Istoricul fibromului uterin. Principalele simptome ale bolilor ginecologice

Starea ginecologică. Examinarea organelor genitale externe Organele genitale externe sunt dezvoltate corect. Cresterea parului de tip feminin. Labiile mari acoperă complet labiile mici. Nu există abraziuni, umflături sau hiperemie. Zona anusului și a labiilor mari este fără modificări patologice vizibile. Membrana mucoasă a orificiului vaginal este cianotică, umedă și curată. Examinarea în oglinzi (11.11.08) Vaginul este liber.

Mucoasa vaginala este cianotica, pliata, fara ulceratii. Nu există septări, stricturi sau modificări cicatriciale în vagin. Colul uterin cilindric, membrana mucoasă a colului uterin este cianotică, fără perturbarea învelișului epitelial. Faringele exterior are o formă rotundă. Secreție moderată de leucoree, alb inodor. Examinarea vaginală (11.11.08) Colul uterin este deviat posterior, lungime de până la 2,5 cm, înmuiat cu o compactare sub formă de role în zona orificiului intern. Trecem canalul cervical pentru un deget la orificiul intern. Prin fornixul vaginal se determină capul fetal, deplasându-se deasupra intrării în pelvis. Pelerina nu este accesibilă.

Nu au fost detectate exostoze, tumori sau deformari osoase in pelvis. Secreția este puțină, mucoasă inodoră. Conjugata diagonalis > 12 cm Bolile vaginale sunt adânci, nedureroase. Uterul este mărit în dimensiune, respectiv, până la 28 de săptămâni; ușor de excitat la palpare. Evaluarea maturității cervicale după Bishop: Consistența colului uterin: înmuiat cu o compactare sub formă de role în zona orificiului intern – 1 punct. Lungimea cervicală: 2,5 cm – 0 puncte.

Permeabilitatea canalului: canalul cervical este transitabil pentru un deget până la faringele intern - 1 punct. Poziția cervicală: deviată posterior – 0 puncte. Concluzie: 2 puncte - colul uterin imatur. Diagnosticul preliminar Sarcina 28 saptamani. Prezentarea capului. Amenințarea cu nașterea prematură. Diagnosticul sarcinii se face pe baza: prezenței semnelor de sarcină sigure: 1) identificarea părților fătului prin palpare; 2) ascultarea bătăilor inimii fetale în timpul auscultării 3) identificarea unui făt viu corespunzător vârstei gestaționale folosind ultrasunete. 28 de săptămâni de sarcină se bazează pe: prima zi a ultimei menstruații: 29 aprilie 2008. Au trecut 28 de săptămâni de la ultima mea menstruație.

Perioada de gestație din 11 noiembrie 2008 este de 28 de săptămâni. prima apariție la clinica antenatală: data primei vizite la clinica antenatală 8 iulie 2008. Diagnostic la 10 săptămâni de sarcină.

Perioada de gestație la momentul supravegherii: 10 săptămâni + 18 săptămâni (număr de săptămâni care au trecut de la acest tratament) = 28 de săptămâni. înălțimea fundului uterin – fundul uterin este situat la 2 degete deasupra buricului (25 cm deasupra nivelului uterului), ceea ce corespunde la 28 de săptămâni. sarcina. prima mișcare fetală: 16 septembrie 2008, care corespunde la 20 de săptămâni de sarcină, deoarece la femeile primipare, prima mișcare fetală are loc de obicei la 20 de săptămâni de gestație. Perioada de gestație în momentul supravegherii: 20 + 8 (numărul de săptămâni care au trecut de la prima mișcare fetală) = 28 de săptămâni. Conform datelor ecografice (din 22 iulie 2008): Sarcina 12 saptamani. Perioada de gestație din 11 noiembrie 2008: 12 săptămâni (număr de săptămâni conform ecografiei) + 16 (număr de săptămâni trecute după această ecografie) = 28 de săptămâni.

