Laserové odstránenie chĺpkov na hornej pere. Ako sa zbaviť nadmerného ochlpenia u dievčaťa? Aké testy na hormóny prejsť so zvýšenou chlpatosťou? Pomôže zvýšená hladina testosterónu laserová epilácia?

Vďaka

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Čo je hirzutizmus?

hirzutizmus nie je samostatná patológia, ale skôr syndróm, ktorý môže byť spôsobený rôznymi poruchami v tele. Hlavným prejavom tohto syndrómu je intenzívny rast vlasov u žien, ktorý prebieha podľa mužského vzoru. Inými slovami, vlasy začínajú rásť na neobvyklých miestach pre ženy – na tvári, v hrudnej kosti, na chrbte. Je potrebné poznamenať, že výraz "hirzutizmus" sa vzťahuje iba na ženy. Malo by sa odlíšiť od množstva iných patológií rastu vlasov, ktoré sa môžu vyskytnúť u žien aj u mužov.

Hirzutizmus je najčastejšie endokrinologický problém. Hlavnou príčinou hirsutizmu je nadbytok mužských pohlavných hormónov v tele ženy. Ide však skôr o mechanizmus rastu vlasov. Samotná nerovnováha medzi ženskými a mužskými pohlavnými hormónmi môže byť vyvolaná rôznymi patologickými stavmi. V niektorých prípadoch je tento jav dočasný a nepovažuje sa za chorobu.

Hirzutizmus môže mať rôzne stupne závažnosti. Záleží na tom, ako rýchlo vlasy rastú. Podľa rôznych údajov sa stredne závažné prejavy tohto syndrómu vyskytujú u 3–5 % ženskej populácie. Určitú úlohu zohráva príslušnosť k rôznym rasám a národom. Je tiež potrebné poznamenať, že u žien s tmavými vlasmi a tmavou farbou očí sa tento syndróm vyskytuje oveľa častejšie ako u blondínok.

V niektorých prípadoch si pacienti môžu zamieňať hirzutizmus s nasledujúcimi lekárskymi pojmami:

virilizmus. Tento termín charakterizuje vzhľad sekundárnych sexuálnych znakov podľa mužského typu. Na rozdiel od hirsutizmu to vôbec neznamená povinný rast vlasov. Dôvodom sú aj vysoké koncentrácie androgénov ( mužské pohlavné hormóny) v tele, ale prejavy môžu byť rôzne. U žien s virilizmom nielenže rastú ochlpenie podľa mužského vzoru, ale je narušený aj menštruačný cyklus, znižuje sa zafarbenie hlasu a menia sa črty tváre. Dokonca aj mužská plešatosť zdvihnutie vlasovej línie na čele alebo vypadávanie vlasov na temene hlavy v temennej oblasti) môže byť aj jedným z prejavov virilizmu. Preto je pojem širší. Virilizmus možno považovať za jednu z príčin hirsutizmu a hirsutizmus za možný príznak virilizmu.
Hypertrichóza. Pre toto ochorenie je charakteristické aj nadmerné ochlpenie, ale príčiny nemusia byť len v hormonálnych poruchách. Štatisticky je častejšia u žien, známe sú však aj prípady u mužov. Ochorenie spočíva v nadmernom raste ochlpenia na tých oblastiach kože, kde sa bežne nevyskytujú. Toto ochorenie je často spôsobené genetickými poruchami. Existuje aj lokalizovaná hypertrichóza ( len na malej ploche kože). V tomto prípade môžeme hovoriť o lokálnom patologickom procese ( materské znamienka, vystavenie fyzikálnym faktorom - trenie, ultrafialové žiarenie atď.).

Keďže hirzutizmus, virilizmus a hypertrichóza sú často spojené s nadmerným rastom vlasov, tieto pojmy sú často zamieňané. Z medicínskeho hľadiska je medzi nimi súvislosť, ale príčiny a podľa toho aj liečba budú rôzne.

Samotný hirzutizmus nie je medicínsky, ale skôr kozmetický problém. Pre väčšinu pacientov je odstránenie chĺpkov nevyhnutnou liečbou. V mnohých prípadoch je tento jav dočasný a po odstránení chĺpky už nerastú. Treba však vziať do úvahy, že hirzutizmus môže byť prejavom iných, závažnejších patológií. To je dôvod, prečo so zvýšeným rastom vlasov by ste sa mali určite poradiť s lekárom. Patológie spôsobujúce prerastanie ochlpenie, nie sú až také bežné, no niektoré z nich môžu vážne ohroziť život pacienta. Práve tieto prípady si vyžadujú kvalifikovanú liečbu a budú sa o nich ďalej diskutovať.

Príčiny hirsutizmu

Existuje mnoho rôznych dôvodov, ktoré môžu tak či onak vyvolať nadmerný rast vlasov u žien. Tieto dôvody nie sú vždy vážnym zdravotným problémom. Hormonálne poruchy, ktoré sa prejavujú hirsutizmom, môžu byť spôsobené užívaním niektorých liekov alebo nesprávnym užívaním antikoncepčných prostriedkov. V zriedkavých prípadoch sa hirsutizmus môže objaviť bez sprievodných hormonálnych porúch ako súčasť iných patológií.

Pri odporúčaní pacienta s hirsutizmom môže lekár zvážiť nasledujúce príčiny tohto syndrómu:

genetická predispozícia. Genetická predispozícia vedie k rozvoju takzvanej konštitučnej formy ochorenia. Nadmerný rast vlasov je v tomto prípade stanovený na genetickej úrovni. Hlavnou črtou tejto formy ochorenia je, že s ňou nedochádza k súbežnej hormonálnej nerovnováhe, ktorá by vysvetľovala vývoj ochorenia.
Climax. Počas menopauzy u žien klesá produkcia estrogénov, ženských pohlavných hormónov. Proporcionálny vzťah medzi ženskými a mužskými pohlavnými hormónmi sa mení a u ženy sa môžu začať rozvíjať sekundárne mužské pohlavné znaky ( virilizmus).
Ochorenia vaječníkov. Existuje pomerne veľa rôznych chorôb a syndrómov, ktoré môžu postihnúť vaječníky a vážne narušiť ich hormonálnu funkciu. Patria sem napríklad polycystické vaječníky, benígne a malígne novotvary ( arrhenoblastóm, nádor ovária nadobličiek, maskulinizujúci nádor z lipoidných buniek, luteóm atď.). Vo všetkých týchto prípadoch nie je hirzutizmus povinný, ale iba možným prejavom ochorenia.
Choroby nadobličiek. V nadobličkách sa syntetizujú mužské pohlavné hormóny a množstvo ďalších hormónov, ktoré ovplyvňujú rast vlasov. Akákoľvek patológia ovplyvňujúca prácu tohto orgánu sa môže prejaviť hirsutizmom. Najčastejšie ide o Cushingov syndróm, hyperpláziu kôry nadobličiek, nezhubné a zhubné nádory nadobličiek, Addisonovu chorobu.
Diabetes. Samotná cukrovka nemá priamy vplyv na rast vlasov. V medicíne však existuje pojem "cukrovka bradatých žien", je to aj syndróm Ashar-Thiere. Je spojená s abnormálnou produkciou inzulínu, ktorá sa môže vyskytnúť počas menopauzy. Tiež sa tento syndróm môže objaviť ako súčasť iného syndrómu - Morgagni-Stewart-Morel. V tomto prípade sú endokrinné poruchy spojené s patológiou hypofýzy.
Choroby hypofýzy. Prácu endokrinných žliaz, ktoré produkujú rôzne hormóny, koordinuje epifýza alebo hypofýza. Nachádza sa v spodnej časti mozgu. Nádory tohto orgánu alebo niektoré funkčné poruchy vedú k tomu, že sa začne uvoľňovať príliš veľa akýchkoľvek hormónov. V ženskom tele to môžu byť androgény. Potom sa rozvinie virilizmus a v dôsledku toho hirsutizmus.
zdravotných dôvodov. Existuje pomerne veľké množstvo rôznych liekov, ktoré tak či onak ovplyvňujú hormonálne pozadie, hladinu estrogénov a androgénov. Nielen ich nesprávny príjem, ale niekedy len dlhodobá liečba v malých dávkach môže viesť k rozvoju hirsutizmu. Najčastejšími liekmi vedúcimi k maskulinizácii sú streptomycín, kortizón, prednizón, difenylhydantoín, interferón, cyklosporín atď. Rovnaký účinok má aj príjem niektorých pohlavných hormónov – estrogénu, progesterónu. S množstvom patológií môže byť pacientom predpísaná liečba androgénnymi liekmi. Potom sa veľké množstvo mužských pohlavných hormónov okamžite dostane do krvného obehu. Hirzutizmus sa v tomto prípade bude nazývať exogénny, pretože mužské hormóny vstupujú do tela zvonku a nie sú syntetizované v kôre nadobličiek.

Existujú aj iné príčiny a mechanizmy rozvoja hirsutizmu, ktoré sú oveľa menej časté. Existujú aj prípady, keď lekári nedokážu nájsť príčinu ochorenia a vysvetliť nadmerný rast vlasov.

Mechanizmus výskytu hirsutizmu

Hirzutizmus ako choroba priamo súvisí s mechanizmami rastu vlasov a hormonálnymi procesmi v tele ženy. V prvom rade si treba uvedomiť, že samotný rast vlasov do značnej miery súvisí s pohlavím. Muži majú viac vlasov a rastú rýchlejšie. Je to kvôli prítomnosti veľkej koncentrácie androgénov, mužských pohlavných hormónov v ich tele. V zásade platí, že čím viac tohto hormónu, tým viac ochlpenia na tele sa objavuje. U mužov je normou rast vlasov na tvári, na rukách, nohách, trupe, chrbte. Keď už hovoríme o intenzite rastu vlasov, mali by sa brať do úvahy aj ich typy.

Vo všeobecnosti sa rozlišujú tieto typy vlasov:

Dlhé. Na hlave, na brade rastú dlhé vlasy ( u mužov), v podpazuší, v oblasti vonkajších genitálií. Vzhľad dlhých vlasov na iných miestach u mužov alebo žien naznačuje patológiu.
Cannon. Vellus sú mäkké, krátke, nepigmentované chĺpky, ktoré pokrývajú povrch kože rúk, trupu a nôh. Nazývajú sa aj primárne, keďže sa ako prvé tvoria na tele plodu počas vnútromaternicového vývoja. Pred narodením sú niektoré z týchto primárnych chĺpkov nahradené pigmentovanými ( maľované). V dojčenskom veku je tento typ vlasov na hlave nahradený strednými vlasmi.
Stredne pokročilý. Tento typ vlasov je o niečo hrubší a tmavší ako vellus. Po nástupe puberty sú intermediárne chĺpky zas nahradené koncovými. Farba a hustota koncových a medzichlpov sa najčastejšie nezhodujú. Spravidla sa terminálne vlasy vyznačujú tým, že majú tmavá farba a tesnejšie na dotyk.
štetinatá. K štetinovému typu patria mihalnice a obočie. Ide o pigmentované, hrubé, krátke vlasy.

Pri hirzutizme je najčastejším problémom intenzívnejší rast koncových a dlhých vlasov u žien. Napríklad vlasy z oblasti genitálií stúpajú pozdĺž bielej línie brucha ( stredová čiara) takmer po pupok. Výskyt terminálneho ochlpenia na hrudi, chrbte, stehnách alebo tvári u žien tiež naznačuje rozvoj hirsutizmu.

Mechanizmus vývoja tohto ochorenia môže byť odlišný, ale takmer vždy spojený s porušením jedného z krokov regulácie rastu vlasov. Tento systém ako celok má spoločné črty u mužov aj u žien.

