ประวัติโรคมดลูก. อาการหลักของโรคทางนรีเวช

สถานะทางนรีเวช การตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกได้รับการพัฒนาอย่างถูกต้อง ทำผมโดย ประเภทหญิง... labia majora ครอบคลุม labia minora อย่างสมบูรณ์ ไม่มีรอยถลอก, บวมน้ำ, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง บริเวณทวารหนักและริมฝีปากใหญ่โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่มองเห็นได้ เยื่อเมือกของช่องคลอดมีสีเขียว ชื้น สะอาด ตรวจกระจก (11.11.08) ช่องคลอดเป็นอิสระ

เยื่อเมือกในช่องคลอดมีสีเขียว พับ ไม่เป็นแผล ไม่มีเยื่อบุโพรงมดลูก รอยตีบ หรือรอยแผลเป็นในช่องคลอด ปากมดลูกมีรูปร่างเป็นทรงกระบอกเยื่อเมือกของปากมดลูกเป็นสีฟ้าโดยไม่รบกวนเยื่อบุผิว คอหอยภายนอกมีลักษณะโค้งมน ตกขาวปานกลาง สีขาวไม่มีกลิ่น การตรวจทางช่องคลอด (11.11.08) ปากมดลูกเบี่ยงเบนไปทางด้านหลัง ยาวไม่เกิน 2.5 ซม. นิ่มลงด้วยซีลคล้ายลูกกลิ้งในบริเวณคอหอยภายใน คลองปากมดลูกจะถูกส่งผ่านไปยังคอหอยภายในหนึ่งนิ้ว หัวของทารกในครรภ์ถูกกำหนดโดยผ่านหลุมฝังศพของช่องคลอดซึ่งสามารถเคลื่อนย้ายได้เหนือทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก แหลมไม่สามารถเข้าถึงได้

ไม่มี exostoses เนื้องอกหรือความผิดปกติของกระดูกในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก การปลดปล่อย - เยื่อเมือกไม่เพียงพอและไม่มีกลิ่น Conjugata diagonalis> 12 ซม. ช่องคลอดมีความลึกไม่เจ็บปวด มดลูกขยายใหญ่ขึ้นตามลำดับสูงสุด 28 สัปดาห์; ตื่นเต้นง่ายเมื่อคลำ การประเมินความสมบูรณ์ของปากมดลูกตามบิชอป: ความสม่ำเสมอของปากมดลูก: นิ่มลงด้วยการผนึกคล้ายลูกกลิ้งในบริเวณคอหอยภายใน - 1 จุด ความยาวของปากมดลูก: 2.5 ซม. - 0 คะแนน

ทางเดินของคลอง: คลองปากมดลูกสามารถผ่านหนึ่งนิ้วไปยังคอหอยภายในได้ - 1 จุด ตำแหน่งของคอ: เบี่ยงเบนไปด้านหลัง - 0 คะแนน สรุป : 2 คะแนน - ปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะ การวินิจฉัยเบื้องต้น การตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์ หัวหน้านำเสนอ. ขู่ว่าจะคลอดก่อนกำหนด การวินิจฉัยการตั้งครรภ์บนพื้นฐานของ: การปรากฏตัวของสัญญาณการตั้งครรภ์ที่เชื่อถือได้: 1) การกำหนดส่วนต่าง ๆ ของทารกในครรภ์โดยการคลำ; 2) การฟังการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ระหว่างการตรวจคนไข้ 3) การระบุทารกในครรภ์ที่มีชีวิตที่สอดคล้องกับอายุครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์ การตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์แสดงที่: วันแรกของรอบเดือนสุดท้าย: 29 เมษายน 2551 ผ่านไป 28 สัปดาห์นับตั้งแต่มีประจำเดือนครั้งสุดท้าย

ระยะเวลาตั้งท้องวันที่ 11/11/08 คือ 28 สัปดาห์ การเยี่ยมชมคลินิกฝากครรภ์ครั้งแรก: วันที่ไปคลินิกฝากครรภ์ครั้งแรกคือ 8 กรกฎาคม 2551 การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ 10 สัปดาห์

