Cómo identificar los primeros signos de un embarazo ectópico. Los primeros signos de un embarazo ectópico en las primeras etapas Cómo entender que tienes un embarazo ectópico

Embarazo ectópico- una condición anormal que representa una grave amenaza para la vida de una mujer. La ubicación normal de un óvulo fertilizado es el útero. Si la fijación se produce en cualquier otro lugar, se trata de una patología y requiere la intervención inmediata de los médicos. Los primeros signos de un embarazo ectópico, si se conocen, deberían alertar a la mujer y animarla a concertar una cita con un especialista.

Durante la ovulación, un óvulo maduro y completamente formado sale del ovario. Entra en la trompa, donde se produce el proceso de fertilización directa. Después de que ocurre la concepción, el cigoto migra a la cavidad uterina. Este fenómeno se ve facilitado por las contracciones peristálticas medidas de las trompas de Falopio y el balanceo ondulado de las vellosidades de la membrana mucosa.

El viaje es largo, la migración dura unos 3 días. Este tiempo es suficiente para que el embrión forme células especiales responsables de la secreción de una serie de enzimas. Con su ayuda, se produce el proceso de unión del cigoto formado a las membranas mucosas.

Si en una de las etapas enumeradas anteriormente el cigoto encuentra obstáculos mecánicos u hormonales, el algoritmo de fertilización se verá interrumpido. Las principales razones del desarrollo del embarazo ectópico en primeras etapas se analizan en la siguiente tabla.

La razón principal	Aspectos fisiopatológicos del problema.
Procesos inflamatorios de los apéndices uterinos.	Si un tubo o ambos apéndices han sido previamente sometidos a procesos inflamatorios, sus cualidades funcionales se verán afectadas. En la luz de los órganos huecos se forman adherencias, cordones fibrosos y cicatrices que actúan como barreras específicas durante el paso de un óvulo fertilizado al útero. Los tubos no pueden proporcionar completamente el peristaltismo para el avance del cigoto. Como resultado, se forman células con enzimas para la unión y el óvulo se ve obligado a adherirse a otro lugar.
Procesos inflamatorios de las trompas de Falopio.	La razón es similar a los procesos inflamatorios en los apéndices. El cigoto no puede moverse hacia el útero, ya que se pierden las terminaciones nerviosas y el tejido de las vellosidades se destruye parcialmente. La función de transporte se ve afectada, lo que significa que el óvulo no podrá pasar al útero.
Anomalías de la anatomía y desarrollo de órganos, tejidos, estructuras.	Pueden surgir problemas con la anatomía o el potencial funcional incluso en la etapa desarrollo intrauterino. La forma más común de desviación son las tuberías "extra", agujeros adicionales en los apéndices. El desarrollo de anomalías se debe al impacto negativo en el feto durante el embarazo: tabaquismo y alcoholismo de la madre, consumo de drogas ilegales, daño por radiación ionizante.
Intervenciones quirúrgicas	Cualquier intervención quirúrgica, así como los procesos inflamatorios, provocan la aparición de adherencias. Si una mujer se ha sometido a cirugía repetidamente, la permeabilidad de las trompas puede verse completamente alterada.
disfunción hormonal	Los niveles hormonales desfavorables tienen un efecto perjudicial sobre el funcionamiento de todas las estructuras. El ciclo menstrual no funciona correctamente, los músculos se inmovilizan y la capacidad del óvulo para someterse al proceso de implantación se ve afectada. Esta patología se considera la más común entre las mujeres jóvenes capaces de concebir y tener hijos normales.
Falta una de las tuberías.	Si la ovulación ocurre en el lado donde no hay epidídimo, el cigoto debe recorrer un camino más largo hasta el útero. El principal tipo de complicación en las mujeres que se han sometido a un procedimiento de extracción de una sola trompa es el riesgo de embarazo ectópico.
Tumores	Si hay un tumor maligno o benigno en el útero o en uno de los apéndices, tampoco permitirá que el cigoto migre normalmente hacia el útero. Además, los tumores hormonodependientes pueden provocar un desequilibrio hormonal importante en todo el cuerpo, lo que agrava aún más el problema. A menudo, los tumores pequeños se detectaban sólo cuando se producía el embarazo ectópico.