Rast vlasov je regulovaný na nasledujúcich úrovniach:

Hypofýza. Hypofýza je prívesok mozgu, ktorý riadi fungovanie žliaz s vnútornou sekréciou. Produkuje hormóny, ktoré pôsobia na príslušnú žľazu a zlepšujú jej prácu. Napríklad adrenokortikotropný hormón ACTH) stimuluje prácu nadobličiek, gonadotropné hormóny ovplyvňujú pohlavné žľazy a somatotropný hormón - na metabolizmus a rast tela ako celku. Často je koreňom problému s virilizmom práve zvýšená produkcia jedného z týchto hormónov ( najmä ACTH).
Endokrinné žľazy. Najväčšiu úlohu v regulácii rastu vlasov zohrávajú nadobličky, pohlavné žľazy a čiastočne aj štítna žľaza. V kôre nadobličiek pôsobením ACTH vznikajú androgény, ktorých nadbytok spôsobuje u žien virilizmus. Nedostatok gonadotropných hormónov môže viesť k nedostatočnej produkcii estrogénu vo vaječníkoch. Proporcionálne teda bude viac androgénov.
Vlasové folikuly. Vlasové folikuly sa nachádzajú takmer na celom povrchu ľudského tela, no nie všetky sú aktívne. Vplyvom androgénov sa môžu na nezvyčajných miestach aktivovať vlasové folikuly, čo spôsobuje zvýšený rast vlasov. V tomto reťazci sú teda vlasové folikuly konečným pracovným mechanizmom, ktorý ovplyvňujú vyššie uvedené hormóny. Vlasové folikuly môžu byť tiež poškodené a nereagujú ( alebo reagovať nevhodne) na účinky hormónov. Frekvencia a umiestnenie vlasových folikulov v koži je tiež individuálnou vlastnosťou tela.

Vo všeobecnosti sú mechanizmy regulujúce rast vlasov oveľa zložitejšie. Vyššie uvedené články v reťazci môžu podliehať rôznym vplyvom iných orgánov, hormónov alebo látok v tele. Vzniká zložitý systém, v ktorom ani poprední špecialisti nedokážu zohľadniť všetky faktory. A predsa najdôležitejšou podmienkou poskytovania kvalifikovanej pomoci pacientom s hirsutizmom je identifikácia približného mechanizmu patológie.

Ktorý hormón je zodpovedný za hirsutizmus u žien?

Priamo za vznik hirsutizmu sú takmer vo všetkých prípadoch zodpovedné mužské pohlavné hormóny. Napriek tomu, že sa toto ochorenie vyskytuje u žien, v ich tele je dostupné aj určité množstvo mužských hormónov. Ak sú však u mužov silným zdrojom androgénov semenníky, potom u žien sú tieto hormóny produkované len vo veľmi malom množstve inými orgánmi.

V malých množstvách sa normálne môžu vyskytovať nasledujúce androgény:

androstendión;
dehydroepiandrosterón;
dehydroepiandrosterón sulfát.

Všetky tieto hormóny majú podobné funkcie a v tele sa často premieňajú na rovnaké látky. Najdôležitejším zdrojom androgénov v tele ženy sú nadobličky, respektíve ich kôra. Tu sa normálne produkuje malé množstvo mužských pohlavných hormónov, ktoré čiastočne ovplyvňujú metabolizmus a niektoré ďalšie procesy v tele. Sekundárnym zdrojom, ktorý produkuje oveľa menšie množstvo androgénov, sú vaječníky ( malý počet špeciálnych buniek).

V tkanivách citlivých na androgény ( cieľové bunky) väčšina androgénov sa transformuje na hormón dihydrotestosterón. Vo vlasových folikuloch žiarovky) Stimuluje rast vlasov. V rovnakom čase folikuly, ktoré tvorili vellus vlasy, začínajú vytvárať koncové, hrubé vlasy. Nadbytok androgénov vedie k tomu, že folikuly sa aktivujú aj na miestach neobvyklých pre ženy a tam začína rast vlasov. Takto sa vyvíja hirzutizmus.

Stupeň citlivosti buniek na androgény je individuálnou vlastnosťou tela. U niektorých žien stačí na rast vlasov veľmi malé zvýšenie hladiny androgénov. U iných pacientov sa objavuje zachrípnutie hlasu, menia sa črty tváre, vyvíjajú sa ďalšie znaky virilizmu, ale samotný hirzutizmus, nadmerný rast vlasov, je sotva badateľný. Je to spôsobené nízkou citlivosťou cieľových buniek na androgény. Niektoré preteky ( väčšinou biele ženy s tmavou pokožkou a tmavými vlasmi) citlivosť na androgény je vysoká v dôsledku genetickej predispozície.

Treba si uvedomiť, že nadbytok dihydrotestosterónu spôsobuje nielen nadmerný rast vlasov, ale priamo súvisí aj s plešatosťou. V tomto prípade dôjde k vypadávaniu vlasov vo veku 50 - 55 rokov. Androgénmi indukovaná plešatosť sa vyskytuje u mužov. Niekedy to začína oblasťou vypadávania vlasov v hornej časti hlavy ( v oblasti koruny), v ostatných prípadoch dochádza k zväčšeniu línie čela ( bitemporálna alopécia). Ženy s hirzutizmom teda s vekom často plešatajú rýchlejšie ( androgénna alopécia).

Hirsutizmus u dievčat a dospievajúcich

V zásade sa hirzutizmus môže vyskytnúť u žien takmer v akomkoľvek veku. Z pochopiteľných dôvodov vrchol tohto problému nastáva vo veku 45 - 50 rokov, kedy nastáva menopauza. U dievčat a dievčat je tento problém oveľa menej bežný. Z príčin v tomto veku sú najčastejšie rôzne problémy s vaječníkmi. U mladých dievčat sú možné rôzne vrodené problémy, ktoré tak či onak ovplyvnili tvorbu androgénov.

Hlavným problémom dospievajúcich dievčat s hirsutizmom sú psychologické komplexy spôsobené kozmetickým problémom a súvisiacimi poruchami. V tomto veku sa telo aktívne rozvíja, dochádza k puberte a mal by nastať vývoj tela podľa ženského typu. Nadbytok androgénov v tele v tomto štádiu môže viesť k veľmi vážnym problémom.

Najčastejšie súvisiace problémy u dievčat s hirsutizmom sú:

pomalý vývoj mliečnych žliaz;
dysmenorea ( nepravidelný menštruačný cyklus) alebo amenorea ( absencia menštruácie);
neúmerné rozšírenie klitorisu;
zrýchlený súbor svalovej hmoty;
zmeny tvaru ( tukové tkanivo sa neukladá na stehnách, ale na bruchu).

V tomto štádiu je hirzutizmus často spojený s PCOS. Ak neprijmete rýchle opatrenia na úplnú diagnostiku a liečbu tohto problému, následky môžu byť veľmi vážne. Telo rastie a vyvíja sa do 20 - 25 rokov. A ak v tomto čase v ženskom tele dominujú mužské hormóny, potom sa mnohé zmeny budú v budúcnosti napravovať len veľmi ťažko.

dedičný hirzutizmus

Dedičná forma hirsutizmu sa často nepovažuje za patológiu, ale za jeden z variantov normy. Obzvlášť často sa vyskytuje u žien zo Stredomoria a Stredného východu. Medzi národmi severnej Európy je táto forma zriedkavá. Príčinou dedičného hirsutizmu je zvýšená citlivosť vlasových folikulov na dihydrotestosterón. Aj malé množstvo androgénov, ktoré je u žien normou, vedie k rýchlejšiemu a hojnejšiemu rastu vlasov. Keďže táto forma sa začína prejavovať od detstva a dosahuje vrchol dospievania, veľa dievčat to pripisuje kozmetickým problémom.

V skutočnosti táto forma hirzutizmu naozaj nepredstavuje žiadnu vážnu hrozbu. Nehovoríme o porušení endokrinných žliaz, ale o príznakoch maskulinizácie ( virilizmus) chýbajú. Dievčatá nemajú problémy so zmenami hlasu, vzhľadu, či menštruácie, ako pri iných formách hirsutizmu. V prípade nadmerného ochlpenia sa odporúča klasické odstraňovanie chĺpkov a konzultácia s dermatológom alebo kozmetológom. Medikamentózna liečba sa zvyčajne nepredpisuje, pretože riziko jej vedľajších účinkov je vyššie ako očakávaný prínos.

Hirzutizmus s menopauzou

Climax ( menopauza) predstavuje obdobie, v ktorom u žien dochádza k zlyhaniu vaječníkov. Tým sa zastaví menštruačný cyklus a ženské pohlavné hormóny sa produkujú v menšom množstve. Vo všeobecnosti je menopauza zložitý proces reštrukturalizácie tela, ktorý prebieha na pozadí vážnej hormonálnej reštrukturalizácie. Prejavy môžu byť rôzne. U niektorých žien v tomto období začína aktívnejší rast ochlpenia v mužskom vzore. Tento jav sa v menopauze nazýva hirzutizmus.

Táto forma hirsutizmu je najčastejšie sprevádzaná nasledujúcimi poruchami:

dysmenorea alebo amenorea;
pocit tepla v pokoji;
zníženie elasticity kože;
poruchy spánku;
zvýšené potenie.

V tomto prípade je možné pomocou liekov udržať hladinu estrogénu v tele na dostatočnej úrovni. Tým sa zníži výskyt hirsutizmu, oddiali sa rast vlasov alebo sa úplne zastaví.

Idiopatický hirzutizmus

Idiopatický hirzutizmus z hľadiska prejavov a mechanizmu vývoja je veľmi blízky dedičnej forme tohto ochorenia. Táto diagnóza sa robí v prípadoch, keď lekári nedokážu nájsť žiadnu patologickú príčinu nadmerného ochlpenia. U pacientov s idiopatickým hirsutizmom spravidla nie sú žiadne ťažkosti spojené s menštruačným cyklom ( bežný príznak pri patologických formách hirsutizmu). Na rozdiel od dedičného hirzutizmu sa ochorenie nemusí objaviť v detstve, ale až po 20-30 rokoch. Mechanizmy, ktoré ovplyvňujú citlivosť vlasových folikulov na androgény, neboli objasnené.

Z medicínskeho hľadiska je pomoc pacientom s idiopatickým hirsutizmom dosť náročná. V prípadoch, keď testy odhalia vysokú hladinu androgénov, možno predpísať špeciálny priebeh liečby s použitím hormonálnych liekov. V praxi sú však takéto prípady pomerne zriedkavé.

Polycystické vaječníky

Polycystické vaječníky sú pomerne bežnou patológiou, ktorá predstavuje výskyt viacerých cýst vo vaječníku. V súčasnosti lekári spájajú vývoj tejto choroby s endokrinnými poruchami v tele ženy. Príčinou môže byť porucha funkcie pankreasu, štítnej žľazy, hypofýzy alebo hypotalamu. V polycystických vaječníkoch je hirzutizmus len jedným z možných ( ale nie povinné) prejavy takzvaného syndrómu polycystických ovárií.

Syndróm polycystických ovárií môže zahŕňať nasledujúce poruchy:

menštruačné nezrovnalosti;
akné;
zvýšená sekrécia kožného mazu ( mastnú pleť);

Všetky tieto prejavy, tak či onak, sú spojené s hormonálnou nerovnováhou, ktorá sa vyskytuje v tele ženy. Syndróm polycystických ovárií vyžaduje serióznu liečbu. V počiatočných štádiách je pacientom predpísaná hormonálna liečba. Pri nedostatočnom účinku tejto metódy je predpísaná chirurgická liečba.

Príznaky a symptómy hirsutizmu

Keďže samotný hirzutizmus je najčastejšie príznakom iných porúch v tele ženy, nie je úplne správne hovoriť o jeho vlastných príznakoch. V skutočnosti je v tomto prípade len jeden príznak – nadmerné ochlpenie na miestach neobvyklých pre ženy. Ako je však uvedené vyššie, hirzutizmus je často spojený s inými poruchami. spoločná príčina tieto poruchy sú zmeny v množstve a pomere pohlavných hormónov v tele. Každé z týchto porušení sa však môže vyskytnúť samostatne.

