Co znamená HPP karcinogenní riziko. Co je vysoké riziko rakoviny HPV - léčba

V současné době je infekce lidským papilomavirem (PVI) jednou z nejběžnějších na světě. Způsobuje bradavice, papilomy, genitální bradavice a některé zhoubné nádory.

Mezi papilomaviry jsou nejnebezpečnější HPV s vysokým onkogenním rizikem, které jsou v 90–99 % případů zodpovědné za vznik rakoviny děložního čípku.

Ukázat vše

1. Papilomaviry

To . Všechny se dělí na rody a druhy, podmíněně izolují i viry, které se raději „usazují“ v keratinizujícím epitelu (obvykle patří do rodů b, g), a ty, které se nacházejí hlavně na sliznicích (rod a) . Rod se zase dělí na 2 velké podskupiny: nízké a vysoké karcinogenní riziko.

Riziko	Pohledy	Typy	Nemoci
Krátký	a1, a8, a10	81, 72, 61, 54, 44, 43, 42, 40, 11, 6	Genitální genitální bradavice, papilomy
Vysoký	a5, a6, a7, a9	Přesně: 82, 73, 68, 59, 58, 56, 52, 51, 45, 39, 35, 33, 31, 18, 16 Možná: 66, 53, 26	Prekancerózní onemocnění, včetně vysoké a střední dysplazie, rakoviny děložního čípku, hrtanu, penisu a tak dále
Neidentifikovaný	Jiné typy HPV

Tabulka 1 - Neonkogenní a onkogenní typy HPV

2. Jaká onemocnění vyvolávají onkogenní HPV?

HPV s vysokým onkogenním rizikem vyvolávají výskyt prekancerózních stavů a onkologických onemocnění, proto při jejich detekci potřebuje pacient pečlivé vyšetření a pozorování.

Tabulka 2 – Onemocnění způsobená vysoce onkogenním HPV u mužů a žen, podle ruské federální státní instituce „Ústřední výzkumný ústav epidemiologie“ Rospotrebnadzor

2.1. Mezi ženami

1 zaujímá vedoucí pozici spolu s rakovinou prsu. Na světě na něj každé 2 minuty zemře 1 žena. Navíc více než 70 % všech případů onemocnění je způsobeno pouze 2 typy viru: 18 a 16.
2 Rakovina pochvy a vulvy. Každou hodinu je registrován u 4-5 žen. Podíl papilomavirů 18, 16 typů tvoří více než polovinu případů rakoviny pochvy a více než třetinu vulvy. Nutno podotknout, že na výskytu každého desátého případu tohoto onkologického onemocnění je „vinen“ 6, 11 typů HPV, tradičně považovaných za nízko onkogenní.

2.2. U mužů

1 Rakovina penisu. Je to jen malý zlomek všech nádorových onemocnění u mužů – 0,5 %. Přitom 38 % případů je také vyvoláno 16, 18 typy HPV a asi 5 % - 6 a 11. Mezi zeměmi však existují rozdíly ve statistikách.
2 Jiná onemocnění. Infekce může způsobit zhoubné bujení v oblasti stydké, močového měchýře a močové trubice.

2.3. Obě pohlaví

1 Rakovina řitního otvoru. Každou hodinu je na světě diagnostikováno 11 lidí (v průměru), zatímco typy 16 a 18 vedou k nádorům v 75 % případů. Nejčastěji zaznamenané mezi těmi, kteří praktikují anální sex.
2 Rakovina jiných orgánů: hrtanu, nosohltanu, hltanu v 10-50 % případů je také způsobena lidským papilomavirem.

Tabulka 3 - Nebezpečí vysoce onkogenního HPV

3. Způsoby přenosu

Hlavní cesta infekce je sexuální. K infekci stačí pouze kontakt sliznic.

Další, méně obvyklé způsoby:

1 při porodu z matky na dítě;
2 prostřednictvím oděrek a škrábanců na kůži, a to i na veřejných místech - tělocvičny, sauny, bazény, toalety;
3 samoinfekce při holení, epilace.

4. Vlastnosti infekce

Poté, co virus vstoupí do těla, může být scénář následující:

1 Kompletní samoléčení do dvou let bez použití jakýchkoli léků.
2 Latentní, latentní průběh, kdy nejsou viditelné klinické projevy infekce. Virus zůstává v těle, protože imunitní systém ho není schopen zcela zničit.
3 Progrese infekce. Aktivace viru vede k onkologickým nebo prekancerózním stavům. Jak ukazuje praxe, musí být v těle nejméně 5 let.

Faktory vyvolávající progresi:

1 kouření;
2 dlouhodobé užívání léků potlačujících imunitní systém (imunosupresiva);
3 časný debut sexuální aktivity;
4 velký počet partnerů a jejich časté střídání;
5 imunodeficience (včetně HIV);
6 dlouhodobé užívání perorální antikoncepce.

Podle povahy průběhu může být infekce:

1 klinicky výrazný - jsou klasické známky rakoviny nebo dysplazie děložního čípku, papilom a další;
2 subklinické - v infikovaných tkáních jsou minimální změny, např. kondylom, mírná dysplazie;
3 asymptomatické (latentní) - DNA patogenu lze detekovat pouze pomocí PCR a hybridizace DNA.

5. Diagnostika

Diagnostických metod je více – klinické, cytologické, kolposkopické, histologické, molekulárně biologické.

5.1. Klinická metoda

Zahrnuje lékařské vyšetření a pohovor, umožňuje stanovit diagnózu například za přítomnosti klasických příznaků infekce. Získaná data pomáhají lékaři orientovat se v nutnosti dalšího vyšetření.

5.2. Cytologické nátěry

Nátěr odebraný ze sliznic se nanese na podložní sklíčko, obarví se podle Papanikolaou, Romanovsky-Giemsa a poté se zkoumá pod mikroskopem. Pomáhá detekovat morfologicky změněné buňky.