El desarrollo de un embarazo ectópico puede ser causado por tuberculosis local o endometriosis externa. Además, el tratamiento prolongado de la infertilidad con fármacos hormonales también puede provocar este problema específico.

Clasificación de condiciones ectópicas.

El embarazo ectópico, según sus signos y síntomas, se divide en varias categorías. La clasificación es condicional, pero bastante compleja.

Tipos de condiciones patológicas según la localización del óvulo:

tubo;
ovario (intrafolicular y en desarrollo en la superficie del órgano glandular);
abdominal (primario y secundario);
interligamentoso;
cervical;
implantación en el rudimentario cuerno uterino;
Embarazo intersticial.

Según las etapas del curso y cómo se manifiesta exactamente un embarazo ectópico:

embarazo progresivo;
embarazo interrumpido;
embarazo interrumpido.

Signos de un embarazo ectópico

El período inicial (semana 5 a 6) no permite a la mujer determinar de forma independiente si el embarazo es ectópico.

Los signos primarios son típicos de todos:

embarazo retrasado;
agrandamiento de las glándulas mamarias, dolor;
toxicosis del primer trimestre (náuseas acompañadas de vómitos).

Muy a menudo, el diagnóstico de embarazo ectópico se realiza cuando los síntomas ya indican el desarrollo de un aborto tubárico u otros escenarios de interrupción. Durante un examen de ultrasonido se establece un embarazo ectópico progresivo, en el que el feto se desarrolla con relativa normalidad en las etapas iniciales.

Al mismo tiempo, la tarea del diagnosticador no siempre fue buscar "rastros de embarazo". La ubicación anormal del óvulo se descubre con mayor frecuencia durante las medidas de diagnóstico para identificar condiciones patológicas completamente diferentes.

Si el embarazo no se produjo en el útero y se interrumpió inesperadamente, los síntomas serán los siguientes.

- el primer signo peligroso mediante el cual es posible reconocer diversas formas de embarazo ectópico. Si el dolor es sordo y constante, se puede sospechar de un embarazo tubárico progresivo. El feto está creciendo y con el tiempo estará demasiado abarrotado. Cada día aumentará el riesgo de rotura de la tubería. Los calambres constantes que se irradian a la zona lumbar indican que se ha producido una rotura.
Los primeros signos de un embarazo ectópico progresivo., que ya ha sido interrumpido, a menudo se asocia con dolores o molestias específicas en el ano. Las mujeres experimentan una presión inusual, como al comienzo de las contracciones o antes de defecar;
Problemas sangrientos Aparecen en el momento en que la sangre de la tubería encuentra su salida. Un síntoma formidable son pequeñas manchas de color escarlata, marrón y beige, que no pueden caracterizarse como menstruación. La mujer debe consultar a un médico inmediatamente;
Signos que indican una progresión rápida hemorragia interna, – palidez de la piel, hipotensión hasta el desarrollo de colapso, severa debilidad, mareos intensos. No hay tiempo para determinar la causa exacta de esta afección; debe llamar inmediatamente a una ambulancia.

Si, entre otras cosas, el paciente desarrolla hipertermia, que es propensa a progresar, hay muchas razones para creer que el cuerpo ha comenzado proceso inflamatorio. Este es un caso particularmente difícil que requiere tratamiento inmediato y rehabilitación a largo plazo.

¿Qué mostrará la prueba?

Al considerar la cuestión de qué síntomas produce un embarazo ectópico, qué signos en las primeras etapas son característicos de esta afección, vale la pena considerar por separado los matices asociados con el uso de la prueba. Este tipo de fertilización provoca un retraso en la menstruación. En el primer ciclo esperado, es posible que todavía haya secreción. Por regla general, son escasos y de un color específico. La “pseudomentruación” ocurre en el momento equivocado y dura sólo un par de días.

Esto alarma a la mujer, ya que un ciclo normal, en cualquier caso, no puede verse así. Los pacientes, cautelosos, suelen comprar una prueba de embarazo.

La prueba será positiva. Sin embargo, con la localización ectópica del óvulo, la segunda franja suele ser confusa y borrosa. Los expertos atribuyen esto al hecho de que el nivel es menor si el cigoto está adherido a los tejidos de la trompa.

Sin embargo, existen pruebas que ayudan a reconocer un embarazo anormal, así como a evaluar el riesgo de rotura de tubería. Sin embargo, para adquirir y realizar una prueba tan específica, la mujer debe estar alerta y distinguir entre variantes normales y anormales del embarazo.

