Сестринский процесс – метод организации и оказания сестринской помощи. Структура и организация работы отделения интенсивной терапии и реанимационно-анестезиологического отделения

А. диагностика заболеваний

В. лечебный процесс

С. сестринский процесс

D.профилактика заболеваний

Е. выявление факторов риска заболеваний

22. Оценка сестринского процесса позволяет определить:

А. быстроту сестринского ухода

В. продолжительность болезни

С. качество сестринского ухода

D. причины болезней

Е. проблемы пациента

23. Приоритетная физиологическая проблема пациента –

В. беспокойство

С. слабость

D. отсутствие аппетита

Е. плохой сон

24. При установлении очередности оказания медицинской помощи нескольким пациентам медсестра руководствуется:

А. возрастом, полом пациента

В. личным отношением к пациентам

С. социальным статусом пациентов

D. медицинскими показаниями

Е. политическими и религиозными убеждениями

25. Сестринский процесс – это:

А. выявление конкретной болезни у человека;

В. составление плана лечения;

С. определение главного клинического синдрома;

D. выявление нарушенных потребностей, определение проблем пациента в связи с болезнью;

Е. проведение инструментального обследования.

26. Действительные проблемы пациента это:

Е. проблемы финансовые.

27. Потенциальные проблемы пациента это:

А. проблемы, выявленные на момент обследования;

В. проблемы, которые можно предвидеть;

С.проблемы, которые были в прошлом;

D. проблемы взаимоотношения между пациентом и медицинской сестрой;

Е. финансовые проблемы

28. Приоритетные проблемы пациента это:

А. проблемы, которые нужно решить в первую очередь;

В. проблемы, которые можно предвидеть;

С. проблемы, которые были в прошлом;

D. проблемы взаимоотношения между пациентом и медицинской сестрой;

Е. проблемы финансовые.

29. Зависимая сестринская деятельность – это:

В. обсуждение с пациентом его проблем;

С. оказание помощи пациенту в осуществлении естественных потребностей;

D. обучение пациента самоуходу;

Е. наблюдение за реакцией пациента на болезнь.

30. Независимая сестринская деятельность – это:

А. выполнение медицинской сестрой назначений врача;

В. взятие крови на анализ

С. проведение инфузионной терапии;

D. назначение лабораторных исследований;

Е. обучение пациента самоуходу.

1)Место хранения лекарств группы "А" и “Б”

A. стол на посту у медсестры

B. шкаф с прочими лекарствами под замком

C. в сейфе

D. отдельная полка в шкафу

E. в холодильнике

2) Лекарственная форма, изготовленная в аптеке для наружного употребления, должна иметь этикетку с полосой соответствующего цвета

A. красного

B. жёлтого

D. голубого

E. зелёного

3)Лекарственная форма, изготовленная в аптеке для внутреннего употребления, должна иметь этикетку с полосой соответствующего цвета

A. белого

B. жёлтого

C. голубого

D. красного

E. зелёного

4)Стерильные растворы во флаконах, изготовленные в аптеке, должны иметь этикетку с полосой соответствующего цвета

B. жёлтого

C. голубого

D. красного

E. зелёног

5) Ответственность за получение лекарственных средств из аптеки несёт

A. процедурная медсестра

B. заведующий отделением

C. лечащий врач

D. старшая медсестра

E. главная медсестра

6) К списку "Б" относятся лекарственные вещества

A. дорогостоящие

B. ядовитые

C. сильнодействующие

D. снотворные

E. гипотензивные

7) К списку "А" относятся лекарственные вещества

A. ядовитые

B. снотворные

C. сильнодействующие

D. гипотензивные

E. дорогостоящие

8) Срок хранения в холодильнике микстур, отваров (в днях)

9) Запас лекарственных веществ у старшей медсестры должен быть на срок (в днях)

10)Запас наркотических веществ в отделении должен быть на срок

11) Выписку лекарств из аптеки производит

A. зав. отделением

B. процедур. медсестра

C. главная медсестра

D. старшая медсестра

E. палатная медсестра

12) Требование на получение лекарств из аптеки состоит из экземпляров:

13)Введение наркотического анальгетика врач обязан обосновать в:

A. температурный лист

B. история болезни

C. сестринский лист

D. журнал учёта наркотических средств

E. журнал движения больных

14) Специально прошнурованном журнале с пронумерованными страницами производится учёт лекарственных средств

A. антибиотиков

B. наркотиков сильнодействующих

C. прочие лекарства

E. гормональные

15) Ядовитые лекарственные препараты хранят в процедурном кабинете в:

A. холодильнике

B. шкафу закрытом на ключ

D. столе, закрытом на ключ

E. шкаф с прочими лекарствами

16) Раздачу лекарств сестра проводит в

A. процедурном кабинете

C. сестринской

D. коридоре

E. кабинете старшей медсестры

17) Настойки дозируют

A. граммами

B. миллилитрами

C. ложками

D. каплями

E. мензурками

18) Раздачу лекарств в отделении проводит ……. сестра

A. младшая

B. постовая

C. процедурная

D. старшая

E. главная

19) Суппозитории хранят в

A. холодильнике

C. медицинском шкафу

D. шкафу, закрытом на ключ

E. столе, закрытом на ключ

20)Кто заполняет лист врачебных назначений

A. заведующий отделением

B. лечащий врач

C. старшая медсестра

D. главная медсестра

E. постовая медсестра

21) Основной документ медикаментозной терапии пациентов для медсестры

A. статистическая карта больного

B. лист врачебных назначений

C. история болезни

D. лист обследования

E. температурный лист

22) Кто осуществляет ежедневно выборку препаратов из листа назначений

A. старшая медсестра

B. главная

C. постовая

D. младшая

E. лечащий врач

23)Кто подписывает требование на получение лекарственных средств из аптеки для отделения

A. старшая медсестра

B. зав. отделением

C. главная медсестра

D. постовая медсестра

E. лечащий врач

24) препараты для парентерального применения хранятся в

A. стеклянных шкафах процедурного кабинета

B. на посту медсестры в шкафу

C. на посту медсестры в тумбочке

D. в холодильнике

25) Запасы ядовитых лекарственных средств в отделении не должны превышать ….. дней

26)Запасы сильнодействующих лекарственных средств в отделении не должны превышать ….. дней

27.)Твёрдые лекарственные формы

A. болтушки

C. капсулы

E. аэрозоли

28)Мягкие лекарственные формы

A. настойки

C. порошки

E. болтушки

29) Приём лекарственных средств осуществляется пациентом

A. самостоятельно

C. в присутствии медсестры

D. в присутствии пациентов

E. в присутствии лечащего врача

Повышение артериального давления определяется термином:

Тахикардия

Брадикардия

Гипотония

Гипертония

Нормотония

Лечебный стол, который применяется при недостаточности кровообращения, сопровождающей различные заболевания сердечно-сосудистой системы:

Понижение артериального давления определяется термином:

Тахикардия

Брадикардия

Гипотония

Гипертония

Нормотония

Нормальная частота сердечных сокращений характерная для здорового взрослого человека средних лет:

50-59 ударов в минуту

60-80 ударов в минуту

85-90 ударов в минуту

95-110 ударов в минуту

120-140 ударов в минуту

Кратковременная потеря сознания – это

При осмотре пациента Вы обнаружили у него учащение пульса до 110 ударов в минуту. Каким термином обозначить данное состояние?

Тахикардия

Брадикардия

Гипотония

Гипертония

Нормотони

Какой лечебный стол назначают при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки?

Мелена это:

Дегтеобразный кал

Водянистый кал

Светлый кал

-«овечий» кал

Пенистый кал

Лечебный стол, который применяется при заболеваниях почек, обычно в остром периоде болезни, а также при нарушении азотовыделительной функции:

Лечебный стол, который применяется при дыхательной недостаточности и заболеваниях органов дыхания:

У здорового взрослого человека частота дыхания колеблется:

От 12 до 15 в 1 минуту

От 16 до 18 в 1 минуту

От 20 до 23 в 1 минуту

От 24 до 28 в 1 минуту

От 30 до 34 в 1 минуту

Брадипное- это частота дыхательных движений

При проведении оксигенотерапии кислород увлажняют с целью:

Предотвращения сухости слизистых оболочек дыхательных путей

Пеногашения мокроты

Предотвращения переувлажнения слизистых оболочек дыхательных путей

Понижения давления внутри бронха

Усиления кровообращения в бронхе

При недержании мочи у женщин в ночные часы желательно использовать

Памперсы?

Резиновое судно

Металлическое судно

Съемный мочеприемник

Подстилать клеенку

Соотношение количества выпитой и выделенной жидкости называется

Суточным диурезом

Водным балансом

Энурезом

Дневным диурезом

Ночным диурезом

Тахипное – это частота дыхательных движений

Задержка мочи называется

Полиурией

Олигурией

Странгурией

Уменьшение суточного диуреза менее 350 мл называется

Олигурией

Никтурией

Полиурией

Поллакиурией

Преобладание ночного диуреза над дневным называется

Полиурией

Никтурией

Олигурией

Странгурией

Увеличение суточного диуреза свыше 3000 мл называется

Олигурией

Никтурией

Полиурией

Прекращение выделения мочи называется

Олигурией

Никтурией

Полиурией

Поллакиурией

Учащение количества мочеиспусканий называется:

Олигурией

Никтурией

Полиурией

Поллакиурией

Болезненное мочеиспускание называется:

Олигурией

Никтурией

Полиурией

Странгурия

У пациента отмечается: рвота, тошнота, изжога, отрыжка, запор. Какой сестринский диагноз Вы ему выставите?

Дискинезия

Диспепсия

Дисфагия

Дистрофия

Пациент 47 лет с диагнозом рак пищевода жалуется на нарушение акта глотания. Какой сестринский диагноз Вы ему выставите?

Дискинезия

Диспепсия

Дисфагия

Дистрофия

При осмотре пациента Вы обнаружили у него болезненное и учащенное мочеиспускание. Какой сестринский диагноз Вы ему выставите?

Дискинезия

Диспепсия

Дисфагия

Дистрофия

Редкое, глубокое, шумное, наблюдается при глубокой коме

Дыхание Куссмауля

Дыхание Биотта

Дыхание Чейна-Стокса

Асфиксия

Периодическое дыхание, при котором происходит правильное чередование периода поверхностных дыхательных движений и пауз, равных по продолжительности (от нескольких минут до минуты)

Дыхание Куссмауля

Дыхание Биотта

Дыхание Чейна-Стокса

Асфиксия

Этот тип дыхания характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания, которое достигает максимума на 5-7-м дыхании, с последующим периодом убывания частоты и глубины дыхания и очередной длительной паузой, равной по продолжительности (от нескольких секунд до 1 минуты). Во время паузы пациенты плохо ориентируются в окружающей среде или теряют сознание, которое восстанавливается при возобновлении дыхательных движений. Какой это тип дыхания?

Дыхание Куссмауля

Дыхание Биотта

Дыхание Чейна-Стокса

Асфиксия

Пациент 32-х лет жалуется на боли в животе, рвоту цвета «кофейной» гущи, общую слабость, вялость. При осмотре: состояние средней степени тяжести, положение вынужденное с приведенными к животу коленями, кожные покровы бледные, артериальное давление 90/60 мм рт ст. О каком состоянии можно думать в первую очередь?