5.3. Kolposkopie

Jedná se o vyšetření děložního čípku pomocí optického nebo digitálního kolposkopu, který umožňuje podrobně prozkoumat sliznici z těsné blízkosti a identifikovat stávající změny.

Kolposkopii lze provádět pomocí různých látek, které usnadňují diagnostiku - kyselina octová, Lugolův roztok, draslík, fluorochromy a tak dále.

5.4. Histologické vyšetření

Studie vyžaduje kus změněné tkáně (například získané jako výsledek biopsie), který se zkoumá pod mikroskopem a odhalí typické změny v buňkách.

Bohužel tato analýza neposkytuje stoprocentní záruku ohledně přítomnosti onkogenního typu viru v těle. Popsané 4 metody vám umožňují určit povahu a fázi existujících změn.

5.5. Molekulárně biologická metoda

Obvykle se používá metoda PCR (polymerázová řetězová reakce), méně často - hybridizace DNA. Dávají jednoznačnou odpověď: je v dodaném materiálu přítomna onkogenní DNA lidského papilomaviru? PCR je dobrá při detekci konkrétního typu viru, ale nedává představu o stadiu onemocnění.

6. Screening a sledování

Vzhledem ke zvláštnostem průběhu infekce, možnosti samoléčení, WHO doporučila následující možnosti preventivního screeningu:

1 Stěr na cytologii + seškrab na PCR (stanovení HPV DNA). Tato metoda umožňuje diagnostikovat prekancerózní stavy děložního čípku s přesností 96-99%. Pokud je výsledek negativní, stačí podstoupit vyšetření jednou za 5-7 let.
2 V případě pozitivního výsledku DNA se screening provádí jednou za 3-5 let.
3 Při zjištění prekancerózních stavů se zobrazí hloubkové vyšetření včetně histologického vyšetření.

Ve světové praxi se PCR spolu s cytologií používají ke screeningu u žen od 30 let a také při pochybných výsledcích PAP testu.

Tabulka 4 – Testování na vysoce rizikové HPV DNA

Léčba zahrnuje odstranění genitálních bradavic, ohniska dysplazie, chirurgickým zákrokem. Dalšími metodami jsou moxování kapalným dusíkem, odstranění metodou rádiových vln, elektrokoagulace. Lokálně lze použít interferony a cytostatika.

Vlastnosti sledování v případě zjištěné střední a vysoké dysplazie:

1 Chirurgická / nechirurgická léčba.
2 Po 6 měsících - stěr na cytologii a PCR-HPV:
- dvojitě negativní výsledek - rutinní screening po 5-7 letech,
- alespoň jeden test pozitivní - kolposkopie, léčba, následné vyšetření na HPV za 6 měsíců.

Při vyšetření na papilomaviry se používají testy vysoce specifické a citlivé, které detekují alespoň 10-14 jejich odrůd: musí být přítomny markery 16, 18, ale i některé další běžné typy u žen (51, 31 atd. .)...

Prognóza při včasném záchytu infekce a sledování je ve většině případů příznivá.

7. Očkování

V současné době existují takové, které zabraňují vzniku rakoviny děložního čípku – Cervarix, Gardasil a Gardasil 9.

Ten je schopen snížit pravděpodobnost vzniku rakoviny o 70% a tvorbu genitálních bradavic o 90% díky tomu, že obsahuje antigeny 16, 18 a 6, 11 typů.

Vakcíny se nejlépe používají v mladém věku (9 až 26 let), pokud nedošlo k infekci těmito viry.

Podle doporučení WHO je nejpříznivějším obdobím pro očkování dívek věk 9-13 let. Chlapci a mladí muži mohou také dostat vakcínu Gardasil, která u nich výrazně snižuje riziko vzniku genitálních bradavic, rakoviny řitního otvoru a penisu.

NeidentifikovanýJiné typy HPV

Co je HPV s vysokým rizikem rakoviny? K dnešnímu dni je známo asi sto genotypů papilomavirů. Následky infekce mohou být velmi vážné. Co dělat, když je test na papilomavirus pozitivní?

Lidsky papillomavirus

HPV je závažný infekční virus, často sexuálně přenosný. Přítomnost infekce je běžná u mužů i žen. Moderní věda zná asi sto typů papilomaviru, které nebyly plně prozkoumány. Asi třetina z nich způsobuje poškození reprodukčních orgánů u žen s dalším rozvojem rakoviny.

Infekce nemusí mít zjevné známky, příznaky onemocnění se nemusí objevit roky. Virus může být latentní po mnoho let. Pro člověka jsou nejnebezpečnější HPV s vysokým onkogenním rizikem. Viry tohoto typu u žen mají schopnost způsobit rozvoj rakoviny pohlavních orgánů. Genotyp tohoto viru má kvantitativní klasifikaci. Příklady jsou HPV 16, 31, 33, 39, 51.

V mladém věku se člověk s dobrou imunitou pravděpodobně samočistí od viru přirozenou cestou. Onkogenní viry, které se v ženském těle dlouhodobě vyvíjejí, vedou k vážným poruchám v životě těla. Nejnebezpečnější typy HPV jsou ve formě akutních a plochých bradavic, které mohou vést až k rakovině děložního čípku.

Lidský papilomavirus s vysokým onkogenním rizikem je po genitálním herpesu druhou nejčastější infekcí. V pubertě se různé typy HPV vyskytují u 50 % žen. Příčiny tak masivní prevalence onemocnění medicína dosud nezkoumala. Pozitivní analýza na manifestaci onkogenních onemocnění je pozorována u 30 % infikovaných jedinců. I při používání kondomů existuje vysoké riziko infekce papilomavirem.

Manifestace onkogenního typu u žen

Papilomavirus se přenáší sexuálně i běžnou domácností, například kontaktem s kůží nemocného člověka nebo jeho sliznicemi. Existují případy, kdy se infekce přenáší z matky na dítě během těhotenství nebo porodu.