Prezentarea capului a fost stabilită pe baza: examenului obstetric extern (tehnici Leopold-Levitsky): 3 – 4 tehnici – se prezintă capul, mobil deasupra intrării în pelvis. examen vaginal: capul fetal este determinat prin fornix, deplasându-se deasupra intrării în pelvis. Diagnosticul de naștere prematură amenințată s-a pus pe baza: plângeri la admiterea sâcâială periodică, durere dureroasă fără iradiere în abdomenul inferior cu durata de până la 10 minute; Pe baza datelor de examinare bimanuală, uterul este ușor de excitat la palpare. Prezența factorilor de risc la o femeie însărcinată: purtător de CMV (infectie TORCH). Date de anamneză: pe 10 noiembrie, brusc seara, în abdomenul inferior au apărut dureri sâcâitoare, dureroase periodice, fără iradiere, cu o durată de până la 10 minute.

Sfârșitul lucrării -

Acest subiect aparține secțiunii:

Sarcina 28 de saptamani. Prezentarea capului. Amenințarea cu nașterea prematură

Amenințarea cu nașterea prematură. Reclamații Nu există reclamații la momentul supravegherii. Reclamații la internare: sâcâială periodică, durere dureroasă fără... Antecedente de sarcină Prima zi a ultimei menstruații este 29 aprilie.. Consultatie femei vizitat regulat Sarcina reala I, nasterea I. Pe 16 septembrie 2008 am simtit primul...

Dacă ai nevoie material suplimentar pe acest subiect, sau nu ați găsit ceea ce căutați, vă recomandăm să utilizați căutarea în baza noastră de date de lucrări:

Ce vom face cu materialul primit:

Dacă acest material ți-a fost util, îl poți salva pe pagina ta de pe rețelele sociale:

PARTEA PASAPORT
NUME, PRENUME, NUME PATRONIC
VÂRSTĂ
PROFESIE
MOMENTUL ADMITĂRII ÎN CLINICĂ
DIAGNOSTIC CLINIC:
De bază
însoțitor
complicatii
operare

PLÂNGERI LA MOMENTUL CURĂRII

ISTORIA BOLII

ISTORIA VIEȚII
Dezvoltarea fizică și psihică, natura muncii, riscuri profesionale, ereditate, istoric de alergii, boli anterioare generale și ginecologice, condiții materiale și de viață, obiceiuri proaste.

ISTORIE SPECIALA
FUNCȚIA MENSTRUALĂ: momentul apariției primei menstruații, după ce oră a fost stabilită (dacă nu a fost stabilită imediat, atunci ce tip și caracter a avut), tipul menstruației: câte zile durează, după ce oră apare, natura menstruației, cantitatea de sânge pierdută (gre, moderat, puțin), nedureros sau dureros (înainte de menstruație, în primele zile, la sfârșitul menstruației), natura durerii (crampe, dureri, constante etc. ), dacă menstruația s-a schimbat după debutul activității sexuale, după naștere, boli, în ce s-au exprimat modificările. Data ultimei menstruații normale.
FUNCȚIA SEXUALĂ: debutul activității sexuale, fie că a coincis cu căsătoria, trăiește în mod regulat sau are relații sexuale ocazionale, durere în timpul actului sexual, sângerare în timpul actului sexual, dacă există dorință sexuală și un sentiment de satisfacție. Prevenirea sarcinii. Starea de sănătate a soțului.
FUNCȚIE GENERALĂ: cât timp durează să apară sarcina după debutul activității sexuale. Câte sarcini au fost (lista în ordine cronologică), cum a decurs fiecare dintre ele, cum s-a încheiat.
În ceea ce privește nașterea - normală sau patologică, dacă au fost operații obstetricale, cursul perioadei postpartum, greutatea copilului la naștere, dacă este în viață și cum se dezvoltă. În ceea ce privește avorturile - spontane sau artificiale, la ce oră, dacă a existat chiuretajul pereților cavității uterine, complicații în timpul avortului, cursul perioadei post-avort.
FUNCȚIA SECRETARIA: când au apărut scurgerile vaginale, cantitate (abundentă, moderată, slabă), constantă sau periodică (este periodicitatea asociată cu menstruația), culoare (albă, galbenă, sângeroasă, etc.), miros (inodor, cu miros înțepător) indiferent dacă țesuturile din jur, consistența (lichidă, groasă, coagulată) irită.
FUNCȚIA ORGANELOR CONFERENTE:
urinare
defecare