Отравление

Желудочно кровотечение

Кровоизлияние в головной мозг

Кишечное кровотечения

Гипертонический криз

1) Сублингвальный путь введения лекарственных веществ - это введение

A. в прямую кишку

B. в дыхательные пути

C. под язык

D. на кожу

2) К лекарственным аэрозолям относятся

A. взвеси лекарственных веществ в воздухе

B. водные растворы

C. спиртовые растворы

D. масляные раствор

3)Приём снотворных лекарственных средств осуществляется пациентом до сна за

4)Приём лекарственных средств осуществляется пациентом

A. самостоятельно

B. в присутствии родственников

C. в присутствии медсестры

D. в присутствии пациентов

E. в присутствии леч. Врача

5)Чаще всего ректально вводят лекарственные формы

B. присыпки

C. суппозитории

D. таблетки

6)Энтеральным следует назвать способ введения лекарств

A. внутримышечный

B. внутривенный

C. интраспинальный (в спинномозговой канал)

D. пероральный (через рот)

E. внутрисердечно

7)Вместимость одной столовой ложки (в мл)

8)Вместимость одной десертной ложки (в мл)

9)Вместимость одной чайной ложки (в мл)

10)Ферментные препараты, улучшающие пищеварение, следует принимать

B. во время еды

D. между приёмами пищи

E. через 2 часа после еды

11)Лекарства, раздражающие слизистую оболочку ЖКТ, следует принимать

B. во время еды

C. после еды, запивая молоком или водой

D. между приёмами пищи

E. через 30 минут после еды

12) Препараты, раздражающие ЖКТ, запивают

A. минеральной водой

B. молоком

D. киселём

13)Наружный способ применения лекарственных средств

A. через прямую кишку

B. внутрикожно

C. на кожу, слизистые

D. в полость сустава

E. в полость сердца

14) Энтеральный способ - применение лекарственных средств

A. на кожу

B. через прямую кишку

C. внутрикожно

D. в полость носа

E. ингаляции

15) Лекарственные вещества, применяемые наружно, оказывают воздействие на организм

A. местное

B. общеукрепляющее

C. противосудорожное

D. тонизирующее

E. расслабляющее

16) Пилюли, капсулы применяются внутрь

A. в разжёванном виде

B. содержимое высыпается под язык

C. в неизменном виде

D. растворить в воде, выпить

E. в размельчённом

17)Препараты, назначенные "натощак", принимаются пациентом

A. за 30 мин. до еды

B. за 15-20 мин. до еды

C. за 10 мин. до еды

D. за 5 мин. до еды

E. непосредственно перед едой

18)К ингаляционному способу относится введение лекарственных средств

A. в дыхательные пути

B. под язык

C. в ткани

D. на слизистые оболочки

E. в сосуды

19) К наружному способу относится введение лекарственных средств

A. закапывание в глаза

B. подкожно

C. в переднюю брюшную стенку

D. через прямую кишку

E. под язык

20) Перед закапыванием в ухо раствор необходимо подогреть до температуры (в °С)

21) В каких случаях лекарственные препараты назначают внутрь после приёма пищи, если …

A. они раздражают слизистую оболочку желудка

B. они участвуют в процессах пищеварения

C. они раздражаются соляной кислотой желудочного сока и пищеварительными ферментами

D. они имеют оболочку

E. это жидкие лекарственные формы

22) Местное действие оказывает препарат, введённый

A. через рот

B. под язык

C. в прямую кишку

D. внутривенно

E. подкожно

23)Способ введения лекарственных средств через рот

A. сублингвальный

B. пероральный

C. ректальный

D. вагинальный

E. внутримышечный

24) Наружный способ применения лекарственных средств

A. внутрикожный

B. сублингвальный

C. интраназальный

D. ректальный

E. внутримышечный

25)Энтеральный путь введения лекарственных средств

A. через ЖКТ

B. через дыхательные пути

C. внутрикожно

D. на кожу

E. на слизистые

Такие осложнения как отек Квинке, относятся к

Пирогенной реакции

Воздушной эмболии

Аллергической реакции

Инфекционным осложнениям

Техническим осложнениям

Какой способ введения лекарственных препаратов называется парентеральным?

Введение лекарственных средств через рот

Любой способ введения лекарственных препаратов, минуя желудочно- кишечный

Наружное применение лекарственных средств

Введение лекарственных средств через прямую кишку

Введение лекарственных средств через дыхательные пути

К осложнениям вследствие нарушения правил асептики и антисептики внутривенной инъекции относятся:

Постинъекционная гематома

Анафилактический шок

Воздушная эмболия

Жировая эмболия

Метод парентерального введения лекарств:

Внутривенно

Через рот

Под язык

Через прямую кишку

Внутривагинально

Мерой профилактики возникновения гематомы при внутривенных инъекциях является:

Плотное и длительное прижатие места инъекции

Гигиеническая обработка рук медсестры

Двукратная обработка инъекционного поля

Сохранение стерильности лекарственного раствора

Сохранение стерильности шприца

К парентеральным способам введения лекарственных препаратов не относится:

Внутриартериально

Внутривенно

Подкожно

Внутрикожно

Ректально

Какое осложнение связано с нарушением правил асептики и антисептики при проведении внутривенной инъекций?

Воздушная эмболия

Жировая эмболия

Анафилактический шок

Постинфекционная гематома

Образование постинъекционной гематомы

Отек Квинке

Заболевание сывороточным гепатитом

Анафилактический шок

Осложнение, связанное с нарушением техники внутривенной инъекций:

Воздушная эмболия сосуда

Отек Квинке

Заболевание сывороточным гепатитом

Анафилактический шок

К парентеральным способам введения лекарств относятся все, кроме:

Внутривенно

Внутрикожно

Внутрикостно

Внутриартериально

Сублингвально

Какое осложнение связано с нарушением правил асептики и антисептики при проведении инъекций?

Воздушная эмболия

Жировая эмболия

Аллергические реакции

Развитие постинъекционных инфильтратов и абсцессов

Отек Квинке

После окончания внутривенной инъекции пациент сгибает руку в локтевом суставе с целью профилактики:

Воздушной эмболии

Постинъекционной гематомы

Некроза тканей

Флебита

Анафилактического шока

Место пункции вены обрабатывают:

Изотоническим раствором натрия хлорида

96° раствором спирта

70° раствором спирта

Дистиллированной водой

40° раствором спирта

После внутривенного введения лекарственного препарата у больного в месте инъекции появились чувство распирания, болезненность и местная припухлость. Что по Вашему мнению развилось у больного?

Анафилактический шок

Отек Квинке

Воздушная эмболия

Постинъекционная гематома

Осложнениями, связанныее с нарушением техники инъекций являются

Образование гематомы

Отек Квинке

Абсцесс

Осложнениями,связынными с нарушением техники инъекций являются

Воздушная эмболия сосуда

Отек Квинке

Возникновение сывороточного гепатита

Абсцесс

При правильным проведении внутрикожных инъекции образуется

Папула в виде «лимонной корки»

Инфильтрат

Уплотнение

Гематома

Пузырек

Попадание в нервный ствол во время инъекции проявляется в виде

Уплотнения

Покраснения кожных покровов

Парезов

Абсцесса

Гематомы

При внутривенной инъекции венозный жгут необходимо наложить на:

Верхнюю 1\3 плеча

Среднюю 1\3 плеча

Нижнюю 1\3 плеча

Плечевой сустав

Локтевой сустав

Парентеральным способом введения лекарственных препаратов называется применение лекарственных средств:

Через желудочно-кишечный тракт

Минуя желудочно-кишечный тракт, посредством инъекции

Через дыхательные пути

Через нос

Через прямую кишку

При внутривенном введении антибактериального препарата у больного появились: резкая слабость, чувство страха смерти, головокружение, затруднение дыхания. Ваша дальнейшая тактика?

Будете продолжать инъекцию

Введете только половину набранного лекарства

Прекратите введение препарата

Введете препарат быстро

Введете препарат медленно

Место пункции вены обрабатывается 70 ° спиртовым раствором

Однократно

Двукратно

Трехкратно

Четырехкратно

Пятикратно

При внутривенной инъекции иглу вводят под углом:

30 0 и менее

Изотонический раствор NaCl - это

0,1 % раствор NaCl

0,5 % раствор NaCl

0,6 % раствор NaCl

0,9 % раствор NaCl

1 % раствор NaCl

Длина иглы для внутривенной инъекции составляет не менее:

Концентрация спирта для обработки места инъекции (в град.)

Угол наклона иглы при внутрикожной инъекции (в град.)

Глубина введения иглы при проведении внутрикожной инъекции

а) только срез иглы

б) две трети иглы

в) одна вторая иглы

г) на всю длину иглы

д) одна треть иглы

Место введения внутрикожной инъекции

б) передняя брюшная стенка

в) наружная поверхность плеча

г) внутренняя поверхность предплечья

Д) верхний наружный квадрант ягодицы

Внутрикожно вводят

а) туберкулин

б) витамины

в) гормоны

г) антибиотики

д) инсульн

Подкожно одномоментно можно вводить лекарственного вещества не более (в мл)

Игла при подкожной инъекции вводится под углом (в град.)

Глубина введения иглы при проведении подкожной инъекции

а) только срез иглы

б) две трети иглы

в) в зависимости от расположения сосуда

г) на всю длину иглы

д) одна вторая иглы

Антибиотики чаще всего вводятся

а) подкожно

б) внутримышечно

в) внутривенно

г) внутрикожно

д) ингаляционно

Положение больного во время внутримышечной инъекции в ягодицу

а) лежа на животе, на боку

г) лежа на спине

д) коленно-локтевое

Игла при внутримышечной инъекции вводится под углом (в град.)

Возможное осложнение при внутримышечной инъекции

а) инфильтрат

б) воздушная эмболия

в) тромбофлебит

г) кровотечение

д) липодистрофия

Длина иглы для внутримышечной инъекции (в мм)

Наиболее приемлемое место для внутримышечной инъекции

а) подлопаточная область

б) предплечье

г) верхний наружный квадрант ягодицы

Д) около пупочная область

Возможное осложнение при инсулинотерапии

а) липодистрофия

б) некроз

в) тромбофлебит

г) гепатит

Д) гематома

Масляные стерильные растворы нельзя вводить

а) подкожно

б) внутримышечно

в) внутривенно

г) ректально

д) ингаляционно

При попадании воздуха в сосуд развивается осложнение

а) воздушная эмболия

б) тромбофлебит

в) некроз

г) инфильтрат

Глубина введения иглы при проведении внутримышечной инъекции

Тяжелая форма аллергической реакции пациента на введение лекарственного вещества

а) отек Квинке

б) анафилактический шок

в) крапивница

г) дерматит

Для разведения антибиотиков используют

а) 5% раствор глюкозы

б) 10% раствор хлорида калия

в) 0,5% раствор новокаина

г) 2% раствор новокаина

д) 5% раствор новокаина

Наиболее часто внутривенно вводят лекарственное вещество в вены

б) локтевого сгиба

г) подключичные

д) бедренные

Парентеральное введение лекарственных веществ предполагает лекарственные формы

а) стерильные растворы

б) спиртовые растворы

г) отвары

д) микстуры

При проведении венепункции игла располагается срезом

г) вправо

д) не имеет значения

Концентрация изотонического раствора хлорида натрия

При несоблюдении правил асептики может возникнуть осложнение

а) отек Квинке

б) крапивница

в) ВИЧ инфекция

г) анафилактический шок

д) гематома

Объем шприца, применяемого для внутривенного вливания (в мл)

Внутрибольничная инфекция при внутривенной инъекции может проявиться

а) сепсисом

б) невралгией

в) гематомой

г) некрозом

д) флебита

Критерием правильности наложения жгута перед внутривенной инъекцией является

а) бледность кожных покровов ниже жгута

б) гиперемия кожи ниже жгута

в) отсутствие пульса на лучевой артерии

г) синюшность кожи ниже жгута

Д) похолодание конечности

При попадании 10% хлорида кальция в ткани развивается осложнение

а) тромбофлебит

б) некроз

в) абсцесс

г) гепатит

д) эмболия

При возникновении инфильтрата на месте инъекции (подкожной, внутримышечной) необходимо наложить

а) пузырь со льдом

б) местно согревающий компресс

в) асептическую повязку

г) мазевую повязку

д) холодный компрес

Рентгенограмма – представляет собой:

A. фотоснимок

B. проявленный негатив отпечатка Х-лучей

C. графитный слепок

D. рисунок на бумажном носителе

E. свечение экрана рентген-аппарата

Подготовка больного к ректороманоскопии

A. премедикация

B. измерение температуры в прямой кишке

C. введение контрастного вещества

D. очистительная клизма утром и вечером

E. прием 30 гр. касторового масла

?
За три дня до проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости из рациона питания пациента необходимо исключить

A. гречневую кашу, помидоры, гранаты

B. молоко, овощи, фрукты, черный хлеб

C. яйца, белый хлеб, сладости

D. мясо, рыбу, консервы

E. фрукты и овощи

?
Для получения порции "В" при дуоденальном зондировании через зонд вводится 30-50 мл

