Simptomi prekomjernog rasta bakterija u crijevima. Siber u crijevima - što je to, simptomi, uzroci, liječenje

Prekomjerni razvoj bakterija u tankom crijevu (SIBO) može uzrokovati zatvor, proljev, glad, neobjašnjivi gubitak težine i umor. U ovom članku ćemo pogledati SIBO u crijevima - što je to, uzroci ovog stanja, dijagnoza i liječenje. Rješavanje prekomjernog razmnožavanja bakterija može značajno poboljšati vaše zdravlje.

Što je SIBO

Tanko crijevo je dizajnirano tako da u njemu ima puno manje bakterija u usporedbi s debelim crijevom (debelo crijevo). Gornje dvije trećine tankog crijeva obično sadrži manje od 10 000 bakterija/ml.

Kod zdravih ljudi bakterije u tankom crijevu imaju mnoge prednosti:

  • štite crijeva od štetnih bakterija
  • ojačati imunološki sustav
  • održavati crijeva zdravim
  • proizvode hranjive tvari poput vitamina B9 i K

SIBO se definira kao povećanje broja bakterija ili prisutnost abnormalnih bakterija u tankom crijevu. Trenutno se 100 000 bakterija po ml smatra pragom za dijagnozu.

U većini slučajeva SIBO je uzrokovan višestrukim sojevima koji žive u debelom crijevu. Rjeđe, SIBO je rezultat povećanja broja bakterija koje se već nalaze u tankom crijevu ().

Bakterije mogu uzrokovati štetu hraneći se hranjivim tvarima koje ljudsko tijelo treba da ostane zdravo i otpuštajući toksine. To dovodi do malapsorpcije i pothranjenosti. Pacijenti sa SIBO često imaju manjak vitamina A, D, E, B12, B9 (folat), kalcija i željeza (). Bakterije također mogu ukrasti proteine ​​prije nego što se apsorbiraju, što dovodi do nedostatka proteina.

SIBO u crijevima - što je to, uzroci, liječenje

Simptomi SIBO

SIBO u crijevima može uzrokovati različite simptome, uključujući:

  • Zatvor
  • Napuhanost i nadutost
  • Proljev
  • Malapsorpcija i pothranjenost
  • Gubitak težine
  • Umor
  • Nedostatak B12
  • Sindrom propusnih crijeva
  • Bolovi u trbuhu
  • Depresija

Budući da su to uobičajeni, nespecifični simptomi, teško je odrediti radi li se o SIBO u crijevima ili nekom drugom stanju kao što je sindrom iritabilnog crijeva, intolerancija na laktozu ili fruktozu.

Znanstvenici još uvijek proučavaju statistiku učestalosti SIBO-a. U prosjeku, brojke su 6-8% među zdravom populacijom ().

Uzrokuje li SIBO druge bolesti?

SIBO je povezan s nizom drugih stanja, uključujući sindrom iritabilnog crijeva (IBS) i autoimune bolesti. U mnogim slučajevima, ozbiljnost ovih bolesti također je povezana s količinom bakterija.

Povezani članci:


1. Može uzrokovati sindrom iritabilnog crijeva (IBS)

SIBO je prisutan u 30 - 85% bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva (). Kod 111 bolesnika s IBS-om liječenje antibiotikom neomicinom poboljšalo je simptome ().

Prevalencija SIBO u bolesnika s celijakijom varira od 50 do 75% ().

2. Upalna bolest crijeva

SIBO je prisutan u 25 - 33% bolesnika s Crohnovom bolešću ().

Prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu također je povezan s ulceroznim kolitisom (UC). Jedna je studija otkrila prekomjerni rast bakterija u ~18% bolesnika s UC ().

3. Rosacea

SIBO također može uzrokovati bolest izvan crijeva. Jedna je studija otkrila SIBO u 46% pacijenata s rosaceom. Deset dana uzimanja antibiotika potpuno je smanjilo kožne lezije kod 20 od 28 pacijenata i značajno poboljšalo stanje kod šest od preostalih osam. Oni koji nisu primili liječenje ili nisu primijetili poboljšanje ili im se stanje kože pogoršalo ().

4. Fibromialgija

Studija je otkrila da su sva 42 pacijenta s fibromialgijom bili pozitivni na SIBO. Ozbiljnost prekomjernog rasta bila je povezana sa stupnjem boli ().

5. Ostale bolesti

SIBO je također čest kod ljudi sa:

  • reumatoidni artritis
  • ciroza jetre

Stupanj prekomjernog rasta bakterija također je povezan s težinom ovih bolesti ( , , , , ).

Što uzrokuje SIBO – Uzroci

Pogledali smo SIBO u crijevima - što je to i kako se manifestira. Zatim, pogledajmo uzroke SIBO-a.

Prekomjerni rast bakterija obično je uzrokovan mnogim čimbenicima i uvjetima. Mogu se podijeliti u tri zasebne skupine:

  • Poremećaji antibakterijskog mehanizma crijeva
  • Strukturalne anomalije
  • Poremećaji koji uzrokuju usporenu probavu

1. Povrede antibakterijskih mehanizama

Zdrav probavni sustav ima načine da spriječi prekomjerni rast bakterija. Ove metode uključuju želučani sok, žuč, enzime i stanice imunološkog sustava. Nedostatak bilo kojeg od njih omogućuje bakterijama eksponencijalno razmnožavanje, što dovodi do SIBO ().

Niska proizvodnja želučane kiseline i enzima

Želučana kiselina uništava bakterije prije nego što stignu do tankog crijeva. Nedostatak proizvodnje kiseline omogućuje bakterijama da prođu kroz želudac i uđu u tanko crijevo, gdje se mogu razmnožavati. Enzimi koji se oslobađaju iz gušterače također pomažu u uništavanju štetnih bakterija u tankom crijevu.

Nedostatak žuči

Žučne kiseline inhibiraju rast bakterija u tankom crijevu. Kada se smanji proizvodnja žuči u jetri ili otjecanje iz žučnog mjehura, povećava se broj patogenih bakterija u tankom crijevu

Nedestruktivni imunološki sustav u crijevima

Imunoglobulin A (IgA) je vrsta antitijela koja pomaže u borbi protiv štetnih bakterija u crijevima. SIBO se često javlja kod ljudi s genetskim poremećajem koji nema IgA (selektivni nedostatak IgA) (). Prekomjerni rast bakterija također je čest kod pacijenata oboljelih od AIDS-a zbog slabijeg imunološkog sustava ().

2. Strukturna oštećenja

Strukturni nedostaci u tankom crijevu mogu dovesti do SIBO-a. Određene strukturne abnormalnosti hvataju bakterije i omogućuju im nakupljanje.

Upala tankog crijeva

Divertikuli su male vrećice u tankom crijevu koje se mogu upaliti. Ove vrećice mogu skupljati bakterije i dovesti do prekomjernog rasta bakterija.

Jedno je istraživanje pokazalo da je 59% pacijenata s divertikulitisom imalo SIBO. Liječenje antibioticima smanjilo je SIBO i upalu ().

Loše veze između crijeva i organa

Crijevne fistule su neprirodne veze između organa i crijeva. U te veze mogu ući bakterije.

Disfunkcija ileocekalne valvule

Ileocekalni zalistak odvaja kraj tankog crijeva od početka debelog crijeva. Kada se ovaj zalistak ošteti ili ukloni, bakterije mogu prijeći iz debelog u tanko crijevo. Prekomjerni rast bakterija događa se ubrzo nakon što je pacijentu uklonjen ileocekalni zalistak.

Operacije želuca i crijeva

Operacija želuca i crijeva, kao što je želučana premosnica, može uzrokovati SIBO (). Operacije želuca i crijeva koje zaobilaze dijelove crijeva mogu stvoriti područja u kojima se skupljaju bakterije, koja se nazivaju slijepe petlje. Budući da se SIBO često razvija kod ljudi s ovim slijepim petljama, često se naziva sindrom slijepe petlje.

3. Poremećaji koji uzrokuju usporenu probavu (poremećaji crijevne prokrvljenosti)

Obično se mišići koji oblažu želudac i tanko crijevo skupljaju i opuštaju u valovima. Ovaj proces je poznat kao migrirajući motorički kompleks (MMC). MMC sprečava bakterije da iz debelog crijeva uđu u tanko crijevo.

Peristaltika je kretanje hrane kroz crijeva uzrokovano valovitim kontrakcijama mišića koji oblažu crijeva. To se događa bilo da je hrana prisutna ili ne. Svaka bolest ili poremećaj koji zaustavlja MMK ili usporava peristaltiku omogućit će bakterijama iz debelog crijeva da uđu u tanko crijevo.

Dijabetička neuropatija

Dijabetička neuropatija je oštećenje crijevnih živaca uzrokovano dijabetesom. Kada se živci oštete zbog previsoke razine šećera u krvi, rad crijeva se usporava i mogu se nakupiti bakterije.

sklerodermija

Sklerodermija je kronična bolest vezivnog tkiva. Djelomično blokira crijeva, usporavajući kretanje hrane. To također omogućuje nakupljanje bakterija.

Istraživanja su pokazala da je SIBO prisutan u 43 – 56% bolesnika sa sklerodermijom (,).

4. Drugi razlozi

Pretjerana konzumacija alkohola

Ako imate SIBO, trebali biste smanjiti unos alkohola. Pretjerana konzumacija alkohola povezana je sa SIBO. Čak i umjerena konzumacija alkohola (1 piće dnevno za žene, 2 pića dnevno za muškarce) može dovesti do prekomjernog razmnožavanja bakterija (). Alkohol oštećuje crijeva različiti putevi, uključujući:

  • Smanjuje enzime
  • Oštećuje resice
  • Zadebljanje crijevnih stijenki vezivnim tkivom (fibroza)
  • Usporava rad crijeva
  • Ometa rad imunoloških stanica crijeva

Neke štetne bakterije mogu se čak hraniti alkoholom (). Svi ti čimbenici dovode do prekomjernog razmnožavanja bakterija.

Pretjerana konzumacija rafiniranih ugljikohidrata

Konzumiranje rafiniranog šećera povećava rast bakterija, dobrih i loših (). Tijelo može apsorbirati samo male dijelove šećera, a višak se pohranjuje kao mast i koristi ga bakterija (). Osobe sa SIBO-om također imaju manje enzima potrebnih za razgradnju i apsorpciju šećera, što im omogućuje da ih apsorbiraju bakterije.

