Uduszenie mechaniczne

w kryminalistyce. W medycynie sądowej przez asfiksję mechaniczną rozumie się ostrą asfiksję, wynikającą z częściowego lub całkowitego zaprzestania dostępu powietrza do i do płuc w wyniku różnych mechanicznych przeszkód. W zależności od charakteru czynników mechanicznych, które tworzą przeszkody w oddychaniu, i charakterystyki ich uderzenia, A. m. odróżnia się od kompresji szyi - uduszenie (uduszenie pętlą, uduszenie rękami); Przed południem od kompresji skrzynia i brzuch - asfiksja kompresyjna; A. m. od zamykania otworów nosa i ust miękkimi przedmiotami, zamykania dróg oddechowych ciałami obcymi, płynami - uduszenie obturacyjne; Przed południem od zamknięcia dróg oddechowych masami pokarmowymi, krwią.

Z reguły A. m. przebiega ostro, kończąc się śmiercią (jeśli nie zostanie przerwana) w ciągu 6-8 min. U osób ostro osłabionych, u pacjentów np. z chorobą niedokrwienną serca może wystąpić w pierwszych minutach.

Ostre zaburzenia krążenia są podstawą zmian patomorfologicznych stwierdzonych w A. m. Ich objawy, zwane ogólnymi objawami asfiksji, nie są patognomoniczne dla AM, ponieważ mogą również wystąpić z innymi rodzajami szybko występującej śmierci o podobnej genezie. Typowe objawy asfiksji, wykryte podczas autopsji, to obfite, rozlane, intensywnie zabarwione, pojawiające się po 40-60 min po śmierci; skóra twarzy i szyi; punktowe krwotoki w spojówce; mimowolne, oddawanie moczu, wydalenie czopa śluzowego z kanału szyjki macicy; ciemna ciecz w sercu i dużych naczyniach żylnych, przelew krwi w prawej połowie serca w porównaniu z lewą, obfitość żylna narządów wewnętrznych; krwotoki podopłucnowe i podnasierdziowe (plamy spóźnione).

Oprócz ogólnych znaków, w każdym z typów A. m. występują szczególne przejawy, które służą jako podstawa dla biegłego dowodu śmierci z powodu asfiksji i określenia jej rodzaju. na przykład najbardziej typowymi zewnętrznymi oznakami zwisania są uduszenie (ślad na skórze od ucisku przez jej pętlę, Ryż. jeden ), szerokość, głębokość, rzeźbę dna, gęstość i które zależą od materiału pętelki i stopnia pośmiertnego wysuszenia skóry; ostra sinica skóry twarzy; wystający czubek języka, zwykle wciśnięty między zęby (przygryziony); krwotoki podspojówkowe; ślady oddawania moczu i defekacji, wytrysk. W typowej skośnej pozycji wstępującej pętle znajdują się z przodu w górnej części szyi lub na poziomie chrząstki tarczycy. Istnieje również pośmiertne nałożenie pętli w celu ukrycia zbrodni przez imitację powieszenia. Dlatego ekspert w każdym przypadku musi rozwiązać kwestię czasu życia powstawania bruzdy uduszenia. Świadczą o tym krwotoki do skóry wzdłuż obwodu bruzdy, do grzbietów brzeżnych i pośrednich (jeśli bruzda nie jest pojedyncza), do tkanki podskórnej i do niej, a także do tkanek miękkich wokół złamań chrząstki krtań i gnyk czasami obserwowane podczas wieszania. W regionalnych węzłach chłonnych i małych naczyniach płucnych czasami można wykryć małe zatory tłuszczowe ze zmiażdżonej tkanki podskórnej wzdłuż bruzdy uduszenia. W otwartych tętnicach szyjnych można wykryć poprzeczne łzy błony wewnętrznej (objaw Amyusse'a, Ryż. 2 ), aw płucach - punktowe krwotoki podopłucnowe (plamy spóźnione, Ryż. 3 ).

Uduszenie spowodowane uciskiem klatki piersiowej i brzucha występuje z powodu ostrej trudności i ustania ruchów oddechowych klatki piersiowej (podczas zawaleń w kopalniach, dołach piasku i żwiru, w tłumie itp.). Oprócz ogólnych objawów, podczas badania zwłok osób zmarłych z powodu tego typu A. m., obrzęk i ostra sinica twarzy z wieloma małymi krwotokami w skórze (), a także tak zwany karminowy obrzęk płuc , są znalezione. W niektórych przypadkach, jeśli żołądek został ściśnięty przez tępe, stałe przedmioty o dużej masie, mogą pojawić się kości, tkanki miękkie i narządy wewnętrzne.

Dowodem zgonu z powodu asfiksji w wyniku niedrożności dróg oddechowych ciałami obcymi, masami pokarmowymi, substancjami masowymi jest ich wykrycie w drogach oddechowych. Poziom niedrożności zależy od kalibru ciał obcych, na przykład masy pokarmowe i drobne substancje sypkie przenikają przez drogi oddechowe aż do oskrzelików i pęcherzyków płucnych.

Asfiksja może być spowodowana zamknięciem dróg oddechowych miękkimi przedmiotami lub rękami innej osoby. Jednocześnie, jeśli ofiara nie mogła się oprzeć, nie znaleziono żadnych konkretnych oznak tego typu asfiksji. Czasami przy silnym naciskaniu miękkich przedmiotów do nosa i ust na skórze może pozostać ślad tekstury tkanki: możliwe są otarcia i siniaki na błonie śluzowej warg i dziąseł.

Podczas badania zwłok osób, które zmarły na asfiksję, do zadań biegłego z zakresu medycyny sądowej należy ustalenie rodzaju asfiksji, czasu jej trwania, tanatogenezy i przyczyn, przepisanie śmierci. Podczas badania osób, które przeszły A. m., konieczne jest ustalenie samego faktu, uduszenia i konsekwencji, które wystąpiły.

Bibliografia: Awdiejew A.I. Zwłoki sądowe, M., 1976; Botezatu G.A. i Mutoi G.L. Asfiksja, Kiszyniów, 1983, bibliogr.; , wyd. AA Matyszew i A.R. Denkowski L., 1985; Sądowe, wyd. W.M. Smolaninowa. Z. 67, M., 1982.

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Słownik encyklopedyczny terminy medyczne. - M.: Encyklopedia radziecka. - 1982-1984.

