Prindere cu pană (prinzăre cu pană) pneumatică cu declanșare manuală tip PKR-560 (PKR-560 M, PKR-560 MU, PKR-560 MOR) este proiectată pentru prinderea mecanizată a țevilor, găuririi, colțurilor și țevilor de carcasă în rotor, ca precum și pentru transmiterea rotației de la rotor la garnitura de foraj și curățarea suprafeței exterioare a țevilor.

Gripperul cu pană PKR-560 este utilizat ca parte a instalațiilor de foraj din clasele BU2000, BU2500, BU3000, BU4000, BU5000, BU6500, echipate cu un rotor cu alezaj de 560 mm.

Gripperul cu pană PKR-560 constă dintr-o bucșă, două inserții conice și pene cu matrițe. Bucșa și căptușelile sunt staționare față de masă, iar penele cu matrițe se pot deplasa de-a lungul canelurilor înclinate ale căptușelii. Când se deplasează în jos, penele alunecă de-a lungul canelurilor înclinate ale căptușelii și se apropie unul de celălalt în direcția radială. Sub acțiunea forței radiale care decurge în pene din propria greutate a coloanei, berbecii strâng țeava, iar coloana este ținută în rotor; Pentru a elibera țeava prinsă, penele se deplasează în sus simultan cu șirul țevii fiind ridicat de cârlig.

Gripperul cu pană PKR-560 este antrenat de un cilindru pneumatic montat pe suportul cadrului rotorului. Tija cilindrului pneumatic se leagă de brațul scurt al pârghiei brațul lung al pârghiei de la capăt este în formă de furcă și se pune pe rolele cadrului inelar, de care sunt conectate rafturile, deplasându-se în caneluri de ghidare verticale ale bucsei.

Capetele superioare ale suporturilor din mânerul cu pană PKR-560 sunt întărite într-o traversă, care este conectată la penele prin pârghii; sub acțiunea aerului comprimat furnizat în cavitatea pistonului cilindrului pneumatic, tija pistonului rotește pârghia în sens invers acelor de ceasornic, în timp ce cadrul inelar împreună cu cremalierele, bara transversală și pârghiile se deplasează în sus și ridică pene. Mișcarea inversă a penelor din PKR-560 se realizează prin alimentarea cu aer comprimat în cavitatea tijei cilindrului pneumatic și rotind maneta în sensul acelor de ceasornic. Pârghiile asigură deplasarea penelor în direcția radială atunci când sunt ridicate și coborâte.

Greutatea garniturii de foraj susținută de mânerul cu pană PKR-560 este limitată de presiunea de contact admisă între berbeci și corpul țevii. Pentru a reduce presiunile de contact, se folosesc pene alungite și matrițe speciale care acoperă țeava cu un spațiu minim între capetele lor longitudinale. În unele modele, în loc de 3, se folosesc 6 pene, ceea ce contribuie la o distribuție mai uniformă a presiunii de contact.

La cererea clientului, prinderea cu pană PKR-560 este echipată cu o pană de 140-146 mm cu matrițe 60, 73, 89, 102, 114, 127, 140, 146 mm, 12 din fiecare dimensiune sau 168-178 mm. pană cu matrițe de 168, 178 mm 12 buc. fiecare dimensiune.

Schema de prindere cu pană PKR-560 (PKR-560 M):

2.1 SCOPUL PUNEI PNEUMOTICE

CAPTURE PKR-560

Scopul complexului

Setul de echipamente pentru lucrul cu țevi este conceput pentru înșurubarea, deșurubarea, agățarea, depozitarea, alimentarea și evacuarea țevilor. Acest complex include următoarele mecanisme și echipamente: un rotor cu o căptușeală cu role și o prindere pneumatică cu pană PKR 560 M, un troliu auxiliar LV, o cheie automată de foraj staționar AKB-ZM2, o cheie pneumatică suspendată PBK-4, chei de mașină cu pneumatice decuplatoare bujii, PRS și o punte de primire cu rafturi. Pe instalațiile de foraj BU 2900/175 DEP și BU 2900/200 EPK-BM se folosesc două tipuri de rotoare: R-560 (Figura 1) și R-360.

Scopul și designul rotorului R-560

Rotorul este proiectat pentru a transmite rotația șirului de țevi de foraj în timpul forajului, operațiunilor de pescuit, pentru a percepe cuplul reactiv la foraj cu motoare de foraj și pentru a susține greutatea țevilor de pe masă în timpul declanșării și rulării carcasei.

1, 13 - corp; 2, 18 - rulment cu bile; 3 - masa; 4 - roata;

5 - insert cu role; 6 - rola; 7 - podele; 8 - unelte;

9 - gât de umplere; 10 - rulment cu role; 11, 24, 25 - garnitură;

12 - arbore de transmisie; 14 - inel de etanșare; 15 - dop;

16 - robinet de închidere cu bilă; 17, 19, 26, 30 - bolț; 20 - bar;

21 - căptușeală; 22- huse; 23 - nucă; 27 - mâner; 28, 29 - săgeată;

Figura 1. Rotor R-560

Carcasa rotorului (Figura 1) este partea principală pe care sunt montate toate celelalte părți. Absoarbe și transferă la baza instalației de foraj toate sarcinile care apar în timpul procesului de foraj și în timpul operațiunilor de declanșare.

Grip cu pană pneumatică PKR-560

Suportul de prindere cu pană pneumatică PKR-560 (Figura 2) este atașat la corpul rotorului cu șuruburi.

Specificații

Penele pneumatice sunt instalate în rotor, servesc la prinderea țevilor și pentru a le împiedica să se rotească. Penele pneumatice pot fi în două versiuni: cu deblocare manuală sau cu deblocare mecanizată. Carcasa este instalată în orificiul mesei rotorului. CU exterior corpul are patru caneluri verticale care servesc drept ghid pentru barele de ghidare conectate la inel.

În orificiul interior al carcasei sunt instalate inserții cu un centralizator, care sunt prize pentru pene. Penele, conectate prin balamale la suporturi, sunt atașate ultimele de capetele superioare ale barelor de ghidare. Pe suprafața interioară a căptușelilor există planuri înclinate care servesc ca ghidaje la deplasarea penelor și ca suport la prinderea șirului de țeavă. Penele sunt echipate cu matrițe cu crestătură dințată, care asigură o prindere sigură a țevilor. În fiecare pană sunt instalate trei matrițe, matrița din mijloc având crestături longitudinale și transversale, iar cele superioare și inferioare având doar crestături transversale.

Cilindrul de control este instalat pe un suport sub-rotor atașat la rotor. Cilindrul pneumatic este fixat pe suport cu o axa. Pe suportul cilindrului de comandă este montată o pârghie, al cărei capăt lung este conectat la inel cu ajutorul rolelor, iar capătul scurt este conectat la cilindrul pneumatic. Folosind un cilindru și o pârghie, inelul cu bara și pene este ridicat sau coborât. Cilindrul pneumatic este controlat de o supapă de control.

