Pregledi za bolove u trbuhu u trbuhu. Bol u trbuhu

Sadržaj

Čest razlog za traženje liječničke pomoći su pritužbe na bolove u trbuhu. Čak i one bolesti koje nisu povezane s trbušnim organima mogu se maskirati pod ovim simptomom, stoga je samootklanjanje bolnih osjeta vrlo opasno. Mogući uzroci koji izazivaju sindrom boli naznačeni su njegovim specifičnim karakteristikama, koje su razlog za postavljanje preliminarne dijagnoze.

Zašto se javlja bol u trbuhu?

Šuplji prostor u ljudskom tijelu, koji se nalazi ispod dijafragme i sadrži trbušne organe, naziva se trbušna šupljina. Intraperitonealno (u peritonealnoj šupljini) nalaze se takvi organi kao što su želudac, žučni mjehur, slezena, crijeva (djelomično). U širem smislu, trbušnoj šupljini pripadaju i organi smješteni mezoperitonealno (djelomično prekriveni seroznom membranom - debelo crijevo, jetra) i u retroperitonealnom prostoru (gušterača i duodenum, bubrezi, nadbubrežne žlijezde).

Vodeća manifestacija mnogih bolesti trbušnih organa je sindrom boli. Tkiva koja čine unutarnje organe nisu toliko zasićena živčanim završecima kao koža, stoga nisu jako osjetljiva na takve vanjske podražaje poput posjekotina, suza, drobljenja. Mehanizam nastanka boli u trbušnim organima razlikuje se od vanjskih bolova zbog lokalizacije receptora u mišićnoj membrani stijenki šupljih organa ili u parenhimskoj čahuri.

Napadi bolova u trbuhu javljaju se pri istezanju, napetosti stijenke ili prekomjernoj kontrakciji mišića, što se može dogoditi iz različitih razloga. Sindrom boli koji proizlazi iz prijema impulsa iz periferne regije, na koji utječu nadražujući čimbenici, u središnji živčani sustav subjektivne je prirode, a može značiti i prisutnost patologija i reakciju organizma na nepatogeni priroda.

Lokalizacija boli ne ukazuje uvijek na bolesti područja na kojem se osjeća. Ako je rad mnogih drugih organa i sustava (srce, genitourinarna sfera, živčani sustav itd.) Poremećen, osjećaji mogu zračiti u trbušnu šupljinu. Bolni osjećaji u trbuhu mogu biti posljedica prejedanja ili posljedica intenzivnog uzbuđenja, tijekom čijeg napada adrenalin, koji u veliku količinu ulazi u krv, dovodi do oštrog skupljanja mišićnog tkiva (grčevi).

Obilježje ozbiljnih zdravstvenih problema posljedica prekomjernog unosa hrane je prisutnost pomoćnih simptoma koji prate bolest. Ako je bol kratkotrajna, a glavne pritužbe svedene na neugodne osjećaje u trbuhu, to je najvjerojatnije dokaz uobičajenog prejedanja ili psihološkog stresa. Ako se stanje pogoršava proljevom, mučninom, hipertermijom ili bolovima poprima bolan karakter, to je razlog da se obratite liječniku i saznate uzrok pojave simptoma.

Uzroci bolova u trbuhu

Priroda i vrsta boli u trbušnoj šupljini nisu uvijek izravno ovisni o čimbenicima koji ih uzrokuju. Prilikom tumačenja pritužbi pacijenata s bolovima u trbuhu pazi se na područje njegove lokalizacije, intenzitet, prisutnost popratnih simptoma, ali se konačna dijagnoza postavlja na temelju dijagnostičkih pregleda. Najčešći dijagnosticirani uzroci bolova u trbuhu su:

bolesti upalne prirode (s upalom povezanom s celijakijom ili Crohnovom bolešću, grčevi se pojačavaju prije ili nakon pražnjenja crijeva, visoka temperatura ukazuje na upaljeno slijepo crijevo, u patološkim procesima u gušterači bol zrači u gornji dio tijela i probavne smetnje);
trovanje hranom bakterijske prirode;
puknuće slijepog crijeva (popraćeno nepodnošljivim izbijanjima boli);
začepljenje žučnih kanala (začepljenje bilijarnog trakta prati jaka groznica, promjena boje izmeta);
funkcionalne bolesti unutarnjih organa i njihove posljedice (sindrom iritabilnog crijeva, disbioza);
distrofično-upalne promjene na sluznici želuca (akutni oblik gastritisa);
disfunkcionalni bubrežni poremećaji koji se javljaju pod utjecajem uzročnika infekcije ili alergena;
infekcija gornjih dišnih putova (češća u pedijatrijskoj praksi);
trofički poremećaji lokalnih područja želuca ili dvanaesnika (peptički ulkus);
stvaranje kamenca u žučnom mjehuru (prisutnost kamenaca izaziva grčeve u cijeloj trbušnoj šupljini);
crijevna opstrukcija (opasno patološko stanje uzrokovano raznim čimbenicima - od zaraze crvima do čestog unosa visokokalorične hrane);
oštećenje, ruptura peritonealnih organa;

prolaps unutarnjih organa iz šupljine ispod kože (kila);
trudnoća (tipično za rane faze);
prisutnost dobroćudnih ili zloćudnih neoplazmi u tijelu (nisu nužno lokalizirane u organima peritoneuma, mogu se pojaviti bolni osjećaji zbog metastaza tumora);
ektopična trudnoća ili spontani pobačaj (popraćen krvarenjem iz maternice);
abnormalni tijek fizioloških procesa (refluksi su obrnuti tok sadržaja šupljih organa, koji mogu uzrokovati razvoj gastroenteroloških bolesti);
ginekološke, urološke bolesti;
smanjenje količine biljne hrane u prehrani, nedovoljan unos vode (razvija se bolest debelog crijeva, divertikuloza, koju karakterizira stvaranje džepova (vrećaste izbočine na stijenkama crijeva), ispunjene bakterijama i crijevnim sadržajem);
metaboličke abnormalnosti uzrokovane hormonskom neravnotežom ili unosom štetnih tvari (lijekovi, alkohol);
kršenja opskrbe krvlju krvnih žila trbušne šupljine;
psihogeni ili neurotični čimbenici;
kongenitalne anomalije unutarnjih organa;
akutni oblik migrene (herpes zoster, češće se dijagnosticira u djece).