Opći čimbenici rizika

Sljedeći uvjeti povećavaju rizik od razvoja SIBO-a u crijevima:

  • Upotreba inhibitora protonske pumpe (PPI) i drugih antacida ()
  • Korištenje lijekova protiv bolova
  • Nedostatak dojenja ()
  • Upotreba antibiotika ()
  • Celijakija ()
  • Crohnova bolest
  • Sindrom iritabilnog crijeva
  • Bolesti jetre
  • Zatajenja bubrega
  • Upala gušterače
  • Sindrom propusnih crijeva ()
  • Imunodeficijencija ()
  • Dijabetes melitus (tip I i ​​tip II)

Kontracepcijski lijekovi

Upotreba kontracepcije povezana je s IBD-om i IBS-om (,). S obzirom na blisku vezu između ovih stanja i SIBO-a u crijevima, vjerojatno je da kontracepcijske pilule također aktiviraju SIBO.

Dijagnoza SIBO

Proučili smo SIBO u crijevima - što je to, njegove simptome i uzroke. Zatim, pogledajmo kako odrediti imate li SIBO.

Za dijagnosticiranje SIBO-a koriste se dva popularna testa:

  • Test disanja (hidrogen) za SIBO
  • Aspiracija tankog crijeva

Test disanja (hidrogen).

Problemi s aspiracijom tankog crijeva doveli su do izuma druge vrste testa koji se zove vodikov ili SIBO test daha. Ovo je najpopularniji način dijagnosticiranja SIBO-a zbog niskog rizika, jednostavnosti i neinvazivne prirode.

Test uključuje gladovanje preko noći, a zatim jedenje šećera, koji fermentiraju bakterije u tankom crijevu. Plinovi koje ispuštaju bakterije zatim se hvataju u dahu osobe i koriste za otkrivanje prekomjernog rasta.

SIBO test daha ima svoje nedostatke. U otprilike 15 - 30% ljudi sa SIBO, bakterije će proizvoditi metan umjesto vodika ().

Dodatno, vodikov test ima visoku stopu lažno negativnih rezultata. To znači da test daje negativan rezultat dok zapravo osoba ima SIBO.

Konačno, ne postoji konsenzus o tome što se definira kao pozitivan ishod. Jedini način da budete sigurni u rezultate je liječiti SIBO i vidjeti hoće li simptomi nestati.

Unatoč ovim nedostacima, većina liječnika još uvijek radije koristi test daha za SIBO.

Neki praktičari čak radije koriste testove stolice ili urina (organske kiseline), ali za te testove nedostaje znanstvena potpora.

Testove izdisaja na vodik može naručiti gastroenterolog. Također se mogu kupiti online i dovršiti u udobnosti vašeg doma. Rezultati se šalju u laboratorij za testiranje na SIBO.

Aspiracija tankog crijeva

Zlatni standard za dijagnosticiranje radi li se o SIBO u crijevima ili ne je aspiracija tankog crijeva. To znači uzeti mali uzorak iz tankog crijeva i brojati broj bakterija po ml.

Ovo je skup i invazivan postupak koji zahtijeva umetanje cijevi u tanko crijevo. Druga briga je rizik od kontaminacije cijevi dok prolazi kroz želudac.

Kako liječiti SIBO

Za liječenje SIBO-a koriste se antibakterijski lijekovi, prehrana i dodaci prehrani. Većina konvencionalnih liječnika će ovo stanje liječiti antibioticima. Međutim, SIBO se često vraća. Razmotrit ćemo kako tradicionalni pristup liječenju SIBO-a, tako i onaj naturopatski i manje rizičan.

1. Farmaceutski proizvodi (antibiotici)

Standardni tretman za SIBO su antibiotici kao što su tetraciklin, vankomicin, metronidazol, neomicin i rifaksimin. To je kontraintuitivno jer sami antibiotici mogu izazvati SIBO.

Međutim, neki antibiotici, poput rifaksimina, zapravo smanjuju rast bakterija. Učinkovitost rifaksimina opsežno je proučavana. Slabo se apsorbira, pa ostaje u crijevima i ne dovodi do rezistencije bakterija ().

Ova tablica je sažetak studija rifaksimina i drugih antibiotika za liječenje SIBO-a u crijevima.

Kategorije pacijenata Broj pacijenata Lijek Trajanje Učinkovitost Izvor

Djeca s IBS-om

 33 600 mg rifaksimina Dnevno 1 tjedan 21 dijete je bilo negativno na SIBO

SIBO pacijenti

 19 1200 mg Dnevno 10 dana 8 pacijenata ima normalan izdisajni test, ali nema povlačenja simptoma

Bolesnici s IBS-om i SIBO-om

 106 800 mg (200 mg, 4 puta dnevno) Rifaksimin Svaki dan 14 dana Poboljšanje probavnih simptoma kod svih pacijenata i nestanak prekomjernog rasta kod 55 od 64 pacijenata koji su ponovno testirani.

SIBO i IBS pacijenti

 83 500 mg neomicina Dnevno 10 dana 35% poboljšanje simptoma (11% za placebo), 20% pacijenata je bilo negativno na SIBO
SIBO pacijenti 142 1200 mg rifaksimina ili 500 mg metronidazola 7 dana Stopa eradikacije 63% za rifaksimin, 44% za metronidazol
Metan-pozitivni SIBO pacijenti Broj pacijenata koji primaju:

Neomicin = 8

Rifaksimin = 39

Oba lijeka = 27

 500 mg dva puta dnevno, neomicin i/ili

400 mg 3 puta dnevno za rifaksimin

 10 dana Stopa eliminacije

33% sam neomicin

Samo 28% rifaksimina

87% oba lijeka

2. Probiotici

S. thermophilus

50 pacijenata s bolestima jetre sa SIBO 5 milijardi CFU kapsula dnevno tijekom 4 tjedna Iskorijenjen u 6/25 bolesnika probioticima u usporedbi s 0/25 u kontrolnoj skupini. Probavni simptomi poboljšani su samo s probioticima. 59

Zašto pacijenti sa SIBO ili IBS-om slabo reagiraju na probiotike

Mnogi pacijenti sa SIBO imaju sporo pražnjenje crijeva. Normalno, pražnjenje crijeva uklanja bakterije i hranu, sprječavajući njihovo nakupljanje u tankom crijevu. Smanjeno pražnjenje crijeva omogućuje rast bakterija u tankom crijevu.

Osim toga, pružanje više bakterija nekome tko ih već ima previše može pogoršati problem.

Mnoge probiotičke namirnice također sadrže prebiotike, koje mogu fermentirati bakterije u tankom crijevu. To može pogoršati simptome SIBO-a.

3. Biljni antimikrobici

Biljni antibiotici mogu biti jeftiniji i imati manje nuspojava od lijekova ().

Biljne formulacije FC Cidal i Dysbiocide ili Candibactin-AR i Candibactin-BR bile su učinkovitije (46% u odnosu na 34% stope eradikacije nakon 4 tjedna) od 1200 mg rifaksimina dnevno (). Formule su sadržavale ekstrakte dobro proučenih antibakterijskih biljaka kao što su majčina dušica, pelin, list masline, đumbir i origano (, , , - sprječava prijenos bakterija iz debelog u tanko crijevo ().

Kombinacija devet različitih biljaka pod nazivom Iberogast proučavana je za liječenje stanja crijeva kao što je IBS. Jedno je istraživanje pokazalo da je iberogast poboljšao simptome IBS-a u usporedbi s placebom (). Vjeruje se da djeluje poboljšavajući pokretljivost crijeva i ubijajući štetne bakterije.

4. Elementarne dijete

Elementarna dijeta je tekuća dijeta koja se sastoji od prethodno usitnjenih pojedinačnih nutritivnih dijelova hrane kao što su:

  • aminokiseline
  • Sahara
  • vitamini
  • minerali

Takve dijete propisuju se pacijentima s upalnom bolesti crijeva jer se hranjive tvari ne moraju probavljati i lako se apsorbiraju.

Elementarna prehrana iscrpljuje bakterije jer je siromašna ugljikohidratima koji hrane bakterije u tankom crijevu.

U bolesnika s IBS-om i SIBO-om, 15 dana elementarne prehrane rezultiralo je normalnim testovima disanja u 80% bolesnika (). Iako su ovi rezultati izvrsni, važno je prepoznati da postoje nedostaci ove dijete. Elementarne formule nemaju dobar okus i može biti teško zadržati se dovoljno dugo. Doista, 25% ispitanika odbija slijediti takvu dijetu dulje od 2-3 tjedna ().

Ako ste isprobali druge tretmane bez uspjeha, možda bi bilo vrijedno isprobati elementarnu dijetu.

5. Dijeta s niskim unosom FODMAP-a, specifičnim ugljikohidratima i GAPS-om

Nisko-FODMAP dijeta uključuje eliminaciju FODMAP hrane. Oni označavaju Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols - odnosno fermentirane oligosaharide, disaharide, monosaharide i poliole. Ova dijeta posebno je osmišljena za liječenje simptoma sindroma iritabilnog crijeva. Dijeta ograničava ugljikohidrate, koji su ljudi slabo probavljivi, ali ih bakterije lako pojedu.

S obzirom na vezu između SIBO i IBS-a, vjerojatno je da je učinkovitost FODMAP dijete posljedica njene sposobnosti da ograniči hranjenje bakterija.

Druga dijeta, nazvana dijeta sa specifičnim ugljikohidratima (SCD), ograničava sve ugljikohidrate osim glukoze i fruktoze jer oni ne moraju biti razgrađeni da bi se probavili i apsorbirali. Dijeta se temelji na činjenici da mnogi ljudi s poremećajima crijeva nemaju enzime potrebne za razgradnju ugljikohidrata i stoga mogu samo tolerirati jednostavni šećeri.

Upitna je učinkovitost opisanih dijeta u liječenju SIBO-a. Jedno je istraživanje pokazalo da dijeta s niskim sadržajem FODMAP-a, ali ne i dijeta s određenim ugljikohidratima, poboljšava simptome IBS-a nakon tri mjeseca. Potencijalno alarmantan rezultat bio je da su se razine vitamina D smanjile za 42%, a razine folata za 67% kod pacijenata na SUD-u.