Onemocnění onkogenního typu u žen:

Rakovina děložního čípku je závažné onemocnění, které se projevuje v podobě nádorů ženských pohlavních orgánů. Novotvary tohoto typu se obtížně léčí. Příčiny výskytu téměř ve všech případech jsou průkazy HPV DNA za všech podmínek s vysokým kvantitativním obsahem viru. Rizikovou zónou tohoto onemocnění jsou ženy ve věku 47-56 let. Kouření u žen zvyšuje již tak vysoké riziko infekce. V dospělosti by se měl zvýšit počet návštěv u gynekologa, aby byly včas odhaleny možné projevy virózy, které mohou být v pasivním stavu řadu let a projevit se až po letech.
Genitální bradavice jsou novotvary masové barvy na kůži a sliznici genitálií. V raném stadiu se vyskytují jednotlivé výrůstky v řitním otvoru, močové trubici a na sliznici děložního čípku. Odstranění výrůstků by mělo být prováděno přísně po konzultaci s onkologem, aby se zabránilo vysokému riziku vzniku rakoviny děložního čípku. Ne vždy vést k rozvoji rakoviny děložního čípku.
Ploché bradavice - hlavním rozdílem mezi tímto typem novotvaru je zvýšená onkogenní aktivita. Riziko vzniku rakoviny děložního čípku se zvyšuje úměrně s počtem výrůstků. Nacházejí se nejčastěji na poševní sliznici. Pokud je zjištěna, je indikována biopsie. Podrobná studie umožňuje identifikovat nejen ty, které obsahují viditelné novotvary, ale také latentní patogenní hrozby ve tkáních.

HPV s vysokým onkogenním rizikem, které se projevuje ve formě genitálních bradavic u žen, zvyšuje pravděpodobnost sexuální infekce až o 100 %. Onkogenní riziko HPV se dělí na tři typy podle stupně rizika rakoviny. Nízká – 6, 11, 43, střední – 31, 33, 35, 52, vysoká – HPV 16, 18, 45.

S výskytem hormonálních poruch u žen, stresových situací nebo případů oslabení imunitního systému se papilomavirus aktivuje a projevuje. Síla aktivity viru přímo závisí na metabolismu estrogenu. Čím je tělo slabší, tím více v něm infekce postupuje. Čím silnější je tělo, tím vyšší je pravděpodobnost samovyléčení z viru.

Onkogenní typ HPV se neobjevuje u všech pacientů. Infekce může být vyprovokována promiskuitním pohlavním stykem, sníženou imunitou, užíváním antikoncepce, kouřením, předčasným nástupem sexuální aktivity, nedostatkem vitamínů.

Detekce a diagnostika virů

Detekce papilomavirů se provádí pomocí speciální PCR analýzy, díky které se určuje nejen přítomnost viru, ale také typy HPV.

Paralelně s PCR se provádí kvantitativní test k diagnostice koncentrace infekce. Další vývoj komplikací v podobě onkologických onemocnění závisí na množství viróz a novotvarů.

Při úvodní schůzce se specialistou se provede externí vyšetření genitálií a provede se škrábání k analýze. Při podezření na HPV se provádí kolposkopie – vyšetření děložního čípku pomocí více zvětšovacích přístrojů k odhalení případných skrytých patologií.

Onemocnění může být latentní povahy s inkubační dobou od jednoho a půl měsíce do několika let. Infekce se může objevit kdykoli a projevit se mnoho let po nechráněném pohlavním styku, v době, kdy je tělo oslabeno přirozenými příčinami.

V akutním průběhu infekce se na těle pacienta tvoří benigní novotvary ve formě papilomů, bradavic a genitálních bradavic. Nejběžnějšími typy infekcí jsou HPV 39 a HPV 16, což jsou viry s vysokým onkogenním rizikem a vedou k neoplazii děložního čípku. Virus typu 31 je však méně častý.

Test Daijin může sloužit jako důkaz přítomnosti lidského papilomaviru typu 31 nebo jakékoli jiné koncentrace. Tento test detekuje 13 typů vysoce onkogenní infekce, včetně 31 typů HPV a 39 typů a 5 typů s nízkým onkogenním rizikem. Další akce specialisty při léčbě onemocnění závisí na množství zjištěné koncentrace.

Pokud jsou při vyšetření zjištěny ploché bradavice, je dodatečně provedena biopsie – vyšetření kousku tkáně na přítomnost latentní infekce. Při provádění kvantitativních a PCR testů se odhalí tři formy průběhu onemocnění:

Klinické - naznačuje přítomnost novotvarů genitálií. Jednotlivé genitální bradavice bez přerůstání do přilehlých oblastí těla.
Subklinické - projev plochých bradavic na děložním čípku, které nejsou detekovány při externím vyšetření bez dalšího výzkumu.
Latentní - forma, ve které nejsou žádné zjevné známky infekce, DNA viru je určena výhradně pomocí analýz a testů.

Pozitivní test ve studiích HPV ne vždy umožňuje předpovědět vývoj rakoviny. Při dodržení doporučení lékaře jsou časté případy spontánního uzdravení pacientů. Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje s věkem pacienta. Oslabení ochranných funkcí těla vede ke zvýšení aktivity všech virů a mikrobů v lidském těle.

Moderní medicína má vakcíny proti HPV typu 16 a typu 18, stejně jako HPV typu 39, které vedou k cervikálnímu hřebenu v 75 % případů.

Prevence a léčba HPV

Pozitivní HPV test nemusí nutně znamenat, že infikovaná osoba má rakovinu. Pouze určením genotypu je možné předpokládat další vývoj infekce.

Pro prevenci nemocí by ženy měly dodržovat několik jednoduchých pravidel:

Nejméně dvakrát ročně absolvujte vyšetření u gynekologa s povinným vyšetřením děložního čípku.
Při pohlavním styku používejte ochranné pomůcky a ochranu.
Pravidelně provádějte analýzu pomocí PCR k detekci infekcí HPV.
Starší ženy, kterým hrozí screening na rakovinu děložního čípku.

Včasná diagnostika viru může výrazně zvýšit šance na vyléčení onemocnění dříve, než nastanou komplikace.

