Продают ли в аптеках средства для. Продажа сопутствующих товаров в аптеке
Поддельные препараты в лучшем случае просто не принесут пользы, в худшем — могут нанести здоровью непоправимый вред, вплоть до летального исхода. Лекарства в аптеках проверяются на качество соответствующими контролирующими органами, однако они в состоянии охватить только порядка 20% медикаментов. Как купить лекарство в аптеке, избежав подделки, мы расскажем в нашей статье.
Виды подделок лекарственных препаратов
В наших аптеках встречаются 4 основных вида поддельных лекарств:
- «пустышки» — препараты, в составе которых отсутствуют вещества, указанные в инструкции. Обычно вместо них кладут мел, муку, крахмал, сахар. В принципе, пустышки безопасны, но только до тех пор, пока от их употребления не зависит выздоровление;
- медикаменты, в которых более дорогие и эффективные ингредиенты заменены на менее действенные дешевые аналоги. Результат от употребления таких лекарств в разы ниже ожидаемого;
- с заниженной дозировкой действующих веществ. Положительный эффект от их применения мизерный;
- изготовленные с нарушением технологии. Состав и дозировка в таких медикаментах выдержаны в пределах нормы, а вот качество из-за несоблюдения режима производства изрядно хромает. Такие лекарства могут иметь более короткий срок хранения, чем указано на упаковке, либо оказывать слабое действие.
Еще один случай «не тех» препаратов, которые нельзя отнести к фальсификату, но от которых страдают люди, — подмена лекарства. Например, вместо таблеток, снижающих давление, в блистере могут оказаться пилюли, повышающие его.
Больше о подделке медикаментов смотрите в видео:
Какие лекарства подделывают чаще всего?
В большинстве случаев подделываются лекарства:
- чья стоимость находится в ценовом диапазоне от $4 до $35. Делать совсем дешевые нет смысла, поскольку их производство просто может не окупиться, а выпускать подделки дорогих препаратов невыгодно, поскольку покупательский спрос на них невысок;
- активно рекламирующиеся. Реклама стимулирует спрос и гарантирует высокий уровень продаж и прибыли.
В большинстве случаев поддельными оказываются следующие лекарства в аптеках :
Способы определения поддельных препаратов
Увы, способа, который бы позволял со 100-процентной вероятностью отбирать оригинальную фармацевтическую продукцию и отсеивать контрафакт, не существует. Однако есть ряд правил, соблюдение которых позволит значительно снизить шансы купить поддельные лекарства в аптеках.
Согласно закону, в Украине и РФ лекарственные препараты возврату не подлежат. Однако некачественное лекарство вы можете вернуть, но придется предоставить экспертное заключение, доказывающее, что вам продали поддельный препарат. В Украине лабораторные исследования придется делать за свой счет, а в России такая услуга предоставляется только юридическим лицам. Так что отстоять свое право вряд ли удастся. Поэтому лучше старайтесь этого не допускать, проверяя лекарства в аптеках до покупки.
Но, чтобы купить аптеку и не пожалеть об этом, нужно грамотно оценить, предлагаемый вариант.
Я смотрел предложения по продажам аптек и во многих случаях видел, что заявленные экономические показатели, мягко говоря, не соответствуют действительности.
Поэтому, давайте разберёмся, как нужной грамотно подойти к вопросу покупки аптеки.
Я обычно использую несколько таблиц. Заполняю их и потом провожу оценку предлагаемого варианта.
Сначала заполняется таблица финансовой оценки аптеки.