Još jedna dijeta koja se može smatrati tretmanom za SIBO u crijevima je GAPS dijeta. Podsjeća na dijetu s niskim unosom FODMAP-a i SUD-a. Ograničava složene ugljikohidrate poput onih koji se nalaze u žitaricama, škrobnom povrću i krumpiru. GAPS dijeta uključuje puno fermentirane hrane i juhe od kostiju. Juha od kostiju pomaže u liječenju crijeva zbog sadržaja želatine i minerala koji često nedostaju pacijentima sa SIBO.

Napomena: neki ljudi mogu negativno reagirati na juhu od kostiju jer sadrži određene ugljikohidrate koji mogu hraniti bakterije u tankom crijevu, potencijalno pogoršavajući SIBO. Ako je to slučaj, onda se umjesto toga preporuča jesti mesnu juhu koja sadrži manje ovih ugljikohidrata, ali još uvijek pomaže u liječenju crijeva želatinom i mineralima.

6. Ograničite lektine

Uklanjanje hrane koja sadrži lektine iz vaše prehrane može pomoći u liječenju SIBO-a. Dijeta isključuje žitarice, mahunarke, orašaste plodove, sjemenke, većinu krumpira i sve mliječne proizvode. Ova hrana može hraniti bakterije u tankom crijevu i oštetiti crijevnu sluznicu, pogoršavajući simptome SIBO-a.

Bakterijski prekomjerni rast tankog crijeva (SIBO), odn engleska kratica SIBO (prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu) razvija se kada bakterije koje obično žive u debelom crijevu uđu u tanko crijevo.

Tanko crijevo je najduži dio gastrointestinalnog trakta. Hrana u njemu se miješa s probavnim sokovima, što rezultira oslobađanjem hranjivih tvari koje ulaze u krvotok.

Kako se SIBO razvija, apsorpcija nutritivnih spojeva dramatično je narušena. Posebno se slabo apsorbiraju vitamini topivi u mastima i željezo.

Mikroflora debelog crijeva neophodna je za normalno funkcioniranje organizma. Ne samo da pomaže u probavi hrane, već i...

Međutim, bakterije koje uđu u tanko crijevo mogu izazvati simptome koji nalikuju kliničkim manifestacijama sindroma iritabilnog crijeva (IBS).

Znakovi sindroma prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu često su slični simptomima drugih gastrointestinalnih bolesti, prvenstveno IBS-a [,].

Uobičajeni simptomi invazije bakterija u tanko crijevo uključuju:

  • mučnina i povračanje;
  • proljev;
  • loša apsorpcija hranjivih tvari i rezultirajući gubitak težine;
  • bol u zglobovima;
  • kronični umor;
  • osip, akne i ekcemi;
  • astmatični fenomeni;
  • depresija;

Uzroci

Točni uzroci razvoja sindroma prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu nisu utvrđeni. Međutim, poznato je da se SIBO najčešće javlja u pozadini:

  • kronični pankreatitis;
  • dijabetes;
  • divertikuloza;
  • kongenitalni strukturni nedostaci u tankom crijevu;
  • ozljede, fistule, operacije u abdominalnom području;
  • intestinalni limfom;
  • sklerodermija [,].

Važno je koristiti neke lijekovi, uključujući imunosupresive i inhibitore H+-K+-ATPaze.

Vrlo često se bolest javlja kod osoba koje boluju od celijakije (prave intolerancije na gluten).

Također, okidač za nastanak bolesti može biti prirodno starenje organizma.

Dijagnostika

Postavljanje dijagnoze prilično je težak zadatak. Samo zato što je bolest opisana ne tako davno, a mnogi liječnici, posebno u običnim okružnim klinikama, jednostavno ne znaju za njezino postojanje.

Osim toga, ovu patologiju nije tako lako razlikovati od celijakije, egzokrine insuficijencije gušterače i sindroma iritabilnog crijeva.

Razlog za sumnju na prisutnost sindroma prekomjernog rasta bakterija trebao bi biti klinička slika bolest koja se očituje u pozadini drugih gore navedenih patologija. Važna je i dob pacijenta: što je stariji, to je veća vjerojatnost razvoja sindroma.

Nedvosmislena dijagnoza može se postaviti nakon pregleda aspiracijskih uzoraka iz tankog crijeva. Međutim, studija je skupa i traumatična za pacijenta. Stoga se rijetko koristi.

Uobičajeno se koriste indirektni vodikovi izdisajni testovi s glukozom i laktulozom. Osjetljivost ovih metoda može doseći 93%. Međutim, za razliku od izravnog testiranja, oni su jeftini i minimalno invazivni.

Treba li liječiti SIBO?

Neki ljudi pogrešno vjeruju da, budući da bakterije trebaju živjeti u debelom crijevu, nema ništa loše u tome da žive u tankom crijevu. Stoga se SIBO može sigurno ostaviti bez liječenja. Nažalost, nije.

Prijeti sindrom prekomjernog bakterijskog rasta teške posljedice za zdravlje, koji su prvenstveno posljedica činjenice da mikroorganizmi u tankom crijevu ne dopuštaju normalnu apsorpciju hranjivih tvari.

Obično se pogoršava apsorpcija tvari kao što su kalcij, željezo, cink i vitamini A, E, K i D.

Ali najopasniji je nedostatak.

Simptomi nedostatka B12 ponekad se razvijaju postupno, a ponekad se jave gotovo preko noći. Oni uključuju:

  • utrnulost ili trnci u udovima;
  • anemija;
  • žutica;
  • smanjene kognitivne sposobnosti i gubitak pamćenja;
  • stalni umor i slabost.

U teškim slučajevima - paranoja i halucinacije.

Stoga, ako imate SIBO ili nedostatak vitamina B12, ovu bolest morate odmah liječiti. U protivnom može doći do nepovratnih promjena.

Kako liječiti SIBO?

Prvo što treba učiniti ako se otkrije prekomjerni rast bakterija jest identificirati patologiju koja je dovela do SIBO-a. A ako takva patologija postoji, a to nije samo prirodno starenje tijela, tada je prije svega potrebno liječiti osnovnu bolest, a zatim povećani rast bakterija.

Lijekovi

Glavni medicinski tretman su antibiotici širokog spektra.

Osim toga, potrebno je uzimati vitamine i mikroelemente čiju apsorpciju otežava prekomjerni razvoj bakterija. To su vitamini A, E, K, D i B12, mikroelementi - željezo i cink.

Indicirana je primjena lijekova s ​​probavnim enzimima.

Najčešće propisivani antibiotici su rifaksimin i metronidazol.

Međutim, samo liječenje antibioticima, ako i daje rezultate, nije baš dobro.

Prvo, zajedno sa patogena mikroflora U tankom crijevu antibiotici također ubijaju korisne mikroorganizme u debelom crijevu.

Drugo, nakon prestanka uzimanja lijeka vrlo često dolazi do recidiva. Simptomi bolesti, osobito oni koji se odnose izravno na gastrointestinalni trakt, postaju izraženiji.

Stoga pravilno liječenje SIBO-a treba uključivati ​​ne samo antibiotsku terapiju, već i druge mjere [, ,].

Režim terapije bez lijekova

  1. Smanjenje veličine konzumiranih porcija. Morate jesti ne tri puta dnevno, već najmanje 5-6 puta, ali malo po malo. To omogućuje bržu probavu hrane, što je iznimno važno za SIBO. Velika količina hrane u želucu otežava stvaranje želučanog soka i smanjuje njegovu kiselost. To može pogoršati simptome SIBO jer je želučana kiselina dizajnirana da ubija bakterije u gornjem dijelu GI trakta.
  2. Budući da probava počinje u usne šupljine, a ne u želucu, hrana se mora vrlo temeljito žvakati. Time je moguće ubrzati njegovu daljnju apsorpciju, što je iznimno važno za SIBO.
  3. Trebali biste početi uzimati probiotike i u svoj jelovnik uvrstiti namirnice bogate njima. Nedavna klinička studija pokazala je da uporaba probiotičkih pripravaka koji sadrže Lactobacilluscasei, Lactobacillusplantarum, Streptococcusfekalis i Bifidobakterija brevis, učinkovitiji je u uklanjanju simptoma prekomjernog rasta bakterija od upotrebe metronidazola.
  4. Prelazak na posebnu prehranu.

Dijeta za liječenje SIBO

Ako se želite riješiti SIBO-a bez upotrebe antibiotika ili uz njihovo minimalno sudjelovanje, svakako morate prijeći na posebnu dijetu koja se sastoji od dvije faze – Eliminacijske i Održavajuće.

Prva faza - Eliminacija

Prva faza dijete uključuje potpuno odbacivanje FODMAP namirnica, odnosno onih namirnica koje ljudski organizam ne može samostalno apsorbirati i zahtijevaju sudjelovanje bakterija za njihovu fermentaciju.

U prvoj fazi zabranjeno je:

  • fruktoza - većina voća i sokovi od njih, med, žitarice (prvenstveno instant kuhanje), pekarski proizvodi, svi proizvodi koji sadrže puno šećera (osobito industrijske proizvodnje);
  • laktoza – nefermentirani mliječni proizvodi;
  • fruktani - pšenica, luk i češnjak, poriluk, brokula i Bijeli kupus, šparoge;
  • galaktani – mahunarke (uključujući sve proizvode od soje), prokulice i bijeli kupus;
  • polyops - proizvodi s umjetnim sladilima - eritritol, ksilitol, sorbitol itd.

Proizvodi dopušteni u prvoj fazi:

  • riba;
  • ptica;
  • meso - govedina i janjetina;
  • jaja;
  • tvrdi sirevi;
  • orasi;
  • zelje, uključujući špinat;
  • tikvice, tikvice i bundeve;
  • krastavci i rajčice;
  • mrkva;
  • krumpir;
  • banane;
  • jagode, borovnice, grožđe;
  • dinje;
  • ananasima.

Trajanje prve faze je dva tjedna. Ako pogriješite i pojedete hranu s liste zabranjenih, morat ćete ponovno odbrojavati dane.

Ciljevi prve faze:

  • zacjeljivanje crijevne stijenke oštećene mikroorganizmima;
  • smanjenje upale;
  • uklanjanje prekomjernog rasta bakterija;
  • zasićenje tijela svim onim nutritivnim spojevima koji mu nedostaju zbog pogoršanja apsorpcije hrane u tankom crijevu.

