Co to jest ektopia? Ektopia szyjki macicy: leczenie, przyczyny, objawy, oznaki

to stan patologiczny, w którym cylindryczny nabłonek sięga do pochwowej części szyjki macicy. Zewnętrznie ektopia szyjki macicy wygląda tak samo jak erozja, dlatego ektopia nazywana jest pseudoerozją.

Przyczyną ektopii szyjki macicy jest hiperestrogenizm - wzrost poziomu żeńskich hormonów płciowych, w wyniku czego nabłonek kolumnowy wkrada się na pochwową część szyjki macicy. U kobiet w wieku 23-45 lat granica obu nabłonków zlokalizowana jest na poziomie ujścia zewnętrznego kanału szyjki macicy, a po 45. roku życia przesuwa się w kierunku kanału szyjki macicy.

Ektopia szyjki macicy - brama wejściowa dla chlamydii, wirusa opryszczka zwykła i inne infekcje, a także wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), który powoduje choroby. Ektopia sama w sobie nie powoduje raka, ale zwiększa ryzyko.

Objawy ektopii szyjki macicy

Z reguły wrodzoną ektopię wykrywa się u dziewcząt podczas pierwszej wizyty u ginekologa wkrótce po rozpoczęciu stosunków seksualnych. Ten typ ektopii nie daje żadnych objawów. Najważniejsze jest regularne przychodzenie na zaplanowane wizyty w celu monitorowania sytuacji.

Nawrotową ektopię szyjki macicy na wczesnym etapie rozwoju rozpoznaje się dwa miesiące po leczeniu podczas kontrolnej kolposkopii. Późno - objawia się sześć miesięcy później przy użyciu tej samej metody badawczej.

Jeśli mówimy o nieskomplikowanej postaci choroby, to ten typ ektopii nie objawia się w żaden sposób, ale jest wykrywany podczas rutynowego badania ginekologicznego.

Skomplikowaną ektopię diagnozuje się z reguły po innych chorobach i stanach zapalnych. Czasami ektopia łączy się z objawami przedrakowymi i podlega obowiązkowemu leczeniu. Regularnie pojawiają się następujące objawy:

ból brzucha;
bolesne miesiączkowanie;
problemy z poczęciem;
plamienie, w tym podczas stosunku płciowego;
wyładowanie o zmiennej intensywności zmieniające kolor i zapach;
uczucie pieczenia i swędzenia;
zaczerwienienie i obrzęk warg sromowych.

Leczenie ektopii szyjki macicy

Ektopię szyjki macicy leczy się zachowawczo, stosując leki przeciwzapalne i fizjoterapię. Stosuje się także szereg metod niszczenia nabłonka ektopowego.

Celem leczenia ektopii szyjki macicy jest usunięcie nabłonka walcowatego i umożliwienie nabłonkowi płaskiemu delikatnego powrotu na swoje miejsce i pokrycia zewnętrznej powierzchni szyjki macicy. Aby „zniszczyć” nabłonek kolumnowy, użyj:

Koagulację chemiczną stosuje się w leczeniu małych ektopii (do 1 cm średnicy). W tym przypadku powierzchnia jest traktowana za pomocą specjalne leki(na przykład solkovagin). Pacjent poddawany jest średnio 5 zabiegom leczniczym, lecz metoda ta nie gwarantuje całkowitego wygojenia.

Krioterapia to działanie ciekłego azotu na ektopię, która jest dostarczana poprzez specjalną kriosondę. W takim przypadku lekarz działa tylko na określony obszar szyjki macicy, zdrowa tkanka nie ulega uszkodzeniu i nie dochodzi do powstawania blizn. Krioterapia to delikatna i bezkrwawa metoda leczenia ektopii.

Laseroterapia jest najskuteczniejszą i najbezpieczniejszą metodą leczenia. Obszar ektopowy ulega zniszczeniu pod wpływem wiązki lasera. Po laseroterapii na szyjce macicy nie tworzą się blizny, jednak nie zaleca się stosowania tej metody u nieródek.

Chirurgia fal radiowych jest bezkontaktową i bezbolesną metodą leczenia, eliminowanie ektopii odbywa się za pomocą fal radiowych. Po operacji falami radiowymi nie tworzy się blizna.

Procedura leczenia ektopii szyjki macicy jest zwykle bezbolesna. Chociaż niektóre kobiety odczuwają ból, jest to spowodowane indywidualną wrażliwością szyjki macicy.

Do jakich lekarzy powinienem się zwrócić w sprawie ektopii szyjki macicy?

Przyczyny ektopii szyjki macicy

Przyczyny ektopii szyjki macicy dzielą się na zewnętrzne i wewnętrzne.

Czynniki zewnętrzne obejmują:

wirusowe i zakaźne:
- wczesny początek aktywności seksualnej;
- częsta zmiana partnerów seksualnych;
- procesy zakaźne i zapalne narządów płciowych.
traumatyczny:
- urazy podczas porodu lub aborcji;
- stosowanie barierowych lub chemicznych środków antykoncepcyjnych.

Do wewnętrznych przyczyn ektopii należą:

brak równowagi hormonalnej;
obniżona odporność;
dziedziczne usposobienie.

Powikłania ektopii szyjki macicy

Ektopia szyjki macicy jest niebezpieczna z powodu powikłań. Czasami kobiety ze względu na brak bolesnych objawów nie chcą leczyć ektopii. Wówczas możliwe są powikłania w postaci procesów zapalnych pochwy, macicy i przydatków, które powodują niepłodność, poronienie i zaburzenia hormonalne.

Na tle ektopii czasami na szyjce macicy występują następujące procesy patologiczne:

zapalenie szyjki macicy;
leukoplakia;
płaskie kłykciny;
procesy dysplastyczne.

