Na putu do zdrave kralježnice: naučite sve tajne. Ljudski kralježak: struktura i funkcije kralježnice Normalna kralježnica

Bolove u leđima mogu osjetiti ne samo stariji ljudi, već i tinejdžeri, pa čak i dojenčad. Ova bol može biti uzrokovana mnogim razlozima: i umorom i svim vrstama bolesti koje se mogu razviti tijekom vremena ili biti prisutne od rođenja.

Kako bismo bolje razumjeli odakle dolaze bolni osjećaji i što mogu značiti, kao i kako ih se ispravno riješiti, pomoći će vam informacije o građi kralježnice, njezinim dijelovima i funkcijama. U članku ćemo pogledati anatomiju ovog odjela, detaljno opisati koje funkcije kralježnica obavlja i kako održati svoje zdravlje.

Kičmeni stup ima oblik slova S, zbog čega ima elastičnost - stoga osoba može zauzimati različite poze, savijati se, okretati se itd. Ako se intervertebralni diskovi ne sastoje od hrskavičnog tkiva koje je sposobno biti fleksibilno, tada bi osoba bila stalno fiksirana u jednom položaju.

Oblik kralježnice i njezina struktura osiguravaju ravnotežu i uspravno držanje. Kičmeni stup “nosi” cijelo ljudsko tijelo, njegove udove i glavu.

Kralježnica je lanac kralješaka koji su međusobno zglobljeni diskovima. Broj kralježaka varira od 32 do 34 - sve ovisi o individualnom razvoju.

Dijelovi kralježnice

Kičmeni stup je podijeljen u pet dijelova:

ImeOpisSlika
Cervikalna regijaSastoji se od sedam kralježaka. Najpokretljiviji je, jer osoba stalno čini sve vrste pokreta, okreta i naginjanja vrata i glave.
Sam ovaj dio ima oblik slova "C", s konveksnom stranom okrenutom prema naprijed.
Krvne žile prolaze kroz poprečne procese vratnih kralježaka, osiguravajući opskrbu krvlju mozga i malog mozga. Ako dođe do bilo kakvog oštećenja u cervikalnom području, na primjer, kile ili prijeloma, naravno, cirkulacija krvi u ovom području je ozbiljno oštećena, a moždane stanice mogu umrijeti zbog nedovoljne opskrbe krvlju i drugim hranjivim tvarima, osoba može izgubiti orijentaciju u prostoru (jer u području vestibularnog aparata nalazi se na glavi), pati od jakih glavobolja, au očima mu se često pojavljuju "guščice".
Gornji vratni kralješci, koji se nazivaju Atlas i Axis, po strukturi su nešto drugačiji od svih ostalih. Prvi nema tijelo kralješka, već se sastoji od prednjeg i stražnjeg luka, koji su povezani zadebljanjima koja se sastoje od koštanog tkiva. Drugi se odlikuje posebnim koštanim nastavkom koji se naziva odontoid. Zahvaljujući njemu cijeli cervikalni dio može biti fleksibilan tako da osoba može okrenuti glavu.
Torakalna regijaSastoji se od 12 kralježaka u koje su pričvršćena rebra, tvoreći potpuni grudni koš. Upravo u ovom području nalazi se većina glavnih unutarnjih organa, pa je torakalna regija praktički nepomična.
Unatoč tome, može se oštetiti, a to je vrlo opasno: u isto vrijeme mogu se oštetiti i drugi sustavi tijela.
Tijela kralješaka imaju tendenciju povećanja jer su podložna određenom stresu - to je zbog položaja organa i disanja. Također, kralješci u ovom odjeljku razlikuju se po tome što imaju posebne kostalne polu-fose (dvije za svaku), u koje "ulaze" sama rebra.
Izvana, ovaj dio također podsjeća na slovo "C", ali je, za razliku od cervikalnog dijela, konveksan natrag.
LumbalniSastoji se od pet kralježaka. Unatoč činjenici da je odjel prilično mali, on obavlja najvažnije funkcije u cijelom mišićno-koštanom sustavu, naime, preuzima gotovo cjelokupno opterećenje koje se stavlja na tijelo. A kralješci su ovdje najveći.
Istina, to se također događa kada se pojavi određena patologija - lumbarizacija, u kojoj se pojavljuje šesti kralježak u lumbalnoj regiji osobe, što ne daje nikakvu korist, ali ne ometa normalan život.
Lumbalna regija ima fiziološku lordozu - to je blagi normalni zavoj prema naprijed. Ako prelazi dopuštenu normu, to znači da osoba pati od neke bolesti.
Lumbalna regija je najodgovornija za pokretljivost nogu, dok doživljava opterećenje gornje polovice tijela. Stoga treba biti iznimno oprezan pri izvođenju bilo kakvih tjelesnih vježbi ili dizanja utega, jer ako se to radi nepravilno, stradat će lumbalna regija - u njoj se počinju "istrošiti" međukralješnički diskovi, što dovodi do kila koje tako često javljaju na ovom području.
Sakralni dioSastoji se od pet kralježaka koji se stapaju i formiraju u trokutastu kost. Djeluje kao poveznica između gornjeg dijela kralježnice i zdjelične kosti.
Istina, oni ne srastaju odmah, već tek do 25. godine - kod dojenčadi i adolescenata sakralna regija još uvijek ima određenu pokretljivost, pa je stoga osjetljiva na ozljede.
Sakrum ima nekoliko otvora kroz koje prolazi živčano tkivo, zbog čega imaju živčanu “osjetljivost” mjehur, rektuma i donjih ekstremiteta.
Coccygeal regijaSastoji se od tri ili pet kralješaka - ovisno o individualnim karakteristikama. U biti je rudimentaran, ali istodobno obavlja niz važnih funkcija. Na primjer, kod žena je pokretna, što pomaže tijekom trudnoće i poroda.
Kod svih ljudi to je povezna karika za mišiće i ligamente koji su uključeni u rad genitourinarni sustav i crijeva.
Trtična kost također regulira pravilnu ekstenziju kukova i pomaže u pravilnoj raspodjeli opterećenja, posebno kada je osoba u sjedećem položaju: trtična kost je ta koja omogućuje da se kralježnica ne sruši kada osoba sjedi, iako je opterećenje na njegovoj kralježnici je ogroman. Da kokcigealna regija ne “preuzme” dio toga, kralježnica bi se lako ozlijedila.

Video – Vizualni prikaz strukture kralježnice

Funkcije kralježnice

Kičmeni stup ima nekoliko funkcija:

  • Funkcija podrške. Kičmeni stup je oslonac za sve udove i glavu i na njega je najveći pritisak cijelog tijela. Nosnu funkciju također obavljaju diskovi i ligamenti, ali kralježnica preuzima najveću težinu - oko 2/3 ukupne težine. Tu težinu prenosi na svoje noge i zdjelicu. Zahvaljujući kralježnici, sve je ujedinjeno u jednu cjelinu: glava, prsa, gornji i donji udovi, kao i rameni pojas.
  • Zaštitna funkcija. Kralježnica obavlja najvažniju funkciju - štiti leđnu moždinu od raznih ozljeda. To je "kontrolni centar" koji osigurava pravilan rad mišića i kostura. Leđna moždina je pod najjačom zaštitom: okružena je s tri koštane ljuske, ojačane ligamentima i hrskavičnim tkivom. Leđna moždina upravlja radom živčanih vlakana koja iz nje izlaze, pa možemo reći da je svaki kralježak odgovoran za rad određenog dijela tijela. Taj je sustav vrlo skladan i ako se bilo koja od njegovih komponenti poremeti, posljedice će odjeknuti u drugim dijelovima ljudskog tijela.

  • Motorička funkcija. Zahvaljujući elastičnim hrskavičnim intervertebralnim diskovima koji se nalaze između kralježaka, osoba ima mogućnost kretanja i okretanja u bilo kojem smjeru.
  • Funkcija apsorpcije udara. Kralježnica, zbog svoje zakrivljenosti, apsorbira dinamička opterećenja tijela prilikom hodanja, skakanja ili putovanja u transportu. Zahvaljujući takvoj apsorpciji udara, kičmeni stup stvara pritisak suprotan osloncu, a ljudsko tijelo ne pati. Mišići također igraju važnu ulogu: ako su u razvijenom stanju (na primjer, zbog redovitog sporta ili tjelesne vježbe), kralježnica doživljava manji pritisak.

Cijene ortopedskih cipela

Detaljna struktura kralježaka

Kralješci imaju složenu strukturu, sa različite dijelove kralježnice mogu se razlikovati.

Želite li saznati detaljnije i koje su njihove funkcije, o tome možete pročitati članak na našem portalu.

Kralježak se sastoji od koštane prečke koja se sastoji od unutarnje spužvaste tvari i vanjske tvari koja je lamelarno koštano tkivo.

Svaka tvar ima svoju funkciju. Spužvasta tvar odgovorna je za čvrstoću i dobru otpornost, a kompaktna, vanjska je elastična i omogućuje kralježnici da izdrži različita opterećenja. Unutar samog kralješka nalazi se crvena srž, koja je odgovorna za hematopoezu. Koštano tkivo se stalno obnavlja, tako da ne gubi snagu dugi niz godina. Ako tijelo ima uspostavljen metabolizam, tada se ne pojavljuju problemi s mišićno-koštanim sustavom. A kada se osoba stalno bavi umjerenom tjelesnom aktivnošću, obnavljanje tkiva događa se brže nego kod sjedilačkog načina života - to je također jamstvo zdravlja kralježnice.

Vertebralna struktura

Pršljen se sastoji od sljedećih elemenata:

  • tijelo kralješka;
  • pedicles, koji se nalaze na obje strane kralješka;
  • dva poprečna i četiri zglobna nastavka;
  • spinozni proces;
  • spinalni kanal, koji sadrži leđnu moždinu;
  • lukovi kralježaka.

Tijelo kralješka nalazi se sprijeda. Dio na kojem se nalaze procesi nalazi se straga. Na njih su pričvršćeni leđni mišići - zahvaljujući njima, kralježnica se može savijati i ne srušiti. Da bi kralješci bili pokretljivi i da se ne trljaju jedan o drugi, između njih se nalaze intervertebralni diskovi koji se sastoje od hrskavičnog tkiva.

Spinalni kanal, koji je provodnik leđne moždine, sastoji se od vertebralnih foramena, koje nastaju zahvaljujući lukovima kralježaka koji su na njih pričvršćeni sa stražnje strane. Oni su neophodni kako bi se osiguralo da je leđna moždina zaštićena što je više moguće. Proteže se od prvog kralješka do sredine lumbalne regije, a zatim se iz njega protežu korijeni živaca, koji također trebaju zaštitu. Takvih korijena ima ukupno 31, a prostiru se po cijelom tijelu, što tijelu daje osjetljivost u svim dijelovima.

