Leki na prawostronne zapalenie opłucnej do stosowania. Włóknikowe zapalenie opłucnej: przyczyny, objawy i leczenie

– różne etiologicznie zmiany zapalne błony surowiczej otaczającej płuca. Zapaleniu opłucnej towarzyszy ból w klatce piersiowej, duszność, kaszel, osłabienie, gorączka i zjawiska osłuchowe (odgłos tarcia opłucnej, zmniejszony oddech). Rozpoznanie zapalenia opłucnej przeprowadza się za pomocą radiografii (skopii) klatka piersiowa, USG jamy opłucnej, nakłucie opłucnej, torakoskopia diagnostyczna. Leczenie może obejmować leczenie zachowawcze (antybiotyki, NLPZ, terapię ruchową, fizjoterapię), serię nakłuć leczniczych lub drenażu jamy opłucnej, taktykę chirurgiczną (pleurodeza, pleurektomia).

Informacje ogólne

Zapalenie opłucnej to zapalenie trzewnej (płucnej) i ciemieniowej (ciemieniowej) warstwy opłucnej. Zapaleniu opłucnej może towarzyszyć nagromadzenie wysięku w jamie opłucnej (wysiękowe zapalenie opłucnej) lub wystąpić z tworzeniem się włóknistych złogów na powierzchni zmienionych zapalnie warstw opłucnej (włóknikowe lub suche zapalenie opłucnej). „Zapalenie opłucnej” rozpoznaje się u 5–10% wszystkich pacjentów leczonych w szpitalach terapeutycznych. Zapalenie opłucnej może pogorszyć przebieg różne choroby w pulmonologii, fitzjologii, kardiologii, onkologii. Statystycznie zapalenie opłucnej diagnozuje się częściej u mężczyzn w średnim i starszym wieku.

Przyczyny zapalenia opłucnej

Często zapalenie opłucnej nie jest niezależną patologią, ale towarzyszy wielu chorobom płuc i innych narządów. Ze względu na przyczyny wystąpienia zapalenie opłucnej dzieli się na zakaźne i niezakaźne (aseptyczne).

Zapalenie opłucnej o etiologii niezakaźnej powoduje:

• nowotwory złośliwe opłucnej (międzybłoniak opłucnej), przerzuty do opłucnej w raku płuc, raku piersi, chłoniaku, guzach jajnika itp. (u 25% chorych na zapalenie opłucnej);
• rozsiane zmiany tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, reumatyzm, układowe zapalenie naczyń itp.);
• PE, zawał płuc, zawał mięśnia sercowego;
• inne przyczyny (skaza krwotoczna, białaczka, zapalenie trzustki itp.).

Patogeneza

Mechanizm rozwoju zapalenia opłucnej o różnej etiologii ma swoją specyfikę. Czynniki wywołujące zakaźne zapalenie opłucnej bezpośrednio wpływają na jamę opłucnową, wnikając do niej na różne sposoby. Z podopłucnowo zlokalizowanych źródeł zakażenia (ropień, zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, ropiejąca torbiel, gruźlica) możliwe są kontaktowe, limfogenne lub krwiopochodne drogi penetracji. Bezpośrednie wejście mikroorganizmów do jamy opłucnej następuje w przypadku naruszenia integralności klatki piersiowej (w przypadku ran, urazów, zabiegów chirurgicznych).

Zapalenie opłucnej może rozwinąć się w wyniku zwiększonej przepuszczalności naczyń limfatycznych i krwionośnych podczas ogólnoustrojowego zapalenia naczyń, procesów nowotworowych, ostrego zapalenia trzustki; naruszenia odpływu limfy; zmniejszenie ogólnej i lokalnej reaktywności organizmu.

Niewielka ilość wysięku może zostać ponownie wchłonięta przez opłucną, pozostawiając na jej powierzchni warstwę fibryny. W ten sposób powstaje suche (włókniste) zapalenie opłucnej. Jeśli powstawanie i gromadzenie się wysięku w jamie opłucnej przekracza prędkość i możliwość jego odpływu, rozwija się wysiękowe zapalenie opłucnej.

Ostra faza zapalenia opłucnej charakteryzuje się obrzękiem zapalnym i naciekiem komórkowym opłucnej, gromadzeniem się wysięku w jamie opłucnej. Po wchłonięciu płynnej części wysięku na powierzchni opłucnej mogą tworzyć się cumy - włókniste złogi opłucnej, prowadzące do częściowego lub całkowitego stwardnienia opłucnej (zatarcia jamy opłucnej).

Klasyfikacja

W praktyce klinicznej najczęściej stosowana jest klasyfikacja zapalenia opłucnej zaproponowana w 1984 roku przez profesora N.V. Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu. Putow.

Według etiologii:

• zakaźny (przez czynnik zakaźny - pneumokoki, gronkowce, gruźlica i inne zapalenie opłucnej)
• niezakaźny (wskazujący na chorobę prowadzącą do rozwoju zapalenia opłucnej - rak płuc, reumatyzm itp.)
• idiopatyczny (o niejasnej etiologii)

W zależności od obecności i charakteru wysięku:

• wysiękowe (zapalenie opłucnej z surowiczym, surowiczo-włóknistym, ropnym, gnilnym, krwotocznym, cholesterolowym, eozynofilowym, chylous, wysiękiem mieszanym)
• włóknisty (suchy)

Według przebiegu zapalenia:

• pikantny
• podostry
• chroniczny

Według lokalizacji wysięku:

• rozproszony
• otorbiony lub ograniczony (ciemieniowy, wierzchołkowy, przeponowy, żebrowo-przeponowy, międzypłatowy, okołośródpiersiowy).

Objawy zapalenia opłucnej

Suche zapalenie opłucnej

Z reguły, będąc procesem wtórnym, powikłaniem lub zespołem innych chorób, objawy zapalenia opłucnej mogą przeważać, maskując podstawową patologię. Obraz kliniczny suchego zapalenia opłucnej charakteryzuje się kłującym bólem w klatce piersiowej, nasilanym przez kaszel, oddychanie i ruch. Pacjent zmuszony jest przyjąć pozycję leżącą na bolesnym boku, aby ograniczyć ruchomość klatki piersiowej. Oddech jest płytki, delikatny, dotknięta połowa klatki piersiowej wyraźnie pozostaje w tyle podczas ruchów oddechowych. Charakterystycznym objawem suchego zapalenia opłucnej jest słyszalny podczas osłuchiwania odgłos tarcia opłucnej, osłabienie oddechu w okolicy włóknistych nacieków opłucnowych. Temperatura ciała czasami wzrasta do poziomu podgorączkowego, a zapaleniu opłucnej mogą towarzyszyć dreszcze, nocne poty i osłabienie.

Przeponowe suche zapalenie opłucnej ma specyficzny obraz kliniczny: ból w podbrzuszu, klatce piersiowej i Jama brzuszna, wzdęcia, czkawka, napięcie mięśni brzucha.

Rozwój włóknistego zapalenia opłucnej zależy od choroby podstawowej. U wielu pacjentów objawy suchego zapalenia opłucnej ustępują po 2-3 tygodniach, jednak możliwe są nawroty. W gruźlicy zapalenie opłucnej ma długotrwały przebieg i często towarzyszy mu przedostawanie się wysięku do jamy opłucnej.

Wysiękowe zapalenie opłucnej

Początkowi wysięku opłucnowego towarzyszy tępy ból po dotkniętej stronie, odruchowo występujący bolesny suchy kaszel, opóźnienie w oddychaniu odpowiedniej połowy klatki piersiowej i odgłos tarcia opłucnej. W miarę gromadzenia się wysięku ból ustępuje uczuciu ciężkości w boku, narastającej duszności, umiarkowanej sinicy i wygładzeniu przestrzeni międzyżebrowych. Wysiękowe zapalenie opłucnej charakteryzuje się ogólnymi objawami: osłabieniem, gorączką ciała (z ropniakiem opłucnej - z dreszczami), utratą apetytu, poceniem. W przypadku otorbieniowego zapalenia opłucnej okołośródpiersia obserwuje się dysfagię, chrypkę, obrzęk twarzy i szyi. W przypadku surowiczego zapalenia opłucnej spowodowanego bronchogenną postacią raka często obserwuje się krwioplucie. Zapalenie opłucnej wywołane toczniem rumieniowatym układowym często łączy się z zapaleniem osierdzia, uszkodzeniem nerek i stawów. Przerzutowe zapalenie opłucnej charakteryzuje się powolnym gromadzeniem się wysięku i przebiega bezobjawowo.

Duża ilość wysięku prowadzi do przemieszczenia śródpiersia w przeciwnym kierunku, zaburzeń oddychania zewnętrznego i układu sercowo-naczyniowego(znaczne zmniejszenie głębokości oddechów, zwiększenie częstotliwości, rozwój tachykardii kompensacyjnej, obniżone ciśnienie krwi).

