Mechanická asfyxie

v soudním lékařství... V soudním lékařství je mechanická asfyxie chápána jako akutní, vzniká v důsledku částečného nebo úplného zastavení přístupu vzduchu do plic a do plic, v důsledku různých mechanických překážek. V závislosti na povaze mechanických faktorů, které vytvářejí překážky dýchání, a charakteristikách jejich účinku se A. m odlišuje od stlačení krku - uškrcení asfyxie (uškrcení smyčkou, uškrcení rukama); A. m. Od komprese hruď a břicho - kompresní asfyxie; A. m. Od uzavření otvorů nosu a úst měkkými předměty, uzavření dýchacích cest cizími tělesy, tekutinami - obstrukční asfyxie; A. m. Z uzávěru dýchacího traktu hmotami potravy, krví.

A. m. probíhá zpravidla akutně a končí smrtí (není-li přerušena) během 6.–8. min. U těžce oslabených osob, u pacientů např. s ischemickou chorobou srdeční, se může objevit již v prvních minutách.

Akutní oběhové poruchy jsou základním kamenem patomorfologických změn zjištěných u A. m. Jejich projevy, které se nazývají obecné známky asfyxie, nejsou pro A. m patognomické, protože se mohou vyskytovat i u jiných typů rychle nastávající smrti s podobnou genezí. Mezi běžné příznaky asfyxie, zjištěné při pitvě, patří hojné, rozlité, intenzivně zbarvené, objevující se po 40-60 min po smrti; kůže obličeje a krku; malobodové krvácení ve spojivce; mimovolní, pomočování, vypuzení hlenové zátky z cervikálního kanálu; tmavá tekutina v srdci a velkých žilních cévách, přetečení krve v pravé polovině srdce oproti levé, žilní městnání vnitřních orgánů; subpleurální a subepikardiální krvácení (tardierové skvrny).

Kromě obecných příznaků se u každého z typů A. m. vyskytují specifické projevy, které slouží jako podklad pro znalecké dokazování smrti z asfyxie a konkretizace jejího typu. například nejtypičtějšími vnějšími příznaky oběšení jsou uškrcení (znak na kůži po stlačení smyčkou, rýže. jeden ), šířka, hloubka, spodní reliéf, hustota a které závisí na materiálu smyčky a stupni posmrtného vysušení kůže; ostrá cyanóza kůže obličeje; špička jazyka vyčnívající z úst, obvykle sevřená mezi zuby (okousaná); subkonjunktivální krvácení; stopy po močení a defekaci, ejakulace. V typickém šikmém ascendentním postavení je klička umístěna před horní částí krku nebo na úrovni štítné chrupavky. Dochází také k posmrtnému uvalení oprátky za účelem zatajení trestného činu napodobováním oběšení. Proto musí odborník v každém případě rozhodnout o otázce životnosti vytvoření škrticí drážky. Svědčí o tom krvácení v kůži po periferii žlábku, v okrajových a intermediálních hřbetech (pokud rýha není jednoduchá), v podkoží a v něm, jakož i v měkkých tkáních kolem zlomenin hrtanu a sublingvální chrupavky, které jsou někdy pozorovány při zavěšení. V regionálních lymfatických uzlinách a malých cévách plic se někdy mohou nacházet drobné tukové embolie z rozdrceného podkoží podél strangulační rýhy. V otevřených krčních tepnách lze detekovat příčné trhliny intimy (příznak Amyuss, rýže. 2 ), a v plicích - bodové subpleurální krvácení (tardierové skvrny, rýže. 3 ).

Asfyxie ze stlačení hrudníku a břicha nastává v důsledku prudkých potíží a zastavení dýchacích pohybů hrudníku (při závalech v dolech, pískovnách a štěrkovnách, v davu atd.). Kromě obecných známek při prohlídce mrtvol zemřelých na tento typ A., m. Odhaluje otoky a ostrou cyanózu obličeje s mnohočetnými drobnými krevními výrony v kůži (), dále tzv. karmín plicní otok. V některých případech, pokud bylo břicho stlačeno tupými tvrdými předměty velké hmoty, mohou se objevit kosti, měkké tkáně a vnitřní orgány.

Důkazem úmrtí na asfyxii v důsledku ucpání dýchacích cest cizími tělesy, hmotami potravin, sypkými látkami je jejich detekce v dýchacím traktu. Úroveň obturace závisí na kalibru cizích těles, např. masy potravy a drobné sypké látky pronikají dýchacím traktem až k bronchiolům a alveolům.

Asfyxie může být způsobena ucpáním dýchacích cest měkkými předměty nebo rukama jiné osoby. Navíc, pokud oběť nemohla klást odpor, nebyly nalezeny žádné specifické známky tohoto typu asfyxie. Někdy, když jsou měkké předměty pevně přitlačeny k nosu a ústům, může na kůži zůstat otisk textury tkáně: na sliznici rtů a dásní jsou možné oděrky a modřiny.

Při ohledání mrtvol osob zemřelých na asfyxii patří mezi úkoly soudního znalce zjištění typu asfyxie, její životnost, tanatogeneze a důvody pro předepsání smrti. Při vyšetřování osob, které prodělaly A. m, je nutné zjistit její samotnou skutečnost, asfyxii a z toho vyplývající následky.

Bibliografie: Avdějev A.I. Soudní mrtvola, M., 1976; Botezatu G.A. a Mutoi G.L. Asfyxia, Kišiněv, 1983, bibliogr.; , ed. A.A. Matyshev a A.R. Denkovský, L., 1985; Soudní, ed. V.M. Smolyaninov. S. 67, M., 1982.

1. Malá lékařská encyklopedie. - M .: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M .: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařské termíny... - M .: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.