Luk je osnova svih procesa. Spinozni nastavci pružaju se unatrag od svoda i služe za ograničavanje opsega pokreta i zaštitu kralježnice. Poprečni procesi nalaze se na stranama luka. Imaju posebne otvore kroz koje prolaze vene i arterije. Zglobni nastavci smješteni su po dva iznad i ispod luka kralješka, a neophodni su za pravilno funkcioniranje intervertebralnih diskova.

Organiziran je tako da su vene i arterije koje prolaze kroz kralježnicu, a što je najvažnije, leđna moždina i svi završeci živaca koji izlaze iz nje, maksimalno zaštićeni. Zbog toga se nalaze u tako gustoj koštanoj ljusci koju nije lako uništiti. Priroda je učinila sve da zaštiti vitalne dijelove tijela, a čovjeku preostaje samo da očuva kralježnicu.

Cijene ortopedskih korzeta i korektora držanja

Što su intervertebralni diskovi?

Intervertebralni diskovi se sastoje od tri glavna dijela:

  • Vlaknasti prsten. Ovo je koštana tvorevina koja se sastoji od mnogo slojeva ploča koje su povezane kolagenskim vlaknima. Upravo mu ta struktura daje najveću čvrstoću. Međutim, kod poremećenog metabolizma ili nedovoljne pokretljivosti tkiva se mogu istanjiti, a jakim pritiskom na kralježnicu dolazi do razaranja fibroznog prstena, što dovodi do raznih bolesti. Također osigurava komunikaciju sa susjednim kralješcima i sprječava njihovo pomicanje.
  • Nucleus pulposus. Nalazi se unutar fibroznog prstena koji ga čvrsto okružuje. Jezgra je formacija želeaste strukture. Pomaže kralježnici podnijeti pritisak i opskrbljuje je svim potrebnim hranjivim tvarima i tekućinom. Također, nucleus pulposus stvara dodatnu apsorpciju šoka zbog svoje funkcije upijanja i ispuštanja tekućine.
    Kada je fibrozni prsten uništen, jezgra može stršiti - ovaj se proces u medicini naziva intervertebralna kila. Osoba doživljava jaku bol jer izbočeni fragment vrši pritisak na živčane procese koji prolaze u blizini. Simptomi i posljedice kile detaljno su opisani u drugim publikacijama.
  • Disk je pokriven odozdo i odozgo završne ploče, koji stvaraju dodatnu čvrstoću i elastičnost.

Ako je intervertebralni disk na bilo koji način oštećen, tada ligamenti koji se nalaze uz kralježnicu i uključeni su u segment kralježnice pokušavaju na sve moguće načine kompenzirati poremećaj - aktivira se zaštitna funkcija. Zbog toga se razvija hipertrofija ligamenta, što može dovesti do kompresije živčanih procesa i leđne moždine. Ovo stanje naziva se spinalna stenoza, a može se eliminirati samo kirurškim liječenjem.

Fasetni spojevi

Između kralježaka, osim intervertebralnih diskova, nalaze se i fasetni zglobovi. Inače se nazivaju lučne fasete. Susjedni kralješci povezani su pomoću dva takva zgloba - leže s obje strane luka kralješka. Hrskavica fasetnog zgloba je vrlo glatka, zbog čega je trenje kralježaka značajno smanjeno, a time se neutralizira mogućnost ozljede. Fasetni zglob uključuje u svoju strukturu meniskoid - to su procesi zatvoreni u zglobnoj kapsuli. Meniskoid je dirigent krvnih žila i živčanih završetaka.

Fasetni zglobovi proizvode posebnu tekućinu koja hrani i sam zglob i intervertebralni disk te ih također "podmazuje". Zove se sinovijalna.

Zahvaljujući tako složenom sustavu, kralješci se mogu slobodno kretati. Ako su fasetni zglobovi uništeni, kralješci će se približiti i biti podložni abraziji. Stoga je važnost ovih zglobnih formacija teško precijeniti.

Moguće bolesti

Struktura i struktura kralježnice vrlo je složena, a ako barem nešto u njoj prestane raditi ispravno, onda sve to utječe na zdravlje cijelog organizma. Postoji mnogo različitih bolesti koje se mogu pojaviti u kralježnici.

ImeSlikaOpis
Inače, ova bolest se naziva ankilozantni spondilitis. Uslijed infekcije koja je ušla u tijelo ili aktivacije antigena dolazi do upale intervertebralnih zglobova osobe, a razvojem bolesti cijela kralježnica postupno se počinje prekrivati ​​kalcijevim izraslinama koje s vremenom postaju tvrdo koštano tkivo. . Osoba postaje kao da je "okovana" u koštane okove, zbog čega ne može zauzeti bilo koji položaj - mora stalno biti u savijenom položaju.
Najčešće se ova bolest javlja kod muškaraca, ali se javlja i kod žena. Više o ovoj bolesti možete pročitati na poveznici u prvoj koloni.
Intervertebralna kila može nastati iz različitih razloga: na primjer, zbog prekomjernog naprezanja ili, obrnuto, zbog sjedilačkog načina života u nedostatku umjerene tjelesne aktivnosti. Može se pojaviti kod osobe apsolutno bilo koje dobi.
Spinalna kila je izbočenje nukleusa pulposusa iz fibroznog prstena. Možete ga se riješiti i nekirurškom metodom - više o liječenju možete pročitati na poveznici navedenoj u prvom stupcu.
Ova bolest se ne javlja često, ali je, nažalost, jedna od najopasnijih.
Rak kralježnice može se manifestirati kao različite vrste ovisno o mjestu njegova nastanka. Ako se otkrije na vrijeme i započne liječenje, tada će ga se moći riješiti bez operacije i uz minimalne gubitke po zdravlje.
Nitko nije imun od ove bolesti, ali ako poduzmete preventivne mjere, rizik od dobivanja raka značajno se smanjuje. O tome što učiniti da se takva bolest izliječi ili izbjegne pročitajte u članku čiji se link nalazi u prvom stupcu.
Osteokondroza Osteokondroza je jedna od najčešćih bolesti. Najčešće se javlja kod osoba starijih od 35 godina. Njegovi simptomi se uočavaju kod 9 od 10 ljudi.
Srećom, možete se riješiti takve bolesti prilično jednostavno, a ako to učinite što je brže moguće, neće biti neugodnih posljedica. A da do njega ne bi došlo dovoljno je izbjegavati sjedilački način života i vježbati što češće – naravno, u umjerenim dozama.
Osteokondrozu karakteriziraju nelagoda u leđima, loše držanje, slabost i određeni gubitak osjetljivosti.
Osteoporoza Kronična bolest kostiju, koju karakterizira povećana lomljivost kostiju. Posljedično, pacijenti koji boluju od osteoporoze imaju veći rizik od raznih prijeloma i ozljeda kralježnice.
Pojavljuje se zbog nedostatka kalcija, pogoršanja metabolizma i sjedilačkog načina života. Kod bolesnika s osteoporozom prijelom može nastati čak i zbog manje ozljede, poput pada ili oštrog skretanja.
Vrlo često ljudi žive s osteoporozom i uopće ne sumnjaju da imaju takvu bolest, jer su njezini simptomi prilično česti: brza umornost, povremeni bolovi u leđima i problemi s noktima i zubima.
Osteoporoza se može liječiti posebnim vježbama te uzimanjem vitamina i lijekova.

Zdravlje kralježnice

Čitajući o brojnim bolestima, ljudi se pitaju: kako održati zdravu kralježnicu? Kako bi se to postiglo, postoje određene preventivne mjere koje se savjetuje pridržavati osobama bilo koje dobi.

  • Pazite na svoje držanje: da biste to učinili, možete hodati 5-10 minuta dnevno s knjigom na glavi, a izvan kuće možete jednostavno kontrolirati položaj leđa. Možete postaviti podsjetnik na svom pametnom telefonu kako nikada ne biste zaboravili držati leđa ravno.
  • Vježbajte. Odlazak u teretanu nekoliko puta tjedno ili izvođenje vježbi kod kuće bit će od koristi ako se radi pravilno i umjereno.

  • Pazite na težinu. Višak kilograma stvara jako opterećenje na kralježnici, a, osim toga, donosi puno drugih problema. Bolje je riješiti se na vrijeme i kontrolirati svoju prehranu.
  • Pratiti eliminaciju toksina. Da biste to učinili, morate piti puno vode i također se pravilno hraniti. Zbog nakupljanja toksina metabolizam se može usporiti, što može dovesti do bolesti kralježnice.
  • Izbjegavajte nepotrebno dizanje teških tereta. Bolje je ne nositi teške predmete ako za to niste spremni.

Cijene pojaseva za leđa

Sažmimo to

Struktura kralježnice je složena formacija. Priroda stvorena mišićno-koštani sustav tako da su svi važni dijelovi tijela zaštićeni. Osoba mora održavati zdravu kralježnicu tijekom cijelog života.

Želite li saznati detaljnije, a to je lumbalna regija, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Dijagnostika - klinike u Moskvi

Odaberite među najboljim klinikama na temelju recenzija i najbolja cijena i dogovorite termin

Dijagnostika - stručnjaci u Moskvi

Odaberite između najbolji stručnjaci za recenzije i najbolju cijenu i dogovorite termin

“Anatomija je sudbina”...

Sigmund Freud

Što znači...

Anatomija vaše kralježnice -

ovo je tvoja sudbina!

Nakon što ste razumjeli materijal u ovom članku, znat ćete, i - što je najvažnije - RAZUMIJETI anatomiju ljudske kralježnice na medicinskoj razini. Sam članak je dizajniran na takav način da podučava znanje o anatomiji kralježnice od nule.

Ako stvarno želite razumjeti ovo pitanje, onda morate pročitati ovaj članak nekoliko puta. A da biste imali jasnu sliku kralježnice i da bi svi anatomski detalji bili iscrtani na ovoj slici, morate je pogledati nekoliko puta

Video: Anatomija kralježnice 3D

Članak i video nadopunjuju se, stvarajući idealne uvjete za vizualno i ponekad fascinantno proučavanje anatomije kralježnice.

Prvo, općenito o kralježničnom stupu. Kod ljudi se sastoji od 34 kralješka (7 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih, 5 kokcigealnih) i ima 4 fiziološke krivulje. Zavoj prema naprijed naziva se lordoza (u cervikalnom i lumbalnom dijelu), zavoj prema nazad naziva se kifoza (u torakalnom i sakralnom dijelu).