Komplikacje

Wynik zapalenia opłucnej w dużej mierze zależy od jego etiologii. W przypadku uporczywego zapalenia opłucnej, rozwoju zrostów w jamie opłucnej, zrośnięcia szczelin międzypłatowych i jam opłucnej, powstania masywnych zakosowień, pogrubienia warstw opłucnej, rozwoju stwardnienia opłucnej i niewydolności oddechowej oraz ograniczenia ruchomości kopuły opłucnej nie można wykluczyć membrany w przyszłości.

Diagnostyka

Wraz z klinicznymi objawami wysiękowego zapalenia opłucnej podczas badania pacjenta ujawnia się asymetria klatki piersiowej, wybrzuszenie przestrzeni międzyżebrowych na odpowiedniej połowie klatki piersiowej i opóźnienie dotkniętej strony podczas oddychania. Dźwięk uderzeń nad wysiękiem jest głuchy, bronchofonia i drżenie głosu są osłabione, oddech słaby lub niesłyszalny. Górną granicę wysięku określa się poprzez opukiwanie, prześwietlenie płuc lub badanie ultrasonograficzne jamy opłucnej.

Z wysiękowym zapaleniem opłucnej duża ilość wysięku należy go ewakuować poprzez wykonanie nakłucia opłucnej (toracentezy) lub drenażu. Zaleca się jednorazową ewakuację nie większą niż 1-1,5 litra wysięku, aby uniknąć powikłań sercowo-naczyniowych (w wyniku gwałtownego wyprostu płuc i odwrotnego przemieszczenia śródpiersia). W przypadku ropnego zapalenia opłucnej jamę opłucnową przemywa się roztworami antyseptycznymi. Według wskazań doopłucnowo podaje się antybiotyki, enzymy, hydrokortyzon itp.

W leczeniu suchego zapalenia opłucnej, oprócz leczenia etiologicznego, pacjentom zaleca się odpoczynek. Aby złagodzić ból, przepisuje się plastry musztardowe, bańki, ciepłe okłady i ciasne bandażowanie klatki piersiowej. Aby stłumić kaszel, przepisuje się kodeinę i chlorowodorek etylomorfiny. Leki przeciwzapalne są skuteczne w leczeniu suchego zapalenia opłucnej: kwas acetylosalicylowy, ibuprofen itp. Po normalizacji stanu zdrowia i morfologii krwi pacjentowi z suchym zapaleniem opłucnej przepisuje się ćwiczenia oddechowe, aby zapobiec zrostom w jamie opłucnej.

W celu leczenia nawracającego wysiękowego zapalenia opłucnej wykonuje się pleurodezę (wstrzyknięcie talku lub chemioterapii do jamy opłucnej w celu sklejenia warstw opłucnej). W leczeniu przewlekłego ropnego zapalenia opłucnej stosuje się interwencję chirurgiczną - pleurektomię z dekortykacją płuc. Jeżeli zapalenie opłucnej rozwinie się w wyniku nieoperacyjnego uszkodzenia opłucnej lub płuc przez nowotwór złośliwy, zgodnie ze wskazaniami wykonuje się pleurektomię paliatywną.

Rokowanie i zapobieganie

Niewielka ilość wysięku może ustąpić samoistnie. Ustanie wysięku po wyeliminowaniu choroby podstawowej następuje w ciągu 2-4 tygodni. Po ewakuacji płynu (w przypadku zakaźnego zapalenia opłucnej, w tym o etiologii gruźliczej) możliwy jest trwały przebieg z powtarzającym się gromadzeniem się wysięku w jamie opłucnej. Zapalenie opłucnej wywołane przyczynami onkologicznymi ma postępujący przebieg i niekorzystny przebieg. Ropne zapalenie opłucnej ma niekorzystny przebieg.

Pacjenci, którzy przeszli zapalenie opłucnej, są pod obserwacją kliniczną przez 2-3 lata. Zaleca się wykluczenie zagrożeń zawodowych, wzmocnienie i wysokokaloryczne odżywianie oraz wykluczenie przeziębień i hipotermii.

W profilaktyce zapalenia opłucnej wiodącą rolę odgrywa zapobieganie i leczenie głównych chorób prowadzących do ich rozwoju: ostrego zapalenia płuc, gruźlicy, reumatyzmu, a także zwiększania odporności organizmu na różne infekcje.

Zapalenie opłucnej jest Nazwa zwyczajowa w przypadku chorób, w których występuje zapalenie błony surowiczej wokół płuc - opłucnej. Choroba zwykle rozwija się na tle wcześniej istniejących chorób i może jej towarzyszyć tworzenie się wysięku na powierzchni błony (wysiękowe zapalenie opłucnej) lub fibryny (suche zapalenie opłucnej). Problem ten uznawany jest za jedną z najczęstszych patologii płuc (300–320 przypadków na 100 tys. populacji), a rokowania dotyczące leczenia zależą wyłącznie od ciężkości choroby pierwotnej i stopnia zaawansowania stanu zapalnego.

Opis choroby

Co to jest opłucna? Jest to dwuwarstwowa błona surowicza otaczająca płuca, składająca się z dwóch tzw. warstw – wewnętrznej trzewnej i zewnętrznej ciemieniowej. Opłucna trzewna bezpośrednio pokrywa płuco, jego naczynia, nerwy i oskrzela oraz oddziela narządy od siebie. Błona ciemieniowa pokrywa wewnętrzne ściany jamy klatki piersiowej i odpowiada za to, aby podczas oddychania nie występowało tarcie pomiędzy warstwami płuc.

W stanie zdrowym pomiędzy dwiema warstwami opłucnej znajduje się niewielka przestrzeń wypełniona płynem surowiczym - nie więcej niż 25 ml. Płyn pojawia się w wyniku filtracji osocza krwi przez naczynia w górnej części płuc. Pod wpływem jakichkolwiek infekcji, poważnych chorób czy urazów szybko gromadzi się w jamie opłucnej, w wyniku czego rozwija się zapalenie opłucnej płucnej.

Jeśli naczynia funkcjonują prawidłowo, nadmiar płynu jest wchłaniany z powrotem, a białko fibryny osadza się w opłucnej. W tym przypadku mówią o suchym lub włóknistym zapaleniu opłucnej. Jeśli naczynia nie radzą sobie ze swoją funkcją, w jamie tworzy się wysięk (krew, limfa, ropa) - tzw. wysięk, czyli wysiękowe zapalenie opłucnej. Często u osoby suche zapalenie opłucnej następnie zamienia się w wysięk.

Wtórne zapalenie opłucnej rozpoznawane jest u 5–10% pacjentów oddziałów terapeutycznych. Uważa się, że zarówno mężczyźni, jak i kobiety są równie podatni na tę patologię, ale statystyki częściej wskazują na uszkodzenie opłucnej u dorosłych i starszych mężczyzn.

Powoduje

Zapalenie opłucnej bardzo rzadko występuje jako niezależna choroba, zwykle rejestruje się je na tle innych patologii o charakterze zakaźnym i niezakaźnym. Zgodnie z tym wszystkie typy chorób (zarówno włóknikowe zapalenie opłucnej, jak i wysięk) są podzielone na 2 duże grupy w oparciu o przyczyny ich pojawienia się.

Przyczyny zakaźne

Zmiany zakaźne opłucnej najczęściej powodują stan zapalny i powstawanie ropnego wysięku pomiędzy warstwami opłucnej. Patogen przedostaje się na kilka sposobów: w wyniku bezpośredniego kontaktu ze źródłem zakażenia (najczęściej w płucach), poprzez limfę lub krew, a także w wyniku bezpośredniego kontaktu z otoczeniem (urazy, rany penetrujące, nieudane operacje).

Przyczyny niezakaźne

Niezakaźne zapalenie opłucnej może wystąpić na skutek chorób ogólnoustrojowych, przewlekłych patologii, nowotworów itp. Najpopularniejszymi przyczynami takich dolegliwości są:

• Złośliwe formacje w opłucnej lub przerzuty z innych narządów;
• Patologie tkanki łącznej (zapalenie naczyń itp.);
• Zawał mięśnia sercowego i zatorowość płucna (zawał płuca);
• Przewlekłą niewydolność nerek;
• Inne choroby (białaczka, skaza krwotoczna itp.).

Kiedy tworzy się guz, opłucna ulega uszkodzeniu i zwiększa się powstawanie wysięku. W rezultacie zaczyna się rozwijać wysiękowe zapalenie opłucnej.

Po zatorowości płucnej zapalenie rozprzestrzenia się na błonę opłucnową; w przypadku zawału mięśnia sercowego choroba rozwija się na tle osłabionej odporności. W patologiach ogólnoustrojowych (zapalenie naczyń, toczeń) zapalenie opłucnej rozwija się z powodu uszkodzenia naczyń; niewydolność nerek powoduje narażenie błony surowiczej na toksyny mocznicowe.

Odmiany

Współczesna medycyna zna różne rodzaje zapalenia opłucnej różne rodzaje i formy, i istnieje kilka klasyfikacji tej patologii. Ale w praktyce rosyjskiej tradycyjnie stosuje się schemat klasyfikacji profesora N.V. Putowa. Zgodnie z nim wyróżnia się następujące typy patologii opłucnej.