Pridruženi simptomi

Proučavanje etiologije razvoja bolesti gastrointestinalnog trakta i trbušnih organa, traženje metoda njihovog liječenja bavi se odjeljkom medicine gastroenterologije. Razlog odlaska gastroenterologu je skup kriterija koji ukazuju na patogenu prirodu boli. Ako se priroda doživljene boli može opisati jednom od sljedećih izjava, tada morate hitno potražiti liječničku pomoć:

uzrokuje česte tjeskobe;
ometa normalne dnevne aktivnosti, obavljanje profesionalnih funkcija;
prati mršavljenje, promjene u prehrambenim navikama;
intenzitet karakterizira razina na kojoj dolazi do buđenja tijekom noćnog sna.

Jedan od važnih čimbenika koji ukazuju na patogenu prirodu grčeva boli je prisutnost karakterističnih popratnih simptoma. Na temelju pritužbi pacijenta u vezi sa stanjima koja prate bol u trbuhu, liječnik može donijeti pretpostavke o uzroku nastanka boli u trbušnoj šupljini i zahvaćenom organu:

Simptom koji prati bol	Moguće provocirajuće bolesti (zahvaćeni organ)
Groznica, zimica	Crijevna infekcija, trovanje hranom, upala, srčani udar, pankreatitis
Iscrpljivanje	Poremećaj probavnih procesa, neoplazme, razvoj upale, vaskularne patologije (ishemija)
Mučnina, povraćanje, nadutost	Akutna crijevna opstrukcija, infektivna ili upalna lezija, metabolički poremećaji
Disfagija (kršenje procesa gutanja)	Gastroezofagealna refluksna bolest (oštećenje jednjaka)
Prerana sitost	Patologija želuca
Hematemeza (krvavo povraćanje)	Oštećenje želuca, crijeva (duodenum), jednjaka
	Bolesti debelog crijeva, genitourinarnog sustava, crijevni poremećaji
Žutilo kože	Poremećaji probave, izlučivanja, patologije jetre, hemoliza eritrocita
	Zarazne crijevne bolesti, upale, probavni poremećaji, patologije genitourinarnog ili vaskularnog sustava
Disurija (otežano mokrenje) ili hematurija (krv u mokraći), vaginalni ili uretralni iscjedak	Bolesti genitourinarnog sustava
Povećana tjelesna temperatura	Upalni procesi, bolesti virusne, bakterijske, zarazne prirode
Nizak krvni tlak, vrtoglavica, glavobolja, zamračenje očiju, slab puls	Unutarnje krvarenje, upala genitourinarnog sustava

Što može pogoršati bol

S obzirom na subjektivnu procjenu prirode i vrste boli, povijest bolesti i život pacijenta od velike su važnosti za postavljanje točne dijagnoze. Tijekom preliminarnog pregleda, liječnik otkriva pod kojim se uvjetima pojavila bol i što utječe na njezin tijek. Jačanje ili slabljenje bolnih manifestacija, koje se javlja pod utjecajem vanjskih uvjeta, često je pojašnjavajući faktor za identifikaciju uzroka sindroma boli. Bol u trbuhu može se pogoršati iz sljedećih razloga:

unos hrane - ukazuje na lezije gornjeg gastrointestinalnog trakta, gušterače ili diskeneziju žučnih kanala;
čin defekacije - povećanje boli tijekom pražnjenja crijeva javlja se zbog poremećaja rektuma ili debelog crijeva, prije ili poslije čina - zbog Crohnove bolesti ili celijakije;
mokrenje - problemi genitourinarne sfere ili kolorektalnog područja;
proces disanja - ako dođe do povećanja osjeta pri dubokom udisaju, to može ukazivati na probleme hepatobiliarnog sustava ili plućno -pleuralne regije;
promjena položaja tijela - jaki bolovi u trbuhu koji se javljaju u određenim položajima ukazuju na bolesti gušterače, patologije skeletnih mišića ili refluks;
menstrualno krvarenje - upalne tubo -jajničke formacije, proliferacija stanica u unutarnjem sloju maternice (endometrioza);
tjelesna aktivnost - abdominalni sindrom koji se javlja tijekom tjelesne aktivnosti signalizira probleme s krvnim žilama ili kršenje strukturne strukture prugastog mišićnog tkiva;
unos određenih lijekova ili određene hrane - metabolički poremećaji, refluksi, alergijske reakcije, netolerancija na laktozu, trovanje hranom;
psihoemocionalna neravnoteža-ozbiljan stres, uzbuđenje, može uzrokovati kršenje neuro-hormonske regulacije, što dovodi do prevlasti agresivnih čimbenika (kiselinsko-peptičkih) sluznice trbušne šupljine nad zaštitnim.

Vrste bolova u trbuhu

Pacijent ne može uvijek točno opisati doživljene bolne osjećaje, ali kvalificirani liječnik, uz pomoć razjašnjavanja pitanja, može identificirati tipične znakove bolesti. Za identifikaciju uzroka boli, karakteristike kao što su trajanje tečaja, vrsta (koji osjećaji prevladavaju), lokalizacija (dok mjesto boli nije uvijek povezano s lokacijom zahvaćenog organa) i prisutnost popratnih simptoma su važni.

Trajanje i priroda boli ukazuju na opasnost od opisanog sindroma boli u trbušnoj šupljini, no neka se ozbiljna stanja mogu brzo razviti. Jedan od čestih uzroka akutne iznenadne boli je intraabdominalna katastrofa-skupni izraz koji se koristi za označavanje stanja opasnih po život (proboj čira, apsces, cista, potpuna blokada žila bubrega ili slezene, intraabdominalno) krvarenje).