EXAMENUL OBIECTIV.
EXAMINARE: aspectul pacientului, postură, conștiință, înălțime, greutate; culoarea pielii, vene varicoase, umflare, afecțiune tiroidiană etc.
EXAMENUL GLANDELOR MAMARE: forma, consistența, durerea glandelor, mamelonul pronunțat sau inversat, natura secreției (colostru, lapte, lichid sanguin).
ORGANE RESPIRATORII
ORGANE CIRCULARE
ORGANE DIGESTIV ȘI STOMIC:
formă, percuție, palpare etc.
ORGANE URINARE
SISTEMUL NERVOS ȘI ORGANE DE SENS

STARE SPECIALĂ
INSPECȚIA: tip de creștere a părului, starea labiilor mari și mici, clitoris, pasaje parauretrale, glande bortoliniene, perineu, anus.
INSPECȚIA CU OGLINZILE: starea vaginului (pliere, culoarea membranei mucoase), și partea vaginală a colului uterin, faringe extern, natura scurgerii din canal, secreții vaginale.
EXAMEN MANUAL: intrarea în vagin, mușchii planșeului pelvin, pereții vaginali, bolțile, adâncimea, mobilitatea mucoasei, consistența colului uterin, forma acestuia, orificiul extern (închis, permite trecerea vârfului degetului, cu degetul).
EXAMEN BIMANUAL: uter, poziția, mărimea, forma, consistența, mobilitatea, durerea, modificările anexelor, dimensiunea și forma acestora, durerea, starea țesutului parametric. Natura debitului după studiu.
Dupa indicatii: examen perete rectal, rectovaginal-abdominal.

DIAGNOSTIC PRELIMINAR

TESTE SUPLIMENTARE SI DATE DE LABORATOR cu evaluarea lor.

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
În general, pentru această boală, și pentru boala la pacientul supravegheat.

DIAGNOSTICUL CLINIC
de bază
însoțitor
complicatii

PLAN DE TRATAMENT ȘI EXAMINARE PENTRU ACEST PACENT
Dacă este planificată o operațiune, atunci indicațiile pentru operațiune, justificarea domeniului operațiunii, numele operațiunii și pregătirea pentru aceasta. Tip de calmare a durerii.
Descrierea operațiunii.
Descrierea macropreparatului eliminat.
Concluzia unui histolog.
Diagnosticul postoperator.

JURNAL
tip de pacient, poziție, stare, respirație, conștiință, puls, tensiune arterială, limbă, stomac etc., funcții fiziologice.

PROGNOZA
În legătură cu viața, capacitatea de a lucra cu funcții specifice.

EPICRISĂ

LISTA REFERINȚELOR UTILIZATE

SEMNĂTURA CURATORULUI

I. Partea pașaport

1.F.I.O. ______________

2.Vârsta: 22/09/72 (40 ani)

3. Locul de muncă, profesie: poștaș

4.Locul de reședință: ___________________

5.Data si ora internarii in spital: 03/04/13

6. Regizat de: _____________________

7. Internat în spital conform planificării

8. Diagnostic la internarea în spital: Fibroame uterine mari

9. Diagnosticul clinic final: Fibroame uterine mari multiple. Creștere rapidă

10. Chirurgie- Laparotomie: amputarea uterului, metoda de calmare a durerii: anestezie endotraheala.

II. Plângeri la momentul supravegherii

La momentul admiterii: durere sâcâitoare în abdomenul inferior, senzație de formațiune rotundă în abdomenul inferior.

La momentul supravegherii: nu prezinta.