Według etiologii:

• Zakaźny (gronkowiec, gruźlicze zapalenie opłucnej itp.);
• Niezakaźny (wskazujący chorobę, która stała się przyczyną);
• Niejasna etiologia (idiopatyczna).

W zależności od obecności wysięku i jego charakteru:

• Wysiękowe zapalenie opłucnej (z wysiękiem surowiczym, surowiczo-włóknistym, cholesterolem, gnilnym itp., A także ropne zapalenie opłucnej);
• Suche zapalenie opłucnej (w tym adhezyjne zapalenie opłucnej, w którym zrosty są utrwalone pomiędzy warstwami opłucnej).

Według przebiegu zapalenia:

• Ostre zapalenie opłucnej;
• podostry;
• Chroniczny.

W zależności od lokalizacji wysięku (stopień uszkodzenia opłucnej):

• Rozproszone (całkowite zapalenie);
• Zamknięte zapalenie opłucnej lub ograniczone (przeponowe, ciemieniowe, międzypłatowe itp.).

Ze względu na skalę rozpowszechnienia wyróżnia się także rodzaje chorób: jednostronne (lewo- i prawostronne) lub obustronne zapalenie błony opłucnej.

Objawy

Tradycyjnie zapalenie błony surowiczej u dorosłych i dzieci rozpoczyna się od rozwoju włóknistego zapalenia opłucnej.

Zazwyczaj ta postać choroby trwa 7–20 dni, a następnie, jeśli nie nastąpi wyzdrowienie, rozwija się w wysięk lub przewlekłą. Zaawansowane formy zapalenia opłucnej mogą również powodować niebezpieczne konsekwencje - gwałtowny spadek odporności, zrosty opłucnej, ropniak (duże nagromadzenie ropy), uszkodzenie nerek, a nawet śmierć. Jedną z najniebezpieczniejszych postaci, która najczęściej powoduje powikłania, jest otorbione wysiękowe zapalenie opłucnej, etap przejściowy między ostrym i przewlekłym stanem zapalnym.

Objawy suchego (włóknistego) zapalenia

W przypadku suchego zapalenia opłucnej choroba zaczyna się ostro i nagle. Pierwsze objawy zapalenia opłucnej to:

• Ostry ból w klatce piersiowej (po stronie, po której rozwija się stan zapalny);
• Podczas kaszlu, kichania i schylania się bolesne doznania zwiększyć;
• Kiedy wykonasz mocny wdech, może rozpocząć się suchy kaszel;
• Temperatura z włóknikowym zapaleniem opłucnej jest normalna, jeśli wzrasta, nie jest wyższa niż 38–38,5°С;
• Pojawia się osłabienie, złe samopoczucie i bóle głowy.
• Pacjent cierpi na bóle stawów i okresowe bóle mięśni.

Jednym z głównych objawów diagnostycznych włóknistego zapalenia opłucnej są objawy osłuchowe (hałas). Podczas słuchania zauważalny jest odgłos tarcia warstw opłucnej o siebie (z powodu złogów włóknistych) lub świszczący oddech.

Suche zapalenie opłucnej różnych typów ma swoje specyficzne objawy. Najczęściej diagnozuje się postać zapalenia ciemieniowego; głównymi objawami są ból w klatce piersiowej, który zawsze nasila się podczas kaszlu i kichania.

W przypadku zapalenia przepony ból może promieniować do barku, przedniej części otrzewnej; występuje dyskomfort podczas połykania i czkawka. Wierzchołkowe suche zapalenie opłucnej można rozpoznać po bólu barków i łopatek, a także ramienia wzdłuż zakończeń nerwowych. Suche zapalenie opłucnej w tej postaci zwykle rozwija się wraz z gruźlicą, a następnie może przekształcić się w otorbione zapalenie opłucnej.

Objawy zapalenia wysiękowego (wysiękowego).

W przeciwieństwie do suchej postaci choroby, objawy wysiękowego zapalenia opłucnej są prawie takie same różne rodzaje i lokalizację płynu wysiękowego. Zazwyczaj wysiękowe zapalenie opłucnej zaczyna się od fazy włóknistej, ale wkrótce ból i dyskomfort w klatce piersiowej ustępują, ponieważ warstwy trzewne i ciemieniowe są oddzielone płynem i nie dotykają się już.

Czasami ta postać choroby rozwija się bez tradycyjnej fazy suchej. W takiej sytuacji pacjent przez kilka dni nie odczuwa dyskomfortu w klatce piersiowej, a dopiero potem się pojawia charakterystyczne cechy: gorączka, osłabienie, uczucie ciężkości w klatce piersiowej, duszność itp.

Główne zewnętrzne objawy wysiękowego zapalenia opłucnej to:

• Gorączka (temperatura sięga 39–40°С);
• Duszność, częste i płytkie oddychanie;
• Twarz i szyja stają się opuchnięte i przebarwione Kolor niebieski, żyły na szyi puchną;
• Klatka piersiowa w miejscu zmiany powiększa się, przestrzenie międzyżebrowe mogą wybrzuszać się lub stać się gładkie;
• Dolny fałd skóry po bolącej stronie klatki piersiowej wyraźnie puchnie;
• Pacjenci leżą na zdrowym boku, unikając niepotrzebnych ruchów;
• W niektórych przypadkach - krwioplucie.

Objawy ropnego zapalenia

Ropne zapalenie opłucnej występuje dość rzadko, ale jest jedną z najcięższych postaci tej choroby, która pociąga za sobą poważne konsekwencje. Połowa wszystkich powikłań takiego zapalenia kończy się śmiercią. Choroba ta jest szczególnie niebezpieczna dla małych dzieci w pierwszym roku życia i pacjentów w podeszłym wieku. Odmiana ropna zwykle rozwija się na tle ropnia płuc.

Objawy tej patologii różnią się w zależności od wieku: u młodych pacjentów choroba może być zamaskowana jako posocznica pępowinowa, gronkowcowe zapalenie płuc itp. U starszych dzieci objawy ropnego zapalenia opłucnej są takie same jak u dorosłych.

Ropne zapalenie opłucnej można rozpoznać po następujących objawach:

• Kłujący ból w klatce piersiowej, który ustępuje w miarę wypełniania się jamy opłucnej ropą;
• Ciężkość i ból w boku;
• Duszność i niemożność głębokiego oddychania;
• Kaszel jest początkowo suchy i rzadki, następnie nasila się, pojawia się ropna plwocina;
• Temperatura skacze do 39–40 ° C, puls – 120–130 uderzeń na minutę.

Jeśli choroba rozwinie się z powodu ropnia płuc, wówczas przełom ropnia rozpoczyna się od długotrwałego, bolesnego kaszlu, który kończy się ostrym i silnym atakiem bólu w boku. Z powodu zatrucia skóra blednie, pokrywa się zimnym potem, spada ciśnienie krwi, a pacjent nie może w pełni oddychać. Zwiększa się duszność.

Objawy zapalenia gruźlicy

Gruźlicze zapalenie opłucnej jest najczęstszą patologią spośród wszystkich postaci wysiękowych. W przypadku gruźlicy dróg oddechowych zapalenie opłucnej częściej diagnozuje się u dzieci i młodzieży.

W praktyce klinicznej wyróżnia się trzy główne formy gruźliczego zapalenia opłucnej:

• Alergiczne gruźlicze zapalenie opłucnej;
• Okołoogniskowe zapalenie opłucnej;
• Gruźlica opłucnej.

Etap alergiczny rozpoczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury do 38 ° C i więcej, obserwuje się tachykardię, duszność i ból w boku. Gdy tylko jama opłucnej wypełni się wysiękiem, objawy te znikają.

Okołoogniskowe gruźlicze zapalenie opłucnej zwykle występuje na tle istniejącego i postępuje długo, z okresami remisji i zaostrzeń. Objawy suchej postaci gruźliczego zapalenia opłucnej są wygładzone: ból w klatce piersiowej, hałas spowodowany tarciem opłucnej. W przypadku postaci wysiękowej pojawiają się bardziej wyraźne objawy - gorączka, pocenie się,...

Kiedy gruźlica płuc rozwija się klasycznie obraz kliniczny wysiękowe zapalenie opłucnej: duszność, uciskający ból w klatce piersiowej i boku, świszczący oddech, gorączka, wybrzuszenie po bolącej stronie klatki piersiowej itp.

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę i wybrać odpowiednie leczenie zapalenia opłucnej, ważne jest ustalenie przyczyny zapalenia i powstawania wysięku (w postaci wysiękowej).

Diagnoza tej patologii obejmuje następujące metody:

• Rozmowa z pacjentem i badanie zewnętrzne;
• Badanie kliniczne (słuchanie dźwięków klatki piersiowej, palpacja i opukiwanie - opukiwanie obszaru wysięku opłucnowego);
• Promienie rentgenowskie;
• i wysięk opłucnowy (nakłucie);
• Badanie mikrobiologiczne wysięku opłucnowego.