Tristes consecuencias

Las consecuencias de un embarazo ectópico incluyen:

rotura de la trompa con posterior migración del óvulo fertilizado a la cavidad peritoneal;
interrupción de un embarazo anormal por cualquier otro medio;
sangrado masivo debido al desprendimiento del feto de las paredes del apéndice;
sangrado debido a daños reales en la tubería, que puede ser fatal para la mujer;
el desarrollo de peritonitis si la sangre ingresa a la cavidad abdominal con el posterior desarrollo de procesos inflamatorios.

Tratamiento de pacientes

El tratamiento del embarazo anormal interrumpido se realiza exclusivamente mediante salpingectomía. La trompa deformada se extrae si el período de gestación es relativamente temprano. Hay dos razones para esto:

detener hemorragias masivas que no puedan controlarse de otra manera;
deshacerse de un órgano que ha perdido por completo su potencial funcional.

Existen procedimientos quirúrgicos laparoscópicos y laparotómicos. La intervención en sí es bastante traumática y requiere las calificaciones adecuadas de un médico.

Si la trompa ha conservado su integridad, el tratamiento de un embarazo ectópico progresivo se lleva a cabo de otras formas. Se inyecta una sustancia química en el óvulo fertilizado con el fin de realizar una posterior esclerosis médica del tejido. Luego se extirpan las paredes del tubo y luego se extrae el feto.

Las telas están cuidadosamente cosidas. Ningún especialista puede garantizar que la tubería conserve al menos una permeabilidad mínima. En cuanto a las cicatrices y bandas fibrosas, se forman como reacción natural del cuerpo a las intervenciones quirúrgicas.

Rehabilitación y posterior preparación para el embarazo.

Todas las medidas de rehabilitación se presentan a continuación.

Inmediatamente después de la operación, se prescribe una terapia de infusión intensiva para corregir el equilibrio hídrico y electrolítico.
Terapia con antibióticos para prevenir una serie de complicaciones postoperatorias.
Estabilización de los niveles hormonales.
Anticoncepción de 6 a 12 meses después de la cirugía.
Prevención de adherencias mediante preparados enzimáticos.
Procedimientos fisioterapéuticos para la salud general.

Siempre que a la mujer le quede al menos una trompa con permeabilidad óptima, la probabilidad de quedar embarazada en el futuro es bastante alta. El período óptimo para la reconcepción es 1 año después de la cirugía. En general, el pronóstico es favorable, siempre que la enfermedad se identifique con bastante rapidez y se brinde asistencia verdaderamente profesional.

Según las estadísticas, cuatro de cada 100 mujeres experimentan un embarazo, que en las primeras etapas no presenta diferencias pronunciadas con respecto al embarazo normal. Después de ver las habituales dos líneas en un test de embarazo, ni una sola mujer sospecha siquiera que después de un tiempo puede acabar en la mesa de operaciones o incluso morir por pérdida de sangre...

Por supuesto estos días medicamento ha avanzado mucho y el riesgo de muerte sólo existe en caso de un diagnóstico incorrecto y prematuro, mientras que en épocas anteriores sólo sobrevivía una de cada seis mujeres con un embarazo ectópico. El embarazo ectópico es una condición muy peligrosa y una de las causas más comunes de infertilidad en mujeres que interrumpieron un embarazo patológico en el primer trimestre del embarazo.

Mujeres que han tenido embarazo ectópico tener un fuerte miedo a un ataque nuevo embarazo y transmitirlo a todos los que los rodean. Tienen un miedo catastrófico de no quedar embarazadas o de que el embarazo vuelva a ser ectópico. De hecho, durante el período de concepción de un hijo, la mujer necesita estar tranquila y relajada para que al óvulo fecundado le resulte más fácil llegar al útero.

Por este motivo decidimos desviar mujeres de pensamientos oscuros y familiarizarlos con los síntomas del embarazo ectópico para que puedan comprenderlos y buscar ayuda de un ginecólogo en las primeras etapas del embarazo. Después de todo, cuanto más dura un embarazo ectópico, menos posibilidades tiene una mujer de mantener la función reproductiva. Primero necesitas saber qué tipo de embarazo los médicos llaman ectópico.