Kobiety są zainteresowane tym, czy można zajść w ciążę z taką patologią. Jeśli ektopia nie jest powikłana jakimkolwiek innym stanem zapalnym narządów płciowych, cykl menstruacyjny nie zostanie zakłócony, nie ma powodu do niepokoju: ciąża nastąpi bez problemów.

Ektopia szyjki macicy i ciąża

W organizmie kobiety w czasie ciąży zachodzą zmiany w szyjce macicy. W wyniku zmian hormonalnych szyjka macicy przyszłej mamy powiększa się, mięknie i przygotowuje do porodu. Na tym tle pojawia się ektopia szyjki macicy.

Jeśli pseudoerozja jest niewielka i powstała w wyniku zmian hormonalnych w organizmie (nie było innych przyczyn), wówczas ektopia znika sama po porodzie. Ale częściej ciąża występuje z nieleczoną ektopią.

Choroby szyjki macicy powodują następujące powikłania:

zagrożenie poronieniem;
przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego;
pęknięcia szyjki macicy.

Dlatego jeśli ty przyszła mama stwierdzono ektopię, kobieta jest w trakcie badań i, w razie potrzeby, leczenia przeciwzapalnego w przypadku infekcji. Ale możliwe będzie leczenie pseudoerozji 6-8 tygodni po urodzeniu. Poród z ektopią zwykle odbywa się przez naturalny kanał rodny.

Klasyfikacja ektopii szyjki macicy

Wyróżnia się następujące typy ektopii szyjki macicy:

Wrodzona ektopia nabłonka walcowatego kanału szyjki macicy

Przy badaniu w lustrze wrodzona erozja wygląda jak zaokrąglona formacja o jasnoczerwonym kolorze. Występuje w okresie dojrzewania i adolescencja. Jest to jedyny rodzaj erozji zdolny do samoistnego samozagojenia.

Prawdziwa erozja szyjki macicy

Wada nabłonka wielowarstwowego płaskiego szyjki macicy. Podczas badania za pomocą lusterek wokół zewnętrznego ujścia macicy widoczna jest jasnoczerwona plamka o średnicy do 1 cm z wyraźnie odgraniczonymi krawędziami. Prawdziwa erozja trwa 1-2 tygodnie, po czym przechodzi w kolejny etap (rodzaj) choroby - ektopię.

Ektopia (pseudoerozja)

Zmiana patologiczna, w wyniku której normalny nabłonek wielowarstwowy płaski zostaje ostatecznie zastąpiony komórkami kolumnowymi. Oglądana w lusterkach ektopia wygląda jak czerwony obszar zlokalizowany obok gardła zewnętrznego, zwykle na tylnej wardze. Pseudoerozja pozostaje niezauważona przez miesiące i lata. Z reguły erozja nie ustępuje bez odpowiedniego leczenia.

Ryzyko przekształcenia się ektopii w onkologię jest niskie w przypadku braku atypii komórek. Pacjenci z obecnością wirusa brodawczaka są ostrożni ludzkiego wirusa HPV(typ 16, 18, 31, 33).

Diagnostyka ektopii szyjki macicy

Podczas badania przez ginekologa niemożliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy. Jeśli w okolicy szyjki macicy zostaną wykryte jasne czerwone plamy, lekarz ucieka się do dodatkowych badań.

Przede wszystkim jest to kolposkopia, która pomaga odróżnić komórki nabłonka płaskonabłonkowego od cylindrycznych. W celu wykluczenia nowotworu złośliwego wykonuje się także biopsję (według uznania lekarza) z badaniem cytologicznym wybranego materiału.

Obecność infekcji sprawdza się poprzez badanie wymazu pobranego z pochwy i szyjki macicy. Poza tym tak test laboratoryjny na obecność chorób przenoszonych drogą płciową, a także chorób przenoszonych drogą płciową.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozowanie i potwierdzanie rozpoznania ektopii szyjki macicy, a także różnicowanie z prawdziwą erozją i procesy onkologiczne Przeprowadza się próbę Schillera. Podczas wykonywania testu Schillera obszary ektopii stają się jasnobrązowe. Odbywa się to za pomocą 3% kwasu octowego i jodu.

Najpierw na nabłonek szyjki macicy nakłada się kwas octowy, dzięki czemu naczynia zwężają się, a lekarz widzi wyrostki na szyjce macicy. Następnie komórki nabłonkowe barwi się roztworem jodu. W takim przypadku komórki zmienione patologicznie nie zostaną wybarwione. Tylko poszerzona kolposkopia pozwala na dokładne rozpoznanie nadżerek lub rzekomych nadżerek (ektopii) i wykluczenie chorób zapalnych lub onkologicznych szyjki macicy.

Zapobieganie ektopii szyjki macicy

O wiele łatwiej jest zapobiegać ektopii szyjki macicy niż leczyć i eliminować skutki choroby.

poddawać się regularnym badaniom profilaktycznym u ginekologa;
monitorować odchylenia w poziomie hormonów i odporności organizmu;
leczyć stany zapalne, HPV i infekcje przenoszone drogą płciową;
uprawiaj bezpieczny seks;
nie stosować środków antykoncepcyjnych zawierających hormony ani wkładek wewnątrzmacicznych;
wzmocnienie układu odpornościowego.