I - sub podeaua instalației de foraj; II - la receptorul instalației de foraj

5 - suport cilindr de control; 6 - cilindru de control;

7 - suport sub-rotor; 8 - pârghie; 9 - axa; 10 - inel;

11 - stabilizator; 12 - pană; 13 - suport

Figura 2. Prindere pneumatică cu pană PKR 560 M-OR

Instalarea unui mâner pneumatic pe rotor poate fi efectuată dacă nivelul suprafeței mesei rotorului nu se ridică deasupra podelei instalației de foraj cu mai mult de 500 mm, iar grinzile rotorului sunt extinse la dimensiuni mai mari de 780 mm. Instalarea mânerului cu pană trebuie efectuată cu instalarea unui suport cu un cilindru pneumatic și o pârghie. Verificați mișcarea liberă a cilindrului pneumatic de-a lungul suportului. Suportul cu cilindrul pneumatic este mutat în poziția extremă stângă și fixat cu o axă. După aceasta, în orificiul rotorului este instalată o carcasă cu bare de ghidare și un inel. Suportul cilindrului este mutat în poziția frontală, asigurându-se că rolele pârghiei se potrivesc în canelura inelului. Conectați furtunurile de aer. Barele de ghidare sunt ridicate în poziția de sus și pe ele sunt instalate pene. După ce sunt instalate toate cele patru pene, se efectuează testul de ridicare și coborâre. Prin rotirea tijei cilindrului de comandă, penele în poziție ridicată sunt instalate vertical, astfel încât suprafața dințată să fie paralelă cu țeava prinsă.

Dintre tumorile renale primare este necesar să se distingă

• carcinom cu celule renale (RCC), care se dezvoltă din epiteliul tubilor și canalelor colectoare ale rinichiului și
• tumori maligne ale sistemului colector renal (pelvis renal și calice), reprezentat în principal de carcinomul cu celule tranziționale.

Carcinom cu celule renale (RCC) reprezintă aproximativ 2-3% din toate neoplasmele maligne. Bărbații se îmbolnăvesc de 1,5 ori mai des decât femeile. De asemenea, RCC se dezvoltă mai des în populația urbană comparativ cu populația rurală. RCC apare în primul rând la persoanele între 50 și 70 de ani, dar poate apărea și la adolescenți și copiii mici.

Incidența CCR în lume crește treptat, această creștere fiind de aproximativ 1,5-5,9% pe an. În plus, în majoritatea țărilor lumii există o ușoară creștere a ratei de supraviețuire pentru această patologie. Se crede că principalul motiv pentru creșterea numărului de cazuri de boală și îmbunătățirea prognosticului pentru RCC este utilizarea pe scară largă a metodelor de diagnostic cu ultrasunete, care a fost observată în ultimele decenii. Acest lucru duce la depistarea precoce a formelor asimptomatice de RCC. În prezent, 25-40% din toate cazurile de CCR sunt descoperite întâmplător. Cu toate acestea, aproximativ 25% dintre pacienți au deja metastaze la tratamentul inițial, iar după tratamentul chirurgical al formelor localizate și avansate local de carcinom renal, jumătate dintre pacienți dezvoltă metastaze la distanță.

Cancer de rinichi a fost descris pentru prima dată de G. Konig în 1826. Ulterior, în 1855, S.R Robin și în 1867, W. Waldeyer, au ajuns la concluzia că sursa RCC este epiteliul tubilor renali. În 1883, P. Grawitz, observând că celulele RCC bogate în lipide erau similare cu celulele suprarenale, a ajuns la concluzia că tumorile renale provin din resturi de țesut suprarenal. Această presupunere fundamental incorectă a condus la utilizarea termenului „hipernefrom” pentru a se referi la aceste tumori. În plus, sinonimele pentru RCC sunt „tumoare Gravitz” și „adenocarcinom renal”.

Caracteristici distinctive ale RCC de la alte tumori maligne - un curs imprevizibil, dezvoltarea frecventă a sindroamelor paraneoplazice, rezistența la radiații și chimioterapie și posibilitatea de expunere la imunoterapie. În RCC, au fost descrise cazuri de progresie stabilă pe termen lung, de zeci de ani a procesului metastatic, cazuri de regresie spontană a metastazelor fără niciun tratament;

Etiologie și patogeneză

Au fost identificați un număr mare de potențiali factori etiologici care contribuie la apariția RCC (infectii virale, pericole chimice și industriale, obiceiuri alimentare). Cu toate acestea, studiile epidemiologice nu au arătat o influență semnificativă a acestor factori asupra RCC. Unul dintre cei mai dovediți factori de risc pentru RCC este fumatul.

La fumători, riscul de a dezvolta carcinom cu celule renale (RCC) crește de 1,4-2,3 ori comparativ cu nefumătorii. Obezitatea, în special la femei, și abuzul de analgezice de tip fenacetină sunt asociate cu o incidență crescută a CCR. În ceea ce privește influența factorilor ocupaționali, riscul apariției acestei boli este crescut în rândul lucrătorilor din industria metalurgică, industria tăbăcirii și cei care lucrează cu azbest și cadmiu.

Trebuie subliniat că influența factorilor de mai sus nu este foarte mare și nu este evidențiată în toate studiile. La pacienții cu insuficiență renală cronică în stadiu terminal care sunt pe hemodializă cronică de mult timp, în 35-47% din cazuri rinichii suferă degenerescență chistică. În epiteliul care căptușește aceste chisturi, carcinomul cu celule renale (RCC) se dezvoltă de aproximativ 30 de ori mai des decât în oameni sanatosi. În plus, sunt cunoscuți factori genetici în dezvoltarea RCC, care se manifestă în cazurile de cancer renal familial. Acestea includ sindromul von Hippel-Lindau, carcinomul cu celule renale papilare familial și RCC familial cu celule clare. Aceste cazuri se caracterizează prin dezvoltarea bolii la o vârstă fragedă, afectarea renală bilaterală și creșterea tumorii multicentrice. La studierea primelor două forme de cancer renal familial, a fost clarificat rolul factorilor genetici în dezvoltarea RCC.

Sindromul Von Hippel-Lindau (VHL)- cea mai frecventă formă de CCR familial, moștenită în mod autosomal dominant. Manifestările tipice ale acestui sindrom sunt dezvoltarea unei versiuni cu celule clare a RCC, chisturi renale, feocromocitoame, angioame retiniene, hemangioblastoame ale creierului și măduvei spinării, chisturi și cancer pancreatic. Studiile genetice au arătat că cauza acestei boli este o mutație a unei gene situată pe brațul scurt al cromozomului 3. S-a dovedit că gena FGL descoperită aparține grupului de gene supresoare și codifică sinteza unei proteine ​​intracelulare care joacă un rol important în reglarea răspunsului celular la diverși factori dăunători, cum ar fi hipoxia și foametea. S-a demonstrat că mutația genei FGL este prezentă în 25% din RCC cu celule clare sporadice.

Cancer papilar familial rinichii nu este asociat cu o mutație a genei FGL. Cercetările efectuate la Institutul Național al Cancerului din SUA au arătat că activarea proto-oncogenei MET, situată pe brațul lung al cromozomului 7, este responsabilă pentru această formă de cancer de rinichi. Aceleași modificări se observă în cazurile de CCR papilar sporadic.