Cualquier embarazo comienza después de la fertilización. huevos, que para un posterior desarrollo adecuado debe pasar a la cavidad uterina y adherirse a su pared. A veces, debido a la presencia de diversos obstáculos y disfunciones, el óvulo fertilizado no puede llegar al sitio y queda adherido a las trompas de Falopio, al cuello uterino, al ovario e incluso a cavidad abdominal. Este tipo de embarazo se llama embarazo ectópico.

¿Qué es un embarazo ectópico? ¿Cómo determinarlo? ¿Cuáles son sus principales motivos?

Estas preguntas conciernen a la mayoría de las mujeres embarazadas que abordan conscientemente el tema de la planificación. Vivimos en la era de la información y, a veces, futura mamá sabe mucho más que un médico local y puede notar síntomas alarmantes por sí solo.

Al principio del embarazo, a menudo alrededor de las 3 o 4 semanas, la mayoría de las mujeres experimentan dolor en la parte baja del abdomen.

Por un lado, tales sensaciones pueden indicar que se ha producido la implantación y que se está desarrollando el embarazo; por otro lado, esto puede ser una señal de advertencia y sospecha de un embarazo ectópico.

Embarazo ectópico- Se trata de una situación en la que un óvulo fertilizado, por alguna razón, no llega a la cavidad uterina y se implanta en las trompas de Falopio, donde continúa desarrollándose.

Debido al hecho de que las trompas de Falopio son suficientes talla pequeña, y el embrión se desarrolla rápidamente: existe el riesgo de rotura de las trompas de Falopio y, como resultado, riesgo de sangrado, lo que pone en peligro la vida de la mujer. Las consecuencias de un embarazo ectópico son bastante peligrosas, por lo que es importante establecer un diagnóstico preciso lo antes posible.

¿Cómo determinar un embarazo ectópico?

Hacer una ecografía a las 5-6 semanas.

Por el momento, esta es la forma más rápida y fiable de determinar un embarazo intrauterino o ectópico. A partir de la tercera semana, ya se puede ver el óvulo fecundado en una ecografía. Si durante el examen no se encuentra el óvulo fertilizado en el útero, es demasiado pronto para hacer un diagnóstico. Por lo general, se programa un examen adicional después de una semana.

Si, como resultado de una ecografía, el médico descubre un óvulo fertilizado en una de las trompas de Falopio, el diagnóstico es completamente preciso y la mujer es enviada al hospital.

Vigila tu salud.

Como cualquier trastorno del organismo, un embarazo ectópico no puede ser asintomático. Los signos que pueden indicarlo incluyen los siguientes:

malestar,
sangrado,
dolor agudo y agudo en la parte inferior del abdomen,
mareo,
desmayo,
temperatura elevada,
baja presión.

Si observa varios de los signos anteriores, consulte inmediatamente a un médico para confirmar o descartar el diagnóstico de embarazo ectópico.

Hágase un análisis de sangre para detectar hCG.

HCG es una hormona del embarazo. Los niveles de HCG durante el embarazo ectópico difieren de las normas estándar.

Si las pruebas muestran un nivel alto de hCG, lo que confirma la presencia de embarazo, y la ecografía no detecta un óvulo fertilizado, la probabilidad de un embarazo ectópico aumenta considerablemente.

Cuanto antes se haga el diagnóstico, cuanto antes la mujer consulte al médico, mayores serán las posibilidades de preservar la trompa de Falopio y, por tanto, la posibilidad de quedar embarazada. Y la posibilidad de evitar otro embarazo ectópico aumenta significativamente.

Esperamos que nuestro artículo te haya proporcionado la información necesaria, y ahora puedas estar tranquilo sobre tu salud, porque como dice el famoso refrán: “¡El que está advertido, está armado!”.

Normalmente, el embarazo se desarrolla de la siguiente manera: los espermatozoides más activos llegan al óvulo femenino y lo penetran, por lo que este último queda cubierto con una capa protectora especial, impenetrable para otros espermatozoides. El cigoto formado como resultado de la fusión de dos células emprende un "viaje" hacia el útero y, después de penetrar en su cavidad, se fija allí. Por lo general, la implantación se produce en el fondo de ojo o pared posteriorútero femenino. Si hay ciertas desviaciones, es posible que el embrión no llegue al útero y se fije en la trompa de Falopio o en otro lugar, por ejemplo, en el ovario. En este caso, se desarrolla un embarazo ectópico.