Oštar

Grčevi oštri bolovi u trbuhu često su karakteristični za spastične kontrakcije mišića. Ovisno o tome gdje su oštri bolni osjećaji lokalizirani i koji ih simptomi prate, može se prosuditi mogući uzrok pojave sindroma boli:

Područje lokalizacije	Mogući razlog	Popratni simptomi
Donji dio trbuha s desne strane	Upala slijepog crijeva (počinje u pupku i širi se desno), stvaranje kamenca u žučnom mjehuru (akutni bolni osjećaji pri dnu pomiču se prema gore, postupno jenjavaju), ginekološke patologije (puknuće jajnika)	Zimica, pireksija, povraćanje, krvarenje
Gore desno, desno hipohondrij	Bolest žučnog mjehura (kolecistitis)	Bol se pogoršava nakon jela, zimica, jaka groznica
Unutar trbuha (gornji ili srednji dio)	Gastroezofagealna refluksna bolest, čir	Napadi mučnine, često podrigivanje, žgaravica, nadutost
Dolje lijevo	Pogoršanje divertikuloze	Mučnina, povraćanje, konvulzije, zatvor, hipertermija

Ubadanje

Takva karakteristika osjeta kao što je "šivanje" može ukazivati na mnoge bolesti, stoga, kako bi se suzio raspon pretpostavljenih uzroka nastanka boli, potrebno je razjasniti njezinu prirodu. Akutni bolni sindrom signalizira pogoršanje postojećih bolesti (najjači osjećaji, do bolnog šoka, uzrokovani su perforiranim ulkusom), dosadni probadajući bolovi u trbuhu često prate kronične patologije:

Područje lokalizacije	Mogući razlog	Popratni simptomi
Gornji dio	Kronični gastritis	Mučnina nakon jela, podrigivanje, žgaravica, gubitak apetita
Bol koja počinje u gornjem dijelu trbuha širi se najprije duž cijele desne strane, a zatim na cijeli trbuh	Perforirani čir	Bradikardija, plitko disanje, povećan puls
Dolje desno	Ginekološke patologije u žena	Napetost mišićnog okvira prednje trbušne stjenke, bol pri pritisku
	Lezije tankog crijeva, upala Meckelovog divertikuluma	Poremećaj apetita, iscrpljenost
	Tumori crijeva	Poremećaji spavanja, slabost, iscrpljenost
	Bolesti gornjeg urinarnog trakta	Bol u mokrenju, krv u mokraći
Cijela trbušna regija	Crijevne kolike (grčevi crijeva)	Mučnina, povraćanje, hipertermija
Dolje lijevo	Ulcerozni kolitis	Proljev, krv u stolici, groznica

Bolan

Na početak razvoja gastroenteroloških bolesti upozoravaju bolovi u trbuhu. Ovaj karakter osjeta također je svojstven bolestima koje se javljaju u kroničnom obliku, u remisiji. Ovisno o lokalizaciji boli, to može biti znak patologija kao što su:

Područje lokalizacije	Mogući razlog	Popratni simptomi
Kombinacija pojasa u trbuhu i tupih bolova u donjem dijelu leđa	Upala bubrega	Zimica, slabost, promjena boje urina
Centar trbuha na vrhu	Kronični gastritis	Povećanost pojačane boli s unosom hrane, povremeni zatvor, proljev
Mogu se pojaviti u svim dijelovima šupljine	Maligni tumori, polipi želuca	Pogoršanje općeg stanja, iscrpljenost, često povraćanje, zatvor ili proljev
Nelokalizirana bol, sa koncentracijom u donjem dijelu trbuha	Razvoj zarazne bolesti	Zračenje lumbalne regije
Ispod trbuha	Endometrioza, miomi maternice	Povećana nelagoda tijekom menstruacije
Dolje lijevo	Patologije slezene (srčani udar, volvulus, povećanje)	Groznica, povraćanje

Konstantno

Bolni osjećaji u trbušnoj regiji, okarakterizirani kao stalni ili uporni, posljedica su upalnih procesa koji se javljaju u trbušnim organima, peptičkog ulkusa, bolesti žučnog kamenca, apscesa ili pankreatitisa. Stalna bol u trbuhu, za razliku od kratkotrajnih grčeva, češće je ozbiljan znak patologija:

Područje lokalizacije	Mogući razlog	Popratni simptomi
Šindre	Maligne neoplazme gušterače	Zračenje lumbalnog područja, smanjen apetit, iscrpljenost
Cijeli trbuh	Polipi želuca, onkološke bolesti	Prisutnost krvi u izmetu ili povraćanju
Cijeli trbuh	Peritonitis, upala peritoneuma	Slabost, groznica, mučnina, povraćanje
Srednji i gornji dio trbuha	Akutni oblik pankreatitisa	Povećan pritisak, suha usta, česti napadi mučnine i povraćanja

Česta

Bolni napadi, koji se često ponavljaju, ali nisu jako akutni, služe kao razlog za traženje liječničke pomoći samo kad se simptomi pojačaju. Pacijenti koji pate od čestih bolova mogu godinama osjećati bolne senzacije i ne reagirati na njih. Mnoge bolesti, koje karakteriziraju česti blagi bolni napadi, pripadaju funkcionalnim poremećajima i rijetko dovode do komplikacija, ali ih je teško liječiti:

Povremeno

Ako se pojave bolovi, zatim splasnu ili potpuno nestanu - za utvrđivanje uzroka potrebno je razjasniti prirodu osjeta i njihov odnos s vanjskim čimbenicima. Ova vrsta bolnog sindroma može ukazivati na kronične bolesti ili oštećenja tijela infektivnim uzročnicima. Za pojašnjenje dijagnoze često su potrebni dodatni pregledi:

Područje lokalizacije	Mogući razlog	Popratni simptomi
Dolje lijevo	Divertikulitis	Naizmjenični zatvor i proljev, krv ili gnoj u stolici
Bočni dijelovi donjeg dijela trbuha		Česta želja za defekacijom, nadutost
Različiti segmenti	Crohnova bolest	Iscrpljenost, nedostatak apetita, varijabilni ekstraintestinalni simptomi
Niže podjele	Endometrioza	Krvavi iscjedak iz rodnice, zračenje boli do križnice
Cijeli trbuh	Tumori želuca, gušterače, debelog crijeva	Simptomi opijenosti, opće pogoršanje

