Ang pneumatic wedge gripper (wedge grip) na may manual retraction ng PKR-560 type drive (PKR-560 M, PKR-560 MU, PKR-560 MOR) ay idinisenyo para sa mechanized gripping sa rotor ng tubing, drilling, heavy-duty at casing pipe, pati na rin para sa paglilipat ng pag-ikot mula sa rotor patungo sa drill string at paglilinis ng panlabas na ibabaw ng mga tubo.

Ang PKR-560 wedge gripper ay ginagamit sa mga drilling rig ng BU2000, BU2500, BU3000, BU4000, BU5000, BU6500 na mga klase, na nilagyan ng rotor na may 560mm bore.

Ang PKR-560 wedge grip ay binubuo ng isang manggas, dalawang conical bushings, wedges na may dies. Ang bush at mga liner ay nakatigil na may kaugnayan sa mesa, at ang mga wedge na may mga dies ay maaaring lumipat kasama ang mga hilig na grooves ng liner. Kapag gumagalaw pababa, ang mga wedge ay dumudulas kasama ang mga hilig na uka ng insert at lumalapit sa radial na direksyon. Sa ilalim ng pagkilos ng puwersa ng radial na nagmumula sa mga wedge mula sa sariling timbang ng haligi, ang mga namatay ay nag-clamp sa tubo, at ang haligi ay nakahawak sa rotor; para pakawalan ang naka-clamp na tubo, ang mga wedge ay gumagalaw paitaas nang sabay-sabay sa pag-angat ng string ng tubo ng hook.

Ang PKR-560 wedge grip ay hinihimok ng pneumatic cylinder na naayos sa rotor frame bracket. Ang baras ng pneumatic cylinder ay konektado sa maikling braso ng pingga, ang mahabang braso ng pingga sa dulo ay may hugis na tulad ng tinidor at inilalagay sa mga roller ng annular frame, kung saan ang mga post ay konektado, gumagalaw. sa vertical guide grooves ng bushing.

Ang itaas na mga dulo ng struts sa PKR-560 wedge grip ay pinalakas sa traverse, na konektado ng mga lever sa wedges; sa ilalim ng pagkilos ng compressed air na ibinibigay sa piston cavity ng pneumatic cylinder, ang piston rod ay pinipihit ang lever counterclockwise, habang ang annular frame, kasama ang mga struts, traverse at levers, ay gumagalaw pataas at itinaas ang mga wedges. Ang reverse movement ng wedges sa PKR-560 ay isinasagawa kapag ang compressed air ay ibinibigay sa rod cavity ng pneumatic cylinder at ang lever ay naka-clockwise. Ang mga lever ay nagbibigay ng radial na paggalaw ng mga wedge kapag sila ay itinaas at ibinaba.

Ang bigat ng drill string na hawak ng PKR-560 wedge gripper ay nililimitahan ng pinapahintulutang contact pressure sa pagitan ng mga ram at ng pipe body. Upang bawasan ang mga presyon ng contact, gumamit ng mga pinahabang wedge at mga espesyal na dies na sumasaklaw sa tubo na may pinakamababang agwat sa pagitan ng kanilang mga longitudinal na dulo. Sa ilang mga disenyo, 6 na wedge ang ginagamit sa halip na 3, na nag-aambag sa isang mas pantay na pamamahagi ng presyon ng contact.

Sa kahilingan ng customer, ang PKR-560 wedge ay nilagyan ng 140-146 mm wedge na may 60, 73, 89, 102, 114, 127, 140, 146 mm dies, 12 sa bawat laki, o isang 168-178 mm wedge na may 168, 178 mm namatay 12 pcs. bawat sukat.

Scheme ng wedge grip PKR-560 (PKR-560 M):

2.1 LAYUNIN NG PNEUMATIC WEDGE

BIBIHIN ang PKR-560

Ang layunin ng complex

Ang hanay ng mga kagamitan para sa pagtatrabaho sa mga tubo ay idinisenyo para sa pag-screwing, pag-unscrew, paghawak sa timbang, pag-iimbak, pagpapakain at pag-eject ng mga tubo. Kasama sa complex na ito ang mga sumusunod na mekanismo at kagamitan: rotor na may roller insert at pneumatic wedge grip PKR 560 M, auxiliary winch LV, automatic drilling wrench, stationary AKB-ZM2, pneumatic pendant wrench PBK-4, machine wrenches na may pneumatic spark plug breakers, PRS at isang receiving bridge na may shelving. Sa mga drilling rig na BU 2900/175 DEP at BU 2900/200 EPK-BM, dalawang uri ng rotor ang ginagamit: R-560 (Figure 1) at R-360.

Layunin at disenyo ng R-560 rotor

Ang rotor ay idinisenyo upang ilipat ang pag-ikot sa string ng drill pipe sa panahon ng pagbabarena, mga operasyon ng pangingisda, upang madama ang reaktibong sandali habang nag-drill gamit ang mga downhole na motor at upang suportahan ang bigat ng mga tubo sa mesa sa panahon ng pag-trip at pagbaba ng string ng casing.

1, 13 - katawan; 2, 18 - tindig ng bola; 3 - talahanayan; 4 - gulong;

5 - roller insert; 6 - roller; 7 - sahig; 8 - gulong ng gear;

9 - tagapuno ng leeg; 10 - roller tindig; 11, 24, 25 - gasket;

12 - drive shaft; 14 - sealing ring; 15 - tapon;

16 - ball shut-off valve; 17, 19, 26, 30 - bolt; 20 - bar;

21 - ipasok; 22- mga pabalat; 23 - nut; 27 - hawakan; 28, 29 - arrow;

Larawan 1. Rotor R-560

Ang rotor housing (Figure 1) ay ang pangunahing bahagi kung saan ang lahat ng iba pang mga bahagi ay naka-mount. Nakikita at inililipat nito sa base ng drilling rig ang lahat ng mga load na nanggagaling sa panahon ng pagbabarena at sa panahon ng tripping operations.

Pneumatic wedge gripper PKR-560

Ang pneumatic wedge grip bracket PKR-560 (Figure 2) ay naka-bolt sa rotor body.

Mga pagtutukoy

Ang mga pneumatic wedge ay naka-install sa rotor, nagsisilbing hawakan ang mga tubo at pinipigilan ang mga ito mula sa pag-ikot. Ang mga pneumatic wedge ay maaaring nasa dalawang bersyon: may manual drive retraction o may mechanized retraction. Ang pabahay ay naka-install sa butas ng rotor table. SA sa labas ang katawan ay may apat na patayong puwang na nagsisilbing gabay para sa mga strip ng gabay na nauugnay sa singsing.

Ang mga liner na may isang sentralisador ay naka-install sa panloob na butas ng katawan, na mga socket para sa mga wedge. Ang mga wedge, na pivotally konektado sa mga may hawak, ay pinakahuli sa itaas na dulo ng guide strips. Sa panloob na ibabaw ng mga liner ay may mga hilig na eroplano na nagsisilbing mga gabay kapag ang mga wedge ay gumagalaw at sumusuporta kapag hinawakan ang string ng pipe. Ang mga wedge ay nilagyan ng mga serrated dies na nagbibigay ng ligtas na pagkakahawak sa mga tubo. Tatlong dies ang naka-install sa bawat wedge, na ang gitnang die ay may mga longitudinal at transverse notches, at ang upper at lower na may lamang transverse notches.

Ang control cylinder ay naka-install sa isang rotary bracket na nakakabit sa rotor. Ang pneumatic cylinder ay naayos sa bracket na may isang ehe. Ang isang pingga ay naka-mount sa control cylinder bracket, ang mahabang dulo nito ay konektado sa singsing sa pamamagitan ng mga roller, at ang maikling dulo sa pneumatic cylinder. Sa tulong ng isang silindro at isang pingga, ang singsing na may bar at mga wedge ay itinaas o ibinababa. Ang pneumatic cylinder ay kinokontrol ng isang control valve.

I - sa ilalim ng sahig ng drilling rig; II - sa receiver ng drilling rig

5 - control cylinder bracket; 6 - control cylinder;

7 - rotary bracket; 8 - pingga; 9 - axis; 10 - singsing;

11 - pampatatag; 12 - kalang; 13 - may hawak

Larawan 2. Pneumatic wedge gripper PKR 560 M-OP

Ang pneumatic gripper ay maaaring i-mount sa rotor kung ang antas ng rotor table surface ay hindi tumaas sa itaas ng drilling floor ng higit sa 500 mm, at ang rotor beam ay pinalawak sa higit sa 780 mm. Ang pag-install ng wedge grip ay dapat gawin sa pag-install ng isang bracket na may pneumatic cylinder at isang pingga. Suriin ang libreng paggalaw ng pneumatic cylinder sa kahabaan ng bracket. Ang bracket na may pneumatic cylinder ay binawi sa matinding kaliwang posisyon at naayos sa axle. Pagkatapos nito, ang isang pabahay na may mga strip ng gabay at isang singsing ay naka-install sa rotor hole. Ang cylinder bracket ay dinadala sa harap na posisyon, tinitiyak na ang mga roller ng pingga ay mahuhulog sa uka ng singsing. Ikonekta ang mga hose ng hangin. Ang mga guide bar ay itinaas sa itaas na posisyon at ang mga wedge ay naka-install sa kanila. Pagkatapos i-install ang lahat ng apat na wedges, isang pagsubok na pag-angat at pagbaba ay isinasagawa. Sa pamamagitan ng pag-ikot ng control cylinder rod, ang mga wedge sa nakataas na posisyon ay nakatakda nang patayo upang ang may ngipin na ibabaw ay parallel sa gripped pipe.

