Citología ginecológica: interpretación del análisis en la mujer. Frotis de flora en mujeres

Frotis de flora en mujeres - prueba de laboratorio, que identifica los tipos de bacterias que están presentes en la vagina. Este es el método más común y sencillo para detectar inflamación y ETS (enfermedades de transmisión sexual).

El examen es absolutamente indoloro. Se produce durante la normalidad. examen ginecológico. El médico retira el material con una espátula desechable de las paredes de la vagina y el cuello uterino. El contenido de la vagina (secreciones vaginales) se aplica al vaso. En el laboratorio, el material se tiñe para que las bacterias sean claramente visibles.

Propósito del estudio

determinar el estado de la microflora vaginal;
identificar infecciones de transmisión sexual y su agente causante;
determinar el grado del proceso inflamatorio;
evaluar el grado de limpieza de la vagina, que es obligatorio antes de realizar más pruebas de diagnóstico y operaciones ginecológicas: cauterización de erosiones, extirpación de pólipos, legrado;
Evaluar el estado de salud de las mujeres embarazadas.

¿Cuándo hace un ginecólogo un frotis de flora?

quejas de picazón o flujo vaginal, otros síntomas de inflamación;
exámenes preventivos;
control del tratamiento;
tomando medicamentos hormonales e inmunosupresores;
control de la microflora durante el uso prolongado de antibióticos;
el embarazo. Se realiza 3 veces durante el embarazo (en el momento del registro, en las semanas 30 y 36).

Este estudio Tiene muchos nombres: frotis para flora, frotis general, bacterioscopia, frotis para limpieza. También existen frotis de flora de la uretra y del canal cervical. Generalmente estos tres tipos de frotis se realizan juntos.

Microflora vaginal normal

La vagina de una mujer sana no es estéril. Contiene muchos tipos de microorganismos, su conjunto se llama microflora. Las bacterias compiten constantemente entre sí por el hábitat en las paredes de la vagina y por el alimento.

Los más numerosos son los lactobacilos y las bifidobacterias, que se adhieren al epitelio vaginal. Producen alcoholes, peróxido, ácidos lácticos y otros, que provocan una reacción ácida en la secreción vaginal. Así como lisozima y otras enzimas que inhiben la proliferación de otro tipo de bacterias.

Microorganismos que forman la microflora de una mujer sana.

Microorganismos	Número de UFC/ml
Lactobacilos o palitos de doderlein Lactobacillus spp.	10 7 -10 9
Bifidobacteria Bifidobacterium spp.	10 3 -10 7
Clostridia Clostridium spp.	Hasta 10 4
Propionibacterium spp.	Hasta 10 4
Mobiluncus Mobiluncus spp.	Hasta 10 4
Peptostreptococcus Peptostreptococcus spp.	10 3 -10 4
Corynebacterium spp.	10 4 -10 5
Estafilococos Estafilococos spp.	10 3 -10 4
Estreptococos Streptococcus spp.	10 4 -10 5
enterobacterias	10 3 -10 4
Bacteroides spp.	10 3 -10 4
Prevotella spp.	Hasta 10 4
Porphyromonas Porphyromonas spp.	Hasta 10 3
Fusobacterium Fusobacterium spp.	Hasta 10 3
Veilonella spp.	Hasta 10 3
Micoplasma M.hominis	Hasta 10 3
Ureaplasma U.urealyticum	10 3
Candida - hongos similares a las levaduras	10 4

Abreviatura UFC/ml medios: unidades formadoras de colonias en 1 ml de medio nutritivo. Cada unidad formadora de colonias es un microorganismo a partir del cual se puede formar una colonia.

El número de bacterias se expresa en logaritmos decimales para evitar escribir números con gran cantidad ceros.

En la descripción de la microflora vaginal a menudo se pueden encontrar los nombres. bacterias grampositivas o gramnegativas. Estos términos significan que las primeras bacterias se tiñen según el método desarrollado por el microbiólogo Gram, mientras que las demás no cambian de color.

Bacilos grampositivos en un frotis, que incluyen lactobacilos, son una buena señal. Normalmente, predominan en mujeres en edad reproductiva. Durante la menopausia (menopausia) y la posmenopausia, las bacterias gramnegativas son lo primero.

Dependiendo de su demanda de oxígeno, las bacterias se dividen en

aerobio- los que se desarrollan en presencia de oxígeno;
anaeróbico- que no requieren oxígeno para funcionar.

En la vagina de una mujer sana, la mayoría de las bacterias son anaerobias 10 8 -10 9

UFC/ml.

¿Cómo hacer un frotis de la microflora vaginal?

Se toma un frotis en el consultorio del ginecólogo. Una mujer también puede someterse a esta prueba en un laboratorio privado.

El procedimiento incluye varias etapas.

La mujer es colocada en una silla ginecológica.
Inserción de espéculo estéril para acceder a las paredes vaginales y al cuello uterino.
Recolección de material de pared posterior vagina. Este procedimiento es absolutamente indoloro. Las sensaciones desagradables solo pueden ocurrir cuando la espátula toca el área inflamada.
Aplicar material a un portaobjetos de vidrio. La secreción vaginal se distribuye con movimientos suaves sobre el vaso desnatado en una capa lo más fina posible para que las células queden dispuestas en una fila y no se cubran entre sí.
La fijación del frotis es necesaria si se entrega al laboratorio después de más de 3 horas. El tratamiento evita la deformación celular durante el secado y permite conservar el fármaco.
Tinción de frotis mediante el método de Gram. El azul de metileno se utiliza como tinte. Después de la tinción, es más fácil establecer el tipo de bacteria y determinar la composición de la microflora.
Evaluación del resultado, que consta de 3 partes: recuento de leucocitos, composición de especies de microflora, evaluación de la limpieza vaginal.