Dijagnostika

Početni pregled pacijenta koji se žali na bol u trbuhu provodi se metodama fiziološke dijagnostike. Tijekom pregleda pacijenta liječnik provodi palpaciju, udaraljke i auskultaciju, tijekom kojih se otkriva pretpostavljeno područje i ozbiljnost patoloških promjena. Na temelju pregleda i proučavanja anamneze, gastroenterolog postavlja preliminarnu dijagnozu, za čiju potvrdu se mogu uključiti sljedeće instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja:

Klinički test krvi - koristi se za procjenu sadržaja hemoglobina, eritrocita, leukocita, trombocita, serumskih elektrolita. Uz pomoć leukograma utvrđuje se prisutnost upalnih procesa, potrebna je kontrola razine elektrolita (kalij, natrij, klor) za identifikaciju patologija srca, bubrega i otrovnih tvari.
Analiza urina je nespecifična metoda za identifikaciju abdominalnih bolesti, koristi se za razlikovanje gastroenteroloških bolesti od genitourinarnih infekcija i pijelonefritisa.
Koagulološki pregled (hemostasiogram) - određuje se zgrušavanje krvi radi procjene stanja i funkcioniranja hemostatskog sustava.
RTG pregled - pregledavaju se prsni organi (otkrivaju se patologije srca, pleura), trbušna šupljina, jetra (procjenjuje se pomak organa, njihovo rastezanje, prisutnost plinova, tekućina, kamenci odlučan). Radiografija se može provesti pomoću kontrastnog sredstva za poboljšanje vizualizacije anatomskih struktura gastrointestinalnog trakta. Za pregled bilijarnog sustava koristi se kolangiografija (RTG snimka žučnih kanala), angiografija za cirkulaciju krvi, a vazografija za vas deferens.
Elektrokardiografija - koristi se za razlikovanje boli koja proizlazi iz srčanih patologija i zrači u trbušnu šupljinu.
Endoskopija je visoko informativna dijagnostička metoda koja olakšava proučavanje organa iznutra. Videopomaže u pregledu jednjaka, želuca i dvanaesnika, video fibrokolonoskopija - debelog crijeva, sigmoidoskopija - rektuma. Ako je potrebno, pregled se provodi probijanjem trbušne šupljine ili stražnjeg forniksa rodnice (laparoskopija, ventroskopija, abdominoskopija, celioskopija).
Gastroduodenoskopija - postupak se izvodi pomoću gastroskopa, koristi se za utvrđivanje poremećaja povezanih s patologijama sluznice jednjaka ili želuca.
Sigmoidoskopija je studija pomoću sigmoidoskopa rektalne sluznice čija se šupljina prethodno napuhuje zrakom. Tijekom postupka često je potrebno uzeti biopsiju ako se pronađu sumnjiva područja.
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) - zbog manjeg sadržaja informacija ehografije u usporedbi s endoskopskim pregledom, ultrazvuk želuca se rijetko radi. Ova se metoda često koristi za procjenu stanja jetre, žučnog mjehura, bubrega.
Kompjutorska tomografija koristi se za identifikaciju uzroka boli, za utvrđivanje točne lokalizacije patoloških promjena i pomaže u otkrivanju neoplazmi čak i u ranoj fazi.
Snimanje magnetskom rezonancijom-dobivanje jasnih slojevitih slika unutarnje strukture svih organa trbušne šupljine pomoću nuklearne magnetske rezonancije. Ako je naznačeno, studija se može provesti s intravenskim pojačanjem kontrasta.
Radionuklidno skeniranje proučava morfologiju i funkcionalnost organa uvođenjem radiofarmaceutika u tijelo. Metoda se koristi za otkrivanje zloćudnih tumora i metastaza.

Liječenje

Ne ukazuju sve vrste osjeta boli na prisutnost bolesti ili patologija koje zahtijevaju liječenje, ali nemoguće je samostalno protumačiti manifestacije boli u trbuhu. Čak i visoko kvalificirani stručnjak ne može uvijek utvrditi uzrok boli samo na temelju vanjskih manifestacija, stoga, ako se pojave uznemirujući simptomi, trebate odmah otići u bolnicu.

Mjere prve pomoći za razvoj akutnih bolnih grčeva svode se na pozivanje ekipe hitne pomoći, prije čijeg dolaska ne treba uzimati lijekove, kako se ne bi iskrivili rezultati preliminarnog pregleda. Režim liječenja sastavlja se tek nakon razjašnjenja dijagnoze i temelji se na uklanjanju uzroka bolnih osjeta u trbušnoj šupljini.

Ako se prema rezultatima početnog pregleda dijagnosticira stanje opasno po život, to je razlog hitne hospitalizacije pacijenta i donošenja hitnih terapijskih mjera. Glavne hitne aktivnosti uključuju:

intravenozna primjena ljekovitih otopina (natrijev bikarbonat ili natrijev laktat) radi ispravljanja životno ugrožavajućeg acidobaznog stanja;
hitna kirurška intervencija (s puknućem slijepog crijeva, kilama, zloćudnim tumorima, crijevnom opstrukcijom, perforiranim ulkusima i drugim intraabdominalnim katastrofama).

U nedostatku simptoma opasnih po život, pacijentu se propisuje liječenje na temelju provedenih dijagnostičkih pretraga. Propisane terapijske mjere mogu se provesti:

Kod kuće - ako su bolni osjećaji uzrokovani prirodnim fiziološkim procesima (rana trudnoća, menstruacija) ili početnoj fazi razvoja bolesti. Propisivanje lijekova i postupci liječenja provode se na temelju utvrđenog uzroka boli. Često propisani lijekovi su lijekovi protiv bolova, ne-narkotički analgetici, antispazmodici.
U bolničkim uvjetima - pri otkrivanju bolesti blage ili umjerene težine, povezanih ili nepovezanih s poremećajima gastrointestinalnog trakta. Lijekovi se koriste na temelju specifičnosti dijagnosticirane bolesti i prirode njezinog tijeka. Uz terapiju osnovne bolesti, lijekovi se koriste za ublažavanje boli.