Najbežnejšie príznaky, ktoré sprevádzajú hirsutizmus pri rôznych patológiách, sú:

akné;
obezita;
menštruačné nepravidelnosti.

Podobná kombinácia príznakov bez zjavnej príčiny ( menopauza) zvyčajne naznačuje vážne patológie. V týchto prípadoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste vylúčili najzávažnejšie a najnebezpečnejšie príčiny.

akné ( akné) s hirzutizmom

Akné je veľmi častým problémom dievčat počas puberty, ale môže sa objaviť aj v inom veku. V zásade má tento problém mnoho rôznych príčin, no hormonálna nerovnováha je jednou z najzávažnejších. Ak má žena súčasne s akné aj hirzutizmus, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou príčina bežná. Patológiu treba hľadať na úrovni vaječníkov, keďže práve estrogény priamo súvisia so zdravím pokožky. Kombinácia akné s abnormálnym rastom vlasov sa často vyskytuje v polycystických vaječníkoch, nádoroch vaječníkov, nesprávnom užívaní hormonálnych liekov ( vrátane antikoncepčných prostriedkov.).

Obezita s hirsutizmom

Absorpcia živín a ich ukladanie ako tukové tkanivo je regulované mnohými rôznymi mechanizmami. Veľmi dôležitú úlohu zohrávajú hormóny nadobličiek, pankreasu a štítnej žľazy. Existujú aj ďalšie faktory, ktoré prispievajú k nárastu hmotnosti. Hirzutizmus je často kombinovaný s obezitou pri porušení hypotalamu alebo nadobličiek. V tomto prípade môže k ukladaniu tukového tkaniva dôjsť rôznymi spôsobmi.

Príčinou súčasného výskytu hirsutizmu a obezity môže byť dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, Itsenko-Cushingova choroba, nádory nadobličiek. V zásade tieto príznaky navzájom priamo nesúvisia, ale zvyčajne sú súčasným prejavom toho istého patologického procesu.

Dysmenorea s hirzutizmom

Menštruačné poruchy v kombinácii s hirsutizmom hovoria výrečne o problémoch s hormonálnym pozadím. Často je to spojené s rôznymi patológiami nadobličiek a vaječníkov. Dysmenorea sa v tomto prípade môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Najčastejšie však hovoríme o virilizme, pri ktorom je hladina androgénov značne zvýšená. V tomto prípade je rast vlasov stimulovaný dihydrotestosterónom a dozrievanie vajíčok je inhibované. Najčastejšie sa teda hirzutizmus kombinuje s oneskorením menštruácie.

Takáto kombinácia symptómov by mala pacienta upozorniť, pretože naznačuje veľmi vážnu poruchu v tele. Môžu sa vyskytnúť ťažkosti s nástupom tehotenstva, únava, bolesti hlavy, zlý celkový zdravotný stav. Obidva symptómy sa spravidla úspešne liečia správne zvoleným priebehom hormonálnej terapie.

Môžete otehotnieť s hirzutizmom?

Hirzutizmus sám o sebe nijako neovplyvňuje reprodukčnú funkciu ženy a nemôže zasahovať do oplodnenia. Ale ak je hirzutizmus prejavom patologického procesu v tele ( patologické formy), ťažkosti s otehotnením sú veľmi časté. Mechanizmus tohto porušenia je celkom jednoduchý na pochopenie. Reprodukčná funkcia je charakteristickým znakom ženského tela a je do značnej miery regulovaná ženskými pohlavnými hormónmi - estrogénmi. Ak je nedostatok estrogénu, prípadne dochádza k nadmernej tvorbe androgénov, dochádza v organizme k množstvu zmien, ktoré bránia otehotneniu.

Patológie, ktoré spôsobujú hirsutizmus, môžu interferovať s tehotenstvom nasledujúcimi spôsobmi:

zmeny v endometriu vnútorná vrstva maternice, na ktorú sa musí uchytiť oplodnené vajíčko);
amenorea alebo dysmenorea, pretože vajcia sa v tomto prípade neprodukujú;
slabá životaschopnosť vajíčok produkovaných vaječníkmi;
zníženie vaginálnej lubrikácie;
znížené libido ( sexepíl);
modifikácia vonkajších genitálií, ktorá narúša normálne oplodnenie.

Ak sa počas tehotenstva objaví nadbytok androgénov ( napríklad s rastom hormónu produkujúceho nádoru nadobličiek), potom nie sú vylúčené rôzne porušenia priebehu tehotenstva až po spontánny potrat. Takéto prípady sú v lekárskej praxi zriedkavé. Najčastejšie včasná návšteva lekára umožňuje predpísať správnu hormonálnu liečbu a priviesť tehotenstvo k úspešnému pôrodu. Pri normálnom období tehotenstva to spravidla neovplyvňuje zdravie dieťaťa.

Tehotenstvo teda nemá nič spoločné so samotným hirzutizmom. Ak má pacient dedičné ( ústavný) forme tohto ochorenia, potom v zásade neexistujú žiadne prekážky otehotnenia. Ak hovoríme o idiopatickej forme, potom je dôležitá hladina androgénov v krvi. Normálna úroveň opäť naznačuje, že neexistujú žiadne prekážky pre počatie. Len pri patologických formách hirsutizmu, keď ide o špecifické ochorenia nadobličiek, hypofýzy, štítnej žľazy ( málokedy) alebo vaječníky ( častejšie) šanca na počatie klesá. Vo všetkých týchto prípadoch šanca na otehotnenie spravidla zostáva, ale prognóza je v každom prípade iná. Pre podrobnejšie informácie potrebuje pacient kontaktovať špecialistu a absolvovať príslušné testy.

Prečo je hirzutizmus nebezpečný?

Hirzutizmus je sám o sebe skôr kozmetickým problémom, ktorý nepredstavuje žiadne vážne nebezpečenstvo pre zdravie alebo život pacienta. Abnormálny rast chĺpkov možno kontrolovať pravidelným odstraňovaním chĺpkov rôznymi spôsobmi. Ak sa však tento príznak objaví, dôrazne sa odporúča konzultovať s lekárom. Je to preto, že hirzutizmus môže byť prvým príznakom iných, závažnejších patológií. Práve tie, ak nie sú správne liečené, môžu predstavovať hrozbu pre pacienta.

Pre pacientov s hirsutizmom sú najzávažnejšie a najnebezpečnejšie tieto ochorenia a ich komplikácie:

Nádory vaječníkov. Novotvary vaječníkov v počiatočných štádiách sa môžu prejaviť hirsutizmom v dôsledku hormonálnych porúch. Avšak dokonca benígne nádory veľké veľkosti môžu narušiť fungovanie panvových orgánov. Zhubné novotvary ľahko postihujú susedné orgány, môžu metastázovať a ohrozovať život pacienta.
Zápal vaječníkov. Hormonálne poruchy, prejavujúce sa hirsutizmom, sa môžu vyvinúť aj pri niektorých iných ochoreniach vaječníkov. Pri veľkých jednorazových cystách alebo polycystických vaječníkoch existuje riziko zápalového procesu. Toto dáva silná bolesť pravé podbruško podobne ako pri apendicitíde) alebo doľava. Zápal sa môže rozšíriť do pobrušnice a susedných orgánov malej panvy. V tomto štádiu je jedinou účinnou liečbou chirurgický zákrok.
Nádory nadobličiek. Novotvary nadobličiek môžu produkovať ( posilovať) androgény, ktoré spôsobujú nadmerný rast vlasov. Hlavným problémom je však samotný nádor. Spolu s androgénmi sa môžu produkovať ďalšie hormóny nadobličiek, ktoré regulujú rôzne funkcie v tele. Možno silné zníženie imunity, skoky v krvnom tlaku. Zhubné novotvary sú samy o sebe nebezpečné, pretože vedú k zničeniu orgánu a porážke susedných anatomických štruktúr.
Diabetes. Niekedy sú hormonálne poruchy vedúce k hirsutizmu jedným z prvých predzvesti porúch v pankrease. U niektorých pacientov sa rozvinie cukrovka. Toto ochorenie je veľmi nebezpečné, pretože vysoké hladiny glukózy ( Sahara) v krvi má škodlivý účinok na mnohé orgány a tkanivá. V prvom rade ide o sietnicu oka, steny ciev, nervový a imunitný systém. V zásade sa časom vyvíjajú patologické zmeny takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách.
Neplodnosť. Neplodnosť môže byť spôsobená ovariálnou patológiou. V každom prípade pacienti s hirsutizmom často čelia tomuto problému. Zmeny úrovne reprodukčný systém sú v skorých štádiách takmer vždy reverzibilné, no neskoré začatie liečby môže viesť k tomu, že žena už nebude môcť mať deti.
Krvácanie z maternice. Krvácanie z maternice môže skomplikovať menštruáciu alebo sa môže náhle otvoriť počas iných fáz menštruačného cyklu. Vysvetľujú sa zmenami vo vnútornej vrstve maternice, ku ktorým dochádza pod vplyvom pohlavných hormónov.
Mentálne poruchy. Hormonálne poruchy niekedy ovplyvňujú duševné procesy. Môže to byť depresia alebo dokonca záchvaty agresivity. Pomoc od psychológa ako pri komplexoch spôsobených zmenami vzhľadu) nie vždy pomôže. Zmeny nálady môžu byť priamo spustené návalmi hormónov.

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch sa hirsutizmus zvyčajne objavuje v skorších štádiách ochorenia, kedy kvalifikovaná starostlivosť môže zabrániť závažným komplikáciám. To je dôvod, prečo sa ženám pri prvých príznakoch abnormálneho rastu vlasov odporúča konzultovať s odborníkom, aby určili konkrétnu príčinu tohto príznaku.

Dedičná a idiopatická forma ochorenia spravidla nie je sprevádzaná patologickými zmenami v iných orgánoch. Jedinou skutočnou komplikáciou môžu byť psychologické komplexy, ktoré sa často objavujú u dievčat a dievčat s týmto problémom.

Diagnóza hirsutizmu

Počiatočná diagnostika hirzutizmu nie je nijak zvlášť náročná, keďže patologický rast vlasov si väčšinou všimnú aj samotní pacienti. Pri kontakte s lekárom je dôležité nezistiť samotný fakt hirsutizmu, ale zistiť príčiny tejto poruchy. K tomu je potrebné zhromaždiť čo najúplnejšiu anamnézu ( anamnéza od pacienta) a vykonať množstvo analýz. Pri hirsutizme vedie diagnostický proces endokrinológ.

Pri zbere anamnézy nezabudnite venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

umiestnenie a rýchlosť rastu vlasov;
čas od začiatku ochorenia ( niektorí pacienti prichádzajú len 1-2 roky alebo viac po nástupe tohto príznaku);

informácie o menštruačnom cykle pravidelnosť, trvanie, porušenia v minulosti);
lieky, ktoré pacient užíval pred objavením sa symptómov ( niektoré z nich môžu spôsobiť virilizmus);
predchádzajúce choroby a chirurgické zákroky;
prítomnosť už diagnostikovaných chronických ochorení.

Zistenie týchto jemností spravidla pomáha zostaviť plán testovania. Ak existuje podozrenie na nádory, sú predpísané rôzne vyšetrenia na ich vizualizáciu. Hlavné orgány, ktoré sa vyšetrujú, sú hypofýza, nadobličky a vaječníky.

Na vizualizáciu nádorov alebo iných patologických procesov možno použiť nasledujúce metódy:

Ultrazvuková procedúra ( ultrazvuk). Je to cenovo dostupná, rýchla a bezpečná metóda na vyšetrenie vaječníkov a nadobličiek. Bohužiaľ, táto metóda dokáže odhaliť len pomerne veľké novotvary.
Rádiografia. Röntgenová snímka má väčšinou orientačný charakter, keďže ani veľmi kvalitná snímka pravdepodobne neodhalí malý nádor.
CT vyšetrenie ( CT). Aj táto metóda je založená na využití röntgenových lúčov, no jej možnosti sú oveľa širšie. Odhalia sa dokonca aj malé nádory a poškodenie orgánov.
Magnetická rezonancia ( MRI). Táto metóda dokáže niekedy odhaliť útvary menšie ako 1 mm. Nepoužíva röntgenové žiarenie a metóda je pre pacienta bezpečnejšia.

