve vertebrologii. Jde o funkční prvek páteře, který je tvořen dvěma obratli navzájem spojenými meziobratlovou ploténkou, svaly a vazy. Každý pohybový segment páteře zahrnuje dva intervertebrální otvory, kterými jsou vylučovány nervové kořeny míchy, žíly a tepny.
Krční páteř
Cervikální oblast se nachází v horní části páteře a obsahuje sedm obratlů. Cervikální oblast má konvexní zakřivení směřující dopředu, nazývané lordóza. Jeho tvar připomíná písmeno „C“. Krční oblast je jednou z nejpohyblivějších částí páteře. Díky němu může člověk provádět naklánění a otáčení hlavy a také různé pohyby krku.
Mezi krčními obratli stojí za vyzdvihnutí dva nejhořejší, zvané „atlas“ a „osa“. Dostaly speciální anatomickou strukturu, na rozdíl od jiných obratlů. Atlanta (1. krční obratel) postrádá tělo obratle. Je tvořen předním a zadním obloukem, které jsou spojeny kostními ztluštěnci. Osa (2. krční obratel) má v přední části zubatý výběžek tvořený kostěným výběžkem. Zubatý výběžek je fixován vazy v vertebrálním foramenu atlasu, které tvoří osu rotace pro první krční obratel. Tato struktura umožňuje provádět rotační pohyby hlavy. Krční oblast je nejzranitelnější částí páteře z hlediska možnosti úrazu. Je to dáno nízkou mechanickou pevností obratlů v tomto úseku a také slabým korzetem svalů na krku.
Hrudní páteř
Hrudní páteř zahrnuje dvanáct obratlů. Svým tvarem připomíná písmeno „C“ umístěné v konvexním zpětném ohybu (kyfóza). Hrudní oblast je přímo spojena se zadní hrudní stěnou. Žebra jsou připojena k tělům a příčným výběžkům hrudních obratlů prostřednictvím kloubů. S pomocí hrudní kosti jsou přední žebra spojena do pevného celistvého rámu tvořícího hrudní koš. Pohyblivost hrudní páteře je omezená. To je způsobeno přítomností hrudníku, nízkou výškou meziobratlových plotének a také výraznými dlouhými trnovými výběžky obratlů.
Bederní páteř
Bederní páteř je tvořena z pěti největších obratlů, i když v ojedinělých případech může být jejich počet až šest (lumbarizace). Bederní páteř se vyznačuje jemným zakřivením směrem dopředu (lordóza) a je spojnicí mezi hrudní oblastí a křížovou kostí. Bederní oblast musí být vystavena značnému zatížení, protože na ni vyvíjí tlak horní část těla.
Sacrum (sakrální oblast)
Křížová kost je trojúhelníková kost tvořená pěti srostlými obratli. Páteř přes křížovou kost je spojena se dvěma pánevními kostmi, umístěnými jako klín mezi nimi.
Coccyx (kostrční oblast)
Ocasní kost je spodní část páteře, která zahrnuje tři až pět narostlých obratlů. Svým tvarem připomíná obrácenou zakřivenou pyramidu. Přední části kostrče jsou určeny k připojení svalů a vazů souvisejících s činností orgánů urogenitálního systému a také vzdálených částí tlustého střeva. Coccyx se podílí na distribuci fyzického stresu na anatomické struktury pánve a je důležitým opěrným bodem.
Kloubní procesy tvoří intervertebrální. Páteř má fyziologické (normální) zakřivení: v krční páteři - prohnutí vpředu (lordóza), v hrudní páteři - vzadu (kyfóza), v bederní páteři - opět vpředu. V páteři je možná flexe a extenze, laterální ohyb a rotace. Nejpohyblivější jsou krční a horní bederní oblasti.
Páteř (columna vertebralis - páteř) je hlavní částí kostry trupu, slouží jako pouzdro pro míchu, orgán podpory a pohybu.
Embryologie... V embryonálním vývoji páteře se rozlišují tři stadia: membranózní, chrupavčitá a kostní. Ke změně stádií dochází postupně, formou částečné náhrady a vytěsnění jedné tkáně jinou.