Bardzo skuteczna metoda Diagnoza patologii opłucnej dzisiaj to prześwietlenie. Zdjęcie rentgenowskie może ujawnić oznaki stanu zapalnego, objętość i lokalizację wysięku, a także niektóre przyczyny choroby - gruźlicę, zapalenie płuc, nowotwory itp.

Leczenie

Podczas diagnozowania zapalenia opłucnej leczenie obejmuje dwa najważniejsze cele– wyeliminować objawy i wyeliminować przyczynę stanu zapalnego. Jak leczyć zapalenie opłucnej, w szpitalu czy w domu? Suche formy choroby u dorosłych można leczyć ambulatoryjnie, natomiast postacie wysiękowe wymagają obowiązkowej hospitalizacji. Gruźlicze zapalenie opłucnej leczy się w przychodniach gruźlicy, ropne - na oddziałach chirurgicznych.

Zapalenie opłucnej leczy się lekami w zależności od rodzaju:

• Antybiotyki (w przypadku form zakaźnych);
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe;
• Glikokortykosteroidy i leki immunostymulujące;
• Leki moczopędne i przeciwkaszlowe;
• Leki na układ krążenia.

Kompleksowe leczenie zapalenia opłucnej obejmuje również zabiegi fizjoterapeutyczne, przyjmowanie multiwitamin i łagodną dietę. Chirurgiczne usunięcie wysięku z jamy opłucnej wskazane jest w przypadkach: gdy płynu jest za dużo i wysięk dociera do drugiego żebra lub płyn zaczyna uciskać sąsiednie narządy, a także gdy istnieje ryzyko rozwinięcia się ropniaka ropnego.

Po pomyślnym wyzdrowieniu pacjenci, którzy przebyli zapalenie opłucnej, są monitorowani w przychodni przez kolejne 2–3 lata.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu opłucnej polega na zapobieganiu i terminowej diagnostyce chorób, które mogą wywołać rozwój zapalenia warstw opłucnej.

Aby to zrobić, musisz postępować zgodnie z prostymi zaleceniami:

• Wzmocnij układ odpornościowy: regularnie ćwicz, przyjmuj multiwitaminy, dobrze się odżywiaj;
• Pociąg Układ oddechowy: proste ćwiczenia oddechowe wraz z porannymi ćwiczeniami pozwolą uniknąć stanów zapalnych układu oddechowego;
• Unikaj powikłań sezonowych;
• Przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia płuc należy wykonać prześwietlenie i rozpocząć pełnoprawną kompleksową terapię;
• Rzuć palenie: nikotyna często powoduje gruźlicę i zmiany gruźlicze opłucnej.

Wzmocnienie układu odpornościowego, dbałość o swoje zdrowie i terminowa konsultacja z lekarzem pomogą nie tylko uchronić się przed zapaleniem opłucnej, ale także zapobiegną tak niebezpiecznym konsekwencjom, jak zrosty opłucnej, ropniak, stwardnienie opłucnej i przerost jamy opłucnej.

Zapalenie opłucnej to proces zapalny atakujący błonę surowiczą wyściełającą klatkę piersiową i powierzchnię płuc. Etiologia choroby może być różna, a leczenie jest przepisywane zgodnie z przyczynami. Często towarzyszy innym stanom zapalnym narządów wewnętrznych lub jest konsekwencją powstawania nowotworów złośliwych. Zapalenie opłucnej jest dość powszechną patologią (szczególnie wśród mężczyzn); długotrwałe może prowadzić do różnych powikłań.

Surówka tworzy zamkniętą jamę w klatce piersiowej. Jedna z jego części (trzewna) pokrywa płuca i jest z nimi ściśle zrośnięta, a druga - ciemieniowa - przylega do przepony, żeber i narządów śródpiersia. Jama opłucnej wypełniona jest niewielką ilością płynu, co umożliwia zsuwanie się jej ścianek. Jego głównymi funkcjami jest ochrona płuc i zapewnienie procesu oddechowego.

Zapalenie błony surowiczej - zapalenie opłucnej - ma kod zgodnie z ICD-10 R09.1, ale niektóre rodzaje patologii są oznaczane inaczej. Na przykład A15-A16 w przypadku pochodzenia gruźliczego. A zapalenie opłucnej z wysiękiem (nagromadzenie płynu w jamie) ma swój własny kod J90.

Na zdjęciu widoczny wysięk w opłucnej lewej stronie.

Niebezpieczeństwo jakiejkolwiek formy tej choroby polega na tym, że proces zapalny zachodzi w obszarze ważnych narządów. Ropne zapalenie opłucnej jest szczególnie trudne, a przy wysiękowym zapaleniu opłucnej zaburzony jest rytm serca i oddychanie. Najczęstszymi konsekwencjami przewlekłej choroby są zarost jamy opłucnej, upośledzenie ruchomości przepony i niewydolność oddechowa. Najbardziej niekorzystne rokowanie w zakresie wyzdrowienia ma nowotworowe ogniskowe lub przerzutowe zapalenie opłucnej.

Klasyfikacja zapalenia opłucnej

Od ponad 30 lat do określenia konkretnej postaci tej choroby stosuje się klasyfikację profesora N.V. Putova. Przede wszystkim proces zapalny może przebiegać ostro, podostro lub odpowiednio stać się przewlekłym, nasilenie objawów na każdym etapie stopniowo słabnie; Jeśli opłucna jest zajęta tylko po prawej lub lewej stronie, mówimy o zapaleniu opłucnej prawej lub lewej stronie, a gdy w proces zaangażowanych jest błona obu płuc, jest to zapalenie obustronne.

Suche zapalenie opłucnej, zwane także włóknikowym, różni się od wysiękowego zapalenia opłucnej brakiem płynu w jamie opłucnej. W drugim przypadku występuje wysięk o charakterze ropnym, surowiczym, krwotocznym, chylicznym, cholesterolowym lub mieszanym. Wysięk może być zlokalizowany w określonym obszarze lub rozprzestrzeniony na całej powierzchni opłucnej, dlatego zapalenie opłucnej płuc może być otorbione (ciemieniowe, międzypłatowe, wierzchołkowe, przeponowe itp.) lub rozproszone.

Powoduje

Zapalenie opłucnej rzadko diagnozuje się jako niezależną patologię. Zwykle towarzyszy lub jest konsekwencją innych chorób. Na przykład rozwój zapalenia opłucnej po zapaleniu płuc obserwuje się w co najmniej 5% przypadków i nazywa się go metapneumonicznym. Częściej występuje parapneumoniczne zapalenie opłucnej, które poprzedza zapalenie płuc, a następnie mu towarzyszy.

To ostatnie wykrywa się u jednej piątej pacjentów z zapaleniem opłucnej i u ponad połowy osób cierpiących na wysiękową postać zapalenia. W związku z tym pojawia się logiczne pytanie: czy gruźlicze zapalenie opłucnej jest zaraźliwe, czy nie? Ponieważ jego przyczyną jest w większości przypadków gruźlica płuc, a patogen przenoszony jest przez unoszące się w powietrzu kropelki, długotrwały kontakt z pacjentem może prowadzić do infekcji. Maksymalne ryzyko zakażenia obserwuje się u pacjentów z obniżoną odpornością, cukrzyca, patologie układu krążenia itp.

Aseptyczny lub niezakaźny proces zapalny rozwija się z innych powodów:

• Nowotwory złośliwe zlokalizowane zarówno w samej opłucnej (międzybłoniak), jak i w innych narządach. W drugim przypadku przerzuty dotyczą opłucnej w przypadku raka piersi, płuc, jajnika i skóry. Onkologia jest przyczyną zapalenia opłucnej u 25% pacjentów.
• Zawał płuc lub mięśnia sercowego, zatorowość płucna.
• Zapalenie opłucnej płuc może być konsekwencją ogólnoustrojowego uszkodzenia tkanki łącznej - zapalenia naczyń, SLE, twardziny skóry.

Inne prawdopodobne przyczyny zapalenia opłucnej obejmują białaczkę, skazę krwotoczną, zapalenie trzustki i inne patologie.

Mechanizmy rozwoju

Zakaźne zapalenie opłucnej rozwija się w wyniku przedostania się patogenów bezpośrednio do jamy opłucnej z krwią lub limfą lub poprzez kontakt z ogniskami zapalnymi. Dzieje się tak w przypadku gruźlicy, zapalenia płuc, cyst, ropni i rozstrzeni oskrzeli. Bezpośrednia infekcja następuje w wyniku naruszenia integralności (operacja, rany i inne urazy).

Diagnostyka

Wstępną diagnozę można postawić już podczas wstępnego badania: klatka piersiowa jest asymetryczna, przestrzenie międzyżebrowe po stronie dotkniętej chorobą są wystające, a oddychanie opóźnia się w stosunku do rytmu. Podczas pukania (uderzenia) dźwięk nad wysiękiem jest stłumiony, a oddech podczas osłuchiwania nie jest słyszalny lub jest bardzo słaby.