Avšak ani tieto vysoko presné metódy úplne nevylučujú možnosť vzniku novotvarov. Nádory produkujúce hormóny sú niekedy také malé, že ich nemožno vizualizovať. Ide len o súhrn buniek, ktoré nekontrolovateľne produkujú účinné látky a uvoľňujú ich do krvi. V týchto prípadoch je prítomnosť nádoru potvrdená nepriamo, s vylúčením iných možných príčin ochorenia.

Aké testy podstúpiť s hirzutizmom?

Laboratórne testy sú hlavnou metódou v diagnostike hirsutizmu. S ich pomocou je možné stanoviť koncentráciu rôznych hormónov v krvi a určiť, ktoré poruchy spôsobili ochorenie. Vo väčšine prípadov sa meria koncentrácia hormónov v krvi pacienta, niekedy sa však vyšetruje aj moč. V moči sa nachádza množstvo produktov rozpadu hormónov a látok, na ktoré sa hormóny premieňajú. Môžu tiež nepriamo posúdiť hormonálne pozadie pacienta.

Pri hirsutizme je potrebné vykonať testy na stanovenie nasledujúcich hormónov:

celkový testosterón;
dehydroepiandrosterón sulfát;
androstendión;
17-hydroxyprogesterón;
adrenokortikotropný hormón ( ACTH);
luteinizačný hormón;
folikuly stimulujúci hormón.

Iné hormóny môžu byť testované podľa uváženia lekára. Okrem toho existuje množstvo špeciálnych testov, ktoré vám umožňujú posúdiť citlivosť tela na určitý hormón. Napríklad uvoľňovanie ketosteroidov ( medziprodukt rozpadu androgénov) s močom označuje množstvo androgénov produkovaných v tele. Tento proces sa však dá ovplyvniť rôznymi spôsobmi. Napríklad po zavedení ACTH by sa normálne malo produkovať viac hormónov nadobličiek a po podaní dexametazónu menej. Tieto testy sa nazývajú ACTH a dexametazónové testy. Vykonávajú sa iba v nemocničnom prostredí, aby sa predišlo akýmkoľvek vedľajším účinkom alebo reakciám.

Diagnostika rôznych príčin hirsutizmu na základe výsledkov základných testov

Príčina	Analýza obsahu ketosteroidov v moči				Výskum na potvrdenie diagnózy
Príčina	Izolácia za normálnych podmienok	Pri potláčaní dexametazónom	Pri stimulácii ACTH		Výskum na potvrdenie diagnózy
*Idiopatická forma*
*Vrodená adrenálna hyperplázia*	normálne, niekedy zvýšené		zvýšené	zvýšené	zvýšené)
*Androgénna adrenálna hyperplázia*	normálne alebo vysoké		zvýšené	zvýšené	Analýza uvoľňovania pregnantriolu ( normálne)
*Hirzutizmus pri Cushingovom syndróme*	normálne alebo vysoké	znížený	zvýšené	zvýšené	Uvoľňovanie ketogénnych steroidov je zvýšené, nedochádza k zmenám hladiny kortizolu počas dňa
*Novotvary nadobličiek*	zvýšené	znížený	znížený	zvýšené	Techniky zobrazovania nádorov ( röntgen, MRI atď.)
*Novotvary vaječníkov*	zvýšené, niekedy normálne	znížené, zriedka normálne		normálne alebo vysoké	Konzultácia gynekológa, zobrazovacie metódy
*Stein-Leventhalov syndróm*	normálne alebo vysoké	nevykonané	nevykonané	normálne alebo vysoké	Neexistuje žiadna špeciálna analýza

Táto tabuľka poskytuje orientačné výsledky. V každom prípade je konzultácia s lekárom povinná, pretože môžu existovať komorbidity a poruchy, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdií.

Testy teda vo väčšine prípadov pomáhajú pochopiť podstatu hormonálnych porúch v tele, ktoré viedli k hirsutizmu. V prípade napríklad dedičného alebo idiomatického hirsutizmu nemusia byť v rozboroch žiadne odchýlky. Preto sú takéto formy ochorenia najťažšie na diagnostiku a liečbu.

Liečba hirsutizmu

Liečba hirsutizmu v každom jednotlivom prípade môže mať svoje vlastné charakteristiky. Vysvetľuje to skutočnosť, že samotný hirzutizmus je zvyčajne len prejavom iných patológií, ktoré sa musia vyliečiť. Je veľmi dôležité správne určiť povahu nadmerného rastu vlasov. Diagnostiku a liečbu pacientov s hirsutizmom zvyčajne vykonáva endokrinológ. Ak existujú zjavné porušenia na úrovni vaječníkov, gynekológ môže pôsobiť aj ako ošetrujúci lekár.

Počas procesu liečby sa môžu vyžadovať aj títo špecialisti:

dermatológ- určiť povahu rastu vlasov a vylúčiť niektoré kožné patológie;
terapeuta- na liečbu pacientov so sprievodnými chronickými ochoreniami;
chirurg alebo onkológ- na liečbu nádorových procesov, ktoré by mohli spôsobiť hormonálnu nerovnováhu;
kozmetička- na výber optimálnej metódy odstraňovania existujúcich chĺpkov.

Pri zistení nádoru vaječníka alebo nadobličiek sa predpokladá, že práve ona vylučuje nadbytok hormónov. Preto sa jeho odstránenie zvyčajne odporúča ako liečba. Pri veľkých nádoroch môže vzniknúť otázka úplného odstránenia týchto orgánov. Niekedy sa to robí, ak nie je možné zistiť nádor ( pravdepodobne príliš malý), a hirzutizmus a sprievodné prejavy virilizmu vážne ohrozujú zdravie ženy.

Operácie vaječníkov a nadobličiek sú zvyčajne úspešné a zriedka komplikované. Po odstránení nádoru alebo celého orgánu môžu pacienti zaznamenať hormonálne poruchy spojené s prispôsobením tela novým podmienkam. V tomto období je potrebné užívať hormonálne lieky, ktoré lekár vyberie na základe testov. Niekedy hormonálna terapia najmä po odstránení nadobličiek) trvá do konca života. Správne zvolená dávka a jej pravidelná korekcia umožňujú pacientom viesť plnohodnotný život.

Väčšina pacientov s hirsutizmom podstupuje hlavný priebeh liečby doma, pretože choroba nepredstavuje vážnu hrozbu pre život. Ošetrujúci lekár po stanovení diagnózy jednoducho opíše priebeh liečby, ktorú pacientka sama absolvuje. Po jeho dokončení ( a niekedy aj počas liečby) možno budete musieť zopakovať niektoré testy.

Hospitalizácia pacientov s hirsutizmom môže byť potrebná v nasledujúcich prípadoch:

niekedy - na diagnostické testy a testy;
so silnou hormonálnou nerovnováhou a výraznými prejavmi virilizmu ( na rýchle odstránenie problému);
počas operácie na odstránenie nádorov, ktoré produkujú hormóny;
pravidelne - počas tehotenstva, pretože vysoká koncentrácia androgénov ohrozuje spontánny potrat;
po závažných prejavoch virilizmu ( krvácanie z maternice, akútna psychóza), ale takéto prejavy sú extrémne zriedkavé.

Antiandrogénne lieky na hirsutizmus

Medikamentózna liečba pacientov s hirsutizmom zvyčajne spočíva v užívaní niekoľkých skupín liekov, ktoré môžu ovplyvniť produkciu mužských a ženských pohlavných hormónov. Keď sa zistia nádory, najskôr sa odstránia a až potom je predpísaná hormonálna korekcia.

Jednou z možností liečby drogami je vymenovanie dexametazónu. Tento liek môže inhibovať funkciu kôry nadobličiek a tým aj produkciu androgénov. Dávka lieku sa vyberá individuálne a v prípade potreby sa pomaly mení, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Existuje tiež pomerne veľká skupina liekov, ktoré majú svoj vlastný antiandrogénny účinok. Ich mechanizmus účinku spočíva v blokovaní enzýmov zodpovedných za biochemickú premenu testosterónu v tele. Vo väčšine prípadov ich príjem neumožňuje premenu testosterónu na aktívnu formu – 5-dihydrotestosterón. Androgény sa teda môžu uvoľňovať a ich koncentrácia v krvi zostáva zvýšená, ale dôsledky ich uvoľňovania ( hirzutizmus, vypadávanie vlasov mužského typu na hlave, zhrubnutie hlasu atď.) sa nezobrazujú.

Antiandrogénne lieky používané na virilizmus a hirzutizmus

Názov lieku	Účinné látky	Dávky a režim	špeciálne pokyny
*Diana-35*	Etinylestradiol, cyproterón	1 tableta denne, priebeh 21 dní.	Pite malé množstvo vody, užívajte v rovnakú dennú dobu.
*Buserelin*	Buserelin	0,1 - 0,5 mg / deň 1 krát ako subkutánna injekcia. Trvanie kurzu určuje lekár.	Začiatok priebehu liečby sa musí porovnať s fázou menštruačného cyklu.
*Bysanne*	Dienogest	1 tableta, zvyčajne niekoľko mesiacov.	Liečba sa môže začať v ktorýkoľvek deň cyklu.

Takmer všetky tieto lieky môžu trochu spomaliť menštruačný cyklus a spôsobiť intermenštruačné krvácanie. U pacientov s migrénou môžu vyvolať záchvat silných bolestí hlavy. V priebehu kurzu môže tiež klesnúť libido a objaviť sa sklon k depresii. V tomto ohľade liečba antiandrogénnymi liekmi vyžaduje povinnú konzultáciu s lekárom. Nie sú predpísané vo všetkých prípadoch hirsutizmu. Dávka sa takmer vždy vyberá individuálne a upravuje sa počas liečby.

Antiandrogénne lieky môžu znížiť aktivitu testosterónu v tele, ale stále sa odporúča odstrániť nádory, ktoré spôsobujú uvoľňovanie tohto hormónu. Pri patológiách, ktoré nie sú sprevádzané zvýšením testosterónu, ale vedú k hirsutizmu, môžu byť predpísané iné lieky.

Antikoncepčné prostriedky na hirsutizmus

Mnoho žien v súčasnosti užíva COC ( kombinované perorálne kontraceptíva), aby sa zabránilo otehotneniu. Tieto prostriedky obsahujú veľké množstvo estrogénov a progestínov, ktoré spôsobujú zodpovedajúce zmeny na úrovni reprodukčného systému. Dávky zvolené lekárom sú však určené pre zdravé ženy. Pri hirzutizme je vysoká pravdepodobnosť, že hormonálne poruchy už nastali na úrovni vaječníkov alebo iných žliaz s vnútornou sekréciou. Príjem pohlavných hormónov zvonku pri užívaní COC môže mať na organizmus rôzny vplyv. V zásade tieto hormóny vykompenzujú nedostatok estrogénov alebo nadbytok androgénov, ktoré sú často príčinou hirsutizmu. Ale je veľmi ťažké vypočítať bezpečnú a účinnú dávku bez dôkladnej diagnózy.

Hizutizmus teda nie je priamou kontraindikáciou užívania COC, no napriek tomu hovorí o možných komplikáciách. V prvom rade sa prejavujú závažnými nepravidelnosťami menštruačného cyklu, tvorbou cýst na vaječníkoch, patologickými zmenami na úrovni maternice a silným krvácaním z maternice. Pri výbere antikoncepčných metód pre ženy s hirsutizmom sa vždy uprednostňuje kondóm. V tomto prípade je to najviac bezpečným spôsobom zabrániť tehotenstvu, pretože žiadnym spôsobom neovplyvňuje hormonálne pozadie.