Pytania i odpowiedzi na temat „Ektopia szyjki macicy”

Pytanie:Cześć! 1,5 roku po porodzie udałam się do ginekologa na badanie. Nic mnie nie martwi. W trakcie badania wykonano kolposkopię i stwierdzono ektopię szyjki macicy. Napisali mi też zapalenie szyjki macicy, infekcję wirusową, subkliniczną infekcję HPV. Przepisano mi test na choroby przenoszone drogą płciową, HPV i HSV, a następnie planowana jest biopsja i kauteryzacja szyjki macicy za pomocą Surgitronu, ponieważ według lekarza sama ektopia nie zniknie po tabletkach. Ale kilka lat temu byłam już leczona na HPV i miałam robione 2 razy badania i wszystko było w porządku, ale na wizycie u ginekologa w klinice powiedziała, że szyjka macicy wydaje mi się normalna i nie ma stanu zapalnego, ale ektopia jest wrodzona i nie wymagał leczenia. Więc bardzo, bardzo się martwię, komu wierzyć? Karmię piersią, może to obniżyło moją odporność? Czy zalecasz kauteryzację? Czy powinnam zgłosić się do immunologa? USG ujawniło również coś w moim lewym nadnerczu; chodzi o przerost nadnerczy. Czy to wszystko jest jakoś powiązane? Gdzie iść, od czego zacząć?

Odpowiedź: Cześć. Pseudoerozja szyjki macicy lub ektopia szyjki macicy - na zewnątrz wygląda jak czerwona plama wokół zewnętrznego ujścia kanału, co często jest interpretowane przez lekarzy jako nadżerka szyjki macicy, przy czym ta ostatnia jest niezwykle rzadka i stanowi wadę nabłonek z powodu procesu zapalnego. Ektopia szyjki macicy jest normalnym stanem fizjologicznym szyjki macicy, występuje u połowy kobiet w wieku rozrodczym i nie wymaga leczenia Podstawą profilaktyki są regularne badania cytologiczne, kolposkopia, a także immunoterapia (w przypadku infekcji wirusowej). raka szyjki macicy. W związku z tym zalecam omówienie z lekarzem możliwości zastosowania leku Groprinosin, który ma działanie immunostymulujące i przeciwwirusowe, w kompleksowej terapii zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (zakażenie HPV). Leczenie należy prowadzić pod nadzorem lekarza. Samoleczenie jest niedopuszczalne.

Chociaż lekarze próbują zastąpić termin „pseudoerozja” nowocześniejszym „endocerwikozą” lub „ektopią nabłonka walcowatego szyjki macicy”, choroba ta nadal często nazywana jest w staromodny sposób, co budzi nadmierny strach i negatywizm wśród pacjentów.

Nie ma się czego bać, często choroby nie trzeba nawet leczyć.

Co to jest endocerwikoza?

Terminu „ektopia” używa się, gdy narząd lub tkanka zostaje przemieszczona w nietypowe miejsce.

Zwykle szyjka macicy (szyjka macicy) jest zwrócona w stronę pochwy zakrytą powierzchnią płaski nabłonek, Ale w przypadku ektopii obszary wokół gardła zastępuje się nabłonkiem kolumnowym, który należy do kanału, a nie do powierzchni.

Na zewnątrz wygląda jak czerwona plama.

Coraz częściej współczesna medycyna jest skłonna uważać takie objawy fizjologiczne za normalny stan fizyczny, ponieważ wokół kanału szyjki macicy nabłonek cylindryczny i płaski okresowo przesuwają się w jednym lub przeciwnym kierunku.

Pseudoerozja do 25. roku życia:

dziewczęta w okresie dojrzewania;
młode kobiety stosujące antykoncepcję hormonalną;
podczas ciąży.

W poniższym nagraniu wideo ginekolog szczegółowo omawia ektopię szyjki macicy:

Różnice pomiędzy prawdziwą i pseudoerozją maszyn współrzędnościowych

Prawdziwa i rzekoma erozja szyjki macicy to różne choroby.

Jeśli w przypadku endocerwikozy następuje przesunięcie położenia nabłonka cylindrycznego (wewnętrzna wyściółka kanału szyjki macicy wykracza poza jego granice bez objawów stanu zapalnego i naruszenia integralności tkanki), Erozja powoduje ścieńczenie nabłonka płaskiego, wyścielającą szyjkę macicy od zewnątrz, tj. w pochwowej części narządu.

Później w tych obszarach pojawiają się pęknięcia i rany.

Endocervicosis może być zlokalizowana nie tylko wokół zewnętrznej części gardła kanału szyjki macicy, ale także na przedniej lub tylnej wardze jamy szyjnej, objawiając się tam różne rozmiary i formularze.

Prawdziwy pojawia się jedynie w okolicy gardła zewnętrznego szyjki macicy i jest efektem stanu zapalnego wywołanego przez mikroorganizmy chorobotwórcze, takie jak gronkowce, gonokoki itp.

Częstość występowania u kobiet

Rozrzut częstości występowania rzekomej erozji szyjki macicy jest szeroki – od 10 do 25 procent.

Niektóre źródła wskazują na pojawienie się patologii u niemal co drugiej kobiety poniżej 40. roku życia.

Po tym wieku endocerwikoza nie rozwija się. W 40% przypadków problem występuje u całkowicie zdrowych kobiet.

Powoduje

Informacje na temat tej choroby są sprzeczne.

Klasyfikuje się ją jako dyshormonalną, ale rola estrogenów – hormonów sprzyjających rozwojowi zdolności rozrodczych kobiet – nie jest do końca poznana.

Rola urazów porodowych i chorób zapalnych narządów płciowych również jest słabo zbadana.

Zaznacza się, że Choroba może być wrodzona lub nabyta:

nabyta postać ma wiele przyczyn, zewnętrznych i wewnętrznych; umownie dzieli się je na skutki urazów i zaburzeń hormonalnych;
związane z nieprawidłowościami w funkcjonowaniu hormonalnym jajników.

Nieskomplikowana pseudoerozja rozwija się, gdy zmienia się mechanizm syntezy hormonów w jajnikach. Nabłonek reaguje na to pseudoerozją.

Przyczyną może być również jakiekolwiek podrażnienie szyjki macicy lub infekcja.