V případě detekce papilomaviru je předepsána léčba drogami. Skupiny léků interferonů a interferonogenů pomáhají redukovat detekované novotvary. Žádný lék není schopen zcela vyléčit lidský papilomavirus, takže chirurgické odstranění výrůstků zůstává hlavní metodou léčby. Jakékoliv léky pouze zpomalují růst již existujících výrůstků, ale žádný z nich nemá vliv na tvorbu nových.

Nejúčinnější výsledky vykazuje komplexní léčba, kombinace chirurgických a lékařských metod. Po operaci se doporučuje předepisovat léky, které zvyšují imunitu, antivirová činidla a komplexy vitamínů.

Pro prevenci onemocnění byla dosud vyvinuta jediná vakcína, Gardasil. Používá se proti HPV 16, 18, 11, 6. Očkování umožňuje zdravému tělu vyvinout imunitu proti tomuto typu onemocnění.

Pokud budete dodržovat některá jednoduchá pravidla, vysoké riziko infekce se výrazně sníží:

Osobní hygiena genitálií a hygiena na veřejných místech.
Udržování zdravého životního stylu pro posílení celkové imunity.
Přidání ovoce a vitamínů do stravy.
Bezpečnost při pohlavním styku.
Včasné očkování a návštěva lékaře.

Preventivní opatření jsou nejlepší léčbou, protože nemoci je mnohem snazší předcházet než léčit.

Když si muž všimne papilomů a bradavic na svém těle, měl by se poradit s lékařem, protože HPV s vysokým onkogenním rizikem může vyvolat jejich vzhled. Virus je rozšířený mezi muži, ale ne všechny případy nemocnosti jsou ohroženy rozvojem rakoviny.

Diagnostika k identifikaci nebezpečných kmenů je specifická. Aby však bylo možné provést rozbory a získat co nejspolehlivější výsledky, je důležité dodržovat pravidla přípravy, obvykle je informuje laborant nebo ošetřující lékař. Po identifikaci onkogenních kmenů je důležité podstoupit léčbu včas a zabránit dalšímu rozvoji patologického procesu s přeměnou na rakovinu.

Co je HPV?

Více než polovina sexuálně aktivních mužů je infikována. HPV s vysokým onkogenním rizikem však není detekován ve všech případech morbidity.

Onkogenicita - schopnost viru způsobit maligní novotvary, to znamená rakovinu. Tuto vlastnost mají všechny kmeny viru, ale v různé míře. Závisí na formě existence mikroorganismu: při nízké onkogenicitě se epizomy buňky (genetické prvky bakterií, které mohou v buňce fungovat) stanou biotopem viru a při vysoké onkogenitě se virus dostane do jádra a ovlivňuje genetický aparát a vyvolává v něm mutaci. Ten dále vede k rozvoji rakoviny.

Různé typy HPV jsou seskupeny podle stupně karcinogenního rizika:

nízké - typy č. 6, 11;
střední - typy č. 31, 35, 33;
vysoká - typy č. 18 a 16.

Virus, který infikuje převážně epiteliální tkáně a způsobuje v nich hypertrofii a hyperplazii. Je schopen zůstat v těle dlouhou dobu a nijak se neprojevit. Vývoj klinických projevů je vyvolán některými faktory:

snížená imunita - celková i místní (kůže);
infekční procesy v genitourinární sféře způsobené gonokokem, chlamydiemi, Trichomonas;
alkoholismus, kouření;
užívání léků, které mají imunosupresivní účinek - glukokortikoidy, cytostatika;
chronický a dlouhodobý stres;
iracionální nebo nedostatečná výživa.

Projevy tohoto procesu jsou papilomy / papilomatóza (mnohočetné papilomy), kondylomy, bradavice - až po rakovinu. Ale v počátečních fázích vzdělávání mohou být tak neviditelní, že je lze vidět pouze pod mikroskopem. Mohou být umístěny na obličeji (v místech holení), končetinách, v blízkosti nehtů, na genitáliích a uvnitř nich (v konečníku), v konečníku, na kloubních záhybech, chodidlech.

Papilomy žaludu penisu

Jak infekce probíhá?

Aby se kůže nakazila HPV, musí mít mikrotrauma, praskliny a škrábance. Zdrojem nákazy může být i člověk, který nemá žádné zranění. Jsou možné následující cesty přenosu viru:

1. Sexuální- hlavní cesta, která se provádí, pokud má jeden z partnerů projevy infekce na genitáliích. Kondomy nezaručují ochranu proti HPV. Příčinou infekce může být nejen tradiční pohlavní styk, ale také orální, anální. Podle mechanismu infekce se také určuje lokalizace procesu - na genitáliích, konečníku, v dutině ústní.
2. Kontakt- ve veřejných bazénech, koupelích, přes poškozenou kůži při pobytu s nakaženou osobou.
3. Autoinokulace- Jedná se o šíření procesu u již infikované osoby při holení, odstraňování chloupků, což způsobuje drobné poškození kůže. Infekce se do nich dostane a vytvoří se bradavice.
4. Infekce během kosmetických procedur- stříhání vlasů, manikúra apod. Důvodem je špatná předsterilizační úprava, dezinfekce a sterilizace nástrojů.

Vývoj onemocnění probíhá následovně: nejprve se virus dostane do těla, poté se množí, ale bez vstupu do buňky - během tohoto období nejsou žádné projevy. Pod vlivem provokujících faktorů se imunita snižuje, patogen začíná působit na DNA a způsobuje mutace. Poté se objevují nové buňky s již změněnou DNA, rozvíjejí se klinické příznaky HPV infekce - papilomy, bradavice, kondylomy. S dalšími mutacemi se proces přelévá do rakoviny.

Diagnostika

Při vyšetření dermatovenerologem a urologem je nutné identifikovat kondylomy, bradavice, poškození kůže a sliznic v oblasti genitálií a konečníku. Lékař již ve fázi vyšetření dokáže odlišit projevy HPV od melanomu, molluscum contagiosum a dalších kožních onemocnění. Zde začíná diagnostika.