Podívejte se, co je „Mechanická asfyxie“ v jiných slovnících:

A. způsobená mechanickou překážkou dýchání (obstrukce dýchacích cest a průchodů, stlačení krku, hrudníku a břicha) ... Komplexní lékařský slovník

ASFYXIE- - stav narůstajícího dušení, vedoucí k nedostatku kyslíku v krvi a tkáních (hypoxie) a k hromadění oxidu uhličitého v nich (hyperkapnie). Hlavní příčiny asfyxie: 1) stlačení horních cest dýchacích zvenčí při zavěšení, škrcení ... ... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

ASFYXIE- - dušení způsobené zastavením nebo prudkým omezením přístupu kyslíku do těla. V některých případech mohou být překážky přístupu kyslíku vnější a čistě mechanicky brání dýchání, v jiných - intersticiální výměna je narušena ... ... Sovětský právní slovník

I Otrava (akutní) Otrava je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku exogenní expozice lidského nebo zvířecího těla chemickým sloučeninám v množství, které způsobuje narušení fyziologických funkcí a představuje ohrožení života. V… Lékařská encyklopedie

TĚHOTENSTVÍ- (praematuritas, Friih geburt), v obvyklém smyslu, narození dítěte před koncem plného termínu těhotenství. Taková definice je však teoreticky i prakticky nevyhovující, neboť nejprve okamžik početí, tedy počátek a tedy ... ... Velká lékařská encyklopedie

Komplexní lékařský slovník

- (lat. strangulatio škrcení; řec. škrticí smyčka, šibenice) mechanická asfyxie způsobená např. stlačením krku. smyčka, ruce... Komplexní lékařský slovník

Kategorie soudnělékařské klasifikace smrti, rozlišená na základě povahy přímého vnějšího vlivu, který způsobil násilnou smrt (mechanická asfyxie, trauma, otrava atd.), nebo bezprostřední příčiny ... ... Lékařská encyklopedie

- (ZOMP) soubor organizačních, inženýrských, lékařských a jiných opatření směřujících k zamezení nebo maximálnímu oslabení škodlivých a destruktivních účinků jaderných, chemických a biologické zbraně s cílem…… Lékařská encyklopedie

- (lat. strangulatio uškrcení; řecky strangulē smyčka, šibenice) mechanická asfyxie způsobená stlačením krku, například smyčkou, rukama ... Lékařská encyklopedie

I Tetanie (tetanie; řecky tetanos napětí, křeče) je patologický stav charakterizovaný křečovým syndromem a zvýšenou nervosvalovou dráždivostí v důsledku snížení koncentrace ionizovaného vápníku v krevním séru, jako ... ... Lékařská encyklopedie

Asfyxie způsobená vystavením mechanickému faktoru se nazývá mechanická asfyxie. Pojem „asfyxie“ se překládá jako „bez pulzu“ (a – negace, sphygmos – pulz). V srdci mechanická asfyxie existují mechanické překážky pro vstup vzduchu do plic. V genezi takové asfyxie hrají roli dva hlavní body: akutní nedostatek kyslíku a současná akumulace oxidu uhličitého, která určuje nástup patofyziologického procesu.

Při mechanickém udušení ustává přístup vzduchu k tělu dýchacími cestami, a proto je tkáněmi rychle spotřebováván kyslík a hromadí se v nich kyselina uhličitá. Během několika minut to vede k paralýze centrálního nervového systému a smrti. Mechanická asfyxie je tedy charakterizována především: působením vnějšího faktoru, který mechanicky přerušuje cirkulaci vzduchu v dýchacím traktu, a v důsledku toho téměř úplným vymizením kyslíku z krve a tkání a hromaděním oxidu uhličitého v nich.

Klasifikace:
1. uškrcení asfyxie:

• závěsný;
• škrcení smyčkami;
• škrcení rukama;
• uškrcení tvrdých předmětů

2. obstrukční asfyxie:

• uzavření otvorů úst a nosu rukama, měkkými předměty;
• uzavření lumen dýchacích cest kompaktními cizími tělesy;
• aspirace sypkých látek
• aspirace kapalin
• aspirace žaludečního obsahu
• utonutí ve vodě:

1. pravda ("mokrý")
2. asfytický ("suchý")
3. utonutí v jiných tekutinách
4. kompresní asfyxie: komprese hrudníku a břicha;
5. udušení v uzavřeném uzavřeném prostoru.

Rozlišovat 7 fází asfyxie: 1) preasfytická, 2) inspirační dušnost, 3) exspirační dušnost, 4) krátkodobé zastavení dýchání (nebo doba odpočinku), 5) terminální dýchání, 6) přetrvávající zástava dechu. 7) zástava srdce.

První preasfytická fáze. Tato fáze obvykle trvá prvních 10-20 sekund, ale může trvat i několik minut. Důležitou roli zde hraje zdatnost člověka zadržet dech.

Období inspirační dušnosti. V této fázi, která obvykle trvá asi 1 minutu, převažuje nádech nad výdechem. Tato fáze závisí především na objemu plic a množství vzduchu v nich. Úbytek kyslíku v krvi a hromadění kyseliny uhličité reflexně i přímo dráždí centrální nervový systém a způsobují nástup dušnosti prohlubující se a prodlužující se dechový rytmus.

Třetí stadium – období výdechové dušnosti – ve kterém dochází k převaze výdechu nad nádechem. Toto stadium se projevuje stažením svalů těla až svalovými křečemi. V tomto stadiu také zmodrají sliznice, rozšíří se zorničky, zpomalí se tep nejprve zvýšením a následně poklesem krevního tlaku. Ve druhé minutě je dýchání ve výšce nádechu přerušeno ojedinělými křečovitými záškuby jednotlivých svalových skupin, pravděpodobně v důsledku podráždění odpovídajících částí kůry. Na konci první - začátku druhé minuty je vědomí ztraceno; Zhruba do třetí minuty se podráždění rozšíří na celou kůru a dochází k celkovým křečím s uvolňováním výkalů a moči. Křeče končí opistotonem.

Čtvrtou fází asfyxie je odpočinek. Tato fáze trvá několik sekund nebo minut.

Za 30 - 45 sekund od začátku klidového stadia se objevují samostatné vzácné a slabé kontrakce dýchacích svalů - "terminální dýchání" - páté stadium; srdeční kontrakce jsou častější, ale slábnou. Do konce čtvrté minuty se terminální dýchání zastaví, zůstává pouze postupně slábnoucí tep.

Šestá fáze asfyxie je definitivní zástava dechu.

Sedmým stupněm je zástava srdce, ke které dochází do 5. – 8. minuty.

Intenzita závažnosti a trvání jednotlivých fází asfyxie do určité míry závisí na řadě faktorů: typu mechanické asfyxie, věku, zdravotním stavu atd.

Mechanická asfyxie je doprovázena závažnými poruchami centrálního nervového systému. Vědomí se ztrácí na konci první nebo začátku druhé minuty; při uškrcení, zejména při zavěšení, mnohem dříve. Při pomalu se rozvíjející asfyxii předchází ztrátě vědomí porucha zraku, sluchu, ztrácí se pocit bolesti.

Mechanická asfyxie je charakterizována rychle postupující slabostí, aktivní pohyby se stávají nemožnými. Zvýšená dráždivost hladkých střevních svalů a Měchýř se současnou relaxací svěračů vede k mimovolní erupci moči a stolice. Ze stejného důvodu dochází k uvolňování semene u mužů a obsahu cervikálního kanálu u žen.