Anatomie patologică

Macroscopic, tumori renale cel mai adesea au o formă rotundă și dimensiuni de la câțiva milimetri până la zeci de centimetri, ocupând uneori jumătate cavitatea abdominală. Degradarea și degenerarea chistică a tumorii se observă în 10-25% din cazuri, în 10-20% din cazuri, sunt detectate calcificări, situate în grosimea tumorii, spre deosebire de chisturile, unde calcificările sunt localizate; periferia. Tumorile renale cresc de obicei lent, comprimând parenchimul înconjurător, ducând la formarea unei pseudocapsule și întinzând capsula fibroasă a rinichiului. Invazia capsulei renale indică un prognostic mai nefavorabil și reflectă caracterul agresiv al tumorii.

În RCC, invazia fasciei Gerota este foarte rară, doar în cazurile de tumori de grad înalt. În acest caz, tumora poate crește în mușchii lombari, organele învecinate (ficat, splină, pancreas, intestine), corpuri vertebrale și peretele lateral al abdomenului. O caracteristică unică a cancerului de rinichi este tendința sa de a se răspândi prin vene mari sub forma unui tromb tumoral, care se observă în 10% din cazuri. Un tromb tumoral umple de obicei lumenul venei fără a crește în peretele acesteia (tromb plutitor), se răspândește prin fluxul sanguin de la vena renală la cava inferioară și poate ajunge în partea dreaptă a inimii și chiar în artera pulmonară. Tumorile renale bilaterale apar în 2-4% din cazuri. La 10-20% dintre pacienții cu CCR se observă creșterea tumorală multicentrică, cel mai adesea cu variantă histologică papilară și forme ereditare de cancer renal.

În 1993, clasificarea anterioară a RCC, împărțind tumorile în patru tipuri - celule clare, celule granulare (celule întunecate), celule tubulopapilare și fusiforme (sarcomatoase), a fost înlocuită cu o nouă clasificare bazată pe realizările cercetării genetice moleculare și a studiului. a formelor ereditare de RCC.

Conform opiniilor moderne, există cinci tipuri de cancer de rinichi:

1. celule clare (tipic),
2. papilar,
3. cromofob,
4. cancerul de canal colector și
5. RCC neclasificat.

Cancerul renal sarcomat este o variantă de grad scăzut a altor tipuri histologice.

Opțiuni de cancer de rinichi

Cancer de rinichi cu celule clare (tipic).

Cancerul renal cu celule clare (tipic) reprezintă 70-80% din toate CCR. La secțiune, aceste tumori au o culoare gălbuie caracteristică, care reflectă conținutul ridicat de lipide din celulele lor. Aceste tumori sunt bogate în vase de sânge (hipervasculare). Cu acest tip de cancer de rinichi, în genotipul celulelor tumorale este detectată o patologie a celui de-al treilea cromozom sau o mutație a genei FGL.

Carcinom cu celule renale papilare (RCC)

RCC papilar apare în 10-15% din cazuri. Prognosticul pentru această formă de CCR este relativ favorabil. În trecut, micile tumori papilare renale erau adesea clasificate ca adenoame renale. Aceste tumori se caracterizează prin creștere multicentrică (până la 40%) și aport slab de sânge (model hipovascular pe angiografie). Anomaliile genetice comune în această formă de cancer renal sunt trisomia cromozomilor 7 și 17, pierderea cromozomului Υ și activarea proto-oncogenei MET pe cromozomul 7.

Carcinom cu celule renale cromofob (RCC)

RCC cromofob pare să se dezvolte din ductul colector cortical. Această variantă a RCC apare în 4-5% din cazuri. Microscopia electronică dezvăluie multe vezicule care conțin mucopolizaharide în citoplasma celulelor, ceea ce face celulele tumorale cromofobe. Valoarea prognostică a acestei variante de RCC nu a fost încă determinată cu precizie.

Cancerul de canal colector

Cancerul de canal colector (Bellini) apare în mai puțin de 1% din toate cazurile de CCR, în principal la tineri. Aceste tumori se dezvoltă din medularul rinichilor și sunt adesea diagnosticate în stadii avansate. Tumorile sunt dificil de tratat, ceea ce face ca prognosticul acestei forme de CCR să fie nefavorabil.

Cazuri neclasificate de cancer de rinichi

Cazurile neclasificate de cancer de rinichi care nu pot fi clasificate în niciun tip reprezintă variante ale RCC care nu au fost încă studiate. Printre tumori benigne rinichi, cele mai frecvente tipuri sunt oncocitomul, adenomul și angiomiolipoma renală.

Oncocitom (adenom eozinofil) al rinichiului

Oncocitomul (adenom eozinofil) al rinichilor reprezintă 3 până la 7% din toate tumorile renale. Oncocitomul este o tumoră rotundă, bine circumscrisă, formată microscopic din celule eozinofile, care se datorează conținutului ridicat de mitocondrii din acestea. O cicatrice stelată este adesea găsită în centrul tumorii, angiografia dezvăluie cursul radial al arterelor din tumoră, ceea ce o face să arate ca o roată cu spițe. În ciuda prognosticului bun și a cursului benign al oncocitomului, uneori se observă atipie celulară și germinarea capsulei renale. Din păcate, nu există metode de încredere pentru diagnosticarea oncocitomului înainte de operație, așa că majoritatea urologilor aderă la tactici chirurgicale agresive atunci când se suspectează această boală.

Adenoame mici de rinichi

Adenoamele renale mici sunt găsite la autopsie în 7-23% din cazuri. Cel mai adesea, adenoamele sunt de dimensiuni mici, bine circumscrise, omogene ca caracteristici celulare, cu structură papilară sau tubulopapilară. În prezent, majoritatea morfologilor sunt de acord că nu există criterii morfologice și imunohistochimice de încredere care să diferențieze clar adenomul și cancerul renal. Anterior, se credea că criteriul pentru o tumoare benignă era dimensiunea ei mai mică de 3 cm, dar ulterior s-a demonstrat că până la 5% dintre astfel de tumori pot metastaza. Astfel, diagnosticul de adenom renal este în prezent controversat. Majoritatea experților sunt de acord că orice tumoare epitelială solidă a rinichiului este potențial malignă și ar trebui tratată chirurgical la pacienții compensați.

Angiomiolipom (AMJI) al rinichiului

Angiomiolipomul (AMJI) al rinichilor este o tumoare benignă formată din țesut muscular neted și gras matur și vase de sânge. AML apare la 0,3% din populație, mai des la femei. În 20% din cazuri, AML este detectată la pacienții cu scleroză tuberoasă - boala ereditara, caracterizată prin demență, epilepsie, adenoame ale glandelor sebacee și dezvoltarea frecventă a AML multiple a rinichilor. AML are un tablou radiologic caracteristic, constând în prezența unor zone de densitate grasă în tumoră pe CT. Acest model este aproape patognomonic pentru AML, deși au fost descrise zone de grăsime în mai multe cazuri de cancer renal. La examenul cu ultrasunete, tumora este hiperecogenă și produce o umbră acustică. Cursul LMA este benign și se caracterizează printr-o creștere lentă. Cu toate acestea, poate fi complicată de ruptura spontană a tumorii și sângerări retroperitoneale, ducând în unele cazuri la șoc hemoragic și moarte. Pentru a determina indicațiile pentru tratamentul AML, este necesar să se țină seama de faptul că tumorile mici (mai puțin de 4 cm în dimensiunea cea mai mare) cresc lent și rareori duc la sângerare, în timp ce tumorile mai mari de 4 cm cresc mai repede și au adesea o risc ridicat de complicații. De aceea, pentru pacientii cu LMA mai mare de 4 cm in cea mai mare dimensiune, este recomandabil sa se ofere extirparea tumorii, iar pentru tumorile mai mici se recomanda observarea dinamica. Atunci când planificați o intervenție chirurgicală, ar trebui să se acorde preferință unei abordări de conservare a organelor.