Kabilang sa mga pangunahing tumor ng bato ito ay kinakailangan upang makilala

• renal cell carcinoma (RCC) pagbuo mula sa epithelium ng tubules at pagkolekta ng mga duct ng bato, at
• malignant na mga tumor ng sistema ng pagkolekta ng bato (renal pelvis at calyces) pangunahing ipinakita ng transitional cell carcinoma.

Renal cell carcinoma (RCC) humigit-kumulang 2-3% ng lahat ng malignant neoplasms. Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 1.5 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Gayundin, mas madalas na umuunlad ang RCC sa populasyon ng lunsod kaysa sa populasyon sa kanayunan. Ang RCC ay kadalasang nangyayari sa mga taong nasa pagitan ng edad na 50 at 70, ngunit hindi ito makikita sa mga kabataan at maliliit na bata.

Ang saklaw ng RCC sa mundo ay unti-unting tumataas, ang pagtaas na ito ay humigit-kumulang 1.5-5.9% bawat taon. Bilang karagdagan, sa karamihan ng mga bansa sa mundo, mayroong isang bahagyang pagtaas sa kaligtasan ng buhay na may ganitong patolohiya. Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing dahilan para sa pagtaas ng bilang ng mga kaso at ang pinabuting pagbabala sa RCC ay ang malawakang paggamit ng mga pamamaraan ng diagnostic ng ultrasound, na nabanggit sa mga nakaraang dekada. Ito ay humahantong sa maagang pagtuklas ng mga asymptomatic na anyo ng RCC. Sa kasalukuyan, 25-40% ng lahat ng kaso ng RCC ay natuklasan nang hindi sinasadya. Gayunpaman, humigit-kumulang 25% ng mga pasyente ay mayroon nang metastases sa paunang paggamot, at pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng mga lokal at lokal na advanced na anyo ng renal cell carcinoma, kalahati ng mga pasyente ay nagkakaroon ng malalayong metastases.

Kanser sa bato ay unang inilarawan ni G. Konig noong 1826. Kasunod nito, noong 1855, si S.R. Robin at noong 1867 ay dumating si W. Waldeyer sa konklusyon na ang pinagmulan ng RCC ay ang epithelium ng mga tubules ng bato. Noong 1883, sinabi ni P. Grawitz na ang mga selulang RCC na mayaman sa lipid ay katulad ng mga selulang adrenal, ay nagpasiya na ang mga tumor sa bato ay nagmumula sa mga labi ng adrenal tissue. Ang pangunahing maling palagay na ito ay humantong sa paggamit ng terminong "hypernephroma" upang tumukoy sa mga tumor na ito. Bilang karagdagan, ang RCC ay kasingkahulugan ng Gravitz's tumor at renal adenocarcinoma.

Mga natatanging tampok ng RCC mula sa iba pang mga malignant na tumor - isang hindi mahuhulaan na kurso, madalas na pag-unlad ng paraneoplastic syndromes, paglaban sa radiation at chemotherapy, at ang posibilidad ng pagkakalantad sa immunotherapy. Sa RCC, ang mga kaso ng isang mahaba, sampu-sampung taon na matatag na kurso ng proseso ng metastatic ay inilarawan; ang mga kaso ng kusang pagbabalik ng metastases nang walang anumang paggamot ay medyo madalas na sinusunod.

Etiology at pathogenesis

Ang isang malaking bilang ng mga potensyal na etiological na kadahilanan ay natukoy na nag-aambag sa paglitaw ng RCC (mga impeksyon sa virus, kemikal at pang-industriya na panganib, mga gawi sa pagkain). Gayunpaman, ang mga pag-aaral ng epidemiological ay hindi nagpakita ng isang makabuluhang epekto ng mga salik na ito sa RCC. Ang paninigarilyo ng tabako ay isa sa mga pinakanapatunayang kadahilanan ng panganib para sa RCC.

Sa mga naninigarilyo, ang panganib na magkaroon ng renal cell carcinoma (RCC) ay tumataas ng 1.4-2.3 beses kumpara sa mga hindi naninigarilyo. Ang labis na katabaan, lalo na sa mga kababaihan, at pang-aabuso ng phenacetin-type analgesics ay nauugnay sa isang pagtaas ng saklaw ng RCC. Tungkol sa impluwensya ng mga kadahilanan sa trabaho, ang panganib ng sakit na ito ay tumaas sa mga manggagawa sa industriya ng metalurhiko, paggawa ng katad at mga nagtatrabaho sa asbestos at cadmium.

Dapat bigyang-diin na ang impluwensya ng mga salik sa itaas ay hindi masyadong malaki at hindi ipinapakita sa lahat ng pag-aaral. Sa mga pasyente na may end-stage na talamak na pagkabigo sa bato na nasa talamak na hemodialysis sa loob ng mahabang panahon, ang mga bato ay sumasailalim sa cystic degeneration sa 35-47% ng mga kaso. Sa epithelium lining ng mga cyst na ito, ang renal cell carcinoma (RCC) ay nagkakaroon ng mga 30 beses na mas madalas kaysa malusog na tao... Bilang karagdagan, ang mga genetic na kadahilanan sa pag-unlad ng RCC ay kilala, na ipinakita sa mga kaso ng familial kidney cancer. Kabilang dito ang von Hippel-Lindau syndrome, familial papillary kidney cancer, at familial clear cell RCC. Ang mga kasong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng sakit sa murang edad, pinsala sa bato ng dalawang panig at paglaki ng multicentric na tumor. Kapag pinag-aaralan ang unang dalawang anyo ng familial kidney cancer, ang papel na ginagampanan ng genetic factor sa pag-unlad ng RCC ay napaliwanagan.

Von Hippel-Lindau Syndrome (FGL) ay ang pinakakaraniwang anyo ng familial RCC, na minana sa isang autosomal dominant na paraan. Ang mga karaniwang pagpapakita ng sindrom na ito ay ang pagbuo ng isang malinaw na variant ng cell ng RCC, kidney cyst, pheochromocytomas, retinal angiomas, hemangioblastomas ng utak at spinal cord, cyst, at pancreatic cancer. Ipinakita ng mga genetic na pag-aaral na ang sanhi ng sakit na ito ay isang mutation sa isang gene na matatagpuan sa maikling braso ng 3rd chromosome. Ito ay lumabas na ang natuklasang FGL gene ay kabilang sa pangkat ng mga suppressor genes at nag-encode ng synthesis ng isang intracellular protein na gumaganap ng isang mahalagang papel sa regulasyon ng cellular na tugon sa iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan, tulad ng hypoxia at gutom. Ang FGL gene mutation ay ipinakita na naroroon sa 25% ng sporadic clear cell RCCs.

Pamilyang papillary cancer Ang bato ay hindi nauugnay sa isang mutation sa FGL gene. Ipinakita ng mga pag-aaral sa US National Cancer Institute na ang pag-activate ng protooncogene MET, na matatagpuan sa mahabang braso ng chromosome 7, ay may pananagutan sa ganitong uri ng kanser sa bato. Ang parehong mga pagbabago ay sinusunod sa mga kaso ng sporadic papillary RCC.

Pathological anatomy

Macroscopic na tumor sa bato kadalasan mayroon silang bilugan na hugis at sukat mula sa ilang milimetro hanggang sampu-sampung sentimetro, kung minsan ay umaabot sila ng kalahati lukab ng tiyan... Ang pagkabulok at cystic degeneration ng tumor ay sinusunod sa 10-25% ng mga kaso, sa 10-20% ng mga kaso, ang mga calcification ay napansin sa tumor, na matatagpuan sa kapal ng tumor, sa kaibahan sa mga cyst, kung saan ang mga calcification ay matatagpuan sa ang paligid. Ang mga bukol sa bato ay kadalasang lumalaki nang mabagal, pinipiga ang nakapalibot na parenchyma, na nagreresulta sa pagbuo ng pseudocapsule, at pag-uunat ng fibrous capsule ng bato. Ang pagtubo ng kapsula ng bato ay nagpapahiwatig ng isang mas hindi kanais-nais na pagbabala at sumasalamin sa agresibong katangian ng tumor.