Ak žena stále chce užívať COC, musíte sa najskôr poradiť s endokrinológom. Na identifikáciu príčiny hirsutizmu a stanovenie hladiny rôznych hormónov v krvi sú predpísané predbežné testy. Až potom sa postupne vyberie účinná a bezpečná dávka. Avšak aj potom musí žena pravidelne konzultovať s odborníkom a pravidelne vykonávať testy na preventívne účely.

Pomáhajú ľudové prostriedky pri hirzutizme?

Vo väčšine prípadov je hirzutizmus u žien spojený s hormonálnymi poruchami, ktoré je ťažké napraviť aj modernými liekmi. Liečivé rastliny, ktoré sa používajú v tradičnej medicíne, budú v tomto prípade ešte menej účinné. Dočasné porušenia však možno s ich pomocou čiastočne napraviť. Hlavnou podmienkou je kontaktovať špecialistu. Väčšina lekárov nezakazuje pacientom používať ľudové prostriedky. Stále sa však musíte pokúsiť identifikovať príčinu hirsutizmu a to dokáže iba skúsený lekár.

Ako doplnok k hlavnému priebehu liečby hirsutizmu je možné použiť nasledujúce ľudové prostriedky:

Dope odvar. Niekoľko rastlín ( možno použiť celé, aj s korienkami, ale treba ich dobre opláchnuť) nalejte 1 l prevarená voda. Potom sa voda privedie do varu a udržiava sa na miernom ohni 40 - 60 minút bez pridania ďalšej vody. Potom sa vývar pomaly ochladí na izbovú teplotu a rastliny sa vyberú. Tekuté utieranie pokožky po depilácii 1 - 2 krát denne. Prípravok sa v žiadnom prípade nesmie užívať vnútorne! Ak sa objaví podráždenie pokožky alebo príznaky alergie, je lepšie prestať používať drogy.
Šťava z vlašských orechov. Odstráňte šupku zo zelených vlašských orechov a vytlačte z nich šťavu. Táto šťava sa aplikuje na vatové tampóny alebo gázu, ktorá sa položí na oblasť rastu vlasov na 5 minút. 1 - 2 sedenia denne zvyčajne vedú k tomu, že vlasy prestanú rásť. Ak sa účinok nedostavil po 5-7 dňoch procedúr, potom v tomto prípade orechová šťava s najväčšou pravdepodobnosťou nepomôže.
Citrónová šťava. Polovicu citróna roztlačíme v 200 ml vody a nasypeme 20 - 25 g cukru. Zmes dusíme na miernom ohni, kým sa asi polovica tekutiny nevyvarí. Potom sa ochladí a aplikuje sa na pokožku s nadmerným rastom vlasov. Po 1 - 2 minútach sa toto miesto dobre umyje prevarenou vodou.
cukor. 20 g cukru rozpusteného v horúca voda (20 - 25 ml) a pridajte štipku kyseliny citrónovej. Zmes dusíme na miernom ohni, kým nezožltne a mierne nezhustne. Po miernom vychladnutí sa zmes používa na depiláciu.

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch sú ľudové lieky navrhnuté tak, aby ovplyvnili samotnú pokožku a vlasové folikuly. Preto sú tieto prostriedky symptomatické. Aj keď sa rast vlasov spomalí, nevyrieši to základný problém. Ako je uvedené vyššie, pacienti s hirsutizmom majú často morbídnu obezitu, zmeny v črtách tváre, zmeny v zafarbení hlasu a iné vážne symptómy. Preto treba klasickú medicínu kombinovať s hormonálnou terapiou, ktorá pomôže odstrániť samotnú hormonálnu nerovnováhu v tele.

Samy o sebe môžu ľudové prostriedky čiastočne pomôcť pri dedičnom sklone k hirsutizmu, keď žena nemá sprievodný virilizmus a hladina androgénov v krvi je v norme. Potom bude použitie hormonálnych liekov nerozumné. Dlhodobá liečba liekmi pomôže zbaviť sa rastu vlasov, ale môže spôsobiť aj vedľajšie účinky. V takýchto prípadoch sa liečba ľudovými prostriedkami dohodne s lekárom a používa sa dlhodobo ( prerušovane - mesiace a dokonca roky).

Pomáha vyvýšená maternica pri hirzutizme?

Bórová maternica je liečivá rastlina, ktorá je široko používaná v ľudovom liečiteľstve na liečbu „ženských“ chorôb. Je veľmi bežný v miernom pásme v Európe, Ázii a Severnej Amerike. Zo všetkých liečivých rastlín je pri mnohých ochoreniach ženských pohlavných orgánov skutočne najúčinnejšia náhorná maternica.

Táto rastlina má nasledujúce liečivé vlastnosti:

vysoký obsah vitamínov a mikroelementov;
obsah látok rastlinného pôvodu, podobných estrogénu;
protizápalové vlastnosti;
dezinfekčné prostriedky ( antimikrobiálne vlastnosti);
stimulácia imunitných procesov.

S ústavným ( dedičné) forme hirsutizmu môžu terapeutické činidlá na báze bóru maternice skutočne pozitívne ovplyvniť priebeh ochorenia. Ak však hovoríme o závažnej endokrinologickej patológii s výraznou hormonálnou nerovnováhou, potom jej pôsobenie zjavne nebude stačiť. Príjem látok podobných estrogénom, naopak, môže priebeh ochorenia zhoršiť. Koniec koncov, ak hovoríme o nadmernej produkcii androgénov, potom sa ukazuje, že v tele budú zvýšené mužské aj ženské pohlavné hormóny.

Väčšina gynekológov si dobre uvedomuje liečivé vlastnosti bórovej maternice. Ak je hirsutizmus spojený s nástupom menopauzy alebo množstvom ovariálnych patológií, potom môžu sami predpisovať lieky založené na tejto rastline. V tomto prípade liek kompenzuje nedostatok ženských pohlavných hormónov a môže skutočne pomôcť v boji proti hirsutizmu. Hlavnou vecou je pochopiť príčiny a mechanizmy vývoja choroby, čo je nemožné bez vykonania príslušných testov.

Pomáha laserová epilácia pri hirsutizme?

Pri hirzutizme môže lekárska liečba spomaliť alebo zastaviť rast vlasov v abnormálnych oblastiach, ale neodstráni vlasy, ktoré už vyrástli. Preto je z kozmetického hľadiska v každom prípade potrebné ich odstránenie. Na to je vhodná takmer každá metóda, ale stále je najúčinnejšia laserová epilácia ( fotoepilácia). Tento postup nie je vhodný pre všetkých pacientov a má množstvo kontraindikácií.

Podstatou metódy je, že laser ( s laserovou epiláciou) alebo pulzné svetlo ( s fotoepiláciou) vysiela svetelné vlny s určitou frekvenciou a energiou do vlasového korienka. Správne zvolené fyzikálne parametre umožňujú ničiť vlasový korienok a štruktúry okolo neho ( cievy a nervy, ktoré ho vyživujú, niekedy mazová žľaza). Vlasy bez korienka väčšinou po niekoľkých dňoch vypadnú a na tomto mieste už nedorastú. Procedúra je optimálne vhodná pre pacientov s hirsutizmom, keďže v ich prípade umožňuje úplne odstrániť ochlpenie na nežiadúcom mieste. Zvyčajne sa predpisuje niekoľko procedúr s intervalom niekoľkých týždňov.

Laserové odstránenie chĺpkov môže byť kontraindikované pri liečbe hirsutizmu v nasledujúcich prípadoch:

v prítomnosti nádorov produkujúcich hormóny ( najprv by sa mal vyliečiť samotný nádor a potom by sa mali odstrániť vlasy);
cukrovka;
tehotenstvo;
blond alebo sivé vlasy majú málo melanínu, ktorý by mal pohlcovať žiarenie).

Odstránenie chĺpkov laserovou epiláciou je preto lepšie vopred prediskutovať so svojím lekárom. Špecialista vám povie, v akom štádiu liečby a akým spôsobom je lepšie vykonať tento postup.

Treba poznamenať, že iba laserové odstránenie chĺpkov sa nepoužíva ako metóda liečby hirsutizmu. Rast chĺpkov v oblasti epilácie sa skutočne neobnoví, ale odstránenie symptómu neznamená, že problém je odstránený. Pacient by mal najskôr navštíviť endokrinológa a načrtnúť plán analýzy a potom komplexnú liečbu. V opačnom prípade sa chĺpky odstránia, ale opuch, vysoká hladina testosterónu alebo iné možné príčiny zostanú. Skôr či neskôr povedú k vážnejším poruchám, ako je nadmerný rast vlasov.

Diéta pre hirsutizmus

Hormonálna nerovnováha, ktorá spôsobuje hirsutizmus vo väčšine prípadov, je veľmi ťažké regulovať stravou. Práca nadobličiek a vaječníkov priamo nesúvisí s látkami, ktoré vstupujú do tela s jedlom. Androgény sú produktom opakovaného spracovania a premeny živín v organizme. Mnohí lekári však odporúčajú dodržiavať určité stravovacie návyky. Je to spôsobené najmä prevenciou iných sprievodných porúch.

Diéta pre hirsutizmus by sa mala riadiť nasledujúcimi zásadami:

obmedzený príjem živočíšnych tukov;
obmedzená spotreba výrobkov z múky;
vylúčenie čistých sacharidov – cukor, dezerty s vysokým obsahom cukru ( krémy, marmelády atď.);
odmietnutie horúcich a pikantných omáčok;

Kozmetológia ponúka rôzne metódy riešenia nežiaducej vegetácie. Obzvlášť populárna je laserová metóda. Existuje o ňom veľa mýtov, pozitívnych a pochybných recenzií. Je laserová epilácia zdraviu škodlivá? Povedzme si o tom podrobne.

Pozitívne aspekty laserovej epilácie:

lúč pôsobí priamo na pigment obsiahnutý vo chĺpkoch. Vláknina zároveň netrpí, pokožka sa neprehrieva. Manipulácia neporušuje celistvosť povrchu, nespôsobuje podráždenie, vyrážky, rany, jazvy a iné nepríjemné následky;
svetelný tok neovplyvňuje vnútorné orgány, nemá toxický účinok. Preto je vhodný pre rôzne kategórie a vekové kategórie;

Len sa zdá, že stačí správne nastaviť parametre a nasmerovať lúč na problémové miesto

nedostatok zápalu a podráždenia. Lúče majú protizápalové a aseptické schopnosti. Preto sú negatívne dôsledky po procedúre úplne vylúčené. Cukor alebo vosk na odstraňovanie chĺpkov, holenie a iné metódy riešenia nežiaducej vegetácie sa tým nemôžu pochváliť;
bezbolestnosť. Pri vystavení vlasového folikulu voskom, cukrovou pastou alebo mechanickým epilátorom dochádza k nepríjemným pocitom. Pri laserovom prístroji klient nepociťuje žiadne nepohodlie. Lúče prenikajú hlboko do dermis, ale neovplyvňujú nervové zakončenia ani krvné cievy. Preto po relácii boja proti nežiaducej vegetácii nie je žiadna bolesť, modriny a modriny;
vhodné pre jemnú a citlivú pokožku. Ak sú pre vás akékoľvek metódy odstraňovania nežiaducej vegetácie v oblasti bikín, podpazušia, na tvári (najmä v blízkosti úst) príliš bolestivé, potom sa bez laseru nezaobídete. S ním zabudnete na nepohodlie a strach;
pri veľkom počte zarastených chĺpkov môže iba laserové odstránenie chĺpkov vyriešiť problémy raz a navždy, zabrániť zápalu a vzniku pustúl.

Druhy laserov

Predtým sa verilo, že úplne zastaviť rast nežiaduceho ochlpenia v rôznych častiach tela je možné len u žien so svetlým typom dermis a tmavými tvrdými tyčinkami. Čím silnejší je kontrast, tým je pravdepodobnejšie, že 3-4 sedenia vyriešia problém raz a navždy. Majiteľky riedkych blond chĺpkov alebo hnedých vlákien to mali ťažké.