ระยะเวลาการตั้งครรภ์ในขณะที่ดูแล: 10 สัปดาห์ + 18 สัปดาห์ (จำนวนสัปดาห์ที่ผ่านไปนับตั้งแต่การรักษานี้) = 28 สัปดาห์ ความสูงของฐานของมดลูก - ส่วนล่างของมดลูกอยู่เหนือสะดือ 2 นิ้ว (25 ซม. เหนือระดับอก) ซึ่งสอดคล้องกับ 28 สัปดาห์ การตั้งครรภ์ การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ครั้งแรก: 16 กันยายน 2551 ซึ่งตรงกับการตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์เนื่องจากในวัยแรกรุ่นโดยปกติแล้วการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ครั้งแรกจะเกิดขึ้นเมื่ออายุครรภ์ 20 สัปดาห์ ระยะเวลาการตั้งครรภ์ในขณะที่ดูแล: 20 + 8 (จำนวนสัปดาห์ที่ผ่านไปหลังจากการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ครั้งแรก) = 28 สัปดาห์ ตามอัลตราซาวนด์ (จาก 22.07.08): การตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์ ระยะเวลาการตั้งครรภ์ 11.11.08 : 12 สัปดาห์ (จำนวนสัปดาห์ตามอัลตราซาวนด์) + 16 (จำนวนสัปดาห์ที่ผ่านไปตั้งแต่อัลตราซาวนด์นี้) = 28 สัปดาห์

การนำเสนอเกี่ยวกับกะโหลกศีรษะถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของ: การตรวจทางสูติกรรมภายนอก (เทคนิค Leopold-Levitsky): 3 - 4 เทคนิค - นำเสนอศีรษะซึ่งสามารถเคลื่อนย้ายได้เหนือทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก การตรวจทางช่องคลอด: ศีรษะของทารกในครรภ์ถูกกำหนดผ่านห้องใต้ดิน มันสามารถเคลื่อนที่ได้เหนือทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก การวินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนดที่คุกคามนั้นทำขึ้นบนพื้นฐานของ: การร้องเรียนเมื่อเข้ารับการดึงเป็นระยะ, ปวดเมื่อยโดยไม่ต้องฉายรังสีในช่องท้องส่วนล่างนานถึง 10 นาที; จากข้อมูลของการศึกษาแบบ bimanual มดลูกสามารถกระตุ้นได้ง่ายจากการคลำ การปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงในหญิงตั้งครรภ์: การขนส่ง CMV (การติดเชื้อ TORCH) ข้อมูลรำลึก: เมื่อวันที่ 10 พฤศจิกายน ทันใดนั้นในตอนเย็นมีการดึงเป็นระยะปวดเมื่อยโดยไม่ต้องฉายรังสีในช่องท้องส่วนล่างนานถึง 10 นาที

สิ้นสุดการทำงาน -

หัวข้อนี้เป็นของส่วน:

การตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์ หัวหน้านำเสนอ. ขู่คลอดก่อนกำหนด

ขู่ว่าจะคลอดก่อนกำหนด การร้องเรียน ไม่มีการร้องเรียนในขณะที่เริ่มการควบคุมดูแล การร้องเรียนที่เข้ารับการรักษา: ดึงเป็นระยะ, ปวดเมื่อยโดยไม่มี .. ประวัติการพัฒนาของการตั้งครรภ์ วันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย - 29 เมษายน .. ฉันเข้าคลินิกฝากครรภ์เป็นประจำ การตั้งครรภ์จริง I, การคลอดบุตร I. 16 กันยายน 2551 เป็นครั้งแรก ..

ถ้าคุณต้องการ วัสดุเพิ่มเติมในหัวข้อนี้ หรือคุณไม่พบสิ่งที่คุณกำลังมองหา เราขอแนะนำให้ใช้การค้นหาในฐานข้อมูลผลงานของเรา:

เราจะทำอย่างไรกับวัสดุที่ได้รับ:

หากเนื้อหานี้มีประโยชน์สำหรับคุณ คุณสามารถบันทึกลงในเพจของคุณบนโซเชียลเน็ตเวิร์ก:

ส่วนหนังสือเดินทาง
ชื่อเต็ม
อายุ
วิชาชีพ
เวลาเข้าคลินิก
การวินิจฉัยทางคลินิก:
ขั้นพื้นฐาน
ร่วมกัน
ภาวะแทรกซ้อน
การดำเนินการ

การร้องเรียนในช่วงเวลาของการดูแล

โรคภัยไข้เจ็บ

รำลึกถึงชีวิต
พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจ ธรรมชาติของงาน อันตรายจากการทำงาน พันธุกรรม ประวัติการแพ้ โรคทั่วไปและโรคทางนรีเวช สภาวะทางวัตถุ นิสัยที่ไม่ดี