Video

Pronašli ste pogrešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Bol u trbuhu može se pojaviti sa stanjima koja zahtijevaju hitan poziv hitnoj pomoći. U drugim slučajevima hitna medicinska pomoć nije potrebna - možete se sami pregledati ili kontaktirati lokalnog terapeuta. Dodatni simptomi i lokalizacija boli reći će vam koje testove treba poduzeti i koliko je hitno potrebna intervencija liječnika.

Palpacija

Za intenzivnu bol u bilo kojem dijelu trbuha, prvo stavite pacijenta na leđa i opipajte trbuh. Ako je površina trbuha tvrda - gotovo poput daske - to je znak opasnosti (zaštitna refleksna napetost mišića). Drugi važan simptom je ako se bol ne pojačava kada se ruka pritisne na trbuh, već kada se pritisnuta ruka naglo ukloni s njezine površine. Oba ova simptoma ukazuju na iznimno opasno stanje koje se naziva akutni trbuh. Kombinira unutarnje krvarenje, volvulus i peritonitis - upalu peritoneuma. Sve je to razlog za traženje hitne medicinske pomoći.

Ako se, s bolovima u trbuhu, otkucaji srca povećaju, pojavi se otežano disanje, bljedilo, pojavi se obilan znoj ili pad tlaka, također treba odmah pozvati liječnika - to su znakovi ozbiljnog krvarenja. Ne biste se trebali samoliječiti i s ponavljanim povraćanjem i konvulzijama.

Ako stanje nije jako ozbiljno, možete sami započeti ispitivanje. Morate započeti s općim testom krvi, osobito ako se bol kombinira s povišenom temperaturom i rijetkom stolicom. Promjene u broju leukocita, broju leukocita i brzini sedimentacije eritrocita pokazat će postoji li upala i jesu li uzrokovane bakterijama ili virusima. Osim toga, OVK može potvrditi ili poreći sumnju na upalu slijepog crijeva.

Uz tupe bolove povlačenja s desne strane ispod rebara, sumnja se na jetru. Dodatni znakovi su zatamnjenje urina i promjena boje izmeta, mučnina, odbojnost prema hrani. Biokemijski test krvi za bilirubin i žučne pigmente, enzime ASAT i ALAT, alkalnu fosfatazu.

Bolovi ispod prsne kosti, osobito zračeći u lijevu stranu trbuha, karakteristični su za bolesti gušterače. Karakteristični su i bol u pojasu i nelagoda u predjelu lijeve lopatice. U takvoj je situaciji koristan biokemijski test krvi na amilaze.

Bolovi u želucu mogu biti uzrokovani bolestima želuca, dvanaesnika i crijeva. Ako je osoba u prošlosti imala problema s tim organima, neophodna je EGD i (za crijeva) kolonoskopija. Pokazat će gastritis, ulkusnu bolest, neoplazme - osobito ako je za analizu (biopsija) uzet komad tkiva.

FGDS može biti popraćen pH -metrijom - procjenom količine klorovodične kiseline u želučanom soku. Mijenja se upalom i rakom. Ispituje se stanje pokretljivosti, tj. Pokreti želuca i crijeva. Ponekad se hrana može "kretati u suprotnom smjeru" od crijeva prema želucu ili od želuca do jednjaka. U tom slučaju često se javljaju žgaravica, podrigivanje žuči ili ostaci neprobavljene hrane.

Tehnike vizualizacije

Prednost ultrazvuka je njegova bezopasnost i niska cijena. Metoda vam omogućuje procjenu strukture i veličine organa, stanje njihove opskrbe krvlju. Osim toga, kratica "OBP ultrazvuk" skriva pregled nekoliko organa odjednom: jetre, žučnog mjehura, gušterače i slezene. Posredno će se procijeniti stanje želuca i dvanaesnika.

MRI omogućuje detaljno ispitivanje strukture organa. Međutim, neki ljudi teško podnose boravak u zatvorenim tomografima, a uređaji otvorenog tipa daju sliku lošije kvalitete. Nedostatak CT-a je učinak rendgenskih zraka na tijelo, a prednost je otvoreni aparat i kraće trajanje studije.

Stoga je pri izradi plana istraživanja potrebno slijediti opće načelo - od jednostavnih metoda do složenijih. Osim toga, morate shvatiti: najvjerojatniji "krivci" bolova u trbuhu uključeni su u metabolizam. Stoga, ako se odlučite sami podvrgnuti pretragama, tada je najbolje započeti s pretragama krvi koje su, unatoč relativno niskoj cijeni, vrlo informativne.

Lidija Kulikova

Fotografija istockphoto.com

5134 0

Dijagnostička ispitivanja

Prije svega, s akutnom boli u trbuhu radi se opća analiza krvi i urina. Treba naglasiti da je u ranim fazama krvarenja hematokrit obično u granicama normale čak i sa značajnim gubitkom krvi, budući da je potrebno nekoliko sati za uspostavljanje ravnoteže između volumena intravaskularne i ekstravaskularne tekućine.

Poznato je da broj leukocita u perifernoj krvi nije točan pokazatelj akutne kirurške patologije trbušnih organa. Prilikom pregleda pacijenata koji su podvrgnuti eksploatacijskim kirurškim zahvatima sa sumnjom na upala slijepog crijeva, utvrđeno je da je u bolesnika s upalom slijepog crijeva ili druge kirurške patologije u prosjeku sadržaj leukocita u krvi veći nego u bolesnika s neoperativnim bolestima, međutim, u značajnom broju pacijenata obje skupine, broj leukocita bio je manji od 10x10 9 / l. S druge strane, u 55% pacijenata s neoperacijskom patologijom broj leukocita prelazi 10x10 9 / l.