V rané fázi vývoje plodu se kolem vytvořeného notochordu hromadí mezenchymové buňky, které slouží jako rudiment obratlových těl a vazivový aparát páteře. U embrya starého 5 týdnů jsou buňky obklopující notochord rozděleny intersegmentálními tepnami na segmenty - sklerotomy (obr. 1, a). Poslední jsou tedy myotomy, ze kterých se vyvíjejí svaly. Každý sklerotom je rozdělen na dvě části: kaudální, hustší, a kraniální, méně hustá. Následně se buňky sklerotomu umístěné v blízkosti tepen diferencují na obratel a z oblasti hlavy kaudální poloviny sklerotomu se vyvine meziobratlová ploténka, která se nachází daleko od intersegmentálních tepen (obr. 1, b). Během embryogeneze je myotom fixován ke dvěma sousedním obratlům, což zajišťuje působení svalů na páteř (obr. 1, c).
Rýže. 1. Schéma vývoje páteře podle Kaye a Compera; a každý segment je rozdělen intersegmentální tepnou na dvě části; b - oblasti sousedící s tepnou jsou diferencovány na obratel; hlavový úsek husté kaudální poloviny, nacházející se daleko od intersegmentální tepny, se diferencuje na meziobratlovou ploténku, c - prechrupavčitá těla obratlů: 1 - ektoderm, 2 - dermatom; 3 - myotom; 4-mišní nerv; 5 - akord; c - primární obratel, 7 - aorta; 8 - hlavová polovina sklerotomu, 9 - kaudální polovina sklerotomu; 10 - intersegmentální tepna; 11 - zóna, ze které se vyvíjí intervertebrální disk; 12 - zóna diferencující na obratel; 13 - tělo precartilaginózního obratle; 14 - rozšíření notochordu v intervertebrální zóně.
Tvorba meziobratlové ploténky začíná od dorzálního úseku, který je nejvzdálenější od zdroje energie - aorty. V 10. týdnu embryonálního vývoje je intervertebrální ploténka oddělena od chrupavčitého obratle vazivovou chrupavkou. Do této doby se na periferii meziobratlové ploténky začnou tvořit prvky anulus fibrosus. U embrya ve věku 4 měsíců se annulus fibrosus zvýrazní a pevně spojí sousední obratle. Následně dochází k relativnímu úbytku tloušťky meziobratlové ploténky, anulus fibrosus se rozšiřuje centrálním směrem, ale do porodu meziobratlová ploténka ještě není vytvořena.
Rýže. 2. Osifikační jádra a cévy obratle plodu 3,5 měsíce. (obr. z vyčeřeného preparátu; X15).
Rýže. 3. II bederní obratel 6měsíčního plodu; jsou patrné cévy osifikačních jader (obr. z osvíceného preparátu; X15).
V 10. týdnu se obratle stávají zcela chrupavčitými. První body osifikace na obratlích se objevují v 8.-10. týdnu embryonálního vývoje. Na začátku 4. měsíce života dělohy splývají v těle obratle v jedno jádro a v oblouku ve dvě jádra. Proces osifikace obratlů závisí na jejich prokrvení. Cévy vždy „předcházejí“ osifikaci (obr. 2). Přítomnost dvou osifikačních jader v těle obratle může způsobit vývojovou anomálii - sagitální rozštěp těla obratle (rachischisis, viz níže), který je doprovázen dalšími poruchami normálního utváření páteře s tvorbou zakřivení a jeho deformací.
Další změny v jádrech osifikace se redukují na zvětšení jejich velikosti a u 6měsíčního embrya jádro již přímo přiléhá k zadní ploše těla. Výška jádra je o něco menší než výška obratlového těla. Vertebrální jádra jsou konstruována z radiálních kostních sloupců vyzařujících z cévního hilu (obr. 3). Během následujících měsíců embryonálního vývoje obratle rostou a chrupavčitá tkáň je postupně nahrazována kostí. Přitom v době, kdy se dítě narodí, ještě nedošlo k fúzi osifikačních jader. U novorozence jsou příčné procesy laterálních jader osifikace jasně viditelné, ale příčný proces obratle zůstává hlavně chrupavčitý. Ostatní procesy také zůstávají chrupavčité.
Během života dělohy rostou různé části páteře do délky s nestejnou energií. Po narození roste nejrychleji bederní páteř.
Anatomie... Lidská páteř (obr. 1) se skládá z 33-34 obratlů, z nichž je 24 volných (7 krčních, 12 hrudních a 5 bederních); zbytek (srostlý) tvoří dvě kosti - křížovou kost (5 obratlů) a ocasní kost (4-5 obratlů). Každý obratel vpředu má tělo (corpus vertebrae), ze kterého za ním odchází oblouk (arcus vertebrae), nesoucí řadu výběžků (obr. 5). Oblouk spolu se zadní plochou obratlového těla omezuje foramen vertebrale. Vertebrální foramen všech obratlů tvoří páteřní kanál (canalis vertebralis), ve kterém leží mícha s membránami a cévami. V oblouku se rozlišuje přední zesílený úsek - nohy (pediculi arcus vertebrae) a ploténka (lamina arcus vertebrae). Příčné výběžky (processus transversi) se táhnou od oblouku do stran, výběžek trnový (processus spinosus) je zadní, výběžky kloubní (processus articulares sup. Et inf.) jsou nahoru a dolů.