Tabloul clinic

Localizarea tumorii în spațiul retroperitoneal, care este inaccesibil la palpare și poate găzdui un volum mare de țesut, duce la faptul că simptomele asociate cu creșterea locală a tumorii apar atunci când tumora atinge o dimensiune mare.

Înainte de apariția tehnicilor imagistice în medicină, diagnosticul de CCR putea fi suspectat pe baza triadei clasice de simptome:

• dureri lombare,
• macrohematurie,
• prezența unei tumori palpabile.

Toate aceste simptome indică un stadiu avansat al RCC și sunt rare astăzi. Mai des, sunt identificate simptomele individuale care alcătuiesc triada clasică. Majoritatea tumorilor sunt detectate în prezent accidental în timpul examinării cu ultrasunete, de obicei efectuate pentru plângeri nespecifice. Toate semnele CCR pot fi împărțite în simptome asociate cu creșterea locală, leziuni metastatice și paraneoplazice. Cel mai adesea se observă hematuria macroscopică, care poate apărea pe fondul unei stări de bine.

Mecanismul hematuriei este asociat cu creșterea tumorii în sistemul cavității renale și cu distrugerea vaselor de sânge. Adesea, după hematurie în zona rinichilor, durerea acută apare din cauza obstrucției ureterului de către cheaguri de sânge, care dispar după ce cheagurile de sânge în formă de vierme sunt evacuate în urină. Această manifestare a bolii sub formă de hematurie, complicată de colici renale, face posibilă determinarea carei părți a rinichiului este afectată.

Trăsăturile caracteristice ale hematuriei în carcinomul renal sunt:

• debut brusc
• abundență,
• natura intermitentă,
• adesea nedureroasă,
• prezența cheagurilor (cel mai adesea în formă de vierme),
• apariția unui sindrom de durere ascuțită după hematurie.

Durerea de spate este al doilea cel mai frecvent simptom clasic al cancerului de rinichi. Durerea poate fi surdă în natură, care este asociată cu întinderea capsulei fibroase a rinichiului sau cu compresia plexurilor nervoase lombare de către tumoră. Durerea acută în partea inferioară a spatelui, cum ar fi colica renală, este de obicei asociată cu sângerarea în pelvisul renal și formarea de cheaguri care împiedică scurgerea urinei. Trebuie remarcat faptul că la urolitiază, macrohematuria poate fi observată după debutul durerii cu tumori renale, macrohematuria precede de obicei colica renală; Cel mai rar și cel mai târziu simptom al triadei clasice este o tumoare palpabilă, care este, de asemenea, caracteristică unui proces tumoral larg răspândit. Creșterea locală a tumorii, care duce la comprimarea venei testiculare sau deteriorarea venei renale de către un tromb tumoral poate duce la dezvoltarea varicocelului pe partea afectată. Deteriorarea IVC de către un tromb tumoral contribuie la edem la nivelul extremităților inferioare, dar acest lucru este rar, deoarece, de regulă, fluxul colateral de sânge are timp să se dezvolte.

Cancerul renal este adesea detectat la pacienții care caută ajutor pentru simptomele asociate cu dezvoltarea metastazelor. Astfel, cu afectarea masivă a ganglionilor limfatici retroperitoneali, limfostaza poate fi observată la extremitățile inferioare. Pacienții cu CCR prezintă ganglioni limfatici supraclaviculari măriți, dureri osoase, fracturi patologice și tulburări neurologice datorate leziunilor cerebrale.

RCC se caracterizează printr-o frecvență ridicată de dezvoltare a diferitelor sindroame paraneoplazice, ceea ce a dat motive pentru a numi cancerul de rinichi o „tumoare terapeutică”. Se pot produce tumori renale cantitati mari renina, eritropoietina, 1,25 dihidroxicolecalcitriol (vitamina D3), prostaglandine, gonadotropina corionica umana, insulina, diverse citokine si alte substante care pot duce la fenomene precum hipercalcemie, hipertermie, eritrocitoza, hipertensiune arteriala, anemie, cachexie accelerata, neuropatie, neuropatie accelerata. coagulopatie și disfuncție hepatică nu sunt asociate cu leziunile sale metastatice (sindromul Stouffer). Toate aceste condiții sunt ameliorate după îndepărtarea radicală a tumorii. Revenirea acestor simptome indică de obicei o recidivă a bolii sau dezvoltarea de metastaze la distanță.

Diagnosticul carcinomului cu celule renale (RCC)

Obiectivele examinării unui pacient cu un diagnostic suspect de carcinom cu celule renale (RCC) includ confirmarea radiologică a diagnosticului de cancer renal, evaluarea extinderii tumorii și, în cazul planificării tratamentului chirurgical, evaluarea funcției. a rinichiului contralateral. Programul de examinare include determinarea unui număr de parametri de laborator, utilizarea metodelor de imagistică cu ultrasunete, raze X și radioizotopi și, în cazuri rare, o biopsie prin puncție a tumorii.

Dintre parametrii de laborator la examinarea unui pacient cu CCR, cei mai importanți sunt nivelul creatininei din sânge, care reflectă funcția renală totală; nivelul fosfatazei alcaline, care crește în prezența metastazelor în ficat și oasele scheletice, și nivelul de calciu din sânge, care crește adesea în RCC și provoacă dezvoltarea sindromului paraneoplazic, complicând cursul bolii.

Majoritatea tumorilor renale sunt detectate prin ecografie, care este un test de screening pentru această patologie. Diagnosticul este confirmat prin tomografia computerizată a abdomenului cu sau fără creșterea contrastului în bolus. Metode suplimentare de cercetare (imagistica prin rezonanță magnetică, angiografie renală, cavagrafie a venei inferioare și biopsie tumorală) sunt folosite destul de rar pentru indicații limitate.

CT cu contrast este cel mai potrivit pentru a evalua extinderea locală a tumorii, starea ganglionilor limfatici regionali, sistemul venos și organele abdominale. Starea plămânilor este evaluată prin radiografie piept. Scintigrafia osoasă, radiografia oaselor scheletice, scanarea CT a creierului se efectuează conform indicațiilor în prezența simptomelor caracteristice unei posibile leziuni ale acestor organe.

Prezența funcției renale contralaterale poate fi determinată prin CT cu substanță de contrast sau în acest scop se utilizează urografia excretorie sau renografia radioizotopică.

Urografia excretorie

Urografia excretorie a fost utilizată pe scară largă pentru a diagnostica cancerul renal în vremuri înainte de utilizarea pe scară largă a ultrasunetelor și CT. Semnele unei tumori renale sunt o creștere a umbrei rinichiului, rotația și deplasarea acestuia de către tumoră, deformarea sistemului pieloliceal și amputarea calicelor. Semnificația diagnostică a unor astfel de semne este insuficientă, deoarece acestea sunt observate numai în tumorile mari și pot apărea și în patologiile benigne. Astăzi, urografia excretorie este de cea mai mare importanță ca metodă de evaluare a funcției rinichiului contralateral.