A. 0,1 % гистамина

B. мясного бульона

C. капустного отвара

D. картофельный сок

E. 33% раствора магния сульфата+

Звуковые явления, возникающие при работе сердца, регистрирует

A. велоэргометрия

B. фонокардиография

C. электрокардиография

D. эхокардиография

E. спирография

При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод (цвет)

B. зеленый

C. красный+

E. нет верного ответа

Маммография - это исследование молочных желез

A. ультразвуковое

B. рентгенологическое+

C. радиоизотопное

D. термографическое

E. компьютерная томография

A. рентгенологическое

B. рентгенологическое контрастное

C. ультразвуковое

D. эндоскопическое

E. радиоизотопное

Ирригоскопия - это исследование

A. 12-перстной кишки

B. желудка

C. пищевода

D. толстого кишечника

E. сигмовидной кишки

Рентгенологическое контрастное исследование почек и мочевыводящих путей – это

A. ирригоскопия

B. томография

C. хромоцистоскопия

D. экскреторная урография

E. контрастное рентгенологическое

Больной 60 лет, курильщик, предъявляет жалобы на кашель с мокротой, иногда содержащей прожилки крови, снижение аппетита, похудание. Какие методы диагностики окажутся наиболее эффективными в постановке диагноза:

A. Флюорография легких;

B. R-графия легких - бронхография;

C. магнитно-резонансная томография;

D. R-графия легких - бронхоскопия;

E. R-графия легких - бактериоскопия мокроты.+

Наиболее информативный метод диагностики рака желудка

A. желудочное зондирование

B. дуоденальное зондирование

C. ультразвуковое исследование

D. эндоскопическое исследование

E. компьютерная томография

Подготовка больного к рентгенографии желудка

A. утром натощак

B. утром – сифонная клизма

C. вечером – сифонная клизма

D. утром – промывание желудка

E. вечером – очистительная клизма

Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости

A. поставить масляную клизму

B. поставить сифонную клизму

C. промыть желудок

D. проводить натощак

E. 3 дня без шлаковая диета

При дуоденальном зондировании сульфат магния применяют для получения

A. содержимого желудка

B. порции А

C. порции В

D. порции В, С

E. порции С

Отметьте, какой из способов исследования бронхолегочной системы включает в себя рентгенологическую методику

A. бронхоскопия

B. ларинготрахеоскопия

C. спирография

D. бронхография

E. пикфлоуметрия

Рентгенологическое исследование желчных протоков – это

A. колоноскопия

B. ирригоскопия

C. дуоденальное зондирование

D. ультразвуковое исследование

E. холангиография

Для подготовки пациента к рентгеноскопии желудка необходимо:

A. сделать пациенту очистительную клизму

B. предупредить больного о том, что исследование проводится натощак

C. провести зондовое промывание желудка

D. дать пациенту пить в день исследования около 1 л. Воды

E. попросить пациента плотно поужинать

Особенности подготовки пациента к холецитографии:

A. проведение натощак

B. прием рентген контрастного вещества за 15-17 часов до исследования

C. очистительная клизма накануне вечером

D. обильный завтрак перед исследованием

E. безшлаковая диета в течение 3 дней

Рентгенографию придаточных пазух носа проводят:

A. после очистительной клизмы

B. после продувания евстахиевых труб

C. натощак

D. после закапывания в нос раствора нафтизина

E. без предварительной подготовки

При тяжелом состоянии пациента рентгенографию легких можно произвести:

A. дистанционно

B. без участия пациента

C. с помощью мобильной рентгенустановки

D. удерживая больного в положении стоя

E. только после улучшения его состояния

К функциональным рентгенологическим исследованиям относится:

A. рентгенография костей таза

B. рентгеноскопия легких

C. прицельная рентгенография турецкого седла

D. рентгенография придаточных пазух носа

E. внутривенная экскреторная урография+

Для рентгеноскопии пищевода применяют его контрастирование:

B. кислородом

C. раствором магнезия

D. сульфатом бария

E. метиленовой синий

1. Продолжительность болевого приступа при стенокардии:

а) до 3 минут;

б) до 1 часа;

в) до 20 минут;

г) до суток.

д) до 40 минут

3.Укажите провоцирующие факторы возникновения приступа стенокардии:

а) соблюдение диеты;

б) физическое напряжение;

в) неудобное положение тела;

г) снижение веса

д) ограничение потребления соли

4. Боль при стенокардии может локализоваться:

а) за грудиной;

б) внизу живота;

в) в левой руке;

г) в эпигастрии

д) в правой руке

5. Причины возникновения болей при стенокардии:

а) атеросклероз почечных артерий;

б) язва желудка;

в) спазм коронарных артерии;

г) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

д)снижение аппетита

6. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли:

а) амбробене;

б) атенолол;

в) нитроглицерин;

г) клофелин.

д) лизиноприл

7.Возможный фактор риска гипертонической болезни:

а) гиповитаминоз

б) очаг хронической инфекции

в) нервно-психическое перенапряжение

г) переохлаждение

д) гипервитаминоз

8. АД 180/100 мм рт.ст. – это:

а) гипертензия

б) гипотензия

в) коллапс

д) брадикардия

9. Основные симптомы гипертонического криза

а) головная боль, головокружение

б) кровохарканье, одышка

в) изжога, рвота, шум в ушах

г) отрыжка, слабость

д) гипертермия, озноб

10. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе

б) печеночная недостаточность

в) кровохарканье

г) сердечная недостаточность

11. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе

а) введение пентамина

б) введение лазикса

в) холод на грудную клетку

г) горчичники на икроножные мышцы

д) введение ампициллина

а) витамином С

б) железом

в) калием

г) холестерином

д) витамином В

13. Большое количество холестерина содержат

а) крупы, бобовые

в) рыба, ягоды

г) яйца, икра

д) фрукты

14. Осложнения гипертонической болезни

а) инсульт, инфаркт миокарда

б) обморок, коллапс

в) ревматизм, порок сердца

г) пневмония, плеврит

д) бронхит, плеврит

15. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением

а) пневмонии

б) легочного кровотечения

в) отека легких

г) кровохарканья

д) бронхита

16. Твердый напряженный пульс наблюдается при

а) гипертоническом кризе

б) кардиогенном шоке

в) коллапсе

г) обмороке

д) гипотонии

17.Появление удушья, обильной пенистой розовой мокроты при инфаркте миокарда является проявлением

а) пневмонии

б) кровохарканья

в) легочного кровотечения

г) отека легких

д) бронхиальной астмы

18.Сердечная астма, отёк лёгкого – это формы острой недостаточности

а) коронарной

б) левожелудочковой

в) правожелудочковой

г) сосудистой

д) почечной

19. Основной симптом сердечной астмы

а) боль в животе

б) головокружение

в) тошнота

г) удушье

20. Медсестра накладывает венозные жгуты на конечности при

а) бронхиальной астме

б) обмороке

в) стенокардии

г) сердечной астме

д) коллапсе

21. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра обеспечит пациенту положение

а) горизонтальное

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

в) коленно-локтевое

г) сидя, с опущенными ногами

д) горизонтальное с приподнятой головой

22. Ведущий симптом отека легких

а) кашель со "ржавой" мокротой

б) сердцебиение

в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой

г) головная боль

д) гипертермия

23.Для расширения коронарных артерий медсестра применяет

а) гепарин

б) морфин

в) нитроглицерин

г) панангин

д) бромгексин

Нормальное соотношение дневного и ночного диуреза

Относительная плотность мочи в общем анализе составляет

A. 1030 – 1040

B. 1018 – 1025

C. 1012 – 1015

D. 1007 – 1010

E. 1005 – 1007

Функциональную способность почек отражает

A. общий анализ мочи

B. проба Нечипоренко

C. проба Зимницкого

D. проба Аддиса-Каковского

E. проба Розина

?
Повышенное содержание глюкозы в крови – это

A. гипергликемия

B. глюкозурия

C. гипогликемия

D. гиперпротеинемия

E. диспротеинемия

Частые позывы на мочеиспускание с выделением небольшого количества

мочи – это

B. дизурия

C. олигурия

D. поллакиурия+

E. никтурия

?
Частое болезненное мочеиспускание – это

B. дизурия+

C. олигурия

D. полиурия

E. поллакиурия

?
Суточный диурез составляет 3 л. это -

B. никтурия

C. олигурия

D. полиурия

E. дизурия

Суточный диурез составляет 300 мл. это –

B. никтурия

C. дизурия

D. олигурия

E. полиурия

Суточный диурез составляет 40 мл. это –

B. никтурия

C. поллакиурия

D. олигурия

E. полиурия

Для пробы по Нечипоренко собирают

A. мочу в течение суток через каждый 3 часа

B. среднюю порцию утренней мочи

C. ночную мочу за 10 часов

D. суточную мочу в одну емкость

E. суточную мочу на 8 банок

Пробой Зимницкого определяется в моче

A. количество сахара, ацетона

B. количество форменных элементов

C. наличие уробилина, желчных пигментов

D. плотность и диурез+

E. наличие бактерий

Для исследования мочи по методу Нечипоренко мочу собирают

A. за сутки

B. за десять часов

C. за 6 часов

D. за три часа

E. утром из середины струи

Реакция кала здорового человека:

B. слабо-щелочная

C. нейтральная

D. слабо кислая

E. резко кислая

Кал при кровотечении из верхних отделов ЖКТ:

B. ярко- жёлтый

C. темно-коричневый

E. красный

Определение относительной плотности мочи дает представление о:

A. выделительной функции почек

B. концентрационной функции+

C. фильтрационной функции

D. всех перечисленных функциях

E. ни одной из перечисленных

В качестве биологического материала для лабораторного исследования может использоваться:

E. все перечисленное

Чем обрабатываются руки при попадании на них биологических жидкостей и крови больного?

A. 70 % раствором спирта

B. 3 % раствором хлорамина

C. 3 % перекисью водорода

D. 2 % перекисью водорода в 70 о спирте

E. 1% раствором жеволина

Реакция для исследования крови на сифилис:

A. Райтт-Хендельсон

B. Серологическая

C. Тимол

D. Вассерман+

E. Сульковен

Какой вид исследования предполагает 3-х кратный сбор мокроты:

A. исследование на наличие атипичных клеток

B. исследование на наличие микобактерии туберкулеза+

C. посев мокроты с целью выявления микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам

D. исследование на чувствительность

E. все перечисленное верно

Мокроту для бактериологического исследования собирают:

A. в стерильную емкость с завинчивающейся крышкой+

B. в чистую емкость для мокроты

C. в карманную плевательницу

D. в марлевую салфетку

E. все перечисленное

При отравлении щелочами необходимым мероприятием и неотложной доврачебной помощи является промывание желудка:

6% раствором уксусной кислоты

холодной водой

Раствором фурацилина 1:5000

5 % раствором перманганата калия

2% раствором бикарбоната натрия.

Первая помощь при отравлении щелочами:

Срочно принять рвотные средства

Промыть желудок холодной водой через зонд

Дать выпить воды и вызвать рвоту

Предложить выпить крепкий кофе

Предложить выпить молоко.

Неотложная помощь при отравлении снотворными при коме с нарушением дыхания

искусственное дыхание

Введение глюкозы

Введение раствора NaCE

Вдыхание паров нашатырного

Оксигенотерапия

Какова смертельная доза концентрированной кислоты

В течении какого времени после отравлении кислотами наиболее эффективно промывание желудка:

6. Антидот – это

Стимулятор дыхания

Реактив для определения вида отравляющего вещества

Лекарственный препарат

Противоядие

Симптом отравления

Порядок оказания помощи при отравлении кислотами:

1.Обезболить пациента

2.дать выпить большое количество жидкости

3Промыть желудок толстым зондом

4.проводить противошоковые мероприятия.