Zobacz, co „Asfiksja mechaniczna” znajduje się w innych słownikach:

A., z powodu mechanicznej niedrożności oddychania (niedrożność otworów i dróg oddechowych, ucisk szyi, klatki piersiowej i brzucha) ... Duży słownik medyczny

ZAMARTWICA- - stan narastającego uduszenia, prowadzący do braku tlenu we krwi i tkankach (niedotlenienie) oraz do akumulacji w nich dwutlenku węgla (hiperkapnia). Główne przyczyny asfiksji: 1) ucisk górnych dróg oddechowych z zewnątrz podczas wieszania, uduszenia ... ... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki

ZAMARTWICA- - uduszenie spowodowane zaprzestaniem lub gwałtownym zmniejszeniem dopływu tlenu do organizmu. W niektórych przypadkach przeszkody w dostępie tlenu mogą być zewnętrzne i czysto mechaniczne utrudniać oddychanie, w innych zaburzony jest metabolizm śródmiąższowy…… Radziecki słownik prawniczy

I Zatrucia (ostre) Choroby zatrucia, które powstają w wyniku egzogennego narażenia na organizm człowieka lub zwierzęcia związków chemicznych w ilościach powodujących zaburzenia funkcji fizjologicznych i zagrażających życiu. W … Encyklopedia medyczna

PRZEDWCZESNY- (praematuritas, Friih geburt), w zwykłym znaczeniu, urodzenie dziecka przed końcem pełnego terminu ciąży. Taka definicja jest jednak teoretycznie i praktycznie niezadowalająca, bo w pierwszej kolejności moment poczęcia, czyli początek, a więc…… Wielka encyklopedia medyczna

Duży słownik medyczny

- (łac. strangulatio duszenie; grecka pętla dusząca, szubienica) mechaniczne uduszenie spowodowane np. uciskiem szyi. pętla, ręce ... Duży słownik medyczny

Kategoria kryminalistycznej klasyfikacji śmierci, przydzielona na podstawie charakteru bezpośredniego wpływu zewnętrznego, który spowodował gwałtowną śmierć (uduszenie mechaniczne, uraz, zatrucie itp.) lub bezpośrednią przyczynę ... ... Encyklopedia medyczna

- (ZOMP) zestaw środków organizacyjnych, inżynieryjnych, medycznych i innych mających na celu zapobieganie lub minimalizowanie szkodliwych i niszczących skutków nuklearnych, chemicznych i broń biologiczna w celu… … Encyklopedia medyczna

- (łac. strangulatio uduszenie; gr. strangulē pętla, szubienica) mechaniczne uduszenie spowodowane uciskiem szyi np. pętla, ręce... Encyklopedia medyczna

I Tężyczka (tetania; greckie napięcie tężca, drgawki) to stan patologiczny charakteryzujący się zespołem konwulsyjnym i zwiększoną pobudliwością nerwowo-mięśniową z powodu spadku stężenia zjonizowanego wapnia w surowicy krwi, ponieważ ... ... Encyklopedia medyczna

Asfiksja spowodowana ekspozycją na czynnik mechaniczny nazywana jest asfiksją mechaniczną. Pojęcie „asfiksji” tłumaczy się jako „brak pulsu” (a - negacja, sphygmos - puls). U źródła uduszenie mechaniczne istnieją mechaniczne przeszkody w wejściu powietrza do płuc. W genezie takiej asfiksji rolę odgrywają dwa główne punkty: ostry niedobór tlenu i jednoczesna akumulacja dwutlenku węgla, który determinuje wystąpienie procesu patofizjologicznego.

W przypadku uduszenia mechanicznego dostęp powietrza do organizmu przez drogi oddechowe zostaje zatrzymany, a zatem tlen jest szybko zużywany przez tkanki i gromadzi się w nich kwas węglowy. W ciągu kilku minut prowadzi to do paraliżu ośrodkowego układu nerwowego i śmierci. Tak więc asfiksja mechaniczna charakteryzuje się głównie: działaniem czynnika zewnętrznego, który mechanicznie przerywa krążenie powietrza w drogach oddechowych, a w efekcie prawie całkowitym zanikiem tlenu z krwi i tkanek oraz nagromadzeniem węgla dwutlenek w nich.

Klasyfikacja:
1. zamartwica uduszenia:

• wiszące;
• usuwanie pętli;
• uduszenie rękami;
• uduszenie twardym przedmiotem

2. zamartwica obturacyjna:

• zamykanie otworów ust i nosa rękami, miękkimi przedmiotami;
• zamknięcie światła dróg oddechowych zwartymi ciałami obcymi;
• aspiracja materiałów sypkich
• aspiracja płynów
• aspiracja treści żołądkowej
• utonięcie w wodzie:

1. prawda („mokra”)
2. duszący ( „suchy”)
3. utonięcie w innych płynnych mediach
4. asfiksja kompresyjna: kompresja klatki piersiowej i brzucha;
5. asfiksja w ograniczonej, zamkniętej przestrzeni.

Wyróżnić 7 etapów asfiksji: 1) stan przedasfiksyjny, 2) duszność wdechowa, 3) duszność wydechowa, 4) krótkotrwałe ustanie oddychania (lub okres odpoczynku), 5) oddychanie końcowe, 6) uporczywe ustanie oddychania. 7) zatrzymanie akcji serca.

Pierwszy etap przedasfiksji. Ten etap trwa zwykle pierwsze 10-20 sekund, ale może trwać kilka minut. Ważną rolę odgrywa tutaj trening wstrzymywania oddechu.

Okres duszności wdechowej. Na tym etapie, trwającym zwykle około 1 minuty, przeważa wdech nad wydechem. Ta faza zależy głównie od objętości płuc i ilości powietrza w nich. Ubytek krwi w tlen i nagromadzenie kwasu węglowego odruchowo i bezpośrednio drażni ośrodkowy układ nerwowy i powoduje wystąpienie duszności, która pogłębia się i wydłuża rytm oddechowy.

Trzeci etap - okres duszności wydechowej - w którym występuje przewaga wydechu nad wdechem. Ten etap objawia się skurczem mięśni ciała aż do skurczów mięśni. Na tym etapie dochodzi również do błękitu błon śluzowych, rozszerzenia źrenic, spowolnienia bicia serca, najpierw poprzez wzrost, a następnie spadek ciśnienia krwi. W drugiej minucie oddychanie na wysokości wdechu jest przerywane pojedynczymi konwulsyjnymi drganiami poszczególnych grup mięśni, prawdopodobnie z podrażnienia odpowiednich odcinków kory. Pod koniec pierwszej - na początku drugiej minuty traci się przytomność; Około trzeciej minuty podrażnienie rozprzestrzenia się na całą korę i pojawiają się ogólne drgawki wraz z uwolnieniem kału i moczu. Drgawki kończą się opistotonusem.

Czwarty etap asfiksji to odpoczynek. Ten etap trwa kilka sekund lub minut.

Po 30 - 45 sekundach od rozpoczęcia etapu spoczynku pojawiają się oddzielne rzadkie i słabe skurcze mięśni oddechowych - "oddychanie końcowe" - etap piąty; skurcze serca stają się częstsze, ale stają się słabsze. Pod koniec czwartej minuty oddech końcowy ustaje, utrzymuje się jedynie stopniowo słabnące bicie serca.

Szósty etap asfiksji to ostateczne ustanie oddychania.

Siódmy etap to zatrzymanie akcji serca, które następuje w 5-8 minucie.

Intensywność nasilenia i czas trwania poszczególnych etapów asfiksji w pewnym stopniu zależy od wielu czynników: rodzaju asfiksji mechanicznej, wieku, stanu zdrowia itp.

Asfiksji mechanicznej towarzyszą ciężkie zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. Świadomość ginie pod koniec pierwszej lub na początku drugiej minuty; gdy jest uduszony, zwłaszcza gdy wisi, znacznie wcześniej. Przy powoli rozwijającej się asfiksji utrata przytomności poprzedzona jest upośledzeniem wzroku i słuchu, a uczucie bólu zostaje utracone.

Asfiksja mechaniczna charakteryzuje się szybko postępującą adynamią, aktywne ruchy stają się niemożliwe. Zwiększona pobudliwość mięśni gładkich jelit i Pęcherz moczowy przy równoczesnym rozluźnieniu zwieraczy prowadzi do mimowolnej erupcji moczu i kału. Z tego samego powodu u mężczyzn uwalniany jest płyn nasienny, a u kobiet zawartość kanału szyjki macicy.