Druga faza - Održavanje

Ciljevi druge faze dijete su:

  • konačno zacjeljivanje crijevne stijenke;
  • obnavljanje ravnoteže mikroflore;
  • sprječavanje ulaska toksina iz gastrointestinalnog trakta u krvotok.

prijatno nuspojave to može uključivati:

  • uklanjanje alergija na hranu;
  • jačanje imuniteta;
  • smanjenje kronične tjeskobe i depresije.

Druga faza je manje stroga od Eliminacije, ali za nju postoji zabrana određenih proizvoda.

Zabranjeno:

  • žitarice;
  • svi slatki proizvodi, posebno industrijski proizvedeni;
  • hrana s visokim udjelom škroba;
  • nefermentirani mliječni proizvodi.

Osnovna pravila za fazu održavanja uključuju:

  • ispijanje male šalice juhe od kostiju uz svaki ili gotovo svaki obrok;
  • kuhanje samo s kokosovim ili ghee uljem;
  • jesti voće isključivo između obroka;
  • uključivanje u prehranu velika količina fermentirana hrana (npr kiseli kupus trebali biste jesti barem malo uz sve obroke);
  • izrada vlastitih fermentiranih mliječnih proizvoda umjesto kupnje gotovih;
  • konzumacija povrća uglavnom u kuhanom obliku.

Koliko traje druga faza?

Preporučljivo je uvijek jesti na ovaj način.

Međutim, to ne znači da si nikada ne biste trebali popuštati. Limenka. Na praznicima. Ali tada je ipak bolje vratiti se opisanoj dijeti.

Kad započnete liječenje SIBO-a, zapamtite da vašem tijelu treba vremena da prevlada probleme uzrokovane prekomjernim rastom bakterija u crijevima. Stoga ne očekujte trenutne rezultate.

Međutim, vidjet ćete da nakon suzdržavanja od FODMAPS hrane dva tjedna i zatim prelaska na blagu dijetu održavanja, vaša crijeva počinju zacjeljivati ​​i osjećate se sve bolje i bolje.

POVEZANI MATERIJALI

Slični materijali

SIBO se definira kao prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu. Ovaj sindrom je još uvijek malo proučavana bolest. Na engleskom zvuči kao SIBO.

U početku se mislilo da se SIBO (sindrom prekomjernog rasta bakterija) javlja samo kod malog broja pacijenata, no sada je jasno da je poremećaj češći. Međutim, bolesnici sa sindromom prekomjernog bakterijskog rasta imaju različite simptome: kronični proljev, gubitak težine i malapsorpciju, iako se javljaju i manji simptomi.

Sindrom prekomjernog bakterijskog rasta: simptomi i liječenje

Pacijenti sa SIBO također mogu patiti od nutritivnih nedostataka i osteoporoze. Uobičajena zabluda bila je da SIBO utječe samo na ograničeni broj pacijenata koji imaju anatomske abnormalnosti gornjeg gastrointestinalnog trakta ili poremećaje pokretljivosti.

Međutim, novi dijagnostički testovi otkrili su da je to češće stanje, budući da uobičajeni simptomi proljeva i gubitka težine mogu biti uzrokovani različitim poremećajima.

Stoga je prvi korak u rješavanju želučanih problema utvrditi je li simptom uzrokovan prekomjernim razmnožavanjem bakterija u želucu.


Što je SIBO?

Ova kratica označava prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu.. Oni. ovo stanje je uzrokovano prevelik broj mikroba u tankom crijevu.

Svi znaju da su bakterije normalan dio zdravog probavnog trakta. Sve bakterije razlikuju se po vrsti i koncentraciji ovisno o svom položaju u probavnom sustavu.

Neke bakterije, na primjer, probiotici, vrlo su korisne za naše tijelo. Međutim, druge vrste bakterija koje su korisne na jednom mjestu mogu biti vrlo štetne na drugom.

SIBO se javlja kada previše bakterija debelog crijeva uđe u tanko crijevo.

SIBO se definira kao bakterijska populacija u tankom crijevu koja prelazi 105 - 106 mikroorganizama po 1 ml.

Tipično bi trebalo biti manje od 103 mikroorganizama/ml u gornjem dijelu tankog crijeva, a većina njih su gram-negativni mikroorganizmi.

Osim apsolutnog broja mikroorganizama, važnu ulogu u manifestaciji znakova i simptoma prekomjernog rasta igra i vrsta prisutne mikrobne flore.

Na primjer, prevlast bakterija koje metaboliziraju žučne soli u netopljive spojeve dovodi do malapsorpcije ili proljeva.

Mikroorganizmi koji prvenstveno pretvaraju ugljikohidrate u ugljikohidrate kratkog lanca masna kiselina i plinove, uzrokujući nadutost bez proljeva.

Gram-negativne bakterije, poput Klebsiella spp., proizvode toksine koji oštećuju sluznicu i ometaju funkciju apsorpcije.

SIBO i tanko crijevo

Bakterija koja uzrokuje SIBO obično se nalazi u debelom crijevu. Rjeđa situacija se događa kada se nalaze na drugim mjestima osim tankog crijeva u tijelu, iako u niskim koncentracijama.

Tanko crijevo je najveći dio probavnog trakta. Ovo područje miješa hranu s probavnim sokovima i apsorbira bitne minerale i vitamine u krvotok.

Tanko crijevo bi normalno trebalo imati manje bakterija od debelog crijeva (oko 103 - 104 po ml tekućine u usporedbi s više od 109 po ml).

Ove crijevne bakterije bitne su za borbu protiv "loših" bakterija, održavanje zdrave imunološke funkcije, poboljšanje apsorpcije hranjivih tvari i poticanje proizvodnje vitamina K.

Dobro je poznato da se problemi poput SIBO-a javljaju kada se bakterije u debelom i tankom crijevu pomiješaju ili dođu u neravnotežu. Ali zašto se to događa složenije je pitanje.

Poznato je da se SIBO razvija kada su poremećeni normalni homeostatski mehanizmi koji kontroliraju populaciju crijevnih bakterija. Dva procesa koja najčešće dovode do prekomjernog razmnožavanja bakterija su smanjeno lučenje želučane kiseline i oslabljen motilitet tankog crijeva.

Što uzrokuje SIBO?

Unatoč njegovoj prevalenciji, uzroci sindroma prekomjernog rasta bakterija još nisu dobro razjašnjeni.

Istraživanja pokazuju da se ovaj sindrom javlja kod velikog broja ljudi, no simptomi se jako razlikuju od osobe do osobe.

Poznato je da SIBO počinje iz mnogo razloga, od općeg starenja do poremećaja tankog crijeva, dijabetesa i pankreatitisa. Redovito uzimanje antibiotika također remeti ravnotežu probavnih bakterija koje uzrokuju ovo stanje.

Tome pridonose i određene fizičke prepreke u crijevima, poput kirurških ožiljaka ili Crohnove bolesti.

Ipak, najvažniji čimbenik za njegov razvoj je redovita konzumacija hrane pune jednostavnih šećera, rafiniranih ugljikohidrata, kvasca ili alkohola.

Trebamo li se bojati?

Kada su pravilno uravnotežene, bakterije u debelom crijevu pomažu u probavi hrane, a tijelo apsorbira bitne hranjive tvari. Međutim, kada bakterije napadnu i preuzmu tanko crijevo, to može dovesti do slabe apsorpcije hranjivih tvari, pa čak i oštećenja želučane sluznice.

Uz SIBO, hrana prolazi kroz tanko crijevo i višak bakterija ometa zdrav proces probave i apsorpcije. Bakterije zapravo konzumiraju određenu hranu i hranjive tvari, što rezultira neugodnim simptomima, uključujući bol.

Ima li razloga za brigu ako sumnjate na SIBO? Što duže budete bez liječenja, to će njegovi učinci biti gori.

Prekomjerni rast bakterija može dovesti do malapsorpcije hranjivih tvari, što dovodi do probavnih problema kao što su plinovi, nadutost, pa čak i sindrom propusnih crijeva.

Željezo, kalcij i drugi vitamini neophodni su svakom tijelu. Kršenje apsorpcije vitamina dovodi do iscrpljenosti, opća slabost, psihički napor, pa čak i dugotrajno oštećenje živaca.

Budući da SIBO može oštetiti crijevnu sluznicu, ponekad male čestice hrane dospiju u krvotok i druge dijelove tijela, pokrećući imunološki odgovor u tijelu koji može dovesti do alergija na hranu.

Mnogi ljudi, koji često čuju o bakterijama, odmah se boje da će se zaraziti od drugih pacijenata. Ali, na sreću, ovo nije zarazna bolest. A činjenica da je tako česta je najvjerojatnije zbog činjenice da ljudi vode sličan način života i malo ljudi se pravilno hrani.

Jesu li mogući drugi zdravstveni problemi?

Postoje dokazi da je SIBO povezan s raznim drugim stanjima, uključujući sindrom iritabilnog crijeva, upalnu bolest crijeva, rozaceju i još mnogo toga.

Iz nepoznatih razloga, to je čest simptom kod osoba s hipotireozom, nealkoholnom masnom bolešću jetre i cirozom.

Nije slučajno da su njegovi glavni simptomi isti kao i sindrom propusnog crijeva. U stvari, isti su simptomi pronađeni u više od 80% pacijenata sa sindromom curenja crijeva, što je neke znanstvenike navelo na pretpostavku da je to temeljni uzrok potonjeg poremećaja.

Još nije poznato koliki postotak opće populacije pati od prekomjernog razmnožavanja bakterija, no neka istraživanja navode brojku od čak 20%.

Ovu bolest ne treba podcjenjivati ​​jer ljudi rijetko traže liječničku pomoć zbog takvih simptoma.

Ako se SIBO ne liječi odmah, s vremenom može dovesti do drugih komplikacija.

Rast bakterija u tankom crijevu može dovesti do pothranjenosti, uzrokujući da se mnoge hranjive tvari, proteini, ugljikohidrati i masti ne apsorbiraju ispravno. Kasnije se javlja nedostatak željeza, vitamina B12, kalcija, pa čak i nedostatak vitamina topivih u mastima: A, D, E i vitamina K.

Nedostaci hranjivih tvari dovode do opće slabosti, umora, zbunjenosti i oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Najčešći je nedostatak vitamina B12. Vegetarijanci i vegani su mu osjetljiviji, kao i ljudi koji ne proizvode dovoljno želučane kiseline ili koji uzimaju lijekove koji suzbijaju želučanu kiselinu.