Aby wyjaśnić granice wysięku, stosuje się badanie ultrasonograficzne i radiograficzne. Wykonuje się nakłucie płynu opłucnowego, którego skład, gęstość i objętość można wykorzystać do ustalenia przyczyny patologii. Analiza bakteriologiczna pozwala określić patogen, a ogólne badanie krwi wykazuje wzrost ESR i leukocytozę. Biopsję opłucnej wykonuje się również za pomocą torakoskopii.

Zapalenie opłucnej płuc – objawy i leczenie

Objawy zapalenia opłucnej zależą od jego rodzaju – suchego lub wysiękowego, przyczyny patologii i lokalizacji wysięku. Leczenie przepisywane jest na podstawie wyników badań diagnostycznych i może trwać od kilku tygodni do wielu miesięcy (np. w przypadku gruźlicy).

Objawy suchego zapalenia opłucnej

Charakterystycznymi objawami zapalenia opłucnej u dorosłych, występującego w postaci włóknistej, są kłujące bóle zlokalizowane w klatce piersiowej, które nasilają się podczas kaszlu, schylania się i prostych ruchów oddechowych. W takim przypadku pacjent zmuszony jest przyjąć pozycję leżącą na dotkniętej stronie ciała, aby maksymalnie ograniczyć ruchomość klatki piersiowej. Z tego samego powodu oddech staje się płytki, a rytm oddechowy jednej z połówek klatki piersiowej jest opóźniony. Temperatura wzrasta do poziomu podgorączkowego, pojawiają się nadmierne pocenie i dreszcze w nocy. Podczas słuchania wykrywa się charakterystyczny szelest - konsekwencję tarcia opłucnej o siebie.

Objawy wysiękowego zapalenia opłucnej

Rozpoczyna się w ten sam sposób, co ostry (ból, kaszel), ale w miarę gromadzenia się wysięku w jamie pojawiają się następujące objawy zapalenia opłucnej płucnej u dorosłych:

• uczucie ciężkości po dotkniętej stronie;
• wygładzenie, a następnie uwypuklenie przestrzeni międzyżebrowych;
• umiarkowana sinica skóry i narastająca duszność;
• utrzymująca się temperatura gorączkowa (i ropniak - gorączkowy, ze znacznymi zmianami w ciągu dnia);
• tachykardia, obniżone ciśnienie krwi;
• osłabienie, pocenie się, utrata apetytu.

Niektóre formy zapalenia mają specyficzne objawy. Na przykład surowiczemu może towarzyszyć krwioplucie, a przy otorbieniu okolicy śródpiersia obrzęk szyi i twarzy, głos staje się ochrypły i pojawia się dysfagia. W przypadku SLE wiąże się z uszkodzeniem stawów i nerek oraz zapaleniem osierdzia. Występowanie zapalenia opłucnej bez gorączki i innych wyraźnych objawów jest charakterystyczne dla typu przerzutowego onkologii.

Leczenie w szpitalu

W placówce medycznej prowadzona jest kompleksowa terapia ciężkich przypadków stanów zapalnych, mająca na celu wyeliminowanie ich przyczyny i złagodzenie objawów. Oprócz leków leczenie wysiękowego zapalenia opłucnej może obejmować nakłucia (toracentezę) lub drenaż w celu usunięcia wysięku, przemywanie jamy środkami antyseptycznymi na ropniak. Zgodnie ze wskazaniami do przewlekłego przebiegu choroby (zwłaszcza jej odmiany gruźlicy) przeprowadza się interwencję chirurgiczną - pleurektomię.

Jak leczyć zapalenie opłucnej w domu

Całe leczenie powinno być przepisywane wyłącznie przez specjalistę; samoleczenie jest niedopuszczalne.

Przede wszystkim pacjentowi zapewnia się odpoczynek i odpoczynek w łóżku. W suchej postaci procesu zapalnego wskazane jest ścisłe bandażowanie i podgrzewanie klatki piersiowej, bańki lub plastry musztardowe. Wymagana jest terapia lekowa, obejmująca następujące grupy leków:

• antybiotyki na zapalenie opłucnej pochodzenia zakaźnego, wybrane w zależności od rodzaju patogenu;
• leki przeciwgruźlicze na odpowiednią postać zapalenia opłucnej (izoniazyd, ryfampicyna);
• NLPZ i glikokortykosteroidy – na zapalenie reumatyczne;
• Leczenie zapalenia opłucnej obejmuje również przyjmowanie leków przeciwkaszlowych w przypadku patologii włóknistej.
• W przypadku znacznego wzrostu temperatury wskazane są leki przeciwgorączkowe.
• W przypadku onkologicznej przyczyny choroby przepisuje się specjalną chemioterapię.

Ćwiczenia oddechowe po zapaleniu opłucnej wchodzą w skład zestawu środków terapeutycznych dla odmiany włóknistej. Gdy tylko objawy suchego zapalenia ustąpią, należy wykonać specjalne ćwiczenia zapobiegające zlepiającemu się zapaleniu opłucnej - sklejeniu i zatarciu opłucnej ciemieniowej i trzewnej.

Leczenie zapalenia opłucnej płuc środkami ludowymi

Stosowanie receptur medycyny alternatywnej na jakąkolwiek chorobę jest możliwe dopiero po postawieniu diagnozy i za zgodą lekarza prowadzącego. Stosowanie naparów, wywarów, okładów rozgrzewających, maści i inhalacji ziołowych wskazane jest jedynie wspomagająco, jeśli nie ma przeciwwskazań. Główną metodą leczenia zapalenia opłucnej jest terapia lekowa. Jeszcze bardziej niedopuszczalne jest poleganie na środkach ludowych, jeśli przyczyną choroby jest nowotwór złośliwy.

Zapalenie opłucnej płuc w onkologii

Jak już wspomniano, w jednej czwartej przypadków zapalenia błony surowiczej płuc jego przyczyną jest rak. Międzybłoniak opłucnej sam w sobie nie jest tak powszechny, ale częstym zjawiskiem jest zmiana wtórna - przerzuty lub wtórne zapalenie opłucnej. Przerzuty guza pierwotnego, w dowolnej lokalizacji, atakują przede wszystkim wątrobę i płuca.

Podstawą leczenia zapalenia opłucnej płuc w onkologii jest chemioterapia i radioterapia, a także operacja, która pomoże uporać się z przyczyną choroby. Jednocześnie przyjmowane są leki łagodzące bolesne objawy stanu zapalnego. Rokowanie w zakresie wyzdrowienia zależy od stopnia zaawansowania procesu nowotworowego i skuteczności leczenia choroby podstawowej.

Konsekwencje zapalenia opłucnej

Terminowa diagnoza choroby w ostra forma i przepisanie odpowiedniej terapii pozwalają dość szybko uporać się ze stanem zapalnym. Jednak czas trwania i powodzenie leczenia zależą od postaci i charakteru choroby. Tak więc w przypadku odmiany włóknistej zajmie to około 2 tygodni, a leczenie zapalenia opłucnej płuc pochodzenia gruźliczego może zająć rok.

Negatywne konsekwencje choroby pojawiają się zwykle, gdy staje się ona przewlekła. Najczęściej obserwuje się proces adhezyjny, prowadzący do zespolenia szczelin międzypłatowych, zatarcia jamy i odpowiednio niewydolności oddechowej. Zapalenie opłucnej płuc jest szczególnie niebezpieczne u osób starszych: ciężkie objawy i długotrwałe leczenie często prowadzą do przewlekłości procesu, częstych nawrotów i ogólnego pogorszenia stanu zdrowia.

Zapobieganie

Jak środki zapobiegawcze Lekarze zalecają wzmocnienie układu odpornościowego i szybkie leczenie wszelkich chorób zakaźnych. Regularne badanie markerów nowotworowych jest szczególnie ważne w przypadku osób z grupy ryzyka. Badania okresowe pomogą wykryć raka we wczesnym stadium.

Opłucna to surowicza błona pokrywająca płuca i spełniająca ich funkcję ochronną. W wyniku powikłań wielu zakaźnych i niezakaźnych patologii warstwy opłucnej mogą ulec zapaleniu. Choroba ta występuje dość często i nazywa się zapaleniem opłucnej płuc. Leczenie zapalenia opłucnej zależy od rodzaju, stadium choroby i wieku pacjenta. Różne formy zapalenia opłucnej objawiają się na różne sposoby. Do leczenia stosuje się leki i środki ludowe.

Definicja zapalenia opłucnej płuc

Opłucna jest podzielona na dwie warstwy - trzewną (wewnętrzną), pokrywającą samo płuco i ciemieniową (zewnętrzną), ściśle przylegającą do ścian klatki piersiowej. Pomaga chronić płuca przed tarciem podczas oddychania i zapobiega ich kontaktowi z narządami wewnętrznymi.

W przestrzeni pomiędzy warstwami opłucnej gromadzi się do około 25 ml płynu surowiczego powstałego w wyniku filtracji osocza krwi w płucach. W wyniku wystąpienia infekcji, urazu lub innych poważnych schorzeń ilość tego płynu gwałtownie wzrasta, co prowadzi do zapalenia opłucnej.