Oznaki asfiksji:

Znaki zewnętrzne:

małe krwotoki w błonie łącznej oczu - mogą być wielokrotne, częściej zlokalizowane na przejściowych fałdach spojówki; przy długotrwałej asfiksji te same krwotoki mogą powstawać na skórze powiek, twarzy, szyi, górnej części klatki piersiowej i na błonie śluzowej jamy ustnej; ten znak, wskazujący na wzrost ciśnienia dożylnego i wzrost przepuszczalności ściany naczynia w wyniku niedotlenienia, jest cenny, ale nie jest stały.

sinica twarzy - częsty, ale też niespójny objaw, może zniknąć w pierwszych godzinach po śmierci na skutek spływania krwi do leżących poniżej części zwłok; z drugiej strony, gdy zwłoki są ułożone twarzą do dołu, sinica może również wystąpić w przypadkach, gdy śmierć nie jest związana z uduszeniem mechanicznym.

rozlane intensywne ciemnofioletowe plamy po zwłokach – ich intensywność związana jest ze stanem płynnym krwi, a tym samym jej łatwym przemieszczaniem się do głębiej położonych części ciała; taki stan plam zwłok jest charakterystyczny dla wszystkich przypadków, w których śmierć następuje szybko, dlatego jest charakterystyczny dla wszystkich przypadków, w których śmierć

przychodzi szybko, więc wartość diagnostyczna tego objawu jest niewielka;

mimowolne oddawanie moczu, defekacja i erupcja wydzieliny płciowej - z daleka odnotowuje się mechaniczną asfiksję, a czasami obserwuje się przy innych rodzajach zgonów (urazy elektryczne, zatrucia niektórymi truciznami, nagła śmierć).

Niewielkie krwotoki w błonach łącznych oczu, rzadziej w skórze twarzy, szyi i błonie śluzowej jamy ustnej są cennym objawem uduszenia. Krwotoki te mogą być liczne i pojedyncze, częściej zlokalizowane w fałdach przejściowych spojówki. Powstają w wyniku wzrostu ciśnienia w układzie żyły głównej górnej oraz wzrostu przepuszczalności ściany naczynia w wyniku niedotlenienia. Obfitość i sinica twarzy pojawiają się już w pierwszych minutach procesu asfiksji i często utrzymują się na zwłokach, ale często ustępują kilka godzin po śmierci w wyniku częściowego spływu krwi do dolnych partii zwłok. Wolniejsze schładzanie zwłok ceteris paribus, szybkie tworzenie rozproszonych, intensywnych plam zwłok, szybki rigor mortis, szybki początek próchnicy, wydalanie moczu, kału, nasienia.

Znaki wewnętrzne:

1. ciemna płynna krew - znak stale obserwowany podczas mechanicznej asfiksji; jednak ten sam stan krwi jest charakterystyczny dla wielu innych rodzajów szybkiej śmierci; ciemny kolor krew tłumaczy się pośmiertną absorpcją tlenu we krwi przez przeżywające tkanki.
2. przelew krwi w prawej połowie serca - związany z trudnościami w krążeniu krwi w małym kole; przy szybkiej śmierci w prawej połowie serca zawsze jest więcej krwi niż w lewej; jednak po śmierci z mechanicznej asfiksji różnica w napełnieniu krwią obu połówek serca jest zawsze bardziej wyraźna.
3. mnogość narządów wewnętrznych - występuje w wielu typach szybko występującej śmierci; sam w sobie nie ma wartości diagnostycznej.
4. względna niedokrwistość śledziony - znak, który jest stosunkowo rzadki; jest różnie oceniany przez różnych autorów, ale większość uważa, że ​​niedokrwistość śledziony w połączeniu z innymi danymi powinna być wykorzystywana do diagnozowania śmierci z powodu mechanicznej asfiksji.
5. Małe krwotoki podopłucnowe i podnasierdziowe są częstym objawem asfiksji mechanicznej. Ich wielkość jest zwykle niewielka - od kropek do wielkości ziaren prosa, barwa intensywnie ciemnoczerwona, często z niebieskawym odcieniem; ich liczba wynosi od jednego do dziesięciu lub więcej; pod opłucną płuc najczęściej znajdują się na powierzchni przeponowej i międzypłatowej, na sercu - pod nasierdziem na jego tylnej powierzchni; występowanie tych krwotoków jest spowodowane gwałtownym wzrostem ciśnienia w małych żyłach i sieci naczyń włosowatych podczas drgawek, a także wzrostem przepuszczalności ściany naczyniowej w wyniku głodu tlenu w tkankach; małe krwotoki podczas uduszenia mechanicznego obserwuje się nie tylko pod błonami surowiczymi, ale także w mięśniach i we wszystkich narządach wewnętrznych, jako morfologiczny przejaw niezwykle szybkiej reakcji układ naczyniowy o występowaniu ostrego głodu tlenu w organizmie; małe krwotoki pod opłucną i nasierdzie występują również w innych typach zgonów, jednak przy asfiksji mechanicznej są częstsze i liczniejsze.
6. ostra pęcherzykowa, rzadziej śródmiąższowa, rozedma płuc.

Płynny stan krwi w sercu i naczyniach trupa, spowodowany hiperkapnią, jest stale obserwowany podczas śmierci z powodu mechanicznej asfiksji. stan ciekły krew prowadzi do szybkiego powstawania intensywnych zlewnych plam zwłok. Przepełnienie krwi w prawym sercu wiąże się ze stagnacją i nadciśnieniem w krążeniu płucnym. Drobne krwotoki /wybroczyny/ w opłucnej i nasierdziu (plamy spóźnione) są częstym objawem w asfiksji mechanicznej - ich brzegi są wyraźne, intensywne, ciemnoczerwone, rozmiary od punktowych do 1-2 mm. pod względem średnicy liczba ta wynosi od pojedynczej do wielokrotnej, częściej na tylnej powierzchni przeponowej płuc, między szczelinami płatowymi, na tylnej powierzchni serca. Występowanie tych krwotoków jest spowodowane gwałtownym wzrostem ciśnienia w naczyniach włosowatych i żyłkach, wzrostem przepuszczalności ściany naczyniowej z powodu niedotlenienia, a także spadkiem ciśnienia w jamach opłucnowych w fazie duszności wdechowej. Takie krwotoki czasami występują nie tylko w błonach surowiczych, ale także w mięśniach, narządach wewnętrznych, błonach śluzowych przewodu pokarmowego. Są morfologicznym znakiem niezwykle szybkiej reakcji układu naczyniowego na wystąpienie głodu tlenu. W płucach - rozedma w różnym stopniu (najbardziej wyraźna przy utonięciu).

Co to jest asfiksja. Rodzaje i ich opisy. Termin asfiksja mechaniczna w medycynie sądowej oznacza duży, który występuje z powodu braku powietrza (pełnego lub częściowego) w płucach i drogach oddechowych z powodu różnych przeszkód mechanicznych. Istnieje kilka rodzajów asfiksji. Klasyfikacja zależy od natury zakłócającej normalne oddychanie, a także od kilku innych wartości.

Poniżej znajdują się rodzaje i przyczyny uduszenia w szyi - uduszenie (uduszenie pętlą, powieszenie, uduszenie rękami). W wyniku ucisku na brzuch i klatkę piersiową - kompresja. Asfiksja mechaniczna od zasłaniania otworów ust i nosa różnymi przedmiotami - asfiksja obturacyjna. Występuje również uduszenie z powodu zamknięcia dróg oddechowych różnymi pokarmami i krwią (nie ma dokładna definicja).