Ang fascia ni Gerot ay napakabihirang sa RCC, sa mga kaso lamang ng mga lubhang malignant na tumor. Sa kasong ito, ang tumor ay maaaring lumaki sa mga kalamnan ng lumbar, mga kalapit na organo (atay, pali, pancreas, bituka), vertebral na katawan at sa gilid ng dingding ng tiyan. Ang isang natatanging tampok ng kanser sa bato ay ang pagkahilig nito na kumalat sa pamamagitan ng malalaking ugat sa anyo ng isang tumor thrombus, na sinusunod sa 10% ng mga kaso. Karaniwang pinupuno ng tumor thrombus ang lumen ng isang ugat nang hindi lumalaki sa dingding nito (lumulutang na thrombus), kumakalat sa daloy ng dugo mula sa renal vein hanggang sa inferior vena cava at maaaring maabot ang kanang puso at maging ang pulmonary artery. Ang mga bilateral na bukol sa bato ay nangyayari sa 2-4% ng mga kaso. Sa 10-20% ng mga pasyente na may RCC, ang paglaki ng multicentric na tumor ay sinusunod, kadalasang may mga variant ng papillary histological at namamana na mga anyo ng kanser sa bato.

Noong 1993, ang nakaraang pag-uuri ng RCC, na naghahati sa mga tumor sa apat na uri - malinaw na selula, butil-butil na selula (dark cell), tubulopapillary at spindle cell (sarcomatous), ay pinalitan ng isang bagong pag-uuri batay sa mga tagumpay ng molekular na genetic na pag-aaral at ang pag-aaral ng mga namamanang anyo ng RCC.

Ayon sa modernong pananaw, mayroong limang variant ng kidney cancer:

1. malinaw na cell (karaniwan),
2. papillary,
3. chromophobic,
4. pagkolekta ng duct cancer at
5. hindi na-classify na RCC.

Ang sarcomatous kidney cancer ay isang mahinang pagkakaiba-iba ng iba pang uri ng histological.

Mga opsyon sa kanser sa bato

Malinaw na selula (karaniwang) kanser sa bato

Ang clear cell (typical) na kanser sa bato ay bumubuo ng 70-80% ng lahat ng RCC. Sa seksyon, ang mga tumor na ito ay may katangian na madilaw-dilaw na kulay, na sumasalamin sa mataas na nilalaman ng mga lipid sa kanilang mga selula. Ang mga tumor na ito ay mayaman sa mga daluyan ng dugo (hypervascular). Sa variant na ito ng cancer sa bato, ang isang patolohiya ng 3rd chromosome o isang mutation ng FGL gene ay nakita sa genotype ng mga tumor cells.

Papillary Renal Cell Carcinoma (RCC)

Ang papillary RCC ay nangyayari sa 10-15% ng mga kaso. Ang pagbabala para sa form na ito ng RCC ay medyo paborable. Noong nakaraan, ang maliliit na papillary renal tumor ay madalas na inuri bilang renal adenomas. Ang mga tumor na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng multicentric na paglaki (hanggang 40%) at mahinang suplay ng dugo (hypovascular na larawan sa angiogram). Ang mga karaniwang genetic disorder sa ganitong uri ng cancer sa bato ay trisomy ng ika-7 at ika-17 na chromosome, ang pagkawala ng Υ-chromosome, at ang pag-activate ng MET-protooncogene sa ika-7 chromosome.

Chromophobic Renal Cell Carcinoma (RCC)

Lumilitaw ang Chromophobic RCC mula sa cortex ng collecting duct. Ang variant na ito ng RCC ay nangyayari sa 4-5% ng mga kaso. Ang electron microscopy ay nagpapakita ng maraming vesicle na naglalaman ng mucopolysaccharides sa cytoplasm ng mga cell, na ginagawang chromophobic ang mga tumor cells. Ang predictive value ng RCC option na ito ay hindi pa tiyak na natutukoy.

Pagkolekta ng duct cancer

Ang pagkolekta ng duct cancer (Bellini) ay nangyayari sa mas mababa sa 1% ng lahat ng mga kaso ng RCC, higit sa lahat sa murang edad. Ang mga tumor na ito ay bubuo mula sa medulla ng bato, kadalasan ang diagnosis ay ginawa sa mga advanced na yugto. Ang mga tumor ay mahirap gamutin, na ginagawang mahirap ang pagbabala para sa form na ito ng RCC.

Hindi natukoy na mga kaso ng kanser sa bato

Ang mga hindi natukoy na kaso ng cancer sa bato na hindi maaaring ikategorya bilang RCC ay hindi pa na-explore na mga variant ng RCC. Among benign tumor kidney pinaka-madalas na nangyayari oncocytoma, adenoma at angiomyolipoma ng bato.

Oncocytoma (eosinophilic adenoma) ng bato

Ang oncocytoma (eosinophilic adenoma) ng kidney ay bumubuo ng 3 hanggang 7% ng lahat ng tumor sa bato. Ang oncocytoma ay isang bilog, well-circumscribed na tumor, microscopically na binubuo ng mga eosinophilic cells, na dahil sa mataas na nilalaman ng mitochondria sa kanila. Ang isang stellate scar ay madalas na matatagpuan sa gitna ng tumor; ang angiography ay nagpapakita ng radial course ng mga arterya sa tumor, na ginagawa itong parang spoked wheel. Sa kabila ng isang mahusay na pagbabala at isang benign na kurso ng oncocytoma, ang cell atypia at pagsalakay sa kapsula ng bato ay napapansin kung minsan. Sa kasamaang palad, walang mga maaasahang pamamaraan para sa paggawa ng diagnosis ng oncocytoma bago ang operasyon, kaya karamihan sa mga urologist ay sumusunod sa mga agresibong taktika sa operasyon kung pinaghihinalaan ang sakit na ito.

Maliit na adenoma sa bato

Ang mga maliliit na adenoma ng bato ay matatagpuan sa autopsy sa 7-23% ng mga kaso. Kadalasan, ang mga adenoma ay maliit sa laki, mahusay na limitado, homogenous sa mga katangian ng cellular, na may papillary o tubulopapillary na istraktura. Sa kasalukuyan, karamihan sa mga morphologist ay sumasang-ayon na walang maaasahang morphological at immunohistochemical na pamantayan na malinaw na makakapag-iba ng adenoma at kanser sa bato. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang criterion para sa benignity ng isang tumor ay ang laki nito na mas mababa sa 3 cm, ngunit nang maglaon ay ipinakita na hanggang sa 5% ng naturang mga tumor ay maaaring mag-metastasis. Kaya, ang diagnosis ng renal adenoma ay kontrobersyal ngayon. Karamihan sa mga eksperto ay sumasang-ayon na ang anumang solid epithelial renal tumor ay potensyal na malignant at dapat tratuhin ng surgically sa mga pasyenteng may bayad.

Angiomyolipoma (AMJI) ng bato

Ang Angiomyolipoma (AMJI) ng kidney ay isang benign tumor na binubuo ng mature na adipose, makinis na tissue ng kalamnan at mga daluyan ng dugo. Ang AML ay nangyayari sa 0.3% ng populasyon, mas madalas sa mga kababaihan. Sa 20% ng mga kaso, ang AML ay nakita sa mga pasyente na may tuberous sclerosis, isang namamana na sakit na nailalarawan sa dementia, epilepsy, adenomas ng sebaceous glands at ang madalas na pag-unlad ng maramihang AML ng mga bato. Ang AML ay may isang katangian ng X-ray na larawan, na binubuo sa pagkakaroon ng mga lugar ng fat density sa tumor sa CT. Ang larawang ito ay halos pathognomonic para sa AML, bagaman ang mga bahagi ng taba ay inilarawan sa ilang mga kaso ng kanser sa bato. Sa pagsusuri sa ultrasound, ang tumor ay hyperechoic at nagbibigay ng acoustic shadow. Ang kurso ng AML ay benign, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki. Gayunpaman, maaari itong maging kumplikado sa pamamagitan ng kusang pagkalagot ng tumor at pagdurugo ng retroperitoneal, sa ilang mga kaso na humahantong sa hemorrhagic shock at kamatayan. Upang matukoy ang mga indikasyon para sa paggamot sa AML, kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na ang mga maliliit na bukol (mas mababa sa 4 na sentimetro sa pinakamalaking sukat) ay mabagal na lumalaki at bihirang humantong sa pagdurugo, habang ang mga bukol na higit sa 4 na sentimetro ay lumalaki nang mas mabilis at madalas na may mataas. panganib ng mga komplikasyon. Samakatuwid, para sa mga pasyente na may AML na higit sa 4 cm sa pinakamalaking sukat, ipinapayong mag-alok ng pag-alis ng tumor, at sa kaso ng mas maliliit na tumor, inirerekomenda ang dynamic na pagmamasid. Kapag nagpaplano ng isang operasyon, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa isang diskarte sa pagtitipid ng organ.

Klinikal na larawan

Ang lokalisasyon ng tumor sa retroperitoneal space, hindi naa-access para sa palpation at may kakayahang tumanggap ng isang malaking dami ng tissue, ay humahantong sa ang katunayan na ang mga sintomas na nauugnay sa lokal na paglaki ng tumor ay nangyayari kapag ang tumor ay umabot sa isang malaking sukat.