Examinare cu ultrasunete (ultrasunete)

Ecografia (SUA) este acum utilizată pe scară largă ca metodă de screening pentru tumori renale suspectate sau dureri de spate nespecifice. Avantajele acestei metode de cercetare sunt costul redus, accesibilitatea, non-invazivitatea și lipsa expunerii la radiații. Ecografia poate diferenția clar un chist renal simplu de o tumoare solidă sau de o formațiune suspectă care necesită o examinare suplimentară folosind CT. Semnele ecografice caracteristice ale unui neoplasm malign al rinichilor sunt contururile neuniforme ale formării tumorii, ecogenitatea redusă, eterogenitatea structurii datorită prezenței zonelor chistice și calcificări. Adesea, atunci când tumora este mare, în centrul ei se găsește o zonă hipoecogenă, care este o zonă de necroză. Tumorile chistice pot avea pereți groși, de formă neregulată și noduri eco-dense diferite dimensiuniîn pereţii chistului. Ecografia este considerată o metodă de examinare mai puțin fiabilă decât CT, deoarece vizualizarea tumorii poate fi dificilă din cauza protecției de coaste sau la pacienții obezi, ai căror ganglioni limfatici retroperitoneali sunt adesea slab vizualizați din cauza gazului conținut în intestin. În plus, rezultatele studiului depind în mare măsură de calificările medicului care efectuează ecografia. Ecografia vizualizează clar vena cavă inferioară și părțile drepte ale inimii, ceea ce face posibilă determinarea în mod fiabil a limitei superioare a trombului tumoral în RCC.

tomografie computerizată (CT)

Tomografia computerizată (CT) este în prezent metoda de elecție pentru diagnosticul și stadializarea CCR. CT poate diferenția între cancerul de rinichi și angiomiolipom pe baza detectării zonelor cu densitate grasă din tumoră. Utilizarea unei injecții în bolus de agent de contrast ajută la diferențierea dintre cancerul renal și chisturile complexe. În plus, CT permite evaluarea stării ganglionilor limfatici retroperitoneali, a venei cave renale și inferioare, a ficatului, a glandelor suprarenale, a plămânilor și a mediastinului. Într-un studiu nativ, fără contrast, tumorile sunt vizualizate ca o formațiune volumetrică de densitate solidă cu o structură eterogenă și zone de densitate lichidă (dezintegrare) și calcificări în centrul tumorii. Evaluarea unei leziuni ocupatoare de spatiu pe CT necesita de obicei administrarea unui agent de contrast. După scanarea nativă și determinarea zonei, se administrează intravenos 100-150 ml agent de contrast iodat cu o viteză de 3 ml/s, după care studiul se repetă. În acest caz, imaginea este îmbunătățită mai întâi a stratului cortical al rinichiului, apoi a medularului și, în final, umplerea sistemului pielocalieal renal cu contrast. Îmbunătățirea contrastului în bolus are ca rezultat îmbunătățirea eterogenă a imaginii tumorilor renale solide și delimitarea lor mai clară de parenchimul renal din jur, care este considerat patognomonic pentru tumorile renale epiteliale. Ținând cont de raritatea tumorilor benigne și de lipsa unor criterii clare de diferențiere a acestora de cancer, toate masele solide ale rinichilor, a căror densitate crește după administrarea intravenoasă a unui agent de contrast, trebuie considerate cancer renal, dacă nu se dovedește altfel în urma verificării morfologice. .

Utilizarea CT spirală a făcut posibilă obținerea unei imagini mai clare a tumorii. Această metodă vă permite să finalizați examinarea într-un timp scurt și să evitați mișcările respiratorii în timpul scanării. Modern programe de calculator fac posibilă efectuarea reconstrucției imaginii tridimensionale, ceea ce contribuie la o mai bună planificare a cursului rezecției renale.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) poate fi, de asemenea, utilizată pentru a diagnostica și a stadializa tumorile renale. Odată cu apariția agenților de contrast pentru RMN, acest studiu a început să se potrivească aproximativ cu CT în ceea ce privește capacitățile de diagnosticare. RMN oferă imagini mai bune ale trombului tumoral în vena cavă renală și inferioară. RMN-ul cu substanță de contrast poate fi utilizat la pacienții cu alergie la substanța de contrast iodură sau cu insuficiență renală la care administrarea de contrast cu iodură este contraindicată. Cu toate acestea, RMN-ul este mai costisitor, complex și consumator de timp, ceea ce limitează utilizarea sa la pacienții cu cancer renal.

Angiografie renală

Angiografia renală este utilizată în prezent rar. Înainte de epoca dezvoltării pe scară largă a CT, angiografia a fost una dintre principalele metode de diagnosticare a RCC. Semnele clasice ale RCC au fost natura hipervasculară a tumorii, un număr mare de vase mici sinuoase și șunturi arteriovenoase. În prezent, CT spirală cu injecție în bolus de contrast evită acest studiu invaziv, deoarece face posibilă obținerea unei reconstrucții tridimensionale a vaselor renale în faza arterială.

Biopsie percutanată

Biopsia percutanată a tumorii sub ghidare cu ultrasunete sau CT este, de asemenea, folosită destul de rar. Deși biopsia renală este rareori complicată de sângerare sau diseminarea tumorii, această procedură nu poate fi utilizată pentru a diferenția între tumorile renale maligne și benigne din cauza cantitate mare rezultate fals negative în RCC. Indicația actuală pentru biopsia prin aspirație a unei mase renale este un abces suspectat sau un chist renal infectat. Biopsia trepană se efectuează în cazurile de diagnostic diferențial de cancer renal cu tumori metastatice sau limfom renal.

Clasificare

În prezent, este aplicabilă clasificarea ΤΝΜ.

ΤΝΜ-clasificare

Categoria ΤΝΜ se stabilește pe baza examenului fizic și a metodelor de diagnostic radiologic. Ganglionii limfatici regionali sunt ganglioni limfatici retroperitoneali: ganglioni limfatici lateroaortici, preaortici, retroaortici, laterocavi, precavali, retrocavi, interaortacavi, hili renali.

T - tumora primara

TX - tumora primară nu poate fi evaluată.
T0 - nu există date despre tumora primară.
T1a - tumoră nu mai mare de 4 cm în dimensiunea cea mai mare, limitată la rinichi.
Tib - tumoră mai mare de 4 cm, dar care nu depășește 7 cm cel mai mare
dimensiune limitată la rinichi.
T2 - tumoră mai mare de 7 cm în dimensiunea cea mai mare, limitată
rinichi.
T3 - tumora se extinde în vene mari sau invadează glanda suprarenală sau țesuturile înconjurătoare, dar nu se extinde dincolo de fascia lui Gerota.
T3a - invazia tumorală a glandei suprarenale sau a țesutului perirenal - în cadrul fasciei Gerota.
T3b - tumora se extinde în vena renală sau inferioară
vena cavă sub diafragmă.
T3c - tumora se extinde în vena cavă inferioară de deasupra
diafragmă.
T4 - tumora se extinde dincolo de fascia lui Gerota.

N - ganglioni limfatici regionali

NX - ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluați.
N0 - fără metastaze în ganglionii limfatici regionali.
N 1 - metastază într-un ganglion limfatic regional.
N2 - metastaze în mai mult de un limfatic regional
nodul.