W większości przypadków uduszenie mechaniczne postępuje szybko, najczęściej kończąc się śmiercią osoby (jeśli nie zostały podjęte żadne środki) w ciągu około 6-8 minut. U osób, które mają różne choroby związane z czynnością serca śmierć może nastąpić w ciągu 2-3 minut.

W przypadku uduszenia pętlą szyja poddawana jest ściskaniu pod działaniem rąk innej osoby, własne ręce(takie przypadki są rzadkie) lub pod wpływem dowolnego mechanizmu (również rzadki przypadek, najczęściej używany w różnych horrorach). Przy takim ucisku w większości przypadków dochodzi do złamań chrząstki krtani, a także wylewu krwi do mózgu i obserwuje się sinicę twarzy.

Uduszenie mechaniczne w postaci ręcznego uduszenia to nic innego jak morderstwo. W tym przypadku na szyi ofiary znajdują się różne siniaki i otarcia, podobnie jak w poprzednim przypadku, pojawiają się złamania kości gnykowej i chrząstki krtani, krwotok w tkance szyi, oprócz tego w niektórych przypadkach na ciele powstają otarcia i smugi spowodowane walką.

Kolejny typ - od kompresji brzucha lub klatki piersiowej dochodzi do mechanicznej asfiksji z powodu gwałtownego ustania (wzrostu trudności) ruchu dróg oddechowych klatki piersiowej. Powodem tego mogą być takie sytuacje jak zawalenie się kopalni, piaskownica, tłum ścisku. Oznaką tego typu zamartwicy jest ostra sinica twarzy, liczne siniaki na głowie, obrzęk ciała. W przypadku, gdy na klatkę piersiową działał obiekt o dużej masie, można zaobserwować złamania różnych kości.

Dowodem zgonu z powodu uduszenia związanego z niedrożnością dróg oddechowych przez różne przedmioty jest ich wykrycie podczas autopsji. Stopień penetracji ciał obcych zależy od ich wielkości. Na przykład takie małe ciała jak piasek, płyny przenikają prawie wszystkie części klatki piersiowej.

Asfiksja może również wystąpić pod wpływem innej osoby. Jednocześnie, jeśli ofiara nie wykazała żadnego oporu wobec morderstwa, to ten typ jest bardzo trudny do odróżnienia od innych, a często przy badaniu takich przypadków morderstwa są mylone lub samobójstwa. Jeśli zabójstwa dokonano za pomocą miękkiej materii lub rąk, na ciele zmarłego mogą pozostać określone tekstury, zgodnie z którymi badanie kryminalistyczne wyciąga odpowiednie wnioski. Ale znowu zdarzają się przypadki, w których niemożliwe jest dokładne ustalenie konkretnej przyczyny asfiksji. Badając ciała zmarłych, badacze badają wszystkie szczegóły, które mogą wskazywać na asfiksję. Odbywa się to w celu jak najdokładniejszego określenia, do jakiego rodzaju należy.

Badanie na asfiksję jest jednym z rodzajów badań medycyny sądowej, podczas których zwłoki osób zmarłych różnego rodzaju głód tlenu. Tlen jest jednym z głównych uczestników wymiany metabolicznej organizmu człowieka. Jednocześnie podaż tlenu zawartego w ludzkim ciele jest niezwykle mała, trwa zaledwie kilka minut. Ponadto procesy metaboliczne są zaburzone na poziomie komórkowym, co prowadzi do śmierci poszczególnych komórek, a następnie śmierci całego organizmu. Dostarczanie tlenu do narządów i tkanek odbywa się poprzez oddychanie i krążenie krwi. Jeśli z jakiegoś powodu praca jednego z tych złożonych układów (lub obu) zostanie zakłócona, w organizmie zaczyna się niedobór tlenu, który prowadzi do śmierci.

Badanie w asfiksji bada cechy stanu tkanek i narządów ludzkie ciała którego śmierć jest spowodowana brakiem tlenu. Badanie oznak asfiksji pozwala dokładnie określić przyczynę śmierci, zidentyfikować okoliczności, które doprowadziły do ​​śmierci, ustalić, czy użyto broni zbrodni, a jeśli tak, to jakich.

Podstawą badania w asfiksji są tak zwane zewnętrzne objawy asfiksji ogólnej, które wskazują na początek śmierci z powodu braku tlenu. Zewnętrzne ogólne objawy asfiksji obejmują:

• Sinica skóry twarzy i szyi (sinica twarzy i szyi).
• Intensywnie zabarwione (odcień fioletowo-fioletowy lub ciemnofioletowy), rozległe, rozproszone plamy zwłok, spowodowane tym, że podczas uduszenia krew ofiary staje się płynna i ciemna z powodu braku w niej tlenu i przesycenia dwutlenkiem węgla.
• Powolne schładzanie ciała zmarłego.
• Małe, punktowe (nabłonkowe) krwotoki w błonach łącznych powiek.
• Umiarkowane rozszerzenie źrenic (czasem większe z jednej strony niż z drugiej).
• Mimowolne wypróżnianie, oddawanie moczu, wytrysk.

Podczas sekcji zwłok, przeprowadzonej w trakcie badania w przypadku asfiksji, w ciele stwierdza się również wewnętrzne ogólne objawy asfiksji:

• Obecność płynnej krwi w ciele. Płynny stan krwi wynika z naruszenia procesów krzepnięcia z powodu niedoboru tlenu.
• W dużych naczyniach i sercu znajduje się ciemna płynna krew przesycona dwutlenkiem węgla.
• W narządach wewnętrznych obserwuje się obfitość żylną.
• Prawa połowa serca jest pełna krwi, co wiąże się z utrudnionym odpływem krwi z krążenia płucnego, a także z ciągłą pracą serca podczas pierwotnego zatrzymania oddechu.
• Pod trzewną opłucną (zewnętrzną powłoką) płuc i pod nasierdzie (zewnętrzną powłoką) serca znajdują się tak zwane plamki Tardieu - małe krwotoki, osiągające tylko 2-3 milimetry średnicy, mające wyraźną granicę i bogatą , kolor ciemnoczerwony. Pojawienie się plam Tardieu wynika ze zwiększonej przepuszczalności ścian naczyń włosowatych podczas asfiksji, wzrostu w nich ciśnienia, a także wpływu klatki piersiowej.

Asfiksja spowodowana przyczynami zewnętrznymi nazywana jest mechaniczną. Śmierć z powodu jakiejkolwiek mechanicznej asfiksji może nastąpić z powodu gwałtownej śmierci, samobójstwa lub wypadku. Zadaniem badania w asfiksji jest wyjaśnienie okoliczności śmierci w celu wyjaśnienia jej przyczyny i charakteru.

Klasyfikacja rodzajów asfiksji mechanicznej stosowanej podczas badania asfiksji

Współczesna medycyna sądowa wyróżnia następujące rodzaje ostrego niedoboru tlenu spowodowanego przyczynami zewnętrznymi (asfiksja mechaniczna):

1. Asfiksja z uduszenia (uduszenie pętlą lub rękami, wiszące).
2. Asfiksja kompresyjna (występuje w przypadku mechanicznego ucisku klatki piersiowej i brzucha).
3. Asfiksja obturacyjna (spowodowana niedrożnością dróg oddechowych przez ciało obce, utonięciem, a także celowym zamknięciem nosa i ust).
4. Asfiksja z aspiracji (pojawia się w wyniku wdychania lub przypadkowego połknięcia krwi, treści żołądkowej, lepkich lub luźnych substancji do dróg oddechowych i płuc).
5. Asfiksja w ograniczonej przestrzeni.