5. Дать препараты для успокоения

Ответы:

При отравлении кислотами моча пациента

Не изменяетя

Становится красной

Становится мутной

С хлопьями

Пенится

При отравлении щелочами моча меняет цвет за счет:

Ожога мочевыводящих путей

Гемолиза эритроцитов

За счет сгущения крови

За счет повреждения почечной ткани

Из-за нарушения функциии сердечно-сосудистой системы

При отравлении концентрированной щелочью противопоказано

Промыть большим кол-вом воды

Дать обволакивающие средства

Дать выпить лимонный сок

Ввести через зонд 2-3% р-р лимонной кислоты

Дать внутрь раствор натрия гидрокарбоната

Смертельная доза алкоголя в промиллях (спирт 95%)

Порядок оказания помощи при отравлении алкоголем:

1.Дать крепкий кофе

2. Дать выпить 4-5 стаканов воды

3. Вызвать рвоту

4.Дать солевое слабительное

5.Обезболить

Ответы:

Начальная стадия при отравлении алкоголем сопровождается

Торможением

Возбуждением

Аппатией

Сонливостью

Наркозом

С какой целью при отравлении назначают солевое слабительное

Для уменьшения отеков

Для улучшения состояния

Для уменьшения перистальтики кишечника

Для выведения газов

Для ускорения прохождения яда через кишечник

Порядок оказания помощи при отравлении угарным газом:

1. Дать выпить чай

2. Согреть пациента

3. Вывести на воздух

4. Облить голову и грудь водой

5.Дать понюхать нашатырный спирт

Кожа больного при отравлении алкоголем становится

Холодной

Гипереимированной

Синюшной

Зрачки у пациентов при отравлении алкоголем

Расширяются

Сужаются

Не реагируют на свет

Щелевидные

При отравлении концетрированной серной кислотой нельзя давать пить холодную воду

Серная кислота не вступает в реакцию с водой

Серная кислота при взаимодействии с водой выделяется большое количество тепла

Серная кислота при взаимодействии выделяет едкий газ

Так как отекает слизистая жедудочно-кишечного тракта

Образуется больше струпа

Окисление РН среды называется

Гемолиз

Апоптоз

Алкалоз наблюдается

При отравлении кислотами

При отравлении щелочами

При отравлении снотворными

При отравлении алкоголям

При отравлении угарным газом

При отравлении кислотами наблюдается:

Дефекация

Затруднение глотании

Нарушение диуреза

Снижение слуха

Снижение зрения

Симптом, не характерный при отравлении угарным газом:

Мышечной слабости

Головокружения

Тахикардии

Головных болей

Возбуждения

При отравлении угарным газом, в крови образуются соединения, называемое:

Метгемоглобин

Карбопинем

Оксигемоглобин

Карбоксигемоглобин

Гемоглобин-цианид

Отравление угарным газом тяжелой степени характеризуется симптомами

Длительной потери сознания и нарушения дыхания

Спутанности сознания

Гипертонического криза

Кратковременного обморока

Снижения памяти

Назовите возможное осложнение на третьей стадии алкогольной комы

Гиперкальциемия

Обморок

Отек головного мозга

Непроизвольное мочеиспускание

Гипертонический криз

К клинической картине алкогольного отравления не относится

Повторная рвота

Гиперемия лица

Запах алкоголя в выдыхаемом воздухе

Депрессия

Учащенный пульс

Для борьбы с алкалозом вводят

Раствор глюкозы

4% раствор гидрокарбоната натрия

Раствор эуфиллина

Солевой раствор

Гемодез

1. При проведении сердечно-легочной реанимации двумя спасателями соотношение вдуваний и компрессий

2. При проведении сердечно-легочной реанимации одним спасателем соотношение вдуваний в дыхательные пути пациента и компрессий на грудину

3. Главным условием эффективности проведения ИВЛ является

А свободная проходимость дыхательных путей

В проведение ИВЛ с помощью технических средств

С вдувание в легкие пациента около 0,5 л воздуха

Д число вдуваний в дыхательные пути пациента должно равняться 5-6 в мин.

Е целостность кожных покровов

4. Обязательным условием эффективности сердечно-сосудистой реанимации является проведение

А реанимационных мероприятий

В реанимационных мероприятий в условиях стационара

С непрямого массажа совместно с ИВЛ

Д сердечно-легочной реанимации в течение двух часов

Е прямого массажа с ИВЛ

5. Критерием эффективности проводимой искусственной вентиляции легких является

А появление пульса на сонной артерии

В вздутие эпигастральной области

С экскурсия грудной клетки

Д бледность кожных покровов

Е появление пульса на височной артерии

6. Для клинической смерти характерно

А отсутствие сознания, пульс и АД не определяются, дыхание редкое, аритмичное

В отсутствие сознания, пульс и АД не определяются, дыхание отсутствует, зрачок широкий

С сознание ясное, пульс нитевидный, АД падает, дыхание редкое

Д сознание отсутствует, пульс нитевидный, АД падает, дыхание частое

Е сознание отсутствует, пульс и АД нормальные, дыхание поверхностное

7. После констатации врачом биологической смерти пациента медсестра должна заполнить

А лист врачебных назначений

В титульный лист истории болезни

С температурный лист

Д сопроводительный лист

Е статистический талон

8. Необратимым этапом умирания организма является

А клиническая смерть

С биологическая смерть

Д преагония

Е терминальное состояние

9. Назовите признак не характерный для клинической смерти:

А отсутствие сознание

В отсутствие пульса на сонной артерии

С дыхание отсутствует или есть единичные судорожные вздохи

Д симптом «кошачьего глаза»

Е зрачки расширены, на свет не реагируют, при касании пальцем глазного яблока веки не

11. Назовите ранний признак биологической смерти:

А симптом «кошачьего глаза»

В мутная сухая роговица глаза

С трупные пятна

Д трупное окоченение

Е разложение тканей

12. Максимальная продолжительность клинической смерти при обычных условиях внешней среды составляет:

13. Основным признаком клинической смерти является:

А отсутствие пульса на сонной артерии

В отсутствие пульса на лучевой артерии

С нитевидный пульс на сонной артерии

Д нитевидный пульс на височной артерии

Е отсутствие пульса на височной артерии

14. При проведении оксигенотерапии кислород увлажняют с целью:

А пеногашение слизистой мокроты

В предотвращение сухости слизистой оболочки дыхательных путей

С предотвращение переувлажнения слизистой обочки

Д снижения парциального давления

Е увеличения парциального давления

15. Внутрисердечные препараты вводятся в:

А 5 межреберье по правому краю грудины

В 5 межреберье по левому краю грудины

С 3 межреберье по правому краю грудины

Д 4 межреберье на 2-3 см кнаружи от правого края грудины

Е 4 межреберье по левому краю грудины

17. Ступором называется состояние:

А возбужденности

В плаксивости

С эмоциональной лабильности

Д расторможенности

Е оглушенности

18. Больной безучастен к окружающей среде. На вопросы не отвечает. Зрачки не реагируют на свет. Как оценивается состояние сознания:

20. Проведение ИВЛ «изо рта в рот» проводится до:

А появления самостоятельного дыхания

В появления сердцебиения

С нормализации ритма дыхания

Д нормализации ритма пульса

Е появления пульсации на сонной артерии

22. Биологическая смерть констатируется в случае неэффективности проводимых мероприятий

в течении:

А 40 минут

В 30 минут

С 20 минут

Д 10 минут

23. Асистолия- это:

А отсутствие дыхания

В отсутствие давления

С отсутствие сознания

Д отсутствие рефлексов

Е отсутствие сердечных сокращений

25. Отличием клинической смерти от биологической является:

А бледность кожных покровов

В гипотермия

С наличие трупных пятен

Д холодный липкий пот

Е расширение зрачков

26. Трупные пятна при биологической смерти появляются в области:

А плеч и спины

С грудной клетки

27. Труп умершего пациента изолируют и оставляют в отделении на:

28. Что должно предшествовать искусственному дыханию:

А прямой массаж сердца

В непрямой массаж сердца

С применение мешка Амбу

Д восстановление проводимости дыхательных путей

Е дезинфекция полости рта

30. На бирке у умершего пациента не отмечается:

В № истории болезни

С клинический диагноз

Д дата и время смерти

Е проводимое лечение

31. Признак не являющийся достоверным для биологической смерти:

А трупное окоченение

В отсутствие дыхания

С высыхание роговицы глаза

Д симптом «кошачьего глаза»

Е снижение температура тела до 35 градусов

33. Сознание пациента в преагональный период:

В спутанное

С отсутствует

Е помутненное

34. Агония длится:

А несколько секунд

В от нескольких секунд до нескольких часов

35. Наступление биологической смерти пациента констатирует:

А постовая медсестра

В процедурная медсестра

С старшая медсестра

Д главная медсестра

36. На какой части тела умершего пациента отмечаются данные (Ф.И.О., дата и время смерти, диагноз):

37. К стадиям терминального состояния относится все, кроме:

А преагония

С обморок

Д клиническая смерть

Е терминальная пауза

39. Биологическая смерть – посмертные изменения во всех органах и системах – это:

А необратимый процесс

В обратимый процесс

Структура и организация работы отделения интенсивной терапии и реанимационно-анестезиологического отделения. Особенности санитарно-эпидемиологического режима работы РАО. Сестринский процесс в реаниматологии

Работа медсестры в реанимационном отделении сопряжена большими психологическими и физическими нагрузками. Поэтому медсестра, работающая в реанимационном отделении должна быть своего рода психологом, учителем, наставником и т.д. Работа сестры реанимационного отделения многопрофильна и требует разнообразных знаний от нее. Сестра реанимационного отделения должна обладать навыками не только ухода, но и навыками работы с приборами, аппаратами, уметь оказать неотложную помощь. Роль медсестры в реанимационном отделении неизмеримо возрастает, т. к. в большинстве случаев больной не может сказать, что его беспокоит, а контроль за ним должен обеспечивать жизнедеятельность всех органов и систем.

С целью повышения качества оказываемых сестринских услуг, снижения профессиональных ошибок необходима не только стандартизация деятельности медсестры реанимационного отделения, но и стандартизация манипуляций и процедур, а так как пациенты реанимационного отделения многопрофильные, то и в реанимационном отделении присутствуют различные диагностические манипуляции и процедуры. Одни из них встречаются ежедневно, другие реже, но не зависимо от этого, каждая манипуляция должна быть проведена технически грамотно. Некоторые манипуляции и процедуры медсестра проводит самостоятельно, к некоторым осуществляет подготовку пациента или уход за пациентом после проведения манипуляции, или осуществляет ассистирование при выполнении врачебных манипуляций.

Медсестра ОРИТ должна ответственно относится к ведению медицинской документации. Заполнение документации требует времени и не должно быть сложным. Принципы ведения документации:

• · четкость в выборе слов и в самих записях;
• · краткое и недвусмысленное изложение информации;
• · охват всей основной информации;
• · использование только общепринятых сокращений;
• · каждой записи должна предшествовать дата и время, а в конце стоять подпись медсестры.

Регистрация сестринского наблюдения и ухода дает возможность выявить дефицит обслуживания пациента, раскрывает полную информацию о проделанной медсестрой работе, экономит время и трудовые затраты, позволяет установить, кем, когда и какого рода уход был обеспечен, наглядно показывает динамику состояния пациента, обеспечивает преемственность в обслуживании и возможность системно подойти к организации сестринского ухода за пациентом.

Сестринский процесс - это метод организации и практического осуществления медицинской сестрой своих обязанностей по уходу за пациентом.

I-сестринское обследование или оценка ситуации для определения проблем пациента и необходимых для сестринского ухода ресурсов.

Постановка предварительного сестринского диагноза - оценка состояния пациента (удовлетворительное, средней тяжести или тяжелое), угрожает ли состояние его жизни и здоровью, выяснить имеются ли состояния, требующие неотложной медицинской помощи.

Медсестра должна собрать необходимую ей информацию для своевременного и качественного ухода за пациентом и оказания медицинской помощи.

Субъективные данные: физиологические, психологические данные, паспортные данные, диагноз врача, жалобы в настоящий момент.

Объективные данные: рост, масса тела, выражение лица, сознание, положение в постели, состояние кожных покровов, температура тела, дыхание, пульс, АД, естественные отправления и другие данные.

Оценка психологической ситуации: описывается наблюдаемое поведение, динамика эмоциональной сферы, определяются факторы риска, данные об окружающей среде, влияющие на состояние здоровья.

II - определение проблем пациента - сестринское диагностирование.

Анализ собранной информации. Определение настоящих (явных) и потенциальных (скрытых) проблем пациента и его потребностей в уходе.

Сестринский диагноз - это оценка общего состояния пациента в данный промежуток времени с возможностью прогнозирования улучшении или ухудшения состояния.