Teraz technológia pokročila. A laserová epilácia rôznych typov rieši kozmetický problém všetkých žien. Hlavná vec je byť trpezlivý. Pretože ani najmodernejšie zariadenie neodstráni závadu naraz.

Nie každý je vhodný na laserové odstránenie chĺpkov, aj keď recenzie hovoria, že táto konkrétna služba je považovaná za najobľúbenejšiu.

Typ lasera vyberá iba špecialista, pričom je potrebné venovať pozornosť farbe chĺpkov, dĺžke, hustote a zóne dopadu:

dlhovlnná epilácia je často využívaná salónmi a kozmetickými salónmi. Lúče prenikajú do úrovne podkožného tkaniva, ničia pigment. Po vystavení folikulu dochádza k deštrukcii, zastaví sa rast nežiaducej vegetácie;
rubín. Najstaršia metóda laserového odstraňovania chĺpkov. Vhodné pre svetlý typ pleti s tmavými stonkami. Tento kontrast poskytuje maximálny účinok;
alexandritový lúč. Má najpozitívnejšie recenzie. Vynikajúci výsledok nezávisí od typu dermy, farby vlasov a iných faktorov. Preto ho väčšina žien používa;
dióda. Zaručuje pozitívny výsledok aj na hnedej a tmavej pokožke. Ak postup vykonáva nekvalifikovaný špecialista alebo sa trvanie sedenia zvyšuje, zvyšuje sa pravdepodobnosť popálenín a jaziev po dokončení regenerácie.

Indikácie pre terapiu

Je postup nebezpečný? Nie, ak to majú na starosti profesionáli. Okrem toho je metóda bezpečná a účinná v mnohých zložitých situáciách:

hypertrichóza. Ide o neduh, keď sa u žien zvyšuje hustota ochlpenia na tele. Sú tmavšie, ako sa očakávalo, rýchlo rastú, majú veľký priemer. To prináša veľa psychologického nepohodlia. Žena sa stáva neistá, skrýva sa, odmieta vychádzať na verejnosť. Na vyriešenie problému je zapojený endokrinológ. Po odstránení dysfunkcie vnútorných žliaz začne kozmetológ pracovať s laserom. Odstráňte inými, mechanicky alebo chemickými prostriedkami nežiaduce ochlpenie na tvári sa neodporúča. Manipulácie zvyšujú prietok krvi do folikulov, čo znamená, že stimulujú rast;

Nie je vhodný pre každého a má množstvo obmedzení.

individuálnych a etnických charakteristík. Niektoré národy a ženy majú často „fúzy“ alebo tmavé páperie. To všetko naznačuje zvýšený testosterón, a tým aj libido. Ale ak to bráni majiteľovi tejto funkcie, potom je čas premýšľať o laserovom zákroku. So svetelnou pištoľou stačia 2 sedenia.

Prečo je laserová epilácia nebezpečná? Ako každá manipulácia, postup má kontraindikácie:

tehotenstvo a dojčenie;
onkologické ochorenia, obdobie chemoterapie či radiačnej terapie. V tejto dobe akákoľvek manipulácia spôsobuje agresívnu reakciu na koži. Preto čakajú na koniec zotavenia a zotavenia;
veľké množstvo krtkov, papilómov a bradavíc;
porušenie integrity kože. Ak máte odreniny alebo škrabance, potom na otázku, či je postup nebezpečný, dermatológovia odpovedajú pozitívne;
kŕčové žily, trombóza, tromboflebitída a iné obehové patológie.

Príprava na kozmetické sedenie

Otázka laserového odstraňovania chĺpkov je škoda alebo prospech, každý sa rozhodne pre seba. Lekári a kozmetológovia trvajú na tom, že pri správnej príprave na skrášľovanie sa riziko komplikácií niekoľkokrát znižuje.

Preto:

3 dni pred laserovou epiláciou prestaňte navštevovať pláž alebo solárium. Akýkoľvek vplyv ultrafialového žiarenia na pokožku znižuje prácu miestnych ochranných síl, spomaľuje regeneráciu epidermis. Ak zanedbáte radu, pravdepodobnosť stareckých škvŕn a jaziev sa niekoľkokrát zvyšuje. Toto je nebezpečenstvo tohto odstraňovania nežiaducej vegetácie v teplom období. Názor lekárov je jednomyseľný: vykonávať reláciu iba v chlade, keď na dermis nie je vystavené ultrafialovému žiareniu;

Konečný úspech závisí od toho, ako dobre je pripravený človek, ktorý bude epiláciu robiť

ak robíte postup prvýkrát, potom ostrihajte chĺpky. Takže pre laserové lúče je jednoduchšie dostať folikul, zničiť pigment a zastaviť rast;
3 dni pred kozmetickým sedením sú z výrobkov starostlivosti a dekoratívnej kozmetiky vylúčené akékoľvek výrobky, ktoré obsahujú etylalkohol. Komponent vysušuje dermis, znižuje úroveň miestnych ochranných síl. Tetracyklínové antibiotiká sú tiež zakázané. Tieto látky po modernom odstránení nežiaducej vegetácie spôsobujú aktívne olupovanie dermis, dehydratáciu a začervenanie;
po procedúre sú kúpele, sauny, parné miestnosti a iné zariadenia s vysokou teplotou a vysokou vlhkosťou prísne zakázané. Takéto faktory spomaľujú regeneráciu, vytvárajú priaznivé podmienky pre rast a vývoj patologických mikroorganizmov;
aby sa dermis normálne vyliečila počas obdobia zotavenia, neexperimentujú s výrobkami starostlivosti.

Funkcia práce s rôznymi zónami

Recenzie na laserové odstránenie chĺpkov sú rôzne a všetko závisí od toho, s ktorou časťou pokožky pracuje majster.

Kvalitu epilácie ovplyvňuje najmä vlnová dĺžka laserového lúča a fototyp pokožky pacienta.

Odborníci radia:

pre oblasť bikín. Ak už dlho holíte nežiaducu vegetáciu v tejto oblasti, potom laser v jednom sedení problém nevyrieši. Folikuly v dermis ležia v hĺbke až 1 cm.Na uľahčenie prenikania lúčov do tejto hĺbky sa chĺpky pred odchodom k pánovi oholia. Ak sa žena obáva a bojí sa bolesti, potom sa na pokožku aplikuje anestetické mlieko alebo masť Emla. Kvôli hlbokému výskytu folikulov a tmavého pigmentu potrebujú ženy 5 sedení s intervalom 7-10 dní na úplné odstránenie nežiaducej vegetácie;
tvár neznamená špeciálne nuansy. Dermatológovia radia pred moderným odstraňovaním chĺpkov neexperimentovať s dekoratívnou kozmetikou alebo ošetrujúcimi prípravkami. Po relácii boja proti nežiaducej vegetácii sa dermis ošetrí špeciálnymi krémami na báze pantenolu;
podpazušie. Stránka je testovacou stránkou pre klientov. Určité percento žien má laserovú intoleranciu, kedy sa po laserovej depilácii objaví podráždenie alebo nepríjemný pocit na citlivej derme podpazušia;
nohy, chrbát, hrudník. Na týchto rozsiahlych plochách je najjednoduchšie pracovať s nežiaducou vegetáciou. Kvôli veľkému množstvu práce sú na úplné vyslobodenie potrebné 2-3 sedenia. Vzhľadom na drsnosť dermis nie sú potrebné špeciálne ochranné prostriedky alebo anestetické mlieka a spreje. Ak sa po procedúre objaví na povrchu pokožky suchosť a odlupovanie, potom problém niekoľkokrát odstráni silný odvar z harmančeka alebo šalvie. Robte obklady alebo zavlažujte pokožku. Pomáha vyriešiť problém s trením kozmetických kociek ľadu.

Je možné vykonať procedúru sami?

Výrobcovia domácich spotrebičov vyrábajú zariadenia na samoodstraňovanie nežiaducich chĺpkov. Teraz ženy trávia kozmetické sedenia v čase, ktorý im vyhovuje, doma. Ale je to škodlivé? Ak v podmienkach kozmetologického salónu alebo kliniky estetickej medicíny dodržuje priebeh manipulácie vyškolený zamestnanec s príslušným vzdelaním, tak sa to doma nestane. To znamená, že sa zvyšuje riziko následkov nesprávne vykonanej manipulácie.

Náklady na laserové odstraňovanie chĺpkov nie sú dostupné pre každého. Existujú aj určité nuansy odstraňovania chĺpkov:

malá manipulačná plocha. Nie je to viac ako 30 metrov štvorcových. mm. Aby ste sa úplne zbavili nežiaducej vegetácie v oblasti hlbokých bikín, budete musieť stráviť viac ako 1 hodinu. Na prácu s veľkými plochami (nohy, chrbát a hrudník u mužov) sú potrebné 2-3 sedenia po 1 hodine. Buďte teda trpezliví;
úzke spektrum účinku. Vzhľadom na špecifiká laserového lúča zariadenie doma odstraňuje iba tmavé chĺpky na svetlej derme. To znamená, že majitelia tmavej kože alebo svetlých chĺpkov sú nútení používať cukrovú alebo voskovú epiláciu;
potreba zručností. Práca s laserovým epilátorom si vyžaduje kozmetologické alebo lekárske vzdelanie. Treba si pozrieť aspoň 2-3 lekcie na internete.

Preto lekári radia laserové odstránenie chĺpkov od dôveryhodných odborníkov s pozitívnymi recenziami.

Mnoho žien sa obáva takého problému, ako je nechcené ochlpenie v oblasti hornej pery. Príčiny tohto javu sú primárne hormonálne poruchy, dedičný faktor, národnostná príslušnosť, ako aj zneužívanie holenia či vytrhávania chĺpkov v tejto oblasti. V ženskom tele je veľa procesov, ktoré môžu slúžiť ako spúšťač rastu chĺpkov nad hornou perou. Patria sem: puberta, tehotenstvo, užívanie hormonálnych liekov a perorálnych kontraceptív.

Jediný rozdiel od laserového odstraňovania chĺpkov inej lokalizácie je, že pred zákrokom nemusíte chĺpky špecificky holiť, ak ste si chĺpky nad hornou perou predtým neodstránili inými metódami (holenie, vytrhávanie, voskovanie atď.)

Vlastnosti laserovej epilácie hornej pery:

Zóna závislá od hormónov sa preto ťažko koriguje zvýšenou hladinou testosterónu a inými hormonálnymi poruchami;
Pred procedúrou sa neodporúča holiť chĺpky alebo ich odstraňovať iným spôsobom;
Vykonávanie procedúr v lete je vylúčené, pretože pri vystavení slnečnému žiareniu existuje riziko pigmentácie;
Vellus vlasy sa neodstraňujú metódami ľahkého odstraňovania chĺpkov;
Počet procedúr môže dosiahnuť 10-15 s intervalom 1 krát za mesiac a povinnými sedeniami údržby;

Laserová epilácia je najúčinnejšou a najbezpečnejšou metódou odstraňovania chĺpkov hornej pery.

Po absolvovaní celého priebehu procedúr zabudnete na rozpaky pri pohľade na svoju tvár. Ihneď po relácii sa v niektorých prípadoch lokálne pozoruje hyperémia (sčervenanie kože). V tejto situácii sa odporúča použitie krémov a mastí s upokojujúcim a regeneračným účinkom (panthenol, bepanthen atď.). Medzi sedeniami je povinné používať opaľovací krém s vysokým ochranným faktorom. Veď tvár je pod slnečnými lúčmi viac ako iné časti tela.

Vzhľadom na to, že oblasť hornej pery je hormonálne závislá, laserová epilácia pomáha zbaviť sa nežiaduceho ochlpenia, ale neodstraňuje príčinu, ktorá spôsobila rast chĺpkov v tejto oblasti. Pre komplexný prístup k problému sa preto odporúča konzultácia s endokrinológom.