Objawy

Niepowikłana endocerwikoza, jeśli tworzy się na niezmienionej powierzchni szyjki macicy, nie dokucza kobietom, przebiega bezobjawowo i jest wykrywana dopiero podczas badania.

Ale jeśli zapalenie rozwija się równolegle, może mu towarzyszyć nie tylko wydzielina, ale także inne objawy odpowiadające chorobie, która spowodowała stan zapalny.

Czasami pojawia się krwawienie kontaktowe (pojawiające się po stosunku pochwowym).

Podczas badania ektopia szyjki macicy objawia się czerwonym obszarem zlokalizowanym wokół ujścia kanału szyjki macicy. Nabłonek w tym miejscu wydaje się aksamitny.

Jeśli problemowi towarzyszy stan zapalny, w pochwie lub kanale szyjki macicy widoczny jest mętny, żółtawy śluz. Ale na oczach wszystkich znaki zewnętrzne ostateczna diagnoza diagnozuje się na podstawie badania cytologicznego.

Metody leczenia zmian nabłonkowych szyjki macicy

Jeśli endocerwikoza jest niewielka i przebiega bez powikłań, nie jest klasyfikowana jako choroba ginekologiczna, ale jest uważana za stan fizjologiczny niezwiązany z patologią.

W takim przypadku nie jest wymagane żadne leczenie, wystarczy raz w roku udać się na badanie do lekarza. Patologia może zniknąć, gdy tylko zniknie przyczyna, która ją spowodowała.

Skomplikowana wersja choroby nie ustępuje sama i można to zrobić na wiele sposobów.

Wybór schematu i metody zależy od rodzaju pseudoerozji, przyczyny, która ją spowodowała, oraz rodzaju powikłań.

Jeśli terapia zostanie wybrana prawidłowo, choroba zostanie całkowicie wyeliminowana.

U źródła istniejących metod leczenie leży eliminacja nieprawidłowo rosnących komórek nabłonkowych tak, aby ich miejsce później zajmowały komórki typowe dla danego obszaru narządu.

pomaga w 75–90% przypadków, ale powikłania występują w 6–40% przypadków. Jest to zakłócenie cyklu miesiączkowego, zaostrzenie stanu zapalnego, krwawienie w miejscu interwencji, stopienie powierzchni.
wpływa na źródło patologii niskie temperatury sesja przeprowadzana jest bezboleśnie i bezkrwawo w warunkach ambulatoryjnych. Powrót do zdrowia następuje w 80–95% przypadków, ale regeneracja jest długoterminowa.
nie wpływa na funkcje menstruacyjne i rozrodcze, dlatego najczęściej stosowany jest w leczeniu nieródek. Skuteczność aplikacji sięga 98%.
(wykorzystanie pola elektromagnetycznego o ultrawysokich częstotliwościach) jest metodą kosztowną i dlatego jest rzadko stosowana.
Termokoagulacja pozwala uzyskać pełną epitelizację w ciągu miesiąca bez powikłań. Wydajność - 92%.
Koagulacja chemiczna: elektroforeza z cynkiem, zastosowanie innych leków według wskazań.

Czy rozwój choroby jest niebezpieczny?

Dolna część szyjki macicy, wystająca do pochwy (ektoszyjka macicy), zwykle pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskim, chroniącym tkankę przed treścią pochwy, która (nawet jej warunkowo chorobotwórcza część) jest agresywna w sensie mikrobiologicznym.

Jeśli podczas pseudoerozji jakikolwiek obszar zostanie zastąpiony przez nabłonek jednowarstwowy, ochrona znacznie się zmniejsza lub całkowicie zanika.

Prowadzi to stopniowo do przewlekłego zapalenia szyjki macicy o różnym nasileniu, obejmującego nie tylko zewnętrzną część kanału, ale także otaczającą go przestrzeń lub część wewnętrzną.

Później proces zapalny może udać się do macicy, jajowody prowadzić do niepłodności lub ciąży pozamacicznej.

Przewlekłe zapalenie szyjki macicy - przyczyna:

poronienia;
przedwczesny poród;
zapalenie poporodowe.

Przecież szyjka macicy stanowi barierę dla infekcji, a jej zapalenie otwiera drogę dla wszelkiego rodzaju drobnoustrojów.

wnioski

Pseudoerozja nie jest niebezpieczną patologią i z czasem ustępuje, gdy tylko zniknie przyczyna, która ją spowodowała.

Jeśli choroba jest powikłana stanem zapalnym, samoleczenie jest niemożliwe. W zależności od przyczyny stanu zapalnego lekarz prowadzący ustala indywidualny schemat leczenia i wybiera najskuteczniejszą istniejącą metodę leczenia.

Choroby można uniknąć.

Środki zapobiegawcze:

odmowa aborcji;
wybredny życie seksualne;
stosowanie bezpiecznych środków antykoncepcyjnych;
nietraumatyczny seks.

Ektopowy nabłonek walcowaty szyjki macicy jest dziś uważany za jedno z najczęstszych zjawisk patologicznych w ginekologii. Charakteryzuje się przemieszczeniem pokrywającego nabłonka walcowatego wewnętrzna strona kanał szyjki macicy, na powierzchni pochwy szyjki macicy. Na zewnątrz wygląda jak zaczerwienienie.

Patologię obserwuje się u około 40-45% kobiet w wieku rozrodczym i nie ma tendencji do tworzenia się w okresie menopauzy. Ponad połowę chorych stanowią młode, nieródki, które nie ukończyły 25. roku życia.

Ektopowy nabłonek walcowaty w praktyce medycznej nie jest uważany za chorobę szyjki macicy, ale jest uznawany za zjawisko patologiczne, dlatego nie jest uwzględniony w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD 10).