S-oblik kralježnice povezuje se s uspravnim držanjem i daje kralježnici dodatnu funkciju amortizacije udaraca. To je zbog činjenice da valovito zakrivljena leđa imaju svojstva opruge, koja štiti različite razine kralježnice od preopterećenja, ravnomjerno raspoređujući težinu tijela i terete koje nosi osoba duž cijele duljine. Zanimljiva je činjenica da zahvaljujući kifozi i lordozi kralježnica može izdržati opterećenja 18 puta veća od nosivosti betonskog stupa istog promjera.

Pogledajmo strukturu kralješka

Struktura kralježaka pripada spužvastim kostima i sastoji se od gustog vanjskog kortikalnog sloja i unutarnjeg spužvastog sloja. Doista, spužvasti sloj nalikuje koštanoj spužvi, jer se sastoji od pojedinačnih koštanih greda. Između koštanih greda nalaze se stanice ispunjene crvenom koštanom srži.

Prednji dio kralješka je cilindričnog oblika i naziva se tijelo kralješka. Tijelo kralješka nosi glavno potporno opterećenje, budući da je naša težina uglavnom raspoređena na prednji dio kralježnice. Na stražnjoj strani tijela kralješka, peteljka je povezana s poluprstenom koji se naziva luk kralješka. 7 procesa proteže se od luka. Neparni nastavak je spinozni nastavak. Nalazi se straga, što osjećamo pod prstima kada rukom prođemo duž kralježnice. Napominjemo da ne možemo palpirati cijeli kralježak, već samo jedan njegov trnasti nastavak. Upareni procesi uključuju 2 poprečna i 2 para zglobnih procesa, gornji i donji. Ovim su procesima kralješci međusobno povezani fasetnim zglobovima. Ovi zglobovi imaju presudnu ulogu, jer su takozvane "blokade" ovih zglobova, odnosno naglo ograničenje njihove pokretljivosti, glavni uzrok skolioze, trbušnjaka, nestabilnosti kralježaka i bolova u leđima.

Svaki kralježak ima rupu u sredini koja se naziva vertebralni foramen. Ovi otvori u kralježničnom stupu nalaze se jedan iznad drugoga, tvoreći spinalni kanal - spremnik leđne moždine. Leđna moždina je dio središnjeg živčani sustav, u kojem se nalaze brojni živčani putovi koji prenose impulse od organa našeg tijela do mozga i od mozga do organa. Postoji 31 ​​par korijena živaca (spinalni živci) koji izlaze iz leđne moždine. Korijenovi živaca izlaze iz spinalnog kanala kroz intervertebralne (foraminske) otvore, koje tvore peteljke i zglobni nastavci susjednih kralježaka. Kroz foramene iz spinalnog kanala izlaze ne samo živčani korijeni, već i vene, au spinalni kanal ulaze arterije koje krvlju opskrbljuju živčane strukture. Između svakog para kralješaka nalaze se dva otvora, po jedan sa svake strane.

Značajno je da, izlazeći iz foraminarnog otvora, spinalni živci povezuju određene segmente leđne moždine s određenim dijelovima ljudskog tijela. Na primjer, segmenti vratne kralježnične moždine inerviraju vrat i ruke, torakalni dio - prsa i trbuh, lumbalni dio - noge, a sakralni dio - perineum i zdjelične organe (mjehur, rektum). Utvrđujući u kojem dijelu tijela su se pojavili poremećaji senzornih ili motoričkih funkcija, liječnik može pretpostaviti na kojoj je razini došlo do ozljede leđne moždine.

Intervertebralni diskovi nalaze se između tijela kralježaka. Intervertebralni disk ima heterogenu strukturu. U središtu je nucleus pulposus, koji ima elastična svojstva i služi kao amortizer vertikalnog opterećenja. Glavna funkcija nucleus pulposusa je apsorbirati različita opterećenja tijekom kompresije, istezanja, fleksije, ekstenzije kralježnice i ravnomjerno raspodijeliti pritisak između različitih dijelova fibroznog prstena i hrskavičnih ploča tijela kralježaka. Ona se, poput živine kuglice, može kretati unutar diska kako bi što ravnomjernije rasporedila opterećenje između susjednih kralježaka.

Oko jezgre nalazi se višeslojni fibrozni prsten koji drži jezgru u središtu i sprječava bočno pomicanje kralješaka jedan u odnosu na drugi. Kod odrasle osobe intervertebralni disk nema žile, a njegova se hrskavica hrani difuzijom hranjivih tvari i kisika iz žila susjednih tijela kralješaka.

Annulus fibrosus ima mnogo slojeva i vlakana koja se sijeku u tri ravnine. Normalno, annulus fibrosus čine vrlo jaka vlakna. Međutim, kao rezultat degenerativne bolesti diska (osteokondroza), vlakna annulus fibrosus zamijenjena su ožiljnim tkivom. Vlakna ožiljnog tkiva nemaju istu čvrstoću i elastičnost kao vlakna anulusa fibrosusa, pa kod povećanja intradiskalnog tlaka može doći do ruptura anulusa fibrosusa. Potreba za tako snažnom fiksacijom nucleus pulposusa je zbog činjenice da u zdravom disku tlak unutar njega doseže 5-6 atmosfera, što omogućuje prilično učinkovitu apsorpciju opterećenja. Za usporedbu, tlak u automobilskoj gumi je 1,8-2 atmosfere. Povećanjem statičkog opterećenja kralježnice intervertebralni disk - zbog propusnosti hrskavičnih ploča i fibroznog prstena - gubi mikromolekularne tvari i vodu, koje prelaze u peridiskalni prostor. Istodobno se smanjuje sposobnost zadržavanja vode, smanjuje se volumen diska i njegova svojstva amortizacije. Naprotiv, kada se opterećenje ukloni, dolazi do difuzije u suprotnom smjeru, disk upija vodu, a nucleus pulposus bubri. Zahvaljujući ovom samoregulirajućem sustavu, intervertebralni disk dobro se prilagođava djelovanju različitih opterećenja. Tijekom dana, pod utjecajem opterećenja na kralježnici, visina diskova se smanjuje, a uz to i stvarna visina osobe za 1-2 cm. Tijekom noćnog sna, kada je opterećenje diska minimalno i pritisak unutar njega pada, disk upija vodu i, kao rezultat toga, vraća elastična svojstva i visinu. Istodobno se uspostavlja razmak između kralježaka i stvarni rast. Možete figurativno zamisliti disk kao spužvu: kako bi se metabolizam odvijao normalno u spužvi, ona se mora stezati, uklanjajući metaboličke produkte i rastezati, apsorbirajući potrebne hranjive tvari, kisik i vodu.

Zbog toga je kretanje toliko potrebno našoj kralježnici. Štoviše, pokret bi trebao biti u potpunosti: maksimalna fleksija-ekstenzija i savijanje, odnosno pokreti koje u običnom životu praktički ne radimo. Oni su ti koji su u stanju osigurati puni metabolizam u diskovima i intervertebralnim zglobovima.

Intervertebralni diskovi imaju nekoliko veličina veći promjer nego tijela kralježaka. Također, diskovi imaju različite debljine u različitim dijelovima kralježnice - od 4 mm u vratnom do 10 mm u lumbalnom. Debljina donjih tijela kralježaka također se povećava kako bi se kompenziralo sve veće opterećenje.

Osim diskova, kralješci su povezani i zglobovima i ligamentima. Zglobovi kralježnice nazivaju se fasetni ili fasetni zglobovi. Takozvane "fasete" isti su gore spomenuti zglobni procesi. Njihovi su krajevi prekriveni zglobnom hrskavicom.

Zglobna hrskavica ima vrlo glatku i sklisku površinu, što značajno smanjuje trenje između kostiju koje tvore zglob. Krajevi zglobnih nastavaka zatvoreni su u zapečaćenu vezivnotkivnu vrećicu koja se naziva zglobna čahura. Stanice unutarnje ovojnice zglobne čahure (sinovijalne membrane) proizvode sinovijalnu tekućinu (zglobnu tekućinu). Sinovijalna tekućina je neophodna za podmazivanje i hranjenje zglobne hrskavice, kao i za lakše klizanje zglobnih površina jedne o drugu. Zbog prisutnosti fasetnih zglobova mogući su različiti pokreti između kralježaka, a kralježnica je fleksibilna, pomična struktura.

Ligamenti su strukture koje međusobno povezuju kosti (za razliku od tetiva koje povezuju mišiće s kostima). Uz prednju plohu tijela kralješaka ide prednji uzdužni ligament, a uz stražnju plohu tijela kralježaka stražnji uzdužni ligament (zajedno s leđnom moždinom nalazi se u spinalnom kanalu). Prednji uzdužni ligament čvrsto je srastao s tijelima kralješaka, a labavo s intervertebralnim diskovima. Stražnji uzdužni ligament, naprotiv, ima čvrstu fuziju s diskovima i labavu fuziju s tijelima kralješaka. Lukovi susjednih kralješaka povezani su ligamentum flavum. Interspinozni ligamenti nalaze se između spinoznih nastavaka susjednih kralježaka. Između poprečnih nastavaka susjednih kralješaka nalaze se intertransverzalni ligamenti.

Poprečni presjek lumbalnog kralješka koji prikazuje pripoj dorzalnih ligamenata.

  1. Supraspinoznog ligamenta
  2. Interspinozni ligament
  3. Ligamentum flavum
  4. Stražnji uzdužni ligament
  5. Prednji uzdužni ligament

Sagitalni presjek kroz drugi i treći lumbalni kralježak, prikazuje ligamente pričvršćene na susjedne lukove i spinozne procese

  1. Supraspinoznog ligamenta
  2. Interspinozni ligament
  3. Ligamentum flavum

Kada su intervertebralni diskovi i zglobovi uništeni, ligamenti nastoje kompenzirati povećanu patološku pokretljivost kralježaka (nestabilnost), što rezultira hipertrofijom ligamenata. Ovaj proces dovodi do smanjenja lumena kralježničnog kanala; u ovom slučaju čak i male kile ili koštane izrasline (osteofiti) mogu stisnuti leđnu moždinu i korijene. Ovo se stanje naziva spinalna stenoza.

Pokreti kralješaka jedan u odnosu na drugi osiguravaju paravertebralni mišići. Različiti mišići pričvršćeni su na nastavake kralježaka. Nećemo navoditi njihove nazive, podijelit ćemo ih samo prema vektoru kretanja: fleksija - fleksija (kao savijanje naprijed), ekstenzija - ekstenzija (kao savijanje unatrag), rotacija - rotacija (kao skretanje lijevo, desno) i sl. -zvana laterofleksija (kao tip nagiba udesno i ulijevo). Bolovi u leđima često su uzrokovani oštećenjem (istezanjem) paravertebralnih mišića tijekom teškog fizičkog rada, kao i refleksnim spazmom mišića kod oštećenja ili bolesti kralježnice.