III - планирование сестринской помощи - процесс формирования целей (т.е. желаемых результатов ухода) и сестринских вмешательств, необходимых для достижения этих целей.

При составлении плана медсестра должна учитывать задачи при планировании ухода в данный промежуток времени и на будущее.

Медсестра должна уметь организовывать свою работу и координировать ее с другими специалистами (врачами, санитарками, лабораторно-диагностической и др. службами).

IV - реализация-осуществление плана сестринского ухода.

Требования к реализации плана:

• · Четко выполнять намеченный план.
• · Осуществлять координацию намеченных действий.
• · Вовлекать пациента в процесс оказания помощи, а также членов его семьи.
• · Регистрировать оказанный уход.
• · Сестринская помощь оказывается по стандартам сестринской практики с учётом индивидуальности пациента. Сестринские манипуляции осуществляются по алгоритмам (стандартам) профессиональной деятельности.

V -оценка результатов. Оценка результатов включает в себя:

• · Сравнение достигнутого результата с запланированным.
• · Оценку эффективности запланированного вмешательства.
• · Анализ качества оказанной помощи.

Разберем сестринский процесс на пример.

Пример. В приемное отделение многопрофильной больницы доставлен пациент 38 лет с жалобами на боли в эпигастральной области, была однократно рвота с прожилками крови, стул без особенностей. В анамнезе - язвенная болезнь желудка, обостренная кровотечением, лечение консервативное с положительной динамикой (2 года назад).

Пациент зашел в помещение, держась руками за живот (эпигастральную область). Отмечается бледность кожного покрова. "Страдальческое" выражение лица.

Состояние средней тяжести - из-за выраженного болевого синдрома и возможного осложнения - желудочного кровотечения.

• 1. Помогла пациенту снять верхнюю одежду и лечь в удобное положение, при котором боль несколько уменьшалась.
• 2. Попросила документы (паспорт, страховой полис) для заполнения медицинской документации.
• 3. Вызвала дежурного врача по телефону.

Из расспроса: пациент жалуется на острые боли в подложечной области, тошноту, слабость. Боли появились 2 дня назад, сначала после приема пищи приблизительно через 40-50 минут, потом интенсивность боли усилилась, была рвота на высоте боли с примесью крови, которая принесла кратковременное облегчение. Стул был кашицеобразный без примеси крови. Последний прием пищи 6 часов назад. Имеется аллергия на новокаин, анальгин, антибиотики группы пенициллина, витамины группы В.

При осмотре: кожа бледная, на ощупь - холодная и влажная. Резкая болезненность в эпигастральной области при поверхностной пальпации.

АД 100/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов в минуту слабого наполнения, температура тела - 36,2 С.

Проанализировав полученную информацию, я поставила следующие сестринские диагнозы:

• · синдром желудочного кровотечения
• · диспепсический синдром
• · синдром поливалентной аллергии

Задачи при планировании ухода:

• · проведение обследований согласно назначениям врача, расставив приоритеты и очередность выполнения,
• · оформление соответствующей медицинской документации,
• · координация работы с другими службами,
• · преемственность сестринского ухода.

Хирург посмотрел пациента, назначил необходимый объем обследований.

• 1. Провести забор крови, соблюдая правила инфекционной безопасности, на следующие анализы: общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, СОЭ, тромбоциты, гематокрит), ПТИ, группа крови и резус-фактор, RW, сахар крови. Предварительно позвонив в лабораторию, отправить санитарку в лабораторию отнести анализы.
• 2. Снять ЭКГ.
• 3. Предварительно предупредив эндоскопическую службу, отвести пациента на ФГДС на каталке.

На ФГДС - язвенная болезнь желудка в стадии обострения, осложненная кровотечением (умеренным).

4. Транспортировка пациента в отделение для консервативного лечения. Передать пациента и документы из рук в руки дежурной медсестре отделения, предупредив ее о поливалентной аллергии пациента.

Общая часть

На должность медицинской сестры отделения реанимации и интенсивной терапии назначается лицо со средним медицинским образованием, прошедшее специальную подготовку.

Назначается и увольняется главным врачом больницы по согласованию с заведующим отделением в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется врачу-реаниматологу и старшей медицинской сестре отделения реанимации и интенсивной терапии.

В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц.

Обязанности

Приступая к работе, медсестра должна:

• · собрать сведения о больных отделения и обратить особое внимание на пациентов с нестабильной гемодинамикой, на находящихся в терминальном и коматозном состоянии, на тех, кому проводиться ИВЛ, на послеоперационных больных, на больных с психозом;
• · оценить степень тяжести больных и состоянием их психики;
• · в течение рабочего дня осуществлять контроль состояния пациентов:
• - продолжить наблюдение за общим состоянием больных и их психическим статусом;
• - измерять АД, ЧСС, ЦВД, ЧДД, температуру, диурез, соотношение объемов введенной и выделенной жидкости (частота измерений определяется дежурным врачом) и фиксировать полученные данные в картах интенсивной терапии;
• - оценивать состояние повязок (наличие повязок на должном месте, промокание и загрязнение повязок);
• - оценивать правильность положения и фиксацию центральных и периферических венозных, перидуральных, кислородных и мочевых катетеров, назогастральных и назогастроинтестициальных зондов, трахеостомических и цистостомических трубок и их проходимость, дренажей и характер, и количество отделяемого из них;
• - оценивать состояние мягких тканей больных в местах вероятного образования пролежней;
• - следить за правильностью фиксации датчиков мониторов, показаниями мониторов, работой аппаратов ИВЛ;
• - контролировать положение пациента в постели в соответствие с его патологией (Фаулера, Симса и т.п.).

В течение рабочего дня медсестра должна:

• · проводить умывание и обработку полости рта, промежности и половых органов пациентов;
• · осуществлять смену постельного и нательного белья;
• · осуществлять кормление пациентов;
• · осуществлять профилактику пролежней;
• 1. В течение рабочего дня медсестра должна своевременно и точно выполнять врачебные назначения :
  • · вводить лекарственные препараты и осуществлять инфузионно-трансфузионную терапии. (после окончания инфузии - вводить гепариновый "замок" в центральный венозный катетер);
  • · вводить лекарственные вещества в перидуральный катетер;
  • · вводить желудочный зонд и промывать желудок;
  • · вводить катетер в мочевой пузырь;
  • · ставить клизмы;
  • · осуществлять забор крови и других биологических жидкостей для анализа.
• 2. При внезапном наступление клинической смерти медсестра самостоятельно начинает реанимационные мероприятия.
• 3. Медсестра подготавливает наборы для катетеризации центральных вен, интубации трахеи, трахеостомии, люмбальной и плевральной пункции и помогает врачу при проведении этих манипуляций.
• 4. Медсестра осуществляет подготовку к работе и подключение следящей и диагностической аппаратуры (кардиомонитора, пульсоксиметра, аппаратов ИВЛ и т.п.) и отвечает за сохранность аппаратуры.
• 5. Медсестра осуществляет дезинфекцию, предстерилизационную обработку и стерилизацию ИМН и оборудования, а также обеззараживание использованного материала и следит за соблюдением санитарно-профилактического режима в палате и отделении.
• 6. Медсестра оформляет и ведет следующую медицинскую документацию :
  • · сводку движения пациентов;
  • · порционное требование;
  • · карту интенсивной терапии;
  • · журнал дежурной сестры отделения;
  • · температурный лист;
  • · журнал учета наркотических и сильнодействующих препаратов;
  • · журнал переливания крови и ее компонентов;
  • · журнал переливания кровезаменителей;
  • · направления на лабораторные анализы и инструментальные методы исследования;
  • · заявки на консультации специалистов;
  • · требования в отделение (кабинет, станцию) переливания крови на кровь и ее компоненты;
  • · в истории болезни медсестра отмечает введение наркотических и сильнодействующих препаратов;
  • · проводить проверку пациентов на педикулез и чесотку и отмечает в соответствующем журнале (при обнаружении - проводить необходимые противоэпидемические мероприятия и делает отметку в журнале);
  • · журнал учета работы бактерицидных установок;
  • · журнал проведения генеральных уборок;
  • · журнал контроля проведения ПСО и стерилизации ИМН.

Права

Медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии имеет право:

• · получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей;
• · контролировать работу младшего медицинского персонала;
• · повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке;
• · принимать участие в научно-практических конференциях;
• · вносить предложения старшей медицинской сестре отделения об улучшении организации и условий своего труда.

Ответственность

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка больницы. реанимационный медсестра пациент

Использованная литература

• 1. Ремизов И.В. Основы реаниматологии для медицинских сестер. - Ростов-на-Дону: "Феникс", 2006. - 256 с.
• 2. Маневич А.З., Плохой А.Д. Интенсивная терапия, реаниматология, анестезиология. (Краткий курс для медсестер и будущих врачей). М., Издательство "Триада - Х", 2000. - 380 с.
• 3. Черняховский Ф.Р. Организация отделения анестезиологии-реаниматологии. - М.: Медицина, 1979. - 216 с.
• 4. Рубан Г.И. и др. Инфекционная безопасность при проведении анестезиологических и реанимационных мероприятий. - "Сестринское дело" №2, 2006. - 18-19 с.

ДО и ПОСЛЕ операции. Н.В. Пащенко, старшая медсестра МУЗ ОГКБ №1 г. Омска. - "Сестринское дело" №4,2007. - 39-41 с.

Министерство здравоохранения Челябинской области

ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум»

СОГЛАСОВАНО: РАССМОТРЕНА

зам.директора по УР: на ЦМК «Сестринского дела»

Севостьянова И. А. протокол___ ______Евсеева И.Л.

«___»_____________ 20___ г. «____»_________________20___г.

Опорный конспект лекции

Тема: «Сестринский процесс»

ПМ 04 (07) «Выполнение работ по профессии

младшая медицинская сестра по уходу за больными»

МДК. 04. (07) 01. Теория и практика сестринского дела

Специальность:

34. 02. 01 «Сестринское дело»

31. 02. 01 «Лечебное дело»

Курс 1,2

преподаватель

первой квалификационной категории

Сестринский процесс

Сестринский процесс – метод организации оказания сестринской помощи,

1 этап – оценка состояния пациента. Заполнение листа первичной оценки

2 этап – выявление проблем пациента. Определение понятия «проблема». Виды проблем. Проблема, как реакция пациента на болезнь и/или своё состояние. Источники проблем.

3 этап – постановка целей сестринских вмешательств. Виды

целей и ожидаемый результат. Требования к формулированию целей. Условия чёткого выполнения вмешательств.

4 этап – Объём вмешательств – тактика сестры, зависящая от состояния пациента и поставленных целей. Вовлечение пациента в процесс ухода. Протокол плана ухода.

5 этап – оценка результата. Текущая и итоговая оценка. Эффективность и качество сестринского ухода.

Особенности сестринского процесса в разных возрастных группах

Понятие сестринский процесс впервые появилось в начале 50-х годов в США. Основоположницей сестринского процесса считается Верджиния Хендерсон.

Сестринский процесс - это метод научно обоснованных и осуществляе­мых на практике медицинской сестрой своих обязанностей по оказа­нию помощи пациентам. Сестринский процесс несет новое понимание ро­ли медицинской сестры в практическом здравоохранении, требуя от нее не только наличия хорошей технической подготовки, но и умения творчески относится к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с лично­стью, а не как с нозологической единицей, объектом «манипуляционной техники».

Цели сестринского процесса:

определяет конкретные потребности пациента в уходе;

способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов ухода, кроме того, прогно­зирует его последствия;

определяет план действий медицинской сестры, стратегию, направ­ленную на удовлетворение нужд пациента;

с его помощью оценивается эффективность проведенной сестрой работы, профессионализм сестринского вмешательства;

гарантирует качество оказания помощи, которое можно проконтролировать.

Преимущества внедрения методологии сестринского процесса для сестринского образования и практики заключается в следующем: обеспечивается системный и индивидуальный подход к проведению сестринского ухода;

становится необходимым активное участие пациента и его семьи в планировании и обеспечении ухода;

создается возможность широкого использования стандартов профессиональной деятельности;

осуществляется эффективное использование времени и ресурсов, которые направлены на решение основных потребностей и проблем паци­ента;

универсальность метода;

гарантируется качество предоставляемой помощи и профессиона­лизм медицинской сестры;

демонстрируется уровень профессиональной компетенции, ответственность и надежность медицинской службы, медицинского обслуживания;

обеспечивается безопасность проведения медицинского обслуживания.