Bago ang pagdating ng mga diskarte sa imaging sa medisina, ang diagnosis ng RCC ay maaaring pinaghihinalaan batay sa klasikong triad ng mga sintomas:

• sakit sa likod
• macrohematuria,
• ang pagkakaroon ng isang nadarama na tumor.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng isang advanced na yugto ng RCC at bihira na ngayon. Mas madalas, tinutukoy ang mga indibidwal na sintomas na bumubuo sa klasikong triad. Karamihan sa mga tumor ay natukoy na ngayon ng hindi sinasadya sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound, kadalasang ginagawa para sa mga hindi partikular na reklamo. Ang lahat ng mga palatandaan ng RCC ay maaaring nahahati sa lokal na paglaki, metastatic, at paraneoplastic na mga sintomas. Ang pinaka-madalas na sinusunod na gross hematuria, na maaaring lumitaw laban sa background ng kumpletong kagalingan.

Ang mekanismo ng hematuria ay nauugnay sa paglaki ng tumor sa renal cavity system at pagkasira ng vascular. Kadalasan, pagkatapos ng hematuria sa lugar ng bato, ang mga talamak na pananakit ay nangyayari dahil sa sagabal sa ureter na may mga namuong dugo, na nawawala pagkatapos na dumaan ang tulad ng bulate na namuong dugo kasama ng ihi. Ang ganitong pagpapakita ng sakit sa anyo ng hematuria, na kumplikado ng renal colic, ay ginagawang posible na magtatag mula sa kung aling bahagi ang bato ay apektado.

Ang mga katangian ng hematuria sa renal cell carcinoma ay:

• biglaang pagsisimula,
• kasaganaan,
• pasulput-sulpot na karakter,
• madalas na walang sakit na kurso,
• ang pagkakaroon ng mga clots (madalas na hugis-worm),
• ang hitsura ng isang matalim na sakit na sindrom pagkatapos ng hematuria.

Ang pananakit ng lumbar ay ang pangalawang pinakakaraniwang klasikong sintomas ng kanser sa bato. Ang sakit ay maaaring mapurol sa kalikasan, na nauugnay sa pag-uunat ng fibrous capsule ng bato o compression ng lumbar plexus nerve plexus ng tumor. Ang matinding pananakit sa ibabang likod, tulad ng renal colic, ay kadalasang nauugnay sa pagdurugo sa renal pelvis at pagbuo ng mga clots na pumipigil sa pagdaloy ng ihi. Dapat pansinin na sa urolithiasis, ang gross hematuria ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit; sa mga tumor sa bato, ang gross hematuria ay karaniwang nauuna sa renal colic. Ang pinakabihirang at pinakahuling sintomas ng klasikong triad ay isang nadarama na tumor, na katangian din ng isang karaniwang proseso ng tumor. Ang lokal na paglaki ng tumor, na humahantong sa compression ng testicular vein, o pinsala sa renal vein sa pamamagitan ng tumor thrombus ay maaaring humantong sa pagbuo ng varicocele sa apektadong bahagi. Ang pagkatalo ng IVC sa pamamagitan ng isang tumor thrombus ay nag-aambag sa edema sa mas mababang mga paa't kamay, ngunit ito ay bihira, dahil, bilang panuntunan, ang collateral na pag-agos ng dugo ay may oras na umunlad.

Kadalasan, ang kanser sa bato ay nakikita sa mga pasyenteng naghahanap ng tulong para sa mga sintomas na nauugnay sa pagbuo ng mga metastases. Kaya, na may napakalaking pinsala sa mga retroperitoneal lymph node, ang lymphostasis ay maaaring maobserbahan sa mas mababang mga paa't kamay. Sa mga pasyente na may RCC, mayroong pagtaas sa supraclavicular lymph nodes, pananakit ng buto, pathological fractures, at neurological disorder na may pinsala sa utak.

Ang RCC ay nakikilala sa pamamagitan ng mataas na saklaw ng iba't ibang paraneoplastic syndromes, na nagbigay ng dahilan upang tawagin ang kanser sa bato bilang isang "therapeutic tumor". Maaaring magkaroon ng mga tumor sa bato sa malalaking dami renin, erythropoietin, 1,25 dihydroxycholecalcitriol (bitamina D3), prostaglandin, human chorionic gonadotropin, insulin, iba't ibang mga cytokine at iba pang mga sangkap na maaaring humantong sa mga phenomena tulad ng hypercalcemia, hyperthermia, erythrocytosis, hypertension, anemia, cahexia coagul, at hindi. nauugnay sa metastatic lesion nito (Stauffer's syndrome). Ang lahat ng mga kondisyong ito ay huminto pagkatapos ng radikal na pag-alis ng tumor. Ang pagbabalik ng mga sintomas na ito, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng pagbabalik ng sakit o pag-unlad ng malalayong metastases.

Mga diagnostic ng Renal cell carcinoma (RCC).

Ang mga gawain ng pagsusuri sa isang pasyente na may presumptive diagnosis ng renal cell carcinoma (RCC) ay kinabibilangan ng X-ray confirmation ng diagnosis ng kidney cancer, pagtatasa ng lawak ng tumor at, sa kaso ng pagpaplano ng surgical treatment, pagtatasa ng function. ng contralateral na bato. Kasama sa programa ng pagsusuri ang pagpapasiya ng isang bilang ng mga parameter ng laboratoryo, ang paggamit ng mga pamamaraan ng ultrasound, X-ray at radioisotope imaging at, sa mga bihirang kaso, isang puncture biopsy ng tumor.

Kabilang sa mga parameter ng laboratoryo kapag sinusuri ang isang pasyente na may RCC, ang pinakamahalaga ay ang antas ng creatinine sa dugo, na sumasalamin sa kabuuang pag-andar ng bato; ang antas ng alkaline phosphatase, na tumataas sa pagkakaroon ng metastases sa atay at mga buto ng balangkas; at ang antas ng calcium sa dugo, na kadalasang tumataas sa RCC at nagiging sanhi ng pag-unlad ng paraneoplastic syndrome, na nagpapalubha sa kurso ng ang sakit.

Karamihan sa mga bukol sa bato ay nakita ng ultrasound, na siyang screening para sa patolohiya na ito. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng computed tomography ng tiyan na may o walang contrast enhancement bolus. Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik (magnetic resonance imaging, renal angiography, inferior venacavagraphy at tumor biopsy) ay bihirang ginagamit para sa mga limitadong indikasyon.

Ang contrast-enhanced CT ay pinakamainam para sa pagtatasa ng lokal na lawak ng tumor, ang kondisyon ng mga rehiyonal na lymph node, ang venous system, at ang mga organo ng tiyan. Ang kalusugan ng baga ay sinusuri sa pamamagitan ng x-ray dibdib... Bone scintigraphy, X-ray ng mga buto ng balangkas, CT ng utak ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon sa pagkakaroon ng mga sintomas na katangian ng isang posibleng pinsala sa mga organo na ito.

Ang pagkakaroon ng contralateral kidney function ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng contrast-enhanced CT o excretory urography o radioisotope renography ay ginagamit para sa layuning ito.

Excretory urography

Ang excretory urography ay malawakang ginagamit upang masuri ang kanser sa bato sa mga araw bago ang malawakang paggamit ng ultrasound at CT. Ang mga palatandaan ng tumor sa bato ay ang pagtaas ng anino ng bato, ang pag-ikot at pag-aalis nito ng tumor, pagpapapangit ng sistema ng calyx-pelvis at pagputol ng mga calyces. Ang diagnostic na kahalagahan ng naturang mga palatandaan ay hindi sapat, dahil ang mga ito ay sinusunod lamang sa malalaking tumor, at maaari ring mangyari sa benign na patolohiya. Ngayon, ang excretory urography ay pinakamahalaga bilang isang paraan para sa pagtatasa ng function ng contralateral kidney.

Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound)

Ang pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ay kasalukuyang malawakang ginagamit bilang isang paraan ng pagsusuri para sa pinaghihinalaang tumor sa bato o hindi tiyak na pananakit ng likod. Ang mga bentahe ng paraan ng pananaliksik na ito ay ang mababang gastos, kakayahang magamit, hindi invasiveness, at kawalan ng pagkakalantad sa radiation. Malinaw na nakikilala ng ultratunog ang isang simpleng kidney cyst mula sa isang solidong tumor o kahina-hinalang sugat na nangangailangan ng karagdagang pagsusuri sa CT. Ang mga katangian ng echographic na mga palatandaan ng isang malignant neoplasm ng bato ay ang hindi pantay ng mga contour ng pagbuo ng tumor, nabawasan ang echogenicity, heterogeneity ng istraktura dahil sa pagkakaroon ng mga cystic na lugar at calcifications. Kadalasan, na may malaking tumor, ang isang hypoechoic na lugar ay matatagpuan sa gitna nito, na isang zone ng nekrosis. Ang mga cystic tumor ay maaaring magkaroon ng hindi regular na makapal na pader at echo-dense nodules iba't ibang laki sa mga dingding ng cyst. Ito ay pinaniniwalaan na ang ultrasound ay hindi gaanong maaasahan kaysa sa CT, dahil ang visualization ng tumor ay maaaring maging mahirap dahil sa kanyang shielding sa pamamagitan ng mga tadyang o sa mga pasyenteng napakataba, na ang mga retroperitoneal lymph node ay madalas na hindi nakikita dahil sa gas na nasa bituka. Bilang karagdagan, ang mga resulta ng pag-aaral ay higit na nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng doktor na nagsasagawa ng ultrasound. Sa ultrasound, ang inferior vena cava at ang kanang puso ay mahusay na nakikita, na ginagawang posible upang mapagkakatiwalaan na matukoy ang itaas na hangganan ng tumor thrombus sa RCC.