Kada dođe do mišićnog spazma, mišić se steže i ne može se opustiti. Kada su mnoge vertebralne strukture (diskovi, ligamenti, zglobne čahure) oštećene, dolazi do nevoljne kontrakcije paravertebralnih mišića s ciljem stabilizacije oštećenog područja. Prilikom grčenja mišića u njima se nakuplja mliječna kiselina, koja je produkt oksidacije glukoze u uvjetima nedostatka kisika. Visoka koncentracija mliječne kiseline u mišićima uzrokuje pojavu bol. Mliječna kiselina se nakuplja u mišićima zbog činjenice da spazirana mišićna vlakna pritišću krvne žile. Kada se mišić opusti, lumen krvnih žila se obnavlja, krv ispire mliječnu kiselinu iz mišića i bol nestaje.

Sve gore navedene anatomske tvorevine dio su strukturne i funkcionalne cjeline kralježnice - vertebralnog kretnog segmenta. Tvore ga dva kralješka s fasetnim zglobovima i intervertebralni disk s okolnim mišićima i ligamentima. Štoviše, tijela kralješaka, kao i diskovi koji ih povezuju te prednji i stražnji uzdužni ligamenti koji se protežu duž cijele kralježnice, pružaju uglavnom potpornu funkciju i nazivaju se prednji potporni kompleks. Lukovi, poprečni i trnasti nastavci te fasetni zglobovi osiguravaju motoričku funkciju i nazivaju se stražnji potporni kompleks.

Vertebralni pokretni segment karika je u složenom kinematičkom lancu. Normalna funkcija kralježnice moguća je samo uz pravilan rad u biti svi segmenti kralježaka. Disfunkcija spinalnog segmenta manifestira se u obliku segmentne nestabilnosti ili segmentalne blokade. U prvom slučaju moguća je prevelika gibljivost između kralježaka, što može pridonijeti pojavi mehaničke boli ili čak dinamičke kompresije (odnosno kompresije zbog labavosti) živčanih struktura. U slučaju segmentalnog bloka, nema pomaka između dva kralješka. U tom slučaju osiguravaju se pokreti kralježnice zbog prevelikih pokreta u susjednim segmentima (hipermobilnost), što također može pridonijeti razvoju boli.

Nakon što smo opisali strukturu glavnih anatomskih formacija koje tvore kralježnicu, upoznajmo se s anatomijom i fiziologijom različitih dijelova kralježnice.

Vratna kralježnica

Vratna kralježnica je najviši dio kičmenog stupa. Sastoji se od 7 kralježaka. Vratna kralježnica ima fiziološku krivinu (fiziološku lordozu) u obliku slova “C”, s konveksnom stranom okrenutom prema naprijed.

Cervikalni dio je najpokretljiviji dio kralježnice. Ova pokretljivost nam daje mogućnost da izvodimo različite pokrete vratom, kao i okrete i nagibe glave.

U poprečnim nastavcima vratnih kralješaka nalaze se otvori kroz koje prolaze vertebralne arterije. Ove krvne žile sudjeluju u opskrbi krvlju moždanog debla, malog mozga i okcipitalnih režnjeva moždanih hemisfera.

S razvojem nestabilnosti u vratnoj kralježnici, stvaranjem kila koje stišću vertebralnu arteriju, te s bolnim grčevima vertebralne arterije kao posljedicom iritacije oštećenih vratnih diskova, javlja se nedovoljna prokrvljenost ovih dijelova mozga. To se očituje glavoboljama, vrtoglavicom, mrljama pred očima, nesigurnim hodom, a povremeno i smetnjama govora. Ovo stanje se naziva vertebrobazilarna insuficijencija.

Uz patologiju vratne kralježnice, venski odljev iz lubanjske šupljine također je poremećen, što dovodi do kratkotrajnog povećanja intrakranijalnog i intra-aurikularnog tlaka. Kao rezultat toga, osoba može osjetiti težinu u glavi, tinitus i lošu koordinaciju pokreta.

Dva gornja vratna kralješka, atlas i axis, imaju anatomsku strukturu koja se razlikuje od strukture svih ostalih kralješaka. Zahvaljujući prisutnosti ovih kralježaka, osoba može napraviti različite okrete i nagibe glave.

ATLANTUS (1. vratni kralježak)

Prvi vratni kralježak, atlas, nema tijelo kralješka, već se sastoji od prednjeg i stražnjeg luka. Lukovi su međusobno povezani bočnim koštanim zadebljanjima (bočnim masama).

AXIS (2. vratni kralježak)

Drugi vratni kralježak, aksis, ima u prednjem dijelu koštanu izraslinu koja se naziva odontoidni nastavak. Odontoidni nastavak je fiksiran uz pomoć ligamenata u vertebralnom foramenu atlasa, koji predstavlja os rotacije prvog vratnog kralješka.

(spoj 1. i 2. vratnog kralješka, pogled straga, s leđa)

(spoj 1. i 2. vratnog kralješka, pogled straga, sa strane lubanje)

Ovakva anatomska struktura omogućuje izvođenje rotacijskih pokreta atlasa i glave velike amplitude u odnosu na os.

Vratna kralježnica je najosjetljiviji dio kralježnice na traumatske ozljede. Ovaj rizik je zbog slabog mišićnog korzeta u vratu, kao i male veličine i niske mehaničke čvrstoće vratnih kralješaka.

Oštećenje kralježnice može nastati ili kao posljedica izravnog udarca u vrat ili kao posljedica ekstremne fleksije ili ekstenzije glave. Potonji mehanizam se naziva "whiplash" u automobilskim nesrećama ili "ozljeda ronioca" kada glava udari o dno tijekom plitkog ronjenja. Ova vrsta traumatske ozljede često je popraćena oštećenjem leđne moždine i može biti fatalna.

Vratna kralježnica, uz vestibularni i vidni sustav, ima važnu ulogu u održavanju ravnoteže čovjeka. U mišićima vratne kralježnice nalaze se osjetljivi živčani završeci – receptori. Aktiviraju se tijekom pokreta i nose informaciju o položaju glave u prostoru.

Lako je napipati posljednji - 7. vratni kralježak. Ima najizraženiji i najuočljiviji trnasti nastavak, pa je granicu između cervikalne i torakalne regije uvijek vrlo lako odrediti.

Torakalna kralježnica

Torakalna kralježnica se sastoji od 12 kralježaka. Normalno izgleda kao slovo "C", konveksno okrenuto unazad (fiziološka kifoza).

Torakalna kralježnica je uključena u formiranje stražnjeg zida prsnog koša. Rebra su zglobovima pričvršćena na tijela i poprečne nastavke torakalnih kralježaka. U prednjim dijelovima, rebra su povezana u jedan kruti okvir uz pomoć prsne kosti, tvoreći prsa.

Prsni koš ima dva otvora (otvora): gornji i donji, koji su prekriveni mišićnom pregradom - dijafragmom. Rebra koja ograničavaju donji otvor (donji otvor) tvore rebreni luk. Sa svake strane ima 12 rebara.Sva su svojim stražnjim krajevima povezana s tijelima prsnih kralješaka. Prednji krajevi 7 gornjih rebara povezani su izravno s prsnom kosti preko hrskavice. To su takozvana prava rebra. Sljedeća tri rebra (VIII, IX i X), koja su svojim hrskavicama pričvršćena ne za prsnu kost, već za hrskavicu prethodnog rebra, nazivaju se lažna rebra. Rebra XI i XII leže slobodno na svojim prednjim krajevima, zbog čega se nazivaju oscilirajuća rebra.

Hrskavični dijelovi 7 pravih rebara povezani su s prsnom kosti preko simfiza (to jest, nema šupljine između artikulirajućih površina, za razliku od zglobova, gdje uvijek postoji zglobna šupljina) ili, češće, preko ravnih zglobova. Hrskavica prvog rebra izravno se spaja s prsnom kosti, tvoreći sinhondrozu Sinhondroza je u biti ista simfiza, odnosno spajanje kostiju hrskavicom. Svako od lažnih rebara (VIII, IX i X) povezano je prednjim krajem svoje hrskavice s donjim rubom gornje hrskavice pomoću gustog spajanja vezivnog tkiva (sindezmoza). Jednostavnosti radi, najočitiji primjer vezivnog tkiva su ožiljci.

Veza rebara s kralješcima ima svoje karakteristike. Torakalni kralješci artikuliraju s rebrima, pa se razlikuju po tome što imaju kostalne jame koje se spajaju s glavama rebara i nalaze se na tijelu svakog kralješka blizu baze luka. Budući da rebra obično artikuliraju s dva susjedna kralješka, većina tijela torakalnih kralješaka ima dvije nepotpune kostalne jame: jednu na gornjem rubu kralješka, a drugu na donjem.

Izuzetak su prvi torakalni kralježak i zadnji torakalni kralježak. Prvi torakalni kralježak ima gore punu jamu (na nju se veže prvo rebro) i dolje polujamku. X kralježak ima poluudubinu na vrhu (X rebro je pričvršćeno na njega), ali nema udubinu ispod. XI i XII kralježak imaju po jednu punu jamu i na njih su pričvršćena XI odnosno XII rebra.

Osim toga, na poprečnim nastavcima torakalnih kralježaka također postoje jame za spajanje s kvrgama odgovarajućih rebara (opet, osim XI i XII prsnog kralješka). Općenito, veza rebara s kralješcima i prsnom kosti izgleda ovako:

Intervertebralni diskovi u torakalnu regiju imati vrlo mala visina, što značajno smanjuje pokretljivost ovog dijela kralježnice. Osim toga, pokretljivost torakalne regije ograničena je dugim trnastim nastavcima kralješaka koji se nalaze u obliku pločica, kao i veliki broj kostovertebralni zglobovi.

Spinalni kanal u prsnom dijelu je vrlo uzak, pa čak i male formacije koje zauzimaju prostor (kile, tumori, osteofiti) dovode do razvoja kompresije živčanih korijena i leđne moždine.

Lumbalna kralježnica

Lumbalna kralježnica se sastoji od 5 najvećih kralježaka. Neki ljudi imaju 6 kralježaka u lumbalnom dijelu (lumbarizacija), ali u većini slučajeva ova razvojna anomalija nije klinički značajna. Normalno, lumbalna kralježnica ima blagi glatki zavoj prema naprijed (fiziološka lordoza), baš kao i vratna kralježnica.

Lumbalna kralježnica povezuje sjedeći torakalni dio i nepokretni sakrum. Strukture lumbalne regije doživljavaju značajan pritisak gornje polovice tijela. Osim toga, prilikom podizanja i nošenja teških predmeta, pritisak koji djeluje na strukture lumbalne kralježnice može se višestruko povećati, a opterećenje na lumbalnim intervertebralnim diskovima se povećava gotovo 10 puta! Prema tome, veličine tijela kralješaka u lumbalnoj regiji su najveće.