Pierwsze dwa rodzaje asfiksji (uduszenie i ucisk) klasyfikowane są jako asfiksja spowodowana uciskiem na gardło lub ciało ofiary. Uduszenie obturacyjne i aspiracyjne występuje, gdy drogi oddechowe są zamknięte. Asfiksja w zamkniętej przestrzeni jest spowodowana śmiertelnym spadkiem zawartości tlenu w powietrzu, którym oddychał ofiara.

Ekspertyza w asfiksji uduszenia

Istnieją następujące rodzaje uduszenia:

• Wiszące.
• Uduszenie (uduszenie) pętlą.
• Uduszenie (uduszenie) rękami.
• Uduszenie twardym przedmiotem.

Po zawieszeniu pętla wywiera mechaniczny wpływ na narządy szyi pod wpływem grawitacji całego ludzkiego ciała lub jego części. Powieszenie może być całkowite lub częściowe. Pętle służące do zawieszania dzielą się na sztywne (linki, druty, łańcuchy itp.), półsztywne (liny, paski itp.) i miękkie (ręczniki, szaliki, szmaty, krawaty itp.). W rzadkich przypadkach, gdy wisi, szyja jest ściskana nie przez pętlę, ale przez tępy przedmiot (szczeble drabiny, gałęzie drzew, oparcia krzeseł itp.). Lokalizacja zespołu pętli może być z boku, z tyłu i z przodu. Typowa pozycja węzła to plecy. Pozycja boczna i przednia jest znacznie mniej powszechna.

Uduszenie (uduszenie) pętlą odbywa się poprzez zaciśnięcie pętli wokół szyi za pomocą rąk lub jakiegoś mechanizmu. W tym przypadku traumatyczny wpływ na narządy szyi wynika z siły napastnika lub mechanizmu. Zmarły mógł sam zacisnąć pętlę na szyi za pomocą urządzenia takiego jak przekręcenie lub rączka łyżki. Samobójstwo przez uduszenie pętli jest rzadkie. Najczęściej uduszenie pętlą jest formą morderstwa. Wypadki są jednak również możliwe, gdy części odzieży (szalik, krawat itp.) wpadają do różnych mechanizmów obrotowych.

Ważną oznaką uduszenia mechanicznego podczas wieszania i uduszenia (uduszenia) pętlą jest bruzda uduszenia - ślad po ucisku pętli na szyję (w rzadkich przypadkach od tępego przedmiotu). W wyniku działania materiału pętelkowego na szyję złuszcza się naskórek. Po usunięciu pętli uszkodzone miejsca na skórze są zagęszczane i suche. W miejscu bruzdy uduszenia mogą powstawać krwotoki. Podczas badania w przypadku asfiksji w przypadku powieszenia lub uduszenia pętlą szczególną uwagę zwraca się na opis rowka uduszenia, w szczególności wskazuje się następujące cechy:

• Lokalizacja (wskazano część szyi, w której znajduje się bruzda).
• Rodzaj bruzdy (pojedyncza, podwójna, zamknięta, otwarta itp.).
• Kierunek (poziomy, rosnący itp.).
• Wymiary (szerokość, głębokość).
• Cechy charakterystyczne (gęstość, opis dna i krawędzi bruzdy).
• Obecność krwotoków wokół rowka uduszenia.
• Śródżyciowy (lub pośmiertny) charakter bruzdy.

Bruzda uduszenia, która powstała in vivo, ma bardziej wyraźne oznaki. Podczas gdy bruzda pośmiertna może być ledwo zauważalna. Ustalenie przyżyciowego (lub pośmiertnego) charakteru pojawienia się bruzdy uduszenia podczas badania asfiksji ma ogromne znaczenie dla ustalenia przyczyny zgonu, ponieważ powieszenie ciała często wykonuje się pośmiertnie – w celu zasymulowania samobójstwa lub zamaskowania innej przyczyny śmierci, na przykład uduszenie pętlą.

W przypadku uduszenia rękami śmierć następuje w wyniku ucisku tętnic szyjnych, żył i nerwów, a także w wyniku odruchowego zatrzymania akcji serca. Do uduszenia używa się palców i dłoni, rzadziej - przedramion i ramion. Asfiksja może wynikać z ucisku przedramieniem na szyję osoby leżącej lub z ucisku szyi w zgięciu łokciowym (między barkiem a przedramieniem), z reguły z unieruchomieniem zgięcia drugą ręką. Uduszenie twardym przedmiotem powoduje traumatyczny wpływ na szyję tępego twardego przedmiotu. Czasami uduszenie następuje w wyniku wypadku, gdy szyja dostanie się do mechanicznie zamykających się drzwi. Badanie na asfiksję w takich przypadkach zwraca szczególną uwagę na ślady pozostawione na szyi w postaci krwotoków, przybierające postać palców zabójcy lub kształtu uduszonego przedmiotu. Charakter śladów pozwala określić metodę zabójstwa. Samobójstwo przez uduszenie ręką jest niemożliwe, ponieważ osoba szybko traci przytomność, a mięśnie rąk rozluźniają się.

Ekspertyza w asfiksji kompresyjnej

Większość przypadków asfiksji kompresyjnej występuje w wyniku wypadków i katastrof, kiedy klatka piersiowa i brzuch są uciskane w wyniku zawaleń budynków, lawin, osunięć ziemi, uszkodzeń Pojazd podczas wypadku i tak dalej. Jednak w niektórych przypadkach śmierć z powodu uduszenia kompresyjnego może być wynikiem niezamierzonego lub celowego zabójstwa. W praktyce medycyny sądowej zdarzały się przypadki, gdy podczas zbiorowych gwałtów wywierano nadmierny nacisk na klatkę piersiową i brzuch, a następnie śmierć ofiary w wyniku uduszenia kompresyjnego. Ten rodzaj asfiksji jest również używany jako sposób na zabijanie małych dzieci i noworodków.

Badanie pod kątem asfiksji w przypadku ucisku kompresyjnego klatki piersiowej i brzucha podkreśla następujące kwestie cechy charakterystyczne(oprócz ogólnej asfiksji):

• Maska wybroczynowa - sinica twarzy, której towarzyszą obrzęki i wiele krwotoków w błonie śluzowej jamy ustnej, oczu, a także skóry twarzy.
• Obecność odcisków wyciskanych przedmiotów, faktury tkaniny, fałd odzieży w obszarze wyciskania. Obecność ziemi, piasku i innych naturalnych materiałów.
• Obecność pojedynczych lub wielokrotnych osadów na skórze ciała ofiary, które są wynikiem ucisku.

Wewnętrzny:

• karminowy obrzęk płuc - pełnokrwiste, opuchnięte, obrzęknięte płuca, na przecięciu których widoczny jest jaskrawoczerwony, „karminowy” kolor, spowodowany nasyceniem krwi tlenem ze względu na pozorny brak wypływu krwi z płuc przy mały dopływ tlenu do samych płuc.
• Wnęki serca wypełnione są ciemną krwią.
• W narządach wewnętrznych występuje wyraźny przekrwienie żylne.
• Pod zewnętrznymi błonami serca i płuc występuje wiele krwotoków.