Uwaga! Często w praktyce ektopia nazywana jest znanym, ale obecnie przestarzałym terminem „erozja”. Można również znaleźć nazwy: pseudo-erozja, endocerwikoza, rozrost gruczołowo-mięśniowy - wszystko to odnosi się do tego zjawiska patologicznego.

Jak klasyfikuje się tę patologię?

W zależności od postaci klinicznej patologię tę dzieli się na:

skomplikowane;
nieskomplikowany.

Powikłania obejmują zapalenie jelita grubego i zapalenie szyjki macicy spowodowane infekcją. Jednak w wielu przypadkach występuje nieskomplikowana patologia, zgodnie z którą w przyjętej dziś nomenklaturze kolposkopowej tę formę patologii uważa się za normalny stan fizjologiczny.

Ważny! Z biegiem czasu ektopia goi się poprzez wymianę cylindrycznego nabłonka szyjki macicy na wielowarstwowe komórki płaskonabłonkowe (za pomocą komórek rozrodczych). Zjawisko to nazywa się metaplazją płaskonabłonkową i na tym tle znacznie wzrasta rozwój nowotworów złośliwych w narządzie.

Według typu histologicznego wyróżnia się następujące formy:

gruczołowy (wyróżniający się nagromadzeniem struktur gruczołowych i objawami zapalnymi);
brodawkowaty (charakteryzujący się pojawieniem się narośli brodawkowatych, które są pokryte cylindrycznym nabłonkiem);
pseudoerozja z początkiem metaplazji płaskonabłonkowej.

Prawie wszystkie przypadki tego zjawiska są nabyte, ale zdarzają się również przypadki wrodzone. Te pierwsze wymagają obowiązkowego leczenia, te drugie uważane są za zjawisko przejściowe i nie wymagają terapii.

Co prowadzi do procesu patologicznego

Lekarze identyfikują kilka przyczyn, które mogą prowadzić do nabłonka walcowatego szyjki macicy.

Infekcje. Patologia często rozwija się na tle infekcji przenoszonych drogą płciową lub procesów zapalnych w układ moczowo-płciowy, dysbioza pochwy również stwarza zagrożenie. Przykłady obejmują: chlamydie, paciorkowce, gardnerella. Oddzielny niebezpieczny czynnik uważany za wirusa brodawczaka ludzkiego.
Kontuzje. Częstość występowania infekcji i rozwój procesów zapalnych na tle pęknięć powstałych podczas porodu lub urazów narządu spowodowanych aborcją jest kilkakrotnie większa.
Zaburzenia hormonalne. Wniosek, że to zjawisko patologiczne może powodować brak równowagi hormonalnej, tłumaczy się faktem, że często występuje na tle dysfunkcji jajników, mięśniaków, wczesnej pierwszej miesiączki i nieregularnych miesiączek, a także innych patologii spowodowanych hiperestrogenizmem.
Wczesna aktywność seksualna. Dojrzewanie błony śluzowej narządów płciowych kończy się dopiero w wieku 20 lat, a wcześniej jest ona zbyt wrażliwa na infekcje i stany zapalne. W związku z tym, wraz z wczesnym początkiem aktywności seksualnej, nie można uniknąć ektopii nabłonka walcowatego szyjki macicy.
Słaba odporność organizmu.
Częste zmiany partnerów seksualnych.

Objawy rozwojowe

W nieskomplikowanej formie ektopia cylindrycznego nabłonka szyjki macicy nie objawia się żadnymi objawami i najczęściej jest wykrywana podczas badania ginekologicznego.

Jeśli mówimy o skomplikowanej postaci i rozwoju chorób współistniejących, pacjenci skarżą się na:

pojawienie się leucorrhoei;
dyspareunia ( bolesne doznania towarzyszący kontakt seksualny);
swędzenie w okolicy narządów płciowych;
pojawienie się krwi po stosunku płciowym;
nieregularne miesiączki;
brak poczęcia (niepłodność).

Jakie procedury diagnostyczne są potrzebne?

Aby przepisać przebieg leczenia ektopowego nabłonka kolumnowego, pacjent przechodzi szereg procedur diagnostycznych, w tym:

Osobno należy zauważyć, że szczególną uwagę przywiązuje się do badań cytologicznych, co implikuje cytogram endocerwikozy, leukoplakii, procesu zapalnego, dysplazji, proliferacji tkanki nabłonkowej.

Dla Twojej informacji! W zależności od specyfiki patologii i powodowanych przez nią powikłań, pacjent może zostać skierowany na dodatkowe badania diagnostyczne.

Nowoczesne metody leczenia patologii

Jakie leczenie będzie wskazane w przypadku ektopowego nabłonka walcowatego szyjki macicy, zależy od wyników diagnostyki i rodzaju patologii. W przypadku wykrycia wrodzonej, nieskomplikowanej postaci, nie wymaga ona specjalnej terapii, ale podlega stałemu monitorowaniu. W pozostałych przypadkach można wybrać jedną z nowoczesnych metod:

termokoagulacja;
kriodestrukcja;
koagulacja laserowa;
radiochirurgia;
koagulacja chemiczna.

W wielu przypadkach ektopii cylindrycznego nabłonka szyjki macicy pacjentowi przepisuje się terapię lekową, której celem jest eliminacja stanów zapalnych i mikrobiocenozy, wspomaganie układu odpornościowego i korygowanie zaburzeń hormonalnych.

Ektopia szyjki macicy i przewlekłe zapalenie szyjki macicy to jedne z najczęstszych chorób zlokalizowanych w szyjce macicy. W większości sytuacji patologie te są diagnozowane jednocześnie i mogą towarzyszyć sobie nawzajem w rozwoju.