Здесь важно получить корректные показатели у собственника бизнеса. Проверяйте всё, не верьте на слово, только документальное подтверждение каждой цифры.
|
По аптеке за прошлый год в тыс руб. |
|||
| Товарооборот | |||
| Себестоимость | |||
| Валовая прибыль | |||
| Маржинальная рентабельность, % | |||
| РАСХОДЫ АПТЕК | |||
| Расходы на персонал | |||
| постоянные | |||
| переменные | |||
| Содержание помещений и аренда | |||
| аренда | |||
| содержание помещений | |||
| Прочие расходы | |||
| Операционная прибыль | |||
| Чистая прибыль руб. | |||
| Чистая прибыль, % | |||
| Адрес | ||
| Когда открылась | ||
| общая площадь | ||
| аренда руб/мес | ||
| Торговая площадь | ||
| срок аренды | ||
| арендодатель (Физ. Лицо, юр. Лицо, КУМИ) | ||
| возможность продления договора | ||
| % изменения арендной платы по годам | ||
| срок окончания лицензии | ||
| количество сотрудников | ||
| режим работы (среднее количество часов в день) | ||
| количество кассовых аппаратов | ||
| Выручка в текущем году, тыс рублей | ||
| – 1 квартал | ||
| – 2 квартал | ||
| – 3 квартал | ||
| – 4 квартал | ||
| Состояние оборудования и компьютеров | ||
| – новое (когда введено в эксплуатацию) | ||
| – старое и требует замены | ||
| – удовлетворительное | ||
| Состояние помещения | ||
| – требует ремонта | ||
| – сделан ремонт (когда) | ||
| Описание входа | ||
| – количество ступеней | ||
| – через другие помещения |
| Перечень основных средств, тыс.руб. | |
| Автотранспорт | |
| Помещения | |
| Торговое оборудование | |
| Компьютеры | |
| Склад (если есть) | |
| Осуществляется ли отпуск по льготе (если да, то сколько), % от выручки | |
| Уровень кредиторской задолженности | |
| За товар, тыс.руб | |
| Банковские кредиты, тыс.руб | |
| уровень просроченной кредиторской задолженности, % | |
| Сумма товарных запасов |
Теперь рассмотрим вопросы, на которые вы должны ответить:
История аптеки:
- История создания бизнеса, с чего начинали, что представляют собой сейчас.
- Насколько стабильно положение аптеки на рынке. Почему пришли к решению о продаже бизнеса.
- Сколько (оценочно или точно) было вложено в развитие бизнеса его владельцами.
Юридические вопросы
Посмотреть акционерную структуру бизнеса. Нужно знать краткую информацию о каждом из акционеров, их взаимосвязи, участие в операционном управлении бизнеса.
Понять юридическую структуру бизнеса (какие схемы минимизации налогообложения используют).
Разобраться в юридических аспектах возможных сложностей перерегистрации, лицензирования, возможных налоговых и финансовых рисках (при перерегистрации, возможно, потребуется возвращение существующих кредитов компании, возникнет угроза налоговых проверок и взиманий за прошлые пробелы).
Особенное внимание надо обратить на то, если аптечный бизнес является частью другого бизнеса. Насколько он изолирован? Как продажа только аптечного бизнеса скажется на выстраивании новых взаимоотношений с более крупным бизнесом?
Отдельно рассмотреть вопросы аренды – насколько бизнес защищен и автономен с точки зрения аренды? Насколько смена собственника повлияет на сохранение договоров аренды?
Получить информацию были ли у компании какие-то юридические конфликты, суды и прочие разбирательства?
Рынок и конкуренты
- Вам нужно знать, какие аптечные сети действуют на региональном рынке?
- Структуру регионального рынка (процент каждой сети и несетевых аптек)?
- Сколько аптек не входят в сети, кому они принадлежат?
- Есть ли у данной аптеки какая-то специализация на той или иной группе медикаментов?
- По местоположению аптеки, с кем они конкурируют?
- Нужно сделать карту города с указанием основных точек расположения аптек, их соотношения с потоками покупателей. Преимущества расположения (и его недостатки).
- Какие наработки в области работы с покупателями являются наиболее интересными?
- Какие отзывы о сети есть в прессе?
- Были ли какие-то маркетинговые исследования?
Поставщики, ассортимент, цены
- Какая доля в сети крупных поставщиков?
- Почему?