Computed tomography (CT)

Ang computed tomography (CT) ay kasalukuyang napiling paggamot para sa diagnosis at pagtatanghal ng RCC. Maaaring ibahin ng CT ang kanser sa bato at angiomyolipoma batay sa pagtuklas ng mga lugar na may fatty density sa tumor. Ang paggamit ng bolus ng contrast agent ay nakakatulong sa pag-iba ng cancer sa bato at mga kumplikadong cyst. Bilang karagdagan, maaaring masuri ng CT ang kondisyon ng retroperitoneal lymph nodes, renal at inferior vena cava, atay, adrenal glands, baga at mediastinum. Sa isang katutubong, hindi contrast na pag-aaral, ang mga tumor ay nakikita bilang isang volumetric na masa ng solid density na may heterogenous na istraktura at mga lugar ng liquid density (pagkabulok) at mga calcification sa gitna ng tumor. Ang pagtatasa ng mga CT scan ay karaniwang nangangailangan ng pangangasiwa ng isang kontrast agent. Pagkatapos ng katutubong pag-scan at pagpapasiya ng zone, 100-150 ml ng yodo contrast agent ay iniksyon sa intravenously sa rate na 3 ml / s, pagkatapos kung saan ang pag-aaral ay paulit-ulit. Kasabay nito, mayroong isang pagtaas sa imahe sa simula ng cortical layer ng bato, pagkatapos ay ang tserebral at sa wakas ay pinupuno ang renal calyx-pelvic system na may kaibahan. Ang pagpapahusay ng kaibahan ng bolus ay humahantong sa isang hindi pantay na pagpapahusay ng imahe ng mga solidong tumor sa bato at isang mas malinaw na delineasyon ng mga ito mula sa nakapalibot na renal parenchyma, na itinuturing na isang pathognomonic sign para sa renal epithelial tumor. Isinasaalang-alang ang pambihira ng mga benign tumor at ang kakulangan ng malinaw na pamantayan para sa pagkakaiba sa kanila mula sa cancer, ang lahat ng solid na masa ng bato, na ang density ay tumataas pagkatapos ng intravenous administration ng isang contrast agent, ay dapat ituring na kanser sa bato, maliban kung napatunayan na hindi pagkatapos ng morphological verification .

Ang paggamit ng helical CT ay naging posible upang makakuha ng isang mas malinaw na imahe ng tumor. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa pagsusuri na makumpleto sa maikling panahon at maiwasan ang mga paggalaw ng paghinga sa panahon ng pag-scan. Ginagawang posible ng mga modernong programa sa computer na magsagawa ng tatlong-dimensional na muling pagtatayo ng imahe, na nag-aambag sa mas mahusay na pagpaplano ng kurso ng pagputol ng bato.

Magnetic resonance imaging (MRI)

Maaari ding gamitin ang magnetic resonance imaging (MRI) upang masuri at matukoy ang mga tumor sa bato. Sa pagdating ng mga contrast agent para sa MRI, ang pag-aaral na ito ay nagsimulang halos tumutugma sa CT sa mga tuntunin ng mga kakayahan sa diagnostic. Ang MRI ay nagbibigay ng mas magandang imahe ng tumor thrombus sa renal at inferior vena cava. Maaaring gamitin ang contrast-enhanced na MRI sa mga pasyenteng allergic sa iodine contrast media o may renal insufficiency, kung saan kontraindikado ang pagbibigay ng iodine contrast. Gayunpaman, ang MRI ay isang mas mahal, kumplikado at matagal na paraan ng pananaliksik, na naglilimita sa paggamit nito sa mga pasyenteng may kanser sa bato.

Angiography ng bato

Ang angiography ng bato ay bihirang ginagamit ngayon. Hanggang sa panahon ng malawakang pag-unlad ng CT, ang angiography ay isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng RCC. Ang mga klasikong palatandaan ng RCC ay ang hypervascular na katangian ng tumor, isang malaking bilang ng maliliit na tortuous vessel at arteriovenous shunt. Sa kasalukuyan, iniiwasan ng spiral CT na may bolus injection ng contrast ang invasive na pag-aaral na ito, dahil ginagawang posible na makakuha ng three-dimensional na reconstruction ng renal vessels sa arterial phase.

Percutaneous biopsy

Ang percutaneous tumor biopsy sa ilalim ng ultrasound o CT ay bihira ding ginagamit. Bagaman ang biopsy sa bato ay bihirang kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo o pagpapakalat ng tumor, ang pamamaraang ito ay hindi maaaring gamitin upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng malignant at benign na mga tumor sa bato dahil sa isang malaking bilang maling negatibong mga resulta sa RCC. Ang indikasyon para sa aspiration biopsy ng isang renal mass ay kasalukuyang pinaghihinalaang abscess o isang infected renal cyst. Ginagawa ang Trephine biopsy sa mga kaso ng differential diagnosis ng kanser sa bato na may metastatic tumor o kidney lymphoma.

Pag-uuri

Ang ΤΝΜ-classification ay kasalukuyang naaangkop.

ΤΝΜ-pag-uuri

Ang Kategorya ΤΝΜ ay itinatag batay sa pisikal na pagsusuri at radiological diagnostic na pamamaraan. Ang mga rehiyonal na lymph node ay mga retroperitoneal lymph node: lateroaortic, preaortic, retroaortic, laterocaval, precaval, retrocaval, interaortacaval, lymph nodes ng hilus.

T - pangunahing tumor

TX - Hindi masuri ang pangunahing tumor.
T0 - walang data sa pangunahing tumor.
Ang T1a ay isang tumor na hindi hihigit sa 4 cm ang pinakamalaking sukat, na limitado ng bato.
Tib - ang tumor ay higit sa 4 cm, ngunit hindi hihigit sa 7 cm sa pinakamalaking
pagsukat, limitado ng bato.
T2 - tumor na higit sa 7 cm sa pinakamalaking sukat, limitado
bato.
T3 - ang tumor ay kumakalat sa malalaking ugat o lumusob sa adrenal gland o nakapaligid na mga tisyu, ngunit hindi lumalampas sa fascia ni Gerota.
T3a - pagsalakay ng tumor sa adrenal gland o perirenal tissue - sa loob ng fascia ng Gerota.
T3b - Ang tumor ay kumakalat sa renal vein o inferior
ang vena cava sa ibaba ng diaphragm.
T3c - kumakalat ang tumor sa inferior vena cava sa itaas
dayapragm.
T4 - ang tumor ay lumalampas sa fascia ni Gerota.

N - rehiyonal na mga lymph node

NX - Hindi masuri ang mga rehiyonal na lymph node.
N0 - walang metastases sa mga rehiyonal na lymph node.
N 1 - metastasis sa isang rehiyonal na lymph node.
N2 - metastases sa higit sa isang rehiyonal na lymphatic
node.

Μ - malalayong metastases

MX - Hindi masuri ang malalayong metastases.
M0 - walang malalayong metastases.
M1 - malayong metastases.

Pag-uuri ng histopathological

Sa pag-uuri ng histopathological, ang mga kategorya ng pT, pN at pM ay tumutugma sa mga kategorya ng T, N at M. Ang pagsusuri sa histological ng materyal pagkatapos ng rehiyonal na lymphadenectomy ay dapat magsama ng 8 o higit pang mga lymph node. Kung, sa isang pagsusuri sa histological, ang mga lymph node ay walang metastases, ngunit ang kanilang bilang ay mas mababa sa 8, kung gayon sila ay inuri bilang pN0.

G - histopathological pagkita ng kaibhan

GX - Hindi masuri ang antas ng pagkakaiba.
Ang G1 ay isang highly differentiated tumor.
G2 - moderately differentiated tumor.
G3 - mahina ang pagkakaiba-iba ng tumor.
G4 - walang pagkakaiba-iba na tumor.

Pagpapangkat ayon sa entablado

Stage I T1 N0 M0
Stage II T2 N0 M0
Stage III T1 N1 M0
Stage III T2 N1 M0
Stage III T3 N0 N1 M0
Stage IV T4 N0 N1 M0
Stage IV Anumang T N2 M0
Stage IV Any T Any N M1

Pag-unlad ng mga programa sa produksyon at pamumuhunan para sa mga pampublikong kumpanya ng utility - mga producer ng mga kalakal at serbisyo sa larangan ng supply ng init

Pag-unlad ng mga programa sa produksyon at pamumuhunan para sa mga pampublikong kumpanya ng utility - mga producer ng mga kalakal at serbisyo sa larangan ng supply ng init

L. D. Solovyova, Deputy Director - Pinuno ng Departamento para sa Regulatoryong Regulasyon ng Utilities Sphere ng Housing and Utilities Department ng Ministry of Regional Development ng Russian Federation (ulat sa International Forum "Russian Heat Supply: Problems and Development Trends")

Pangkalahatang isyu ng pagpapaunlad ng mga pampublikong kagamitan

Marami na ang nasabi at naisulat tungkol sa mga kasalukuyang problema ng pabahay at communal complex. At kung literal na dalawang taon na ang nakalilipas ang sitwasyon ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng pariralang: "Kami ay may maraming mga proyekto, ngunit wala kaming pera," ngayon ang lahat ay nagsasabi: "Kami ay may maraming pera, ngunit wala kaming mga proyekto, wala kahit saan. mamuhunan”. Kasabay nito, mayroon pa ring mataas na panganib para sa mga namumuhunan sa pamumuhunan sa mga sistema ng imprastraktura ng komunidad (Larawan 1). Posible ang pagbawas ng mga panganib dahil sa paglipat sa secured public-private financing (Fig. 2).