A menudo, se toma un frotis de tres puntos a la vez:

aberturas de la uretra y conductos parauretrales (canales estrechos ubicados paralelos a la uretra);
paredes vaginales;
canal cervical.

La proximidad anatómica de estas zonas hace que las infecciones y las inflamaciones se produzcan de forma interconectada. Para cada área, use una espátula, un cepillo o un hisopo de algodón esterilizados por separado. El material extraído se aplica a 3 portaobjetos de vidrio esterilizados, por separado para cada zona.
Un frotis de flora vaginal es un procedimiento absolutamente inofensivo que está permitido incluso para mujeres embarazadas. Durante la recolección del material, la membrana mucosa no se lesiona, por lo que no existen restricciones después del procedimiento. Está permitido bañarse, nadar, tener relaciones sexuales, etc.

¿Cómo prepararse para este frotis?

Es necesario realizar un frotis de flora no antes de 3 días después del final de la menstruación. Las células sanguíneas menstruales en el frotis pueden interferir con los resultados. Se considera que el período óptimo es del día 10 al 20 del ciclo.
El resultado del análisis será lo más fiable posible si se cumplen las siguientes reglas.

deje de tomar antibióticos y medicamentos antimicóticos 14 días antes;
Con 2 días de anticipación, deje de administrar cualquier forma vaginal de medicamento: soluciones, supositorios, tabletas, tampones, ungüentos, cremas;
abstenerse de tener relaciones sexuales durante 2-3 días;
Antes del procedimiento, no debe ducharse ni lavar el interior de la vagina.

¿Qué muestra un frotis de la microflora vaginal?

Un frotis de la microflora vaginal muestra la presencia de una serie de enfermedades y condiciones patológicas.

Infecciones de transmisión sexual (infecciones de transmisión sexual). Se evidencian por la presencia en el frotis de un número significativo de ureaplasmas, micoplasmas, gardenella, gonococos, tricomonas y otras bacterias patógenas.
Inflamación vagina(vaginitis, colpitis) o canal cervical(cervicitis y endocervicitis). La evidencia del proceso inflamatorio es una gran cantidad de leucocitos en el frotis.
disbiosis vaginal. La violación de la composición de la microflora contribuye al desarrollo de enfermedades del área genital. La disbacteriosis se diagnostica cuando el número de lactobacilos disminuye y comienzan a predominar otro tipo de microorganismos.
Candidiasis o aftas. Normalmente, se aceptan hongos aislados del género Candida. Con una infección por hongos, su número aumenta drásticamente y en el frotis se encuentra pseudomicelio: hilos de células alargadas y células de yemas que se asientan sobre ellos.

El frotis de flora evalúa los siguientes indicadores:

4 grados de limpieza vaginal

Grado	Cambios identificados	¿De qué está hablando?
I	El ambiente es ácido. Leucocitos: hasta 10. Células epiteliales: 5-10. La mayoría de los microorganismos son lactobacilos (bacilos de Dederlein). Otras bacterias, esporádicamente. Moco: una pequeña cantidad.	Estado ideal de la microflora vaginal. Es extremadamente raro en mujeres en edad fértil que son sexualmente activas.
II	El ambiente es ligeramente ácido. Leucocitos: hasta 10. Células epiteliales 5-10. La mayoría son palitos de Dederlein. Cocos grampositivos en pequeñas cantidades. Pequeñas cantidades de moco.	Condicion normal. Ocurre en la mayoría de las mujeres sanas.
III	El ambiente es neutral. Leucocitos: más de 10. Células epiteliales: más de 10. Microorganismos en cantidades moderadas o grandes. Están presentes bacilos y cocos gramnegativos y gramnegativos. Palitos individuales de Dederlein. Las células "clave" están presentes. Moco: cantidad moderada.	Inflamación de la vagina - colpitis. Pueden aparecer síntomas: flujo vaginal cremoso, picazón, ardor, malestar durante las relaciones sexuales. Algunas mujeres son asintomáticas con esta condición.
IV	El medio es neutro o alcalino, pH superior a 4,5. Leucocitos: más de 30 o todo el campo de visión. Células epiteliales: en grandes cantidades. Microorganismos en cantidades masivas. La microflora está representada por diversos microorganismos oportunistas y patógenos. Los bastones de Dederlein pueden estar ausentes. Hay mucha mucosidad.	Proceso inflamatorio severo. Síntomas: flujo vaginal abundante (blanco, amarillento, verdoso), a menudo con olor desagradable. Picazón, ardor, sequedad, malestar. Sensaciones desagradables, dolor durante las relaciones sexuales.

¿Cuál es la norma para un frotis de microflora vaginal?

En la baciloscopia de flora se considera normal lo siguiente:

células planas del epitelio vaginal: hasta 10 en el campo de visión;
leucocitos individuales: hasta 10 en el campo de visión;
las células de la capa intermedia son solteras;
células de “clave falsa”: raras;
el número total de microorganismos es “moderado”, a veces “grande”;
moco - en pequeñas cantidades;
Entre las bacterias, los lactobacilos predominan; otros tipos de microorganismos son raros y raros.

El frotis no debe contener:

Gran cantidad de células epiteliales destruidas.. Esto indica lisis celular, que ocurre con el crecimiento anormal de lactobacilos.
Celdas clave. Son células epiteliales cubiertas de diversas bacterias.
Células parabasales. Células de las capas inferiores de la mucosa. Su aparición indica una importante inflamación o atrofia de la mucosa.
Cantidad "enorme" de bacterias, excepto los lactobacilos.
Células de levadura con pseudomicelio y blastoporos (células de yemas). Su presencia indica aftas.
Anaerobios estrictos - la mayoría de ellos son patógenos.
Gonococo - patógenos de la gonorrea.
Tricomonas - Agentes causantes de la tricomoniasis.
Células atípicas que son un signo de cambios precancerosos u oncológicos .