Aunque la desviación en cuestión es relativamente rara (aproximadamente el 2-3% de todos los casos de embarazo), no se puede ignorar porque, lamentablemente, nadie está inmune a tal situación. Las causas exactas de esta patología no se han establecido hasta el día de hoy, pero las consecuencias son conocidas por todos los especialistas y no son las más favorables y reconfortantes.

Es extremadamente difícil determinar que el embarazo se desarrolla fuera de la cavidad uterina sin utilizar las medidas de diagnóstico adecuadas, pero existen una serie de signos que nos permiten sacar conclusiones provisionales al respecto. Le invitamos a familiarizarse más con la información relativa a este asunto. Obtendrá una comprensión básica del embarazo ectópico, aprenderá cómo puede manifestarse y qué puede esperar si se diagnostica dicha patología.

Según el lugar de implantación del óvulo fertilizado, el embarazo ectópico se clasifica en 4 grupos principales. La información al respecto se proporciona en la siguiente tabla.

Mesa. Tipos de embarazo ectópico

Clasificación	Descripción
Tubo	Ocurre con mayor frecuencia: en más del 95-97% de los casos de diagnóstico de embarazo ectópico. Con esta desviación, el embrión se implanta en la pared de la trompa de Falopio.
ovario	La baja permeabilidad de las trompas de Falopio o el tamaño demasiado grande del óvulo impiden que este último ingrese al útero. Como resultado, el embrión, con fines de autoconservación, se ve obligado a implantarse donde tiene tiempo, en este caso, en el borde del ovario.
Cervical	La implantación del óvulo fertilizado se produce en el cuello uterino. Esta patología puede desarrollarse si el embrión se adhiere mal al endometrio del útero femenino o durante las relaciones sexuales durante la menstruación.
Abdominal	El tipo de embarazo ectópico menos comúnmente diagnosticado. El embrión pasa a la cavidad abdominal, donde se fija.

Por lo tanto, las principales razones para el desarrollo de un embarazo ectópico son, en primer lugar, la disfunción del endometrio (es a este tejido al que se adhiere el óvulo fertilizado) y, en segundo lugar, la baja permeabilidad de las trompas de Falopio. A su vez, estos trastornos suelen ser causados por diversos tipos de enfermedades y lesiones externas, entre ellas:

neoplasias;
patologías congénitas;
endometriosis;
salpingitis;
interrupción artificial del embarazo;
operaciones en los órganos pélvicos o las trompas de Falopio con complicaciones;
el uso de anticonceptivos intrauterinos de baja calidad o simplemente inadecuados;
inseminación artificial fallida.

Cómo reconocer un embarazo ectópico: primeros signos

Los primeros signos de un embarazo ectópico no suelen diferir en nada de las señales de una fertilización normal: la menstruación se detiene, los senos se hinchan, se produce toxicosis, etc.

Más tarde, cuando se trata de daño interno en el lugar de implantación del embrión, las manifestaciones se vuelven mucho más desagradables, a saber:

Si nota alguno de los síntomas anteriores, asegúrese de consultar a un médico.

Además, las herramientas de diagnóstico caseras para el embarazo ectópico incluyen el siguiente método. Entonces, ha notado signos de embarazo y sospecha que se encuentra en una “situación interesante”. Para asegurarse de que esto sea cierto, compre una prueba especial en la farmacia, o mejor aún, varias, de buenos y diferentes fabricantes.

Utilice la prueba según las instrucciones. Si aparecen las características “2 rayas”, estás embarazada y todo se desarrolla con normalidad. Si solo hay una “raya”, o no estás embarazada o el óvulo fertilizado se ha implantado fuera del útero. En cualquier caso, busque la ayuda de un especialista cualificado para aclarar la situación.

La esencia de la prueba descrita anteriormente es la siguiente: después de que el embrión se fija en su destino, el cuerpo femenino comienza a producir intensamente una hormona llamada hCG.
Es a su contenido en la orina al que reacciona la prueba de embarazo mencionada anteriormente. Si el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero, la hormona no se produce o se produce en cantidades mucho menores, por lo que la segunda tira de la prueba puede no tener color o verse extremadamente tenue.