ความทรงจำพิเศษ
ฟังก์ชั่นประจำเดือน: เวลาของการปรากฏตัวของการมีประจำเดือนครั้งแรกหลังจากที่พวกเขาสร้างเวลาใด (หากพวกเขาไม่ได้เกิดขึ้นทันทีพวกเขามีลักษณะและลักษณะใด) ประเภทของการมีประจำเดือน: ตั้งแต่วันสุดท้ายหลังจากเวลาใด มา, ลักษณะของการมีประจำเดือน, ปริมาณของเลือดที่เสียไป (มาก, ปานกลาง, หายาก ), ไม่เจ็บปวดหรือเจ็บปวด (ก่อนมีประจำเดือน, ในวันแรก, เมื่อหมดประจำเดือน), ธรรมชาติของความเจ็บปวด (ตะคริว, ปวดเมื่อย, ถาวร ฯลฯ ) ไม่ว่าการมีประจำเดือนจะเปลี่ยนไปหลังจากเริ่มมีกิจกรรมทางเพศหลังคลอดบุตรโรคที่ถ่ายโอนซึ่งแสดงการเปลี่ยนแปลงหรือไม่ วันที่ของช่วงปกติล่าสุด
SEXUAL FUNCTION : กิจกรรมทางเพศที่เริ่มมีขึ้น ไม่ว่าจะเป็นช่วงใกล้แต่งงาน ใช้ชีวิตปกติหรือมีเพศสัมพันธ์แบบสบายๆ เจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ การพบเห็นระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ไม่ว่าจะมีแรงขับทางเพศและความรู้สึกพึงพอใจ ป้องกันการตั้งครรภ์. สุขภาพของสามี.
ฟังก์ชั่นกุมาร: การตั้งครรภ์เริ่มนานแค่ไหนหลังจากเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ มีการตั้งครรภ์จำนวนเท่าใด (เรียงตามลำดับเวลา) การตั้งครรภ์แต่ละครั้งดำเนินไปอย่างไร สิ้นสุดอย่างไร
เกี่ยวกับการคลอดบุตร - ปกติหรือทางพยาธิวิทยาไม่ว่าจะมีการผ่าตัดคลอดในช่วงหลังคลอดน้ำหนักของเด็กแรกเกิดไม่ว่าจะมีชีวิตอยู่และมีพัฒนาการอย่างไร เกี่ยวกับการทำแท้ง - เกิดขึ้นเองหรือเทียมในเวลาใดไม่ว่าจะมีการขูดของผนังโพรงมดลูกภาวะแทรกซ้อนระหว่างการทำแท้งในช่วงหลังการทำแท้ง
ฟังก์ชั่นเลขานุการ: เมื่อตกขาวปรากฏขึ้น ปริมาณ (มากมาย ปานกลาง ไม่เพียงพอ) คงที่หรือเป็นระยะ ๆ (ไม่ว่าความถี่จะสัมพันธ์กับการมีประจำเดือน) สี (สีขาว สีเหลือง เลือด ฯลฯ) กลิ่น (ไม่มีกลิ่น มีกลิ่นฉุน) ) ไม่ว่าเนื้อเยื่อรอบข้างจะระคายเคืองต่อความสม่ำเสมอหรือไม่ (ของเหลว หนา ม้วนงอ)
หน้าที่ของร่างกายที่เกี่ยวข้อง:
ปัสสาวะ
ถ่ายอุจจาระ

การตรวจสอบวัตถุประสงค์.
การตรวจสอบ: ประเภทของผู้ป่วย, ท่าทาง, สติ, ส่วนสูง, น้ำหนัก; สีผิว, เส้นเลือดขอด, บวม, ไทรอยด์, ฯลฯ.
การตรวจเต้านม: รูปร่าง, ความสม่ำเสมอ, ความรุนแรงของต่อม, หัวนมที่เด่นชัดหรือกลับหัว, ธรรมชาติของการหลั่ง (น้ำนมเหลือง, นม, ของเหลวในเลือด)
ระบบทางเดินหายใจ
ร่างกายของการไหลเวียนโลหิต
อวัยวะย่อยอาหารและช่องท้อง:
รูปร่าง กระทบ คลำ ฯลฯ
อวัยวะของปัสสาวะ
ระบบประสาทและอวัยวะรับความรู้สึก