Algunos microorganismos (clamidia, diversos virus) no se detectan cuando se examinan al microscopio debido a su talla pequeña. Para identificarlos es necesario un análisis de sangre para ROC.

¿Qué indican los leucocitos en un frotis de flora vaginal?

Leucocitos- Estos son glóbulos blancos que están diseñados para combatir infecciones. Pueden salir a través de la pared de los vasos sanguíneos y moverse de forma independiente. Los leucocitos tienen la capacidad de fagocitar: engullen bacterias y las digieren. Una vez que se digiere la bacteria, se destruyen los glóbulos blancos. Esto libera sustancias que provocan inflamación, que se manifiesta por hinchazón y enrojecimiento de la mucosa.
Normalmente, la cantidad de leucocitos en la vagina no debe exceder los 10. Un gran número de los leucocitos indican inflamación. Cuanto mayor es el número de leucocitos, más pronunciado es el proceso inflamatorio.

¿Por qué se realiza la sensibilidad a los antibióticos al examinar un frotis?

Sensibilidad a los antibióticos o antibiograma- determinar la sensibilidad de las bacterias a los antibióticos. El estudio se lleva a cabo simultáneamente con el frotis si se detectan en la vagina bacterias patógenas que causan inflamación o infecciones de transmisión sexual.

Existe una gran cantidad de antibióticos, pero no todos son igualmente eficaces contra diferentes grupos bacterias (los antibióticos no afectan a los virus). Sucede que después de un tratamiento con antibióticos el paciente no se recupera o la enfermedad reaparece después de unos días o semanas. Esto sucedió porque para el tratamiento se recetaron antibióticos que tenían poco efecto sobre el agente causante de la enfermedad.
Para que el tratamiento sea lo más eficaz posible, es necesario determinar qué antibióticos:

destruir completamente las bacterias que causan la enfermedad;
detener el crecimiento del patógeno;
no afectan la actividad vital de esta bacteria.

A partir de la investigación realizada, un antibiograma. Esta es una lista de antibióticos a los que las bacterias son sensibles.

¿Cómo se realizan las pruebas de sensibilidad a los antibióticos?

Una vez identificadas las bacterias que causaron la enfermedad, se distribuyen en varios tubos de ensayo con medios nutritivos. Se agrega un antibiótico específico a cada tubo. Los tubos de ensayo se colocan en un termostato donde condiciones óptimas para su reproducción.

Después del cultivo (aproximadamente 7 días), se analiza el crecimiento de bacterias en tubos de ensayo. Cuando las bacterias son sensibles al antibiótico, no se forman colonias. Este medicamento es óptimo para tratar al paciente. En un tubo de ensayo donde se añaden fármacos a los que los antibióticos son insensibles, el crecimiento de bacterias es más intenso. Estos medicamentos no pueden usarse para tratar esta enfermedad.

¿Qué es la cultura del desprestigio?

cultura de difamación o cultivo bacteriológico (cultivo bacteriológico) de un frotis es una prueba de laboratorio en la que se coloca el contenido de la vagina en un medio nutritivo y se crean las condiciones óptimas para el crecimiento de bacterias.

Objetivos del estudio:

identificar el agente causante de la infección genital;
establecer el grado de contaminación: la cantidad de bacterias en la vagina;
controlar el estado de la microflora después de un tratamiento prolongado con antibióticos y fármacos citostáticos. Se lleva a cabo entre 7 y 10 días después de la interrupción del medicamento.

¿En qué caso se prescribe el frotis?

a todas las mujeres embarazadas al registrarse;
con procesos inflamatorios en los órganos genitales;
En el frotis se encontraron diplococos gramnegativos, para confirmar la infección gonocócica (gonorrea);
con vulvovaginitis, recurrente o crónica.

¿Cómo se realizan las pruebas microbiológicas?

El flujo vaginal se coloca en medios nutritivos: soluciones o masas gelatinosas que contienen nutrientes para las bacterias. Los tubos de ensayo y las placas de Petri se colocan en un termostato durante 3 a 5 días, donde la temperatura se mantiene constantemente en unos 37 grados, óptima para la proliferación de microorganismos.

Después del cultivo, el asistente de laboratorio evalúa los resultados. De cada microorganismo, durante el proceso de división, crece toda una colonia de bacterias. Segun ella apariencia El técnico de laboratorio determina el tipo de patógeno. Y por el número de colonias se puede juzgar la concentración de estos microorganismos en la vagina. A continuación, se compara la concentración con los valores normales.
Se consideran significativas aquellas bacterias cuya concentración supera las 10 4 UFC/ml. En esta concentración, los microorganismos pueden causar enfermedades. Si se detecta tal cantidad de bacterias, el resultado del análisis se considera positivo.

La conclusión emitida por el laboratorio establece:

vista microorganismo que predomina en el frotis;
patogenicidad microorganismo - capacidad de causar enfermedad:

Patógeno: cuya presencia sólo puede ser causada por una enfermedad.
Oportunistas: bacterias que causan enfermedades solo cuando la inmunidad disminuye, con un aumento significativo en su número.

concentración Microorganismo en la vagina. En términos numéricos y en forma de características verbales: “escaso”, “crecimiento moderado”, “crecimiento abundante”.

En un informe de laboratorio, el número y crecimiento de bacterias se puede caracterizar por el grado de:

Grado	Características del crecimiento bacteriano.
Grado	Medio de cultivo líquido	Medio nutritivo denso
I	El crecimiento es muy pobre.	No hay crecimiento bacteriano.
II	Crecimiento moderado	Hasta 10 colonias bacterianas.
III	Crecimiento abundante.	De 10 a 100 colonias.
IV	Crecimiento masivo.	Más de 100 colonias.

Mi título es la norma. En el grado II, se habla de una violación de la microflora vaginal. Los grados III-IV indican una enfermedad causada por este tipo de bacteria.