Příznaky asfyxie:

Vnější znaky:

drobné krvácení v pojivové membráně očí - mohou být mnohočetné, častěji lokalizované na přechodných záhybech spojivky; s prodlouženou asfyxií se mohou stejné krvácení tvořit v kůži očních víček, obličeje, krku, horní části hrudníku, na sliznici úst; tento znak, který ukazuje na zvýšení nitrožilního tlaku a zvýšení permeability cévní stěny v důsledku hypoxie, je cenný, ale není konstantní.

cyanóza obličeje je častým, ale také nestabilním příznakem, který může vymizet v prvních hodinách po smrti v důsledku odtoku krve do spodních částí těla; na druhé straně, když je mrtvola obličejem dolů, může k cyanóze dojít i v případech, kdy smrt není spojena s mechanickou asfyxií.

rozlité intenzivní tmavě fialové kadaverózní skvrny - jejich intenzita souvisí s tekutým stavem krve a tedy jejím snadným přesunem do spodních částí těla; tento stav kadaverózních skvrn je typický pro všechny případy, kdy smrt nastává rychle, proto je typický pro všechny případy, kdy smrt

přichází rychle, proto je diagnostická hodnota tohoto příznaku malá;

mimovolní pomočování, defekace a erupce sexuální sekrece - jsou pozorovány u mechanické asfyxie zdaleka ne ve všech případech a někdy jsou pozorovány u jiných typů smrti (úraz elektrickým proudem, otrava některými jedy, náhlá smrt).

Menší krvácení v pojivových membránách očí, méně často v kůži obličeje, krku a v ústní sliznici jsou cenným příznakem asfyxie. Tato krvácení mohou být četná a jednotlivá, častěji lokalizovaná v přechodných záhybech spojivky. Vzniká v důsledku zvýšení tlaku v systému horní duté žíly a zvýšení permeability cévní stěny na podkladě hypoxie. Otoky a cyanóza obličeje se objevují již v prvních minutách procesu udušení a často na mrtvole přetrvávají, ale často mizí několik hodin po smrti v důsledku částečného odtoku krve do spodních částí mrtvoly. Pomalejší, za stejných okolností, chlazení mrtvoly, rychlá tvorba rozlitých, intenzivních mrtvolných skvrn, rychlá ztuhlost, rychlý nástup rozkladu, moč, výkaly, spermie.

Vnitřní znaky:

1. tmavá tekutá krev je znakem, který je neustále pozorován s mechanickou asfyxií; stejný stav krve je však charakteristický pro mnoho dalších typů rychle nastávající smrti; tmavá barva krev je způsobena posmrtnou absorpcí krevního kyslíku přeživšími tkáněmi.
2. přetečení krve v pravé polovině srdce - spojené s obtížemi krevního oběhu v malém kruhu; při rychlé smrti je v pravé polovině srdce vždy více krve než v levé; po smrti z mechanické asfyxie je však rozdíl v prokrvení obou polovin srdce vždy zřetelnější.
3. přemíra vnitřních orgánů – vyskytuje se u mnoha typů rychle nastávající smrti; sám o sobě nemá žádnou diagnostickou hodnotu.
4. relativní anémie sleziny je příznakem, který je relativně vzácný; různí autoři ji hodnotí různě, ale většina se přiklání k názoru, že anémie sleziny v kombinaci s dalšími údaji by měla být použita k diagnostice smrti z mechanické asfyxie.
5. subpleurální a subepikardiální drobné krvácení jsou častým nálezem u mechanické asfyxie. Jejich velikost je obvykle malá - od přesné až po zrnitost prosa, barva je intenzivně tmavě červená, často s namodralým nádechem; jejich počet je od jednoho do deseti nebo více; pod pleurou plic se nejčastěji nacházejí na bráničních a interlobárních plochách, na srdci - pod epikardem na jeho zadním povrchu; výskyt těchto krvácení je způsoben prudkým zvýšením tlaku v malých žilách a kapilární síti během období záchvatů a také zvýšením propustnosti cévní stěny v důsledku nedostatku kyslíku v tkáních; drobné krvácení během mechanické asfyxie jsou pozorovány nejen pod serózními membránami, ale také ve svalech a ve všech vnitřních orgánech jako morfologický projev extrémně rychlé reakce cévní systém na výskyt akutního hladovění kyslíkem v těle; drobné krvácení pod pohrudnicí a epikardem se vyskytují u jiných typů úmrtí, u mechanické asfyxie jsou však častější a četnější.
6. akutní alveolární, méně často intersticiální, plicní emfyzém.

Tekutý stav krve v srdci a krevních cévách mrtvoly, způsobený hyperkapnií, je neustále pozorován po smrti z mechanické asfyxie. Tekutý stav krev vede k rychlé tvorbě intenzivních drenážních kadaverózních skvrn. Přetok krve do pravého srdce je spojen se stagnací a hypertenzí v plicním oběhu. Častým nálezem u mechanické asfyxie jsou drobné krevní výrony /ekchymózy/ v pohrudnici a epikardu (Tardieuovy skvrny) - jejich okraje jsou jasné, intenzivní, tmavě červené, velikosti od špice do 1-2 mm. v průměru je počet od jednoho po více, častěji jsou na zadním bráničním povrchu plic, mezi lobárními trhlinami, na zadním povrchu srdce. Výskyt těchto krvácení je způsoben prudkým zvýšením tlaku v kapilárách a venulách, zvýšením propustnosti cévní stěny v důsledku hypoxie a také poklesem tlaku v pleurálních dutinách ve stadiu inspirační dušnosti. Podobné krvácení se někdy vyskytuje nejen v serózních membránách, ale také ve svalech, ve vnitřních orgánech, na sliznicích gastrointestinálního traktu. Jsou morfologickým znakem extrémně rychlé reakce cévního systému na nástup kyslíkového hladovění. V plicích - emfyzém různého stupně (nejvýraznější při utonutí).

Co je asfyxie. Typy a jejich popisy. Pojem mechanická asfyxie v soudním lékařství znamená velké udušení, ke kterému dochází v důsledku nedostatku vzduchu (úplného nebo částečného) v plicích a dýchacích cestách v důsledku různých mechanických překážek. Existuje několik typů asfyxie. Klasifikace závisí na povaze, která narušuje normální dýchání, a také na několika dalších hodnotách.

Níže jsou uvedeny druhy a příčiny uškrcení v oblasti krku - uškrcení (uškrcení smyčkou, oběšení, uškrcení pomocí rukou). Následkem tlaku na břicho a hrudník – komprese. Mechanická asfyxie ze zakrývání ústních a nosních otvorů různými předměty - obstrukční asfyxie. Existuje také asfyxie z uzavření dýchacích cest různými potravinami a krví (neexistuje přesná definice).