- Какие отзывы о сети мы знаем от поставщиков?
- Какую ценовую и ассортиментную политику использует сеть?
- Сколько единиц ассортимента есть в наличии?
- Сколько мы хотим, чтобы было после нашего приобретения сети?
- Как нынешняя ценовая политика соотносится с тем, что планируем ввести в сети мы после ее покупки?
Формат аптеки
В каком формате работает предложенная аптека?
Кадры
- Какая структура управления сетью действует сейчас?
- Какая она будет потом?
- Характеристика основных сотрудников компании, описание их лояльности нынешним собственникам, что произойдет при смене собственника?
- Как можно смягчить период адаптации работников к новому владельцу?
Сильные и слабые стороны. Риски (свот – анализ)
Этот раздел фактически суммирует те моменты, которые были отражены в предыдущих частях документа.
- Сильные стороны Компании.
- Слабые стороны Компании.
- Возможности рынка
- Внешние факторы риска.
Текущее финансовое состояние и прогноз на три года
- Насколько арендные ставки компании соответствуют среднерыночным?
- Какие причины могут повлиять на повышение аренды после смены собственника?
- Есть ли кредиты в компании?
- Кто кредиторы? Их позиция к смене собственника?
- Как соотносятся показатели операционной деятельности компании с лидерами рынка.
- Построение базового прогноза.
Ваша оценка стоимости бизнеса
Представить оценку стоимости компании по трем основным методам.
Метод «чистых активов».
Образуется за счет первоначальных вложений акционеров и накопленной прибыли. Это является нижней оценкой стоимости Компании.
Метод множителей к продажам и множителей к EBITDA (операционной или чистой прибыли).
Показать расчет стоимости компании на базе метода множителя к продажам и прибыли.
Метод «сравнительных характеристик».
Необходимо сравнить два метода развития бизнеса: открытие собственной аптеки и покупка бизнеса.
Делаем выводы
Суммируются соображения по трем вариантам определения суммы сделки, и определяется, какую премию мы готовы платить за сделку, если сделка по покупке аптеки выглядит привлекательной.
Вид аудита:Финансовый и бухгалтерский аудит
Юридический аудит
Маркетинговый аудит
Операционный аудит
Кадровый аудит
|
Результат аудита: |
Вот примерно так делается оценка при покупке готовой аптеки.
Содержание
При возникновении проблем половой системы у мужчины в сознании появляется главный вопрос, что купить в аптеке для потенции, какое лечащее средство является самым эффективным на практике. Использовать разрешается таблетки, капли, капсулы и другие формы выпуска медицинских препаратов, но предварительно показано проконсультироваться с лечащим врачом. Купить средства для потенции можно в любой аптеке либо заказать в интернет-магазине, но в обоих случаях такое приобретение не должно становиться следствием поверхностного самолечения.
Что такое потенция
Это понятие, скорее, собирательное, поскольку характеризует репродуктивную способность мужчины, его половые возможности и желание вступать в сексуальную близость. Если половой акт закончился едва начавшись, либо у представителя сильного пола устойчиво снижено либидо, речь идет уже об импотенции. Чтобы почувствовать мужскую силу, требуется купить лекарство для повышения потенции, принимать его строго по инструкции. Таким способом можно быстрыми темпами вернуть радость секса, но понимать, что медицинские препараты больше устраняют симптомы, чем лечат первопричину.
Средства для потенции мужчин в аптеках
Чтобы усилить сексуальное влечение мужчины, рекомендуется сходить в аптеку и купить всем известную Виагру. При соблюдении суточных доз действие медикамента длительное и устойчивое, однако лечащий доктор обращает внимание пациента и на другие, не менее надежные средства в заданном направлении. В действительности же аналогов множество, причем представлены они сразу в нескольких формах выпуска. Одни действуют подобно Виагре, другие, наоборот, устраняют неприятные симптомы импотенции после определения и устранения из организма основного провоцирующего фактора.