III. Istoricul dezvoltării bolii prezente

Pacienta se consideră bolnavă de 6 ani, când fibroamele uterine au fost diagnosticate pentru prima dată în timpul unui examen medical. A fost înregistrată la dispensar și a fost monitorizată constant de un medic ginecolog. Între noiembrie 2012 și ianuarie 2013 s-a observat creșterea fibroamelor uterine (aproximativ 6 săptămâni de sarcină), uterul corespunde cu 16-17 săptămâni de sarcină. Era o durere sâcâitoare în abdomenul inferior, menstruație grea și dureroasă. Pacienta a fost trimisă pentru internare planificată la secția de ginecologie a maternității nr. 2 pentru tratament chirurgical.

IV. Istoria vieții

Istoria ereditară nu este împovărată.

Printre bolile pe care le-a suferit, remarcă răceli. Neagă bolile cu transmitere sexuală, hepatita virală, tuberculoza.

În 2008, colecistectomie. Nu au fost efectuate transfuzii de sânge.

Nu există antecedente alergice. Obiceiuri proaste neagă.

Anamneza obstetrica si ginecologica.

Starea ginecologică

Prima menarhă a apărut la vârsta de 14 ani și s-a stabilit în decurs de un an. Durata ciclului menstrual este de 22 de zile, durata menstruației este de 5 zile, moderată, nedureroasă. În ultimele șase luni, menstruația a fost dureroasă, grea, cu cheaguri. Data ultimei menstruații este 25.02.13.

Natura scurgerii din tractul genital: scurgeri moderate, periodice, usoare, inodore, mucoase, nu irita tesuturile din jur.

Viața sexuală: viata sexuala a inceput la 19 ani. Neagă sexul ocazional. Nu există durere în timpul actului sexual sau sângerare de contact. Este căsătorită și are o viață sexuală regulată de la vârsta de 20 de ani. Nu am luat anticonceptionale, am folosit prezervative. Sotul meu este sanatos.

În 1994, a avut loc prima sarcină și s-a încheiat cu nașterea. Nașterea a fost naturală, fără complicații. S-a născut copil sanatos. Perioada postpartum este fără complicații.

În 1998, a doua sarcină s-a încheiat cu nașterea. Nașterea a fost naturală; Copilul s-a născut sănătos. Perioada postpartum este fără complicații.

Ulterior au fost 2 sarcini care s-au încheiat în vid (2000, 2001).

Boli ginecologice anterioare: este înregistrat la dispensarul de fibrom uterin.

V. Examinarea obiectivă

Conștiința este clară. Poziția pacientului este activă. Fizicul este normostenic. Inaltime - 164 cm, greutate - 55 kg.

Pielea este curată, ușoară culoare roz, turgența este normală; Nu există erupții cutanate, abraziuni sau vânătăi. Membranele mucoase vizibile sunt umede, roz, fără ulcere sau eroziuni

Examinarea sânilor: glandele mamare au formă rotundă, nedureroase la palpare, consistență moale, fără compactări focale și difuze. Pielea de deasupra glandelor nu este schimbată, nu există formațiuni patologice, nici erupții cutanate. Mamelonul nu este retras, nu există scurgeri patologice.

Glanda tiroidă nu este mărită, nedureroasă la palpare, fără formațiuni nodulare, consistență elastică. Ganglionii limfatici submandibulari, cervicali, occipitali, subclaviali, supraclaviculari, axilari nu sunt determinați prin palpare. Nu există umflături sau varice.

La auscultarea plămânilor în zone simetrice se determină respirația veziculoasă.

La auscultarea inimii, tonurile sunt ritmice, clare și nu există murmure. Pulsul pe arterele radiale este același, ritmic, frecvență - 76 pe minut. Tensiune arterială 120/80.

La examinare, abdomenul este mărit din cauza unei tumori a uterului la palpare, este moale și nedureros.

Simptomul efleuragei este negativ pe ambele părți. Urinarea este liberă, nedureroasă și nu frecventă.