Сестринский процесс включает в себя пять последовательных этапов:

a. обследование пациента;

b. диагностирование состояния пациента (определение потребностей и вы­
явление проблем);

c. планирование помощи, направленной на удовлетворение выявленных потребностей и проблем;

d . выполнение плана сестринских вмешательств;

e. оценка полученных результатов.

Для принятия профессиональных решений и удовлетворения проблем пациента медсестра руководствуется в своих действиях схемой, соответст вующей последовательности этапов сестринского процесса. На всех этапах обязательными условиями для действий медсестры должны быть:

профессиональная компетентность, навыки наблюдения, общения, анализа и интерпретации данных;

достаточное время и доверительная обстановка;

конфиденциальность;

согласие и участие пациента;

при необходимости участие других медицинских работников.

1 этап сестринского процесса - обследование пациента.

Текущий процесс сбора и оформления данных о состоянии здоровья пациента.

Обследование пациента

Сбор анамнеза

Физическое обследование

Лабораторное исследование

- история возникновения

Осмотр;

1. общий анализ мочи;

проблемы в здоро-

- измерение АД;

2. общий анализ крови;

вье пациента;

- измерение пульса;

3. биохимическое исследова-

- социологические данные;

- определение дыхания;

ние;

Данные о развитии;

Измерение температуры те-

4. инструментальное иссле-

Данные о культуре;

тела

исследование.

- данные о духовном раз-

- измерение массы и роста.

витии;

Психологические данные.

База данны

х о пациенте (сестринская исто

эия болезни).

Цель - собрать, обосновать и взаимосвязать полученную информацию о паци енте для того, чтобы создать информационную базу данных о нем, о его со­ стоянии на момент обращения за помощью. Главная роль в обследовании при­ надлежит расспросу. Насколько умело сестра сможет расположить пациента к необходимому разговору, настолько полноценна, будет полученная ею инфор­ мация.

Данные обследования могут носить объективный и субъективный характер. Субъективные симптомы - это ощущения являющиеся отражением объективных изменений в организме. Субъективные данные о состоянии пациента медсестра получает в ходе расспроса.

Объективные данные - это данные, которые получены в результате наблюде ния и обследований, проводимых медицинской сестрой. К ним относят: данные физикального обследования пациента, измерение артериального давления, пульса, частоты дыхания, данные лабораторного исследования.

Источником информации являются:

в первую очередь сам, пациент, который излагает собственные предположения о своем состоянии здоровья.

могут быть члены его семьи, коллеги по работе, друзья. Они дают информа­цию и в том случае, когда пострадавшим является ребенок, душевнобольной, человек в бессознательном состоянии;

медперсонал;

медицинская документация;

обзор мед и специальной литературы.

В ходе сбора информации медицинская сестра устанавливает с пациентом «ле чебные» отношения:

определяет ожидания пациента и его родственников от лечебного учреждения;

осторожно знакомит пациента со стадиями лечения;

начинает вырабатывать у пациента адекватную самостоятельную оценку своего состояния;

получает информацию, которая требует дополнительной проверки;

устанавливает и выясняет отношение пациента и его семьи к болезни.

Конечным результатом первого этапа сестринского процесса является документирование полученной информации и создание базы данных о пациен те.

Собранные данные записываются в сестринскую историю болезни по определенной форме.

Сестринская история болезни - юридический протокол- документ самостоятельной, профессиональной деятельности медицинской сестры в рамках ее компетенции.

Цель сестринской истории болезни - контроль за деятельностью медсестры, выполнением ею плана ухода и рекомендаций врача, анализ качества оказа ния сестринской помощи и оценка профессионализма медсестры. И как итог - гарантия качества оказания помощи и ее безопасность.

II этап сестринского процесса - диагностирование состояния пациента.

Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза.

Проблемы пациента

Существующие

Потенциальные

первичные

промежуточные

вторичные

первичные

промежуточные

вторичные

Сестринский диагноз

Цели:

Определение проблем, возникающих у пациента как своего рода от­ветные реакции организма.

Установление факторов, способствующих или вызывающих развитие этих проблем.

Выявление сильных сторон пациента, которые способствовали бы предупреждению или разрешению его проблем.

Формулировка сестринского диагноза.

Проблема - осознание субъектом невозможности разрешить трудности и противоречия, возникающие в данной ситуации, средствами личного знания и опыта. Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные:

Существующие (фактические) проблемы - это проблемы, которые беспокоят пациента в настоящий момент.

Потенциальные проблемы - те, которые еще не существуют, но могут появиться с течением времени.

Поскольку у пациента в большинстве случаев несколько проблем, связанных со здоровьем, сестра не может приступить к их решению одновременно. По­этому для успешного решения проблем пациента медицинская сестра должна их рассматривать с учетом приоритетов. Приоритеты классифицируются как первичные, промежуточные и вторичные.

К первичным относят проблемы, связанные с повышенным риском и требующие экстренной помощи.

Промежуточные не представляют серьезной опасности и допускают от­срочки сестринского вмешательства.

Вторичные проблемы не имеют прямого отношения к заболеванию и его прогнозу.

На основании выявленных проблем пациента медсестра приступает к постановке диагноза.

Сестринский диагноз - это клиническое суждение медсестры, в котором дается описание реакции пациента на фактически существующие и потенциальные проблемы, связанные с состоянием его здоровья, с указанием веро­ятных причин этих реакций и характерных признаков.

В сестринских диагнозах есть три существенных компонента, кото­рые обозначаются PES -формат:

«Р» - указывает на проблему связанную со здоровьем; «Е» - представляет собой этиологию (причину) проблемы; «S » - описывает совокупность признаков и симптомов или то, что обычно на­зывают характерными чертами. Эти три части объединяются в одну формулировку с помощью связывающих слов.

Сестринский диагноз следует отличать от врачебного диагноза:

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС

ВРАЧЕБНЫЙ ДИАГНОЗ

1. нацелен на выявление реакции организма в связи с болезнью;

2. может меняться каждый день или
даже в течение дня по мере того,
как изменяются реакции организма
на болезнь;

3. предполагает сестринские вмеша­тельства в пределах ее компетенции
и практики;

4. часто связан с представлениями пациента о состоянии своего здоро­вья.

1. определяет болезнь;

2. может оставаться неизмененным в течение всей болезни;

3. предполагает лечение в рамках врачебной практики;

4. связан с возникшими патофизиологическими изменениями в орга­низме.

Сестринский диагноз - основа для построения плана оказания сестрин­ской помощи.

III этап - планирование сестринской помощи.

Цель - определение ожидаемых результатов сестринской помощи пациенту и разработка плана сестринских вмешательств, направленных на их достижение. План ухода координирует работу сестринской бригады, сестринский уход, обеспечивает его преемственность, помогает поддерживать связи с другими специалистами и службами. Письменный план ухода за пациентом уменьшает риск некомпетентного ухода. Это не только юридический документ каче­ ства сестринской помощи, но и документ, позволяющий определить экономиче­ ские затраты, поскольку в нем указываются материалы и оборудование, необ ходимые для выполнения сестринского ухода. Это позволяет определять потребность в тех ресурсах, которые используются наиболее часто и эффективно в конкретном лечебном учреждении. План обязательно предусматривает участие пациента и его семьи в процессе ухода. Он включает критерии оценки ухода и ожидаемых результатов.

Постановка целей сестринского ухода необходима по следующим причинам:

1- она дает направление при проведении индивидуального сестринско­го ухода, сестринских действий

2- используется для определения степени эффективности этих действий.

План ухода

Постановка целей:

Краткосрочные.

Долгосрочные.

Участие пациента и его семьи

Стандарты практики

сестринской

Письменное руководство по уходу

цели и задачи должны быть реальными и достижимыми;

должны иметь конкретные сроки для достижения каждой поставленной це­ли;

диагностичность (возможность проверки достижения).

Существуют два вида целей: краткосрочные и долгосрочные.
Краткосрочными - являются цели, которые должны быть выполнены

за короткий период времени, обычно за 1-2 недели. Они ставятся как, пра­вило, в острой фазе заболевания. Это цели для срочного сестринского ухода. Долгосрочными - являются цели, которые достигаются за более длительный период времени (более 2-х недель). Они обычно направлены на предотвра­щение рецидивов заболеваний, осложнений, их профилактику, реаби­литацию и социальную адаптацию, приобретение знаний о здоровье. Выполнение этих целей чаще всего приходится на период после выпис­ки пациента. Необходимо помнить, что если долгосрочные цели или за­дачи не определены, то пациент не имеет и, по сути, лишен планомерного сестринского ухода при выписке. Во время формулирования целей необ­ходимо учитывать: действие (исполнение), критерий (дата, время, рас­стояние, ожидаемый результат) и условия (с помощью чего или кого). Сестринский план ухода предусматривает наличие стандартов сестрин­ской практики, то есть выполнение того минимального качественного уровня обслуживания, который обеспечивает профессиональный уход за пациентом. После определения целей и задач по уходу медицинская сестра составляет собственно план ухода за пациентом - письменное руководство по уходу. План ухода за пациентом представляет собой подробное перечис­ление специальных действий медицинской сестры, необходимых для достиже­ния сестринского ухода, который записывается в сестринскую историю болез­ни.

IV этап - выполнение плана сестринского вмешательства.

Цель - выполнение медсестрой действий в соответствии с намеченным планом и их документирование.

Сестринские вмешательства

Потребность пациента в помощи

Методы ухода

1. Независимая.

1. Временная.

1. Достижение терапевтиче

2. Зависимая.

2. Постоянная.

ских целей.

Взаимоза

висимая

3. Реабилитирующая.

2. Достижение хирургических
целей.

3. Обеспечение ежедневных
жизненных потребностей.

Выполнение намеченных целей

Существуют три категории сестринского вмешательства:

1) Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медицинской сестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требова­ния со стороны врача или указаний других специалистов. На­пример: обучение пациента навыкам самоухода, расслабляющий массаж, советы пациенту относительно здоровья, организация досуга пациента. 2) Зависимое сестринское вмешательство выполняется на основании письменных предписаний врача и под его наблюдением. Медицинская сестра несет ответственность за выполняемую работу. Здесь она вы­полняет роль сестры - исполнителя. Например: подготовка пациента к диагностическому исследованию, выполнение инъекций. По современ­ным требованиям медицинская сестра не должна автоматически вы­полнять указания врача. В условиях гарантии качества медицинской помощи, ее безопасности для больного сестра должна уметь опреде­лить, является ли данное предписание необходимым для пациента, правильно ли подобрана доза лекарственного препарата, не превы­шает ли она максимальную разовую или суточную дозу. Дело в том, что врач из - за ряда субъективных и объективных причин может допустить ошибку. Поэтому в интересах безопасности медицинской по­мощи для пациента медицинская сестра должна знать и уметь уточнить необ­ходимость тех или иных назначений, и т д. Необходимо помнить, что меди­цинская сестра, выполняющая неверное или ненужное предписание, профес­сионально не компетентна и так же ответственна за последствия ошибки, как и тот, кто сделал это назначение.

3) Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совмест­ную деятельность медицинской сестры с врачом и другими специалистами.

Медицинская сестра выполняет намеченный план, применяя несколько ме­тодов ухода:

Помощь, связанная с жизненными ежедневными потребностями; - уход для достижения терапевтических целей;

Уход для достижения хирургических целей;

Уход для облегчения достижения целей медицинского обслуживания.
Потребность пациента в помощи может быть временной, постоянной
и реабилитирующей.

Временная помощь рассчитана на короткий период времени, когда существует дефицит самоухода.

Постоянная помощь требуется пациенту на протяжении всей жизни

При ампутации конечностей, при осложненных травмах позвоночника.

Реабилитирующая помощь - процесс длительный, его примером может служить ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика.