สถานะพิเศษ
การตรวจ: ประเภทของการเจริญเติบโตของเส้นผม สภาพของแคมใหญ่และแคมเล็ก อวัยวะเพศหญิง ทางเดินปัสสาวะ ต่อมบอร์โทลิเนียม ฝีเย็บ ทวารหนัก
การตรวจด้วยกระจก: สภาพของช่องคลอด (พับ, สีของเยื่อเมือก) และส่วนที่เกี่ยวกับโยนีของปากมดลูก, ระบบปฏิบัติการภายนอก, ธรรมชาติของการหลั่งจากคลอง, ตกขาว
การตรวจด้วยตนเอง: เข้าสู่ช่องคลอด, กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน, ผนังช่องคลอด, ห้องใต้ดิน, ความลึก, การเคลื่อนไหวของเยื่อเมือก, ความสม่ำเสมอของปากมดลูก, รูปร่าง, คอหอยภายนอก (ปิด, พลาดปลายนิ้ว, นิ้ว)
การศึกษาแบบสองขั้นตอน: มดลูก, ตำแหน่ง, ขนาด, รูปร่าง, ความสม่ำเสมอ, ความคล่องตัว, ความรุนแรง, การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะ, ขนาดและรูปร่าง, ความรุนแรง, สถานะของเส้นใยพารามิเตอร์ ลักษณะของการคายประจุหลังการศึกษา
ตามข้อบ่งชี้: การตรวจทางทวารหนัก, การตรวจทางทวารหนักและช่องท้อง

การวินิจฉัยเบื้องต้น

การสอบเพิ่มเติมและข้อมูลห้องปฏิบัติการด้วยการประเมินของพวกเขา

การวินิจฉัยแยกโรค
โดยทั่วไปสำหรับโรคนี้และสำหรับโรคในผู้ป่วยภายใต้การดูแล

การวินิจฉัยทางคลินิก
ขั้นพื้นฐาน
ร่วมกัน
ภาวะแทรกซ้อน

แผนการรักษาและการตรวจผู้ป่วยรายนี้
หากมีการวางแผนการดำเนินงาน ตัวบ่งชี้สำหรับการดำเนินการ เหตุผลสำหรับขอบเขตของการดำเนินการ ชื่อของการดำเนินการและการจัดเตรียม ประเภทดมยาสลบ
คำอธิบายการทำงาน
คำอธิบายของการเตรียมมาโครที่ถูกลบ
บทสรุปของนักพยาธิวิทยาของนักจุลพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยหลังผ่าตัด

ไดอารี่
ประเภทของผู้ป่วย ตำแหน่ง สภาพ การหายใจ สติ ชีพจร ความดันโลหิต ลิ้น ท้อง ฯลฯ หน้าที่ทางสรีรวิทยา

พยากรณ์
เกี่ยวกับชีวิตความสามารถในการทำงานของฟังก์ชันเฉพาะ

มหากาพย์

รายชื่อวรรณคดีใช้แล้ว

ลายเซ็นภัณฑารักษ์

I. ส่วนหนังสือเดินทาง

1. ชื่อเต็ม _____________

2.อายุ: 22/09/72 (อายุ 40 ปี)

3.สถานที่ทำงาน อาชีพ บุรุษไปรษณีย์

4.ที่ตั้ง: ___________________

5.วันและเวลาที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล: 03/04/13

6.การกำหนดเป้าหมาย: _____________________

7. เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในลักษณะที่วางแผนไว้

8.การวินิจฉัยเมื่อเข้าโรงพยาบาล: เนื้องอกในมดลูกขนาดใหญ่

9. การวินิจฉัยทางคลินิกขั้นสุดท้าย: เนื้องอกในมดลูกหลายก้อนที่มีขนาดใหญ่ โตเร็ว

10. การผ่าตัด- Laparotomy: การตัดมดลูก วิธีการวางยาสลบ: การดมยาสลบ

ครั้งที่สอง การร้องเรียนในขณะที่กำกับดูแล

ในเวลารับสมัคร: ปวดเมื่อยบริเวณช่องท้องส่วนล่าง รู้สึกมีก้อนกลมในช่องท้องส่วนล่าง