M - metastaze la distanță

MX - metastazele la distanță nu pot fi evaluate.
M0 - fără metastaze la distanță.
M1 - metastaze la distanță.

Clasificarea patohistologică

În clasificarea patohistologică, categoriile pT, pN și pM corespund categoriilor T, N și M. Notă. Examinarea histologică a materialului după limfadenectomia regională ar trebui să includă 8 sau mai mulți ganglioni limfatici. Dacă, la examenul histologic, ganglionii sunt fără metastaze, dar numărul lor este mai mic de 8, atunci ei sunt clasificați ca pN0.

G - diferenţierea histopatologică

GX - gradul de diferențiere nu poate fi evaluat.
G1 este o tumoră bine diferențiată.
G2 - tumora moderat diferentiata.
G3 este o tumoră slab diferențiată.
G4 - tumoră nediferențiată.

Gruparea pe etape

Etapa I T1 N0 M0
Etapa II T2 N0 M0
Etapa III T1 N1 M0
Etapa III T2 N1 M0
Etapa III T3 N0 N1 M0
Etapa IV T4 N0 N1 M0
Etapa IV Orice T N2 M0
Etapa IV Orice T Orice N M1

Elaborarea programelor de producție și investiții pentru organizațiile de utilitate publică - producători de bunuri și servicii în domeniul furnizării de căldură

Dezvoltarea programelor de producție și investiții pentru organizațiile complexului de utilități - producători de bunuri și servicii din domeniul furnizării de căldură

L.D. Solovyova, director adjunct - șef al Departamentului de reglementare juridică a sferei utilităților din cadrul Departamentului pentru locuințe și servicii comunale al Ministerului Dezvoltării Regionale al Federației Ruse (raport la Forumul internațional „Aprovizionarea cu căldură în Rusia: probleme și tendințe de dezvoltare” )

Probleme generale de dezvoltare a organizaţiilor de utilitate publică

S-au spus și scris destul de multe despre problemele existente ale complexului de locuințe și servicii comunale. Și dacă literalmente acum doi ani situația putea fi caracterizată prin sintagma: „Avem multe proiecte, dar nu avem bani”, acum toată lumea spune: „Avem mulți bani, dar nu avem proiecte, unde să investim. ” În același timp, investitorii încă mai au riscuri mari investiții în sistemele de infrastructură publică (Fig. 1). Reducerea riscului este posibilă prin tranziția la finanțare public-privată garantată (Fig. 2).

De regulă, când vine un investitor, acesta vine cu interesul său pentru o anumită organizare a complexului de utilități (UCC) și asta îi este suficient pentru a începe să facă bani. Interesul său nu este legat de interesele orașului și nu este legat de interesele dezvoltării altor întreprinderi de utilitate publică. Apare un anumit dezechilibru - „retragerea” resurselor financiare. Prin urmare, interacțiunea eficientă între autoritățile guvernamentale și organizațiile de furnizare a resurselor este foarte importantă.

Controlul de stat în conformitate cu Legea federală nr. 210-FZ din 30 decembrie 2004 „Pe baza reglementării tarifelor organizațiilor de utilități publice” ar trebui efectuat prin programe de dezvoltare integrată (ICD). Prezența RCC este o condiție obligatorie în multe legi federale pentru furnizarea de sprijin federal. Acest lucru este menționat și în reglementările privind acordarea de subvenții pentru transferurile interbugetare elaborate de Ministerul Dezvoltării Regionale al Federației Ruse. Primele RCC ale municipalităților au început deja să sosească la Ministerul Dezvoltării Regionale al Federației Ruse, dar nu le puteți privi „fără lacrimi”, de exemplu, unele dintre ele constau din doar câteva pagini.

Este necesar să se înțeleagă clar că PKR este parte integrantă a Master Planului de Dezvoltare a unei Entități Municipale, iar normele prevăzute în Codul de Urbanism indică faptul că până în 2010 toate municipiile trebuie să aibă Master Planuri pentru dezvoltarea lor.

De la 1 ianuarie 2009, indicele maxim de plată pentru cetăţeni va fi stabilit de către subiect Federația Rusă. Doar indicele de plată agregat pentru utilitati publice. În viitorul apropiat, Ministerul Dezvoltării Regionale al Federației Ruse ar trebui să trimită spre examinare Guvernului Federației Ruse un proiect de rezoluție privind calcularea indicilor limită. O condiție necesară pentru stabilirea indicilor limită în proiectul de rezoluție este prezența RPC și a legii entității constitutive a Federației Ruse privind criteriile de disponibilitate a tarifelor pentru consumator. Acești doi factori principali vor influența reglementarea.

Program cuprinzător de dezvoltare

În conformitate cu Legea federală nr. 210-FZ, programul pentru dezvoltarea integrată a sistemelor de infrastructură municipală (SCI) a unei municipalități este un program pentru construirea și modernizarea SCI, care asigură dezvoltarea acestor sisteme în conformitate cu nevoile de locuințe și construcții industriale, îmbunătățirea calității bunurilor furnizate (servicii prestate) și îmbunătățirea situației de mediu pe teritoriul municipiului.

RCC rezolvă următoarele probleme:

■ determinarea indicatorilor-ţintă pentru dezvoltarea SCI;

■ stabilirea priorităţilor şi a secvenţei de dezvoltare a SCI;

■ dezvoltarea echilibrată a SCI;

■ asigurarea siguranţei de mediu a dezvoltării SCI.

Pentru o formațiune municipală, PKR este un instrument de management integrat și optimizare a dezvoltării infrastructurii orașului, care vă permite să coordonați obiectivele și ritmurile de dezvoltare a infrastructurii orașului (energie electrică, alimentare cu energie termică, alimentare cu apă), să identificați problema zone şi, în condiţii de resurse limitate, să le optimizeze pentru a rezolva cele mai stringente probleme.

La niciun alt nivel de guvernare nu există o asemenea funcție precum organizarea furnizării de energie electrică, căldură, apă și gaz. Trebuie menționat că această funcție nu este o „întâlnire de planificare” dimineața cu adjunctul șefului municipalității responsabil de furnizarea de locuințe și servicii comunale și nu este o redistribuire zilnică a fondurilor pentru a plăti sau repara ceva. Nu există dezvoltarea unei resurse fără dezvoltarea alteia, interconectată cu aceasta. Este imposibil să construiți elemente ale unui sistem de alimentare cu apă sau de încălzire fără surse de generare. Nu poți vorbi despre energie termică, de exemplu, fără gaz. Acesta este un întreg complex, iar autoritățile municipale trebuie să înțeleagă acest lucru.

După cum sa menționat mai sus, RCC - conditie necesara pentru a primi sprijin financiar la nivel federal. De exemplu, în conformitate cu Legea federală nr. 185-FZ din 21 iulie 2007 „Cu privire la Fondul de asistență pentru reforma locuințelor și serviciilor comunale”, aprobarea tarifelor și suprataxelor pe baza RPC este o condiție necesară pentru primirea fondurilor. din fondul menționat și în conformitate cu Legea federală din 24 iulie 2008 nr. 161-FZ „Cu privire la promovarea dezvoltării construcțiilor de locuințe” - o condiție pentru alocarea terenuri pentru construcția de locuințe.