Sve je to razlog najčešćeg trošenja intervertebralnih diskova u lumbalnom dijelu. Značajno povećanje tlaka unutar diskova može dovesti do rupture fibroznog prstena i oslobađanja dijela nucleus pulposusa izvan diska. Tako nastaje diskus hernija koja može dovesti do kompresije živčanih struktura što dovodi do boli i drugih neuroloških poremećaja.

Sakralna kralježnica

U svom donjem dijelu lumbalna regija je povezana sa sakrumom. Sacrum (jednostavno sacrum) je oslonac gornjih dijelova kralježnice. Kod odrasle osobe, ovo je jedna koštana formacija koja se sastoji od 5 spojenih kralježaka. Tijela ovih kralježaka su izraženija, a nastavci manje. U sakrumu je primjetna tendencija smanjenja snage kralježaka (od prvog prema petom), ponekad se peti lumbalni kralježak može srasti sa sakrumom. To se zove sakralizacija. Moguće je da se prvi sakralni kralježak odvoji od drugog sakralnog kralješka. Ovaj fenomen lumbarizacija. Sve ove opcije liječnici ocjenjuju kao vrstu "norme". Sakrum povezuje kralježnicu s kostima zdjelice.

Na bočnom dijelu križne kosti nalazi se gomoljasta površina kojom je povezana s desnom i lijevom ilijačnom kosti. Uz njihovu pomoć formiraju se dva sakroilijakalna zgloba, ojačana snažnim ligamentima.

Trtica

Trtica je ostatak repa koji je nestao kod čovjeka, sastoji se od 3-5 nerazvijenih kralježaka koji konačno okoštavaju u kasnoj dobi. Ima oblik zakrivljene piramide, s bazom okrenutom prema gore, a vrhom prema dolje i naprijed.

Kokcig, spajajući se sa sakrumom, čini donji dio, bazu kralježnice.

Trtična kost ima važnu ulogu u raspodjeli fizičkog opterećenja na dno zdjelice (dijafragma zdjelice). U tkivima koja okružuju trtičnu kost nalaze se mnogi živčani završeci, pa je u sakrokokcigealnoj regiji moguća bol neurotične prirode bez anatomskih uzroka.

Kod nekih je ljudi trtična kost od rođenja savijena daleko prema naprijed i sa križnom kosti čini gotovo pravi kut. Ista stvar se događa nakon ozljeda (pad na trtičnu kost i stražnjicu): čak i ako se ozljeda dogodila u tako dalekom djetinjstvu koje se osoba ne sjeća, u odrasloj dobi može doživjeti različite bolne sindrome, prisiljavajući pacijenta da se posavjetuje s urolozima i ginekolozima, iako bolovi mogu biti apsolutno nisu povezani s patologijom ovih organa.

Leđna moždina

Leđna moždina je dio središnjeg živčanog sustava i sastoji se od milijuna živčanih vlakana i živčanih stanica. Nalazi se u spinalnom kanalu. Duljina leđne moždine kod odrasle osobe kreće se od 40 do 45 cm, širina - od 1,0 do 1,5 cm Kao što je gore spomenuto, leđna moždina sadrži brojne živčane putove koji prenose impulse od organa našeg tijela do mozga i od mozak.mozak u organe. Postoji 31 ​​par korijena živaca (spinalni živci) koji izlaze iz leđne moždine. Korijenovi živaca izlaze iz spinalnog kanala kroz intervertebralne (foraminske) otvore, koje tvore peteljke i zglobni nastavci susjednih kralježaka.

Poprečni presjeci leđne moždine pokazuju položaj bijele i sive tvari. Siva tvar zauzima središnji dio i ima oblik leptira raširenih krila ili slova H. Bijela tvar nalazi se oko sive tvari, na periferiji leđne moždine. Siva tvar leđne moždine sastoji se uglavnom od tijela živčanih stanica i njihovih nastavaka, koji nemaju mijelinsku ovojnicu (mijelinska ovojnica je neka vrsta "izolatora" koji se koristi za pokrivanje žica kako bi se izbjegli kratki spojevi). Prema tome, bijela tvar su dugi procesi neurona (aksoni), prekriveni mijelinskim "izolatorom" za provođenje živčanih signala na velike udaljenosti (od mozga do leđne moždine i obrnuto).

U srednjim dijelovima sive tvari nalazi se vrlo uska šupljina - središnji kanal, koji se proteže kroz cijelu leđnu moždinu. Kod odraslih je potpuno obrasla.

Leđnu moždinu, kao i mozak, okružuju tri membrane (meka, arahnoidna i tvrda). Pia mater je najunutarnjija. Njegova površina čvrsto pristaje uz površinu mozga i leđne moždine, potpuno ponavljajući njihov reljef. Pia mater sadrži mnogo sićušnih razgranatih krvnih žila koje krvlju opskrbljuju mozak. Zatim dolazi arahnoidna membrana. Između arahnoidne i meke membrane nalazi se prostor nazvan subarahnoidni (subarahnoidni), ispunjen cerebrospinalnom tekućinom. Najudaljenija je dura mater, koja se s vanjske strane spaja s kralješcima i tvori zapečaćenu duralnu vrećicu vezivnog tkiva. Prostor između dura mater i arahnoidne membrane naziva se subduralni; također je ispunjen malom količinom tekućine.

Leđna moždina leži u spinalnom kanalu od gornjeg ruba prvog vratnog kralješka do prvog slabinskog ili gornjeg ruba drugog slabinskog kralješka, završavajući tu stožastim suženjem. Iznad gornjeg ruba prvog kralješka leđna moždina prelazi u produženu moždinu bez oštre granice.

Vrh stožastog suženja nastavlja se u terminalni filum koji ima promjer do 1 mm i reducirani je dio donjeg dijela leđne moždine. Filum terminale, s izuzetkom svojih gornjih dijelova gdje se nalaze elementi živčanog tkiva, je tvorevina vezivnog tkiva. To jest, nemoguće je ozlijediti leđnu moždinu ispod drugog lumbalnog kralješka, mogu biti ozlijeđeni samo spinalni živci.

Dalje od leđne moždine kroz kanal prolaze korijenovi spinalnih živaca koji tvore tzv. “cauda equina”. Korijeni cauda equina uključeni su u inervaciju donje polovice tijela, uključujući organe zdjelice.

Kod čovjeka, kao i kod drugih kralježnjaka, sačuvana je segmentna inervacija tijela. To znači da svaki segment leđne moždine inervira određeno područje tijela. Na primjer, segmenti vratne kralježnične moždine inerviraju vrat i ruke, torakalni dio - prsa i trbuh, lumbalni dio - noge, a sakralni dio - perineum i zdjelične organe (mjehur, rektum). Kroz periferne živce, živčani impulsi putuju od leđne moždine do svih organa našeg tijela kako bi regulirali njihovu funkciju. Informacije iz organa i tkiva ulaze u središnji živčani sustav kroz osjetna živčana vlakna. Većina živaca u našem tijelu sadrži senzorne (to jest, živčani impuls se prenosi od receptora do središnjeg živčanog sustava), motoričke (to jest, živčani impuls se prenosi od središnjeg živčanog sustava do mišića) i autonomni (živci koji reguliraju rad unutarnjih organa) vlakna.

Duljina leđne moždine je otprilike 1,5 puta kraća od duljine kralježničnog stupa, stoga ne postoji anatomska podudarnost između segmenata leđne moždine i kralježaka. Iako svaki spinalni živac izlazi iz intervertebralnog otvora koji odgovara segmentu leđne moždine iz kojeg je ovaj živac izašao. Leđna moždina ima dva zadebljanja: vratno (koje inervira ruke) i slabinsko (koje inervira noge). Ali cervikalno zadebljanje nalazi se u razini vratnih kralježaka, što znači da sama leđna moždina može biti oštećena hernijskom izbočinom intervertebralnog diska. Dok se lumbalno proširenje (koje inervira noge) nalazi u razini donjeg torakalnog dijela kralježnice, u kojem gotovo nikada ne dolazi do kila. Stoga su intervertebralne kile vratne kralježnice opasnije od onih lumbalne kralježnice.

Za prijavu na sesiju terapeutske masaže
kontakt telefonom u Samari:

(846) 272 – 28 – 82

Jedna od najvažnijih struktura ljudskog tijela je kralježnica. Njegova struktura omogućuje obavljanje funkcija potpore i kretanja. Kičmeni stup ima S-oblik, što mu daje elastičnost, fleksibilnost, a ujedno ublažava svako podrhtavanje koje se javlja tijekom hodanja, trčanja i drugih tjelesnih aktivnosti. Građa kralježnice i njezin oblik omogućavaju osobi da hoda uspravno, održavajući ravnotežu težišta u tijelu.

Anatomija kralježničnog stupa

Kičmeni stup se sastoji od malih kostiju koje se nazivaju kralješci. Ukupno ima 24 kralješka, međusobno sukcesivno povezani u okomitom položaju. Kralješci su podijeljeni u zasebne kategorije: sedam cervikalnih, dvanaest torakalnih i pet lumbalnih. Na dnu kičmenog stupa, iza lumbalnog dijela, nalazi se križna kost, koja se sastoji od pet kralježaka sraslih u jednu kost. Ispod sakralne regije nalazi se trtična kost, u čijem se dnu također nalaze srasli kralješci.

Između dva susjedna kralješka nalazi se zaobljeni intervertebralni disk koji djeluje kao spojna brtva. Njegova glavna svrha je ublažiti i apsorbirati stres koji se redovito javlja tijekom tjelesne aktivnosti. Osim toga, diskovi međusobno povezuju tijela kralježaka. Između kralježaka postoje tvorevine koje se nazivaju ligamenti. Oni obavljaju funkciju međusobnog povezivanja kostiju. Zglobovi koji se nalaze između kralježaka nazivaju se fasetnim zglobovima, koji su po strukturi slični zglobu koljena. Njihova prisutnost osigurava pokretljivost između kralježaka. U središtu svih kralješaka nalaze se otvori kroz koje prolazi leđna moždina. Sadrži živčane putove koji tvore vezu između tjelesnih organa i mozga. Kralježnica je podijeljena u pet glavnih odjela: cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni i kokcigealni. Cervikalni dio uključuje sedam kralježaka, torakalni dio ima dvanaest kralježaka, a lumbalni dio ima pet. Donji lumbalni dio vezan je za križnu kost koju čini pet kralježaka spojenih u jednu cjelinu. Donji dio kralježnice, trtica, ima od tri do pet sraslih kralježaka.