Mechanická asfyxie probíhá ve většině případů rychle, většinou končí smrtí člověka (pokud nebyla přijata žádná opatření) do cca 6-8 minut. Lidé, kteří mají různé nemoci spojené se srdeční činností, smrt může nastat během 2-3 minut.

V případě škrcení smyčkou je krk stlačen pod vlivem rukou jiné osoby, vlastní ruce(takové případy jsou vzácné), nebo působením nějakého mechanismu (také ojedinělý případ, nejčastěji používaný v různých hororech). Při takovém škrcení jsou ve většině případů přítomny zlomeniny chrupavky hrtanu, výron krve do mozku a cyanóza obličeje.

Mechanické udušení v podobě uškrcení rukama není nic jiného než vražda. V tomto případě jsou na krku oběti nalezeny různé modřiny a oděrky, stejně jako v předchozím případě se objevují zlomeniny hyoidní kosti a hrtanové chrupavky, krvácení do krční tkáně, k tomu všemu se v některých případech objevují oděrky a šmouhy na těle v důsledku boje.

Dalším typem je stlačení břicha nebo hrudníku, k mechanickému udušení dochází v důsledku náhlého zastavení (zvýšení obtíží) pohybu dýchacích cest hrudníku. To může být způsobeno situacemi, jako je zřícení dolu, pískový lom, tlačenice davu. Známkou tohoto typu asfyxie je ostrá cyanóza obličeje, mnohočetné modřiny na hlavě, otoky těla. Pokud na hrudník působil předmět velké hmoty, lze pozorovat zlomeniny různých kostí.

Důkazem smrti v důsledku asfyxie spojené s ucpáním dýchacích cest různými předměty je jejich zjištění při pitvě. Úroveň pronikání cizích těles závisí na jejich velikosti. Například taková malá těla, jako je písek, tekutiny, pronikají téměř do všech částí hrudníku.

K asfyxii může dojít i pod vlivem jiné osoby. Přitom pokud oběť nekladla při vraždě žádný odpor, pak je tento typ velmi těžko rozeznatelný od ostatních a při vyšetřování takových případů bývá mylně považován za vraždu či sebevraždu. Pokud byla vražda spáchána za pomoci měkké hmoty nebo rukou, pak mohou na těle zemřelého zůstat specifické textury, podle kterých soudně lékařská prohlídka vyvozuje patřičné závěry. Ale opět jsou chvíle, kdy není možné určit přesnou příčinu asfyxie. Při prohlídce těl zesnulých vyšetřovatelé studují všechny detaily, které mohou naznačovat udušení. Děje se tak proto, aby se co nejpřesněji určilo, jakému druhu by měl být přiřazen.

Odbornost v oblasti udušení je jedním z typů forenzních lékařských výzkumů, během kterých jsou těla lidí, kteří zemřeli odlišné typy kyslíkové hladovění. Kyslík je jedním z hlavních účastníků metabolické výměny lidského těla. Zásoba kyslíku obsažená v lidském těle je přitom extrémně malá, trvá jen pár minut. Dále jsou narušeny metabolické procesy na buněčné úrovni, což vede ke smrti jednotlivých buněk a poté těla jako celku. Dodávka kyslíku do orgánů a tkání se provádí dýcháním a krevním oběhem. Pokud je z nějakého důvodu narušena práce jednoho z těchto komplexních systémů (nebo obou), začíná v těle nedostatek kyslíku, který vede ke smrti.

Vyšetření na udušení studuje rysy stavu tkání a orgánů lidská těla jejichž smrt je způsobena nedostatkem kyslíku. Studium příznaků asfyxie umožňuje přesně určit příčinu smrti, identifikovat okolnosti, které vedly k úmrtí, určit, zda byly použity vražedné zbraně a pokud byly použity, jaké.

Podkladem pro vyšetření na udušení je tzv. zevní celková asfyxie, která značí nástup smrti z nedostatku kyslíku. Mezi vnější obecné asfytické rysy patří:

• Cyanóza kůže obličeje a krku (cyanóza obličeje a krku).
• Intenzivně zbarvené (fialovofialový nebo tmavě fialový odstín), rozsáhlé, rozlité mrtvé skvrny způsobené tím, že krev oběti se během zadušení stává tekutou a tmavou v důsledku nedostatku kyslíku v ní a přesycení oxidem uhličitým.
• Pomalé ochlazování těla zemřelého.
• Malé, tečkovité (epitechiální) krvácení ve spojovacích membránách očních víček.
• Mírné rozšíření zorniček (někdy více na jedné straně než na druhé).
• Nedobrovolná defekace, výdej moči, ejakulace.

Během pitvy, prováděné v procesu vyšetřování během asfyxie, jsou v těle také nalezeny vnitřní obecné asfyxické příznaky:

• Přítomnost tekuté krve v těle. Kapalný stav krve je způsoben porušením koagulačních procesů v důsledku nedostatku kyslíku.
• Ve velkých cévách a v srdci je tmavá tekutá krev, přesycená oxidem uhličitým.
• Ve vnitřních orgánech je pozorována žilní plejáda.
• Pravá polovina srdce je přeplněná krví, s čímž souvisí ztížený odtok krve z plicního oběhu a také pokračující práce srdce při primární zástavě dechu.
• Pod viscerální pleurou (vnějším obalem) plic a pod epikardiem (vnějším obalem) srdce se nacházejí tzv. Tardierovy skvrny - malé krevní výrony, dosahující pouze 2-3 milimetrů v průměru, mající jasný okraj a sytá, tmavě červená barva. Vzhled Tardierových skvrn je způsoben zvýšenou propustností kapilárních stěn během asfyxie, zvýšením tlaku v nich a také vlivem hrudníku.

Asfyxie způsobená vnějšími příčinami se nazývá mechanická. Smrt z jakéhokoli typu mechanického udušení může být výsledkem násilné smrti, sebevraždy nebo nehody. Úkolem vyšetření při udušení je objasnění okolností smrti za účelem objasnění její příčiny a povahy.

Klasifikace typů mechanického udušení používaného v průběhu vyšetření při udušení

Moderní soudní lékařství identifikuje následující typy akutního nedostatku kyslíku způsobeného vnějšími příčinami (mechanická asfyxie):

1. Strangulační zadušení (uškrcení smyčkou nebo rukama, oběšení).
2. Kompresní asfyxie (vyskytuje se v případě mechanického stlačování hrudníku a břicha).
3. Obstrukční asfyxie (způsobená ucpáním dýchacích cest cizím tělesem, utonutím a úmyslným uzavřením nosu a úst).
4. Aspirační asfyxie (vzniká v důsledku vdechnutí nebo náhodného požití krve, obsahu žaludku, viskózních nebo sypkých látek do dýchacích cest a plic).
5. Asfyxie v uzavřeném prostoru.