PKR este un instrument de management (inclusiv prin monitorizare ulterioară) a întreprinderilor private. RPC vă permite să influențați planurile de dezvoltare și motivația companiilor private care dețin infrastructură în interesul orașului, ceea ce este practic imposibil prin alte metode; permite (prin monitorizare) evaluarea și controlul activităților acestor companii.

Din poziția autorităților municipale, conducerea unei întreprinderi este posibilă numai dacă este o întreprindere municipală (MUP), iar dacă elementele de infrastructură sunt transferate unei întreprinderi private, atunci managementul devine imposibil. Dar această poziție este greșită. Dacă RCC este construit corect, iluzia lipsei de control dispare. Prin intermediul PKR, municipalitatea administrează orice întreprindere de orice formă de proprietate. Ar fi și mai bine pentru municipalitate dacă ar fi o întreprindere privată, pentru că Pentru greșelile comise, o întreprindere privată plătește din fonduri proprii, iar greșelile întreprinderilor unitare municipale sunt compensate din bugetul municipiului.

RPC este un instrument și o bază necesară pentru stabilirea eficientă a tarifelor. RPC și programele de investiții și producție ale OKC întocmite pe baza acestuia stau la baza stabilirii tarifelor.

Pentru investitori, RPC este, de asemenea, un instrument în cadrul căruia poate lua decizii „unde să intre, cum să intre și cât costă”. Investitorii primesc un „semnal” de la autorități despre unde vor fi necesare investiții în infrastructură, precum și un plan de dezvoltare a infrastructurii aprobat de autorități cu priorități pentru câțiva ani înainte. CPR aprobat de organul de reprezentare al municipiului si programele de investitii si tarifele QCC (inclusiv cele pe termen lung) aprobate in baza acestuia sunt un mecanism legitim de garantare a nivelului cerut de tarife pentru investitor pe perioada specificata in CPR.

Există o poziție a șefilor administrațiilor entităților constitutive ale Federației Ruse și ale municipalităților, care poate fi exprimată prin fraza: „Ne dați bani și ne vom da seama singuri”. În același timp, mulți nu pot numi nici măcar suma rezonabilă de fonduri necesare și intervalul de timp pentru dezvoltarea lor. În acest caz, PKR este, de asemenea, un instrument pentru investitor care oferă capacitatea de a controla rezultatele investițiilor lor.

Monitorizare

În conformitate cu ordinul Ministerului Dezvoltării Regionale al Federației Ruse din 14 aprilie 2008 nr. 48 „Cu privire la aprobarea metodologiei de monitorizare a implementării programelor de producție și investiții ale organizațiilor de utilități publice”, monitorizarea acestor programe ale municipalităților se va desfășura direct, fără participarea unei entități constitutive a Federației Ruse. Acest lucru nu este surprinzător, prin urmare, întreprinderea arată ca „în palmă”. Deocamdată vor fi monitorizate doar programele de investiții pentru organizațiile de furnizare a energiei termice, dar în timp, poate se va ajunge la un acord cu Serviciul federal conform tarifelor (FST) privind extinderea acestei monitorizări la programele de producţie.

Autoritățile de reglementare a tarifelor pentru companiile de utilități au acum un instrument care le permite să revizuiască tarifele pe baza rezultatelor monitorizării și nu numai „plus”, ci și „minus”, ceea ce nu va fi foarte plăcut pentru întreprinderile furnizoare de resurse. Mai mult, revizuirea este posibilă în perioada de reglementare. Tarifele „Minus” vor fi revizuite, deoarece în toate ordinele, reglementările și legile noastre scrie că orice program de investiții sau producție este, în primul rând, atingerea unor obiective specifice. Dacă într-un program de producție scopul este conservarea energiei și a resurselor, exprimat printr-un anumit procent, atunci după un anumit timp autoritățile de reglementare trebuie să compare rezultatele obținute cu cele declarate. În cazul în care valorile specificate în programul de investiții nu sunt atinse, nu există o explicație a cauzelor (accident, iarna rece etc.) nu vor ajuta și tarifele vor fi reduse. Autoritățile de reglementare nu vor stăpâni imediat, nu anul acesta, dar cu siguranță vor stăpâni acest instrument de reglementare.

De asemenea, este necesar să se reconsidere ideea programului de investiții. În conformitate cu Legea federală nr. 210-FZ, acesta este într-o mai mare măsură un program nu al unei întreprinderi, ci al unei entități municipale. Compania nu are nevoie de un program de investiții. Municipalitatea emite specificații tehnice, iar întreprinderea își realizează dorința de ceva folosind doar un program de producție.

Exemplul Moscovei este surprinzător în legătură cu stabilirea sumei taxelor pentru racordarea la rețelele de încălzire, în ciuda faptului că programul de investiții al orașului nu a fost aprobat. Totodată, taxa de conectare se stabilește doar atunci când există un program de investiții aprobat, iar cuantumul taxei se calculează numai în funcție de volumul acestui program.

Metode de dezvoltare a rachetelor antinavă

Pentru a dezvolta un sistem de rachete anti-navă cu drepturi depline, este nevoie de o cantitate semnificativă de timp, bani și dezvoltatori înalt calificați. Prin urmare, în perioada de tranziție, va fi posibil să se dezvolte un program simplificat, cu condiția ca în viitor să existe o tranziție la RCC complet (Fig. 3). Singura diferență va fi că așa-numitul sistem simplificat de rachete antinavă nu va conține scheme promițătoare pentru dezvoltarea SKI, dar în același timp va avea suficiente analiză detaliată SCHI.

Schemele prospective pentru dezvoltarea infrastructurii municipale sunt un studiu detaliat al dezvoltării sistemelor de inginerie a infrastructurii urbane:

■ cu detalii privind teritoriul aşezării şi alcătuirea de modele electronice;

■ cu calcule care să asigure fiabilitatea reglementară a furnizării unui serviciu (resursă) de utilităţi;

■ cu specific solutii tehnice(configurații specifice și diametre ale conductelor, tipul echipamentelor la surse, amplasarea acestora pe teritoriu);

■ cu aprobarea atribuirii terenului;

■ obţinerea condiţiilor tehnice preliminare pentru racordarea la reţelele electrice, termice şi de gaze;

■ cu o evaluare a impactului asupra mediuși dezvoltarea măsurilor de atenuare a impactului.

Ca urmare a dezvoltării unui RPC complet, se obțin pachete specifice de proiecte de investiții. O municipalitate poate pune destul de usor obiecte pentru atractii investitionale specifice pentru competitie, deoarece terenul a fost deja înregistrat, s-au întocmit acte preliminare specificatii tehnice etc., adică tot ceea ce lipsește adesea din proiectele de astăzi. Un RPC complet va face posibilă anunțarea simplă a competițiilor de investiții pentru a atrage orice investitor și pentru perioade de investiții suficient de lungi.

Nu contează care dintre cele două opțiuni va fi folosită pentru crearea RPC - în orice caz, legislația rusă a creat deja câmpul juridic pentru implementarea acestor măsuri.

Conform estimărilor costurilor de timp pentru un oraș cu o populație de 150 de mii de oameni. dezvoltarea unei scheme RCC simplificate va necesita aproximativ 2-3 luni și schema completa- aproximativ 8 luni.

Componentele rachetelor antinava

După cum sa menționat mai sus, PKR este partea principală a Master Planului pentru dezvoltarea unei municipalități și, prin urmare, trebuie să includă în mod necesar o prognoză a cererii distribuite teritorial. Atât într-o schemă simplificată, cât și într-o schemă complexă (completă), RCC stă la baza fundațiilor.