Objawy i cechy zapalenia opłucnej

Pierwsze objawy zapalenia opłucnej przypominają przeziębienie, dlatego początek choroby jest trudny do wykrycia. Istnieją jednak pewne cechy charakterystyczne dla tej patologii:

• ostry i silny ból po jednej stronie klatki piersiowej podczas nagłego ruchu, kaszlu, kichania lub głębokiego wdechu;
• czasami przeszywający ból odczuwany jest nie tylko w płucach, ale także jednocześnie w dowolnej innej części ciała (ramię, brzuch, szyja);
• Ból podczas oddychania nasila suchy kaszel.

Przebieg choroby może ujawnić charakter uszkodzenia okolicy opłucnej. W przypadku ostrego uszkodzenia opłucnej rozwój choroby jest natychmiastowy, a formy nowotworowe i przewlekłe przebiegają spokojnie.

Rodzaje zapalenia opłucnej według etiologii

Najwięcej występuje zapalenie opłucnej płuc różne kształty i odmiany, dlatego klasyfikuje się je według kilku cech. Główną różnicę określają cechy etiologiczne - infekcja zakaźna i zapalenie opłucnej o charakterze niezakaźnym.

Zakaźne zapalenie opłucnej układu oddechowego występuje po spożyciu:

• wirusy;
• bakteria.

Niezakaźny rozwój patologii opiera się na:

• nowotwory złośliwe na opłucnej;
• zawały serca i płuc;
• urazy klatki piersiowej;
• rozlane zapalenie tkanki łącznej.

Niezależnie od lokalizacji objawy zawsze będą takie same. W większości przypadków wysiękowe zapalenie opłucnej, jak nazywa się tę postać choroby, zaczyna się od włóknikowego zapalenia. Jednak wraz z rozwojem patologii zmniejsza się ból narządów oddechowych i klatki piersiowej, ponieważ wysięk (płyn) gromadzi się pomiędzy warstwami trzewnymi i ciemieniowymi opłucnej. NA etap początkowy Nie ma dyskomfortu w okolicy klatki piersiowej z powodu procesu zapalnego. Gorączka, duszność i inne objawy pojawiają się później.

Objawy wysiękowego zapalenia opłucnej:

• wysoka temperatura;
• obrzęk żył i obrzęk są widoczne na twarzy i szyi;
• pojawia się duszność;
• następuje wzrost klatki piersiowej;
• ostry ból powoduje, że unikasz gwałtownych ruchów;
• może wystąpić krwioplucie;
• od strony zapalenia wyraźnie widoczny jest obrzęk na skórze.

Najczęstszą postacią wysiękową jest gruźlicze zapalenie opłucnej. Diagnozuje się ją częściej w młodym wieku. Istnieją trzy formy tej patologii: zapalenie okołoogniskowe, gruźlica samej opłucnej, zapalenie alergiczne.

Ma drugie imię – zapalenie włóknikowe. Prawie każde zapalenie opłucnej zaczyna się od niego, zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Wszystkie objawy występują szybko:

• ostry ból odczuwany jest od strony zapalenia;
• ból nasila się podczas kaszlu i kichania;
• ostry oddech powoduje suchy kaszel;
• wzrost temperatury jest nieznaczny;
• uczucie osłabienia ciała i ból głowy;
• bolą stawy i mięśnie.

Podczas osłuchiwania klatki piersiowej wyraźnie słyszalny jest hałas powstający w wyniku tarcia warstw opłucnej. Najczęstszym typem suchego zapalenia opłucnej jest ciemieniowe.

Jeśli ból odczuwany jest nie tylko w płucach, ale także w barku lub w przedniej części jamy brzusznej, najprawdopodobniej jest to zapalenie przepony. Kiedy ból przenosi się na ramiona i łopatki, rozpoznaje się wierzchołkowe zapalenie opłucnej. Często gruźlicze zapalenie opłucnej ma tę postać, która może przekształcić się w otorbione zapalenie opłucnej.

Najbardziej niebezpieczna jest ropna postać zapalenia opłucnej, ponieważ w większości przypadków prowadzi do śmierci. Dla dzieci w pierwszym roku życia i osób starszych choroba ta stwarza ogromne zagrożenie. Proces ropny rozpoczyna się od zapalenia płuc. Czasami rozwija się na tle ropnia płuc.

Objawy są inne dla każdego wieku. U niemowląt objawy choroby są podobne do posocznicy pępowinowej, gronkowcowego zapalenia płuc itp. Starsze dzieci mają takie same objawy jak dorośli.

Ropne zapalenie opłucnej płuc można odróżnić od innych postaci po następujących cechach:

• przecięcie bólu w boku z powodu stanu zapalnego;
• uczucie ciężkości;
• płytkie oddychanie;
• ból zmniejsza się, gdy jama opłucnowa jest wypełniona ropą;
• gwałtownie rosnąca temperatura do wysokiego poziomu;
• blada skóra, zimny pot;
• W początkowej fazie kaszel jest suchy, następnie pojawia się plwocina.

Zapalenie opłucnej w dzieciństwie

U małe dziecko choroba objawia się powikłaniem zapalenia płuc lub urazem. Czasami może wystąpić z powodu zatrucia krwi. Im młodszy wiek, tym silniejsze objawy. Choroba ma najcięższy przebieg u niemowląt. Następujące objawy pomagają zidentyfikować zapalenie opłucnej we wczesnych stadiach:

• duszność;
• zaczerwienienie skóry, czasem z niebieskawym odcieniem;
• częsty kaszel;
• Lęk;
• zakłócenie procesu trawienia;
• letarg.

Aby wykryć zapalenie opłucnej u niemowląt, zaleca się fluoroskopię i analizę płynu opłucnowego.

Cechy zapalenia opłucnej u kobiet w ciąży

Niebezpieczeństwo choroby w czasie ciąży polega na tym, że może ona wpływać na rozwój płodu z powodu braku dopływu tlenu. W przypadku zaawansowanej postaci zapalenia opłucnej istnieje ryzyko śmierci dziecka w macicy, a następnie poronienia.

Szczególnie niebezpieczne jest ropne i bakteryjne zapalenie opłucnej, które może prowadzić do zatrucia krwi. Należy również wziąć pod uwagę, że formy ropne powodują ropienie w różnych częściach ciała i są zlokalizowane nawet w macicy. W leczeniu tego etapu może być konieczna operacja.

W celu szybkiego wykrycia, przy pierwszych oznakach podejrzenia choroby, kobieta powinna jak najszybciej skonsultować się ze specjalistą. Po potwierdzeniu diagnozy lekarz przepisuje leki, które należy uzgodnić z lekarzem ginekologiem-położnikiem.

Aby określić zapalenie opłucnej płuc u kobiety w ciąży, zaleca się następujące badanie:

• kontrola;
• ogólna analiza moczu i krwi;
• chemia krwi;
• USG jamy płucnej;
• nakłucie fragmentu opłucnej.

Po postawieniu diagnozy lekarz przepisuje najbezpieczniejsze możliwe leczenie.

Zapalenie opłucnej u osób starszych

Choroba występuje w wyniku różnych chorób zakaźnych, m.in. zapalenia płuc, gruźlicy, zapalenia stawów itp. Najbardziej narażeni na tę chorobę są pacjenci obłożnie chorzy. Wynika to z faktu, że u takich pacjentów rozwijają się przekrwienie i obrzęk kończyn z powodu siedzącego trybu życia.

Zapalenie opłucnej u osób starszych najczęściej przebiega w postaci powolnej i trudnej do zdiagnozowania, ponieważ choroba jest „maskowana” objawami innych chorób. Obraz objawowy jest w większości przypadków taki sam, ale niektóre objawy mogą nie występować (pacjenci z chorobą Alzheimera nie mają kaszlu, poziom białych krwinek we krwi może nie wzrosnąć).

Leczenie może polegać na przyjmowaniu leków lub środki ludowe. Po umówieniu leki Zawsze bierze się pod uwagę przyczynę, stadium choroby i charakter uszkodzenia tkanki płucnej.

Ponieważ proces zapalny opłucnej jest konsekwencją poważniejszych chorób, środki terapeutyczne mają na celu przede wszystkim wyeliminowanie podstawowej patologii. W przypadku zapalenia płuc przebieg leczenia obejmuje przyjmowanie antybiotyków. W przypadku zaostrzenia reumatoidalnego obejmującego obszar płuc przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. W przypadku zakażenia gruźlicą zaleca odpowiednią terapię lekami przeciwgruźliczymi.

Narządy oddechowe wychwytują różne drobnoustroje i bakterie ze środowiska zewnętrznego, które osadzając się na ścianach płuc prowadzą do drobnoustrojowego zapalenia opłucnej. W takim przypadku lekarz przepisuje leki przeciwkaszlowe i przeciwbakteryjne.

Leczyć lekami przeciwzapalnymi i przeciwkaszlowymi. Po ustąpieniu objawów zapalnych kurację uzupełniają specjalne ćwiczenia oddechowe.

Ogólną metodą leczenia wszystkich typów tej choroby jest odpoczynek i ciepło. Czasami przepisywane są dodatkowe procedury fizjoterapeutyczne. Leczenie, w zależności od ciężkości, odbywa się w trybie ambulatoryjnym lub stacjonarnym.