Таблетки
Это самый надежный и проверенный вариант, к тому же, удобная форма выпуска позволяет незаметно осуществить пероральный прием лекарства при первой же необходимости. Таблетки в химическом составе содержат специальные синтетические вещества, которые направляют посыл в кору головного мозга для успешной борьбы с эректильной дисфункцией и неприятными симптомами импотенции.
Например, хорошо зарекомендовал себя медикамент Сиалис (см. фото ниже), который можно купить за 1 000 рублей, действует в мужском организме порядком 36 часов. Это бюджетный вариант классической Виагры, которая в зависимости от производителя в аптеке может стоить до 1 000 рублей за одну пилюлю. Продолжая изучать группу стимуляторов, важно не забывать о высокой эффективности медицинского препарата Левитра, цена которого стартует от 800 рублей. Можно выбрать и купить много других медикаментов, которые действуют в мужском организме по такому же принципу.
Китайские таблетки
Фармакологическая продукция китайских производителей считается не только самой эффективной на практике, но и максимально безопасной для здоровья пациента ввиду своего растительного, натурального состава. При разработке инновационных средств для повышения потенции используются новейшие технологии, а желаемый эффект не заставляет себя долго ждать. Натуральные экстракты растений и вытяжки животного происхождения в составе обеспечивают системное действие в организме, так что, борясь с импотенцией, можно заметно оздоровить свой организм и повысить иммунитет.
Китайские препараты для потенции для мужчин в аптеках сложно приобрести в свободной продаже, зато вполне реально купить в интернет-магазине, сделав заказ на официальном сайте от производителя. Цены доступные, к тому же предоставляется сертификация приобретаемой продукции. Вот хорошие варианты на каждый день, если мужская сила неожиданно покинула организм:
- Дар Гималаев имеет растительный состав, увеличивает продолжительность секса и остроту ощущений при половом контакте.
- Чунцао усиливает половое влечение, повышает эрекцию, заметно улучшает чувствительность и насыщенность оргазма.
- Хуэй Чжун Дан содержит активный компонент корень женьшеня и минимум побочных явлений в инструкции, при этом сам препарат повышает мужскую силу без вреда для здоровья.
- Фужуньбао , благодаря натуральном составу, имеет минимальный список противопоказаний, действует целенаправленно, продлевает половой акт и повышает качество спермы.
Силденафил
Этот прогрессивный препарат назначается не только для обеспечения стабильной эрекции, но и в случае легочной гипертензии. Выпускается в форме таблеток для прима внутрь, является не столько активатором эрекции, сколько действенным способом устранить ее физиологические нарушения. Разовая доза характерного медикамента составляет 50 мг, принимать которую показано перорально за 1 час до полового контакта. Эректильная функция повышается уже через 20-30 минут, остается устойчивой на протяжении нескольких часов. Такие усилители потенции в аптеке можно купить без рецепта.
Виравит
Для увеличения продолжительности полового акта и повышения остроты ощущений можно использовать другой, не менее действенный препарат. Виравит относится к фармакологической группе БАДов, выпускается в форме капсул для приема перорально. По 1 пилюле показано употреблять во время трапезы, можно запивать достаточным количеством воды. Такая регулярная доза стимулирует эрекцию, повышает сексуальную активность мужчины на несколько часов. Препарат оказывает благотворное влияние на весь организм, расслабляет нервную систему, активизирует иммунитет.
Потенцианорм
Это жидкость во флаконах, в состав которой входят только натуральные компоненты. Как вариант, мед, масло тыквенных семечек, двудомная крапива, прополисное масло, лекарственный имбирь, женьшень и эхинацея. Пролечиться бальзамом Потенцианорм требуется полным курсом – 20 дней. Разовая доза БАДа составляет 1 ст. л., которую требуется предварительно развести в стакане воды. Принимать дважды в сутки – утром и вечером после приема пищи. Повторный курс после 10 дней перерыва. Это оптимальный вариант по цене и качеству товара при решении проблемы, что купить в аптеке для потенции.