Znakovi SIBO

Glavni simptomi uključuju:

    Kronično onečišćenje plinom;

    Nadutost (osobito nekoliko sati nakon jela);

    Znakovi nedostatka vitamina ili minerala;

    zatvor ili proljev;

  • Česti bolovi u trbuhu;

    Umor;

    konvulzije;

    Iznenadna intolerancija na hranu (gluten, laktoza ili fruktoza);

    propusna crijeva;

  • Kronična bolest(dijabetes, autoimune bolesti);

    Osip na koži (rosacea, akne, ekcem, osip);

    Depresija;

  • Pothranjenost i neobjašnjivi gubitak težine (u vrlo ekstremnim slučajevima).

Glavni čimbenici rizika

Postoje mnoga stanja koja potiču rast bakterija u tankom crijevu. Tu spadaju opće starenje tijela, kronični pankreatitis, dijabetes, divertikuloza, strukturni defekti tankog crijeva, rane, fistule, intestinalni limfom i sklerodermija.SIBO sindrom tankog crijeva

Želučana kiselina inhibira rast progutanih bakterija, čime se ograničava broj bakterija u gornjem dijelu tankog crijeva. Smanjena proizvodnja želučane kiseline značajan je čimbenik rizika za SIBO i može se razviti nakon kolonizacije Helicobacter pylori ili kao posljedica starenja.

Korištenje određenih lijekova(imunosupresivi, inhibitori protonske pumpe), poremećaji imunološkog sustava, nedavna operacija i celijakija, Također povezan je s povećanim rizikom od razvoja SIBO-a.

Celijakija je posebno opasna jer otežava pokretljivost crijeva,što dovodi do nepravilnog rada tankog crijeva.

Drugi uzrok SIBO je sindrom slijepe petlje.. To se događa kada tanko crijevo zapravo formira petlju, tjerajući hranu da zaobiđe dio probavnog trakta. Hrana se kreće sporije, zbog čega postaje leglo bakterija.

Metabolički poremećaji, uključujući dijabetes tipa 2, također mogu dovesti ili pridonijeti razvoju određenih gastrointestinalnih poremećaja.

Starenje tijela– poseban faktor rizika za razvoj SIBO. Kako starimo, naš probavni trakt se usporava.

U opasnosti su i oni koji pate od rosacee, akni i ekcema. Kao što vidite, prekomjerni rast bakterija u tankom tkivu povezan je sa širokim rasponom stanja.

Kako dijagnosticirati SIBO?

Zbog složenosti ovog stanja, nijedan pojedinačni test nije definitivno prikladan za njegovo dijagnosticiranje. Tanko crijevo otežava pristup, pa su standardni uzorci stolice najbolji pokazatelj zdravlja debelog, ali ne i tankog crijeva.

Standardni test za određivanje SIBO je vodikov izdisajni test. Mjeri količinu plina vodika i metana koje proizvode bakterije u probavnom sustavu.

Ako imate SIBO, ti se plinovi mogu otkriti u određenim koncentracijama u vašem dahu nekoliko sati nakon što ste popili običnu otopinu šećera.

Sličan test provodi se s laktulozom. Bakterije mogu probaviti laktulozu, a kada to učine, stvara se plin. Ako laktulozni izdisajni test otkrije plinove, najvjerojatnije imate prekomjerni rast bakterija.

Testovi daha su daleko od savršenih jer su otvoreni za tumačenje. Svi liječnici imaju različita iskustva i mogu dijagnosticirati rezultate kao pozitivne ili negativne, budući da simptomi SIBO često spadaju u spektar različitih bolesti.

Iz tog razloga obično je bolje napraviti nekoliko testova odjednom kako biste dobili jasniju sliku o unutarnjim razinama bakterija.

Kako se boriti protiv SIBO-a?

Ako imate prekomjeran rast bakterija u tankom crijevu, nemojte paničariti. Posve je moguće vratiti ravnotežu bakterija i ublažiti simptome.

1) Držite se dijete

Jedan od glavnih čimbenika koji izazivaju rast bakterija je loša prehrana, ispunjen lako probavljivom hranom. Tu spadaju jednostavni šećeri, rafinirani ugljikohidrati i sve vrste alkohola.

Prva točka dijete je izbjegavanje hrane koja hrani te bakterije. Cilj dijete je nahraniti vas, ali ostaviti bakterije gladnima, obično ograničavanjem ugljikohidrata i punjenjem želuca netopivim vlaknima.

Namirnice koje treba izbjegavati:

    Fruktoza - nešto voćni sokovi, med, prerađene žitarice, peciva, kukuruzni i javorov sirup, prerađeni šećeri.

    Laktoza - obični mliječni proizvodi i prerađevine s mlijekom i dodacima laktoze, poput mlijeka u prahu.

    Fruktani – šparoge, luk, artičoka, pšenična kaša, češnjak, brokula, kelj.

    Galaktani - mahunarke, kupus, prokulice, soja.

    Polioli (ugljikohidrati s vrlo velikim molekulama) - sorbitol, izomalt, laktitol, maltitol. Ima ih u žvakaćim gumama, pastilama i nekim lijekovima.

    Namirnice koje možete jesti:

    Vlaknasto povrće (zelje, krastavci, mrkva, tikva, rajčica);

  • Svježe voće;

    Tuna i losos;

    Govedina i janjetina;

  • Sirovi tvrdi sirevi;

    Badem ili kokosovo mlijeko;

    Svježe bobice(borovnice, jagode, ribizle);

    Ulja orašastih plodova.

Zbog visokog sadržaja vlakana, svježe voće neće fermentirati u želucu prije nego počne njihova probava.

Nemojte se prejedati, jer prevelike količine hrane ograničavaju stvaranje kiseline u želucu, te stoga stvaraju pogodno okruženje za razmnožavanje bakterija u tankom crijevu.

Također je pametno jesti manje obroke češće tijekom dana, umjesto tri velika obroka. To će pomoći vašem probavnom sustavu da učinkovitije obradi svaki obrok SIBO dijeta za tanko crijevo. Nakon dva tjedna prehrane na ovaj način prehrana se malo mijenja jer je potrebno vratiti ravnotežu bakterija u probavnom traktu i spriječiti ulazak toksina u krvotok.

I dalje treba izbjegavati sve žitarice, prerađene šećere, hranu s visokim udjelom škroba, prerađenu hranu te neorgansko meso i mliječne proizvode.

Postupno se uvode proizvodi bogati probioticima, ali ne kupovni jogurt, već domaće, uzgojeno povrće, natto, kombucha i fermentirana hrana, poput kiselog kupusa.

2) Dodaci prehrani

SIBO često dovodi do nutritivnih nedostataka, jer crijevne bakterije probavljaju veliki postotak vaše hrane.

Svakodnevno uzimajte multivitamine s vitaminima B12, D, K, cinkom i željezom dok se stanje ne vrati pod kontrolu.

Visoke razine vitamina također pomažu u borbi protiv ili smanjuju šanse za razvoj SIBO-a.

3) Antibiotici

Antibiotici su često uzrok SIBO-a, ali također pomažu obnoviti normalna razina bakterije. Antibiotici ubijaju nepoželjne bakterije, čime se smanjuje njihov broj u tankom crijevu.

Međutim, antibiotici neselektivno ubijaju bakterije, pa će se i broj korisnih bakterija smanjiti, što dovodi do visoke stope recidiva bolesti.

4) Probiotici

Liječnici često propisuju probiotike uz antibiotike i u kombinaciji s dijetom. kako bi se smanjila učestalost recidiva.

5) Biljni lijekovi

Mnoge biljke imaju prirodna antibakterijska svojstva, poput ekstrakta pelina, arganovog ulja, ekstrakta korijena indijske žutike i ulja matičnjaka. Oni će pomoći u smanjenju rasta malih bakterija.

Određena eterična ulja također mogu poboljšati simptome SIBO-a, pa čak i zauvijek iskorijeniti stanje.

Eterično ulje paprene metvice smanjuje bolne gastrointestinalne simptome kao što su zatvor i proljev, kao i ulje klinčića, estragon i esencijalno ulje tamjan

Jedan od najbolji načini Poboljšati funkcioniranje cijelog probavnog sustava znači usvojiti zdrav način života koji podržava vaše zdravlje. Upravljanje stresom, redovita tjelovježba i meditacija mogu smanjiti rizik od SIBO-a.objavljeno.

p.s. I zapamtite, samo promjenom vaše potrošnje, mi zajedno mijenjamo svijet! © econet


Za ponudu: Shulpekova Yu.O. Prekomjerni rast bakterija u crijevima: patogenetske značajke i terapijski pristupi // Rak dojke. 2003. br. 5. Str. 281

VMA nazvan po I.M. Sechenov

U Ljudski gastrointestinalni trakt dom je mnogih bakterija, koje su zapravo simbionti svog "domaćina". Koliko god paradoksalno zvučalo, organizam “domaćin” treba mikrobne stanovnike jednako kao i njegovu podršku.

Glavnina mikroorganizama ulazi u lumen gastrointestinalnog trakta iz orofarinksa i s hranom.

Više od 400 vrsta nepatogenih aerobnih i fakultativno anaerobnih bakterija identificirano je kao dio normalne mikroflore gastrointestinalnog trakta.

Crijevna biocenoza također uključuje mali broj oportunističkih organizama koji tvore takozvanu "rezidualnu populaciju": stafilokoke, gljivice, Proteus, hemolitičke sojeve ( E coli).

Sastav mikroflore nije isti u cijelom gastrointestinalnom traktu. U gornjem i srednjem dijelu tankog crijeva populacija mikroorganizama je relativno mala (na početku jejunuma njihov sadržaj nije veći od 100 mikroorganizama po 1 ml sadržaja) i uključuje pretežno gram-pozitivne fakultativne aerobe, mali broj anaeroba, kvasaca i gljivica.

Kako se približavate ileocekalnom ventilu, sastav mikroflore počinje sve više i više nalikovati populaciji debelog crijeva. U distalnom ileumu sadržaj mikroba je 10 5 -10 8 /g crijevnog sadržaja.

Najveći sadržaj mikroorganizama uočen je u debelom crijevu. Ovdje njihova koncentracija doseže 10 10 -10 11 ili više po 1 g sadržaja.

Debelo crijevo je dom većini anaerobnih mikroorganizama. "Glavnu populaciju" (oko 70%) čine anaerobi - bifidobakterije i bakteroidi. Laktobacili, Escherichia coli i enterokoki djeluju kao "popratne populacije".