Infekcija urinarnog trakta može se potvrditi analizom urina. Uz urolitijazu, crvena krvna zrnca obično se nalaze u urinu, iako to nije obvezan znak. Ako se sumnja na izvanmaterničnu trudnoću, potrebno je napraviti urin na humani horiogonadotropin.

Ispitivanje amilaze u krvi provodi se ako se sumnja na pankreatitis, međutim, s teškim pankreatitisom, koncentracija amilaze može ostati u granicama normale; to se obično događa s velikim oštećenjima gušterače. Mnoge druge akutne abdominalne bolesti, poput kolecistitisa, crijevne ishemije, perforacije crijeva i začepljenja, također uzrokuju povišenje amilaze u serumu.

X-zrake trbušnih organa treba izvesti u dva položaja: ležeći i stojeći kako bi se mogla odrediti granica između plina i tekućine.

Razine plina i tekućine ukazuju na mehaničku opstrukciju, ali se mogu vidjeti i kod paralitičke opstrukcije crijeva i drugih abdominalnih bolesti.

Slobodni plin u trbušnoj šupljini tijekom perforacije šupljih organa bolje se vidi na rentgenskim snimkama prsnog koša snimljenim u uspravnom položaju. Kalcifikacija u gušterači ukazuje na kronični pankreatitis. Povećana radioaktivnost velikog mišića psoasa može se primijetiti s masivnim krvarenjem ili stvaranjem apscesa. Treba obratiti pozornost na prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru, slijepom crijevu i ureterima.

X-zrake nisu indicirane za sve pacijente s bolovima u trbuhu. Pacijent s prijetećom bolešću trbušnih organa trebao bi se podvrgnuti hitnoj istraživačkoj operaciji bez opasnih odgoda neizbježnih pri izvođenju dodatnih studija.

Osim toga, kao što je ranije napomenuto, većina pacijenata s akutnom boli u trbuhu nema ozbiljnu bolest, a rutinsko snimanje zrakom nije opravdano. Često pažljiv pregled i naknadno pažljivo kliničko promatranje stanja pacijenta omogućuju izbjegavanje značajnih materijalnih troškova za izvođenje brojnih radiografija.

Uloga posebnih rentgenskih metoda istraživanja u dijagnostici akutnog abdomena je ograničena. Intravenozna pijelografija može se koristiti za potvrdu dijagnoze ureteralnih kamenaca na temelju povijesti, fizikalnog pregleda i analize urina.

Ne preporučuju se studije koje koriste barij za akutnu bol u trbuhu, jer je nesigurno u slučaju perforacije organa, a osim toga komplicira naknadne hitne dijagnostičke postupke, poput ultrazvuka ili angiografije. Ultrazvuk može pomoći u otkrivanju kamenaca u žučnom mjehuru i ima niz prednosti jer je siguran, jednostavan i ne zahtijeva kontrastno sredstvo.

Za dijagnozu začepljenja cističnog kanala sve se češće koristi radioizotopsko skeniranje bilijarnog trakta, što je vrijedniji pokazatelj prisutnosti akutnog kolecistitisa od otkrivanja kamenaca u žučnom mjehuru, budući da je u potonjem slučaju asimptomatski tijek je moguće. Intravenska kolangiografija trenutno se praktički ne koristi.

Ako se sumnja na emboliju mezenterične arterije ili trombozu, radi se arteriografija. Dijagnoza crijevne ishemije, čiji se slučajevi sve češće prepoznaju u vezi s povećanjem kontingenta starijih pacijenata, predstavlja značajne poteškoće. Opet, prethodna uporaba barija ometa arteriografiju.

Ako sumnjate na pucanje aneurizme trbušne aorte, ovaj postupak više nije potreban, a najbolja dijagnostička metoda u ovom slučaju je hitna laparotomija.

Laparoskopija se smatra vrijednom dijagnostičkom metodom istraživanja, osobito kod žena u odsutnosti amenoreje, kada je teško razlikovati upala slijepog crijeva od bolesti zdjeličnih organa. Međutim, ova studija nije bila široko korištena u dijagnostici akutne boli u trbuhu, c. uključujući mene u žene.

Moguće je razlikovati upala slijepog crijeva od bolesti zdjeličnih organa na temelju kombiniranih kirurških i ginekoloških metoda, a ponekad i uz pomoć dodatnog ultrazvučnog pregleda zdjeličnih organa ili barij klistira.

Barij klistirni test može pomoći u dijagnosticiranju ako se pronađu nedostaci u ispuni cekuma, što ukazuje na povećano slijepo crijevo. Prije imenovanja ovog postupka treba razmotriti nedostatke bilo koje studije barija u procjeni akutnog abdomena.

Endoskopski pregled gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta nesumnjivo poboljšava točnost dijagnoze peptičkog ulkusa. Nažalost, ovaj postupak je neugodan za pacijenta i zahtijeva velike materijalne troškove. Često se u slučajevima akutnih peptičkih ulkusa liječenje u početku provodi simptomatski, a 48-72 sata nakon stabilizacije stanja pacijenta dijagnoza se postavlja na temelju rentgenskog pregleda pomoću barija.

U rijetkim slučajevima, u području Meckelova divertikuluma nalaze se atipične stanice sluznice želuca koje selektivno nakupljaju određene radioaktivne izotope. Ovo se istraživanje može primijeniti u slučajevima ponavljanih bolova u trbuhu nejasne etiologije.

Taylor R.B.

Smanjenje hemoglobina i hematokrita u bolesnika s bolovima u trbuhu moguće je s intraabdominalnim ili gastrointestinalnim krvarenjem. Brzi gubitak krvi, koji se često događa s poremećenom ektopičnom trudnoćom ili puknućem subkapsularnog hematoma slezene, može dovesti do malih promjena razine hemoglobina i hematokrita sve dok se ne dogodi preraspodjela tekućine iz izvanstaničnog i unutarstaničnog prostora u krvotok. Do smanjenja razine hemoglobina i hematokrita u takvim slučajevima dolazi i nakon masivne infuzijske terapije, provedene radi vraćanja volumena cirkulirajuće tekućine. Nizak sadržaj crvenih krvnih stanica ukazuje na kronični gubitak krvi, koji se može primijetiti i kod zloćudnih novotvorina gastrointestinalnog trakta i kod benignih bolesti koje dovode do gastrointestinalnog krvarenja. Bolovi u trbuhu mogu se pojaviti s perforacijom kroničnog čira na želucu ili dvanaesniku, kao i tumorima gastrointestinalnog trakta koji su bili uzrok kroničnog gubitka krvi. Tri simptoma, uključujući grčeve u trbuhu, znakove akutnog gastrointestinalnog krvarenja i niske razine hemoglobina koji se javljaju nakon traume, vrlo vjerojatno ukazuju na hemofiliju.