Není možné vizuálně určit stupeň onkogenity, je nutné projít testy.

Diagnostika infekce HPV u mužů se provádí pomocí následujících metod:

Studie	Popis metody
Cytologické a histologické testy epiteliálních tkání (odběry, biopsie)	Stěr se odebírá z močové trubice, z povrchu útvarů, z anální oblasti. Materiál se nanese na podložní sklíčko, v případě potřeby se obarví a vyšetří se pod mikroskopem. Tak se odhalují patologické mitózy (způsoby dělení buněk), nepravidelný tvar jader, nádorové buňky atd.
PCR (polymerázová řetězová reakce)	Studie je hlavní, nejpřesnější diagnostická metoda. Slouží nejen k detekci viru, ale také k určení jeho typu. To je důležité pro stanovení rizika malignity a přechodu do rakoviny. Pro studii lze použít stěr, seškrábnutí (provádí se štětcem - z hlavy, z močové trubice), odebírá se krev, moč

PCR má mnoho výhod: vysokou specificitu, rychlost díky automatizaci, spolehlivost – virus je detekován i v malém množství materiálu. Při absolvování analýzy je třeba dodržovat následující pravidla:

1. Vyloučit sex a užívání jakýchkoli léků 48 hodin před odběrem materiálu.
2. Darujte krev nalačno, po vyloučení alergenů ze stravy (čokoláda, pomeranče). Odběr se provádí z žíly.
3. Moč odebírejte ráno nalačno (8 hodin před rozborem nejezte), vždy do sterilní nádoby. Biomateriál musí být dodán do laboratoře do 4 hodin.
4. Dodržujte pravidla osobní hygieny.

Stěr se nepodává při akutních onemocněních - prostatitida, uretritida, cystitida, pyelonefritida, glomerulonefritida, stejně jako po užívání antibiotik.

Existuje také několik typů výzkumu, jejichž metodika se liší:

Po diagnóze a v případě identifikace předpokladů pro rozvoj onkologie je všem mužům ukázána konzultace onkologa. Bez jeho vyšetření a konzultace se nedoporučuje zahájit terapii.

Lidský papilomavirus (HPV) je nejčastější sexuálně přenosnou infekcí na světě. Infekce kombinuje více než 100 kmenů. Všechny způsobují růst bradavic, bradavic, zpočátku benigních, ale pak náchylných k transformaci na maligní. Skupina HPV kmenů s vysokým onkogenním rizikem představuje vážné nebezpečí pro zdraví a život.

Charakteristika papilomaviru

Existují bezpečné typy viru, projevující se na kůži papilomy, stejně jako onkogenní, které vedou k maligním formacím. Lékařský výzkum prokázal, že 13 typů HPV je karcinogenních, schopné vyvolat onkologický proces u žen i mužů.

Obvykle se infekce lidským papilomavirem v těle neprojevuje. V tomto případě imunitní systém bojuje s virem sám. Tento průběh onemocnění může trvat roky. Ale když je HPV aktivován, existuje riziko komplikací.

Podle lékařských statistik se 80 % žen ve věku 50 let setkalo s infekcí HPV. V mnoha případech došlo k samoléčení. Pokud není onemocnění eliminováno, může dlouhodobá přítomnost onkogenního papilomaviru v těle spustit mechanismy tkáňového malignity. Karcinogenní virus mění DNA buněk v kožní tkáni a sliznicích. Tím způsobuje projevy zdraví nebezpečných novotvarů - genitální bradavice a onkologické nádory.

Hlavní příčinou poškození HPV je sexuální kontakt s infikovaným papilomavirem. Tímto způsobem se nakazí minimálně 60 % lidí. Již při prvním sblížení se můžete nakazit od sexuálního partnera, stát se také přenašečem viru a ani o tom nevíte. Infekce se přenáší jakýmkoli druhem sexu: vaginálním, análním a také líbáním.

Ženské tělo je náchylnější k HPV infekci než mužské. Nejzranitelnějšími místy jsou genitálie. Při sexuálním kontaktu se na sliznici objevují praskliny a mikrotrauma, které nejsou absolutně postřehnutelné. Ale vytvářejí hladké zavlečení a poté množení viru.

Pokud je ženě diagnostikován HPV, hrozí jí rakovina, ale to neznamená, že má rakovinu. Přítomnost viru naznačuje, že žena je ohrožena a musí přijmout opatření ke kontrole přítomnosti viru v těle, to znamená pravidelně provádět testy a ptát se, zda infekce postupuje.

Typy patogenů

Podle statistik je většina populace Ruska infikována různými typy viru, což naznačuje jeho obrovskou prevalenci. To ale neznamená, že diagnóza HPV je smrtelná. Mnoho infekčních kmenů nemá vůbec žádný vliv na lidské zdraví, ale způsobuje pouze estetické potíže v podobě bradavic a papilomů.

Takové virové kmeny byly identifikovány, když je vývoj maligního procesu téměř nemožný - jedná se o HPV s nízkým onkogenním rizikem. Kmeny středního karcinogenního typu jsou také považovány za rozšířené a tyto dvě skupiny zahrnují většinu odrůd papilomavirů.

Struktura DNA viru se neustále mění. Je to dáno kombinací jednotlivých kmenů, které tvoří různé kombinace a mutace infikovaných buněk. V důsledku toho se pokaždé objeví nový genotyp viru. To může vyvolat výskyt nepříjemných příznaků a rozvoj závažných patologických stavů.