Bakterije koje nastanjuju lumen gastrointestinalnog trakta obavljaju niz funkcija koje su vrlo važne za organizam "domaćina".

Mikrobna populacija ima ključnu ulogu u intraluminalnoj probavi, posebice sudjeluje u probavi dijetalnih vlakana (celuloze), enzimskoj razgradnji proteina, visokomolekularnih ugljikohidrata, masti, au procesu metabolizma stvara niz tvari blagotvorno za tijelo.

Glavni predstavnik anaerobne crijevne mikroflore je bifidobakterije - sintetizira aminokiseline, proteine, vitamine B1, B2, B6, B12, vikasol, nikotinsku i folna kiselina. Pretpostavlja se da neke tvari koje proizvode bifidobakterije imaju antioksidativna svojstva i pomažu u smanjenju rizika od raka debelog crijeva.

Među aerobnim mikroorganizmima najvažniju ulogu u metaboličkim procesima ima Escherichia coli, koja ima širok spektar funkcionalnih svojstava. E coli proizvodi nekoliko vitamina (tiamin, riboflavin, piridoksin, vitamine B 12, K, nikotinsku, folnu, pantotensku kiselinu), sudjeluje u metabolizmu kolesterola, bilirubina, kolina, žuči i masnih kiselina, a neizravno utječe na apsorpciju željeza i kalcija.

Produkti metabolizma bjelančevina (indol, fenol, skatol) nastali pod utjecajem mikrofore imaju regulacijski učinak na peristaltičku aktivnost crijeva.

U U zadnje vrijeme Intenzivno se proučava uloga crijevne mikroflore u formiranju imunološke reaktivnosti i imunološke tolerancije organizma.

Predstavnici normalne crijevne mikroflore proizvode tvari s antibakterijskim djelovanjem (kao što su bakteriokini i kratkolančane masne kiseline, laktoferin, lizozim), koje sprječavaju unošenje patogenih mikroorganizama i suzbijaju pretjerano razmnožavanje oportunističke flore. Escherichia coli, enterokoki, bifidobakterije i laktobacili imaju najizraženija antagonistička svojstva prema patogenim sojevima.

Produkti metabolizma bakterija mliječne kiseline (bifidobakterija, laktobacila) i bakteroida su mliječna, octena, jantarna i mravlja kiselina. Time se osigurava održavanje pH crijevnog sadržaja na razini od 4,0-3,8, čime se inhibira rast i razmnožavanje patogenih i truležnih mikroorganizama u probavnom traktu.

U početku ograničene ideje o "lokalnoj" zaštitnoj ulozi crijevnih mikroorganizama značajno su se proširile posljednjih godina. Mikrobiolozi i imunolozi naglašavaju važnost stalne "komunikacije" između organizma "domaćina" i njegovih simbionta. Kontaktom s mikrobnom populacijom kroz sluznicu i stalnim prodorom male količine bakterija, njihovih antigena i produkata metabolizma u krvotok, održava se potrebna napetost imunološkog sustava, uključujući, vjerojatno, i “tonus” antitumorskog djelovanja. obrana se održava.

Mikroflora gastrointestinalnog trakta aktivno sudjeluje u kemijskim transformacijama mnogih tvari endogenog i egzogenog podrijetla, posebice lijekova. Tijekom enterohepatičke cirkulacije, tvari koje prolaze iz intestinalnog lumena u jetru podliježu konjugaciji s glukuronatom, sulfatom i drugim molekularnim dijelovima, a mnoge od njih se zatim ponovno izlučuju u žuč. U lumenu crijeva, pod utjecajem enzima crijevne mikroflore, dolazi do dekonjugacije i drugih promjena, nakon čega se reapsorbiraju i kroz portalnu venu vraćaju u jetru.

Mehanizmi za održavanje normalne “mikrobne ravnoteže” u lumenu gastrointestinalnog trakta i inhibiciju rasta mikroba uključuju zaštitne čimbenike sluznice (baktericidna svojstva klorovodične kiselineželudac, stvaranje sluzi i antitijela, koja uglavnom pripadaju klasama imunoglobulina A i M), kao i normalna peristaltička aktivnost crijeva, tijekom koje se neke bakterije redovito uklanjaju u vanjski okoliš. Cjelovitost četkastog ruba enterocita također djeluje kao važan element zaštite, budući da djeluje kao "bakterijski filter" koji sprječava kontakt bakterija sa stanicama sluznice.

Kvantitativni i kvalitativni sastav crijevne mikroflore može se mijenjati pod utjecajem različitih čimbenika endogenog ili egzogenog podrijetla. Međutim, ovu promjenu treba smatrati sekundarnom u odnosu na temeljni čimbenik.

Prekomjerni rast bakterija u crijevima (u engleskoj literaturi - prekomjerni bakterijski rast) - uzrokovano je kršenjem kvalitativnog i kvantitativnog sastava crijevne mikrobne biocenoze, proliferacijom oportunističkih bakterija u količinama koje nisu tipične zdrava osoba. Ne smijemo zaboraviti da prekomjerno razmnožavanje bakterija u crijevima i pridružene kliničke manifestacije nisu samostalni nozološki oblik, već sindrom.

Nije sasvim ispravno koristiti zastarjeli izraz "disbakterioza", jer ovaj naziv ne odražava u potpunosti bit razvoja poremećaja.

S mikrobiološkog gledišta prekomjerni rast bakterija očituje se značajnim smanjenjem broja anaerobnih predstavnika (osobito bifidobakterija), povećanjem ukupnog broja funkcionalno neispravnih E. coli (“laktoza”-, “manitol”-, “indol-negative”), sadržaj hemolitičkih oblika E. coli, stvaranje uvjeta za razmnožavanje kandide.

Pozadina za razvoj sindroma prekomjernog rasta bakterija su različita stanja praćena poremećenom probavom hrane i prolazom intraluminalnog sadržaja; promjene u imunološkoj reaktivnosti tijela, jatrogeni učinci na crijevnu mikrofloru.

U raznim stanjima praćenim poremećenom probavom i apsorpcijom hrane (urođeni nedostatak enzima, pankreatitis, celijakija enteropatija, enteritis), neapsorbirane hranjive tvari služe kao pogodno tlo za prekomjerno razmnožavanje bakterija.

Kršenje prolaska intraluminalnog sadržaja opaženo je stvaranjem interintestinalnih fistula, kirurškim zahvatima s stvaranjem "slijepih petlji" crijeva, razvojem divertikula, oslabljenom motoričkom aktivnošću crijeva (konstipacija ili proljev), crijevnom opstrukcijom ( opstruktivna ili paralitička). Ovi uvjeti također stvaraju povoljne uvjete za poremećaj "bakterijske ravnoteže".

U anacidnim stanjima i imunodeficijencijama gubi se regulatorni utjecaj organizma na održavanje sastava crijevne mikroflore.

Primjena antibiotika, kortikosteroida i citostatika, osobito u oslabljenih i starijih bolesnika, popraćena je smetnjama u odnosu mikroflore i makroorganizma.

Možda je jedini neovisni nosološki oblik prekomjernog rasta bakterija u crijevu pseudomembranozni kolitis , što je uzrokovano pretjeranim razmnožavanjem Clostridium difficile- obligatno anaerobna gram-pozitivna bakterija koja stvara spore i prirodno je otporna na najčešće korištene antibiotike. Populacija C.difficile kao dio normalne crijevne mikroflore je otprilike 0,01-0,001%; značajno se povećava (do 15-40%) pri uzimanju antibiotika koji inhibiraju rast sojeva crijevne flore koji inače potiskuju vitalnu aktivnost C.difficile(prvenstveno klindamicin, ampicilin, cefalosporini).

Sindrom prekomjernog bakterijskog rasta karakteriziraju različite kliničke manifestacije, "naslojene" na manifestacije osnovne bolesti.

Pretjerano razmnožavanje bakterija u tankom crijevu dodatni je čimbenik koji održava upalu sluznice, smanjuje stvaranje enzima (najviše laktaze) i pogoršava smetnje probave i apsorpcije. Ove promjene uzrokuju razvoj simptoma kao što su grčevi u području pupka, nadutost, proljev i gubitak težine.

Kada je debelo crijevo pretežno uključeno u proces, pacijenti se žale na labavu stolicu, nadutost i bolnu bol u trbuhu.

Teške neravnoteže u sastavu crijevne mikroflore mogu biti popraćene znakovima hipovitaminoze B12, B1, B2, B3 (PP). Pacijent ima pukotine u kutovima usta, glositis, heilitis, kožne lezije (dermatitis, neurodermitis), željezo i anemiju nedostatka B 12. Budući da je crijevna mikroflora važan izvor vikasola, može doći do poremećaja zgrušavanja krvi. U nekim slučajevima, kao rezultat kršenja izmjene žučnih kiselina, razvijaju se simptomi hipokalcemije (utrnulost usana, prstiju, osteoporoza). Brojni autori poremećaje metabolizma kolesterola povezuju s poremećajem “mikrobne ravnoteže” gastrointestinalnog trakta.

Dijagnoza sindroma prekomjernog bakterijskog rasta uključuje analizu slike osnovne bolesti, identificiranje mogući razlog poremećaji mikrobne biocenoze crijeva. Provodi se dodatni pregled, koji može uključivati ​​endoskopski i rendgenski pregled crijeva kako bi se identificirali poremećaji anatomske strukture i procijenila pokretljivost gastrointestinalnog trakta; biopsija tankog crijeva - za postavljanje dijagnoze enteritisa, enteropatije, dijagnoze fermentopatije (nažalost, mogućnosti provođenja ove studije kod nas su ograničene) itd. Danas malo dostupne, ali točne metode za dijagnosticiranje prekomjernog bakterijskog rasta su aspiracija. sadržaja tankog crijeva s neposrednim aspiratom kulture u medij kulture, kao i neinvazivnim hidrogenskim izdisajnim testom s laktulozom. Kultura stolice, koja se ranije koristila u našoj zemlji kao metoda za procjenu mikrobne biocenoze crijeva, smatra se neinformativnom, jer čak i uz maksimalno približavanje pravilima za provođenje mikrobioloških studija, može dati samo ideju o mikrobnom sastavu distalnog debelog crijeva.

Prije nego što se izravno pristupi liječenju sindroma prekomjernog bakterijskog rasta, potrebno je utvrditi uzrok razvoja poremećaja u mikrobnoj biocenozi i, ako je moguće, eliminirati utjecaj tog faktora. Na primjer, propisati pacijentu protuupalnu, enzimsku nadomjesnu terapiju i koristiti mogućnosti za normalizaciju peristaltičke aktivnosti crijeva.