Na záver série článkov o farmakologických látkach, ktoré môžu lekári predpisovať ženám s hirsutizmom, chcem samostatne hovoriť o perorálnych kontraceptívach (OC) vo všeobecnosti. Keď som bol tínedžer, predpisovali sa už na všetko od bolestivej menštruácie až po tínedžerské akné. Teraz gynekológovia začali presadzovať názor, že OK je výborným nástrojom aj na „zachovanie“ ich reprodukčného potenciálu, prevenciu rakoviny, myómov a endometriózy.

Taktika zvládania žien s hirsutizmom sa obmedzuje buď na radu porodiť čo najskôr, alebo na užívanie OC. Lekári vo všeobecnosti môžu byť tiež chápaní: hirzutizmus ako taký, ale jedna z 10 žien. A aj keď je možné stanoviť diagnózu, všetky hormonálne ochorenia spojené s hirsutizmom, tradičná medicína nie uzdravuje a kompenzuje sa užívaním exogénnych liekov. O jednu tabletku viac, o jednu menej – nakoniec bolo OK vymyslené pre všetky ženy všeobecne. Je ťažké odolať pokušeniu nepovažovať ich za úplne bezpečné. OC sa však používali tak masívne, že za 50 rokov sa nahromadilo množstvo klinických údajov o zdraví, ktorých orgánov žena platí za sex bez kondómu. Aj ten najnovší OK, tzv. antikoncepčné prostriedky tretej generácie alebo prírodné perorálne kontraceptíva, zvyšujú riziko tromboembólie (až mŕtvice).

Ako antikoncepcia ovplyvňuje ochlpenie?

Všetky OK pozostávajú z dvoch zložiek – progestínu a estradiolu. Každá z týchto zložiek ovplyvňuje množstvo androgénov v ženskom tele. Estradiol(zvyčajne silný etylinestradiol) je schopný zvýšiť hladinu globulínu viažuceho pohlavné hormóny (SHBG), ktorý znižuje koncentráciu voľného testosterónu. Progestín zložka znižuje luteinizačný hormón (LH) v hypofýze, v dôsledku čoho sa produkcia androgénov vo vaječníkoch znižuje. Niektoré z progestínov používaných v OK môžu tiež znižovať produkciu androgénov nadobličiek. Avšak nie všetky progestíny sú rovnako účinné pri potláčaní androgénov. Niektoré z nich sa dokážu naviazať na androgénne receptory a naopak ich aktivovať tak, že fúzy ešte narastú.

Pri liečbe hirsutizmu sa uprednostňujú progestíny s antiandrogénnym účinkom, ktorý sa realizuje prostredníctvom:

Schopnosť viazať sa na androgénne receptory a aktivovať ich s menšou účinnosťou ako androgény (,);
Schopnosť inhibovať enzým 5α-reduktázu, ktorý sa podieľa na premene voľného testosterónu na aktívnu formu - dihydrotestosterón (rovnaké +, progestíny 3. generácie (destoden, norgestimát)).

O každom z týchto progestínov na stránke je samostatný materiál ktoré si môžete prečítať kliknutím na odkazy. Najúčinnejšie sú OK na báze cyproterónu a drospirenónu; po roku užívania OC dosiahli ženy na Ferrimanovej-Gallowayovej stupnici o polovicu menej bodov. Predpokladá sa, že ak po roku používania OK nebolo možné dosiahnuť znateľný účinok, diagnóza bola vykonaná nesprávne. Potom ich skúste použiť alebo skombinovať s OK.

Ak sa hirzutizmus skombinuje s obezitou, OK prestávajú byť také účinné: hladina voľného testosterónu mierne klesá a hladina globulínu viažuceho pohlavné hormóny (SHBG) sa v porovnaní so ženami bez metabolických abnormalít vôbec nemení. Podľa smerníc pre manažment žien s PCOS (zvyčajne spojeným s obezitou) len 10 % žien zaznamená zníženie rastu vlasov v dôsledku užívania OK. Niektoré štúdie však tento názor vyvracajú a ukazujú, že OC fungujú aj pri obezite.

V štúdiách účinnosti OK pri liečbe hirsutizmu dochádza k výraznému účinku po šiestich mesiacoch nepretržitého používania. Je to spôsobené: vlasy sú citlivé na androgény v štádiu aktívneho rastu (anagén), preto je možné zmeny posúdiť až po vypadnutí vlasov, ktoré narástli pred začiatkom užívania OK. V rôznych častiach tela je aj dĺžka cyklu rozdielna. Neexistuje ani jedna štúdia, kde by boli ženy pozorované dlhšie ako rok. Po zrušení OK sa hladina androgénov začína postupne obnovovať.

Farmakologická liečba hirsutizmu nie je vždy preferovaná. Aj laserová epilácia funguje len s vlasmi, ktoré sú v štádiu aktívneho rastu, takže ak začnete potláčať sekréciu androgénov pomocou OK, budete potrebovať viac času na spracovanie všetkých folikulov.

Problémy s užívaním perorálnych kontraceptív

Prvých šesť mesiacov po začatí užívania OK z hľadiska výskytu nežiaducich účinkov je najnebezpečnejších. Najstrašnejšími vedľajšími účinkami antikoncepcie je rozvoj tromboembólie (a s ňou spojená mŕtvica, srdcový infarkt) a toxické účinky na pečeň (vrátane úmrtí).

Lekári hovoria, že od prvých úmrtí v dôsledku užívania OK sa všetko zmenilo - používajú sa nové zlúčeniny, takmer prirodzené. V skutočnosti sa teraz piluliek stalo viac technologický- zreteľnejšie sa dodržiavajú koncentrácie účinných látok a dávky sa upravujú na minimálne účinné látky. V návode na použitie OC stále upozorňujú na možný vývoj vedľajších účinkov, najmä ak existuje predispozícia (o ktorej s najväčšou pravdepodobnosťou vôbec neviete). Pamätajte, že slabý článok vo vašom zdraví môže vzniknúť spontánne, byť dôsledkom chrípky alebo liečby niečím v detstve. Ak vaši rodičia a iní predkovia, ako sa vám zdá, neboli na nič chorí, vôbec to nevylučuje, že brať OK pre vás, povedzme, nebude užitočné.

Správy o vedľajšie účinky OC sa naďalej objavujú v lekárskej literatúre [napríklad Domecq], ale to nebráni gynekológom, dermatológom a endokrinológom z akéhokoľvek dôvodu predpisovať OC a dokonca ich odporúčať ako prostriedok na ochranu svojho tela do budúcnosti. Na ilustráciu tohto názoru uvediem citát z rozhovoru so Svetlanou Yurenevovou, doktorkou lekárskych vied, vedúcou výskumníčkou na oddelení gynekologickej endokrinológie Vedeckého centra pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu pomenovaného po VI. Kulakovovi z Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. federácia:

Ženy sa začali viac starať o svoje vzdelanie, o kariéru, vydávajú sa neskôr, a preto sa otázka implementácie reprodukčnej funkcie odsúva do veku 30-35 rokov a viac. Ale z hľadiska biológie sa na ženskom tele nič nezmenilo (vývoj neprebieha tak rýchlo) a najlepší vek na narodenie prvého dieťaťa je stále 20-25 rokov (do 30). Preto, keď žena odkladá rozhodnutie pre neskoré termíny, musíme sa popasovať s problémami, ktoré sa žene počas života nahromadili.<..>

Na začiatku menštruačného cyklu folikul dozrieva, produkujú sa estrogény, po ktorých folikul praskne, uvoľní sa z neho vajíčko, ktoré putuje do brušná dutina. Ak sa stretne so spermiou, dostane sa cez trubice do maternice a už je tam, oplodnená, prichytená. V mieste uvoľnenia vajíčka vo vaječníku sa vytvorí žlté teliesko, ktoré produkuje hormón progesterón. Transformuje sliznicu maternice a pripravuje ju na tehotenstvo. Ak nedôjde k otehotneniu, toto endometrium sa vyleje a dôjde k menštruácii. Toto je normálny cyklus. Ak je žena tehotná, nie sú podmienky na dozrievanie ďalšieho folikulu, vaječníky odpočívajú, a preto nie sú zranené. Faktom je, že prasknutie vajíčka a jeho uvoľnenie do brušnej dutiny je vždy poranenie vaječníkov, ktoré zvyšuje riziko endometriózy a rakoviny vaječníkov. Nie je to užitočné. Príroda dlhé roky (napríklad od 20 do 30 rokov) nepredpokladala mesačnú ovuláciu. Menštruácia vo všeobecnosti nie je vždy žiaduca: kvôli traume vaječníka a kvôli skutočnosti, že menštruačná krv môže byť vrhnutá cez hadičky do brušnej dutiny a teoreticky sa zvyšuje riziko vzniku endometriózy. V dôsledku takejto práce vaječníkov bez „odpočinku“ môžu vzniknúť poruchy, napríklad funkčné cysty na vaječníkoch, ktoré spôsobujú nielen bolesť, ale aj apoplexiu a potom sú ženy so silnými bolesťami prijímané do nemocníc.<..>

Vo všeobecnosti chápete: ženské telo je uväznené pre cyklus „dievča - tehotná - babička“ a pri absencii série tehotenstiev už v 30 rokoch sa pripravuje na prechod do režimu „babička s endometriózou a fibroidmi“. No čítajte ďalej:

Chápeme, že život sa zmenil: môžeme povzbudzovať ženy, aby rodili mláďatá, ale ak žena odkladá narodenie prvého dieťaťa, potom je najsprávnejšie nasadiť antikoncepciu, ktorá ovuláciu vypne. Z hľadiska fyziológie ženského tela je to azda najsprávnejší prístup. Kombinované perorálne kontraceptíva blokujú dozrievanie vajíčka a zabraňujú rastu folikulu. A to je skutočná prevencia funkčných cýst. Po druhé, tieto antikoncepčné prostriedky umožňujú vaječníkom odpočívať. Toto, samozrejme, nie je chemické tehotenstvo, ale stav, ktorý je k tejto situácii najbližšie. Preto je odporúčaná dĺžka užívania antikoncepcie aspoň rok a pol, pretože tehotenstvo trvá deväť mesiacov a približne deväť mesiacov - laktácia<..>Je tu ďalší dôležitý bod: všetci sa rodíme s inou ovariálnou rezervou (počet vajíčok vo vaječníkoch). [Niekto] je vyčerpaný už vo veku 30 rokov. Potom už nemôžeme nič robiť<..>

Veľmi výstižné, nesúhlasíte? Vo všeobecnosti som čítal to isté o sterilizácii domácich zvierat. Napríklad sterilizované mačičkažiť šťastne až do smrti.

Okrem antikoncepcie existuje veľa problémov, ktoré môžeme pomôcť vyriešiť [perorálnou antikoncepciou]. Napríklad bolestivá alebo silná menštruácia, migrény počas menštruácie, akné, vypadávanie vlasov či nadmerné ochlpenie. Existuje antikoncepcia, ktorú možno použiť na liečbu silného krvácania, ktorá obsahuje ... prirodzene identický estradiol [estradiol valerát]<..>

Milujte sa a buďte zdraví!