El examen microscópico de un frotis permite identificar la microflora beneficiosa y patógena en el tracto genital de una mujer. Por lo tanto, se considera un método de diagnóstico muy informativo que revela varias enfermedades en ginecología de procesos inflamatorios a formaciones de órganos malignos sistema genitourinario.

Por lo general, el ginecólogo prescribe a los pacientes uno de los tres exámenes de frotis: microscópico, bacteriológico o citológico. A continuación se describirá qué significa cada frotis ginecológico y qué resultados de las pruebas se pueden obtener.

Análisis microscópico de un frotis para microflora.

La microscopía consiste en tomar un frotis de tres zonas: la propia vagina (V), el canal cervical (C) y el canal urinario (U). En algunos casos, se toma un frotis del recto (R). ¿Cómo se recopila el contenido para la investigación? La mucosidad se recoge con una espátula o espátula. Esto se hace con cuidado para no dañar la mucosa de las zonas marcadas. Antes de esto, el médico inserta un espejo especial en la vagina, a través del cual ve las superficies vaginales y el cuello uterino. El moco extraído se distribuye en un portaobjetos de vidrio y se envía para estudio.

La bacterioscopia por frotis implica teñir el material con un tinte, secarlo e identificar las especies bajo un microscopio. En este caso no sólo se evalúan las especies de microorganismos (bacterias, hongos, etc.), sino también los indicadores cuantitativos de cada especie. Los resultados del análisis se reflejan en un formulario en papel.

Interpretación de indicadores de microscopía individuales.

La transcripción del frotis contiene la siguiente información:

Epitelio. Su presencia es la norma hasta 15 unidades. conocimiento. El examen de la vagina revela epitelio escamoso, un frotis del canal cervical revela epitelio columnar. Los valores epiteliales que exceden los valores normales indican inflamación en el órgano. La interpretación del parámetro sólo es posible junto con otros datos de análisis.
Leucocitos. Para la vagina, la norma es de unas 5 unidades. conocimiento. Para la vagina – 10 unidades. Para el cuello uterino – 30 unidades. conocimiento. Es necesario cierto contenido de glóbulos blancos para que el órgano se sostenga y proteja contra condiciones adversas. Superar el indicador significa la presencia de inflamación (colpitis, cervicitis o uretritis). La marca de laboratorio "que cubre el campo de visión" significa que la inflamación se encuentra en el punto máximo de su desarrollo, es decir, en forma aguda.
Bacterias. En las mujeres en edad fértil, los bacilos grampositivos con lactobacilos normalmente se encuentran en la vagina. El contenido de microorganismos en el canal cervical es menor que en la vagina. Normalmente, no debería haber microflora en el canal urinario. Una variedad de microorganismos patógenos explican el desarrollo de disbiosis o inflamación vaginal.
Tricomonas, gonococos y células clave en mujeres sanas no se muestran en los frotis normales. Si las hay, entonces estamos hablando de la existencia de tricomoniasis, gonorrea o gardnerelosis, respectivamente.

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Preparación para baciloscopia. Seguir los conceptos básicos de preparación para una prueba de frotis le ayudará a obtener los resultados más confiables. Estas son las reglas:

Eliminar los antibióticos aproximadamente 14 días antes de la citología.
No utilice anticonceptivos locales, antibacterianos y antisépticos aproximadamente 3 días antes de la prueba.
El día anterior al frotis no debes estar sexualmente activo.
Tres horas antes de visitar al ginecólogo no conviene lavarse la cara ni ducharse.

Hacer un frotis se considera un procedimiento indoloro y seguro, que se recomienda que todas las mujeres realicen una vez cada seis meses.

Análisis citomorfológico del frotis.

Este tipo de frotis femenino tiene otros nombres: frotis para citología o células atípicas; Prueba de Papanicolaou. El objetivo de este análisis es detectar células atípicas indicando el desarrollo de una condición patológica en el cuello uterino (displasia o malignidad). La prueba de Papanicolaou permite diagnosticar la infección viral del papiloma, que está directamente relacionada con la displasia y el cáncer. El material para análisis se recolecta de la superficie del cuello uterino que bordea la vagina, así como del canal cervical. El material aplicado al vidrio se envía para estudio. Según los resultados del estudio, los frotis se dividen en 5 tipos:

La primera es que la composición de las células del material (citograma) no tiene peculiaridades. En otras palabras, el cuello uterino está en perfecto orden. En segundo lugar, la composición de las células caracteriza una inflamación o displasia leve. Al ver un resultado similar, el médico prescribe un tratamiento para la inflamación y posterior prueba de Papanicolaou. En tercer lugar, las células contienen signos de displasia leve o grave. Para tales pruebas, el médico generalmente recomienda exámenes adicionales en forma de colposcopia, biopsia del tejido cervical y examen histológico del material recolectado.

Tipo 4 – caracteriza una condición precancerosa del tracto genital en mujeres, sospechosas de cáncer. Con el resultado de esta prueba, la paciente recibe una derivación para examen y posterior tratamiento a un oncólogo ginecológico. Tipo 5: formación maligna o tumor canceroso. La mujer recibe más exámenes y tratamiento específico en una clínica de oncología. De manera similar a la situación con un frotis de microflora, la precisión de la citología está determinada por la alfabetización de la mujer y la preparación para recolectar el material.

Es necesario visitar a un ginecólogo una vez cada seis meses. Esto mantendrá bajo control la salud de las mujeres e identificará enfermedades a tiempo. El método de investigación más sencillo y accesible en ginecología es la realización de un frotis ginecológico.

Descifrar dicho análisis permitirá al médico ver cambios en el sistema reproductivo de la mujer que no son visibles durante un examen externo.

Hacer un frotis es un procedimiento completamente indoloro y solo llevará un par de minutos. No supone ningún riesgo para la salud y puede realizarse incluso en mujeres embarazadas.

¿Cuándo debería hacerse una prueba de frotis?