Rýže. 5. Typické hrudní a bederní obratle; a - VIII hrudní obratel: 1 - processus spinosus; 2 - proc. transversus; 3 - fovea costalis transversalis; 4 - proc. articularis sup.; 5 - fovea costalis sup.; 6 - korpusové obratle; 6 - III bederní obratel: 1 - proc. spinosus; 2 a 3 - proc. articularis sup.; 4 - incisure vertebralis sup.; 5 - korpusové obratle; 6 - incisura vertebralis inf.; 7 - proc. transversus; 8 - proc. articularis inf.
Rýže. 6. I krční obratel (nahoře): 1 - tuberculum post .; 2 - massa lat.; 3 - proc. transversus; 4 - fovea articularis sup.; 5 - tuberculum ant.
Rýže. 6a. II krční obratel (A - shora, B - ze strany): 1 a 8 - proc. spinosus; 2 - proc. transversus, 3 - facies articularis sup .; 4 - doupata; 5 = corpus vertebrae; 6 - foramen transversarium, 7 - proc. articularis inf. Rýže. 4. Páteř: A - boční pohled; B - pohled zepředu; B - pohled zezadu. 1 - krční páteř; 2 - hrudní oblast; 3 - bederní oblast; 4 - sakrální řez; I - kostrční oddělení.
Krční obratle I a II se liší od obecného typu stavby obratlů. I obratel - atlas (atlas) je prstenec sestávající ze dvou oblouků spojených bočními zesílenými částmi (obr. 6). II krční obratel - epistrofie, neboli axiální (osa), na horním povrchu těla má zubatý výběžek (dens), který se kloubí s předním obloukem I krčního obratle (obr.6a).
Těla obratlů jsou spojena mezi sebou a s křížovou kostí pomocí meziobratlových plotének (disci intervertebrales). Ty se skládají z vazivového prstence (anulus fibrosus) a želatinového jádra (nucleus pulposus), což je uzavřená dutina s želatinovým, sklivcovým obsahem.
Meziobratlové ploténky (obr. 7) tvoří u dospělého 20-25 % délky páteře. V segmentech páteře, kde je její pohyblivost výraznější (bederní, krční), je výška plotének větší. Meziobratlová ploténka díky své elasticitě tlumí otřesy, které páteř zažívá. Výška meziobratlové ploténky a páteře není v praxi konstantní a závisí na dynamické rovnováze opačně směrovaných sil. Po nočním odpočinku se výška kotouče zvyšuje a ke konci dne klesá; denní kolísání délky páteře dosahuje 2 cm.
Rýže. 7. Meziobratlová ploténka (schéma): 1 - uzavírací chrupavčitá ploténka; 2 - apofýza těla obratle; 3 - želatinové jádro; 4 - vláknitý kroužek.
Podél přední a zadní plochy obratlových těl a plotének procházejí přední a zadní podélné vazy (ligg. Longitudinalia anterius et posterius). Přední podélný vaz se táhne od týlní kosti ke křížové kosti a připojuje se k tělům obratlů. Tento vaz má velkou elastickou pevnost. Zadní podélný vaz také začíná od týlní kosti a dosahuje sakrálního kanálu, ale neupíná se k tělům obratlů, ale pevně srůstá s ploténkami a tvoří v těchto místech extenze (obr. 8 a 9).
Rýže. 8. Ligamenta a klouby hrudní páteře: 1 a 5 - lig. costotransversarium post .; 2 - lig. intercostale int.; 3 - lig. tuberculi costae; 4 - lig. intertransversárium; 6 - capsula articularis; 7 a 8 - lig. supraspinale.
Rýže. 9. Bederní páteř: 1 - lig. zeměpisná délka. pošta .; 2 - lig. flavum; h - lig. interspinale; 4 - lig. supraspinale; 5 - proc. artic. sup.; 6 - proc. transversus. 7 - lig. inter-transversárium; 8 - lig. zeměpisná délka. mravenec.; 9 - anulus tibrosus; 10 - nukl. pulposus.