Bilang isang patakaran, kapag ang isang mamumuhunan ay dumating, siya ay dumating kasama ang kanyang interes sa isang tiyak na organisasyon ng communal complex (OCC) at ito ay sapat na para sa kanya upang magsimulang kumita ng pera. Ang kanyang interes ay hindi nakatali sa mga interes ng lungsod, hindi nakatali sa mga interes ng pag-unlad ng iba pang mga kagamitan. Mayroong isang tiyak na kawalan ng timbang - "paghila sa" mga mapagkukunang pinansyal. Samakatuwid, ito ay napakahalaga para sa epektibong pakikipag-ugnayan ng mga katawan ng pamahalaan sa mga organisasyong nagbibigay ng mapagkukunan.

Kontrol ng estado alinsunod sa Pederal na batas na may petsang Disyembre 30, 2004 No. 210-FZ "Sa mga prinsipyo ng regulasyon ng mga taripa para sa mga organisasyon ng communal complex" ay dapat isagawa sa pamamagitan ng integrated development program (PCR). Ang pagkakaroon ng PCR ay isang kinakailangan sa maraming Pederal na batas para sa pagkakaloob ng pederal na suporta. Ito ay naitala din sa mga probisyon sa pagkakaloob ng mga subsidyo para sa mga paglilipat sa pagitan ng badyet, na binuo ng Ministry of Regional Development ng Russian Federation. Ang mga unang RCC ng mga munisipalidad ay nagsimula na sa pagpasok sa Ministry of Regional Development ng Russian Federation, ngunit hindi mo maaaring tingnan ang mga ito "nang walang luha", halimbawa, ang ilan sa kanila ay binubuo lamang ng ilang mga pahina.

Kinakailangang malinaw na maunawaan na ang GKR ay isang mahalagang bahagi ng Master Plan para sa Pagbuo ng isang Munisipal na Pormasyon, at ang mga pamantayang itinakda sa Kodigo sa Pagpaplano ng Bayan ay nagpapahiwatig na sa pamamagitan ng 2010 lahat ng mga pormasyon ng munisipyo ay dapat magkaroon ng mga Master plan para sa kanilang pag-unlad.

Mula Enero 1, 2009, ang pinakamataas na index ng pagbabayad ng mga mamamayan ay itatakda ng paksa Pederasyon ng Russia... Tanging ang pinagsama-samang index ng pagbabayad para sa Mga pampublikong Utility... Sa malapit na hinaharap, ang Ministri ng Regional Development ng Russian Federation ay magsumite sa Pamahalaan ng Russian Federation ng isang draft na resolusyon sa pagkalkula ng mga indeks ng limitasyon. Ang isang kinakailangan para sa pagtatatag ng mga indeks ng limitasyon sa draft na resolusyon ay ang pagkakaroon ng GKR at ang batas ng nasasakupang entidad ng Russian Federation sa pamantayan para sa pagkakaroon ng mga taripa para sa mamimili. Ito ang dalawang pangunahing salik na makakaimpluwensya sa regulasyon.

Pinagsamang programa sa pagpapaunlad

Alinsunod sa Pederal na Batas Blg. 210-FZ, ang programa para sa pinagsamang pag-unlad ng mga sistema ng imprastraktura ng komunidad (SCI) ng munisipalidad ay isang programa para sa pagtatayo at paggawa ng makabago ng SCI, na nagsisiguro sa pagbuo ng mga sistemang ito alinsunod sa mga pangangailangan ng pabahay at pang-industriyang konstruksyon, pagpapabuti ng kalidad ng mga ibinibigay na kalakal (mga serbisyong ibinigay) at pagpapabuti ng sitwasyong ekolohikal sa teritoryo ng munisipalidad.

Nilulutas ng anti-ship missile system ang mga sumusunod na gawain:

■ pagpapasiya ng mga target na tagapagpahiwatig para sa pagpapaunlad ng SKI;

■ pagpapasiya ng mga priyoridad at pagkakasunud-sunod ng pagbuo ng SKI;

■ balanseng pag-unlad ng SKI;

■ pagtiyak sa kaligtasan sa kapaligiran ng pag-unlad ng SKI.

Para sa munisipalidad, ang PKR ay isang tool para sa pinagsama-samang pamamahala at pag-optimize ng pagbuo ng SKI, na nagbibigay-daan sa iyong iugnay ang mga layunin at rate ng pag-unlad ng SKI ng lungsod (kuryente, supply ng init, supply ng tubig), tukuyin ang problema puntos at, sa mga kondisyon ng limitadong mapagkukunan, i-optimize ang mga ito upang malutas ang mga pinaka-pinipilit na problema.

Sa walang iba pang antas ng kapangyarihan mayroong higit na tulad ng isang function bilang ang organisasyon ng kuryente, init, tubig, gas supply. Dapat tandaan na ang gawaing ito ay hindi isang "pulong sa pagpaplano" sa umaga kasama ang kinatawang pinuno ng isang pormasyon ng munisipyo na responsable para sa pagbibigay ng mga serbisyo sa pabahay at pangkomunidad, at hindi ito araw-araw na muling pamamahagi ng mga pondo upang bayaran o ayusin ang isang bagay. . Walang pag-unlad ng isang mapagkukunan nang walang pag-unlad ng isa pa, na magkakaugnay dito. Imposibleng bumuo ng mga elemento ng isang supply ng tubig o sistema ng pag-init nang walang mga mapagkukunan ng henerasyon. Hindi ka maaaring makipag-usap tungkol sa thermal energy, halimbawa, nang walang gas. Ito ay isang buong kumplikado, at ang mga awtoridad ng munisipalidad ay dapat na maunawaan ito.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang RCC - kinakailangang kondisyon upang makatanggap ng suportang pinansyal sa antas ng pederal. Halimbawa, alinsunod sa Pederal na Batas ng Hulyo 21, 2007 No. 185-FZ "Sa Pondo para sa Tulong sa Reporma ng Sektor ng Pabahay at Utility", ang pag-apruba ng mga taripa at surcharge batay sa GKR ay isang kinakailangan para sa pagtanggap ng mga pondo mula sa nasabing Pondo, at alinsunod sa Pederal na Batas na may petsang Hulyo 24, 2008 No. 161-FZ "Sa tulong sa pagpapaunlad ng pagtatayo ng pabahay" - isang kondisyon para sa paglalaan mga kapirasong lupa para sa pagtatayo ng pabahay.

Ang PCR ay isang tool sa pamamahala (kabilang ang sa pamamagitan ng karagdagang pagsubaybay) ng mga pribadong negosyo. Pinapayagan ka ng PCR na maimpluwensyahan ang mga plano sa pag-unlad at ang pagganyak ng mga pribadong kumpanya na nagmamay-ari ng mga pasilidad sa imprastraktura, sa interes ng lungsod, na halos imposible sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan; nagbibigay-daan (sa pamamagitan ng pagsubaybay) na suriin at kontrolin ang mga aktibidad ng mga kumpanyang ito.

Mula sa pananaw ng mga awtoridad ng munisipal na entidad, ang pamamahala ng isang negosyo ay posible lamang kung ito ay isang munisipal na negosyo (MUP), at kung ang mga elemento ng imprastraktura ay inilipat sa isang pribadong negosyo, kung gayon ang pamamahala ay magiging imposible. Ngunit mali ang posisyong ito. Kung ang RCC ay binuo nang tama, ang ilusyon ng kawalan ng kontrol ay mawawala. Sa pamamagitan ng PKR na pinamamahalaan ng munisipyo ang anumang negosyo ng anumang anyo ng pagmamay-ari. Mas maganda pa sa munisipyo kung private enterprise, since para sa mga pagkakamali na ginawa ng isang pribadong negosyo, nagbabayad ito para sa sarili nitong mga pondo, at ang mga pagkakamali ng mga munisipal na unitary enterprise ay binabayaran ng badyet ng munisipyo.

Ang PCR ay isang kasangkapan at isang kinakailangang batayan para sa epektibong pagtatakda ng taripa. Ang RCC at ang mga programa sa pamumuhunan at produksyon ng JCC na iginuhit sa batayan nito ay ang katwiran para sa pagtatakda ng mga taripa.