První dva typy asfyxie (uškrcení a komprese) se označují jako typy asfyxie vyplývající ze zmáčknutí hrdla nebo těla oběti. K obstrukční a aspirační asfyxii dochází při uzavření dýchacích cest. Asfyxie v uzavřeném prostoru je způsobena fatálním snížením obsahu kyslíku ve vzduchu, který oběť dýchala.

Odbornost pro uškrcení asfyxii

Existují následující typy uškrcení asfyxie:

• Závěsný.
• Škrcení (škrcení) smyčkou.
• Škrcení (škrcení) rukama.
• Škrcení tvrdým předmětem.

Při zavěšení působí smyčka mechanicky na orgány krku vlivem gravitace celého lidského těla nebo jeho částí. Závěs může být úplný nebo částečný. Smyčky, pomocí kterých bylo zavěšení provedeno, se dělí na pevné (lanka, drát, řetězy atd.), polotuhé (lana, opasky atd.) a měkké (ručníky, šátky, hadry, kravaty). , atd.). Ve vzácných případech, kdy visí, není krk stlačen smyčkou, ale tupým předmětem (žebřík, větve stromů, opěradlo židle atd.). Umístění smyčkového uzlu může být boční, zadní a přední. Za typickou polohu uzlu se považuje zpět. Boční a přední poloha je mnohem méně častá.

Škrcení (škrcení) smyčkou se provádí utažením smyčky kolem krku pomocí rukou nebo nějakého mechanismu. V tomto případě je traumatický účinek na orgány krku způsoben silou útočníka nebo mechanismu. Zesnulý si mohl utažení smyčky kolem krku provést sám pomocí zařízení, jako je twist nebo rukojeť lžíce. Sebevražda škrcení smyčkou je vzácná. Nejčastěji je uškrcení smyčkou formou vraždy. Nehody jsou ale také možné, když části oděvu (šátek, kravata atd.) spadnou do různých rotujících mechanismů.

Důležitým znakem mechanické asfyxie při věšení a škrcení (škrcení) smyčkou je škrtící rýha - stopa od tlaku smyčky na krk (ve vzácných případech od tupého předmětu). V důsledku dopadu smyčkového materiálu na krk dochází k odlupování epidermis. Po odstranění smyčky jsou poškozené oblasti na kůži hustší a suché. V místě škrtící rýhy se mohou tvořit krevní výrony. Při vyšetření při udušení při oběšení nebo uškrcení smyčkou je zvláštní pozornost věnována popisu škrcení rýhy, zejména jsou indikovány následující znaky:

• Umístění (označuje část krku, ve které se nachází drážka).
• Povaha brázdy (jednoduchá, dvojitá, uzavřená, otevřená atd.).
• Směr (horizontální, vzestupný atd.).
• Rozměry (šířka, hloubka).
• Charakteristické znaky (hustota, popis dna a okrajů brázdy).
• Přítomnost krvácení kolem škrticí rýhy.
• Intravitální (nebo posmrtný) charakter brázdy.

Škrtící rýha, která vznikla in vivo, má výraznější znaky. Zatímco posmrtná brázda může být sotva znatelná. Zjištění intravitální (nebo posmrtné) povahy výskytu škrtící rýhy během vyšetření během asfyxie má velký význam pro určení příčiny smrti, protože oběšení těla se často provádí posmrtně - za účelem simulace sebevraždy nebo maskování jiné příčiny smrti, například uškrcení smyčkou.

Při uškrcení rukama nastává smrt v důsledku stlačení krčních tepen, žil a nervů a také v důsledku reflexní zástavy srdce. K škrcení se používají prsty a ruce, méně často předloktí a ramena. Asfyxie může nastat tlakem předloktí na krk ležící osoby nebo stlačením krku v ohybu lokte (mezi ramenem a předloktím), obvykle s fixací ohybu druhou rukou. Škrcení tvrdým předmětem zahrnuje traumatický účinek tupého tvrdého předmětu na krk. Někdy dochází k uškrcení v důsledku nehody, kdy krk narazí na mechanicky se zavírající dveře. Vyšetření na udušení v takových případech věnuje zvláštní pozornost stopám zanechaným na krku ve formě krvácení, které mají tvar vrahových prstů nebo tvar předmětu, který byl použit k uškrcení. Podle povahy stop můžete určit způsob vraždy. Sebevražda uškrcení rukama je nemožná, protože osoba rychle ztrácí vědomí a svaly na pažích se uvolňují.

Odbornost pro kompresní asfyxii

Většina případů kompresního udušení vzniká v důsledku nehod a katastrof, kdy dochází ke stlačení hrudníku a břicha v důsledku zřícení budov, lavin, sesuvů půdy, poškození Vozidlo při nehodě a podobně. V některých případech však může být smrt v důsledku kompresního udušení výsledkem neúmyslné nebo předem promyšlené vraždy. V praxi soudního lékařství se vyskytly případy, kdy byl při hromadném znásilnění vyvíjen nadměrný tlak na hrudník a břicho s následnou smrtí oběti kompresním škrcení. Tento typ udušení se také používá jako metoda zabíjení malých dětí a novorozenců.

Vyšetření na udušení v případě stlačení hrudníku a břicha zdůrazňuje následující charakteristické znaky(kromě obecné asfytické):

• Ekchymotická maska ​​- cyanóza obličeje, doprovázená otoky a mnoha krváceními na sliznici úst, očí, stejně jako na kůži obličeje.
• Přítomnost otisků mačkacích předmětů, textura látky, záhyby oblečení v oblasti mačkání. Přítomnost zeminy, písku a dalších přírodních materiálů.
• Přítomnost jednotlivých nebo více sedimentů na kůži těla oběti, které jsou výsledkem vymačkávání.

Vnitřní:

• Karmínový plicní edém - plnokrevné, oteklé, edematózní plíce, na jejichž řezu je patrná jasně červená, "karmínová" barva, způsobená saturací krve kyslíkem v důsledku praktické absence odtoku krve z plic s malým přívod kyslíku do samotných plic.
• Srdeční dutiny jsou naplněny tmavou krví.
• Ve vnitřních orgánech je pozorována výrazná žilní kongesce.
• Pod vnějšími membránami srdce a plic je přítomno mnohočetné krvácení.