Aby bylo možné účinně předvídat a minimalizovat riziko recidivy relapsu, stejně jako pro správný výběr terapeutických metod léčby, provádí se typizace HPV pomocí různých diagnostických metod. Na základě klasifikace jsou všechny známé druhy konvenčně rozděleny do tří skupin podle stupně onkologického rizika:

Nízká onkogenita. Formace se na těle objevují jako jednotlivé výrůstky. Jsou to pouze kosmetické vady, které jsou pro tělo neškodné. Jedná se o viry s kmeny 6, 12, 14, 42-44.
Střední riziko. Někdy mohou způsobit mutaci buněk. Tato skupina zahrnuje 31, 35, 51 kmenů.
Lidské papilomaviry s vysokým karcinogenním rizikem. Buněčné struktury vedou k maligním přeměnám, což způsobuje rozvoj dysplazie nebo rakoviny děložního čípku. Tuto skupinu tvoří 13 kmenů onkogenních virů. Ze všech typů 16 a 18 jsou považovány za nejvíce karcinogenní.

Kmeny 16 a 18 představují nebezpečí při absenci příznaků. Pouze testy předepsané lékařem mohou přesně diagnostikovat přítomnost papilomaviru, zatímco onemocnění probíhá bez jakýchkoli projevů. Ani při klinickém vyšetření není možné odhalit infekci těmito typy virů. Tento vývoj patologického procesu se nazývá latentní forma, kdy může dojít k rakovině bez včasné léčby.

Metody infekce

Na základě údajů WHO má v současnosti HPV vysoké karcinogenní riziko v 70 % případů z celkového počtu infikovaných. Virus se přenáší pouze z člověka na člověka, zvířata nejsou jeho přenašeči. Existuje několik způsobů přenosu infekce:

Nechráněný styk s nosičem patogenu. Nebezpečí navíc vzniká při jakémkoli způsobu pohlavního styku. Existují případy infekce virem prostřednictvím polibku, kdy se infikované sliny jednoho partnera dostanou do poškozené ústní sliznice druhého.
Placentární. Plod se může snadno nakazit od matky při průchodu porodními cestami, pokud má žena v období těhotenství kondylomy na poševní dutině nebo děložním čípku.
Kontakt a domácnost. To se může stát při těsném kontaktu prostřednictvím drobného poranění pokožky, kdy jsou sdíleny hygienické potřeby: holicí strojky, nástroje na manikúru.

Již dva roky poté, co došlo k infekci papilomavirem, má 15-30 % žen malignity v oblasti děložního hrdla a prekancerózní stavy. V tomto období se patologické abnormality objevují pouze u 2 % žen, které nejsou náchylné k infekci HPV.

Faktory stimulující rozvoj infekce

Po vstupu do těla může papilomavirus zůstat v klidu po dlouhou dobu bez jakýchkoli projevů. Bylo zjištěno, že inkubační doba obvykle trvá 3-4 týdny až několik desetiletí. Člověk může žít klidně a neuvědomovat si přítomnost viru.

Imunitní systém má hlavní vliv na aktivitu vývoje a reprodukci patogenu: čím silnější obranné mechanismy, tím účinnější je boj proti atypickým buňkám. Virus může být aktivován pouze s oslabeným imunitním systémem, což je usnadněno následujícími faktory:

hormonální nerovnováha;
stresové situace a dlouhotrvající deprese;
přehřátí a hypotermie těla;
časté infekční nachlazení;
chronické patologie doprovázené zánětlivými procesy;
špatné návyky;
autoimunitní patologie a poruchy v endokrinním systému;
neustálé fyzické přetížení;
nadváha, fyzická nečinnost.

Vzhledem k vysoké schopnosti viru šířit se z infikované osoby na zdravou osobu je ohrožen každý, kdo vede aktivní promiskuitní sexuální život. V mnoha případech se však imunitní systém vyrovná s virovými buňkami a blokuje jejich šíření.

Příznaky onemocnění

Vzhledem k vysokému stupni karcinogenního nebezpečí, které představují kmeny skupiny 3, je při sebemenších projevech patologie nutné konzultovat diagnostiku s lékařem. Musíte vědět, že všechny vysoce onkogenní typy HPV se projevují genitálními bradavicemi nebo výrůstky, které jsou lokalizovány v těchto oblastech těla:

vaginální sliznice;
vnější pohlavní orgány;
anální oblast;
penis, hlava, uzdička, předkožka;
sliznice močových cest;
šourek;
ústní dutina.

Bradavice se mohou objevit u žen s vysokým onkogenním HPV rizikem v tříslech, podpaží, hrudníku, očních víčkách a krku. Kromě hlavního příznaku infekce v těle, existují také příznaky:

pocit nepohodlí v dolní části břicha, přecházející v bolest;
svědění a pálení, projevující se na genitáliích;
Potíže s močením
pocit bolesti při sexu;
poševní výtok, doprovázený nečistotami krve a nepříjemným zápachem.

Onkogenní typ HPV může mít negativní vliv, který ovlivňuje vnitřní pohlavní orgány. Během vývoje infekce se objevují závažnější příznaky:

Bolestivé menstruační cykly s hojným výtokem
náhlé krvácení (ne v kritických dnech);
obstrukce vejcovodů;
dysfunkce vaječníků;
neplodnost.

Všechny tyto patologické abnormality se vyvíjejí na pozadí progrese cervikální dysplazie. Po zjištění genitálních bradavic a výrůstků na sliznicích pochvy a genitálií, jakož i s ohledem na příznaky, které se objevují, gynekolog posílá na testy.

U mužů u HPV s vysokým karcinogenním rizikem obvykle chybí projevy. Známky infekce lze pozorovat, pokud se na hlavě nebo dříku penisu vytvoří papilomy. S aktivním rozvojem onemocnění se muž obává pálení a bolesti, jejichž intenzita se zvyšuje s močením, pohlavním stykem, hygienickými postupy.