Семилайн
Второе название этого лекарства – Молот Тора, имеет растительный состав, помогает в кратчайшие сроки избавиться от проблем с потенцией. Активные вещества – экстракт северного мха для обеспечения клеток кровью и кислородом, вытяжка морского черта в качестве источника цинка, требуемого для повышения показателя тестостерона, вытяжка из антарктического криля для нормализации гормонального фона. Медицинское противопоказание – индивидуальная непереносимость организмом натуральных компонентов, детский возраст. Применять внутрь по 3-5 капель на протяжении 2 недель.
Крем для повышения потенции в аптеках
Не все пациенты готовы пить сомнительные таблетки для поднятия либидо, более щадящим и безопасным методом они называют использование специальных кремов наружно. Механизм действия быстрый и целенаправленный: действующие вещества после контакта с плотью активизируют нервные окончания, усиливают системный кровоток, обеспечивают прилив сил. Положительный эффект в организме практически мгновенный, кровь течет в усиленном темпе, у мужчины наступает период половой активности. Вот самые эффективные лекарства указанной формы выпуска – МаксоДерм, Эромакс, Химколин.
БАДы для мужчин
В каталогах интернет-магазинов представлены не столько дешевые таблетки для потенции, сколько эффективные и проверенные временем БАДы, купить которые сложно в аптеках города. В составе растительные вещества, которые по принципу действия обеспечивают продуктивное лечение простатита, снятие неприятного воспаления, усиление тока крови к половым органам, возбуждающее действие с длительной эрекцией.
Нормализовать половую функцию можно уже в ходе прохождения первого лечащего курса, а принимать указанные пилюли показано по 1 штуке за час до предстоящего полового акта, можно обильно запивать водой. В данном случае речь идет о таких инновационных средствах растительного происхождения, как Молот Тора, М-16, Красный корень, Секрет Императора, Йохимбе Форте, Али Капс. Таким способом можно обеспечить полноценный секс, длительный период эякуляции, избавиться от комплекса неполноценности.
Препараты в виде порошков и капель
Если пациента интересует вопрос, что купить эффективное в аптеке для потенции, можно обратить внимание на капли и другие медицинские препараты, выпускаемые в порошковой форме. В обоих случаях медикаменты предназначены для приема внутрь, однако предварительно требуется разбавить разовую дозу в стакане воды, после принять непосредственно перед половым контактом. Хорошо зарекомендовала себя помощь Силы Марала и Перуанской Маки для потенции. В аптеке купить БАДы не предоставляется возможности, однако их ассортимент появился на сайтах от производителя.
Какие таблетки для потенции самые эффективные
Если наблюдаются проблемы с потенцией, в мужском организме происходят патологические процессы, зреет комплекс неполноценности. Врач сначала рекомендует пройти обследование, а потом, исходя из общего состояния клинического больного, преступить к незамедлительной терапии в домашней обстановке. Можно привести несколько примеров эффективных медицинских препаратов, которые продлевают эрекцию, повышают либидо. Вот какие медикаменты и какими свойствами обладают:
- Импаза . Лекарство выпускается в форме таблеток, предназначен для рассасывания под языком непосредственно перед половым актом. Лекарство разрешено использовать при простатите и болезнях сердца, не вредит здоровью органов ЖКТ.
- Зидена . Купить таблетки можно в аптеке, принимать внутрь. Действие препарата ощутимо уже через полчаса после приема разовой дозы, сохраняется на несколько часов, повышает сексуальное влечение.
- – достойный конкурент вышеописанного препарата, тоже вызывает половое влечение, однако его фармакологическое действие убирает симптоматику, при этом не устраняет первопричину проблемной фигуры.