Povećanje broja leukocita u perifernoj krvi (leukocitoza) nespecifičan je simptom u bolesnika s akutnom boli u trbuhu. Leukocitoza može biti manifestacija bilo koje upalne reakcije ili zarazne bolesti. Osim toga, često se nalazi u trudnica, u bolesnica koje uzimaju steroidne hormone, kao i nakon splenektomije. Iako se kod većine pacijenata s akutnom boli u trbuhu povećava ukupni broj leukocita u perifernoj krvi, nije neuobičajeno da akutne upalne bolesti trbušnih organa imaju normalan broj bijelih krvnih stanica. Leukopenija također može biti važan znak razvoja zaraznog procesa, osobito u starijih osoba i dojenčadi. U bolesnika s teškom leukopenijom, čak i s blagim bolovima u trbuhu, prognoza je u pravilu loša. Krvna slika leukocita često je informativniji pokazatelj razvoja zaraznog procesa od ukupnog broja leukocita. U većine pacijenata s upalnim bolestima trbušnih organa, koji imaju abnormalni broj leukocita u perifernoj krvi, postotak nezrelih oblika i prekursora leukocita (tzv. Pomak formule leukocita ulijevo), predstavljen ubodom povećavaju se leukociti, mijelociti i metamijelociti. Ti prekursori bijelih krvnih stanica oslobađaju se iz koštane srži kao odgovor na upalni odgovor u tijelu. Kao primjer važne vrijednosti leukocitne formule u pregledu pacijenata s bolovima u trbuhu možemo navesti činjenicu da je normalan broj leukocita u perifernoj krvi u kombinaciji s izostankom pomaka u formuli leukocita ulijevo javlja se u samo manje od 5% pacijenata s akutnim upalom slijepog crijeva.

Hitne pretrage zbog bolova u trbuhu

Opći klinički test krvi za bolove u trbuhu

Glavni uzroci bolova u trbuhu kod djeteta

Tko je neonatolog i kako prepoznati poznatog stručnjaka?

Obrt za Uskrs: najneočekivanije ideje za stvaranje boja

Zvjezdani vojnici: Potap, Pedan i Gorbunov stvaraju dječje knjige

Hoće li škole voditi medicinske iskaznice: pojašnjenja Ministarstva zdravlja

Kad se dijete počne samo prevrtati

Kalendar cijepljenja

Kalendar trudnoće

Dopunski stol za hranjenje

Koja istraživanja je potrebno provesti kako bi se utvrdio uzrok bolova u trbuhu kod djeteta?

Ne odgađajte posjet liječniku ako ste zabrinuti za stanje bebe. U slučaju bolova u trbuhu važno je identificirati kršenja što je prije moguće, a to se može učiniti samo temeljitim pregledom liječnika i laboratorijskom dijagnostikom. Koje testove morate poduzeti za bolove u trbuhu?

Biokemijski test krvi pomaže u identifikaciji mnogih bolesti probavnog kanala. Na primjer, s oštećenom funkcijom jetre povećava se količina bilirubina, razina promjene proteina i aktivnost nekih enzima.

Za ovu analizu stručnjaci pregledavaju vensku krv.

Metoda konstruiranja glikemijske krivulje naširoko se koristi za procjenu intrasekretorne funkcije gušterače.

Krv se uzima iz djetetovog prsta natašte, a zatim još dva puta nakon davanja glukoze.

Imunološke studije krvnog seruma su informativne, osobito kod teških bolesti jetre.

Promjene u testovima urina također se mogu koristiti za procjenu o oslabljenoj funkciji organa gastrointestinalnog trakta.

Razina amilaze u urinu važna je u dijagnostici. Povećanje može ukazivati na pankreatitis, cistične lezije gušterače, kao i na bolesti bilijarnog trakta.

Određivanje bilirubina u urinu koristi se kao ekspresna metoda za diferencijalnu dijagnozu žutice. U istu svrhu provodi se i određivanje urobilinogena u urinu. Pojava bilirubina (urobilinogena) ukazuje na oštećenje parenhima jetre i kršenje odljeva žuči.

Povećana koncentracija glukoze u urinu može se primijetiti kod dijabetes melitusa.

Koprološki pregled crijevnog sadržaja obvezan je pri pregledu djeteta s bolestima probavnog sustava.

Materijal za istraživanje prikuplja se u čistom, suhom spremniku neposredno prije ispitivanja.

Nakon što je već procijenio boju, miris i količinu, liječnik će moći predložiti neke patološke procese u probavnom sustavu.

Opća analiza krvi

Takva analiza omogućuje vam provjeru pokazatelja za sumnju na krvarenje, upalne procese, infektivnu ili helmintičku infekciju i onkološke formacije.

Materijal se uzima sterilnim instrumentima. U odraslih se materijal uzima s prstenjaka, a u novorođenčadi s palca na nozi.

Eritrociti

Za proučavanje biokemijskog sastava potrebno je donirati vensku krv, i to strogo natašte (ne prije 10 sati nakon posljednjeg obroka, lijekova pa čak i vode).

Koje testove treba poduzeti za bolove u trbuhu

Razne bolesti i stanja mogu uzrokovati bolove u trbuhu. Također biste trebali obratiti pozornost na lokalizaciju (mjesto) boli, njihovu prirodu i intenzitet.