Prognoza cererii distribuite teritorial de resurse de utilități (căldură, electricitate, apă potabilă etc.) se formează pe baza utilizării tehnologiilor GIS cuplate cu sistemul informațional geografic al orașului.

Baza prognozării cererii distribuite teritorial este principiul formării unui element calculat de împărțire teritorială (trimer de planificare, trimestru cadastral, trimestru ITO, zonă de producție sau industrială etc.). În fiecare element al diviziunii teritoriale, cererea de resurse este modelată pe baza analizei planuri urbanistice dezvoltare de locuințe, sfera socială, industrie.

În viitor, va exista o tranziție pe scară largă către reprezentarea sistemelor de infrastructură de utilități (CI) sub formă de modele electronice. Există regiuni și municipalități care deja desfășoară astfel de lucrări. Modelele electronice sunt baze de date structurate cu elemente de infrastructură inginerească, legate de teritoriu, care vă permit să efectuați toate calculele inginerești necesare pentru proiectarea sistemelor de alimentare cu căldură. Ele conțin descriere completă rețelele de încălzire și obiectele acestora (diametre conductelor, lungimi, ani de instalare, ani de reparații majore, armături secționale etc.). Un model electronic este un instrument de dezvoltare a proiectelor de dezvoltare și reconstrucție a instalațiilor de inginerie, ținând cont de toate restricțiile sistemice ale urbanismului. În consecință, dacă au fost dezvoltate modele electronice, atunci puteți experimenta: combinați elemente de circuit, separați-le, faceți analize și faceți predicții.

Combinarea modelelor de cerere distribuită teritorial pentru resurse și circuite electronice de comunicații inginerești și principalele dotări face posibilă rezolvarea problemelor de asigurare optimă a resurselor energetice mediului urban. În acest caz, previziunile cererii sunt combinate și apoi sunt dezvoltate abordările cele mai raționale pentru dezvoltarea și reconstrucția sistemelor de inginerie. Pe baza modelelor integrate se rezolvă problemele de redistribuire a sarcinii termice (electrice) între surse. diferite tipuri, având ca scop principal reducerea costurilor și pierderilor în producția și transportul acestora.

Pentru fiecare opțiune de dezvoltare a unui sistem de alimentare cu energie electrică, căldură și apă, se utilizează un set de modele certificate, care face posibilă stabilirea tuturor efectelor implementării celei mai raționale scheme, asigurându-se că limitele admisibile de impact asupra mediului nu sunt depășite. .

Din cauza entuziasmului care a apărut în jurul vânzării de cote pentru emisiile de gaze cu efect de seră, poate apărea o situație când în 5 ani va trebui să achiziționați aceste cote înapoi, dar la un preț mult mai mare. Pentru a preveni acest lucru, acum este nevoie urgentă de o analiză a dezvoltării sistemelor de alimentare cu electricitate, căldură și apă pentru municipalități.

Atunci când se discută problema aprovizionării cu energie, de regulă, sunt luate în considerare problemele de exces sau lipsă de energie și foarte rar probleme de fiabilitate, în special în furnizarea de căldură. De exemplu, la una dintre teleconferințe privind pregătirile pentru sezonul de încălzire, atunci când se decide problemă complexă legat de furnizarea de energie, răspunsul a fost că fiabilitatea aprovizionării cu energie nu este cu adevărat o problemă, deoarece Dacă se întâmplă ceva, puteți utiliza întotdeauna un generator de energie mobil. Această idee de fiabilitate există acum în mulți municipii, prin urmare, RPC trebuie să includă în mod necesar o evaluare a fiabilității furnizării serviciilor și resurselor SCI. Este necesar să se ia în considerare posibile scenarii de urgență și să se dezvolte proiecte pentru construirea de scheme de urgență de alimentare cu apă și căldură.

Ca urmare a utilizării modelelor electronice sub formă de tabele și grafice, putem vedea etapele implementării proiectului: primirea banilor, cantitatea de muncă, termenele de implementare etc. Puteți planifica totul și gestiona totul. Și dacă devine clar că nevoile municipalității sunt atât de mari încât nu pot fi realizate în 3-5 ani, atunci este posibil să se creeze un program atât pe 7, cât și pe 9 ani. Dar toate acestea pot fi înțelese doar analizând un model electronic deja existent.

O problemă foarte importantă pentru municipalitate este desființarea managementului economic. Va fi necesară formarea unei trezorerie municipale formată din rețele și infrastructură care vor fi transferate în managementul companiilor private. Formarea trezoreriei unei municipalități, formarea părții de venituri a bugetului său - aceasta este, de asemenea, legată de RKR.

O altă componentă importantă a CPR este dezvoltarea proiectelor tarifare pe termen lung și evaluarea eficienței investițiilor. Astfel de precedente există deja. Anul trecut, FTS pentru Întreprinderea Unitară de Stat Vodokanal din Sankt Petersburg a stabilit tarife pe trei ani în legătură cu implementarea programului de întreprindere, iar anul acesta în regiunea Kirov. Pentru organizațiile de furnizare a căldurii, un ordin separat al FTS a stabilit tarife pe trei ani. Dar este destul de dificil să vorbim despre stabilirea tarifelor pe termen lung ținând cont de inflația noastră, ținând cont de economia noastră fluctuantă. În același timp, dacă pregătirea RPC se realizează în totalitate, acest lucru ne va permite să evităm riscurile care sunt inerente conceptului de tarife pe termen lung și, prin urmare, vom obține un proces tarifar care poate funcționa cu adevărat în mod fiabil.

RPC include în mod necesar o evaluare a disponibilității locuințelor și a serviciilor comunale și a puterii de cumpărare a populației (Fig. 4). Întregul proiect, prin proceduri iterative și modificări logistice, este selectat astfel încât să nu depășească puterea minimă de cumpărare a populației pentru locuințe și servicii comunale.

RCC include, de asemenea:

■ evaluarea logistică și agregată a mărimii investițiilor;

■ evaluarea și optimizarea utilizării fondurilor proprii și împrumutate pentru implementarea proiectelor;

■ evaluarea reducerii costurilor de operare în timpul implementării proiectului;

■ evaluarea indicatorilor existenţi şi viitori şi a indicatorilor de performanţă ai QCC.

Reguli de interacțiune

Organismele de reglementare create în municipii sunt obligate, în primul rând, să elaboreze regulamente pentru activitatea lor, adică. prescriu cu strictețe toate caracteristicile interacțiunii lor cu OKK. Și dacă, de exemplu, în programul de producție, OKC nu a inclus măsuri legate de funcționarea curentă pentru a asigura o furnizare continuă de servicii de înaltă calitate, iar în timpul iernii a avut loc un accident, atunci doar OKK este de vină. Dar dacă organizația a inclus toate activitățile necesare în program, iar autoritățile de reglementare au considerat activitățile nesemnificative și „decupează” unele dintre ele pentru a reduce costurile (de exemplu, invocând necesitatea unor cheltuieli semnificative în legătură cu viitoarele alegeri ), atunci în acest caz organismul este de vină reglementarea. Dar toate modificările trebuie înregistrate în scris, iar toate aceste aspecte trebuie luate în considerare în reglementările de interacțiune.