Wewnętrzna powierzchnia odcinka szyjnego nazywa się kanałem szyjnym. Ten odcinek pośredni stanowi swego rodzaju pomost pomiędzy pochwą a jamą macicy. Wnętrze kanału szyjki macicy wyłożone jest jednowarstwowym cylindrycznym nabłonkiem gruczołowym, a obszar pochwy szyjki macicy wyścielony jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskim. To właśnie strefa przemiany komórki w komórkę jest miejscem, w którym najczęściej dochodzi do ektopii – częściowej deformacji komórek.

Według statystyk procesy zapalne dość często zachodzą w obszarze kanału szyjki macicy, a z biegiem czasu szyjka macicy traci swoje właściwości ochronne. Po takich zmianach najczęściej dochodzi do infekcji i rozwoju chorób zapalnych, w szczególności zapalenia szyjki macicy. W większości sytuacji zapalenie szyjki macicy rozwija się ostro i towarzyszy mu gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia. Jeśli na tym etapie zostanie przeprowadzona diagnoza na czas i zostanie zalecone indywidualne leczenie, choroba nie stanie się przewlekła.

W zależności od pochodzenia zwyczajowo rozróżnia się wrodzone i przewlekłe formy ektopii szyjki macicy. Charakter przebiegu choroby może być nawracający i przebieg kliniczny– skomplikowane i nieskomplikowane.

Niepowikłana ektopia szyjki macicy może być odmianą normy fizjologicznej u kobiet w wieku rozrodczym i pomenopauzalnym. W większości sytuacji powikłanie tej choroby wiąże się z równoległym rozwojem zapalenia jelita grubego i zapalenia szyjki macicy, których przyczyną jest infekcja. Kiedy zostaje zakłócona relacja między komórkami nabłonkowymi a elementami budulcowymi w okolicy szyjki macicy, chorobę nazywa się zwykle ektropionem (skomplikowana postać ektopii).

Podczas przeprowadzania badania histologicznego zwyczajowo rozróżnia się następujące formy:

Ektopia gruczołowa charakteryzuje się nagromadzeniem tkanki gruczołowej, rozgałęzieniem sieci przewodów gruczołowych i obecnością reakcji zapalnej. Kiedy pojawia się postać brodawkowata, składniki zrębu znacznie rosną i tworzą się elementy brodawkowate pokryte nabłonkiem walcowatym.

Procesy naprawcze ektopii polegają na ponownym zasiedleniu nabłonka walcowatego komórkami nabłonka płaskiego (powstaje strefa transformacji). W postępie tego procesu biorą udział komórki rezerwowe, które w procesie dojrzewania przekształcają się z niedojrzałego nabłonka metaplastycznego w dojrzały.

Dzięki zastosowaniu kolposkopii możliwa jest identyfikacja stref transformacji zakończonej i niepełnej. Pod wpływem niekorzystnych czynników zewnętrznych może dojść do oderwania się metaplazji komórkowej i nawrotu ektopii szyjki macicy.

Etiologia połączonej patologii

Połączenie ektopii szyjki macicy i przewlekłego zapalenia szyjki macicy może mieć wiele przyczyn etiologicznych jej rozwoju, ale najczęstsze to:

Infekcja wirusowa. zajmuje wiodącą pozycję ze względu na swoje niebezpieczeństwo. Jego cechą jest łatwe przenikanie do komórek nabłonkowych i rozwój niebezpieczne zmiany które przyczyniają się do rozwoju stanów przedrakowych (na przykład dysplazji szyjki macicy).
Infekcja bakteryjna. Często choroba przenosi się drogą płciową podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Chlamydia jest najczęstszą infekcją, która przyczynia się do rozwoju ektopowych zmian nabłonkowych.
Choroby zapalne. Zapalenie sromu, pochwy, choroby przenoszone drogą płciową są przyczyną rozwoju, który później zamienia się w ektopię.
Niezachowanie higieny intymnej i brak równowagi mikroflory. Rozmnażanie się bakterii chorobotwórczych i osłabienie funkcji ochronnych może prowadzić do rozwoju wielu chorób.
Nieuzasadnione stosowanie antybiotyków. W wyniku działania tych leków na florę pochwy dochodzi do jej zaburzenia i dominują bakterie oportunistyczne.
Obecność następujących chorób: , polipowatość, .
Nierównowaga hormonalna. Nadmierny rozrost komórek w kanale szyjki macicy może wynikać ze zwiększonego stężenia estrogenów w organizmie kobiety. Przyczyną tego stanu może być stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
Obecność chorób współistniejących. Ze względu na zbyt bliskie położenie narządów dróg moczowych możliwe jest rozprzestrzenianie się bakterii. Na osłabienie nabłonka może mieć również wpływ obecność cukrzyca i inne patologie metaboliczne.

W przypadku wrodzonej ektopii szyjki macicy na jej tle może wystąpić przewlekłe zapalenie szyjki macicy. Faktem jest, że nabłonek kolumnowy jest mniej odporny na agresywne wpływy niż nabłonek płaski, a obecność pierwszego znaku w okolicy szyjki macicy zwiększa jego podatność na wszystkie patogenne i warunkowo patogenne mikroorganizmy.

Cechy przebiegu połączonych patologii całkowicie zależą od etapu ich postępu i nasilenia zaburzeń patologicznych. Przewlekły przebieg zapalenia szyjki macicy charakteryzuje się niejasnymi objawami. Specyficzne objawy z reguły rozwijają się podczas zaostrzeń choroby i występowania współistniejących patologii ginekologicznych.

Wśród objawów ektopii szyjki macicy i przewlekłego zapalenia szyjki macicy zwyczajowo wyróżnia się:

Widoczne objawy chorób można zidentyfikować podczas badania ginekologicznego, ponieważ niska intensywność procesu patologicznego przyczynia się do rozwoju przerostu tkanki szyjki macicy. Nabłonek kanału szyjki macicy stopniowo wykracza poza swoje granice i rozprzestrzenia się na pochwową część szyjki macicy. To właśnie opisane powyżej procesy prowadzą do powstania ektopii szyjki macicy, której przebieg jest powikłany przewlekłym zapaleniem szyjki macicy.