Kralješci

Kosti koje sudjeluju u formiranju kralježnice nazivaju se kralješci. Tijelo kralješka ima cilindrični oblik i najjači je element koji nosi glavno nosivo opterećenje. Iza tijela nalazi se luk kralješka, koji izgleda kao poluprsten iz kojeg se protežu procesi. Luk kralješka i njegovo tijelo čine vertebralni foramen. Zbirka rupa u svim kralješcima, smještenih točno jedna iznad druge, tvori spinalni kanal. Služi kao spremnik za leđnu moždinu, korijene živaca i krvne žile. U formiranju spinalnog kanala sudjeluju i ligamenti, među kojima su najvažniji žuti i stražnji uzdužni ligamenti. Žuti ligament spaja proksimalne lukove kralježaka, a stražnji uzdužni ligament povezuje tijela kralježaka straga. Luk kralješka ima sedam nastavaka. Mišići i ligamenti su pričvršćeni na spinozne i poprečne nastavke, a gornji i donji zglobni nastavci sudjeluju u stvaranju fasetnih zglobova.


Kralješci su spužvaste kosti, pa iznutra imaju spužvastu tvar, izvana prekrivenu gustim kortikalnim slojem. Spužvasta tvar sastoji se od koštanih trabekula koje tvore šupljine koje sadrže crvenu koštanu srž.

Intervertebralni disk

Intervertebralni disk nalazi se između dva susjedna kralješka i izgleda kao ravna, okrugla jastučić. U središtu intervertebralnog diska nalazi se nucleus pulposus, koji ima dobru elastičnost i djeluje kao amortizer vertikalnih opterećenja. Nucleus pulposus je okružen višeslojnim fibroznim prstenom, koji drži jezgru u središnjem položaju i blokira mogućnost bočnog pomicanja kralješaka jedan u odnosu na drugi. Annulus fibrosus sastoji se od velikog broja slojeva i jakih vlakana koja se sijeku u tri ravnine.

Fasetni spojevi

Zglobni nastavci (fasete) koji sudjeluju u formiranju fasetnih zglobova polaze od vertebralne ploče. Dva susjedna kralješka povezana su s dva fasetna zgloba koji se nalaze s obje strane luka simetrično u odnosu na središnju liniju tijela. Intervertebralni nastavci susjednih kralježaka smješteni su jedan prema drugome, a krajevi su im prekriveni glatkom zglobnom hrskavicom. Zahvaljujući zglobnoj hrskavici znatno je smanjeno trenje između kostiju koje tvore zglob. Fasetni zglobovi omogućuju različite pokrete između kralježaka, dajući kralježnici fleksibilnost.

Foraminalni (intervertebralni) otvori

U bočnim dijelovima kralježnice nalaze se foraminalni otvori, koji nastaju pomoću zglobnih nastavaka, nogu i tijela dvaju susjednih kralježaka. Foramen služi kao izlazna točka za korijene živaca i vene iz spinalnog kanala. Arterije, naprotiv, ulaze u kralježnični kanal, osiguravajući opskrbu krvlju živčanih struktura.

Paraspinalni mišići

Mišići koji se nalaze uz kralježnicu obično se nazivaju paraspinalnim mišićima. Njihova glavna funkcija je podupiranje kralježnice i pružanje različitih pokreta u obliku savijanja i okretanja trupa.

Segment pokreta kralježnice

U vertebrologiji se često koristi pojam segmenta kretanja kralježnice. To je funkcionalni element kralježnice koji se sastoji od dvaju kralješaka međusobno povezanih intervertebralnim diskom, mišićima i ligamentima. Svaki spinalni pokretni segment uključuje dva intervertebralna otvora kroz koje izlaze živčani korijeni leđne moždine, vene i arterije.

Vratna kralježnica

Cervikalni dio nalazi se na vrhu kralježnice i sastoji se od sedam kralježaka. Cervikalna regija ima konveksnu krivulju usmjerenu prema naprijed, što se naziva lordoza. Njegov oblik podsjeća na slovo "C". Cervikalni dio jedan je od najpokretljivijih dijelova kralježnice. Zahvaljujući njemu, osoba može naginjati i okretati glavu, kao i napraviti različite pokrete s vratom.

Među vratnim kralješcima vrijedi istaknuti dva najgornja, nazvana "atlas" i "os". Dobili su posebnu anatomsku strukturu, za razliku od drugih kralježaka. Atlas (1. vratni kralježak) nema tijelo kralješka. Tvore ga prednji i stražnji lukovi koji su povezani koštanim zadebljanjima. Axis (2. vratni kralježak) ima odontoidni nastavak formiran od koštane izbočine u prednjem dijelu. Odontoidni nastavak je fiksiran ligamentima u vertebralnom foramenu atlasa, čineći os rotacije za prvi vratni kralježak. Ova struktura omogućuje izvođenje rotacijskih pokreta glave. Vratna kralježnica najranjiviji je dio kralježnice u pogledu mogućnosti ozljeda. To je zbog niske mehaničke čvrstoće kralježaka u ovom dijelu, kao i slabog steznika mišića smještenih u području vrata.

Torakalna kralježnica

Torakalna kralježnica uključuje dvanaest kralješaka. Njegov oblik podsjeća na slovo "C" s konveksnom krivuljom unatrag (kifoza). Torakalna regija je izravno povezana sa stražnjim zidom prsnog koša. Rebra su zglobovima pričvršćena na tijela i poprečne nastavke torakalnih kralježaka. Uz pomoć prsne kosti, prednji dijelovi rebara kombiniraju se u snažan, integralni okvir, tvoreći prsa. Pokretljivost torakalne kralježnice je ograničena. To je zbog prisutnosti prsnog koša, male visine intervertebralnih diskova, kao i značajne duljine spinoznih procesa kralješaka.

Lumbalna kralježnica

Lumbalna regija se sastoji od pet najvećih kralježaka, iako u rijetkim slučajevima njihov broj može doseći šest (lumbarizacija). Lumbalnu kralježnicu karakterizira glatka krivulja s konveksitetom okrenutim prema naprijed (lordoza) i poveznica je koja povezuje torakalnu regiju i sakrum. Lumbalna regija mora iskusiti znatan stres jer na nju vrši pritisak gornji dio tijela.

križna kost (križna kost)

Sakrum je kost trokutastog oblika koju čini pet spojenih kralježaka. Kralježnica se preko križne kosti povezuje s dvije zdjelične kosti koje se poput klina nalaze između njih.

Trtična kost (kokcigealna regija)

Trtica je donji dio kralježnice koji uključuje od tri do pet spojenih kralježaka. Njegov oblik podsjeća na obrnuto zakrivljenu piramidu. Prednji dijelovi kokciksa namijenjeni su za pričvršćivanje mišića i ligamenata povezanih s radom organa genitourinarnog sustava, kao i udaljenih dijelova debelog crijeva. Kokcig je uključen u raspodjelu fizičkog opterećenja na anatomske strukture zdjelice, kao važna točka oslonca.

Zglobni nastavci tvore intervertebralne. Kralježnica ima fiziološke (normalne) zakrivljenosti: u cervikalnom dijelu - prednja zakrivljenost (lordoza), u prsnom dijelu - prema nazad (kifoza), u lumbalnom dijelu - opet prema naprijed. Kralježnica je sposobna fleksije i ekstenzije, bočnog savijanja i rotacije. Najpokretljivija područja su cervikalna i gornja lumbalna regija.

Kralježnica (columna vertebralis - kičmeni stup) je glavni dio kostura tijela, služi kao kućište za leđnu moždinu, organ potpore i kretanja.

Embriologija. U embrionalnom razvoju kralježnice razlikuju se tri stadija: membranski, hrskavični i koštani. Promjena faza događa se postupno, u obliku djelomične zamjene i premještanja jednog tkiva drugim.

U ranoj fazi razvoja fetusa oko formiranog akorda nakupljaju se mezenhimalne stanice koje služe kao rudiment tijela kralješaka i ligamentnog aparata kralježnice. U 5-tjednom embriju, stanice koje okružuju notohord podijeljene su intersegmentalnim arterijama u segmente - sklerotome (slika 1, a). Sukladno tome, miotomi iz kojih se razvijaju mišići nalaze se zadnji. Svaki sklerotom je podijeljen na dva dijela: kaudalni, gušći i kranijalni, manje gušći. Nakon toga, stanice sklerotoma smještene u blizini arterija diferenciraju se u kralježak, a intervertebralni disk se razvija iz dijela glave kaudalne polovice sklerotoma, koji se nalazi daleko od intersegmentalnih arterija (slika 1, b). Tijekom embriogeneze, miotom je fiksiran na dva susjedna kralješka, što osigurava djelovanje mišića na kralježnici (slika 1, c).


Riža. 1. Shema razvoja kralježnice po Kayu i Comperu; a svaki segment podijeljen je intersegmentalnom arterijom u dva dijela; b - područja uz arteriju diferenciraju se u kralježak; dio glave guste kaudalne polovice, koji se nalazi dalje od intersegmentalne arterije, diferencira se u intervertebralni disk, c - prekartilaginozna tijela kralješaka: 1 - ektoderm, 2 - dermatom; 3 - miotom; 4-spinalni živac; 5 - akord; c - primarni kralježak, 7 - aorta; 8 - cefalična polovica sklerotoma, 9 - kaudalna polovica sklerotoma; 10 - intersegmentalna arterija; 11 - zona iz koje se razvija intervertebralni disk; 12 - zona koja se diferencira u kralježak; 13 - tijelo precartilaginous kralješka; 14 - ekspanzija akorda u intervertebralnoj zoni.

Formiranje intervertebralnog diska počinje od dorzalnog dijela, najudaljenijeg od izvora prehrane - aorte. Sa 10 tjedana embrionalni razvoj Intervertebralni disk je odvojen od hrskavičnog kralješka fibrokartilaginoznom membranom. Do tog vremena počinju se formirati elementi fibroznog prstena duž periferije intervertebralnog diska. U embrija starog 4 mjeseca fibrozni prsten postaje izraženiji i čvrsto povezuje susjedne kralješke. Nakon toga dolazi do relativnog smanjenja debljine intervertebralnog diska, fibrozni prsten se širi u središnjem smjeru, ali do trenutka rođenja intervertebralni disk još nije formiran.


Riža. 2. Jezgre okoštavanja i žile fetalnog kralješka 3,5 mjeseca. (Sl. iz očišćenog preparata; X15).


Riža. 3. II lumbalni kralježak 6-mjesečnog fetusa; vidljive su žile jezgri okoštavanja (sl. iz pročišćenog preparata; X15).