Oblouky obratlů jsou propojeny pomocí žlutých vazů (ligg.flava), trnové výběžky - interspinálními vazy (ligg.interspinalia), příčné výběžky - mezipříčnými vazy (ligg.intertransversaria). Nad trnovými výběžky po celé délce páteře prochází vaz supraspinální (lig. Supraspinale), který se v krční oblasti zvětšuje v sagitálním směru a nazývá se vaz šíjový (lig. Nuchae). Kloubní výběžky tvoří meziobratlové klouby (articulationes intervertebrales). V různých částech páteře mají kloubní výběžky nestejný tvar a umístění. Takže v hrudní oblasti jsou umístěny frontálně. Kloubní povrch horních procesů směřuje dozadu, spodní - dopředu. Mezera mezi procesy na přímém rentgenogramu proto není viditelná, ale na bočním je dobře detekována. Kloubní procesy bederních obratlů zaujímají sagitální polohu, a proto je mezera mezi nimi jasně viditelná na přímém rentgenovém snímku.
Rýže. 10. Typy držení těla: a - normální držení těla; b - plochá záda; c - kulatý nebo kulatě konkávní hřbet; d - shrbená záda.
V procesu vývoje dítěte získává páteř několik ohybů v sagitální rovině: v krční a bederní oblasti se předklání - tvoří se páni (viz), v hrudní a sakrální oblasti - vzad - vzniká kyfóza (viz) . Tyto ohyby spolu s elastickými vlastnostmi meziobratlových plotének určují charakteristiky páteře tlumící nárazy.
Pod vlivem řady nepříznivých stavů - slabost svalově-vazivového aparátu páteře, statické poruchy (nesprávné držení těla dítěte ve škole a domácích úkolech) - vzniká nesprávné (patologické) držení těla (obr. 10). Při vyhlazování ohybů páteře vznikají plochá záda, při jejich zvětšení jsou kulatá nebo kulatě konkávní. Nejsložitější jsou poruchy držení těla v důsledku bočního zakřivení páteře, tvořící skoliotické držení těla. Nesmí se však zaměňovat se skoliózou (viz) – onemocněním, které se projevuje také bočním zakřivením páteře, ale liší se deformací jednotlivých obratlů i páteře jako celku.
Páteř se může pohybovat kolem tří os: příčné (flexe a extenze), sagitální (laterální náklon) a vertikální (kruhové pohyby). Nejpohyblivější jsou krční a bederní páteř, méně horní a dolní segment hrudní páteře a ještě méně její střední segment.
Stupeň a povaha pohyblivosti páteře je spojena s řadou stavů, zejména s tvarem a polohou kloubních výběžků, výškou meziobratlových plotének, přítomností žeber omezujících pohyb hrudní páteře.
Krevní zásobení páteře se uskutečňuje z velkých tepen, které procházejí buď přímo obratlovými těly, nebo v jejich blízkosti, přičemž tyto cévy vybíhají přímo z aorty nebo (u krční páteře) z podklíčkové tepny. Krev se do páteře dostává pod velkým tlakem, což vede k vysokému stupni prokrvení i malých větví.
Bederní a mezižeberní tepny (aa. Lumbales et intercostales) probíhají podél anterolaterálního povrchu obratlových těl v příčném směru a v oblasti intervertebrálního foramenu z nich vybíhají zadní větve, které zásobují hřbetní obratle a měkkých tkání zad. Zadní větve bederních a mezižeberních tepen vydávají míšní tepny (rami spinales), které pronikají do míšního kanálu. Ve vertebrálním kanálu je hlavní kmen páteřní tepny rozdělen na přední (větší) a zadní větev. Ten prochází příčně podél posterolaterální stěny páteřního kanálu a anastomózuje s odpovídající tepnou na opačné straně. Přední koncová větev a. spinalis probíhá příčně vpředu a na zadní ploše obratlového těla anastomózuje s podobnou větví na opačné straně. Tyto větve se podílejí na tvorbě anastomotické sítě umístěné na zadní ploše obratlových těl v zadním podélném vazu. Síť anastomózy se táhne podél celého páteřního kanálu a má podélné a příčné větve. Odcházejí z něj tepny, které vyživují těla obratlů, míchu a také periferní část meziobratlové ploténky.
Velké množství větví vstupuje přes přední a boční povrchy obratlových těl, mezi nimiž jsou 2-3 velké větve vstupující do těla blízko střední čáry. Tyto větve anastomozují v těle obratle se zadními větvemi. Cévy neprocházejí z obratlového těla do meziobratlové ploténky.