Para sa mga mamumuhunan, ang PKR ay isa ring kasangkapan kung saan siya makakagawa ng desisyon "kung saan papasok, paano pumasok at kung magkano ang halaga nito". Ang mga mamumuhunan ay tumatanggap ng "signal" mula sa mga awtoridad tungkol sa kung saan kakailanganin ang mga pamumuhunan sa imprastraktura, pati na rin ang inaprubahan ng gobyerno na plano sa pagpapaunlad ng imprastraktura na may mga priyoridad sa loob ng ilang taon. Ang GKR na inaprubahan ng kinatawan ng katawan ng munisipalidad at ang mga programa sa pamumuhunan ng JCC at ang mga taripa (kabilang ang mga pangmatagalan) na naaprubahan sa batayan nito ay isang lehitimong mekanismo para sa paggarantiya ng kinakailangang antas ng mga taripa para sa mamumuhunan para sa panahong itinakda sa ang GKR.

Mayroong posisyon ng mga pinuno ng mga administrasyon ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation at munisipalidad, na maaaring ipahayag ng parirala: "Bigyan mo kami ng pera, at malalaman namin ito sa aming sarili." Kasabay nito, marami ang hindi maaaring pangalanan ang makatwirang halaga ng mga kinakailangang pondo at ang tiyempo ng kanilang pag-unlad. Sa kasong ito, ang GPC ay isa ring tool para sa mamumuhunan na nagbibigay ng kakayahang kontrolin ang mga resulta ng kanilang mga pamumuhunan.

Pagsubaybay

Alinsunod sa utos ng Ministry of Regional Development ng Russian Federation noong Abril 14, 2008 No. 48 "Sa Pag-apruba ng Metodolohiya para sa Pagsubaybay sa Pagpapatupad ng Mga Programa sa Produksyon at Pamumuhunan ng mga Komunal na Komplikadong Organisasyon", ang mga programang ito ng mga munisipalidad ay magiging direktang sinusubaybayan, nang walang paglahok ng isang nasasakupang entity ng Russian Federation. Walang nakakagulat dito, bilang isang resulta - ang negosyo ay mukhang "sa iyong palad". Sa ngayon, ang mga programang pamumuhunan lamang ang susubaybayan para sa mga organisasyon ng supply ng init, ngunit sa paglipas ng panahon, maaaring maabot ang isang kasunduan sa Federal Tariff Service (FTS) upang palawigin ang pagsubaybay na ito sa mga programa sa produksyon.

Ang mga katawan na kumokontrol sa mga taripa ng mga organisasyon ng utility complex ay mayroon na ngayong isang tool na nagbibigay-daan, batay sa mga resulta ng pagsubaybay, upang baguhin ang mga taripa, at hindi lamang "plus", kundi pati na rin "minus", na hindi magiging kaaya-aya para sa mga negosyong nagbibigay ng mapagkukunan. Bukod dito, posible ang rebisyon para sa panahon ng regulasyon. Ang mga minus na taripa ay babaguhin, dahil sa lahat ng aming mga order, regulasyon at batas ay nakasulat na ang anumang pamumuhunan o programa sa produksyon ay, una sa lahat, ang pagkamit ng mga tiyak na layunin. Kung sa programa ng produksyon ang layunin ay upang makatipid ng enerhiya, na ipinahayag sa isang tiyak na bilang ng porsyento, kung gayon ang mga awtoridad sa regulasyon pagkatapos ng isang tiyak na oras ay dapat na i-verify ang mga resulta na nakuha sa mga ipinahayag. Kung sakaling ang mga halaga na tinukoy sa programa ng pamumuhunan ay hindi nakamit, walang paliwanag sa mga dahilan (aksidente, Malamig na taglamig atbp.) ay hindi makakatulong at mababawasan ang mga taripa. Ang mga katawan ng regulasyon ay hindi kaagad, hindi sa taong ito, ngunit tiyak na makakabisado nila ang instrumentong ito sa regulasyon.

Kinakailangan din na muling isaalang-alang ang ideya ng programa sa pamumuhunan. Alinsunod sa Pederal na Batas No. 210-FZ, ito ay, sa mas malaking lawak, isang programa hindi ng isang negosyo, ngunit ng isang munisipalidad. Ang negosyo ay hindi nangangailangan ng isang programa sa pamumuhunan. Nag-isyu ang munisipyo ng isang teknikal na gawain, at napagtanto ng negosyo ang pagnanais nito para sa isang bagay, gamit lamang ang programa ng produksyon.

Ang halimbawa ng Moscow ay nakakagulat, na may kaugnayan sa pagtatatag ng halaga ng pagbabayad para sa koneksyon sa mga network ng pag-init, sa kabila ng katotohanan na ang programa ng pamumuhunan ng lungsod ay hindi naaprubahan. Kasabay nito, ang bayad sa koneksyon ay itinakda lamang kapag mayroong isang aprubadong programa sa pamumuhunan at ang halaga ng bayad ay kinakalkula lamang alinsunod sa saklaw ng programang ito.

Mga pamamaraan para sa pagbuo ng mga anti-ship missiles

Upang makabuo ng isang ganap na anti-ship missile system, isang malaking halaga ng oras, pera at mataas na kwalipikadong mga developer ang kinakailangan. Samakatuwid, para sa panahon ng transisyonal na panahon, posible na bumuo ng isang pinasimple na programa, na may kondisyon na sa hinaharap ay magkakaroon ng paglipat sa isang buong RCC (Larawan 3). Ang pagkakaiba lamang ay ang tinatawag na pinasimple na RCC ay hindi maglalaman ng mga promising scheme para sa pagbuo ng SQI, ngunit sa parehong oras ay magkakaroon ito ng sapat na detalyadong pagsusuri ng SQI.

Ang mga prospective na scheme para sa pagpapaunlad ng imprastraktura ng komunal ay isang detalyadong pag-aaral ng pag-unlad ng mga sistema ng engineering ng imprastraktura ng lunsod:

■ pagdedetalye sa teritoryo ng paninirahan at pagguhit ng mga elektronikong modelo;

■ na may mga kalkulasyon upang matiyak ang pagiging maaasahan ng regulasyon ng pagkakaloob ng serbisyo ng utility (resource);

■ na may tiyak mga teknikal na solusyon(mga tiyak na pagsasaayos at diameter ng mga pipeline, uri ng kagamitan sa mga mapagkukunan, ang kanilang pagkakalagay sa teritoryo);

■ na may kasunduan sa paglalaan ng lupa;

■ sa pagkuha ng mga paunang teknikal na kondisyon para sa koneksyon sa mga network ng kuryente, init at gas;

■ na may pagtatasa ng epekto sa kapaligiran at ang pagbuo ng mga hakbang sa pagpapagaan.

Bilang resulta ng pagbuo ng isang kumpletong RPC, ang mga partikular na pakete ng mga proyekto sa pamumuhunan ay nakuha. Ang isang munisipalidad ay maaaring medyo mahinahon na ilagay ang mga bagay ng isang tiyak na atraksyon ng mga pamumuhunan para sa isang kumpetisyon, dahil ang lupa ay iginuhit na, preliminary teknikal na kondisyon atbp., ibig sabihin. lahat ng bagay na madalas nawawala sa mga proyekto ngayon. Ang kumpletong RPC ay magbibigay-daan sa simpleng pag-anunsyo ng mga investment tender para sa pag-akit ng sinumang mamumuhunan at para sa sapat na mahabang panahon ng pamumuhunan.

Hindi mahalaga kung alin sa dalawang pagpipilian ang gagamitin upang lumikha ng RCC - sa anumang kaso, ang batas ng Russia ay nabuo na ang ligal na balangkas para sa pagpapatupad ng mga hakbang na ito.

Tinatayang gastos sa oras para sa isang lungsod na may populasyon na 150 libo. ang pagbuo ng isang pinasimple na RCC scheme ay aabutin ng humigit-kumulang 2-3 buwan, at ang kumpletong scheme ay aabot ng humigit-kumulang 8 buwan.

Mga bahagi ng anti-ship missiles

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang GKR ay ang pangunahing bahagi ng Master Plan para sa Pagbuo ng Munisipal na Formasyon, samakatuwid, dapat itong kinakailangang isama ang isang pagtataya ng demand na ipinamamahagi sa heograpiya. Parehong sa isang pinasimple at sa isang kumplikadong (kumpleto) na pamamaraan, ang RCC ay ang batayan ng mga pangunahing kaalaman.

Ang pagtataya ng demand na ipinamamahagi sa heograpiya para sa mga kagamitan (init, kuryente, inuming tubig, atbp.) Ay nabuo batay sa paggamit ng mga teknolohiya ng GIS na nauugnay sa sistema ng impormasyon sa heograpiya ng lungsod.

Ang pagtataya ng demand na ipinamahagi sa heograpiya ay batay sa prinsipyo ng pagbuo ng isang kinakalkula na elemento ng dibisyon ng teritoryo (pagpaplano quarter, kadastral quarter, BTI quarter, produksyon o industriyal na sona, atbp.). Sa bawat elemento ng dibisyon ng teritoryo, ang pangangailangan para sa mga mapagkukunan ay namodelo, batay sa pagsusuri ng mga plano sa pagpaplano ng bayan para sa pagpapaunlad ng sektor ng pabahay, panlipunang globo, at industriya.