Na primjer, u slučaju boli u desnom hipohondriju, prije svega treba razmišljati o upali žučnog mjehura (kolecistitis), bilijarnoj diskineziji (BD), kolelitijazi (GSD) i upalnim bolestima jetre (hepatitis). Bol u pijelonefritisu, urolitijazi, pankreatitisu može zračiti u ovo područje.

Uz bolove u lijevom hipohondriju, često se otkrivaju upala gušterače (pankreatitis), splenomegalija (povećanje slezene, na primjer, s raznim vrstama anemije), kamenje i upala u lijevom bubregu, a može se otkriti i interkostalna neuralgija .

Bol u gornjem dijelu trbuha u središtu (u epigastriju) daje gastritis, čir na želucu, refluksni ezofagitis (još ga karakterizira bol iza prsne kosti), upalu glave gušterače. Za ove potonje karakterističniji su bolovi u pojasu u gornjem dijelu trbuha.

Dođete na pregled kod liječnika, on ga pošalje na analizu, a vi tresnete rezultat po stolu i stisnete ga u kut, tražeći dijagnozu.

Ali kao standard uvijek uvijek šalju prije svega na analizu krvi i analizu izmeta.

Ovisno o prirodi boli, to može biti analiza izmeta na: disbiozu, enterobiozu, jajovod, biokemiju, ugljikohidrate.

Test šećera u krvi, biokemija, opća analiza.

Ne možete unaprijed pogoditi, sve ovisi o vama i o vašem raspoloženju i prosječnoj ocjeni u diplomi liječnika.

Jedino što mogu savjetovati, kada se od vas traži da napravite test šećera u krvi, uzmite ga na glikirani hemoglobin - ovaj je test točniji i moderniji.

Eritrociti

Ukupni proteini

Kako liječiti bolove u trbuhu

Zbog upale slijepog crijeva, upale, infekcije, problema s bubrezima i drugih ozbiljnih bolesti, dijete se može primiti u bolnicu na liječenje. Ovisit će o dijagnozi.

Lijekovi

S teškim proljevom djetetu se daju slane otopine: Regidron, Glucosan, Gastrolit, Oralit, Enterodez, Cytroglucosolan, glukoza.
Na temperaturi - Paracetamol u obliku čepića (za najmanje) ili suspenzije (za stariju djecu).
Za trovanje hranom - sorbenti: Smecta, Polyphepan, Polysorb, Aktivni ugljen, Neosmectin, Enterosgel.
U slučaju disbioze - pripravci za obnovu crijevne mikroflore: Acipol, Bifiform, Colibacterin, Linex, Bifikol, Bifilin, Enterol, Lactobacterin, Bifidumbacterin, bakteriofagi i probiotici.
Kod crijevnih infekcija propisuju se antibiotici: Ercefuril, Nevigramon, Furazolidone, Gentamicin, Kanamicin, Nergam, Rifampicin, Tienam, Anamicin sulfat, Meronem, Ciprofloksacin, Ceftazidim.
Enzimska terapija: Digestal, Fxial, Pancurmen, Abomin-pepsin, Panzinorm, Pancreatin, Mezim, Creon.
Za alergije na hranu: Antihistaminici.
Antispazmodici za ublažavanje boli: Papaverin, Spasmomen, Drotaverin.

Narodni lijekovi

Bol u trbuhu - pravila prve pomoći

Kad se pojavi bol u trbuhu, morate dijete staviti na leđa, ako dođe do povraćanja, morate okrenuti glavu na jednu stranu, saviti koljena, polako gladiti trbuh u smjeru kazaljke na satu - ovaj će položaj pomoći ublažiti grč i smanjiti manifestaciju boli.

Što učiniti ako dijete boli trbuh

Posjetite liječnika, napravite opću analizu krvi i urina, izmeta, napravite ultrazvuk, MRI, rentgenske snimke trbušnih organa. Kolonoskopija, irrigoskopija, FGS obvezne su dijagnostičke metode za sumnju na gastrointestinalnu patologiju.
Dajte djetetu anestetik na bazi paracetamola, ibuprofena, antispazmodika No-Shpa (Drotaverin) dobro pomažu. No, pribjegavajte lijekovima samo u ekstremnim slučajevima, lijekovi zamagljuju kliničku sliku, liječniku će biti teško brzo postaviti dijagnozu.
Uz jako povraćanje, proljev, groznicu, glavni zadatak roditelja je izbjegavanje dehidracije. Hranite svoje dijete svakih 5 minuta u malim obrocima, čak i silom, bolje je koristiti Regidron, Oralit, običnu vodu bez plina.

Što treba i ne treba raditi za bolove u želucu

Ne žurite primjenjivati toplinu. Ako nelagodu uzrokuje napad upala slijepog crijeva, druge zarazne patologije, tada će svi postupci zagrijavanja samo pogoršati situaciju, hladne obloge također se ne smiju stavljati bez prethodne dijagnoze.

Zabranjeno je pranje, pokušajte nahraniti bebu. S proljevom i povraćanjem ne morate odmah davati lijekove za uklanjanje ovih simptoma - tako se tijelo pokušava očistiti od toksina.

Prije nego što dijete pregleda liječnik, u svakom slučaju treba mu barem neka pomoć. Sljedeće mjere pomoći će u ublažavanju njegovog stanja i izbjegavanju neželjenih posljedica.

Što učiniti ako novorođenče boli trbuh:

Pokupiti.
Stavite dlan na trbuh, pomičite ga u smjeru kazaljke na satu.
Nosite bebu u naručju u uspravnom položaju (u koloni) kako bi mogla podrignuti.
U slučaju kolika - stavite novorođenče na leđa, savijte mu noge u koljenima, pritisnite ih na trbuščić (lagano) i uspravite, učinite to nekoliko puta.
Dajte vodu od kopra.
U slučaju otekline upotrijebite cijev za odvod plina, ali nemojte se njome zanijeti.
Kod zatvora dati klistir.

Kako se pravilno hraniti

U slučaju bolova u trbuhu morate pregledati prehranu, sastaviti pravilnu i uravnoteženu prehranu za dijete.

Što treba i ne treba raditi za bolove u želucu

Je li vam se svidio članak? Podijeli

Ispis članka