W niektórych przypadkach leczenie przeprowadza się za pomocą dodatkowych manipulacji. Jeśli w jamie opłucnej gromadzi się duży płyn, zaleca się wypompowanie wysięku. W przypadku procesów ropnych dodatkowe płukanie odbywa się za pomocą roztworów antyseptycznych.

Jeśli zapalenie opłucnej jest konsekwencją nowotworu złośliwego, wówczas aby zapobiec jego rozwojowi, uciekają się do pleurodezy - sztucznego sklejania warstw opłucnej.

Jeśli ropień ma duży obszar uszkodzenia lub choroba jest zbyt zaawansowana i przechodzi w stan przewlekły, życie pacjenta ratuje operacja - wykonuje się pleurektomię (usunięcie opłucnej).

Tradycyjne metody

W Medycyna ludowa Istnieje kilka przepisów na leczenie zapalenia opłucnej. Ale takie leczenie należy stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem, aby nie przegapić chwili i nie zaostrzyć procesu.

Niektóre rodzaje zapalenia opłucnej o charakterze niezakaźnym można łatwo wyleczyć mieszanką aloesu i miodu z dodatkiem tłuszczu borsuka. Aby to zrobić, weź 300 gramów drobno posiekanych liści aloesu lub soku i dodaj 1 szklankę pozostałych składników. Dokładnie wymieszaną mieszaninę umieszcza się w piekarniku na 15 minut. Po schłodzeniu produkt jest gotowy do użycia. Stosować na pusty żołądek, po jednej łyżce trzy razy dziennie.

Wiele chorób płuc dobrze reaguje na leczenie. Aby to zrobić, nie trzeba przepuszczać warzywa korzeniowego przez sokowirówkę, wystarczy odciąć górną część korzenia, zrobić wgłębienie nożem i włożyć tam łyżkę miodu. Lek ten jest przygotowywany wieczorem i przyjmowany rano. W nocy rzodkiewka dobrze wydziela sok i jest nasycana miodem, który przenosi do niej wszystkie dobroczynne substancje. Ten przepis jest świetny na każde przeziębienie.

Włókniste zapalenie opłucnej najlepiej leczyć nalewką z cebuli i miodu w białym winie winogronowym. Wystarczy 300 gram drobno zmielonego cebule i 250 gramów świeżego miodu zalać 500 ml wina. Na tydzień kompozycję umieszcza się w ciemnym miejscu i okresowo wstrząsa. Lek należy przyjmować przed posiłkami.

Pozbycie się wysiękowego zapalenia opłucnej daje doskonałe wyniki w ciągu kilku dni, jeśli zamiast herbaty pacjent zastosuje wywar z kwiatu lipy w połączeniu z pąkami brzozy. Zioła dodaje się w proporcji 1:1. Można wziąć 200 g kwiatu lipy, zalać 500 ml wrzącej wody i trzymać na małym ogniu jeszcze kilka minut. Następnie pozostaw na 20–30 minut i zażyj na pusty żołądek.

Zioła

Na przeziębienie płuc zawsze pomaga zaparzenie herbaty ziołowej z mięty, suszonych ziół. Korzystnie wpływa także na zapalenie opłucnej, łagodząc stany zapalne i łagodząc objawy. Napar należy przyjmować trzy razy dziennie po 1 szklance. Do wywaru można dodać liść babki lancetowatej.

W leczeniu gruźlicy, zapalenia płuc i zapalenia opłucnej wywar z korzeni ciemiernika kaukaskiego będzie wspaniałym środkiem pomocniczym. Do rondelka wsyp 1 łyżeczkę pokruszonych kłączy i zalej pół litra wody. Gotuj produkt na małym ogniu, aż płyn zredukuje się 3 razy. Weź pół łyżeczki trzy razy dziennie.

Przy szybkim przebiegu choroby należy ją leczyć tradycyjne metody to jest zabronione. Może to wywołać zaostrzenie i prowadzić do powstania ropy. Wszystkie środki medycyny alternatywnej najlepiej stosować w połączeniu z leczeniem farmakologicznym.

Zakaźność zapalenia opłucnej

W zależności od przyczyny choroby zapalenie opłucnej może być zakaźne lub nieszkodliwe. Jeśli proces zapalny nastąpi w wyniku uszkodzenia płuc lub klatki piersiowej, wówczas takie zapalenie opłucnej nie będzie zakaźne.

A jeśli przyczyną patologii jest infekcja wirusowa lub bakteryjna, pacjent może zarazić innych. Na przykład gruźlicze zapalenie opłucnej łatwo przenosi się z pacjenta na pacjenta zdrowa osoba to samo, co otwarta postać gruźlicy.

Jeśli podejrzewasz zapalenie opłucnej płuc, zawsze powinieneś poszukać przyczyny. Leczenie należy również rozpocząć od choroby podstawowej, wtedy stan zapalny w jamie opłucnej zniknie. Aby proces nie stał się przewlekły, nie wolno rozpoczynać choroby ani przerywać leczenia. I zawsze musimy o tym pamiętać najlepsza metoda profilaktyka zdrowotna polega na poprawie odporności.

Nadchodzi czas mroźnej pogody. Jednocześnie wzrasta liczba pacjentów z chorobami płuc. Nieleczone zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc często może powodować chorobę taką jak zapalenie opłucnej, której objawy i leczenie każdy powinien znać. Przecież zaawansowane formy choroby czasami prowadzą do gruźlicy i onkologii.

Co to jest zapalenie opłucnej?

Opłucna to błona pokrywająca płuca. W wyniku infekcji na jej powierzchni mogą tworzyć się zrosty lub gromadzić się płyn. Ten proces zapalny nazywa się zapaleniem opłucnej.

Zapalenie opłucnej występuje na tle chorób płuc jako powikłanie. Może dotyczyć jednej lub obu części narząd oddechowy. Choroba występuje w postaci ostrej, przewlekłej lub łagodnej i częściej występuje u dzieci po przebytym zapaleniu płuc, a także u chorych na gruźlicę. Zdarzają się przypadki, gdy objawy choroby faktycznie ukrywają patologie płuc lub ściany klatki piersiowej.

Leczenie zapalenia opłucnej zawsze odbywa się w warunkach szpitalnych pod nadzorem lekarzy. W ciężkich przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Przyczyny i objawy choroby

Główną przyczyną zapalenia opłucnej jest infekcja. Organizm wytwarza przeciwciała, które wchodząc w interakcję z drobnoustrojami uszkadzają wyściółkę płuc, co prowadzi do gromadzenia się płynu w jego jamie i powstawania zrostów.

Drobnoustroje i toksyny dostają się do opłucnej z ognisk zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli i ropni. Zapalenie opłucnej często pojawia się u pacjentów z kiłą, brucelozą, tularemią, durem brzusznym i tak dalej. Warunkiem wstępnym może być obecność bakterii, takich jak grzyby, mykoplazmy i blastomykoza.

Powodują choroby i są niezakaźne procesy zapalne w organizmie:

1. Rak płuc, nowotwory piersi, nowotwory jajnika.
2. Zapalenie stawów, reumatyzm, twardzina skóry.
3. Choroby serca i naczyń krwionośnych (zawał serca).

Do grupy ryzyka zaliczają się pacjenci, którzy:

1. Doświadczyliśmy stresu.
2. Przechłodzony.
3. W pracy są ciągle przepracowani.
4. Prowadzą niezdrowy tryb życia, w tym nieprawidłowe odżywianie.
5. Cierpi na reakcje alergiczne na chemikalia.

Główne objawy zapalenia opłucnej:

1. Ból, który jest szczególnie zauważalny podczas kaszlu.
2. Czkawka, metabolizm, nocne poty.
3. Świszczący oddech w płucach, który jest łatwo słyszalny.
4. Wysoka temperatura ciała, gorączka, dreszcze.
5. Zmęczenie i złe samopoczucie.
6. Suchy i bardzo uporczywy kaszel.
7. Duszność, uczucie ciężkości w klatce piersiowej.
8. Krwioplucie (czasami).

Leczenie zapalenia opłucnej płucnej odbywa się wyłącznie szpitalnie. Aby uniknąć powikłań, w tym powstania nowotworu, przy takich objawach należy pilnie udać się do szpitala. Po dokładnej diagnozie specjalista zaleci terapię. Pacjenci, którzy cierpieli na zapalenie opłucnej, powinni odwiedzać lekarza przez kolejne dwa do trzech lat po całkowitym wyzdrowieniu.

Rodzaje zapalenia opłucnej

W zależności od przebiegu i charakteru choroby wyróżnia się wysiękowe zapalenie opłucnej (nagromadzenie płynu w jamie opłucnej) i włóknikowe (tworzenie się cyst i zrostów).

Wysięk z kolei dzieli się na:

1. Poważne - nagromadzenie płynu surowiczego.
2. Ropny - nagromadzenie ropy.
3. Gnijący - nagromadzenie cieczy o nieprzyjemnym zapachu. Ta forma jest wywoływana przez gnilne drobnoustroje (zgorzel płuc).
4. Chylous - nagromadzenie limfy, które następuje w wyniku ucisku przepływu limfatycznego przez guz.