U 10. tjednu kralješci postaju potpuno hrskavični. Prve točke okoštavanja na kralješcima pojavljuju se u 8-10 tjednu embrionalnog razvoja. Početkom 4. mjeseca života maternice spajaju se u jednu jezgru u tijelu kralješka i u dvije jezgre u luku. Proces okoštavanja kralješaka ovisi o njihovoj prokrvljenosti. Žile uvijek “idu ispred” okoštavanja (slika 2). Prisutnost dviju jezgri okoštavanja u tijelu kralješka može uzrokovati razvojnu anomaliju - sagitalni rascjep tijela kralješka (rachischisis, vidi dolje), koji je popraćen drugim poremećajima u normalnom formiranju kralježnice sa stvaranjem zakrivljenosti i deformacija.

Daljnje promjene u jezgrama okoštavanja svode se na povećanje njihove veličine, au 6-mjesečnom embriju jezgra je već neposredno uz stražnju površinu tijela. Visina jezgre je nešto manje visine tijela kralježaka. Vertebralne jezgre građene su od radijalnih koštanih stupova koji zrakasto izlaze iz vaskularnog portala (slika 3). Tijekom sljedećih mjeseci embrionalnog razvoja, kralježak raste i hrskavično tkivo se postupno zamjenjuje kostima. Istodobno, do rođenja djeteta, još nije došlo do fuzije jezgri okoštavanja. U novorođenčeta su jasno vidljivi transverzalni procesi bočnih jezgri okoštavanja, ali transverzalni nastavak kralješka ostaje uglavnom hrskavičan. Ostali procesi također ostaju hrskavični.

Tijekom života maternice, različiti dijelovi kralježnice rastu u duljinu s nejednakom energijom. Nakon rođenja lumbalna kralježnica najbrže raste.

Anatomija. Ljudska kralježnica (slika 1) sastoji se od 33-34 kralješka, od kojih su 24 slobodna (7 cervikalnih, 12 torakalnih i 5 lumbalnih); ostali (srasli) čine dvije kosti - križnu kost (5 kralješaka) i trtičnu kost (4-5 kralježaka). Svaki kralježak ima tijelo (corpus vertebrae) sprijeda, iz kojeg se straga proteže luk (arcus vertebrae) koji nosi niz nastavaka (slika 5). Luk zajedno sa stražnjom plohom tijela kralješka ograničava otvor kralješka (foramen vertebrale). Vertebralni otvori svih kralježaka tvore kralježnični kanal (canalis vertebralis), u kojem se nalazi leđna moždina s ovojnicama i žilama. Luk je podijeljen na prednji zadebljali dio - noge (pediculi arcus vertebrae) i ploču (lamina arcus vertebrae). Poprečni nastavci (processus transversi) pružaju se od luka prema stranama, trnasti nastavci (processus spinosus) protežu se prema straga, a zglobni nastavci (processus articulares sup. et inf.) protežu se prema gore i dolje.


Riža. 5. Tipični torakalni i lumbalni kralješci; a - VIII torakalni kralježak: 1 - processus spinosus; 2 - proc. transversus; 3 - fovea costalis transversalis; 4 - proc. articularis sup.; 5 - fovea costalis sup.; 6 - corpus vertebrae; 6 - III lumbalni kralježak: 1 - proc. spinozus; 2 i 3 - proc. articularis sup.; 4 - incizura vertebralis sup.; 5 - corpus vertebrae; 6 - incisura vertebralis inf.; 7 - proc. transversus; 8 - proc. articularis inf.


Riža. 6. I vratni kralježak (iznad): 1 - tuberculum post .; 2 - masa lat.; 3 - proc. transversus; 4 - fovea articularis sup.; 5 - tuberculum ant.


Riža. 6a. II vratni kralježak (A - vrh, B - strana): 1 i 8 - proc. spinozus; 2 - proc. transversus, 3 - facies articularis sup.; 4 - jazbine; 5 = corpus vertebrae; 6 - foramen transversarium, 7 - proc. articularis inf. Riža. 4. Kralježnica: A - pogled sa strane; B - pogled sprijeda; B - pogled straga. 1 - cervikalna regija; 2 - torakalna regija; 3 - lumbalna regija; 4 - sakralni odjeljak; I - kokcigealni odjeljak.

1. i 2. vratni kralježak razlikuju se od općeg tipa strukture kralježaka. Prvi kralježak - atlas (atlas) je prsten koji se sastoji od dva luka međusobno spojena bočnim zadebljanim dijelovima (slika 6). Drugi vratni kralježak - epistrofa, ili aksijalni (axis), na gornjoj površini tijela ima odontoidni nastavak (dens), koji artikulira s prednjim lukom prvog vratnog kralješka (slika 6a).

Tijela kralješaka su međusobno i sa križnom kosti povezana preko međukralješnih diskova (disci intervertebrales). Potonji se sastoje od fibroznog prstena (anulus fibrosus) i želatinozne jezgre (nucleus pulposus), koja je zatvorena šupljina sa želatinoznim, staklastim sadržajem.

Intervertebralni diskovi (slika 7) čine 20-25% duljine kralježničnog stupa odrasle osobe. U segmentima kralježnice gdje je njena pokretljivost izraženija (lumbalni, cervikalni) visina diskova je veća. Zahvaljujući svojoj elastičnosti, intervertebralni disk apsorbira udarce koje doživljava kralježnica. Visina intervertebralnog diska i kralježnice nije konstantna i ovisi o dinamičkoj ravnoteži suprotno usmjerenih sila. Nakon noćnog odmora, visina diska se povećava i smanjuje do kraja dana; Dnevna fluktuacija duljine kralježnice doseže 2 cm.


Riža. 7. Intervertebralni disk (dijagram): 1 - zatvaranje hrskavične ploče; 2 - apofiza tijela kralješka; 3 - želatinozna jezgra; 4 - vlaknasti prsten.

Prednji i stražnji uzdužni ligamenti (ligg. longitudinalia anterius et posterius) prolaze duž prednje i stražnje površine tijela kralježaka i diskova. Prednji uzdužni ligament proteže se od okcipitalne kosti do sakruma, pričvršćujući se za tijela kralježaka. Ovaj ligament ima veliku elastičnu čvrstoću. Stražnji uzdužni ligament također polazi od okcipitalne kosti i dopire do sakralnog kanala, ali nije pričvršćen za tijela kralježaka, već čvrsto srasta s diskovima, tvoreći na tim mjestima nastavke (sl. 8 i 9).


Riža. 8. Ligamenti i zglobovi prsne kralježnice: 1 i 5 - lig. costotransversarium post.; 2 - lig. intercostale int.; 3 - lig. tuberculi costae; 4 - lig. intertransverzarij; 6 - zglobna kapsula; 7 i 8 - lig. supraspinale.


Riža. 9. Lumbalna kralježnica: 1 - lig. longitud. post.; 2 - lig. flavum; z - lig. interspinalni; 4 - lig. supraspinale; 5 - proc. artic. sup.; 6 - proc. transversus. 7 - lig. inter-transversarium; 8 - lig. longitud. mrav.; 9 - anulus tibrosus; 10 - nukl. pulposus.

Lukovi kralježaka međusobno su povezani žutim ligamentima (ligg. flava), trnastim nastavcima - interspinoznim ligamentima (ligg. Interspinalia), poprečnim nastavcima - intertransverzalnim ligamentima (ligg. intertransversaria). Iznad spinoznih nastavaka cijelom dužinom kralježnice ide supraspinozni ligament (lig. supraspinale), koji se u vratnom predjelu povećava u sagitalnom smjeru i naziva se nuhalni ligament (lig. nuchae). Zglobni nastavci tvore međupršljenske zglobove (articulationes intervertebrales). U različitim dijelovima kralježnice, zglobni procesi imaju različite oblike i položaje. Dakle, u torakalnoj regiji nalaze se frontalno. Zglobna površina gornjih procesa usmjerena je straga, donjih - sprijeda. Stoga se razmak između procesa ne vidi na izravnoj rendgenskoj snimci, ali je jasno vidljiv na bočnoj rendgenskoj snimci. Zglobni procesi lumbalnih kralješaka zauzimaju sagitalni položaj, pa je razmak između njih jasno vidljiv na izravnoj radiografiji.


Riža. 10. Vrste posture: a - normalna postura; b - ravna leđa; c - okrugla ili okruglo-konkavna leđa; g - pognuta leđa.

Tijekom razvoja djeteta, kralježnica dobiva nekoliko zavoja u sagitalnoj ravnini: u cervikalnoj i lumbalnoj regiji se savija prema naprijed - formiraju se lopatice (vidi), u torakalnoj i sakralnoj regiji - unatrag - formira se kifoza (vidi). Ove krivulje, zajedno s elastičnim svojstvima intervertebralnih diskova, određuju značajke kralježnice koja apsorbira udarce.

Pod utjecajem niza nepovoljnih uvjeta - slabosti mišićno-ligamentarnog aparata kralježnice, poremećaja statike (nepravilno držanje djeteta tijekom školskih i kućnih aktivnosti) - razvija se nepravilno (patološko) držanje (slika 10). Kada se krivulje kralježnice izglade, razvijaju se ravna leđa, a kada se povećaju, razvijaju se okrugla ili okruglo-konkavna leđa. Najsloženije prirode su posturalni poremećaji zbog bočnih zakrivljenosti kralježnice, tvoreći skoliotično držanje. Međutim, ne treba ga brkati sa skoliozom (vidi) - bolest koja se također očituje bočnom zakrivljenošću kralježnice, ali je karakterizirana deformacijom pojedinih kralježaka i kralježnice u cjelini.

Pokreti kralježnice mogu se odvijati oko tri osi: transverzalne (fleksija i ekstenzija), sagitalne (bočno savijanje) i okomite (kružni pokreti). Najpokretljivije su vratna i lumbalna kralježnica, slabije pokretljivi gornji i donji segmenti torakalne kralježnice, a još slabije pokretljivi srednji segment.

Stupanj i priroda pokretljivosti kralježnice povezani su s nizom uvjeta, posebice s oblikom i položajem zglobnih nastavaka, visinom intervertebralnih diskova i prisutnošću rebara koja ograničavaju pokrete torakalne kralježnice.

Opskrba kralježnice krvlju vrši se iz velikih arterija koje prolaze ili izravno kroz tijela kralješaka ili blizu njih, a ove žile izlaze izravno iz aorte ili (za vratnu kralježnicu) iz arterije subklavije. Krv ulazi u kralježnicu pod visokim pritiskom, što uzrokuje visok stupanj prokrvljenosti čak i malih grana.