Žilní systém páteře je reprezentován čtyřmi žilními pleteněmi: dvěma vnějšími (plexus venosi vertebrales externi), umístěnými na přední ploše obratlových těl a za oblouky, a dvěma vnitřními (plexus venosi vertebrales interni). Největší plexus, přední intravertebrální, je reprezentován velkými vertikálními kmeny propojenými příčnými větvemi; tento plexus se nachází na zadní ploše obratlových těl a je k jejich periostu připevněn četnými můstky. Zadní intravertebrální plexus nemá pevné vazby se stěnami míšního kanálu, a proto se snadno přemístí. Všechny čtyři žilní pleteně páteře mají mezi sebou četná spojení a přední vnější a vnitřní pleteně jsou anastomovány vv. basivertebrales procházející obratlovými těly a zadní vnější a vnitřní pleteně jsou spojeny tenkými větvemi, které prorážejí žluté vazy.
Odtok žilní krve z páteře je veden do systému horní a dolní duté žíly podél vertebrálních, mezižeberních, bederních a křížových žil. Každá intervertebrální žíla, procházející z páteřního kanálu přes odpovídající intervertebrální foramen, je pevně spojena s periostem kostních okrajů foramen, a proto při poškození tyto žíly nekolabují.
Žilní pleteně páteře, tvořící jeden celek, se rozprostírají od spodiny lební (zde jsou spojeny s týlním žilním sinem) až ke kostrči. Tento žilní systém, široce anastomovaný s paravertebrálními žilami, je důležitou komunikací mezi dolní a horní dutou žílou. Má se za to, že tato kolaterální dráha má velký význam pro udržení funkční rovnováhy mezi systémem horní a dolní duté žíly. Absence chlopní v žilách páteře umožňuje, aby se krev pohybovala jakýmkoli směrem. Tato funkční vlastnost vertebrálních žil podle řady autorů vysvětluje jejich roli v šíření infekce a metastáz v páteři.
Lymfatická drenáž v krční páteři se provádí ve směru hlubokých lymfatických uzlin krku; v horní části hrudníku - v uzlinách zadního mediastina; v dolním hrudním - přes mezižeberní lymfatické uzliny do hrudního kanálu. Z bederní a křížové páteře se lymfa shromažďuje ve stejnojmenných lymfatických uzlinách.
Postnatální vývoj... V postnatálním vývoji páteře pokračuje růst a osifikace obratlů a také diferenciace meziobratlových plotének. V prvním roce života dochází k restrukturalizaci struktury spongiózní kosti obratlového těla. Podle většiny autorů k synostóze osifikačních jader v oblasti báze trnového výběžku dochází ve věku tří let, ale v některých případech je tento proces zpožděn až o 12-13 let a někdy nekončí ve Všechno; takto vzniká rozštěp páteře (viz). To je často pozorováno u V bederních a I sakrálních obratlů. Frekvence manifestace spina bifida u těchto obratlů vedla k tomu, abychom ji zde považovali nikoli za anomálii ve vývoji páteře, ale za její variantu.
Ke splynutí osifikačního jádra obratlového těla s osifikačními jádry klenby v bederní páteři dochází ve věku 4-8 let. V hrudní oblasti mezi nimi vrstva chrupavky vydrží až 12 let.
Rýže. 11. Rozložení sil působících na meziobratlovou ploténku
V procesu postnatálního vývoje meziobratlové ploténky dochází k postupnému zhutňování želatinového jádra a diferenciaci vazivových struktur anulus fibrosus. Želatinové jádro u mladých jedinců obsahuje především na vodu bohatou bazickou amorfní látku umístěnou mezi kolagenovými vlákny. Nasycení želatinového jádra vodou určuje jeho fyzikální vlastnosti jako tlumiče statického nárazu. zatížení, které rozkládá mechanické síly po celém povrchu obratlového těla (obr. 11). S věkem v důsledku poklesu obsahu vody klesá turgor jádra, postupně se stává hustším a ztrácí svou elasticitu. U lidí starších 50 let připomíná želatinózní jádro kaseózní hmotu.
Annulus fibrosus také prochází řadou změn v procesu postnatálního vývoje. Již ve 2 letech je zaznamenána výrazná fibrilace v přední a zadní části ploténky s prokládáním snopců.S věkem se prokládání vláken stává obtížnějším, otékají. To je patrné zejména v druhých pěti letech života. Na konci druhé dekády dosahuje otok značné velikosti a vlákna nejsou příliš jasně rozlišena. Meziobratlová ploténka jako celek dokončuje svůj vývoj do 22-24 let.