Často mačkání břicha a hrudníku je doprovázeno poškozením žeber, hrudní kosti, vnitřních orgánů a také mechanickým poškozením měkkých tkání. U takových poranění se podíl asfytického faktoru na počátku smrti posuzuje stejně jako u ostatních poranění.

Odbornost na udušení v případě obstrukční nebo aspirační asfyxie

Při provádění vyšetření je v tomto případě věnována zvláštní pozornost obsahu plic. V případě utonutí oběti se provádí samostatný typ výzkumu - vyšetření v případě utonutí. V ostatních případech je obsah extrahován z plic. Současně se posuzuje příčina smrti - mohla by přítomnost v plicích neznámý předmět nebo látky jsou smrtelné. V případě zakrytí nosu a úst různými předměty (polštář, ručník apod.) mohou být v dýchacích cestách tkáňová vlákna, podél kterých znalec nastaví vražednou zbraň. Tyto typy asfyxie se mohou vyvinout také v důsledku nehody. Například oběť, která je ve stavu opilost, ztrácí vědomí a ocitne se v pozici, kdy jeho obličej padá do tekutiny nebo je pohřben měkký předmět, což způsobuje mechanickou asfyxii.

Odbornost pro zadušení v omezeném prostoru

Smrt z nedostatku kyslíku může nastat v různých uzavřených prostorech, jako jsou truhly, malé místnosti bez cirkulace vzduchu, chladné místnosti, potopené lodní prostory, kabiny letadel. K tomuto typu udušení může dojít také v izolační plynové masce nebo v sáčku nasazeném na hlavě. Smrt nastává v důsledku vraždy, sebevraždy nebo nehody. K poklesu množství kyslíku a tím k akumulaci oxidu uhličitého dochází postupně. Odbornost na udušení v tomto případě řeší otázku příčiny smrti. Určení příčiny smrti je zpravidla jednoduché. Mrtvola má charakteristické obecné asfytické znaky. Pitva odhalí následující charakteristické rysy:

• Cerebrální kongesce doprovázená edémem.
• Plicní otok.
• Městnavé překrvení vnitřních orgánů.
• Krvácení na sliznicích žaludku, průdušnice, průdušek.

Právní základ pro tvorbu odborných znalostí v oblasti zadušení

Jmenování vyšetření v případě udušení se provádí v souladu s obecně uznávaným postupem pro jmenování forenzního lékařského výzkumu, jehož pravidla jsou zakotvena v článku 79 občanského soudního řádu Ruské federace.

Otázky, které je třeba položit specialistovi na vyšetřování dušnosti

1. Je mechanická asfyxie příčinou smrti?
2. V důsledku jakého nárazu došlo k mechanickému udušení?
3. Jaké jsou vlastnosti strangulačního sulku?
4. Je škrcení rýha intravitální nebo postmortální?
5. Existují známky boje nebo sebeobrany?
6. Jaký předmět byl použit ke stlačení krku?
7. Byla kompresní dušení příčinou smrti?
8. Jaké příznaky naznačují kompresní (jakékoli jiné) asfyxii?
9. Jaký je obsah alkoholu v krvi oběti?
10. Jsou na krku mrtvoly známky typické pro mačkání rukama (oprátka)?
11. Co bylo vzájemné domluvě oběť a útočník?
12. Jaké jsou vlastnosti pantu?

Cena a podmínky

• Forenzní vyšetření

  Forenzní zkoumání se provádí podle rozhodnutí soudu. Pro jmenování zkoušky do naší organizace je nutné podat žádost o jmenování zkoušky a připojit k ní informační dopis s podrobnostmi o organizaci, možnostech provedení zkoušky o vznesených otázkách, nákladech a trvání studia a také kandidaturu odborníků s uvedením jejich vzdělání a pracovních zkušeností. Tento dopis musí být ověřen razítkem organizace a podpisem jejího vedoucího.

  Naši specialisté připraví newsletter v rámci jeden pracovní den, poté zašleme jeho naskenovanou kopii e-mailem. V případě potřeby lze také originál dopisu vyzvednout v kanceláři naší organizace. Soud zpravidla nevyžaduje originál informačního dopisu, stačí doložit jeho kopii.

  Je poskytována služba vytváření newsletteru je zdarma.

• Mimosoudní vyšetřování

  Mimosoudní průzkum se provádí na základě dohody o 100% zálohové platbě. Smlouvu lze uzavřít jak s právním, tak i Přirozený člověk... Pro uzavření smlouvy není nutná přítomnost v kanceláři naší organizace, v tomto případě budou veškeré dokumenty včetně znaleckého posudku zaslány prostřednictvím služeb poštovních operátorů (Dimex, DHL, PonyExpress), kteří netrvá déle než 2-4 pracovní dny.

• Recenze znaleckého posudku

  Přezkum je nezbytný v případech, kdy je nutné zpochybnit závěry zkoušky, aby bylo možné následně provést druhou studii. Podmínky pro uzavření dohody o vzájemném hodnocení jsou naprosto stejné jako u mimosoudního výzkumu.

• Získání písemné odborné konzultace (odkaz)

  Certifikát není závěrem, má informační charakter a obsahuje odpovědi na otázky, které nevyžadují úplné studium, ale umožňují posoudit proveditelnost plnohodnotné zkoušky.

  Podmínky pro uzavření dohody o certifikátu jsou úplně stejné jako u mimosoudního výzkumu.

• Získání předběžného odborného poradenství

  Naši odborníci jsou připraveni zodpovědět jakékoli vaše dotazy týkající se provádění forenzních a mimosoudních zkoumání, posoudit proveditelnost provedení vyšetření, pomoci s formulací otázek pro výzkum, poradit možnost provedení té či oné analýzy a mnohem více.

  Konzultace probíhá na základě písemné žádosti.

  K tomu je potřeba vyplnit online přihlášku (nebo nám poslat žádost e-mailem), kde byste měli co nejpodrobněji popsat okolnosti případu, formulovat cíle, kterých je třeba dosáhnout s pomoc vyšetření, předběžné otázky, pokud je to možné, připojte všechny možné dokumenty a popisy objektů.

  Čím více podrobností uvedete okolnosti případu, tím produktivnější bude pomoc odborníka.