ในช่วงเวลาของการกำกับดูแล: ไม่แสดง

สาม. ประวัติความเป็นมาของการพัฒนาของโรคนี้

ผู้ป่วยคิดว่าตัวเองป่วยเป็นเวลา 6 ปี เมื่อเธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในมดลูกครั้งแรกที่การตรวจป้องกันโรค ถูกนำขึ้นทะเบียนยาคุมโดยสูตินรีแพทย์อย่างต่อเนื่อง ในช่วงเดือนพฤศจิกายน 2555 ถึงมกราคม 2556 มีเนื้องอกในมดลูกเพิ่มขึ้น (ตั้งครรภ์ประมาณ 6 สัปดาห์) มดลูกสอดคล้องกับการตั้งครรภ์ 16-17 สัปดาห์ มีอาการปวดท้องน้อย ปวดท้องน้อย มีประจำเดือนหนักมาก ผู้ป่วยถูกส่งตัวเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามแผนไปยังแผนกนรีเวชของโรงพยาบาลคลอดบุตรหมายเลข 2 เพื่อทำการผ่าตัด

IV. Anamnesis ของชีวิต

ประวัติศาสตร์กรรมพันธุ์ไม่เป็นภาระ

จากโรคที่ได้รับเธอสังเกตอาการหวัด เธอปฏิเสธโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ไวรัสตับอักเสบ วัณโรค

ในปี 2551 การตัดถุงน้ำดีออก ไม่ได้ทำการถ่ายเลือด

ประวัติการแพ้ไม่เป็นภาระ นิสัยที่ไม่ดีปฏิเสธ

ประวัติสูติศาสตร์และนรีเวช

สถานะทางนรีเวช

ไข้เลือดออกครั้งแรกปรากฏขึ้นเมื่ออายุ 14 ปี เกิดขึ้นภายในหนึ่งปี ระยะเวลาของรอบเดือนคือ 22 วัน ระยะเวลาของการมีประจำเดือนคือ 5 วัน ไม่เจ็บปวดปานกลาง หกเดือนหลังมีประจำเดือนเจ็บปวดมากมีลิ่มเลือด วันที่ประจำเดือนมาครั้งสุดท้ายคือ 02/25/13

ลักษณะของการหลั่งจากระบบสืบพันธุ์: การปลดปล่อยปานกลาง, เป็นระยะ, เบา, ไม่มีกลิ่น, เมือก, ไม่ระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อรอบข้าง

ชีวิตทางเพศ: ชีวิตทางเพศเริ่มเมื่ออายุ 19 ปี ปฏิเสธการมีเพศสัมพันธ์แบบสบาย ๆ เจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์ ไม่มีเลือดออกจากการสัมผัส แต่งงานแล้ว มีชีวิตทางเพศปกติตั้งแต่อายุ 20 ปี ฉันไม่ได้ใช้ยาคุมกำเนิดใช้ถุงยางอนามัย สามีมีสุขภาพแข็งแรง

ในปี 1994 การตั้งครรภ์ครั้งแรกเกิดขึ้นและจบลงด้วยการคลอดบุตร การคลอดบุตรตามธรรมชาติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน เกิด เด็กสุขภาพดี... ระยะหลังคลอดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ในปี 2541 การตั้งครรภ์ครั้งที่สองสิ้นสุดลงด้วยการคลอดบุตร การคลอดบุตรตามธรรมชาติได้ทำการผ่าตัด ทารกเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง ระยะหลังคลอดไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ต่อมามีการตั้งครรภ์ 2 ครั้งสิ้นสุดลงในสุญญากาศ (2000,2001)

โรคทางนรีเวชที่เลื่อนออกไป: อยู่ในร้านขายยาสำหรับเนื้องอกในมดลูก

V. การตรวจสอบวัตถุประสงค์

มีสติสัมปชัญญะชัดเจน ตำแหน่งของผู้ป่วยทำงานอยู่ ร่างกายเป็นแบบนอร์มอสทีนิก ส่วนสูง-164 ซม. น้ำหนัก-55 กก.