Можно ли купить Виагру в обычной аптеке
Найти указанный ингибитор фософдиэстеразы 5-го типа можно в аптеке, однако это лекарственное средство не получится приобрести без рецепта. Вводятся и возрастные ограничения – пациенты до 18 лет. Этот общеизвестный препарат, сходный с наркотическими средствами, требует предоставления рецепта, чтобы фармацевт убедился, что характерное лекарство приобретается по медицинским показаниям, а не забавы ради. Если имеется направление, купить Виагру можно в каждой аптеке.
Как выбрать средства для потенции мужчин
В каждой аптеке продается много средств для потенции, поэтому пациент теряется в выборе эффективного медицинского препарата при столь пикантной проблеме со здоровьем. Купить требуется проверенное временем лекарство, которое поможет вернуть мужскую силу и решит проблему эректильной дисфункции. Основные критерии выбора достойного аптечного фаворита для потенции представлены ниже:
- Производитель . Лучше доверять отечественной продукции, поскольку она лучше адаптирована под общее состояние клинического больного, помогает быстрее справиться с проблемной импотенцией.
- Активные компоненты. Желательно, чтобы действующие вещества были натурального или растительного происхождения. В таком случае меньше противопоказаний и побочных явлений, главное – чтобы аллергии не возникло.
- Стоимость . В каждой аптеке заявлен обширный диапазон цен, а купить лекарство для потенции можно по своим финансовым возможностям.
Цена препаратов для улучшения потенции для мужчин
Стоимость средств для повышения потенции различная, лечебная эффективность тоже. Прежде чем совершить характерную покупку, показано проконсультироваться с лечащим врачом. Недопустимо поверхностное самолечение, не исключено лекарственное взаимодействие с представителями других фармакологических групп. Если медицинских ограничений не обнаружено, ниже представлен список медицинских препаратов в аптеках Москвы, которые особенно ценные для повышения эректильнойфункции.
Видео
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Обсудить
Таблетки для потенции в аптеках - список самых эффективных препаратов для мужчин
Лекарства нужно продавать не только в аптеках, но и в супермаркетах. Проработать этот вопрос поручил первый вице-премьер Шувалов, его предложение поддержал Минпромторг. В результате лекарства могут подорожать, считает эксперт
Игорь Шувалов (Фото: Михаил Джапаридзе / ТАСС)
Лекарства на полках
В правительстве вернулись к обсуждению возможности продавать лекарства в продуктовых торговых сетях, рассказал источник РБК. 31 августа эта тема поднималась на совещании у первого вице-премьера Игоря Шувалова, указал собеседник РБК, подтвердили представитель Шувалова и пресс-служба Минпромторга. Вице-премьер дал поручение Минздраву проработать вопрос о продаже лекарств в супермаркетах, сообщил источник в правительстве и подтвердил представитель Шувалова.
Совещание, на котором поднимался вопрос о продаже лекарств в супермаркетах, было посвящено другой теме — маркировке товаров, уточняет собеседник РБК. В ходе обсуждения участники совещания вспомнили тему продажи лекарств в торговых сетях, и Шувалов отметил, что не считает тему закрытой. Он повторно попросил Минздрав подготовить законопроект о продаже медикаментов в супермаркетах.
Позицию вице-премьера поддерживает Минпромторг. В ведомстве полагают, что продажа лекарственных препаратов в магазинах повысит их доступность для потребителей и усилит конкуренцию на розничном фармрынке. «Когда покупатель придет в продовольственный магазин, он сможет приобрести, например, витамины или противопростудные препараты. На начальном этапе к лекарствам, реализуемым в торговых сетях, предлагаем отнести безрецептурные препараты, которые не требуют обеспечения особых условий хранения», — рассказал РБК статс-секретарь заместитель Минпромторга Виктор Евтухов.
Против продажи лекарств в супермаркетах исторически выступает Минздрав. В начале 2016 года Шувалов уже давал Минздраву поручение подготовить законопроект, который позволит продавать лекарства в торговых сетях. В феврале того года Минздрав опубликовал на сайте раскрытия правовой информации для публичного обсуждения regulation.gov.ru уведомление о разработке такого законопроекта, но инициативу тогда поддержали всего 11 человек, а против выступили 2488. На основании результатов голосования ведомство попросило Шувалова отменить свое поручение.