Držením těla se rozumí obvyklé vertikální držení člověka v klidu a při pohybech, které zaujímá bez nadměrného svalového napětí. Správné držení těla poskytuje optimální podmínky pro fungování všech orgánů a systémů těla jako celku. Člověk získává (formuje) držení těla v procesu svého růstu a vývoje. Určitou roli hraje dědičnost, prodělané nemoci, životní podmínky.
Držení těla je jedním z nejdůležitějších pojmů pro určení polohy dětského těla v prostoru, zjišťování známek potíží, nemocí spojených s narušením staticko-dynamických vlastností páteře a dolních končetin.
1.1. Známky správného držení těla
Správné držení těla se vyznačuje symetrickým uspořádáním částí těla vzhledem k páteři. V tomto případě je hlava držena rovně: čára vedená zevním zvukovodem a spodním okrajem očnice je vodorovná; ramenní klouby jsou rozvedené; ramenní pletenec na stejné úrovni; úhly tvořené boční plochou krku a ramenního pletence jsou symetrické; břicho je vtažené; nohy jsou narovnány v kolenních a kyčelních kloubech. Hrudní koš nemá žádné prohlubně a výstupky, je symetrický kolem středové linie; lopatky jsou symetrické, po celé délce, rovnoměrně přiléhají k hrudníku; trojúhelníky v pase jsou symetrické. Páteř nemá patologické ohyby, velikost fyziologických ohybů a úhel sklonu pánve jsou ve věkové normě. Olovnice, spuštěná od spodiny lebeční, probíhá podél linie trnových výběžků, intergluteálního záhybu a promítá se na podpěru uprostřed mezi patami. Olovnice, spuštěná ze spodního úhlu lopatky, prochází středem subgluteálního záhybu, středem podkolenní jamky a promítá se na opěrnou plochu v úrovni středu paty.
1.2 Faktory určující držení těla
Držení těla je dáno mnoha faktory, my uvedeme ty nejvýraznější.
Délka a tvar končetiny... Pro správné držení těla je nutné, aby délka a tvar nohou byly stejné, protože ani při nepatrném rozdílu ve funkční délce končetin nemůže být správné postavení pánevních kostí a křížové kosti. Křížová kost je základem páteře, všechny ostatní části jsou založeny na ní. Proto i nepatrné vychýlení křížové kosti ze správné polohy vede k výrazným změnám postavení horní části páteře.
Úhel sklonu pánve- úhel, který svírá horizontální rovina a rovina vstupu do malé pánve. Normálně pro ženy je tento úhel 55-60 stupňů, pro muže - 50-55 stupňů. Velikost tohoto úhlu do značné míry určuje velikost zakřivení páteře v sagitální rovině.
Poloha a tvar páteře... Normálně má páteř ohyby v sagitální rovině: hrudní a sakrokokcygeální kyfóza, bederní a krční lordóza. Ve frontální rovině nemá páteř žádné ohyby;
Poloha lopatek... Normálně jsou lopatky umístěny symetricky, po celé délce, rovnoměrně přiléhají k hrudníku.
Rozvoj svalů... V současné době jsou známy dva systémy příčně pruhovaných svalů. Liší se od sebe tím, že některé jsou náchylné ke zvýšenému tónu a zkrácení, zatímco jiné - k hypotenzi a zvýšení délky. Mezi první patří: gastrocnemius, rovná stehna, iliopsoas, namáhání široké fascie stehna, skupina zadních stehen, hruškovité, zadní extenzory, sternum část velkého pectoralis major, zvedání lopatky a některých svalů horních končetin . Mezi druhé patří: velké, střední, malé hýžďové, široké hlavy m. quadriceps femoris, přední tibiální, peroneální, břišní svaly, dolní fixátory lopatky, povrchové a hluboké flexory krku. U předškolních dětí tvoří svaly 21-25% tělesné hmotnosti, u dospělých - 35-40% nebo více. Proto i malé odchylky od optimálních hodnot svalového tonu vedou u dětí k výrazným poruchám držení těla.
Přítomnost chronických onemocnění... Jakékoli chronické onemocnění je doprovázeno výskytem ochranného svalového napětí nad nemocným místem, které mění svalovou rovnováhu v celém těle. Některá onemocnění jsou doprovázena porušením dechového stereotypu nebo přijetím nucené polohy. To také narušuje držení těla.