Diagnostyka patologii ginekologicznych

W tej chwili absolutnie wszyscy ginekolodzy są przekonani, że terminowe wykrycie patologii szyjki macicy jest kluczem do skutecznego leczenia. Diagnozę pacjenta należy rozpocząć od zebrania skarg i danych wywiadowczych.

Diagnozę kliniczną stawia się po dokładnym zbadaniu pacjenta w lusterkach i serii badań. Podczas przeprowadzania badań specjalista powinien zwrócić uwagę na obecność przekrwienia, śluzu lub ropnej wydzieliny z pochwy. Aby potwierdzić podejrzoną diagnozę i ustalić prawdziwy powód Rozwój choroby może wymagać dodatkowych rodzajów diagnostyki:

Każdy pacjent wymaga diagnostyki krwi i moczu.

Próbkę biopsyjną pobiera się, gdy wyniki diagnostyki cytologicznej i kolposkopii są niejednoznaczne. Po zbadaniu biopsji lekarz może ocenić charakter zmian nabłonkowych i ich podobieństwo do dysplazji i raka szyjki macicy.

Obecnie w praktyce ginekologicznej połączenie ektopii szyjki macicy i przewlekłego zapalenia szyjki macicy jest niebezpieczną patologią. W przypadku braku szybkiego leczenia mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak rozwój łagodnych i złośliwych nowotworów, niepłodność i niemożność urodzenia płodu.

Ogromne znaczenie ma organizacja profilaktyki powyższych chorób. Aby zapewnić zapobieganie rozwojowi powyższej patologii i innych choroby ginekologiczne Każdej kobiecie zaleca się przestrzeganie zasad higieny intymnej, unikanie ciągłych zmian partnerów seksualnych, niechcianych ciąż zakończonych aborcją i wszelkich innych zabiegów chirurgicznych. Wszystkie choroby układu rozrodczego wymagają terminowej diagnozy i leczenia. Aby to zrobić, należy przeprowadzać systematyczne coroczne badania lekarskie.

W przypadku wykrycia niepowikłanej wrodzonej ektopii szyjki macicy nie przeprowadza się leczenia etiologicznego i patogenetycznego. Pacjenci poddawani są systematycznemu monitorowaniu w czasie, co pozwala na szybkie dostrzeżenie odchyleń w przebiegu rozpoznanej patologii.

Receptę terapii skomplikowanych postaci ektopii dobiera się z uwzględnieniem istniejących zaburzeń. Stosowanie etiotropowego leczenia przeciwwirusowego i terapii przeciwzapalnej odbywa się równolegle z wyborem środków antykoncepcyjnych, korektą zmian immunologicznych i hormonalnych.

Aby zapobiec rozwojowi procesu zakaźnego, niszczenie ognisk ektopowych przeprowadza się w wyniku narażenia kriogenicznego, koagulacji laserowej lub narażenia chemicznego. Macicę Borovaya można zastosować w celu zmniejszenia reakcji zapalnej.

Profilaktyka chorób ginekologicznych i rokowanie

Najlepszą opcją zapobiegania rozwojowi ektopii szyjki macicy jest pełne profilaktyczne badanie ginekologiczne. Równolegle należy prowadzić korektę zaburzeń w funkcjonowaniu układu hormonalnego i odpornościowego, jednocześnie leczyć choroby zapalne i zapobiegać przypadkowym stosunkom seksualnym.

W przypadku diagnozowania nadżerek rzekomych wskazane jest systematyczne monitorowanie kolpocytologiczne w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa rozwoju patologicznych stanów przednowotworowych. W przypadku ektopii szyjki macicy rokowanie jest korzystne.

Najważniejsze jest, aby pamiętać, że rozwojowi jakiejkolwiek choroby łatwiej jest zapobiegać niż leczyć ją później. Dlatego każda pacjentka musi samodzielnie zadbać o swoje samopoczucie i zdrowie, aby w przyszłości mogła zajść w ciążę i urodzić dziecko. Systematyczny roczny badanie ginekologiczne- klucz do szybkiego wykrycia stanów przednowotworowych żeńskiego układu rozrodczego.

Wideo: jak leczyć ektopię szyjki macicy

Wideo: ektopia szyjki macicy

Wideo: Pojęcie, przyczyny i metody leczenia ektopii (erozji) szyjki macicy

Wideo: objawy i leczenie przewlekłego zapalenia szyjki macicy

Wideo: leczenie zapalenia jelita grubego, zapalenia szyjki macicy i nadżerek naturalnymi czopkami

Współcześni lekarze często przeciwstawiają się określeniu pseudoerozja lub fałszywa erozja, które wpływają na układ rozrodczy kobiety. Ten proces patologiczny diagnozuje się u 4 na 10 kobiet, a według statystyk 11% patologii ma charakter wrodzony. Porozmawiamy o tym dalej.

Ektopia szyjki macicy jest patologią ginekologiczną, która charakteryzuje się przemieszczeniem warstwy cylindrycznego nabłonka wyściełającego szyjkę macicy do światła pochwy.

Dość często nazywa się to pseudoerozją, chociaż nie ma to nic wspólnego z prawdziwą erozją, ponieważ w tym przypadku integralność tkanek nie jest naruszona. Chociaż z drugiej strony nabłonek wyściełający kanał szyjki macicy sięga do samej zewnętrznej części szyjki macicy i wykracza poza normy fizjologiczne.

Powoduje

Ginekolodzy mówią o następujących przyczynach źródłowych, które mogą wywołać proces patologiczny.