Проводя четвертый этап сестринского процесса, медицинская сестра осуществляет два стратегических направления:

наблюдение и контроль за реакцией пациента на назначения врача с фиксацией полученных результатов в сестринской истории болезни;

наблюдение и контроль за реакцией пациента на выполнение сестрин­ских действий по уходу, связанных с постановкой сестринского диагноза и регистрация полученных результатов в сестринской истории болезни.

На этом этапе проводится и корректировка плана, если изменяется со­стояние пациента и поставленные цели не реализуются.

Типы сестринского вмешательства:

1 тип - полностью компенсирующая система помощи.

тип - частичная система помощи.

тип - консультационно-поддерживающая система.

Виды сестринских навыков:

Познавательные

Межличностные

Психомоторные

Теоретические знания факт ров риска, физиологическю реакций пациента.

Коммуникативные особенности медсестры на уровне понимания пациента, самочувствия.

Все проводимые манипуляции

V этап - оценка эффективности

Его целью является оценка реакции пациента на сестринский уход, анализ качества оказанной помощи, оценка полученных результатов и подведение итогов. Оценка эффективности и качества ухода должны проводиться старшей и главной медсестрой постоянно и самой сестрой в порядке самокон­троля в конце и в начале каждой смены. Систематический процесс оценки требует от медсестры знании, умения мыслить аналитически при сравнении достигну­тых результатов с ожидаемыми. Если поставленные задачи выполнены и проблема решена, медицинская сестра должна удостоверить это, сделав соответ­ствующую запись в сестринской истории болезни, поставив дату и подпись.

Эффективность сестринского процесса

Оценка действий медицинской сестры (самолично)

Мнение пациента или его семьи

Оценка действий медицинской сестры руководителем (старшей и главной медсестрой)

Сильные и слабые стороны в профессиональной деятельности медицинской сестры

Пересмотр, корректировка плана

К основным критериям эффективности сестринской помощи относятся:

прогресс в достижении целей;

ответная реакция пациента на вмешательство;

соответствие полученного результата ожидаемому;

Новое состояние пациента может быть:

лучше прежнего состояния;

без изменений;

хуже прежнего состояния.

Если цель не достигнута, необходимо:

Выяснить причину - поиск допущенной ошибки.

Изменить саму цель, сделать ее более реалистичной.

Пересмотреть сроки.

Ввести необходимые коррективы в план сестринской помощи.

1 этап- сбор информации о пациенте

Сестринское обследование является независимым и не может подменяться врачебным, так как задача врачебного обследования – назначить лечение, в то время как сестринского – предоставить мотивированный индивидуальный уход. Поскольку сестринское дело есть способ удовлетворения основных человеческих потребностей, для организации качественного ухода м\с, опираясь на собранную и тщательно анализированную информацию о состоянии пациента.

Источник данных:

Расспрос пациента

Расспрос членов семьи и окружающих

Информация от других членов бригады медицинской помощи

Физическое обследование пациента

Ознакомление с медицинской картой пациента и другой медицинской документацией

Чтение медицинской литературы и специальной литературы по уходу.

После сбора данных следует точная документация их в сестринской истории болезни по определенной форме.

2 этап – сестринский диагноз.

Понятие сестринского диагноза, или сестринские проблемы, впервые появились в Америке в середине 50-х годов. И было официально признано и законодательно закреплено в 1973 г.

Сестринский диагноз - это клиническое суждение м\с, в котором дается описание характера существующей или потенциальной ответной реакции пациента на болезнь и свое состояние, с ж6елаемым указанием вероятной причины такой реакции.

М\с не изобретает свои диагнозы, их перечень дается в специальной литературе, но каждый такой диагноз м\с должна увязать с конкретным пациентом.

Например: тревога, связанная с социальной изоляцией пациента.

Различие медицинского и сестринского диагноза:

Задача врачебной диагностики - выявление конкретного заболевания, или сущности патологического процесса, например: Б\а, пнеамания.

Задача сестринского диагноза – уловить все настоящие или возможные в будущем отклонения от комфортного, гармонического состояния, то что наиболее тяготит больного в настоящий момент, является для него главным сейчас, и пытаться в пределах своей компитенции скорректировать эти отклонения.

М\с рассматривает не заболевание, а реакцию пациента на болезнь и свое состояние.

Эта реакция может быть:

Физиологической

Психологической

Духовной

Социальной

Например: при Б\а вероятны следующие с\ диагнозы:

Неэффективное очищение дыхательных путей или…

Высокий риск от удушья или…

Пониженный газообмен или…

Отчаяние и безнадёжность, связанные с длительным хроническим заболеванием.

Врач купирует приступ Б\а, назначает лечение, а научить пациента жить с хроническим заболевание – задача м\с.

Врачебный диагноз не меняется (если только не была допущена диагностическая ошибка), с\диагноз меняется несколько раз.

Все сестринские проблемы делятся на:

Настоящие(то что есть сейчас). Например: одышка, отёки, дефицит досуга.

Потенциальные (те проблемы, возникновение которых может быть предотвращено при условии организации качественного с\ухода) например: риск возникновения пролежней из-за пассивного положения пациента.

Определение приоритетов проблем:

В первую очередь должны решаться приоритетные проблемы пациента. Очередность решения проблем должна быть определена самим пациентом. В случаях угрозы жизни м\с сама должна определить, какую проблему она будет решать в первую очередь. Учитываются вопросы безопасности пациента, его нужды и желания. Первоочередными считаются те проблемы пациента, нерешение которых ведет к развитию осложнений и даже гибели пациента.

Проблемы второй очереди вызваны данным заболеванием, но не представляют угрозы для жизни.

Проблемы третьей очереди не вызванные настоящими заболеванием и существуют длительное время, но при пристальном внимании и оптимально настроенном с\п могут быть разрешены.

При наличии у пациента нескольких проблем удовлетворить их одновременно невозможно. Поэтому, разрабатывая план ухода, сестре следует обсудить с пациентом (ли его семьей) первоочередность проблем.

3 этап – планирование.

Во время планирования определяются цели и формируется план сестринского ухода, причём пациент активно вовлекается в этот процесс. Одновременно м\с мативирует пациента на успех, доказывая ему достижимость целей и вместе с пациентом определяет пути их достижения. Для каждой приоритетной проблемы записываются отдельные цели, которые так же рассматриваются как желательный уход.

Постановка целей необходима по 2-м причинам:

Дают направление для индивидуального сестринского вмешательства

Используются для определения степени эффективности вмешательства.

Требования к постановке целей:

Цели должны быть реальными, достижимыми

Необходимо установить конкретные сроки достижения каждой цели

По срокам существует два вида целей:

Краткосрочные (менее 1 недели)

Долгосрочные (недели, месяцы)

Каждая цель в обязательном порядке включает 3 компонента:

Исполнение: действие, глагол

Критерий: дата, время, расстояние.

Условие: с помощью кого(чего либо)

Например: пациент пройдет(действие) с помощью костылей(условие) на 8-ой день(критерий).

После формулировки целей м\с составляет план ухода за больным, то есть писменое руководство по уходу, представляющее собой подробное перечисление специальных действий м\с, необходимых для достижения целей ухода.

План ухода обязательно документируется в сестринской истории болезни, что обеспечивает:

Продуманность последовательность, систему в оказании с\ помощи.

Преемственность и координацию ухода между мед сестрами – координатарами и сестрами – манипуляторами.

Легкоосуществимый контроль за качеством сестринской помощи.

4 этап – реализация плана ухода.

Существует 3 типа сестринского вмешательства:

Зависимый

Незасимый

Взаимозависимый

Зависимое вмешательство - это такие действия м\с, которые выполняются по требованию или под наблюдением врача, к примеру, иньекции антибиотиков каждые 4 часа.

Независимое вмешательство - действия, осуществляемые м\с по собственной инициативе и руководствуясь собственными соображениями, автономно, без прямого требования врача, к примеру смена постельного и нательного белья.

Взаимозависимое вмешательство – сотрудничество с врачем или другими специалистами в области здравоохранения, например физиотерапевтом ли инструктором ЛФК, когда сила с обеих сторон одинаково ценится обеими сторонами.

5 этап – оценка эффективности.

Оценка эффективности и качество ухода за пациентом производится сестрой координатаром постоянно.

Основные аспекты оценки:

Оценка прогресса в деле достижения целей, что позволяет измерить качество ухода.

Обследование ответной реакции пациента на сестринское вмешательство

Активный поиск и оценка новых проблем

Систематический процесс оценки требует от м\с умение мыслить аналитически при сравнении ожидаемых результатов с достигнутыми.

Если поставленные цели достигнуты и проблема решена, м\с должна удостоверить это, расписавшись под соответствующей целью и поставить дату.

В этом случае, если цель не достигнута или достигнута не полностью, в графу «оценка» записывается как словесная реакция пациента.

В нашей стране, где до настоящего времени пока нет документа, четко определяющего все права пациента, человеку отводится лишь пассивная роль в определении « кто и как» за ним будет ухаживать и лечить. Поэтому нам следует помнить, что с\п предусматривает « привлечение» людей в качестве партнеров при обслуживании самого себя. Видимо, неизбежны трудности в установлении такого партнёрства, поскольку пи сестринский персонал, ни пациент не привыкли к такому подходу.

Сестринский процесс – научный метод организации и оказания сестринской помощи, выполнения плана ухода за терапевтическими пациентами, исходя из определенной ситуации, в которой находятся пациент и медицинская сестра. План ухода составляется медицинской сестрой по согласованию с пациентом для решения его проблем.

Цель сестринского процесса - поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма в соответствии с разработанными американским психологом А.Маслоу и модернизированными В. Хендерсон ежедневными потребностями человека в его повседневной деятельности. Сестринский процесс – системный, хорошо продуманный, целенаправленный план действий медсестры, учитывающий потребности пациента. После реализации плана необходимо обязательно провести оценку результатов. Стандартная модель сестринского процесса состоит из пяти этапов. Первый этап – медицинское сестринское обследование пациента, определения состояния его здоровья. Второй этап - постановка медицинского сестринского диагноза. Третий этап - планирование действий медицинской сестры (медсестринских манипуляций). Четвертый этап - реализация (осуществление) сестринского плана. Пятый этап - оценка качества и эффективности действий медицинской сестры.

Преимущества сестринского процесса: универсальность метода; обеспечение системного и индивидуального похода к проведению сестринского ухода; широкое применение стандартов профессиональной деятельности; обеспечение высокого качества оказания медицинской помощи, высокого профессионализма медицинской сестры, безопасность и надежность медицинского обслуживания; уходе за больным, кроме медицинских работников, принимают участие сам больной и члены его семьи.

Принцип деятельности медицинской сестры до недавнего времени основывался на четком и «автоматическом» выполнении назначений врача с отсутствием учета вопросов, касающихся каких-либо душевных переживаний пациента. Для этого медицинской сестре следует иметь не только знания в плане ухода за больным, но и осведомленность в основных вопросах философии, психологии. Ввиду того, что медицинская сестра посвящает значительную часть своей работы обучению пациентов чему-либо, ей необходима компетентность в области педагогики. В настоящее время отмечаются существенные недостатки в организации сестринского процесса, связанные, прежде всего с недопониманием и неясностью во многих определениях. Медицинские сестры подчас говорят друг с другом на «разных языках», в отличие от врачей, которые владеют общепринятыми определениями. Организация сестринского процесса основана на модели В. Хендерсон. Структура сестринского процесса - это элементы научного знания, применяемые медицинской сестрой в целях организации и осуществления ухода за больным. Это непрерывная, постоянно развивающаяся система, имеющая определенные стадии. Сестринский процесс нацелен на сохранение и успешную реабилитацию здоровья пациента после перенесения нарушения потребностей. Для этого медицинская сестра должна решить несколько вопросов.

Первый вопрос заключается в организации определенной основы, которая включает полные сведения о больном. Второй задачей для медицинской сестры является выявление нарушенных потребностей у пациента. Далее необходимо определить первоочередные действия, которые нужно провести в отношении пациента. Следующие моменты - это осуществление запланированных мероприятий и анализ проделанной работы медицинской сестрой. Вышеперечисленные вопросы составляют основные этапы сестринского процесса. Деятельность медицинской сестры общей практики в структуре оказания первичной помощи гражданам нашей страны строится на стандартах системы сестринского процесса, хотя и имеет свои особенности.