Często uciskowi brzucha i klatki piersiowej towarzyszy uszkodzenie żeber, mostka, narządów wewnętrznych, a także mechaniczne uszkodzenie tkanek miękkich. W przypadku takich urazów ocenia się udział czynnika duszącego w wystąpieniu zgonu wraz z innymi urazami.

Badanie na asfiksję w przypadku obturacji lub asfiksji z aspiracji

Podczas badania w tym przypadku zwraca się szczególną uwagę na zawartość płuc. W przypadku utonięcia ofiary przeprowadza się odrębny rodzaj badania - badanie podczas tonięcia. W innych przypadkach zawartość usuwa się z płuc. Jednocześnie ocenia się przyczynę zgonu - czy obecność w płucach? obcy przedmiot lub substancje są śmiertelne. W przypadku zamykania nosa i ust różnymi przedmiotami (poduszka, ręcznik itp.) w drogach oddechowych mogą znajdować się włókna tkankowe, na których biegły ustala narzędzie zbrodni. Tego typu asfiksja może również rozwinąć się w wyniku wypadku. Na przykład ofiara, która jest w stanie: zatrucie alkoholem traci przytomność i znajduje się w pozycji, w której jego twarz jest zanurzona w płynie lub utknęła miękki przedmiot co powoduje uduszenie mechaniczne.

Badanie na asfiksję w ograniczonej przestrzeni

Śmierć z powodu niedoboru tlenu może nastąpić w różnych zamkniętych przestrzeniach, takich jak skrzynie, małe pomieszczenia bez cyrkulacji powietrza, chłodnie, przedziały zatopionych statków, kokpity samolotów. Również podobny rodzaj uduszenia może się zdarzyć w izolującej masce gazowej lub w torbie zakładanej na głowę. Śmierć następuje w wyniku morderstwa, samobójstwa lub wypadku. Spadek ilości tlenu i odpowiednio akumulacja dwutlenku węgla następuje stopniowo. Badanie na asfiksję w tym przypadku rozwiązuje kwestię przyczyny zgonu. Z reguły ustalenie przyczyny zgonu nie jest trudne. Zwłoki wykazują charakterystyczne ogólne objawy asfiksji. Autopsja ujawnia następujące cechy:

• Mnóstwo mózgu, któremu towarzyszy obrzęk.
• Obrzęk płuc.
• Mnóstwo narządów wewnętrznych, które z natury są w stagnacji.
• Krwotoki w błonach śluzowych żołądka, tchawicy, oskrzeli.

Podstawa prawna wykonania ekspertyzy w asfiksji

Wyznaczenie badania na asfiksję przeprowadza się zgodnie z ogólnie przyjętą procedurą wyznaczania kryminalistycznych badań lekarskich, której przepisy są zapisane w art. 79 Kodeksu postępowania cywilnego Federacji Rosyjskiej.

Pytania, które należy zadać egzaminatorowi asfiksji

1. Czy uduszenie mechaniczne jest przyczyną śmierci?
2. Jaki wpływ spowodował uduszenie mechaniczne?
3. Jakie są cechy rowka uduszenia?
4. Czy rowek uduszenia jest przyżyciowy czy pośmiertny?
5. Czy są ślady walki lub samoobrony?
6. Jakiego przedmiotu użyto do ściśnięcia szyi?
7. Czy przyczyną śmierci była zamartwica kompresyjna?
8. Jakie znaki wskazują na ucisk (jakiekolwiek inne) asfiksję?
9. Jaka jest zawartość alkoholu we krwi ofiary?
10. Czy na szyi trupa są ślady typowe dla ściskania rękoma (pętla)?
11. Jak było wzajemne porozumienie ofiara i napastnik?
12. Jakie są cechy pętli?

Koszt i warunki

• Badanie kryminalistyczne

  Egzamin sądowy przeprowadza się na podstawie orzeczenia sądu. W celu powołania egzaminu do naszej organizacji należy złożyć wniosek o powołanie egzaminu i dołączyć do niego pismo informacyjne wskazujące szczegóły organizacji, możliwość przeprowadzenia egzaminu z poruszanych zagadnień, koszt i czasu trwania badania, a także kandydatów na ekspertów, z zaznaczeniem ich wykształcenia i doświadczenia zawodowego. List ten musi być poświadczony pieczęcią organizacji i podpisem jej szefa.

  Nasi specjaliści przygotowują list informacyjny w ciągu jeden dzień roboczy, po czym przesyłamy jej zeskanowaną kopię e-mailem. W razie potrzeby oryginał listu można odebrać w biurze naszej organizacji. Co do zasady sąd nie wymaga oryginału pisma informacyjnego, wystarczy przedstawić jego kopię.

  Dostępna jest usługa pisania listów informacyjnych jest wolny.

• Badania pozasądowe

  Badania pozasądowe przeprowadzane są na podstawie umowy o 100% przedpłatę. Umowę można zawrzeć zarówno z legalnymi, jak i indywidualny. Do zawarcia umowy nie jest konieczna obecność w biurze naszej organizacji, w takim przypadku przekazanie wszystkich dokumentów, w tym ekspertyzy, zostanie przeprowadzone z wykorzystaniem usług operatorów pocztowych (Dimex, DHL, PonyExpress ), co zajmie nie więcej niż 2-4 dni robocze.

• Przegląd opinii eksperta

  Przegląd jest konieczny w przypadkach, gdy konieczne jest zakwestionowanie wniosków z badania, w celu ponownego rozpatrzenia. Warunki zawarcia umowy o recenzję są dokładnie takie same, jak w przypadku badania pozasądowego.

• Uzyskanie pisemnej porady eksperckiej (odniesienie)

  Certyfikat nie jest wnioskiem, ma charakter informacyjny i zawiera odpowiedzi na pytania, które nie wymagają pełnego opracowania, ale pozwalają ocenić wykonalność pełnoprawnego egzaminu.

  Warunki zawarcia umowy o wydanie zaświadczenia są dokładnie takie same jak w przypadku dochodzenia pozasądowego.

• Uzyskanie wstępnej porady eksperta

  Nasi specjaliści są gotowi odpowiedzieć na każde Państwa pytanie dotyczące prowadzenia badań kryminalistycznych i pozasądowych, ocenić możliwość przeprowadzenia badania, pomóc w sformułowaniu pytań do badania, poinformować o możliwości przeprowadzenia konkretnej analizy, i wiele więcej.

  Konsultacje przeprowadzane są na podstawie pisemnego wniosku.

  W tym celu należy wypełnić formularz zgłoszeniowy on-line (lub wysłać do nas zapytanie e-mailem), w którym należy jak najdokładniej opisać okoliczności sprawy, sformułować cele, które chcesz osiągnąć dzięki pomoc egzaminu, pytania wstępne, w miarę możliwości załącz wszelkie możliwe dokumenty i opisy obiektów.

  Im bardziej szczegółowo opiszesz okoliczności sprawy, tym skuteczniejsza będzie pomoc eksperta.

• Dodatkowe usługi

  Skrócenie czasu na wykonanie ekspertyzy o połowę

  30% do kosztu

  Wyjazd biegłego na teren Moskwy w celu oględzin przedmiotów, pobrania próbek do badań, udziału w rozprawie sądowej lub innych wydarzeniach wymagających obecności biegłego

  Wyjazd eksperta w regionie moskiewskim

  Wyjazd eksperta do innych regionów Rosji

  Koszty transportu i podróży

  Sporządzenie dodatkowej kopii opinii biegłego

  Doradztwo prawne w kwestiach niezwiązanych z przeprowadzaniem i wyznaczaniem egzaminów

  od 5 000 rub.