Sa hinaharap, magkakaroon ng malawakang paglipat sa representasyon ng mga municipal infrastructure (CI) system sa anyo ng mga electronic na modelo. May mga rehiyon at munisipalidad na nagsasagawa na ng ganitong gawain. Ang mga elektronikong modelo ay mga nakabalangkas na database ng mga elemento ng imprastraktura ng engineering na nakatali sa teritoryo, na ginagawang posible na isagawa ang lahat ng kinakailangang mga kalkulasyon ng engineering para sa disenyo ng mga sistema ng supply ng init. Naglalaman ang mga ito Buong paglalarawan mga network ng pag-init at ang kanilang mga pasilidad (diameter ng mga pipeline, haba, taon ng pag-install, mga taon ng mga pangunahing pag-aayos, sectioning fitting, atbp.). Ang isang elektronikong modelo ay isang tool para sa pagbuo ng mga proyekto para sa pagpapaunlad at muling pagtatayo ng mga pasilidad ng engineering, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga sistematikong hadlang ng pagpaplano ng lunsod. Alinsunod dito, kung ang mga elektronikong modelo ay binuo, maaari kang mag-eksperimento: pagsamahin ang mga elemento ng circuit, idiskonekta, magsagawa ng mga pagsusuri at gumawa ng mga pagtataya.

Ang pagsasama-sama ng mga modelo ng demand na ipinamamahagi sa heograpiya para sa mga mapagkukunan at mga elektronikong circuit ng mga komunikasyon sa engineering at mga pasilidad ng ulo ay nagbibigay-daan sa paglutas ng mga problema ng pinakamainam na pagkakaloob ng kapaligiran sa lunsod na may mga mapagkukunan ng enerhiya. Sa kasong ito, ang mga pagtataya ng demand ay pinagsama at pagkatapos ay ang pinaka-makatuwirang mga diskarte sa pagbuo at muling pagtatayo ng mga sistema ng engineering ay binuo. Sa batayan ng pinagsamang mga modelo, ang mga problema sa muling pamamahagi ng init (electrical) load sa pagitan ng mga mapagkukunan ay nalutas. iba't ibang uri, na may pangunahing layunin na pag-andar - pagbabawas ng mga gastos at pagkalugi sa kanilang produksyon at transportasyon.

Para sa bawat opsyon para sa pagpapaunlad ng sistema ng suplay ng kuryente, init at tubig, ginagamit ang isang hanay ng mga sertipikadong modelo, na ginagawang posible na maitatag ang lahat ng mga epekto mula sa pagpapatupad ng pinaka-makatuwirang pamamaraan, na tinitiyak na ang mga pinahihintulutang limitasyon ng epekto sa kapaligiran ay hindi lalampas.

Kaugnay ng pananabik na lumitaw sa paligid ng pagbebenta ng mga quota para sa mga greenhouse gas emissions, maaaring lumitaw ang isang sitwasyon kapag sa 5 taon ang mga quota na ito ay kailangang mabili muli, ngunit sa mas mataas na presyo. Upang maiwasang mangyari ito, ang pagsusuri sa pagbuo ng mga sistema ng suplay ng kuryente, init at tubig para sa munisipyo ay agarang kailangan ngayon.

Kapag tinatalakay ang problema ng supply ng enerhiya, bilang panuntunan, ang mga isyu ng labis o kakulangan ng kapasidad ay isinasaalang-alang, at napakabihirang - mga isyu ng pagiging maaasahan, lalo na sa supply ng init. Kaya, halimbawa, sa isa sa mga tawag sa kumperensya sa paghahanda para sa panahon ng pag-init kapag nagpapasya mahirap na tanong konektado sa power supply, ang sagot ay ang pagiging maaasahan ng power supply ay hindi talaga isang problema, dahil kung saan maaari kang gumamit ng mobile power generator palagi. Ang ganitong ideya ng pagiging maaasahan ay umiiral na ngayon sa maraming munisipalidad, samakatuwid, ang GPC ay kinakailangang magsama ng pagtatasa ng pagiging maaasahan ng pagkakaloob ng mga serbisyo at mapagkukunan ng SKI. Kinakailangang isaalang-alang ang mga posibleng sitwasyong pang-emergency at bumuo ng mga proyekto para sa pagtatayo ng mga iskema ng emergency na init at supply ng tubig.

Bilang resulta ng paggamit ng mga elektronikong modelo sa anyo ng mga talahanayan at mga graph, makikita natin ang mga yugto ng pagpapatupad ng proyekto: ang pagtanggap ng pera, ang halaga ng trabaho, ang oras ng pagpapatupad, atbp. Maaari mong planuhin ang lahat at pamahalaan ang lahat. At kung magiging malinaw na ang mga hinihingi ng munisipyo ay napakalaki na hindi nila maisasakatuparan sa loob ng 3-5 taon, kung gayon posible na lumikha ng isang programa para sa parehong 7 at 9 na taon. Ngunit ang lahat ng ito ay mauunawaan lamang sa pamamagitan ng pagsusuri sa umiiral na elektronikong modelo.

Isang napakahalagang isyu para sa munisipyo ay ang pagpawi ng pamamahala sa ekonomiya. Kakailanganin na bumuo ng isang municipal treasury, na binubuo ng mga network at pasilidad ng imprastraktura, na ililipat sa pamamahala ng mga pribadong kumpanya. Ang pagbuo ng treasury ng munisipalidad, ang pagbuo ng bahagi ng kita ng badyet nito - ito ay nauugnay din sa GKR.

Ang isa pang mahalagang bahagi ng GPC ay ang pagbuo ng mga pangmatagalang proyekto ng taripa at ang pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga pamumuhunan. Umiiral na ang mga ganyang precedent. Noong nakaraang taon, ang FTS ay nagtakda ng tatlong taong mga taripa para sa GUP Vodokanal ng St. Petersburg na may kaugnayan sa pagpapatupad ng programa ng negosyo, at sa taong ito sa rehiyon ng Kirov. tatlong taong mga taripa ay itinatag para sa mga organisasyon ng supply ng init sa pamamagitan ng isang hiwalay na order ng Federal Tariff Service. Ngunit ang pakikipag-usap tungkol sa pangmatagalang pagtatakda ng taripa, na isinasaalang-alang ang ating inflation, na isinasaalang-alang ang ating pabagu-bagong ekonomiya, ay medyo mahirap. Kasabay nito, kung ang paghahanda ng RCC ay isinasagawa nang buo, kung gayon ito ay magbibigay-daan sa amin upang maiwasan ang mga panganib na kasama sa konsepto ng mga pangmatagalang taripa, at samakatuwid, makakakuha tayo ng isang proseso ng taripa na maaari talagang magtrabaho nang mapagkakatiwalaan.

Ang PCR ay kinakailangang kasama ang isang pagtatasa ng affordability ng pabahay at mga serbisyong pangkomunidad at ang kakayahang bumili ng populasyon (Larawan 4). Ang buong proyekto ay pinili sa pamamagitan ng umuulit na mga pamamaraan at mga pagbabago sa logistik upang hindi lumampas sa pinakamababang kapangyarihan sa pagbili ng populasyon ng pabahay at mga serbisyong pangkomunidad.

Kasama rin sa RPC ang:

■ logistik at pinagsama-samang pagtatasa ng pamumuhunan;

■ pagtatasa at pag-optimize ng paggamit ng sarili at hiniram na pondo para sa pagpapatupad ng mga proyekto;

■ pagtatasa ng pagbawas sa mga gastos sa pagpapatakbo sa kurso ng pagpapatupad ng proyekto;

■ pagtatasa ng mga umiiral at inaasahang tagapagpahiwatig at tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggana ng OCC.

Mga regulasyon sa pakikipag-ugnayan

Ang mga katawan ng regulasyon na nilikha sa mga munisipalidad ay obligado, una sa lahat, na gumuhit ng mga regulasyon para sa kanilang trabaho, i.e. mahigpit na isulat ang lahat ng mga tampok ng kanilang pakikipag-ugnayan sa OCC. At kung, halimbawa, sa programa ng produksyon ng OKK ay hindi kasama ang mga hakbang na may kaugnayan sa kasalukuyang operasyon upang matiyak ang isang mataas na kalidad na tuluy-tuloy na supply ng mga serbisyo, at isang aksidente ang nangyari sa taglamig, kung gayon ang OKK lamang ang dapat sisihin. . Ngunit kung isinama ng organisasyon ang lahat ng kinakailangang hakbang sa programa, at itinuring ng mga awtoridad sa regulasyon ang mga hakbang na hindi gaanong mahalaga at "pinutol" ang ilan sa mga ito upang mabawasan ang mga gastos (halimbawa, pag-uudyok dito sa pamamagitan ng pangangailangan para sa mga makabuluhang gastos na may kaugnayan sa paparating na halalan), kung gayon sa kasong ito ang awtoridad ang dapat sisihin sa regulasyon. Ngunit ang lahat ng mga pagbabago ay dapat na naitala sa pagsulat, at ang lahat ng mga isyung ito ay dapat isaalang-alang sa mga regulasyon sa pakikipag-ugnayan.