Nagromadzony płyn może się poruszać (mówimy o rozlanym zapaleniu opłucnej) lub może wpływać tylko na jeden obszar opłucnej - otorbione zapalenie opłucnej.

Oddzielną grupę stanowi nowotworowe zapalenie opłucnej - rakowe (uszkodzenie błon płuc przez komórki nowotworowe) i przerzutowe (przerzuty do płuc, opłucnej, piersi i innych narządów).

Każda postać zapalenia opłucnej jest na swój sposób niebezpieczna i wymaga natychmiastowego leczenia. Ignorowanie objawów choroby prowadzi jedynie do powikłań, z których najgorszymi są nowotwory złośliwe.

Leczenie zapalenia opłucnej odbywa się szpitalnie za pomocą złożonej terapii (antybiotyki, witaminy, zabiegi fizykalne). Czas trwania choroby może czasami sięgać 4-6 miesięcy (przewlekłe zapalenie opłucnej). Może to zająć od dziesięciu do czternastu dni (włóknikowe zapalenie opłucnej).

Tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę. Samoleczenie może jedynie pogorszyć stan pacjenta.

Wysiękowa postać zapalenia opłucnej

Choroba charakteryzuje się gromadzeniem się płynu (wysięku) w jamie opłucnej. Objawy wysiękowego zapalenia opłucnej pojawiają się powoli. Jednak ból nie jest wiodącym objawem choroby. Pacjent skarży się głównie na złe samopoczucie, zmęczenie, ból głowy, uczucie ciężkości w klatce piersiowej i duszność.

Głównymi przyczynami choroby u dorosłych są gruźlica i zapalenie płuc. Wysiękowe zapalenie opłucnej można rozpoznać głównie na podstawie zdjęcia rentgenowskiego, na którym wyraźnie widoczne będą nagromadzenia płynu. Leczenie tej postaci choroby obejmuje antybiotykoterapię i koniecznie dietę mającą na celu ograniczenie spożycia płynów.

Gdy ilość wysięku jest wystarczająco duża, można zalecić interwencję chirurgiczną - nakłucie, podczas którego płyn jest „wysysany” z płuc. Biomateriał należy zbadać w laboratorium, wyjaśnić jego charakter i postawić ostateczną diagnozę.

Kapsułkowe zapalenie opłucnej

Jeden z rodzajów zapalenia opłucnej, w którym płyn gromadzi się tylko w jednej jamie opłucnej. Najczęściej ma to miejsce w dolnych przedziałach płuc.

Pacjent skarży się na niewydolność oddechową, wysokie ciśnienie krwi, bóle głowy, wysoka temperatura. Po naciśnięciu klatki piersiowej pacjent odczuwa dyskomfort.

Powikłaniami torbielowatego zapalenia opłucnej są przetoka oskrzelowa i ropniak. Przetoka to utworzenie patologicznego kanału pomiędzy opłucną a narządami klatki piersiowej. Ropniak to nagromadzenie ropnego płynu (ropne zapalenie opłucnej).

Torbielowata postać zapalenia opłucnej prawie zawsze rozwija się w przebiegu gruźlicy. Czasami pacjent nawet nie jest świadomy jego obecności. Leczenie choroby zależy od stopnia jej zaniedbania.

Włókniste (suche) zapalenie opłucnej

Włókniste zapalenie opłucnej, w przeciwieństwie do wysiękowego, charakteryzuje się nie gromadzeniem się płynu, ale tworzeniem zrostów na powierzchni opłucnej.

Głównym objawem jest ból w klatce piersiowej, gorączka, ogólna słabość i wyczerpanie organizmu. Występuje także suchy, długotrwały kaszel, przyspieszony, płytki oddech.

Podczas słuchania płuc słychać dźwięki powstające w wyniku tarcia opłucnej.

W zależności od miejsca powstawania cyst wyróżnia się:

1. Przeponowe zapalenie opłucnej (czkawka, bolesne połykanie, ból promieniujący do barku lub ściany brzucha).
2. Wierzchołek - cysty pokrywają górną część płuc. Częściej zjawisko to towarzyszy gruźlicy (ból promieniuje do barku, ramienia, łopatki).
3. Paramediastinal - dotknięte są przednio-boczne obszary osierdzia (ból serca).
4. Ciemieniowy (ból w klatce piersiowej, nasilony podczas kaszlu). Jest to najczęstsza postać suchego zapalenia opłucnej.

Główną przyczyną choroby jest zaostrzenie postaci gruźlicy, zapalenia płuc, rzadziej zapalenia oskrzeli, duru brzusznego i brucelozy.

Leczenie zapalenia opłucnej (suchego) przeprowadza się szybko, w ciągu półtora do dwóch tygodni od wystąpienia choroby.

Diagnoza i leczenie

Resztkową diagnozę „zapalenia opłucnej” można postawić po zbadaniu przez lekarza i przejściu wszystkich niezbędnych testów.

Podstawowe metody diagnostyczne:

1. Rentgen. Zmiany będą zawsze widoczne na zdjęciach rentgenowskich. Dlatego w celu profilaktyki zaleca się przynajmniej raz w roku poddawać się badaniom lekarskim i fluorografii płuc.
2. Nakłucie opłucnej - pobranie wysięku z jamy opłucnej.
3. Badania cytologiczne płynów.
4. Analiza wydzieliny wykrztuśnej (plwoci).
5. USG płuc. Niezbędne do oceny stanu pacjenta i ustalenia taktyki leczenia.

Leczenie zapalenia opłucnej płucnej odbywa się na dwa sposoby - za pomocą chemioterapii i operacji.

Leki są przepisywane w sposób złożony. Oprócz antybiotyków lekarz przepisuje leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i wykrztuśne. Immunostymulatory i witaminy są obowiązkowe. Bardzo ważne jest przestrzeganie diety, zwłaszcza przy wysiękowym zapaleniu opłucnej. Można również przepisać fizjoterapię, koktajle tlenowe i masaże. Terapia prowadzona jest wyłącznie w trybie stacjonarnym, pod nadzorem specjalisty.

Jeśli ciecz gromadzi się bardzo szybko i w duże ilości, zalecana jest minioperacja, którą wykonuje się przez nakłucie. Można również wykonać pleurektomię (usunięcie warstwy ciemieniowej opłucnej).

Ludowe sposoby walki z chorobą

Leczenie zapalenia opłucnej można również przeprowadzić tradycyjnymi metodami. Jednak są one raczej używane jako dodatkowe, ale nie jako niezależne.

Do podawania doustnego:

1. Wymieszaj miód i sok z cebuli jeden do jednego. Zażywaj jedną łyżkę stołową dwa razy dziennie przed posiłkami.
2. Miód z sokiem z czarnej rzodkwi (1:1). Pij jedną łyżkę stołową trzy razy dziennie.
3. Zalać korzeń stopy (4 łyżki) 500 ml alkoholu lub wódki. Odstawić na dziesięć dni w ciepłe miejsce, następnie odcedzić i wypić trzy razy dziennie jedną łyżeczkę, popijając (to ważne!) mlekiem!

Kompresuje:

1. Obolałą stronę należy pocierać ciepłą wodą Oliwa z oliwek. Następnie musisz dobrze się owinąć i położyć.
2. Kompres z musztardy i miodu. Weź 30 g nasion gorczycy, dodaj łyżeczkę miodu i zalej wodą (2 szklanki). Powstałym roztworem zwilż ręcznik lub gazę i nałóż kompres na dwadzieścia do trzydziestu minut. Po zabiegu należy się ciepło ubrać i odpocząć.

Masaże i spacery korzystnie wpływają na regenerację. świeże powietrze. Czynności te zaleca się wykonywać w fazie rekonwalescencji, a nie w ostrym przebiegu choroby.

Powikłania zapalenia opłucnej

Samo zapalenie opłucnej jest w większym stopniu powikłaniem wielu chorób związanych z drogami oddechowymi. Jednak po tym mogą pojawić się również problemy, które nie mają rozwiązania. Jest to niewydolność oddechowa i serca, którą pacjent otrzymuje w wyniku pogrubienia błony opłucnej lub jej zespolenia z innymi narządami (na przykład z sercem). Pacjent będzie odczuwał takie niedogodności do końca życia. W szczególnie ciężkich przypadkach można zastosować interwencję chirurgiczną.

Oczywiście lepiej nie doprowadzać organizmu do tego etapu choroby. Aby to zrobić, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc do lekarza, a także co roku poddawać się rutynowym badaniom.

Wniosek

Choroby dróg oddechowych są w naszych czasach najczęstszą chorobą, zwłaszcza wśród dzieci. Dlatego osoby często spotykające się z różnymi chorobami płuc zdecydowanie powinny wiedzieć, czym jest zapalenie opłucnej, jakie są objawy i leczenie tej choroby. Terminowa diagnoza pomoże uniknąć dalszych powikłań.