  Sporządzanie roszczenia

Eksperci

Dentysta, ekspert

Specjalista stomatologii estetycznej i protetyki. Posiada autorskie opracowania dotyczące zachowania i odbudowy zębów, planowania kompleksowego leczenia interdyscyplinarnego. Uczestniczy w międzynarodowych kongresach z zakresu stomatologii estetycznej, protetyki i implantologii. Przez długi czas szkoliła się za granicą u czołowych światowych lekarzy w dziedzinie stomatologii. Prowadzi prace naukowe.

Biegły psychiatra

Koordynator Międzynarodowego Stowarzyszenia Neuropsychoanalizy w Moskwie. Specjalista w zakresie rehabilitacji osób niepełnosprawnych z powodu zaburzeń psychicznych. Zaangażowany w działania kliniczne, badawcze, dydaktyczne i tłumaczeniowe.

ekspert medyczny, chirurg, prawnik (prawo medyczne)

Specjalista z zakresu chirurgii ambulatoryjnej i szpitalnej, ekspertyz medycznych i ekonomicznych, medycyny ubezpieczeniowej oraz ekspertyz jakości opieki medycznej. Autor szeregu publikacji naukowych i metodycznych, w tym recenzowanych (lista HAC). Aktywnie zaangażowany w działalność dydaktyczną i naukową w Klinice Chirurgii Ogólnej. Posiada doświadczenie w praktyce klinicznej w szpitalu i przychodni. Oprócz wyższego wykształcenia medycznego posiada wyższe wykształcenie prawnicze. Posiada doświadczenie w kompleksowej eksperckiej ocenie wielkości i jakości opieki medycznej, rozstrzyganiu sporów i konfliktów pomiędzy pacjentami, ubezpieczycielami i organizacjami medycznymi. Stały uczestnik różnych konferencji i seminariów, zarówno krajowych jak i międzynarodowych. Obecnie na bieżąco prowadzi działania eksperckie w zakresie ochrony zdrowia

Wstęp 2 1. Asfiksja mechaniczna, jej fazy 3-8

2. Charakterystyka niektórych rodzajów asfiksji mechanicznej 9-16

3. Problemy rozwiązane przez sądowe badanie lekarskie podczas uduszenia 17

Wniosek 18

Literatura 19

Wstęp

Asfiksja spowodowana ekspozycją na czynnik mechaniczny nazywana jest asfiksją mechaniczną. Pojęcie „asfiksji” tłumaczy się jako „brak pulsu” (a - negacja, sphygmos - puls). W sercu mechanicznej asfiksji leżą mechaniczne przeszkody w dostaniu się powietrza do płuc. W genezie takiej asfiksji rolę odgrywają dwa główne punkty: ostry niedobór tlenu i jednoczesna akumulacja dwutlenku węgla, który determinuje wystąpienie procesu patofizjologicznego.

Zadania pracy to:

Zdefiniuj pojęcie i oznaki asfiksji mechanicznej;

Rozważ fazy asfiksji;

Zidentyfikuj rodzaje asfiksji;

Określ problemy rozwiązane przez sądowe badanie lekarskie w przypadku uduszenia mechanicznego.

1. Asfiksja mechaniczna, jej fazy

W przypadku uduszenia mechanicznego dostęp powietrza do organizmu przez drogi oddechowe zostaje zatrzymany, a zatem tlen jest szybko zużywany przez tkanki i gromadzi się w nich kwas węglowy. W ciągu kilku minut prowadzi to do paraliżu centralnego system nerwowy i początek śmierci. Tak więc asfiksja mechaniczna charakteryzuje się głównie: działaniem czynnika zewnętrznego, który mechanicznie przerywa krążenie powietrza w drogach oddechowych, a w efekcie prawie całkowitym zanikiem tlenu z krwi i tkanek oraz nagromadzeniem węgla dwutlenek w nich.

Klasyfikacja:

1. zamartwica uduszenia:

Wiszące;

dławik pętli;

Uduszenie rękami;

Uduszenie twardym przedmiotem.

2. zamartwica obturacyjna:

Zamykanie otworów ust i nosa rękami, miękkimi przedmiotami;

Zamknięcie światła dróg oddechowych zwartymi ciałami obcymi;

Aspiracja materiałów sypkich

Aspiracja płynów

Aspiracja treści żołądkowej

Utonięcie w wodzie:

a) prawda („mokra”)

b) duszący („suchy”)

c) tonięcie w innych ciekłych mediach

3. asfiksja kompresyjna: ucisk klatki piersiowej i brzucha;

4. asfiksja w ograniczonej przestrzeni zamkniętej.

Istnieje 7 etapów asfiksji: 1) stan przeduduszenia, 2) duszność wdechowa, 3) duszność wydechowa, 4) krótkotrwałe zatrzymanie oddechu (lub okres odpoczynku), 5) oddech końcowy, 6) uporczywe zatrzymanie oddechu. 7) zatrzymanie akcji serca.

Pierwszy etap przedasfiksji. Ten etap trwa zwykle pierwsze 10-20 sekund, ale może trwać kilka minut. Ważną rolę odgrywa tutaj trening wstrzymywania oddechu.

Okres duszności wdechowej. Na tym etapie, trwającym zwykle około 1 minuty, przeważa wdech nad wydechem. Ta faza zależy głównie od objętości płuc i ilości powietrza w nich. Ubytek krwi w tlen i nagromadzenie kwasu węglowego odruchowo i bezpośrednio drażni ośrodkowy układ nerwowy i powoduje wystąpienie duszności, która pogłębia się i wydłuża rytm oddechowy.

Trzeci etap - okres duszności wydechowej - w którym występuje przewaga wydechu nad wdechem. Ten etap objawia się skurczem mięśni ciała aż do skurczów mięśni. Na tym etapie dochodzi również do błękitu błon śluzowych, rozszerzenia źrenic, spowolnienia bicia serca, najpierw poprzez wzrost, a następnie spadek ciśnienia krwi. W drugiej minucie oddychanie na wysokości wdechu jest przerywane pojedynczymi konwulsyjnymi drganiami poszczególnych grup mięśni, prawdopodobnie z podrażnienia odpowiednich odcinków kory. Pod koniec pierwszej - na początku drugiej minuty traci się przytomność; Około trzeciej minuty podrażnienie rozprzestrzenia się na całą korę i pojawiają się ogólne drgawki wraz z uwolnieniem kału i moczu. Drgawki kończą się opistotonusem.

Czwarty etap asfiksji to odpoczynek. Ten etap trwa kilka sekund lub minut.

Po 30 - 45 sekundach od rozpoczęcia etapu spoczynku pojawiają się oddzielne rzadkie i słabe skurcze mięśni oddechowych - "oddychanie końcowe" - etap piąty; skurcze serca stają się częstsze, ale stają się słabsze. Pod koniec czwartej minuty oddech końcowy ustaje, utrzymuje się jedynie stopniowo słabnące bicie serca.

Szósty etap asfiksji to ostateczne ustanie oddychania.

Siódmy etap to zatrzymanie akcji serca, które następuje w 5-8 minucie.

Intensywność nasilenia i czas trwania poszczególnych etapów asfiksji w pewnym stopniu zależy od wielu czynników: rodzaju asfiksji mechanicznej, wieku, stanu zdrowia itp.