Descifrar un frotis de flora puede informarle a un ginecólogo sobre la presencia de infecciones de transmisión sexual, un proceso inflamatorio y trastornos hormonales en el cuerpo de una mujer.

Se requiere un frotis de flora (frotis ginecológico) si una mujer tiene las siguientes quejas:

Secreción de un color inusual del tracto genital.
Dolor abdominal en reposo o durante las relaciones sexuales.
Sensación de picazón y ardor en la zona genital.
La aparición de un olor desagradable en la secreción.

También se toman hisopos durante los exámenes preventivos.

Interpretación de los resultados del frotis.

Con letras, el médico marca el lugar donde se realizó el frotis. Habitualmente se utilizan las letras del alfabeto latino: V, C, U.

Los frotis se toman de tres puntos: la vagina (V-vagina), el cuello uterino (C-cervix) y la uretra (U-uretra).

Al descifrar un frotis de flora en mujeres, se puede encontrar la extraña palabra "cocos". Los cocos son microorganismos que tienen forma redonda. Este es un grupo de organismos oportunistas que están constantemente presentes en el cuerpo.

Sin embargo, deben estar en una determinada cantidad. Tan pronto como su número excede el límite permitido, los cocos pueden causar síntomas desagradables debido a la inflamación. En ginecología, esta condición se llama colpitis inespecífica.

Los cocos se dividen en dos grupos: grampositivos y gramnegativos. Esta división tiene un valor diagnóstico importante para determinar la patogenicidad del microorganismo que se ha asentado en la vagina.

Flora de cocos en frotis, cocos gr.+ o gr.-

frotis sobre la flora de cocos bacilos

La división de los microbios en gramnegativos y grampositivos apareció en microbiología después de que un científico danés llamado Gram descubriera la capacidad de los microorganismos para teñir. Colores diferentes, dependiendo del grado de resistencia a los antibióticos.

Al colorear las preparaciones se utilizó un tinte especial de color azul oscuro o violeta. El científico notó que algunos microbios están teñidos. Color azul, y otras son rosas, aunque el tinte es el mismo.

Después de una cuidadosa investigación, se descubrió que los microbios de color rosa o carmesí son menos sensibles a los antibióticos. Para que se produzca su muerte, se deben hacer esfuerzos considerables.

Los microorganismos que se tiñeron bien de azul se denominaron grampositivos (gram+) y los que permanecieron rosados se llamaron gramnegativos (gram-).

La coloración pálida y la resistencia a los fármacos antibacterianos se explican de forma sencilla: estas bacterias tenían una capa más gruesa. La estructura de la pared es más compleja que la de los cocos gram(+), lo que significa que es mucho más difícil que un tinte o un antibiótico penetre en sus capas.

Esta división es importante para un ginecólogo. Se permite la detección de cocos gram(+) en un frotis. Estos microorganismos incluyen estafilococos y estreptococos, que pueden estar presentes en la vagina de una mujer sana.

Los cocos Gram(-) pueden causar enfermedades. Los representantes más comunes de este grupo en ginecología son los gonococos, los agentes causantes de la gonorrea.

¿Qué son las barritas de Dederlein?

Un elemento esencial para la salud de la mujer es la flora de bastones de la vagina. Los bastoncillos de Dederlein son un nombre generalizado que combina bacilos grampositivos grandes e inmóviles que proporcionan la microflora normal de los órganos genitales femeninos.

Se pueden encontrar bajo el nombre de lactobacilos o bacilos grampositivos.

Los palitos de Dederlein juegan un papel importante en la vida de una mujer:

Ayudan a mantener un ambiente ácido en la vagina, lo que asegura una cuidadosa selección de espermatozoides durante la fertilización.
Como sabes, los espermatozoides no viven mucho tiempo en un ambiente ácido. Por lo tanto, las células masculinas inferiores y debilitadas mueren primero, lo que permite que sólo las más fuertes y resistentes alcancen la meta.
Suprime el desarrollo de microorganismos patógenos mediante la activación de macrófagos.
Se libera peróxido de hidrógeno, que ayuda a "mantener la limpieza" en la vagina.

En un frotis de una mujer sana, los bacilos de Dederlein deben estar presentes en grandes cantidades. Una disminución en su número indica Posibles problemas con la salud de la mujer.

¿Qué es Leptotrix en un frotis?

Leptotrix pertenece a microorganismos oportunistas. Este es un bacilo anaeróbico gramo (+) que habita en cuerpos de agua. Bajo el microscopio, Leptothrix tiene la apariencia de un cabello: una varilla larga y delgada.

Se cree que los leptothrix no se transmiten sexualmente y su presencia en un frotis no es motivo de preocupación si no se detectan otras anomalías.

La peculiaridad de estas bacterias es que a menudo acompañan a otros microorganismos patógenos: Trichomonas y Chlamydia. En este caso, el médico le recetará medicamentos para tratar varios patógenos a la vez.

Si se detecta leptothrix durante la planificación del embarazo, el tratamiento es obligatorio. Se ha revelado que pueden provocar abortos espontáneos, provocar procesos inflamatorios en las membranas e infectar al niño.

citología

Después de recibir los resultados de las pruebas, a veces puede resultar muy difícil entender los números y letras escritos por el médico. En realidad no es tan complicado. Para entender si tienes enfermedades ginecologicas, al descifrar un frotis de flora, es necesario conocer los indicadores normales. No hay muchos de ellos.

en pruebas de frotis mujer adulta Los indicadores normales son los siguientes:

Epitelio plano (s.ep.): normalmente su número debe estar dentro de las quince células en el campo de visión. Si el número es mayor, entonces esto es evidencia de enfermedades inflamatorias. Si es menos, es señal de trastornos hormonales.
Leucocitos (L): se permite que estas células estén presentes ya que ayudan a combatir las infecciones. La cantidad normal de leucocitos en la vagina y la uretra no es más de diez, y en el área cervical, hasta treinta.
Barras de Dederlein: una mujer sana debería consumir muchas. Una pequeña cantidad de lactobacilos indica una microflora vaginal alterada.
Moco: debe estar presente, pero sólo en pequeñas cantidades.