ผิวสะอาด บางเบา สีชมพู, turgor เป็นเรื่องปกติ; ผื่น, ถลอก, ไม่มีรอยฟกช้ำ. เยื่อเมือกที่มองเห็นได้ชุ่มชื้น สีชมพู ไม่มีแผลและการกัดกร่อน

การตรวจเต้านม: ต่อมน้ำนมมีลักษณะโค้งมน ไม่เจ็บปวดเมื่อคลำ นุ่มนวลสม่ำเสมอ ไม่มีแมวน้ำโฟกัสและกระจาย ผิวหนังบริเวณต่อมไม่เปลี่ยนแปลง, การก่อตัวทางพยาธิวิทยา, ไม่มีผื่น หัวนมไม่หดกลับไม่มีการปล่อยทางพยาธิวิทยา

ต่อมไทรอยด์ไม่ขยาย ไม่เจ็บปวดเมื่อคลำ ไม่มีก้อน ยืดหยุ่นได้ submandibular, cervical, occipital, subclavian, supraclavicular, ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบจะตรวจไม่พบในการคลำ อาการบวมน้ำเส้นเลือดขอดจะหายไป

ด้วยการตรวจคนไข้ของปอดในบริเวณสมมาตรจะกำหนดการหายใจของตุ่ม

ตอนฟังเสียงหัวใจจะมีเสียงเป็นจังหวะ ชัดเจน ไม่มีเสียงรบกวน ชีพจรบนหลอดเลือดแดงเรเดียลเหมือนกันเป็นจังหวะความถี่ 76 ต่อนาที นรก 120/80

ในการตรวจสอบช่องท้องขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากเนื้องอกของมดลูกเมื่อคลำจะนิ่มไม่เจ็บปวด

อาการกรีดเป็นลบทั้งสองข้าง ปัสสาวะเป็นอิสระ ไม่เจ็บปวด ไม่บ่อย

สถานะทางนรีเวช

การตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก: รูปแบบของการเจริญเติบโตของเส้นผมในเพศหญิง อวัยวะเพศภายนอกได้รับการพัฒนาอย่างดี ผิวเป็นสีปกติสะอาด เยื่อเมือกของปากทางช่องคลอดเป็นสีชมพูสะอาด ท่อปัสสาวะ, ทางเดินปัสสาวะ, ท่อขับถ่ายของต่อมขนาดใหญ่ของส่วนหน้าของช่องคลอดนั้นไม่ธรรมดา โคตรของด้านหน้า, ผนังด้านหลังไม่มีช่องคลอด

ในถ่าง:เยื่อบุช่องคลอดมีสีชมพูสดใส ปากมดลูกมีรูปทรงกรวยสะอาด คอหอยภายนอกมีลักษณะเป็นร่องปิด การปลดปล่อยมีน้ำหนักเบาลื่นไหล

ต่อช่องคลอด: ช่องคลอดแคบ ห้องใต้ดินลึก ไม่เจ็บ ปากมดลูกมีรูปกรวยสั้นลงเหลือ 1 ซม. ตรงกลางหนาแน่นปิดคลองไม่ให้ปลายนิ้วผ่าน มดลูกอยู่ในตำแหน่ง anteversio flexio ขนาด 16-17 สัปดาห์ หนาแน่น มีลักษณะเป็นหัว เคลื่อนที่ได้ปานกลาง ไม่เจ็บปวด อวัยวะทั้งสองข้างไม่ชัดเจน การเคลื่อนตัวของปากมดลูกไม่เจ็บปวด เอ็นและพารามิเตอร์ของ sacro-uterine จะไม่เปลี่ยนแปลง

ต่อไส้ตรง:เยื่อบุทวารหนักมีความเรียบ เคลื่อนที่ได้ ไม่มีเลือดบนถุงมือ

1

วัตถุประสงค์ของข้อความที่นำเสนอคือเพื่อประเมินสถานะทางนรีเวชของเด็กหญิงและวัยรุ่นหญิงที่มีประจำเดือนผิดปกติ (PD) ในเรื่องนี้ได้ทำการตรวจทางนรีเวชในผู้ป่วย 165 รายในกลุ่มหลัก (MG) และผู้ป่วยที่มีสุขภาพดี 55 รายในกลุ่มควบคุม (CG) ที่อายุ 12-18 ปี