Požadované zkoušky

Včasná detekce patogenu minimalizuje riziko rozvoje patologie a vzniku maligního nádoru, proto lékaři předepisují diagnostický screening, který zahrnuje několik typů vyšetření. Obvykle se doporučují následující postupy:

Klinická metoda. Provádí se gynekologické vyšetření a pohovor. Za přítomnosti klasických příznaků, jako jsou genitální bradavice, se stanoví diagnóza. Výsledky postupu pomohou lékaři rozhodnout o jmenování dalších vyšetření.
Kolposkopie. Cervix se vyšetřuje pomocí optického nebo digitálního kolposkopu. Přístroj umožňuje pečlivě zkoumat sliznici z těsné blízkosti a detekovat změny, pokud skutečně existují. Postup lze provést pomocí různých prostředků, které usnadňují diagnostiku - kyselina octová, Lugolův roztok, draslík.
PCR (stanovení vysoce rizikové HPV DNA). Pomocí polymerázové řetězové reakce je přesně detekována přítomnost vysoce onkogenního kmene třetí karcinogenní skupiny. K vyšetření se odebírá krev, stěr z pochvy nebo cervikálního kanálu, seškrab ze sliznice močové trubice a vyšetřuje se i moč.
Digene test. Tato metoda se používá jako screeningové vyšetření žen nad 30 let, pomocí kterého se nejen zjišťuje přítomnost viru v těle, ale v případě pozitivní odpovědi se zjišťuje stadium jeho vývoje.
PAP test. Cytologické vyšetření stěrů ze sliznic metodou Papanicolaou pod mikroskopem. Zjišťuje se přítomnost morfologicky změněných buněk. Aby se zabránilo rozvoji infekce, doporučuje se podstoupit takový test každoročně.
Genotypizace. Metoda k identifikaci kmene.

Na základě informací o údajích získaných v důsledku výzkumu lékař stanoví správnou diagnózu a určí stupeň vývoje patologického procesu. Pokud je detekován virus karcinogenního rizika, je předepsán komplex specifické terapie zaměřené na jeho odstranění a posílení imunitního systému.

Papilomavirus je považován za nejběžnější infekci na planetě. Je jím nakaženo téměř 90 % populace. K dnešnímu dni bylo studováno asi 130 typů a s ohledem na stupeň nebezpečí jsou rozděleny do tří širokých skupin. Skutečnou hrozbou pro lidský organismus je HPV s vysokým onkogenním rizikem. Každý typ patřící do této kategorie může vyvolat rozvoj rakoviny. Proto je v případě detekce nutné podstoupit komplexní terapii.

Z hlediska četnosti nakažení lidí je papilomavirus na druhém místě. Mnozí se domnívají, že způsobuje pouze tvorbu malých znamének nebo bradavic na těle. Ve skutečnosti HPV vede k rozvoji závažného onemocnění – rakoviny.

Typy HPV: klasifikace

Z více než 130 známých typů HPV bylo důkladně prostudováno asi 80 druhů. Struktura jejich DNA se neustále mění, a to díky kombinaci jednotlivých kmenů, které vedou ke vzniku různých kombinací a mutací infikovaných buněk. V důsledku toho se pokaždé objeví nový genotyp viru. To může vést jak k nepříjemným příznakům, tak k rozvoji závažných prekanceróz.

Aby bylo možné předvídat a minimalizovat rizika recidivy a také stanovit správnou strategii léčby, provádí se typizace pomocí PCR diagnostiky, Digene testu, metody PAP. Na základě moderní klasifikace jsou všechny známé kmeny konvenčně rozděleny do tří skupin podle stupně onkogenity.

Ty jsou považovány za nejnebezpečnější, protože jsou spojeny se zvýšeným výskytem karcinomu děložního čípku.

Pojem onkogenní riziko

Pokud se zjistí, že HPV má vysoké onkogenní riziko, lékaři podrobně vysvětlí, co to je a jaké nebezpečí pro zdraví představuje. Vědci identifikovali více než sto kmenů viru, které se navenek projevují malými útvary v různých částech těla. Ty z nich, které v procesu reprodukce mění genetický kód buněk a způsobují jejich přeměnu na rakovinné, mají vysokou onkogenitu a ohrožují život.

Metody infekce

Podle WHO je dnes HPP s vysokým onkogenním rizikem u žen zaznamenána v 70 % případů z celkového počtu infikovaných. Patogen se může přenést pouze z infikovaného na zdravého člověka, zvířata nemohou být jeho přenašečem. Existuje několik způsobů přenosu papilomaviru.

Sexuálně. Nejčastější možností je nechráněný pohlavní styk s infikovaným partnerem a pohlavní styk jakýmkoliv způsobem je nebezpečný. Byly zaznamenány případy přenosu patogenu polibkem, kdy se infikované sliny jednoho partnera dostanou do poškozené ústní sliznice druhého.

Kontakt a domácnost. Na kůži zdravého člověka se může dostat biologický sekret v podobě kapek krve, slin nebo potu. Infekce prostřednictvím prádla nebo předmětů pro domácnost je téměř nemožná. Riziko pronikání patogenu se zvyšuje při společném použití holícího zařízení, nástrojů pro manikúru.

Placentární. Virus může snadno přejít z matky na plod během porodu, pokud má žena genitální bradavice na stěnách pochvy nebo děložního čípku, vytvořené během těhotenství. V případě infekce se u novorozence může vyvinout laryngeální papilomatóza.

Faktory, které stimulují množení viru

Po průniku do těla může být HPV dlouhou dobu v klidu a ničím se neprojevit. Lékaři poznamenávají, že inkubační doba často trvá 2-3 týdny až několik desetiletí, člověk může s virem žít v klidu.

Je důležité vědět! Imunita má hlavní vliv na rychlost rozvoje patogenu - čím silnější obranné mechanismy, tím úspěšněji tělo bojuje proti atypickým buňkám, brání jejich množení a přeměně na rakovinné.

Papilomavirus může vstoupit do aktivní fáze pouze na pozadí oslabení imunitního systému, ke kterému často dochází pod vlivem následujících faktorů:

hormonální poruchy;
častý stres a deprese;
přehřátí a hypotermie;
časté nachlazení;
přítomnost chronických zánětlivých procesů;
špatné návyky;
autoimunitní onemocnění a endokrinní poruchy;
škodlivé výrobní podmínky;
pravidelné fyzické přetížení;
nadváha, fyzická nečinnost.

Vzhledem k vysokému titru karcinogenního nebezpečí, které představují kmeny patřící do třetí skupiny, je při sebemenším podezření nutné konzultovat diagnostiku HPV s lékařem.