La presencia de hongos Candida, bacilos pequeños, cocos gram(-), Trichomonas, gonococos y otros microorganismos en los resultados del análisis indica la presencia de una enfermedad y requiere un estudio y tratamiento más profundos.

Tabla para descifrar el frotis normal en mujeres (flora)

Índice	Valores normales
	vagina (v)	Canal cervical (C)	Uretra (U)
Leucocitos	0-10	0-30	0-5
Epitelio	5-10	5-10	5-10
Limo	Moderadamente	Moderadamente
Gonococos (Gn)	No	No	No
Tricomonas	No	No	No
Celdas clave	No	No	No
Candida (levadura)	No	No	No
microflora	Un gran número de bacilos Gram+ (bastones Dederlein)	No	No

Grados de limpieza vaginal

A menudo, el médico prescribe una derivación para una prueba de pureza. Con este método se determina el "grado de limpieza" de la vagina. Hay cuatro en total. Sólo el primer y segundo grado son normales; el tercer y cuarto grado indican la presencia de enfermedades del tracto genital.

1er grado – una opción ideal que, lamentablemente, es rara. Los leucocitos en el frotis no superan los límites permitidos. La flora está representada por una gran cantidad de bacilos de Dederlein, mocos y células epiteliales descamadas en pequeñas cantidades.

2do grado – La variante más común de la norma, en la que los leucocitos se encuentran dentro de los límites normales, la mucosidad y el epitelio se encuentran en cantidades moderadas. Aparece una pequeña cantidad de cocos o hongos Candida y grandes cantidades de lactobacilos.

3er grado – en el frotis se detecta una gran cantidad de moco y células epiteliales. Hay pocos lactobacilos beneficiosos; en cambio, hay un mayor número de hongos Candida y microbios patógenos.

4to grado – Hay tantos leucocitos que el médico los califica como “enteros”. Una gran cantidad de microorganismos patógenos. Faltan varillas de Dederlein. Moco y epitelio en grandes cantidades.

El primer y segundo grado no requieren tratamiento, pero los dos últimos grados indican un proceso inflamatorio causado por uno u otro patógeno y requieren tratamiento inmediato.

Frotis de flora durante el embarazo.

Durante todo el período de embarazo se realiza tres veces, durante los exámenes de detección: en el momento del registro, en la semana 30 y antes de la fecha prevista de nacimiento.

El análisis se realiza para prevenir enfermedades de la zona genital, que pueden complicar el parto o provocar enfermedades en el recién nacido.

Las lecturas del frotis de una mujer embarazada se diferencian de las de una mujer no embarazada en la composición cuantitativa de la flora.

Durante el período de gestación, el número de varillas de Dederlein aumenta decenas de veces. Esto es necesario para mantener un ambiente ácido, que tiene un efecto destructivo sobre los microbios patógenos y protege al feto de infecciones.

También aumenta el número de células epiteliales. Durante el embarazo acumulan reservas de glucógeno, que son utilizadas por los lactobacilos como alimento.

Por lo demás no hay diferencias. La aparición de microorganismos patógenos también requiere tratamiento, solo se eligen métodos de terapia más suaves (velas, tampones, ungüentos).

Un frotis de los órganos genitales (examen microscópico o bacterioscópico) es un estudio del biomaterial (secreción, raspado) de los órganos genitales utilizando un microscopio óptico con varios aumentos con o sin tinción preliminar del material (frotis nativo). uso de microscopía óptica y fotografía digital utilizando varios microscopios digitales junto con programas informáticos especiales, lo que aumenta significativamente la eficiencia de la investigación

¿Cuándo se utiliza el examen microscópico?

Las principales indicaciones para un examen microscópico son los síntomas de infecciones genitales, en la mayoría de los casos secreción uretral y vaginal. Mediante microscopía, se examinan las secreciones prostáticas en el diagnóstico de prostatitis, el sedimento de orina en un análisis general de orina y también se realiza un estudio citomorfológico. realizado mediante Microscopía de Papanicolaou se utiliza para el recuento de espermogramas. Una opción para el examen microscópico es el examen de campo oscuro.
El examen microscópico se puede realizar no solo de las secreciones de los órganos genitourinarios, sino también de las secreciones y raspados de erosiones y úlceras de la mucosa genital, del recto, de la pared posterior de la faringe y de la conjuntiva del ojo.

¿Cómo se realiza el examen microscópico?

Para obtener un frotis completo, se recomienda a los hombres que se abstengan de orinar durante varias horas; las mujeres no deben ducharse. El material se extrae de las lesiones con instrumentos especiales (por ejemplo, una cuchara Volkmann; es posible recoger el material utilizando portaobjetos de vidrio). y un asa bacteriológica Por lo general, el material se recolecta de la uretra ( uretra), vagina, canal cervical, recto, pared posterior de la faringe, a veces de la mucosa conjuntival del ojo. Obtenga más información sobre la recolección de material para investigación.
En el laboratorio, los frotis entregados del material de prueba, según la tarea, se tiñen con tintes especiales y se examinan con varios aumentos. Se observan las manifestaciones de la reacción inflamatoria: la presencia de leucocitos, moco, fibrina, si se detectan microorganismos. Se anotan el grado de contaminación, la relación con la tinción de Gram y las características morfológicas. En particular, si se detectan diplococos gramnegativos, especialmente si son intracelulares, se deben realizar pruebas adicionales para detectar gonorrea. La detección de protozoos (Trichomonas), micelio o blastosporas del hongo en frotis puede servir como base para un resultado positivo en cuanto a la detección de estos microorganismos en el material de prueba.

Métodos básicos para teñir frotis de secreciones genitales.