Lumbalne i interkostalne arterije (aa. lumbales et intercostales) prolaze duž anterolateralne površine tijela kralješaka u poprečnom smjeru, au području intervertebralnih foramena odlaze od njih stražnje grane koje opskrbljuju dorzalne kralješke i meka tkiva. leđa. Stražnje grane lumbalne i interkostalne arterije daju spinalne arterije (rami spinales), koje prodiru u spinalni kanal. U spinalnom kanalu glavno deblo spinalne arterije podijeljeno je na prednju (veću) i stražnju granu. Potonji ide poprečno duž posterolateralne stijenke spinalnog kanala i anastomozira s odgovarajućom arterijom suprotne strane. Prednja završna grana spinalne arterije ide poprečno prema naprijed i na stražnjoj površini tijela kralješka anastomozira sa sličnom granom na suprotnoj strani. Ove grane sudjeluju u formiranju anastomotske mreže koja se nalazi na stražnjoj površini tijela kralježaka u stražnjem uzdužnom ligamentu. Anastomozna mreža proteže se duž cijelog spinalnog kanala i ima uzdužne i poprečne grane. Iz njega polaze arterije koje opskrbljuju tijela kralježaka, leđnu moždinu i periferni dio intervertebralnog diska.

Veliki broj grana ulazi kroz prednje i bočne površine tijela kralježaka, među kojima postoje 2-3 velike grane koje ulaze u tijelo blizu središnje linije. Ove grane anastomoziraju u tijelu kralješka sa stražnjim granama. Žile ne prelaze iz tijela kralješka u intervertebralni disk.

Venski sustav kralježnice predstavljen je s četiri venska pleksusa: dva vanjska (plexus venosi vertebrales externi), smještena na prednjoj površini tijela kralježaka i iza lukova, i dva unutarnja (plexus venosi vertebrales interni). Najveći pleksus - prednji intravertebralni - predstavljen je velikim okomitim deblima međusobno povezanim poprečnim granama; ovaj pleksus nalazi se na stražnjoj površini tijela kralješaka i fiksiran je za njihov periost brojnim mostovima. Stražnji intravertebralni pleksus nema jake veze sa zidovima spinalnog kanala i stoga se lako pomiče. Sva četiri venska pleksusa kralježnice imaju brojne međusobne veze, pri čemu prednji vanjski i unutarnji pleksus anastomoziraju kroz vv. basivertebrales koji prolaze kroz tijela kralješaka, a stražnji vanjski i unutarnji pleksus povezani su tankim ograncima koji probijaju žute ligamente.

Odljev venske krvi iz kralježnice provodi se u sustav gornje i donje šuplje vene kroz vertebralne, interkostalne, lumbalne i sakralne vene. Svaka intervertebralna vena, koja prolazi iz spinalnog kanala kroz odgovarajući intervertebralni otvor, čvrsto je povezana s periostom koštanih rubova foramena, te stoga, ako su oštećene, ove vene ne kolabiraju.

Venski pleksusi kralježnice, čineći jednu cjelinu, protežu se od baze lubanje (ovdje su povezani s okcipitalnim venskim sinusom) do kokciksa. Ovaj venski sustav, široko anastomozirajući s paravertebralnim venama, važna je komunikacija između donje i gornje šuplje vene. Vjeruje se da je ovaj kolateralni put od velike važnosti u održavanju funkcionalne ravnoteže između sustava gornje i donje šuplje vene. Nedostatak ventila u venama kralježnice omogućuje kretanje krvi u bilo kojem smjeru. Ovaj funkcionalna značajka vertebralne vene, prema nekim autorima, objašnjava njihovu ulogu u širenju infekcije i metastaza u kralježnici.

Limfna drenaža u vratnoj kralježnici provodi se u smjeru dubokih limfnih čvorova vrata; u gornjem prsnom dijelu - u čvorove stražnjeg medijastinuma; u donjem torakalnom - kroz interkostalne limfne čvorove u torakalni kanal. Iz lumbalnog i sakralne regije Limfa iz kralježnice skuplja se u istoimenim limfnim čvorovima.

Postnatalni razvoj. Tijekom postnatalnog razvoja kralježnice nastavlja se rast i okoštavanje kralješaka, a dolazi i do diferencijacije intervertebralnih diskova. U prvoj godini života dolazi do restrukturiranja strukture spužvaste kosti tijela kralješka. Prema većini autora, sinostoza jezgri okoštavanja u području baze spinoznog procesa javlja se za tri godine, ali u nekim slučajevima taj proces kasni do 12-13 godina, a ponekad uopće nije dovršen; Tako nastaje spina bifida (vidi). Ovo se često opaža u V lumbalnom i I sakralnom kralješku. Učestalost spine bifide u tim kralješcima potaknula nas je da je ovdje ne promatramo kao anomaliju kralježnice, već kao njezinu varijantu.

Spajanje jezgre okoštavanja tijela kralješka s jezgrom okoštavanja luka u lumbalnoj regiji događa se u dobi od 4-8 godina. U torakalnoj regiji sloj hrskavice između njih ostaje do 12 godina.


Riža. 11. Raspodjela sila koje djeluju na intervertebralni disk

Tijekom postnatalnog razvoja intervertebralnog diska dolazi do postupnog zbijanja želatinozne jezgre i diferencijacije fibroznih struktura fibroznog prstena. Želatinozna jezgra u mladih ispitanika uglavnom sadrži vodu bogatu bazičnu amorfnu tvar koja se nalazi među kolagenim vlaknima. Zasićenost želatinozne jezgre vodom određuje njezinu fizička svojstva kao statički amortizer. opterećenje, raspoređujući mehaničke sile po cijeloj površini tijela kralješka (slika 11). S godinama, zbog smanjenja sadržaja vode, turgor jezgre se smanjuje, ona postupno postaje gušća i gubi elastičnost. U osoba starijih od 50 godina želatinozna jezgra nalikuje kazeoznoj masi.

Annulus fibrosus također prolazi niz promjena tijekom postnatalnog razvoja. Već u dobi od 2 godine primjećuje se izražena fibroznost u prednjem i stražnjem dijelu diska s ispreplitanjem snopova.S godinama isprepletanje vlakana postaje složenije, nabreknu. To je posebno jasno u drugih pet godina života. Do kraja drugog desetljeća, oteklina doseže značajne veličine, a vlakna se ne razlikuju vrlo jasno. Intervertebralni disk uglavnom završava svoj razvoj u dobi od 22-24 godine.

Držanje se podrazumijeva kao uobičajeni okomiti položaj osobe u mirovanju i tijekom kretanja, koji zauzima bez pretjerane napetosti mišića. Pravilno držanje tijela osigurava optimalne uvjete za funkcioniranje svih organa i sustava tijela u cjelini. Čovjek stječe (formira) držanje u procesu svog rasta i razvoja. Nasljedstvo, prošle bolesti i životni uvjeti igraju određenu ulogu.

Držanje je jedan od najvažnijih pojmova za određivanje položaja djetetovog tijela u prostoru, otkrivanje znakova problema, bolesti povezanih s kršenjem statičko-dinamičkih svojstava kralježnice i donjih ekstremiteta.

1.1. Znakovi ispravnog držanja

Ispravno držanje karakterizira simetričan raspored dijelova tijela u odnosu na kralježnicu. U ovom slučaju, glava se drži ravno: linija povučena kroz vanjski slušni kanal i donji rub orbite je vodoravna; rameni zglobovi su odvojeni; rameni obruči na istoj razini; kutovi koje čine bočna površina vrata i ramenog obruča su simetrični; trbuh je uvučen; noge su ispravljene u zglobovima koljena i kuka. Prsa nemaju udubljenja ili izbočine i simetrična su u odnosu na središnju liniju; lopatice su simetrične, ravnomjerno uz cijelu duljinu prsa; Trokuti u struku su simetrični. Kralježnica nema patoloških zavoja, veličina fizioloških zavoja i kut nagiba zdjelice su unutar dobne norme. Visak spušten od baze lubanje prolazi duž linije spinoznih procesa, interglutealnog nabora i projicira se na oslonac u sredini između peta. Visak spušten iz donjeg kuta lopatice prolazi središtem subglutealnog nabora, središtem poplitealne jame i projicira se na potpornu površinu u razini središta pete.

1.2.Čimbenici koji određuju držanje

Držanje tijela određuju mnogi čimbenici, a mi ćemo navesti one najznačajnije.

    Dužina i oblik udova. Za pravilno držanje potrebno je da duljina i oblik nogu budu jednaki, jer čak i uz malu razliku u funkcionalnoj duljini udova ne može biti ispravan položaj zdjelične kosti i sakrum. Sakrum je baza kralježnice; svi ostali dijelovi temelje se na njemu. Stoga čak i neznatno odstupanje križne kosti od pravilnog položaja dovodi do značajnih promjena u položaju gornjih dijelova kralježnice.

    Kut nagiba zdjelice- kut koji čine horizontalna ravnina i ravnina ulaza u zdjelicu. Normalno, kod žena ovaj kut je 55-60 stupnjeva, kod muškaraca - 50-55 stupnjeva. Veličina ovog kuta uvelike određuje količinu zakrivljenosti kralježnice u sagitalnoj ravnini.

    Položaj i oblik kralježnice. Normalno, kralježnica ima zakrivljenosti u sagitalnoj ravnini: torakalnu i sakrokokcigealnu kifozu, lumbalnu i cervikalnu lordozu. U frontalnoj ravnini kralježnica nema zavoja;

    Položaj oštrice. Normalno, lopatice su smještene simetrično, ravnomjerno uz prsa cijelom dužinom.

    Stupanj razvijenosti mišića. Trenutno su poznata dva sustava poprečno-prugastih mišića. Međusobno se razlikuju po tome što neki teže povećanju tonusa i skraćivanju, dok drugi teže hipotoniji i povećanju duljine. U prve spadaju: gastrocnemius, rectus femoris, iliopsoas, tensor fascia lata, stražnja skupina bedra, piriformis, leđni ekstenzori, sternalni dio pectoralis majora, levator scapulae i neki mišići gornjih ekstremiteta. U drugu spadaju: gluteus maximus, gluteus medius, minimus, široke glave kvadricepsa femorisa, tibialis anterior, peroneus, trbušni mišići, donji fiksatori lopatice, površinski i duboki pregibači vrata. Kod djece predškolska dob mišići čine 21-25% tjelesne težine, kod odrasle osobe - 35-40% ili više. Stoga čak i mala odstupanja od optimalnih vrijednosti mišićnog tonusa dovode do značajnih posturalnih poremećaja u djece.

    Prisutnost kroničnih bolesti. Svaka kronična bolest praćena je pojavom zaštitne mišićne napetosti na bolesnom području, što mijenja mišićnu ravnotežu u cijelom tijelu. Neke bolesti popraćene su kršenjem respiratornog obrasca ili usvajanjem prisilnog položaja. To također remeti vaše držanje.

Svidio vam se članak? Podijeli
Ispiši ovaj članak
Vrh