Promjena prehrane omogućuje vam fiziološki utjecaj na mikrofloru. Međutim, dijetetski recepti moraju se dati uzimajući u obzir osnovnu bolest. U svakom slučaju, kod prekomjernog razmnožavanja bakterija u crijevima preporuča se ograničiti konzumaciju lako probavljivih ugljikohidrata i eliminirati konzumaciju mlijeka (osobito beskvasnog). U nedostatku kontraindikacija, preporučljivo je konzumirati povrće, voće i bobičasto voće koje ima baktericidni učinak (rotkvice, rotkvice, luk, češnjak, hren, mrkva, maline, jagode, jagode, borovnice, marelice, jabuke, aronija, sok od nara, klinčić, cimet, lovorov list).

Zastarjeli pristup “saniranja i repopulacije crijeva” ne odgovara suvremenim idejama o patogenezi prekomjernog bakterijskog rasta.

Međutim, u teškim oblicima prekomjernog razmnožavanja bakterija u crijevima, antibakterijska terapija (propisivanje metronidazola 400 mg 3 puta dnevno tijekom tjedan dana; ako je metronidazol neučinkovit, savjetuje se dodati tetraciklin 250 mg 4 puta dnevno terapiji tijekom 2 tjedna). Rezervni antibiotici su ciprofloksacin (500 mg 2 puta dnevno) i vankomicin (125 mg 4 puta dnevno). Liječenje pseudomembranoznog kolitisa provodi se prema određenim shemama i ne raspravlja se u ovom članku zbog izolacije ove bolesti.

U nekim slučajevima, za suzbijanje oportunističkih mikroorganizama, koriste se bakteriofagi (stafilokokni i koliproteus), 50 ml 2 puta dnevno sat vremena prije jela 3-4 dana, 2-3 tečaja se provode s 3-dnevnom pauzom.

Ne manje važan i često glavni smjer liječenja je ponovno stvaranje uvjeta pogodnih za obnovu normalne mikroflore. Lijekovi sličnih svojstava nazivaju se probiotici .

Prije nekog vremena, biološki pripravci za oralnu primjenu koji sadrže bifidobakterije, laktobacile, coli s korisnim svojstvima. Mora se uzeti u obzir da mikrobi uneseni kao dio lijekova dugo se ne ukorijenjuju u crijevima i eliminiraju se nakon 2-3 tjedna. Osnova terapijskog učinka takvih lijekova je njihova sposobnost da privremeno održavaju enzimsku aktivnost i zaštitna svojstva (kolicinogenost) crijevne mikroflore. Neki od najpoznatijih lijekova opisani su u nastavku.

"Colibacterin" sadrži suspenziju živih bakterija soja E coli M-17, koji ima antagonizam prema oportunističkoj i patogenoj mikroflori. Preporučite 6-10 doza u 1-2 doze 40 minuta prije jela 3-4 tjedna.

"Bifidumbacterin" sadrži soj bifidobakterija koje su otporne na antibiotike. Prepisati 5-10 doza dnevno u 1-2 doze 2-3 tjedna. "Bifidumbacterin" djeluje najpovoljnije ako pacijent ima zatvor.

"Bifikol" - kombinacija zajednički uzgojenih usjeva E coli M-17 i bifidumbakterije. Dnevno se propisuje 6-10 doza.

Lactobacterin se proizvodi od bakterija mliječne kiseline. Mikrobi koji čine ovaj lijek vrlo su otporni na antibiotike. Laktobacili učinkovito inhibiraju rast Proteusa i hemolitičkih sojeva stafilokoka i podržavaju rast populacije E coli. Koristite 3-6 doza dnevno. Mliječni proizvodi koji sadrže kulturu bakterija mliječne kiseline sličnu onima uključenim u Lactobacterin - acidofilni kvasac i acidofilno mlijeko, kao i biomasa acidofilnih laktobacila pod nazivom "Narine" - također imaju terapeutsko i preventivno djelovanje.

Trenutno se naširoko koristi lijek Enterol, koji sadrži liofilizirani medicinski kvasac. Saccharomyces boulardii koje su prirodno otporne na antibiotike. S. boulardii ne koloniziraju probavni trakt i eliminiraju se izmetom nekoliko dana nakon završetka terapije. Oni proizvode proteine ​​koji sprječavaju vezanje patogenih mikroorganizama i njihovih toksina na sluznicu crijeva; stimuliraju zaštitna svojstva sluznice.

Povoljne uvjete za razmnožavanje bifidobakterija stvara disaharid laktuloza, koji također ima laksativna svojstva i svojstva vezanja amonijaka. Služi kao plodno tlo za razmnožavanje bakterija mliječne kiseline i izvor njihove proizvodnje mliječne kiseline koja smanjuje pH vrijednost crijevnog sadržaja. Značajni nedostaci laktuloze uključuju čest razvoj nadutosti i proljeva s gubitkom elektrolita (stoga je primjena laktuloze poželjnija kod pacijenata koji pate od zatvora). Laktuloza je kontraindicirana kod galaktozemije. Doza sirupa laktuloze za odrasle varira od 15 do 45 ml dnevno (u 2-3 doze).

Postoji još jedan, potpuno originalan, pristup normalizaciji okoliša u lumenu crijeva, koji pomaže vratiti normalnu populaciju njegovih "stanovnika". Ovaj smjer farmakološke korekcije prekomjernog bakterijskog rasta predstavlja lijek "Hilak-forte" .

Lijek "Hilak-forte" je sterilni koncentrat proizvedenih biološki aktivnih tvari normalna mikroflora crijeva (i gram-pozitivne i gram-negativne). Među njima su mliječna kiselina i kratkolančane hlapljive masne kiseline (koje imaju antibakterijska svojstva protiv oportunističke i patogene flore), mliječno-slani pufer, laktoza i aminokiseline. Samo jedna kap koncentrata sadrži produkte biosinteze 100 milijardi crijevnih bakterija.

"Hilak-Forte" vam omogućuje stvaranje povoljnih uvjeta za razmnožavanje bakterija mliječne kiseline (smanjenjem pH, uspostavljanjem ravnoteže vode i elektrolita u lumenu crijeva i potiskivanjem konkurentske flore). Zanimljivo je da učinak lijeka nije ograničen na učinak na bakterijski sastav, primjećuje se da Hilak-Forte također potiče regeneraciju epitela crijevne sluznice.

"Hilak-Forte" je indiciran za širok raspon stanja praćenih kršenjem "mikrobne ravnoteže": poremećaji loše probave i malapsorpcije različitog podrijetla, poremećaji peristaltičke aktivnosti crijeva, tijekom razdoblja oporavka nakon akutnog infektivnog enterokolitisa itd. Preporučljivo je propisivanje "Hilak-Forte" tijekom liječenja antibioticima i neko vrijeme nakon njihovog prekida kako bi se spriječili poremećaji u sastavu crijevne mikroflore.

"Hilak-Forte" karakterizira visoka učinkovitost i dobra podnošljivost. Kontraindikacije za uporabu lijeka i nuspojave nije pronađeno. može se propisati ne samo odraslima, već i djeci djetinjstvo.

"Hilak-Forte" se uzima oralno prije ili tijekom jela, razrijeđen s malom količinom tekućine (ne alkalna reakcija!).

Početna doza za odrasle je 40-60 kapi 3 puta dnevno; za djecu - 20-40 kapi 3 puta dnevno; za dojenčad - 15-30 kapi 3 puta dnevno. Kako nastupi kliničko poboljšanje, doza se može smanjiti za pola.

"Hilak-Forte" se ne može uzimati u isto doba dana s antacidima i adsorbentima, budući da antacidi neutraliziraju, a adsorbenti smanjuju bioraspoloživost kiselina koje čine lijek.

Prilikom dijagnosticiranja sindroma prekomjernog rasta bakterija potrebno je razumjeti glavnu stvar u ispravljanju ovog stanja - ne agresivno ometati mikrobnu bicenozu, već "pružiti ruku pomoći" mikrobima koji osiguravaju naše zdravlje i dobrobit.

Književnost:

1. Woodley M., Whelan A., ur. Terapijski priručnik Sveučilišta Washington. Po. s engleskog - M.: Praktika, 1995.

2. Grebenev A.L., Myagkova L.P. Bolesti crijeva. - M.: Medicina, 1994.

3. Denisov I.N., Kulakov V.I., Khaitov R.M., Ch. izd. Kliničke preporuke za liječnike koji rade na temelju medicine utemeljene na dokazima. - M.: GEOTAR-MED, 2001.

4. Ivashkin V.T., Komarov F.I., Rapoport S.I., ur. Kratki vodič kroz gastroenterologiju. - M.: Izdavačka kuća "M-Vesti", 2001.

5. Kotelnikov G.P., Yakovlev O.G., ur. Praktična gerijatrija: Vodič za liječnike. - Samara: Samarska tiskara, 1995.

6. Fauci A.S., Braunwald E., Isselbacher K.J. i dr., ur. Harrisonova načela interne medicine. 14. izdanje - Autorsko pravo (c) 1998. The McGraw-Hill Companies, Inc., SAD.

7. Herfindal E.T., Gourley D.R., ur. Udžbenik za terapeutiku: upravljanje lijekovima i bolešću - 6. izd. - Autorska prava (c) 1996. Williams & Wilkins, Baltimore, SAD.

Sindrom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu (SIBO), ili u engleskom akronimu SIBO (small intestinalbacterialy overgrowth), razvija se kada bakterije koje obično žive u debelom crijevu uđu u tanko crijevo.

Tanko crijevo je najduži dio gastrointestinalnog trakta. Hrana u njemu se miješa s probavnim sokovima, što rezultira oslobađanjem hranjivih tvari koje ulaze u krvotok.

Kako se SIBO razvija, apsorpcija nutritivnih spojeva dramatično je narušena. Posebno se slabo apsorbiraju vitamini topivi u mastima i željezo.

Mikroflora debelog crijeva neophodna je za normalno funkcioniranje organizma. Ne samo da pomaže u probavi hrane, već ima i mnoga druga korisna svojstva.

Međutim, bakterije koje uđu u tanko crijevo mogu izazvati simptome koji nalikuju kliničkim manifestacijama sindroma iritabilnog crijeva (IBS).