Официально в министерстве на момент написания материала не ответили на запрос РБК о своей позиции по поводу инициативы Шувалова. Неофициально источник в Минздраве пояснил, что мнение ведомства не изменилось: от реализации поручения Шувалова следует отказаться. В Минздраве против продажи лекарств в местах без специальной фармацевтической лицензии, которая в отличие от супермаркетов есть у аптек, уточнил другой собеседник РБК в Минздраве. «Наличие лицензии гарантирует правильное хранение медикаментов и квалифицированную консультацию фармацевта или провизора при их продаже», — пояснил собеседник позицию ведомства.
Ранее, в 2014 году, Шувалов дал поручение Минздраву сформировать перечень медикаментов, которые можно было бы продавать в продуктовых магазинах. Минздрав включил в список безрецептурные местные антисептики для лечения боли в горле, спреи и капли против насморка, активированный уголь, противовирусные и противоаллергические кремы и мази. Список до сих пор не утвержден правительством.
Препараты, которые входят в список предложенных для продажи в супермаркетах, занимают 2,5% коммерческого фармацевтического рынка в денежном выражении, подсчитал директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов. Объем всего коммерческого фармрынка к концу 2017 года составит около 945 млрд руб., прогнозирует Беспалов.
Если супермаркетам разрешат продавать медикаменты, это не значит, что аптеки сразу потеряют 2,5% рынка. «К аптекам уровень доверия значительно выше. Даже если представить, что 30-50% потребителей все-таки выберут супермаркет, а не аптеку, то последние потеряют где-то 1,3% рынка. Это приблизительно 12,3 млрд руб.», — считает Беспалов.
Аптеки и производители против
Если инициатива Шувалова оформится в законопроект и будет одобрена, цены на лекарства могут подскочить, сказала РБК исполнительный директор Национальной фармацевтической палаты Елена Неволина. «Аптеки зарабатывают на том сегменте лекарств, который предлагается передать в супермаркеты. Если его не будет, им придется поднимать цены на другие препараты, например для лечения хронических заболеваний, чтобы покрыть убытки», — объяснила она.
Необходимости продавать лекарства в супермаркетах нет, уверен исполнительный директор ассоциации аптечных учреждений «Союзфарма» Дмитрий Целоусов. «Сейчас достаточное количество аптечных организаций, которые успешно справляются с потребностями населения. Свои прикассовые аптеки есть у многих продуктовых сетей. Кроме того, продавать лекарства собираются крупные интернет-игроки Ozon и «Яндекс.Маркет», и они готовы это делать с соблюдением всех лицензионных требований», — указал он. Лекарства — это тот товар, который нельзя отпускать без консультации фармацевта или провизора, уверен Целоусов.
В пресс-службе аптечной сети «36,6» РБК также указали на неготовность торговых сетей отпускать лекарства. «В аптеках работают люди с фармацевтическим образованием. А кто будет отпускать лекарства в продуктовых сетях?» — сказали РБК в компании.
Фармпроизводители также высказываются против инициативы Шувалова. «Условия на рынке для всех должны быть одинаковыми. И если аптека получает специальную лицензию, для того чтобы работать, и выполняет ее условия, почему супермаркеты должны быть особенными и работать в привилегированных условиях?» — сказал РБК заместитель генерального директора фармкомпании Stada CIS Иван Глушков.
В торговой сети «Дикси» сообщили РБК, что поддерживают инициативу Шувалова. Если речь идет о безрецептурных препаратах, которые не требуют наличия провизора в торговом зале, их продажа в обычных магазинах была бы удобна для покупателей. «Можно было бы сделать покупки продуктов и медицинских товаров на одной кассе», — сообщил РБК представитель «Дикси».
Таковы данные опросов, проведённых в 2016-2017 годах Лигой защитников пациентов.