Zdroje

Vrbíková J & Cibula D. Kombinovaná perorálna antikoncepcia v liečbe syndrómu polycystických ovárií. Ľudská reprodukcia Update2005 11 277–291.
De Leo V, Morgante G, Piomboni P, Musacchio MC, Petraglia F & Cianci A. Hodnotenie účinkov perorálneho kontraceptíva obsahujúceho etinylestradiol v kombinácii s drospirenónom na adrenálnu steroidogenézu u hyperandrogénnych žien so syndrómom polycystických ovárií. Plodnosť a sterilita 2007 88 113–117.
Batukan C, Muderris II, Ozcelik B & Ozturk A. Porovnanie dvoch perorálnych kontraceptív obsahujúcich buď drospirenón alebo cyproterónacetát pri liečbe hirsutizmu. Gynekologická endokrinológia 2007 23 38–44.
Futterweit, W. A Patient’s Guide to PCOS: Understanding and Reversing Polycystic Ovary Syndrome / Walter Futterweit, George Ryan; nutričná redaktorka, Martha McKittrick. - 2006. - Holt paperbacky. 251 strán.
Cibula D, Hill M, Fanta M, Sindelka G & Živný J. Znižuje obezita pozitívny účinok liečby perorálnou antikoncepciou na hyperandrogenizmus u žien so syndrómom polycystických ovárií? Human Reproduction 2001 16 940–944.
Hoeger K, Davidson K, Kochman L, Cherry T, Kopin L & Guzick DS. Vplyv metformínu, perorálnych kontraceptív a úpravy životného štýlu na syndróm polycystických ovárií u obéznych dospievajúcich žien v dvoch randomizovaných, placebom kontrolovaných klinických štúdiách. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2008 93 4299–4306
Domecq JP, Prutsky G, Mullan RJ, Sundaresh V, Wang AT, Erwin PJ, Welt C, Ehrmann D, Montori VM & Murad MH. Nežiaduce účinky bežnej liečby syndrómu polycystických vaječníkov: systematický prehľad a metaanalýza. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism2013 98 4646–4654.

ZDROJE

Atmaca, M., İ. Seven, R. Üçler, M. Alay, V. Barut, Y. Dirik a Y. Sezgin. "Zaujímavá príčina hyperandrogenemického hirsutizmu." Kazuistiky v endokrinológii, 2014, 1-4. doi:10.1155/2014/987272.
Bode, David, Dean A. Seehusen a Drew Baird. Hirsutizmus u žien. Americký rodinný lekár 85, č. 4 (2012): 373-380. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p373.html.
Dierickx, Christine C. "Laserové odstraňovanie chĺpkov: vedecké princípy a praktické aspekty." Papier n.d.
Erem, C. "Aktualizácia o idiopatickom hirsutizme: diagnostika a liečba." Acta Clinic Belgica 68, č. 4 (2013): 268-274. doi:10.2143/acb.3267.
Gan, Stephanie D. a Emmy M. Graber. "Laserové odstránenie chĺpkov: recenzia." Dermatologická chirurgia 39, č. 6 (2013): 823-838. doi:10.1111/dsu.12116.
Haedersdal, M. a H. C. Wulf. "Dôkazom založený prehľad odstraňovania chĺpkov pomocou laserov a svetelných zdrojov." Časopis Európskej akadémie dermatológie a venerológie 20, č. 1 (2006): 9-20. doi:10.1111/j.1468-3083.2005.01327.x.
Hession, Meghan T., Alina Markova a Emmy M. Graber. "Prehľad ručných kozmetických laserových a svetelných zariadení na domáce použitie." Dermatologická chirurgia 41, č. 3 (2015): 307-320. doi:10.1097/dss.000000000000283.
Hohl, Alexandre, Marcelo F. Ronsoni a Mônica D. Oliveira. "Hirsutizmus: diagnostika a liečba." Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia 58, č. 2 (2014): 97-107. doi:10.1590/0004-2730000002923.
Loriaux, D. L. "Prístup k pacientovi s hirsutizmom." 97, č. 9 (2012): 2957-2968. doi:10.1210/jc.2011-2744.
Markopoulos, M. C., E. Kassi, K. I. Alexandraki, G. Mastorakos a G. Kaltsas. "Manažment endokrinných chorôb: Hyperandrogenizmus po menopauze." 172, č. 2 (2015): R79-R91. doi:10.1530/eje-14-0468.
Martin, Kathryn A., R. J. Chang, David A. Ehrmann, Lourdes Ibanez, Rogerio A. Lobo, Robert L. Rosenfield, Jerry Shapiro, Victor M. Montori a Brian A. Swiglo. "Hodnotenie a liečba hirsutizmu u premenopauzálnych žien: Usmernenie pre klinickú prax endokrinnej spoločnosti." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 93, č. 4 (2008): 1105-1120. doi:10.1210/jc.2007-2437.
Maurer, M., M. Rietzler, R. Burghardt a F. Siebenhaar. "Mužské fúzy a pokožka tváre - výzvy na holenie." International Journal of Cosmetic Science 38 (2016): 3-9. doi:10.1111/ics.12328.
Mihailidis, John, Racha Dermesropian, Pamela Taxel, Pooja Luthra a Jane M. Grant-Kels. Endokrinné hodnotenie hirsutizmu. International Journal of Women's Dermatology 1, č. 2 (2015): 90-94. doi:10.1016/j.ijwd.2015.04.003.
Pasquali, R. a A. Gambineri. "TERAPIA ENDOKRINNÝCH OCHORENÍ: Liečba hirsutizmu pri syndróme polycystických ovárií." European Journal of Endocrinology 170, č. 2 (2014): R75-R90. doi:10.1530/eje-13-0585.
Rothman, M. S. a M. E. Wierman. "Ako by sa mal hodnotiť nadbytok androgénov po menopauze?" Klinická endokrinológia 75, č. 2 (2011): 160-164. doi:10.1111/j.1365-2265.2011.04040.x.
Slee, P.H.T.J., R.I.F. Van der Waal, J.H. Schagen van Leeuwen, R.A. Tupker, R. Timmer, C.A. Seldenrijk a M.A.M. Van Stensel. "Paraneoplastická hypertrichóza lanuginosa acquisita: nezvyčajná alebo prehliadaná?" British Journal of Dermatology 157, č. 6 (2007): 1087-1092. doi:10.1111/j.1365-2133.2007.08253.x.
Speiser, Phyllis W., Ricardo Azziz, Laurence S. Baskin, Lucia Ghizzoni, Terry W. Hensle, Deborah P. Merke, Heino F. Meyer-Bahlburg a kol. "Vrodená adrenálna hyperplázia v dôsledku nedostatku steroidnej 21-hydroxylázy: Usmernenie pre klinickú prax endokrinnej spoločnosti." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 95, č. 9 (2010): 4133-4160. doi:10.1210/jc.2009-2631.
Van Zuuren, Esther J., Zbys Fedorowicz, Ben Carter a Nikolaos Pandis. "Intervencie pre hirzutizmus (okrem samotnej laserovej a fotoepilačnej terapie)." Cochrane Database of Systematic Reviews, č. 4 (2015). doi:10.1002/14651858.cd010334.pub2.
Azziz, Ricardo, Enrico Carmina, Didier Dewailly, Evanthia Diamanti-Kandarakis, Héctor F. Escobar-Morreale, Walter Futterweit, Onno E. Janssen a spol. "Kritériá Androgen Excess a PCOS Society pre syndróm polycystických ovárií: kompletná správa pracovnej skupiny." Plodnosť a sterilita 91, č. 2 (2009): 456-488. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.06.035.
Bachanek, Michał, Nebil Abdalla, Krzysztof Cendrowski a Włodzimierz Sawicki. "Význam ultrasonografie v diagnostike syndrómu polycystických ovárií - prehľad literatúry." Journal of Ultrasonography 15, č. 63 (2015): 410-422. doi:10.15557/jou.2015.0038.
Conway, G., D. Dewailly, E. Diamanti-Kandarakis, H. F. Escobar-Morreale, S. Franks, A. Gambineri, F. Kelestimur a kol. "Syndróm polycystických ovárií: stanovisko Európskej endokrinologickej spoločnosti." European Journal of Endocrinology 171, č. 4 (2014): P1-P29. doi:10.1530/eje-14-0253.
Dewailly, D., M. E. Lujan, E. Carmina, M. I. Cedars, J. Laven, R. J. Norman a H. F. Escobar-Morreale. "Definícia a význam morfológie polycystických vaječníkov: správa pracovnej skupiny od Spoločnosti pre nadbytok androgénov a syndróm polycystických ovárií." Aktualizácia ľudskej reprodukcie 20, č. 3 (2013): 334-352. doi:10.1093/humupd/dmt061.
Fauser, Bart C., Basil C. Tarlatzis, Robert W. Rebar, Richard S. Legro, Adam H. Balen, Roger Lobo, Enrico Carmina a kol. "Konsenzus o zdravotných aspektoch syndrómu polycystických ovárií (PCOS) u žien: 3. workshopová skupina pre konsenzus PCOS sponzorovaná Amsterdamom ESHRE/ASRM." Plodnosť a sterilita 97, č. 1 (2012): 28-38. doi:10.1016/j.fertnstert.2011.09.024.
Goodman, Neil F., Rhoda H. Cobin, Walter Futterweit, Jennifer S. Glueck, Richard S. Legro a Enrico Carmina. "Americká asociácia klinických endokrinológov, American College of Endocrinology a Androgénny nadbytok a PCOS Society Disease State Clinical Review: Guide to the Best Practices in the Evaluation and treatment of Polycystic Ovary Syndrome - Part 1." Endokrinná prax 21, č. 11 (2015): 1291-1300. doi:10.4158/ep15748.dsc.
Legro, Richard S., Silva A. Arslanian, David A. Ehrmann, Kathleen M. Hoeger, M. H. Murad, Renato Pasquali a Corrine K. Welt. "Diagnostika a liečba syndrómu polycystických ovárií: Usmernenie pre klinickú prax endokrinnej spoločnosti." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 98, č. 12 (2013): 4565-4592. doi:10.1210/jc.2013-2350.
Palomba, Stefano, Susanna Santagni, Angela Falbo a Giovanni B. La Sala. "Komplikácie a výzvy spojené so syndrómom polycystických vaječníkov: súčasné perspektívy." International Journal of Women's Health, č. 7 (2015): 745-763. doi:10.2147/ijwh.s70314.
"Revidovaný konsenzus z roku 2003 o diagnostických kritériách a dlhodobých zdravotných rizikách súvisiacich so syndrómom polycystických ovárií." Plodnosť a sterilita 81, č. 1 (január 2004): 19.-25. doi:10.1016/j.fertnstert.2003.10.004.
Rojas, Joselyn, Mervin Chávez, Luis Olivar, Milagros Rojas, Jessenia Morillo, José Mejías, María Calvo a Valmore Bermúdez. "Syndróm polycystických ovárií, inzulínová rezistencia a obezita: navigácia v patofyziologickom labyrinte." International Journal of Reproductive Medicine 2014 (2014): 1-17. doi:10.1155/2014/719050.
Kráľovská vysoká škola pôrodníkov a gynekológov. "Dlhodobé dôsledky syndrómu polycystických vaječníkov." Usmernenie zeleného vrchu č. 33, 2014, 1-15.
Sirmans, Susan a Kirsten Pate. "Epidemiológia, diagnostika a manažment syndrómu polycystických ovárií." Klinická epidemiológia, č. 6 (2014): 1-13. doi:10.2147/clep.s37559.
Talaei, Afsaneh, Zahra Adgi a Mahnaz Mohamadi Kelishadi. "Idiopatický hirsutizmus a inzulínová rezistencia." International Journal of Endocrinology 2013 (2013): 1.-5. doi:10.1155/2013/593197.
Wierman, Margaret E., Wiebke Arlt, Rosemary Basson, Susan R. Davis, Karen K. Miller, Mohammad H. Murad, William Rosner a Nanette Santoro. "Androgénna terapia u žien: Prehodnotenie: Usmernenie pre klinickú prax endokrinnej spoločnosti." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 99, č. 10 (2014): 3489-3510. doi:10.1210/jc.2014-2260.
Wild, Robert A., Enrico Carmina, Evanthia Diamanti-Kandarakis, Anuja Dokras, Hector F. Escobar-Morreale, Walter Futterweit, Rogerio Lobo, Robert J. Norman, Evelyn Talbott a Daniel A. Dumesic. "Hodnotenie kardiovaskulárneho rizika a prevencia kardiovaskulárneho ochorenia u žien so syndrómom polycystických ovárií: Konsenzuálne vyhlásenie Spoločnosti pre nadbytok androgénov a syndróm polycystických ovárií (AE-PCOS)." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 95, č. 5 (2010): 2038-2049. doi:10.1210/jc.2009-2724.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačiť článok