• Doplňkové služby

  Zkrácení lhůty pro vyhotovení posudku na polovinu

  30 % k ceně

  Odjezd znalce do města Moskvy za účelem prohlídky předmětů, odebrání vzorků pro výzkum, účast na soudním jednání nebo jiných akcích vyžadujících přítomnost znalce

  Odjezd experta v rámci moskevské oblasti

  Odjezd experta do jiných regionů Ruska

  Doprava a cestovní náklady

  Vyhotovení dodatečné kopie znaleckého posudku

  Právní poradenství v otázkách nesouvisejících s prováděním a jmenováním znaleckých posudků

  od 5000 rublů

  Vypracování prohlášení o nároku

Experti

Lékař - zubař, odborník

Specialista v oboru estetické stomatologie a protetiky. Má originální vývoj v oblasti konzervace a obnovy zubů, plánování komplexní interdisciplinární léčby. Účastní se mezinárodních kongresů estetické stomatologie, protetiky a implantologie. Dlouhodobě se školila v zahraničí u předních světových lékařů v oboru stomatologie. Provádí vědeckou práci.

Odborný psychiatr

Koordinátor Mezinárodní asociace pro neuropsychoanalýzu v Moskvě. Specialista v oboru rehabilitace osob se zdravotním postižením z důvodu duševní poruchy. Zabývá se klinickými, výzkumnými, pedagogickými a překladatelskými činnostmi.

Lékařský expert, chirurg, právník (lékařské právo)

Specialista v oboru ambulantní a nemocniční chirurgie, lékařské a ekonomické vyšetření, pojišťovací lékařství a vyšetření kvality lékařské péče. Autor řady vědeckých a metodických publikací, včetně publikací recenzovaných (seznam Vyšší atestační komise). Aktivně se zapojil do pedagogické a výzkumné činnosti na klinice všeobecné chirurgie. Má zkušenosti z klinické praxe v nemocnici a na poliklinice. Kromě vyššího lékařského má vyšší právnické vzdělání. Má zkušenosti s komplexním odborným posuzováním objemu a kvality lékařské péče, řešením sporů a konfliktů mezi pacienty, pojišťovnami a lékařskými organizacemi. Pravidelný účastník různých konferencí a seminářů, národních i mezinárodních. V současné době průběžně provádí znaleckou činnost v oboru zdravotnictví

Úvod 2 1.Mechanická asfyxie, její fáze 3-8

2.Charakteristika některých typů mechanické asfyxie 9-16

3. Dotazy řešené soudně lékařskou prohlídkou v případě dušení 17

Závěr 18

Literatura 19

Úvod

Asfyxie způsobená vystavením mechanickému faktoru se nazývá mechanická asfyxie. Pojem „asfyxie“ se překládá jako „bez pulzu“ (a – negace, sphygmos – pulz). Mechanická asfyxie je založena na mechanických překážkách vstupu vzduchu do plic. V genezi takové asfyxie hrají roli dva hlavní body: akutní nedostatek kyslíku a současná akumulace oxidu uhličitého, která určuje nástup patofyziologického procesu.

Úkoly práce jsou:

Definujte pojem a příznaky mechanické asfyxie;

Zvažte fáze asfyxie;

Identifikujte typy asfyxie;

Určete problémy vyřešené soudním lékařským vyšetřením v případě mechanického udušení.

1. Mechanická asfyxie, její fáze

Při mechanickém udušení ustává přístup vzduchu k tělu dýchacími cestami, a proto je tkáněmi rychle spotřebováván kyslík a hromadí se v nich kyselina uhličitá. Během několika minut to vede k centrální paralýze. nervový systém a nástup smrti. Mechanická asfyxie je tedy charakterizována především: působením vnějšího faktoru, který mechanicky přerušuje cirkulaci vzduchu v dýchacím traktu, a v důsledku toho téměř úplným vymizením kyslíku z krve a tkání a hromaděním oxidu uhličitého v nich.

Klasifikace:

1. uškrcení asfyxie:

Závěsný;

Potlačení smyčky;

Škrcení rukama;

Škrcení tvrdým předmětem.

2. obstrukční asfyxie:

Uzavírání otvorů úst a nosu rukama, měkkými předměty;

Uzavření lumen dýchacích cest kompaktními cizími tělesy;

Aspirace sypkých látek

Aspirace kapalin

Aspirace žaludečního obsahu

Utopení ve vodě:

a) pravdivé ("mokré")

b) asfytický ("suchý")

c) utonutí v jiných kapalných médiích

3. kompresivní asfyxie: komprese hrudníku a břicha;

4. zadušení v uzavřeném uzavřeném prostoru.

Existuje 7 stádií asfyxie: 1) preasfytická, 2) inspirační dušnost, 3) výdechová dušnost, 4) krátkodobé zastavení dechu (nebo doba klidu), 5) terminální dýchání, 6) přetrvávající zástava dechu. 7) zástava srdce.

První preasfytická fáze. Tato fáze obvykle trvá prvních 10-20 sekund, ale může trvat i několik minut. Důležitou roli zde hraje zdatnost člověka zadržet dech.

Období inspirační dušnosti. V této fázi, která obvykle trvá asi 1 minutu, převažuje nádech nad výdechem. Tato fáze závisí především na objemu plic a množství vzduchu v nich. Úbytek kyslíku v krvi a hromadění kyseliny uhličité reflexně i přímo dráždí centrální nervový systém a způsobují nástup dušnosti prohlubující se a prodlužující se dechový rytmus.

Třetí stadium – období výdechové dušnosti – ve kterém dochází k převaze výdechu nad nádechem. Toto stadium se projevuje stažením svalů těla až svalovými křečemi. V tomto stadiu také zmodrají sliznice, rozšíří se zorničky, zpomalí se tep nejprve zvýšením a následně poklesem krevního tlaku. Ve druhé minutě je dýchání ve výšce nádechu přerušeno ojedinělými křečovitými záškuby jednotlivých svalových skupin, pravděpodobně v důsledku podráždění odpovídajících částí kůry. Na konci první - začátku druhé minuty je vědomí ztraceno; Zhruba do třetí minuty se podráždění rozšíří na celou kůru a dochází k celkovým křečím s uvolňováním výkalů a moči. Křeče končí opistotonem.

Čtvrtou fází asfyxie je odpočinek. Tato fáze trvá několik sekund nebo minut.

Za 30 - 45 sekund od začátku klidového stadia se objevují samostatné vzácné a slabé kontrakce dýchacích svalů - "terminální dýchání" - páté stadium; srdeční kontrakce jsou častější, ale slábnou. Do konce čtvrté minuty se terminální dýchání zastaví, zůstává pouze postupně slábnoucí tep.

Šestá fáze asfyxie je definitivní zástava dechu.

Sedmým stupněm je zástava srdce, ke které dochází do 5. – 8. minuty.

Intenzita závažnosti a trvání jednotlivých fází asfyxie do určité míry závisí na řadě faktorů: typu mechanické asfyxie, věku, zdravotním stavu atd.