Asfiksji mechanicznej towarzyszą ciężkie zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. Świadomość ginie pod koniec pierwszej lub na początku drugiej minuty; gdy jest uduszony, zwłaszcza gdy wisi, znacznie wcześniej. Przy powoli rozwijającej się asfiksji utrata przytomności poprzedzona jest upośledzeniem wzroku i słuchu, a uczucie bólu zostaje utracone.

Asfiksja mechaniczna charakteryzuje się szybko postępującą adynamią, aktywne ruchy stają się niemożliwe. Zwiększenie pobudliwości mięśni gładkich jelit i pęcherza moczowego przy jednoczesnym rozluźnieniu zwieraczy prowadzi do mimowolnego wyrzucania moczu i kału. Z tego samego powodu u mężczyzn uwalniany jest płyn nasienny, a u kobiet zawartość kanału szyjki macicy.

Oznaki asfiksji:

Znaki zewnętrzne:

1) małe krwotoki w błonie łącznej oczu - mogą być wielokrotne, częściej zlokalizowane na przejściowych fałdach spojówki; przy długotrwałej asfiksji te same krwotoki mogą powstawać na skórze powiek, twarzy, szyi, górnej części klatki piersiowej i na błonie śluzowej jamy ustnej; ten znak, wskazujący na wzrost ciśnienia dożylnego i wzrost przepuszczalności ściany naczynia w wyniku niedotlenienia, jest cenny, ale nie jest stały.

2) sinica twarzy - częsty, ale też niespójny objaw, może zniknąć w pierwszych godzinach po śmierci na skutek spływania krwi do leżących poniżej zwłok; z drugiej strony, gdy zwłoki są ułożone twarzą do dołu, sinica może również wystąpić w przypadkach, gdy śmierć nie jest związana z uduszeniem mechanicznym.

3) rozlane intensywnie ciemnofioletowe plamy po zwłokach – ich intensywność związana jest ze stanem płynnym krwi, a co za tym idzie, z jej łatwym przemieszczaniem się do głębiej położonych części ciała; taki stan plam zwłok jest charakterystyczny dla wszystkich przypadków, gdy śmierć następuje szybko, więc wartość diagnostyczna tego objawu jest niewielka;

4) mimowolne oddawanie moczu, defekacja i erupcja wydzieliny płciowej - nie zawsze są odnotowywane przy mechanicznej asfiksji, a niekiedy są obserwowane przy innych rodzajach zgonów (porażenie prądem, zatrucie niektórymi truciznami, nagła śmierć).

Niewielkie krwotoki w błonach łącznych oczu, rzadziej w skórze twarzy, szyi i błonie śluzowej jamy ustnej są cennym objawem uduszenia. Krwotoki te mogą być liczne i pojedyncze, częściej zlokalizowane w fałdach przejściowych spojówki. Powstają w wyniku wzrostu ciśnienia w układzie żyły głównej górnej oraz wzrostu przepuszczalności ściany naczynia w wyniku niedotlenienia. Obfitość i sinica twarzy pojawiają się już w pierwszych minutach procesu asfiksji i często utrzymują się na zwłokach, ale często ustępują kilka godzin po śmierci w wyniku częściowego spływu krwi do dolnych partii zwłok. Wolniejsze schładzanie zwłok ceteris paribus, szybkie tworzenie rozproszonych, intensywnych plam zwłok, szybki rigor mortis, szybki początek próchnicy, wydalanie moczu, kału, nasienia.

Znaki wewnętrzne:

1) ciemna płynna krew - znak stale obserwowany podczas mechanicznej asfiksji; jednak ten sam stan krwi jest charakterystyczny dla wielu innych rodzajów szybkiej śmierci; ciemny kolor krwi wynika z pośmiertnej absorpcji tlenu z krwi przez tkanki, które przeżyły.

2) przelew krwi w prawej połowie serca – związany z trudnościami w krążeniu krwi w małym kole; przy szybkiej śmierci w prawej połowie serca zawsze jest więcej krwi niż w lewej; jednak po śmierci z mechanicznej asfiksji różnica w napełnieniu krwią obu połówek serca jest zawsze bardziej wyraźna.

3) mnogość narządów wewnętrznych - występuje w wielu typach szybko występujących zgonów; sam w sobie nie ma wartości diagnostycznej.

4) niedokrwistość względna śledziony - objaw stosunkowo rzadki; jest różnie oceniany przez różnych autorów, ale większość uważa, że ​​niedokrwistość śledziony w połączeniu z innymi danymi powinna być wykorzystywana do diagnozowania śmierci z powodu mechanicznej asfiksji.

5) małe krwotoki podopłucnowe i podnasierdziowe - są częstym objawem w asfiksji mechanicznej. Ich wielkość jest zwykle niewielka - od kropek do wielkości ziaren prosa, barwa intensywnie ciemnoczerwona, często z niebieskawym odcieniem; ich liczba wynosi od jednego do dziesięciu lub więcej; pod opłucną płuc najczęściej znajdują się na powierzchni przeponowej i międzypłatowej, na sercu - pod nasierdziem na jego tylnej powierzchni; występowanie tych krwotoków jest spowodowane gwałtownym wzrostem ciśnienia w małych żyłach i sieci naczyń włosowatych podczas drgawek, a także wzrostem przepuszczalności ściany naczyniowej w wyniku głodu tlenu w tkankach; małe krwotoki podczas uduszenia mechanicznego obserwuje się nie tylko pod błonami surowiczymi, ale także w mięśniach i we wszystkich narządach wewnętrznych, jako morfologiczny przejaw niezwykle szybkiej reakcji układu naczyniowego na wystąpienie ostrego głodu tlenu w organizmie; małe krwotoki pod opłucną i nasierdzie występują również w innych typach zgonów, jednak przy asfiksji mechanicznej są częstsze i liczniejsze.

6) ostra pęcherzykowa, rzadziej śródmiąższowa rozedma płuc.

Płynny stan krwi w sercu i naczyniach trupa, spowodowany hiperkapnią, jest stale obserwowany podczas śmierci z powodu mechanicznej asfiksji. Płynny stan krwi prowadzi do szybkiego powstawania intensywnych zlewnych plam zwłok. Przepełnienie krwi w prawym sercu wiąże się ze stagnacją i nadciśnieniem w krążeniu płucnym. Drobne krwotoki /wybroczyny/ w opłucnej i nasierdziu (plamy spóźnione) są częstym objawem w asfiksji mechanicznej - ich brzegi są wyraźne, intensywne, ciemnoczerwone, rozmiary od punktowych do 1-2 mm. pod względem średnicy liczba ta wynosi od pojedynczej do wielokrotnej, częściej na tylnej powierzchni przeponowej płuc, między szczelinami płatowymi, na tylnej powierzchni serca. Występowanie tych krwotoków jest spowodowane gwałtownym wzrostem ciśnienia w naczyniach włosowatych i żyłkach, wzrostem przepuszczalności ściany naczyniowej z powodu niedotlenienia, a także spadkiem ciśnienia w jamach opłucnowych w fazie duszności wdechowej. Takie krwotoki czasami występują nie tylko w błonach surowiczych, ale także w mięśniach, narządach wewnętrznych, błonach śluzowych przewodu pokarmowego. Są morfologicznym znakiem niezwykle szybkiej reakcji układu naczyniowego na wystąpienie głodu tlenu. W płucach - rozedma w różnym stopniu (najbardziej wyraźna przy utonięciu).