Starea ginecologică

Examenul organelor genitale externe: creșterea părului de tip feminin. Organele genitale externe sunt dezvoltate corect. Pielea este de culoare normală și curată. Membrana mucoasă a orificiului vaginal este roz și curată. Uretra, pasajele parauretrale, canalele excretoare ale glandelor mari ale vestibulului vaginului sunt lipsite de caracteristici. cădere anterioară, peretele din spate nu există vagin.

În speculum: Mucoasa vaginală este roz strălucitor. Colul uterin este conic, curat. Faringele extern este în formă de fante și închis. Secreția este ușoară și mucoasă.

Pe vagin: vaginul este îngust, bolțile sunt adânci, nedureroase. Cervixul este conic, scurtat la 1 cm, centrat, dens, canalul este închis, nu permite trecerea vârfului degetului. Uterul este in pozitia anteversio flexio, dimensiunea 16-17 saptamani, dens, tuberos, moderat mobil, nedureros. Anexele de pe ambele părți nu sunt palpabile. Deplasarea în spatele colului uterin este nedureroasă. Ligamentele sacrouterine și parametrii nu sunt modificate.

Pe rect: Mucoasa rectală este netedă și mobilă. Nu există sânge pe mănușă.

1

Scopul raportului prezentat a fost acela de a evalua starea ginecologică a fetelor și adolescentelor cu dismenoree primară (DP). În acest sens, a fost efectuat un examen ginecologic pe 165 de pacienți din grupul principal (MG) și 55 din grupul de control sănătos (CG) cu vârsta cuprinsă între 12-18 ani.

Anamneza obstetrică și ginecologică din grup a fost reprezentată de o serie de caracteristici. Vârsta menarhei la pacienții cu OG a fost în medie de 13,1 ani. La 15 (9,1%) pacienți, reglementarea nu a fost stabilă (a avut o durată variabilă). Durata medie a ciclului a fost de 26,3 zile, fluxul menstrual - 4,4 zile. 58 (35,1%) paciente au avut experiență de relații intime, dintre care o sarcină a avut loc la 19 (11,5%) paciente, 2 sau mai multe sarcini au avut loc la 9 (5,4%). Sarcinile s-au încheiat cu avort medical sau spontan la 17 (10,3%) sau naștere la 2 (1,2%). 12 (7,3%) fete au folosit diverse metode de contracepție. Nu au existat indicii ale prezenței patologiei ginecologice cronice în OG. 8 (4,8%) subiecți au avut antecedente de ITS acute (gonoree proaspătă, candidoză vulvovaginală, trichomoniază, vaginoză bacteriană).

Anamneza obstetrică și ginecologică în CG a avut o serie de caracteristici. Vârsta menarhei la fete și adolescente din GC a fost în medie de 12,6 ani. La 8 (14,5%) dintre pacienții examinați, reglementarea nu a fost stabilă (a avut durate diferite). La 55 (100%) fete și adolescente, fluxul menstrual nu a fost însoțit de durere. Durata medie a ciclului a fost de 25,9 zile, fluxul menstrual - 3,9 zile. 15 (27,2%) fete au avut experiență în relații intime, dintre care sarcina a avut loc în 10 (18,2%) observate. Sarcinile s-au încheiat cu avorturi medicale sau spontane la 7 (70,0%) și, respectiv, 3 (30,0%) fete. Nicio sarcină nu s-a încheiat cu naștere. 9 (16,4%) fete au folosit diverse metode de contracepție. ITS acute (gonoree proaspătă, candidoză vulvovaginală, tricomoniază, vaginoză bacteriană etc.) au avut un istoric de 4 subiecți (7,2%). Nu au existat indicii ale prezenței bolilor ginecologice cronice.

Un examen ginecologic special a fost efectuat la momentul tratamentului după evacuarea intestinală vezica urinara si intestine. Sa realizat în MG și CG conform metodologiei general acceptate, ținând cont de caracteristicile de vârstă ale grupurilor de fete și adolescente studiate. La examinarea pacienților din OG, s-a stabilit că organele genitale externe au fost dezvoltate și formate corect, creșterea părului de tip feminin și nu au fost găsite erupții patologice pe piele și membrana mucoasă a vulvei. Culoarea membranei mucoase este roz pal. Deschiderea externă a uretrei, canalele parauretrale, canalele excretoare ale glandelor mari ale vestibulului vaginului sunt fără modificări vizibile. Himenul a fost intact la 97 (58,8%) subiecți.