ประวัติสูติศาสตร์และนรีเวชใน MG นำเสนอด้วยคุณสมบัติหลายประการ อายุประจำเดือนในผู้ป่วย MG เฉลี่ย 13.1 ปี ในผู้ป่วย 15 ราย (9.1%) ไม่มีการกำหนดระเบียบ (มีระยะเวลาต่างกัน) รอบเวลาเฉลี่ย 26.3 วัน ประจำเดือนมา 4.4 วัน ผู้ป่วย 58 คน (ร้อยละ 35.1) มีความสัมพันธ์ใกล้ชิด โดยผู้ป่วย 19 ราย (ร้อยละ 11.5%) มีการตั้งครรภ์หนึ่งครั้ง การตั้งครรภ์ 2 ครั้งขึ้นไปเกิดขึ้นใน 9 (5.4%) การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงด้วยการทำแท้งด้วยยาหรือโดยธรรมชาติใน 17 (10.3%) หรือการคลอดบุตรใน 2 (1.2%) เด็กผู้หญิง 12 คน (7.3%) ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบต่างๆ ไม่มีข้อบ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพทางนรีเวชเรื้อรังในไอเสีย โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เฉียบพลัน (โรคหนองในสด เชื้อราในช่องคลอด เชื้อรา Trichomoniasis ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย) มีประวัติผู้ป่วย 8 ราย (4.8%)

ประวัติสูติศาสตร์และนรีเวชใน CG มีคุณสมบัติหลายประการ อายุมีประจำเดือนของเด็กหญิงและวัยรุ่นหญิงจาก CG เฉลี่ย 12.6 ปี ในจำนวน 8 คน (14.5%) ของการตรวจสอบ ไม่ได้กำหนดระเบียบข้อบังคับ (มีระยะเวลาต่างกัน) ในเด็กหญิงและวัยรุ่น 55 คน (100%) การมีประจำเดือนไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวด รอบเวลาเฉลี่ย 25.9 วัน ประจำเดือนมา - 3.9 วัน เด็กผู้หญิงสิบห้าคน (27.2%) มีประสบการณ์ความสัมพันธ์ใกล้ชิด โดยสังเกตจากการตั้งครรภ์ใน 10 คน (18.2%) การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงด้วยการทำแท้งด้วยยาหรือโดยธรรมชาติในเด็กผู้หญิง 7 (70.0%) และ 3 (30.0%) ตามลำดับ ไม่ใช่การตั้งครรภ์ครั้งเดียวจบลงด้วยการคลอดบุตร วิธีการคุมกำเนิดแบบต่างๆถูกใช้โดยเด็กหญิง 9 (16.4%) โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เฉียบพลัน (โรคหนองในสด เชื้อราในช่องคลอด เชื้อรา Trichomoniasis ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ฯลฯ) มีประวัติผู้ป่วย 4 ราย (7.2%) ไม่มีข้อบ่งชี้ของโรคทางนรีเวชเรื้อรัง

การตรวจทางนรีเวชพิเศษได้ดำเนินการในขณะที่ทำการรักษาหลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ จัดขึ้นใน OG และ CG ตามวิธีการที่ยอมรับโดยทั่วไป โดยคำนึงถึงลักษณะอายุของกลุ่มเด็กผู้หญิงและวัยรุ่นที่ศึกษา การตรวจผู้ป่วย AH พบว่าอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกได้รับการพัฒนาและก่อตัวอย่างถูกต้อง การเจริญเติบโตของเส้นผมในเพศหญิง ไม่พบผื่นทางพยาธิวิทยาที่ผิวหนังและเยื่อเมือกของช่องคลอด สีของเยื่อเมือกเป็นสีชมพูอ่อน ช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะ, ทางเดินปัสสาวะ, ท่อขับถ่ายของต่อมขนาดใหญ่ของส่วนหน้าของช่องคลอดโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ เยื่อพรหมจารียังคงไม่บุบสลายในผู้ป่วย 97 (58.8%)

การตรวจเยื่อเมือกของปากมดลูกและเยื่อเมือกในช่องคลอดได้ดำเนินการโดยใช้กระจก "สำหรับเด็ก" ในผู้ป่วย 2 ราย (1.2%) ที่เป็น OH ปากมดลูกมีรูปทรงกระบอก ในผู้ป่วย 163 รายที่เป็น OH ปากมดลูกมีรูปกรวย ปากมดลูกเปิดออก มีเลือดออกจากปากมดลูกมีเลือดปน ในบรรดาเด็กหญิงและเด็กหญิงวัยรุ่น การตรวจพบ MG เด่นชัดในผู้ป่วย 38 คน (23.0%) การจำระดับปานกลางพบใน 104 (63.0%) และพบการจำที่ไม่เพียงพอในผู้ป่วย 23 คน

ขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีเยื่อพรหมจารีการศึกษาอวัยวะสืบพันธุ์ภายในได้ดำเนินการโดยวิธีการทางทวารหนักทางทวารหนัก - ช่องท้องและช่องคลอด - ช่องท้อง เด็กหญิงและวัยรุ่นหญิงจาก OG ทุกคนมีลักษณะที่คล้ายคลึงกันของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน ร่างกายของมดลูกอยู่ในตำแหน่ง anteversio-anteflexio ขนาด รูปร่าง ความสม่ำเสมอ และการเคลื่อนไหวของมดลูกสอดคล้องกับบรรทัดฐานและอายุทางชีวภาพ พื้นที่ของอวัยวะและเนื้อเยื่อพารามิเตอร์ไม่ชัดเจน การตอบสนองพฤติกรรมต่อการตรวจในกลุ่มศึกษาแตกต่างกัน ในการศึกษาของเด็กผู้หญิงที่เป็นโรค MG ความรุนแรงของความเจ็บปวดไม่เปลี่ยนแปลงใน 48 (29.1%) และผู้ป่วย 117 (70.9%) พบว่าอาการปวดเพิ่มขึ้น

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วย CG พบว่าอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกได้รับการพัฒนาและก่อตัวอย่างถูกต้องการเจริญเติบโตของเส้นผมในเพศหญิงไม่พบผื่นทางพยาธิสภาพบนผิวหนังและเยื่อเมือกของช่องคลอด สีของเยื่อเมือกของส่วนหน้าของช่องคลอดเป็นสีชมพูอ่อน ช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะ, ทางเดินปัสสาวะ, ท่อขับถ่ายของต่อมขนาดใหญ่ของส่วนหน้าของช่องคลอดโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ เยื่อพรหมจารียังคงไม่บุบสลายในผู้ป่วย 38 ราย (69.1%)

การตรวจเยื่อเมือกของปากมดลูกและเยื่อเมือกในช่องคลอดได้ดำเนินการโดยใช้กระจก "สำหรับเด็ก" ในเด็กหญิง 3 คน (5.4%) จาก CG ปากมดลูกเป็นทรงกระบอก ใน 52 คนที่ตรวจจาก CG เด็กหญิง ปากมดลูกมีรูปกรวย ระบบปากมดลูกปิด ไม่มีการระบายออกจากคลองปากมดลูก

การศึกษาช่องท้องและช่องคลอดแบบทวิมานได้ดำเนินการโดย CG ที่ตรวจสอบแล้วซึ่งมีความกระตือรือร้นทางเพศ และการศึกษาทางทวารหนักช่องท้องแบบสองทางดำเนินการในเด็กหญิงราศีกันย์และเด็กหญิงวัยรุ่น จากการตรวจสอบพบว่าร่างกายของมดลูกอยู่ในตำแหน่ง anteversio-anteflexio ขนาด รูปร่าง ความสม่ำเสมอ และการเคลื่อนไหวของมดลูกสอดคล้องกับบรรทัดฐานและอายุทางชีวภาพ พื้นที่ของอวัยวะและเนื้อเยื่อพารามิเตอร์ไม่ชัดเจน การทดสอบเด็กหญิงและวัยรุ่นหญิง 55 คน (100%) จาก CG นั้นไม่เจ็บปวด

ใน MG ของผู้ป่วยในระยะต่อมา การตรวจที่ซับซ้อนของเด็กหญิงและวัยรุ่นหญิงรวมถึงห้องปฏิบัติการ (การวิเคราะห์เลือดทางคลินิก การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป การวิเคราะห์เลือดทางชีวเคมี การกำหนดฮอร์โมนเขตร้อนของต่อมใต้สมองและซีรั่มเพศสเตียรอยด์ การตรวจทางจุลชีววิทยาของรอยเปื้อน ฯลฯ) และเครื่องมือ (ECG, อัลตราซาวนด์, FGDS, ฯลฯ ) วิธีการวิจัย

การอ้างอิงบรรณานุกรม

Mosolov K.V. , Osin A.Ya., Ishpakhtin Yu.I. สถานะทางนรีเวชของเด็กผู้หญิงและวัยรุ่นหญิงที่มีอาการ DYSMENORHEA ระดับประถมศึกษา // ประสบความสำเร็จ วิทยาศาสตร์ธรรมชาติสมัยใหม่... - 2547. - หมายเลข 10. - ส. 44-45;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=13573 (วันที่เข้าถึง: 19.07.2019) เรานำวารสารที่ตีพิมพ์โดย "Academy of Natural Sciences" มาให้คุณทราบ