Método de pintura	Característica
droga nativa Microscopía en fresco	Se utilizan dos variedades más: un estudio que utiliza solución salina (0,9% de cloruro de sodio) y una solución alcalina (KOH) al 10%. Se utiliza para el diagnóstico de tricomoniasis, candidiasis urogenital, vaginosis bacteriana y estudio. de las secreciones prostáticas.
tintes de anilina	Las soluciones más utilizadas son el azul de metileno y el verde brillante. Se utiliza de forma limitada para el diagnóstico rápido de infección gonocócica, tricomoniasis y determinación de la reacción leucocitaria.
Tinción de Gram * tinción de Gram	Dependiendo de su estructura química, las bacterias tienen la capacidad de retener el tinte violeta cristal o blanquearse en alcohol. Los microbios grampositivos son de color azul violeta, los gramnegativos, rosa y rojo. Cuando se tiñe correctamente, la preparación es de color rojo anaranjado en las zonas finas y violeta lila en las zonas gruesas.
Tinción de Romanovsky Tinción de Romanovsky	La tinción permite identificar los elementos nucleares y los gránulos de volutina de la célula bacteriana debido a su afinidad por los colorantes principales. Cuando se examinan al microscopio, los elementos nucleares tienen un color rojo violeta, el citoplasma es ligeramente rosado. En cultivos más jóvenes, el citoplasma aparece de color azul violeta. En los bastones bacterianos, los núcleos son de color rojo violeta oscuro, la volutina es de color rojo cereza. Se utiliza de forma limitada para el diagnóstico de clamidia y tricomoniasis.
	tintes de anilina tinción de Gram
tricomonas vaginalis		tintes de anilina Tinción de Romanovsky droga nativa
pseudomicelio		droga nativa tintes de anilina tinción de Gram
Hilos de puntos y rayas		droga nativa tintes de anilina
Inclusiones en células epiteliales.		Tinción de Romanovsky
palos de media luna		tintes de anilina tinción de Gram
Celdas clave		tintes de anilina tinción de Gram droga nativa
Leucocitos*	Reacción de leucocitos con uretritis, vaginitis, cervicitis, proctitis, faringitis, conjuntivitis	Todos los métodos de coloración.
Coilocitosis
Células epiteliales gigantes
Células epiteliales atípicas	Enfermedades precancerosas y cancerosas del cuello uterino.

* Criterios para el número de leucocitos, que indican una reacción inflamatoria según el sexo y parte del sistema genitourinario (aumento x 1000 sistema de inmersión)

Interpretación de la reacción de los leucocitos determinada por microscopía.

Material	Hombres		Mujer
	Leucocitos		Leucocitos

Vagina
Canal cervical				cervicitis
secreto de próstata		Prostatitis

* aumento de microscopio x 400, microscopía de contraste de fase

¿Qué es un frotis normal en los hombres?

Índice	Normal (uretra anterior)
leucocitos	0-5 a la vista
epitelio	hasta 5-10 en p.z.
	moderadamente
gonococos	no detectado
Tricomonas	no detectado
celdas clave	no detectado
	no detectado
microflora	cocos individuales

¿Qué es un frotis normal en las mujeres?

Índice	Vagina	Canal cervical
leucocitos	0-10 en el campo de visión	0-30 en el campo de visión
epitelio	Depende de la fase del ciclo menstrual.
	moderadamente
gonococos	no detectado
Tricomonas	no detectado
celdas clave	no detectado
	no detectado
microflora	bacilos grampositivos en grandes cantidades*	ausente

* el número y la proporción de microorganismos detectados se estiman según las clasificaciones que se detallan a continuación

¿Cuál es el grado de limpieza vaginal?

El grado de limpieza vaginal es una evaluación de la cantidad y proporción de sustancias normales, condicionalmente patógenas y microflora patógena y elementos celulares de la vagina mediante microscopía óptica.
Evaluación de la microflora vaginal según clasificación F.M. Heurlien en 1910,
prevé la diferenciación en cuatro grados de “limpieza vaginal” basándose en la microscopía de frotis teñidos con Gram. Todavía se utiliza en muchos laboratorios en Rusia.

Evaluación clásica de la limpieza vaginal Heurlien, 1910

Nivel de pureza
I	Se detectan bastoncillos grampositivos ("bastones de Dederlein", también conocidos como bastoncillos "vaginales" o "vaginales") y un escaso número de células. epitelio escamoso
II	hay una pequeña cantidad de bacterias extrañas (cocos) con predominio de bacilos grampositivos
III	Predomina la flora cocal, los leucocitos están presentes en cantidades significativas.
IV	Los bastones de Dederlein están casi completamente ausentes, hay una cantidad significativa de microflora "extraña", una gran cantidad de leucocitos

Clasificación modificada de grados de limpieza vaginal O. Jirovec, 1948

Nivel de pureza	Signos clínicos y de laboratorio.
I	Frotis de mujeres sanas que contienen células epiteliales y bastones de Dederlein.
II	Colpitis bacteriana no purulenta: detección de numerosas bacterias apiógenas sin leucocitos.
III	Colpitis bacteriana purulenta: detección de numerosos microorganismos piógenos y leucocitos.
IV	Infección gonocócica: frotis que contienen gonococos.
V	Infección por Trichomonas: cuadro de tricomoniasis
VI	Aftas (infección por Candida albicans): cuadro de micosis vaginal.