Znakovi sindroma prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu često su slični simptomima drugih gastrointestinalnih bolesti, prvenstveno IBS-a.

Uobičajeni simptomi invazije bakterija u tanko crijevo uključuju:

  • mučnina i povračanje;
  • nadutost i povećano stvaranje plinova;
  • proljev;
  • loša apsorpcija hranjivih tvari i rezultirajući gubitak težine;
  • bol u zglobovima;
  • kronični umor;
  • osip, akne i ekcemi;
  • astmatični fenomeni;
  • depresija;
  • Rosacea.

Uzroci

Točni uzroci razvoja sindroma prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu nisu utvrđeni. Međutim, poznato je da se SIBO najčešće javlja u pozadini:

  • kronični pankreatitis;
  • dijabetes;
  • divertikuloza;
  • kongenitalni strukturni nedostaci u tankom crijevu;
  • ozljede, fistule, operacije u abdominalnom području;
  • intestinalni limfom;
  • sklerodermija.

Važna je primjena određenih lijekova, uključujući imunosupresive i inhibitore H±K±ATPaze.

Vrlo često se bolest javlja kod osoba koje boluju od celijakije (prave intolerancije na gluten).

Također, okidač za nastanak bolesti može biti i prirodno starenje organizma.

Dijagnostika

Postavljanje dijagnoze prilično je težak zadatak. Samo zato što je bolest opisana ne tako davno, a mnogi liječnici, posebno u običnim okružnim klinikama, jednostavno ne znaju za njezino postojanje.

Osim toga, ovu patologiju nije tako lako razlikovati od celijakije, egzokrine insuficijencije gušterače i sindroma iritabilnog crijeva.

Razlog za sumnju na prisutnost sindroma povećanog bakterijskog rasta trebao bi biti klinička slika bolesti, koja se manifestira na pozadini drugih gore navedenih patologija. Važna je i dob pacijenta: što je stariji, to je veća vjerojatnost razvoja sindroma.

Nedvosmislena dijagnoza može se postaviti nakon pregleda aspiracijskih uzoraka iz tankog crijeva. Međutim, studija je skupa i traumatična za pacijenta. Stoga se rijetko koristi.

Uobičajeno se koriste indirektni vodikovi izdisajni testovi s glukozom i laktulozom. Osjetljivost ovih metoda može doseći 93%. Međutim, za razliku od izravnog testiranja, oni su jeftini i minimalno invazivni.

Treba li liječiti SIBO?

Neki ljudi pogrešno vjeruju da, budući da bakterije trebaju živjeti u debelom crijevu, nema ništa loše u tome da žive u tankom crijevu. Stoga se SIBO može sigurno ostaviti bez liječenja. Nažalost, nije.

Sindrom prekomjernog bakterijskog rasta može imati ozbiljne zdravstvene posljedice, koje su prije svega posljedica činjenice da mikroorganizmi u tankom crijevu ne dopuštaju normalnu apsorpciju hranjivih tvari.

Obično se pogoršava apsorpcija tvari kao što su kalcij, željezo, cink i vitamini A, E, K i D.

Ali najopasniji je nedostatak vitamina B12.

Simptomi nedostatka B12 ponekad se razvijaju postupno, a ponekad se jave gotovo preko noći. Oni uključuju:

  • utrnulost ili trnci u udovima;
  • anemija;
  • žutica;
  • smanjene kognitivne sposobnosti i gubitak pamćenja;
  • stalni umor i slabost.

U teškim slučajevima - paranoja i halucinacije.

Nedavno su britanski hematolozi otkrili da je megaloblastična anemija (bolest krvi koja dovodi do gubitka crvenih krvnih zrnaca) posljedica SIBO-a i da nastaje zbog poremećene apsorpcije vitamina B12.

Stoga, ako imate SIBO ili nedostatak vitamina B12, ovu bolest morate odmah liječiti. U protivnom može doći do nepovratnih promjena.

Kako liječiti SIBO?

Prvo što treba učiniti ako se otkrije prekomjerni rast bakterija jest identificirati patologiju koja je dovela do SIBO-a. A ako takva patologija postoji, a to nije samo prirodno starenje tijela, tada je prije svega potrebno liječiti osnovnu bolest, a zatim povećani rast bakterija.

Lijekovi

Glavni medicinski tretman su antibiotici širokog spektra.

Osim toga, potrebno je uzimati vitamine i mikroelemente čiju apsorpciju otežava prekomjerni razvoj bakterija. To su vitamini A, E, K, D i B12, mikroelementi - željezo i cink.

Indicirana je primjena lijekova s ​​probavnim enzimima.

Najčešće propisivani antibiotici su rifaksimin i metronidazol.

Međutim, samo liječenje antibioticima, ako i daje rezultate, nije baš dobro.

Prvo, uz patogenu mikrofloru u tankom crijevu, antibiotici ubijaju i korisne mikroorganizme u debelom crijevu.

Drugo, nakon prestanka uzimanja lijeka vrlo često dolazi do recidiva. Simptomi bolesti, osobito oni koji se odnose izravno na gastrointestinalni trakt, postaju izraženiji.

Stoga pravilno liječenje SIBO-a treba uključivati ​​ne samo antibiotsku terapiju, već i druge mjere.

Režim terapije bez lijekova

  • Smanjenje veličine konzumiranih porcija. Morate jesti ne tri puta dnevno, već najmanje 5-6 puta, ali malo po malo. To omogućuje bržu probavu hrane, što je iznimno važno za SIBO. Velika količina hrane u želucu otežava stvaranje želučanog soka i smanjuje njegovu kiselost. To može pogoršati simptome SIBO jer je želučana kiselina dizajnirana da ubija bakterije u gornjem dijelu GI trakta.
  • Budući da probava počinje u ustima, a ne u želucu, hranu je potrebno vrlo temeljito žvakati. Time je moguće ubrzati njegovu daljnju apsorpciju, što je iznimno važno za SIBO.
  • Trebali biste početi uzimati probiotike i u svoj jelovnik uvrstiti namirnice bogate njima. Nedavna klinička studija pokazala je da je primjena probiotičkih pripravaka koji sadrže Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum, Streptococcus faecalis i Bifidobacterium brevis učinkovitija u uklanjanju simptoma prekomjernog rasta bakterija od primjene metronidazola.
  • Prelazak na posebnu prehranu.

Dijeta za liječenje SIBO

Ako se želite riješiti SIBO-a bez upotrebe antibiotika ili uz njihovu minimalnu upotrebu, svakako morate prijeći na posebnu dijetu koja se sastoji od dvije faze - Eliminacijske i Održavajuće.

Prva faza - Eliminacija

Prva faza dijete uključuje potpuno odbacivanje FODMAP namirnica, odnosno onih namirnica koje ljudski organizam ne može samostalno apsorbirati i zahtijevaju sudjelovanje bakterija za njihovu fermentaciju.

U prvoj fazi zabranjeno je:

  • fruktoza - većina voća i sokovi od njih, med, žitarice (prvenstveno instant), peciva, svi proizvodi koji sadrže puno šećera (osobito industrijske proizvodnje);
  • laktoza - nefermentirani mliječni proizvodi;
  • fruktani - pšenica, luk i češnjak, poriluk, brokula i kupus, šparoge;
  • galaktani - mahunarke (uključujući sve proizvode od soje), prokulice i bijeli kupus;
  • polyops - proizvodi s umjetnim sladilima - eritritol, ksilitol, sorbitol itd.

Proizvodi dopušteni u prvoj fazi:

  • riba;
  • ptica;
  • meso - govedina i janjetina;
  • jaja;
  • tvrdi sirevi;
  • orasi;
  • zelje, uključujući špinat;
  • tikvice, tikvice i bundeve;
  • krastavci i rajčice;
  • mrkva;
  • krumpir;
  • banane;
  • jagode, borovnice, grožđe;
  • dinje;
  • ananasima.

Trajanje prve faze je dva tjedna. Ako pogriješite i pojedete hranu s liste zabranjenih, morat ćete ponovno odbrojavati dane.

Ciljevi prve faze:

  • zacjeljivanje crijevne stijenke oštećene mikroorganizmima;
  • smanjenje upale;
  • uklanjanje prekomjernog rasta bakterija;
  • zasićenje tijela svim onim nutritivnim spojevima koji mu nedostaju zbog pogoršanja apsorpcije hrane u tankom crijevu.

Druga faza - Održavanje

Ciljevi druge faze dijete su:

  • konačno zacjeljivanje crijevne stijenke;
  • obnavljanje ravnoteže mikroflore;
  • sprječavanje ulaska toksina iz gastrointestinalnog trakta u krvotok.

Ugodne nuspojave mogu uključivati:

  • uklanjanje alergija na hranu;
  • jačanje imuniteta;
  • smanjenje kronične tjeskobe i depresije.

Druga faza je manje stroga od Eliminacije, ali za nju postoji zabrana određenih proizvoda.

Zabranjeno:

  • žitarice;
  • svi slatki proizvodi, posebno industrijski proizvedeni;
  • hrana s visokim udjelom škroba;
  • nefermentirani mliječni proizvodi.

Osnovna pravila za fazu održavanja uključuju:

  • ispijanje male šalice juhe od kostiju uz svaki ili gotovo svaki obrok;
  • kuhanje samo s kokosovim ili ghee uljem;
  • jesti voće isključivo između obroka;
  • uključivanje velike količine fermentirane hrane u prehranu (tako da kiseli kupus treba jesti barem malo uz sve obroke);
  • izrada vlastitih fermentiranih mliječnih proizvoda umjesto kupnje gotovih;
  • konzumacija povrća uglavnom u kuhanom obliku.

Koliko traje druga faza?

Preporučljivo je uvijek jesti na ovaj način. Međutim, to ne znači da si nikada ne biste trebali popuštati. Limenka. Na praznicima. Ali tada je ipak bolje vratiti se opisanoj dijeti.

Kad započnete liječenje SIBO-a, zapamtite da vašem tijelu treba vremena da prevlada probleme uzrokovane prekomjernim rastom bakterija u crijevima. Stoga ne očekujte trenutne rezultate. Međutim, vidjet ćete da nakon suzdržavanja od FODMAPS hrane dva tjedna i zatim prelaska na blagu dijetu održavanja, vaša crijeva počinju zacjeljivati ​​i osjećate se sve bolje i bolje.

Svidio vam se članak? Podijeli
Ispiši ovaj članak
Vrh