Známky přítomnosti onkogenního HPV

Pokud byly během vizuálního vyšetření zjištěny výrůstky na kůži, sliznicích pochvy a genitálií, stejně jako eroze děložního čípku, lékař dá doporučení k testům. Kromě toho může mít žena následující příznaky:

pocit tíhy v dolní části břicha;
bolestivé pocity při vyprazdňování močového měchýře;
hojný výtok, někdy s menšími nečistotami krve;
nepohodlí během nebo po pohlavním styku.

HPV vysoce onkogenního typu se u mužů často nijak neprojevuje. Známky infekčního procesu lze pozorovat v případě tvorby papilomů na hlavě nebo trupu penisu. S rychlým rozvojem patologie si muž může stěžovat na pálení a bolest, která se zesiluje během močení, sexu, hygienických postupů.

Seznam testů k určení patogenu

Včasné odhalení patogenu minimalizuje riziko infekce a vzniku zhoubného nádoru. Za tímto účelem odborníci provádějí důkladnou diagnostiku, včetně několika typů výzkumu. Následující postupy jsou dnes považovány za nejspolehlivější.

Na základě údajů získaných v důsledku hemotestu a dalších vyšetřovacích metod lékař stanoví správnou diagnózu a stanoví stupeň pravděpodobnosti vývoje maligního procesu. Pokud je detekován vysoce rizikový virus, je ve vztahu k pacientovi proveden kurz specifické terapie, která je zaměřena na potlačení infekce a posílení obranyschopnosti organismu.

Vlastnosti léčby a prognózy

Pokud byl během studie identifikován HPV vysoce karcinogenního typu, pak je indikována speciální léčba i při absenci jakýchkoli příznaků. V této situaci se používá integrovaný přístup, včetně konzervativních, invazivních metod, stejně jako lidových léků.

Nejprve je pacientům předepsán kurz lékové terapie zaměřený na potlačení vitální aktivity viru a zastavení jeho reprodukce.

K tomuto účelu se používají léky následujících skupin.

antivirové - "Acyclovir", "Ribavirin", "Tsidofovir", stejně jako interferony;
imunostimulanty - "Immunal", "Lavomax".

Rada! Je povinné užívat kombinovaný lék "Isoprinosin" nebo jeho analog "Groprinosin". Zpomaluje dělení buněk, zesiluje antivirový účinek a stimuluje vlastní obranyschopnost organismu.

Pokud máte podezření na nástup rychlého růstu a množení viru za účelem potlačení tohoto procesu, jsou předepsána cytostatika:

"Podofilin";
vinblastin;
"5-fluorouracil".

Stejně účinné jsou podle recenzí pacientů obecné a místní léky. Posledně jmenované se používají k léčbě výrůstků, které se vytvořily na kůži a epiteliálních tkáních.

Mechanické odstranění výrůstků některou z moderních metod je považováno za účinnou metodu terapie:

elektroexcize - spálení útvarů elektrickým proudem;
radioterapie - excize nádoru vystavením vlnám různých frekvencí;
laserové odstranění - kauterizace nahromadění svazkem paprsků;
cryodestruction - odstranění výrůstků pomocí kapalného dusíku.

Neméně populární je chemická metoda - léčba nádoru silným činidlem, což v důsledku vede k jeho rozpadu. Takové léky jako "Solkoderm", "Ferezol" a "Kondilin" jsou široce používány. Aby nedošlo k popálení, musí být přípravek aplikován pouze na povrch výrůstků. Pro prevenci opětovné tvorby papilomů se doporučuje používat transdermální imunostimulační krém "Aldara" ("Imiquimod").

Preventivní opatření

Pouze jeden typ specifické profylaxe může téměř 100% zaručit, že si tělo během následujících 10-15 let vytvoří protilátky proti HPV s vysokým karcinogenním rizikem, které mají schopnost vyprovokovat prekancerózní stavy.

Jedná se o očkování, které se provádí na žádost pacienta. V mnoha cizích zemích se rekombinantní vakcíny používají k imunizaci téměř 10 let:

"Cervarix" se podává pouze pacientkám;
"Gardasil" se používá k prevenci infekce u obou pohlaví.

Obě séra, která mají přijatelnou cenu, obsahují inaktivovaný virus, který podle výrobce chrání pouze proti dvěma typům kmenů - 16 a 18. V praxi však léky vykazují účinnost proti všem ostatním nebezpečným typům mikroorganismů. Náklady na obě vakcíny jsou různé, ale nepřesahují 8 000 rublů.

Očkování se provádí pro dospívající ve věku 9-14 let a ženy do třiceti let. Postup se provádí ve třech fázích a trvá šest měsíců. Pro každou vakcínu bylo vyvinuto individuální injekční schéma, aby se maximalizoval přínos vakcíny.

Obecná preventivní opatření zahrnují přísné dodržování lékařských doporučení:

odstranění náhodného pohlavního styku, v ideálním případě praktikování monogamie;
používání bariérových metod antikoncepce;
odmítnutí špatných návyků;
prevence prudkého oslabení imunitní obrany v důsledku onemocnění;
dobrý odpočinek;
správná a vyvážená výživa;
pravidelná fyzická aktivita;
dodržování hygienických norem, zejména při návštěvě lázní, saun, bazénů.

Je důležité vědět! Časté hormonální poruchy a užívání imunosupresiv (léky potlačující imunitní systém) mohou vést k nepříznivým účinkům u HPV.

Závěr

Pokud máte podezření na pronikání viru s vysokou onkogenitou, měli byste se poradit s odborníkem. Informativní výzkumné metody umožňují spolehlivě identifikovat přítomnost infekce, rozpoznat HPV DNA a zabránit další progresi procesu. S integrovaným přístupem a adekvátní léčbou je možné nejen vyhnout se nepříjemným následkům, ale také zcela vyléčit onemocnění.

Líbil se vám článek? Sdílej to

Vytisknout článek