El pronóstico para mantener el embarazo es extremadamente desfavorable. Con el apego ectópico, el feto no tiene las condiciones para el desarrollo normal: el embrión carece de espacio y nutrientes, pero durante algún tiempo continúa creciendo, aumentando la presión sobre el sitio de apego, como resultado de lo cual este último simplemente se rompe. Esto conduce a muy fuerte sensaciones dolorosas y sangrado. En este caso, el paciente requiere atención médica de emergencia.

En general, la probabilidad de supervivencia fetal durante un embarazo ectópico es extremadamente baja. Para evitar la infertilidad o consecuencias aún más graves, los expertos en la mayoría de los casos recomiendan que las mujeres recurran al procedimiento de interrupción artificial del embarazo. El resto del procedimiento está determinado por las características individuales de una situación particular.

Opciones de tratamiento para el embarazo ectópico

Las cuestiones sobre la necesidad y conveniencia de utilizar cualquier terapia para el embarazo ectópico solo pueden ser resueltas por un especialista calificado. Es extremadamente imprudente recurrir a un tratamiento independiente e incontrolado en tal situación; puede empeorar la situación aún más y provocar las consecuencias más desfavorables.

En general, en las primeras etapas, los médicos prescriben medicamentos especiales, cuya ingesta provoca el rechazo espontáneo del feto Cuerpo de mujer. Para la propia paciente, este tratamiento suele ser completamente seguro.

Para más más tarde A menudo es necesario recurrir a la resolución quirúrgica del embarazo ectópico mediante el método de laparoscopia. Durante este procedimiento, el médico extrae el óvulo fertilizado antes de que comience a destruir el órgano de anclaje. La esencia del procedimiento es la siguiente: se hacen 3 agujeros en la cavidad abdominal del paciente. Están equipados con herramientas especiales y una cámara que permite controlar el proceso. Como resultado, el médico logra deshacerse del óvulo fertilizado con relativamente poco daño al cuerpo de la paciente.

El Dr. DeMuro es un cirujano de emergencia pediátrica certificado con sede en la ciudad de Nueva York. Se graduó de la Facultad de Medicina de la Universidad Stony Brook en 1996.

Número de fuentes utilizadas en este artículo: . Encontrarás una lista de ellos al final de la página.

Un embarazo ectópico es aquel en el que el óvulo fecundado invade (se fija) no en el útero, sino en trompas de Falopio u otras estructuras anatómicas. Si no se trata o si el embarazo intrauterino no se diagnostica, esta afección puede requerir atención médica de emergencia. Por eso es tan importante reconocer a tiempo los síntomas de un embarazo ectópico, así como consultar a un médico que hará un diagnóstico preciso y prescribirá un tratamiento si es necesario.

Pasos

Parte 1

Determinar los síntomas de un embarazo ectópico.

Nótese la ausencia de menstruación. Si no tienes tu período y has tenido relaciones sexuales sin protección, hazte una prueba de embarazo.

Intente identificar otros síntomas del embarazo. Si está embarazada, ya sea que el óvulo haya invadido la pared uterina (como debería hacerlo normalmente) o si está en las trompas de Falopio o en algún otro lugar (en un embarazo ectópico), es probable que aún note algunos síntomas comunes (si no la mayoría). ):

Intente ver si tiene algún dolor abdominal. Si ya has recibido la confirmación de que estás embarazada, o si aún tienes dudas, pero experimentas dolor abdominal frecuente, la causa puede ser un embarazo ectópico.

Preste atención a cualquier sangrado vaginal. Puede ocurrir un sangrado leve debido a la irritación de las trompas de Falopio cuando se someten a estrés mecánico, como rascarse, puede ocurrir un sangrado más profuso y grave si el feto ya ha crecido a un tamaño tal que puede dañar (simplemente romper) las trompas de Falopio. tubos. El sangrado vaginal en cualquier caso (incluso durante un embarazo normal) es una señal de advertencia de que es necesario que un médico lo examine. Especialmente si hablamos de sangrado abundante y constante; en este caso, lo mejor es buscar ayuda de emergencia (y cuanto antes, mejor).

El médico le recetará medicamentos para interrumpir el embarazo ectópico. El fármaco más común en estos casos es el metotrexato. Se introduce en el organismo mediante una inyección intramuscular (una o más, dependiendo de la urgencia de interrumpir con éxito el embarazo).

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