Examinarea membranei mucoase a colului uterin și a mucoasei vaginale a fost efectuată cu oglinzi „pentru copii”. La 2 (1,2%) pacienți cu OG, colul uterin a fost cilindric la 163 de pacienți cu OG, colul uterin a fost conic; Orificiul extern al colului uterin era deschis, iar scurgerea din canalul cervical era sângeroasă. În rândul fetelor și adolescentelor din OG, sângerare severă a fost detectată la 38 (23,0%) pacienți, sângerare moderată a fost la 104 (63,0%) și puțină a fost observată la 23 de pacienți.

În funcție de prezența sau absența himenului, examinarea organelor genitale interne a fost efectuată folosind metode bimanuale rectal-abdominal-perete și vaginal-abdominal-perete. Toate fetele și adolescentele din OG au prezentat caracteristici similare ale organelor genitale interne. Corpul uterului era în poziție anteversio-anteflexio. Mărimea, forma, consistența și mobilitatea uterului corespundeau normei și vârstei biologice. Zona anexelor și țesutul parametrial nu au fost palpabile. Răspunsul comportamental la examinare în grupurile studiate a fost diferit. Într-un studiu efectuat pe fete din MG, intensitatea durerii nu s-a schimbat la 48 (29,1%), iar 117 (70,9%) pacienți au observat o creștere a durerii.

La examinarea pacienților din CG, s-a stabilit că organele genitale externe au fost dezvoltate și formate corect, creșterea părului de tip feminin și nu au fost găsite erupții patologice pe piele și membrana mucoasă a vulvei. Culoarea membranei mucoase a vestibulului vaginal este roz pal. Deschiderea externă a uretrei, canalele parauretrale, canalele excretoare ale glandelor mari ale vestibulului vaginului sunt fără modificări vizibile. Himenul a fost intact la 38 (69,1%) subiecți.

Examinarea membranei mucoase a colului uterin și a mucoasei vaginale a fost efectuată cu oglinzi „pentru copii”. La 3 (5,4%) fete din CG cervixul era cilindric, la 52 de CG examinate colul uterin era conic. Orificiul extern al colului uterin a fost închis, nu a existat scurgere din canalul cervical.

Examenul abdominal-vaginal bimanual a fost efectuat pentru subiecții CG activi sexual, iar examenul rectoabdominal bimanual a fost efectuat pentru fete fecioare și adolescente. În timpul examinării, s-a dezvăluit că corpul uterului se afla în poziție anteversio-anteflexio. Mărimea, forma, consistența și mobilitatea uterului corespundeau normei și vârstei biologice. Zona anexelor și țesutul parametrial nu au fost palpabile. Examinarea a 55 (100%) de fete și adolescente în CG a fost nedureroasă.

În OG al pacienților în etapele ulterioare, testele de laborator au fost incluse în examinarea cuprinzătoare a fetelor și a adolescentelor ( analiza clinica sânge, analiză generală a urinei, analiză biochimică de sânge, determinarea hormonilor hipofizari tropicali și a steroizilor sexuali serici, examenul microbiologic al frotiurilor etc.) și, dacă este indicat, metode de cercetare instrumentale (ECG, ultrasunete, FGDS etc.).

Link bibliografic

Mosolov K.V., Osin A.Ya., Ishpakhtin Yu.I. STAREA GINECOLOGICĂ A FETELOR ȘI ADOLESCENTELOR CU DISMENOREE PRIMARĂ // Avansuri științe naturale moderne. – 2004. – Nr. 10. – P. 44-45;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=13573 (data acces: 19/07/2019). Vă aducem în atenție reviste apărute la editura „Academia de Științe ale Naturii”