Zapalenie spowodowane infekcją przenoszone drogą płciową - patogenne lub specyficzne mikroorganizmy i bakterie.
Częsta zmiana partnerów seksualnych i ignorowanie stosowania antykoncepcji – stwarza to warunki wstępne do zarażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową, ciążą lub niepłodnością.
Urazy mechaniczne. Częste aborcje i interwencje chirurgiczne, trudny poród i urazy - wszystko to prowadzi do rozwoju procesu patologicznego.
Nierównowaga hormonalna również negatywnie wpływa stan ogólny układ rozrodczy kobiety, wywołując patologiczną zmianę w warstwie nabłonkowej.
Zbyt wczesna aktywność seksualna, a także wczesny poród, może również spowodować uszkodzenie tkanki, nabłonka wyściełającego szyjkę macicy, który jeszcze się nie uformował i jest niedojrzałym układem.

Często ektopia szyjki macicy może mieć wieloczynnikowy charakter, stając się przyczyną rozwoju pseudoerozji.

Objawy

Jeśli ginekolog zdiagnozuje nieskomplikowaną formę ektopii, nie ma żadnych objawów. W tym przypadku kobiety mogą mówić o niewielkiej wydzielinie śluzu z pochwy, będącej efektem funkcjonowania gruczołów nabłonkowych.

Ale w 8 na 10 przypadków patologia jest nie tylko nabyta, ale jest skomplikowana przez niektóre choroby. Dość często jednocześnie rozwija się proces zapalny, któremu towarzyszą charakterystyczne objawy.

Obraz kliniczny może obejmować następujące objawy:

obfite wydzielanie.
swędzący w okolicy zewnętrznych narządów płciowych.
gorąca sensacja podczas wizyty w toalecie i oddawania moczu.
ataki bólu o różnym natężeniu, zlokalizowane w dolnej części otrzewnej.

Jeśli zmiana jest duża, po stosunku seksualnym z partnerem może pojawić się krwawa wydzielina. Jeśli ektopia pojawi się po porodzie, nie daje żadnych specyficznych objawów i najczęściej jest diagnozowana podczas badania przez ginekologa w ramach rutynowego badania.

Jak ektopia wpływa na przyszłe ciąże?

Typ ektopii szyjnej nie ma wpływu przyszła ciąża i nie powoduje zaburzeń miesiączkowania. Jeśli zaburzenie cyklu miesiączkowego wynika z braku równowagi hormonalnej, lekarze mogą zdiagnozować u kobiety nabyty rodzaj niepłodności.

Ektopia szyjki macicy: przewlekła postać choroby

Zawsze, gdy postać przewlekła Ektopię szyjki macicy rozpoznaje się najczęściej przypadkowo, podczas rutynowego badania u ginekologa. Postać ta może nie objawiać się przez długi czas i nie dawać charakterystycznych objawów.

W rezultacie, w przypadku braku leczenia, rozwija się w sposób przewlekły.

W wieku rozrodczym taka choroba może powodować niepłodność, jeśli jest spowodowana brakiem równowagi hormonalnej.

Diagnostyka

Diagnoza stanu patologicznego obejmuje następujące metody:

Badanie pacjenta na fotelu ginekologicznym za pomocą systemu lusterek, który umożliwia identyfikację czerwonego ogniska procesu patologicznego.
Wykonanie cytologii- pobranie wymazu i badanie laboratoryjne biopaty. Pozwoli to określić, czy guz jest złośliwy, czy łagodny.
Kolposkopia— za pomocą kolposkopu lekarz bada warstwę śluzową macicy i kanału szyjki macicy.

Jeśli proces patologiczny jest skomplikowany przez współistniejące choroby lub istnieje podejrzenie onkologii, wykonuje się biopsję.

Dodatkowo lekarz może skierować kobietę na następujące badania:

wymaz na mikroflorę.
wykonanie posiewu bakteriologicznego.
przeprowadzanie analizy PCR do wykrywania infekcji przenoszonych drogą płciową.

W przypadku zdiagnozowania zaburzeń cyklu miesiączkowego należy typ żeński niepłodność – pacjentka kierowana jest w celu ustalenia poziomu stanu hormonalnego, a także na badanie USG.

Leczenie

W przypadku rozpoznania skomplikowanej postaci ektopii szyjki macicy stosuje się jedną z kilku opcji leczenia, biorąc pod uwagę charakter powikłań. Na samym początku przepisywane są związki przeciwzapalne, a środek antykoncepcyjny dobierany jest indywidualnie. W przypadku wykrycia zaburzeń hormonalnych należy je leczyć.

Ponadto w ramach leczenia ektopii lekarze mogą stosować różne terapie:

lazaroterapia.
krioterapia.
chirurgia fal radiowych.
diatermokoagulacja, co powoduje zatrzymanie procesu zapalnego zachodzącego w jamie i szyjce macicy.

Jeśli mówimy o leczeniu nieskomplikowanej postaci ektopii, ta ostatnia nie wymaga leczenia, ponieważ często może ustąpić sama. W takim przypadku kobieta jest zarejestrowana u ginekologa i jest stale monitorowana przez specjalistę.

Zapobieganie

W ramach środków zapobiegawczych ektopii najważniejsze jest szybkie zdiagnozowanie procesu patologicznego i poddanie się leczeniu. Dlatego tak ważne jest regularne poddawanie się badaniom ginekologicznym, gdzie równie ważne jest wyrównanie poziomu hormonów i wzmocnienie układu odpornościowego.

Kobieta ze swojej strony powinna zawsze szanować kulturę współżycia seksualnego, nie zmieniać często partnerów seksualnych i zawsze stosować antykoncepcję, która wyeliminuje niechciana ciąża i późniejsze aborcje, choroby przenoszone drogą płciową.

Wideo: Czym jest ektopia szyjki macicy?

Spodobał Ci się artykuł? Udostępnij to

Wydrukuj ten artykuł