Evaluación de la biocenosis vaginal E.F. Kira, 1996

Biocenosis	Señales	Nosología
normocenosis	Predominio de lactobacilos, ausencia de microflora gramnegativa, esporas, micelio, pseudohifas, leucocitos, células epiteliales únicas "puras".	Estado típico de un biotopo vaginal normal.
tipo intermedio	Número moderado o insignificante de lactobacilos, presencia de cocos grampositivos, bacilos gramnegativos. Se detectan leucocitos, macrófagos y células epiteliales.	A menudo se observa en mujeres sanas y rara vez se acompaña de quejas subjetivas y manifestaciones clínicas.
disbiosis vaginal	Una pequeña cantidad, pero más a menudo la ausencia total de lactobacilos, abundantes bacilos polimórficos gramnegativos y grampositivos y microflora cocal. La presencia de "células clave", el número de leucocitos es variable, la ausencia o fagocitosis incompleta. Patrón de frotis polimicrobiano.	Vaginosis bacteriana.
	Una gran cantidad de leucocitos, macrófagos, células epiteliales, fagocitosis pronunciada.	Vaginitis inespecífica.
	Cuando se encuentra: gonococos tricomonas micelio, pseudohifas, esporas.	Gonorrea tricomoniasis micótico vaginitis

Actualmente, en la práctica médica mundial, se utiliza el término clasificación lactobacilar (LBG), que indica la colonización de la vagina por lactobacilos normales. Solo se utilizan 2 criterios: morfotipos lactobacilares normales y morfotipos cocales oportunistas.

Grado lactobacilar de la vagina C A Spiegel 1993, Gilbert G G Donders 2000)

Grado	Imagen morfológica
	Morfotipos predominantemente lactobacilares, con un pequeño número de cocos.
	Morfotipos lactobacilares y una cantidad importante de flora cocal, pero el número de lactobacilos supera al número de cocos.
	Morfotipos lactobacilares y una cantidad importante de flora cocal, pero el número de cocos supera al número de lactobacilos.
	Presencia de flora tipo cocos y ausencia de lactobacilos.

¿Dónde puedo obtener más información?

Experiencia en diagnóstico microbiológico de infecciones vaginales oportunistas (KMAH 2001)Texto completo
Biblioteca de microbios (web)
La microscopía en preparación húmeda refleja la flora lactobacilar vaginal funcional mejor que la tinción de Gram (J Clin Pathol 2000)Texto completo
¿Qué es un frotis urológico? (información para hombres)MUNDO MICRODIGITAL
¿Qué es un frotis ginecológico? (información para mujeres)MUNDOMICRODIGITAL

> Examen microscópico (bacterioscópico) de una muestra teñida de Gram en el diagnóstico de procesos infecciosos e inflamatorios.

¡Esta información no se puede utilizar para la automedicación!
¡Se requiere consulta con un especialista!

¿Qué es este estudio?

El examen microscópico (o bacterioscopia) es el estudio de microorganismos bajo un microscopio. Para que el médico pueda distinguir una bacteria de otra, se tiñe un frotis (material biológico aplicado a un portaobjetos de vidrio) mediante una técnica especial: la tinción de Gram.

¿Por qué se realiza el examen bacterioscópico de frotis?

Este método es económico y rápido, por lo que se usa ampliamente en el diagnóstico de procesos infecciosos e inflamatorios de diversas localizaciones. Mediante la bacterioscopia, un médico puede detectar bacterias, hongos y protozoos (por ejemplo, Trichomonas). Al mismo tiempo, después de evaluar su forma, tamaño y relación con los tintes (los microorganismos son grampositivos y gramnegativos), un especialista puede hacer una suposición sobre el tipo de patógeno.

Además, al diagnosticar procesos inflamatorios, el médico de laboratorio evalúa la cantidad de leucocitos en el frotis (cuanto mayor es, más pronunciado es el proceso patológico), la presencia de células epiteliales, elementos de células muertas, etc.

Así, la bacterioscopia permite al médico realizar una evaluación preliminar de la presencia de un agente infeccioso en el material en estudio y determinar la necesidad de un cultivo bacteriológico.

¿Qué se estudia con este método?

Muy a menudo, este método se utiliza en ginecología. Se utiliza para examinar frotis tomados de la vagina, el cuello uterino y la uretra de una mujer que ha consultado a un ginecólogo por alguna queja o simplemente para un examen de rutina.

Además, el examen microscópico de frotis se utiliza para examinar el tracto genitourinario en los hombres. El material de prueba son raspados de la uretra, secreciones de próstata y espermatozoides.

Además, mediante bacterioscopia, se pueden estudiar muestras de otros biomateriales: esputo y líquido pleural, secreciones de heridas, secreciones oculares, pus de forúnculos, ántrax y otras formaciones patológicas en tejidos blandos y piel, muestras de garganta, nariz, oídos y líquido articular.

¿Dónde y cómo puedo hacerme la prueba?

La preparación para enviar material para examen bacterioscópico depende de la ubicación. proceso patologico Por lo tanto, en cada caso concreto, las condiciones de parto las determina el médico tratante y da las recomendaciones adecuadas.

El material para preparar un frotis lo toma un médico (ginecólogo, urólogo, otorrinolaringólogo, oftalmólogo, cirujano, etc.) y, por regla general, él mismo envía las muestras resultantes para su examen al laboratorio bacteriológico de una institución médica.

Desventajas del método.

La bacterioscopia es un método de diagnóstico indicativo que no proporciona información suficiente para realizar un diagnóstico. Además, muchos patógenos simplemente no se visualizan en los frotis, pero esto no significa que no estén allí. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, se requiere un examen más detallado del paciente, incluido un cultivo bacteriológico, así como diversas pruebas específicas. Una excepción es el uso de la bacterioscopia en ginecología; con la ayuda de este estudio se confirman los siguientes diagnósticos: vaginosis bacteriana, aftas, tricomoniasis, gonorrea.

interpretación de resultados

En el formulario del resultado de un examen microscópico de un frotis, el médico de laboratorio indica los siguientes datos: la presencia y el tipo de células epiteliales (esto es importante para frotis ginecológicos), la presencia de moco y células destruidas, la cantidad de leucocitos en el campo de visión, la cantidad, los tipos morfológicos y la relación con los tintes de las bacterias, hongos y protozoos detectados. El médico tratante lleva a cabo una evaluación adicional de los resultados.

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