Первый этап сестринского процесса включает диагностические мероприятия по поводу той или иной нарушенной потребности заболевания. Вторым элементом является установление приоритетов. В этом случае семейная медицинская сестра составляет список полученной информации с помощью беседы с больным или его родственниками методом опроса, а также применяет данные, полученные от медицинского персонала и из сопроводительных документов. Первый этап сестринского процесса предполагает использование определенных способов сбора сведений о пациенте. Основным из них является составление списка субъективной информации, которая включает жалобы больного (основные и второстепенные). Затем медицинская сестра собирает объективные сведения, которые предусматривают антропометрические данные пациента, состояние психики, кожи. Здесь она исследует сердечно-сосудистую и дыхательную систему по основным параметрам - пульс, давление в артериях, спирометрия и т.д. Важным элементом деятельности семейной медицинской сестры является анализ душевного состояния больного, этнические характеристики. Необходимо также обратить внимание на расположенные рядом с домом объекты промышленности, условия трудовой и учебной деятельности каждого члена семьи. Немаловажным является тщательное наблюдение за поведенческими реакциями опрашиваемых клиентов и их эмоциями при этом. Составление списка данных о пациенте медицинская сестра общей практики осуществляет постоянно и непрерывно в работе с данной семьей.

Второй этап сестринского процесса пациента является оценка собранной информации, нацеленная на выявление главных нарушенных потребностей. Успех работы семейной медицинской сестры на данном этапе зависит от знаний и опыта ее профессионального общения с больным, а также применения основных позиций медицинской деонтологии и этики. Она должна незамедлительно и грамотно проанализировать состояние пациента, с тем чтобы перейти ко второй ступени своей деятельности - постановке сестринского диагноза. Медицинская сестра общей практики, работающая в службе оказания первичной помощи, на этом этапе должна точно и грамотно определить диагноз населения согласно потребностям, удовлетворение которых у жителей данного участка нарушено, но тем или иным причинам. Затем она определяет приоритетную проблему населения (болезнь) и тщательно анализирует элементы ее решения. Для этого медицинская сестра нередко использует основные показатели здоровья населения. К ним относятся общее число болезней, летальных исходов, качество проводимых лечебно-профилактических мероприятий, а также немаловажен источник материального обеспечения.

Для анализа соответствующего показателя в отдельности используют пятибалльную шкалу. Вслед за установлением приоритетной проблемы у граждан определенной территории медицинская сестра формирует из них группы в зависимости от половой принадлежности, возраста, наличия элементов повышенной опасности. Деятельность медицинской сестры в отношении конкретно взятой семьи аналогична и подразумевает выявление проблем клиентов, подразделяющихся на две группы. Первую группу составляют настоящие, вторую - будущие проблемы пациента. Выявляя главные проблемы, семейная медицинская сестра должна придерживаться диагностического постановления врача, иметь определенные сведения об особенностях жизнедеятельности больного, элементах повышенной опасности для его здоровья, а также его внутриличностной характеристике. Работа медицинской сестры на данном этапе имеет большую ответственность, поскольку от выводов, которые она сделает в отношении состояния больного, зависит благоприятный исход его заболевания. Диагноз, который устанавливает медицинская сестра, должен отражать нарушенную потребность пациента и причину, ее вызвавшую. Примеры сестринских диагнозов: нарушение мочеиспускания, обусловленное воспалительным поражением почек и страхом вследствие предстоящего оперативного вмешательства. Диагностические постановления семейной медицинской сестры характеризуют проблемы в различных областях жизнедеятельности больного - от нарушенной потребности в питании, до потребности его самореализации в обществе. К сожалению, соответствующими организациями, занимающимися вопросами сестринского процесса, не было установлено общепринятого списка сестринских диагнозов, а существует лишь их примерный перечень.

Третий этап сестринского процесса предусматривает установление целей деятельности семейной медицинской сестры. Данную работу необходимо осуществлять последовательно, т.е. начинать следует с разрешения главной проблемы больного. Необходимость определения целей сестринской деятельности обусловлена индивидуальными личностными и физиологическими особенностями пациентов, а также установлением уровня качества проделанной работы. Семейная медицинская сестра должна активно привлекать больного к работе в постановлении целей и способов их получения, что обеспечит его мотивацию на благоприятный исход заболевания.

Выделяют два типа целей, первая из которых должна выполниться за ближайшую неделю, а вторая - в более поздние сроки. Отдельно взятая цель состоит из трех элементов: действие, время и «инструмент» выполнения цели. Далее проводится тщательный анализ имеющихся вопросов с последующим утверждением соответствующего плана действий в каждом конкретном случае. После этого медицинский персонал реализует свои планы с последующим критическим анализом выполненной работы. Для лучшего представления этапов деятельности медицинской сестры необходимо подробно описать каждую стадию. Пример долгосрочной цели: больной сможет заниматься легкой атлетикой через два месяца после выписки из стационара. Важным элементом в деятельности семейной медицинской сестры на данном этапе является постановка целей, которые отвечают определенным запросам. Целевые утверждения должны быть достижимыми, точными по срокам выполнения.

Четвертый этап сестринского процесса предполагает планирование деятельности медицинской сестры. В системе оказания первичной помощи населению данная стадия включает выбор зоны сестринской работы, установление ее показателей и создание программы вмешательства, которая отражается в соответствующем документе. Затем осуществляется разделение функций между участниками данной службы и организуется личная структура фиксирования данных и система контроля. Деятельность семейной медицинской сестры на данном этапе состоит в написании инструкции, где она детально перечисляет выполняемые лечебно-профилактические действия в отношении своих клиентов.

Выделяют несколько видов сестринской работы. Зависимый вид включает работу сестры, заключающуюся в выполнении рекомендаций доктора и под его контролем. Независимый вид предполагает самостоятельную деятельность медицинской сестры. К данным действиям относятся: систематический контроль жизненно важных показателей здоровья, осуществление неотложной помощи до прибытия доктора, обеспечение личной гигиены тяжелобольных, меры по предупреждению распространению инфекционных заболеваний в отделении и др. Взаимозависимый вид предусматривает совместную работу медицинской сестры с другими специалистами, нацеленную на осуществление соответствующих мероприятий по уходу и лечению больных. К данной деятельности относятся подготовительные манипуляции к различным видам аппаратной и лабораторной диагностики. Сюда также включается консультация врача лечебной физкультуры и физиотерапии.

На данном этапе медицинская сестра должна определить способы реализации своей деятельности, которые формулируются соответственно проблемам больного. К ним относятся: осуществление экстренной помощи до прихода доктора, выполнение его рекомендаций, обеспечение благоприятных условий жизни больного, помощь в случае физиологических и психологических проблем, мероприятия по предупреждению осложнений заболевания и организация консультаций членам семьи. Затем медицинская сестра выполняет комплекс намеченных мероприятий согласно сформулированным целям. Существуют определенные условия, при строгом наличии которых план сестринской деятельности годен для реализации. К ним относят постоянное осуществление запланированных поступков, а также активное участие членов семьи в их реализации. Данные действия могут быть не проведены в случае непредвиденных ситуаций. Осуществляя экстренные мероприятия, необходимо пользоваться определенными шаблонами, которые специально разработаны для сестринской практики. Немаловажным моментом является обращение внимание медицинской сестры на субъективные особенности больного. Сестринские действия фиксируются в специальном бланке, учитывая периодичность, время их исполнения, а также там отмечается реакция больного на проведенные мероприятия.

В деятельности медицинской сестры общей практики в службе оказания первичной помощи населению на этапе выполнения намеченных мероприятий большое внимание уделяется четкому руководству действиями. При этом благоприятный успех данного этапа зависит от четко поставленных целей, строго спланированных действий, а также наличия соответствующих условиям средств достижения положительных результатов. Существенными компонентами правильного выполнения намеченной работы являются четкое разделение функций между участниками данной деятельности, хорошая их информированность определенными сведениями и верность своей работе.

Пятый этап сестринского процесса подразумевает анализ деятельности медицинской сестры и при необходимости - проведение корректирующих действий. Данная стадия включает также сравнительные выводы сестринской деятельности с поставленными целями. В случае благоприятного результата семейная медицинская сестра фиксирует это в специальном бланке с точным указанием временных параметров. В противоположном случае, когда пациент нуждается в сестринской помощи, следует осуществить тщательный анализ действий медицинской сестры для выяснения причины данной ситуации. Для этого можно воспользоваться консультацией других специалистов, чтобы грамотно спланировать свою работу. Данные мероприятия обеспечивают эффективность сестринской деятельности, исследование реакции больного на проведение соответствующих манипуляций, а также дают возможность определить другие нарушенные потребности клиента. Важной характеристикой медицинской сестры в осуществлении качественной работы на данном этапе является способность делать сравнительный анализ полученных результатов с поставленными целями. Проведение корректирующих мероприятий возможно лишь при наличии неблагоприятных изменений в состоянии здоровья больного.

1. Метод организации и практического осуществления мед – сестрой своей обязанности по обслуживанию пациента:

А) диагностика болезней

Б) лечебный процесс

В) сестринский процесс

Г) профилактика заболеваний

2. Второй этап сестринского процесса:

А) сестринское обследование

В) планирование объёма сестринского вмешательства

Г) определение проблем сестринского ухода

3. Оценка сестринского процесса позволяет определить:

А) быстроту сестринского ухода

Б) продолжительность болезни

В) качество сестринского ухода

Г) причины болезни

4. Субъективный метод сестринского обследования:

А) расспрос пациента

Б) определение оттёков

В) измерение АД

Г) осмотр пациента

5. Третий этап сестринского процесса:

А) обследование пациента

Б) установление проблем пациента

Г) составление плана ухода

6. Цель первого этапа сестринского процесса:

А) обследование пациента

Б) составление плана ухода

В) выполнение сестринских вмешательств

Г) оценка качеств сестринского ухода

7. Сестринский процесс – метод организации оказания помощи:

А) неотложной

Б) медицинской

В) сестринской

Г) клинической

8. Оценка состояния пациента – этап сестринского процесса:

А) первый

Б) второй

В) третий

Г) четвёртый

9. Определение потребностей пациента сестра определяет в период:

А) обследования пациента

Б) постановки целей ухода

В) определение объёма сестринских вмешательств

Г) реализация плана сестринских вмешательств

10. Беседа с пациентом – метод обследования:

А) объективный

Б) субъективный

В) дополнительный

Г) клинический

11. Измерение роста и массы тела – метод обследования:

А) субъективный

Б) объективный

В) дополнительный

Г) клинический

12. Исследование ЧДД, пульса, АД – метод обследование пациента:

А) дополнительный

Б) объективный

В) клинический

Г) субъективный

13. Физиологические отправления оценивают состояние пациента:

А) эмоциональное

Б) психологическое

В) социальное

Г) физическое

14. Антропометрическое исследования включает определение:

А) массу тела

Б) температуру

15. Подвижность – состояние пациента:

А) психическое

Б) физическое

В) социальное

Г) духовное

16. Повышение АД – это:

А) гипотензия

Б) гипертензия

В) тахикардия

Г) брадикардия

17. Тахипноэ – это:

А) урежение пульса

Б) урежение дыхания

В) учащение пульса

Г) учащение дыхания

18. Учащение пульса:

А) тахипноэ

Б) брадипноэ

В) тахикардия

Г) брадикардия

19. Приоритетная физиологическая проблема пациента:

Б) беспокойство

В) слабость

Г) отсутствие аппетита

20. Неполная информация о пациенте – проблема:

А) действительная

Б) промежуточная

В) потенциальная

Г) временная

21. Неудовлетворённые проблемы пациента:

А) желания

Б) способности

В) возможности

Г) потребности

22. Документирование первого этапа сестринского процесса – условие:

А) непрерывное

Б) необязательное

В) обязательное

Г) временное

23. Документирование этапов сестринского процесса осуществляют в:

А) медицинской карте наблюдения за пациентом

Б) амбулаторной карте

В) листе назначений

Г) сестринской истории назначения

24. Данные лабораторных исследований – источник информации:

А) первичных

Б) субъективный

В) дополнительный

Г) основной

25. Выполнение сестринских вмешательств – этап СП:

А) первый

Б) второй

В) третий

Г) четвёртый

26. Социальная проблема пациента:

А) конфликт в семье