Mechanická asfyxie je doprovázena závažnými poruchami centrálního nervového systému. Vědomí se ztrácí na konci první nebo začátku druhé minuty; při uškrcení, zejména při zavěšení, mnohem dříve. Při pomalu se rozvíjející asfyxii předchází ztrátě vědomí porucha zraku, sluchu, ztrácí se pocit bolesti.

Mechanická asfyxie je charakterizována rychle postupující slabostí, aktivní pohyby se stávají nemožnými. Zvýšení dráždivosti hladkých svalů střeva a močového měchýře při relaxaci svěračů vede k nedobrovolné erupci moči a stolice. Ze stejného důvodu dochází k uvolňování semene u mužů a obsahu cervikálního kanálu u žen.

Příznaky asfyxie:

Vnější znaky:

1) drobné hemoragie v pojivové membráně očí - mohou být mnohočetné, častěji lokalizované na přechodných záhybech spojivky; s prodlouženou asfyxií se mohou stejné krvácení tvořit v kůži očních víček, obličeje, krku, horní části hrudníku, na sliznici úst; tento znak, který ukazuje na zvýšení nitrožilního tlaku a zvýšení permeability cévní stěny v důsledku hypoxie, je cenný, ale není konstantní.

2) cyanóza obličeje - častý, ale také nestabilní příznak, může vymizet v prvních hodinách po smrti v důsledku zatékání krve do spodních částí mrtvoly; na druhé straně, když je mrtvola obličejem dolů, může k cyanóze dojít i v případech, kdy smrt není spojena s mechanickou asfyxií.

3) rozlité intenzivní tmavě fialové kadaverózní skvrny - jejich intenzita souvisí s tekutým stavem krve a tedy jejím snadným přesunem do spodních částí těla; takový stav kadaverózních skvrn je charakteristický pro všechny případy, kdy smrt nastane rychle, proto je diagnostická hodnota tohoto znaku malá;

4) mimovolní pomočování, defekace a erupce sexuální sekrece – jsou pozorovány u mechanické asfyxie zdaleka ne ve všech případech a někdy jsou pozorovány u jiných typů úmrtí (úraz elektrickým proudem, otrava některými jedy, náhlá smrt).

Menší krvácení v pojivových membránách očí, méně často v kůži obličeje, krku a v ústní sliznici jsou cenným příznakem asfyxie. Tato krvácení mohou být četná a jednotlivá, častěji lokalizovaná v přechodných záhybech spojivky. Vzniká v důsledku zvýšení tlaku v systému horní duté žíly a zvýšení permeability cévní stěny na podkladě hypoxie. Otoky a cyanóza obličeje se objevují již v prvních minutách procesu udušení a často na mrtvole přetrvávají, ale často mizí několik hodin po smrti v důsledku částečného odtoku krve do spodních částí mrtvoly. Pomalejší, za stejných okolností, chlazení mrtvoly, rychlá tvorba rozlitých, intenzivních mrtvolných skvrn, rychlá ztuhlost, rychlý nástup rozkladu, moč, výkaly, spermie.

Vnitřní znaky:

1) tmavá tekutá krev je znakem, který je neustále pozorován během mechanické asfyxie; stejný stav krve je však charakteristický pro mnoho dalších typů rychle nastávající smrti; tmavá barva krve je způsobena posmrtnou absorpcí krevního kyslíku tkáněmi, které ji procházejí.

2) přetečení krve v pravé polovině srdce - spojené s obtížemi krevního oběhu v malém kruhu; při rychlé smrti je v pravé polovině srdce vždy více krve než v levé; po smrti z mechanické asfyxie je však rozdíl v prokrvení obou polovin srdce vždy zřetelnější.

3) plejáda vnitřních orgánů – vyskytuje se u mnoha typů rychle nastávající smrti; sám o sobě nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

4) relativní anémie sleziny - znak, který je poměrně vzácný; různí autoři ji hodnotí různě, ale většina se přiklání k názoru, že anémie sleziny v kombinaci s dalšími údaji by měla být použita k diagnostice smrti z mechanické asfyxie.

5) subpleurální a subepikardiální malá krvácení jsou častým nálezem u mechanické asfyxie. Jejich velikost je obvykle malá - od přesné až po zrnitost prosa, barva je intenzivně tmavě červená, často s namodralým nádechem; jejich počet je od jednoho do deseti nebo více; pod pleurou plic se nejčastěji nacházejí na bráničních a interlobárních plochách, na srdci - pod epikardem na jeho zadním povrchu; výskyt těchto krvácení je způsoben prudkým zvýšením tlaku v malých žilách a kapilární síti během období záchvatů a také zvýšením propustnosti cévní stěny v důsledku nedostatku kyslíku v tkáních; drobné krvácení při mechanické asfyxii jsou pozorovány nejen pod serózními membránami, ale také ve svalech a ve všech vnitřních orgánech jako morfologický projev extrémně rychlé reakce cévního systému na vznik akutního nedostatku kyslíku v těle; drobné krvácení pod pohrudnicí a epikardem se vyskytují u jiných typů úmrtí, u mechanické asfyxie jsou však častější a četnější.

6) akutní alveolární, méně často intersticiální, plicní emfyzém.

Tekutý stav krve v srdci a krevních cévách mrtvoly, způsobený hyperkapnií, je neustále pozorován po smrti z mechanické asfyxie. Tekutý stav krve vede k rychlé tvorbě intenzivních drenážních kadaverózních skvrn. Přetok krve do pravého srdce je spojen se stagnací a hypertenzí v plicním oběhu. Častým nálezem u mechanické asfyxie jsou drobné krevní výrony /ekchymózy/ v pohrudnici a epikardu (Tardieuovy skvrny) - jejich okraje jsou jasné, intenzivní, tmavě červené, velikosti od špice do 1-2 mm. v průměru je počet od jednoho po více, častěji jsou na zadním bráničním povrchu plic, mezi lobárními trhlinami, na zadním povrchu srdce. Výskyt těchto krvácení je způsoben prudkým zvýšením tlaku v kapilárách a venulách, zvýšením propustnosti cévní stěny v důsledku hypoxie a také poklesem tlaku v pleurálních dutinách ve stadiu inspirační dušnosti. Podobné krvácení se někdy vyskytuje nejen v serózních membránách, ale také ve svalech, ve vnitřních orgánech, na sliznicích gastrointestinálního traktu. Jsou morfologickým znakem extrémně rychlé reakce cévního systému na nástup kyslíkového hladovění. V plicích - emfyzém různého stupně (nejvýraznější při utonutí).