О красивых лозунгах и некрасивых ценах
Каких только проектов ни придумано, чтобы увеличить доступность лекарств! Например, дистанционный отпуск - закон о нём вот-вот вступит в силу. Правда, ААУ «Союзфарма» просит правительство отменить запрет на доставку рецептурных препаратов! Не доставить больному человеку лекарство по рецепту - значит, перечеркнуть главную идею, которую должно было реализовать фармацевтическое обращение онлайн. Пациенты с тяжёлыми хроническими заболеваниями, молодые мамы с младенцами, одинокие старики - всем им нужны, как правило, лекарства по рецепту. А разрешать дистанционный отпуск рецептурных средств пока никто не собирается…
К тому же, как заметил 4 октября на IX Аптечном саммите глава аптечной сети «Нео-Фарм» Евгений Нифантьев : «Дистанционная торговля лекарственными препаратами не сделает препараты более доступными по цене. Средний чек в аптечной сети социальной направленности составляет 600 руб., а маржа - 10%. То есть средняя наценка аптеки на один чек составит 60 руб., в эту наценку входят приёмка, хранение и отпуск покупателю. А при дистанционной торговле только стоимость курьерской доставки доставит 150 руб. - и это, прошу учесть, будет доставка не специалистом с фармобразованием, а обычным курьером. Так что разговоры о том, что цены при дистанционной торговле снизятся, - это только красивые лозунги, чтобы убедить представителей государства разрешить доставку лекарств».
Лекарства = продукты?
Ещё одна новая идея сделать фармпрепараты «ближе и доступнее» - на самом деле хорошо забытая старая. Не успел миновать «кризис-2009», как на уровне правительства всерьёз заговорили о продаже медикаментов в магазинах. Восемь лет назад предложение поддержали ФАС и Минпромторг - но Минздравсоцразвития заблокировало поправки, подготовленные федеральным министерством, курирующим фармпроизводство.
В 2012 году Минздрав готов был одобрить допуск препаратов в магазины - но только с тремя условиями: если перечень медикаментов будет ограниченным, касса для лекарств - отдельной, а работать с ними сможет лишь фармацевт или провизор.
Минпромторг не согласился - и в 2014 году настаивал на том, что магазины должны торговать абсолютно всеми лекарствами без рецепта! Компромисса вновь не получилось. Тем более что права на контроль над деятельностью неспециализированных ретейлеров у Росздравнадзора как не было, так и нет. Об этом предупреждала и директор департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава РФ Елена Максимкина .
В 2015 году не в пользу лекарств в магазинах высказалась и министр здравоохранения Вероника Скворцова . Она обратила внимание - во всех крупных супермаркетах и так есть фармацевтические киоски. «Поэтому брать и просто раскладывать это по полкам смысла нет. Возникает вопрос: зачем?» - сказала глава Минздрава. Расширять перечень безрецептурных препаратов, разрешённых к продаже в продуктовом ретейле, министерство не планировало.Но продолжение следовало…
К сожалению, должного внимания не получило предложение гендиректора DSM Group Сергея Шуляка . Он предлагал разрешить продажи лекарств не в больших магазинах больших городов, а в маленьких сельских. Там, где аптеки просто-напросто нет. Проект главы аналитической компании всё же имел отношение к проблеме доступности лекарств…
В 2016 году фармацевтическое сообщество могло облегчённо вздохнуть. Крупные ретейлеры занялись не дискуссией о месте лекарств на полке супермаркета, а организацией собственных аптечных сетей. Конечно, конкурент, запланировавший открыть в своих магазинах 3300 аптек за 3 года, - тоже определённый вызов для традиционной фармации. Но…
В августе 2017‑го вице-премьер Игорь Шувалов вновь поручил Мин-здраву проработать вопрос о продаже лекарств в супермаркетах. В начале октября замминистра здравоохранения Сергей Краевой отметил, что министерство в целом поддерживает повышение доступности лекарственных препаратов при условии соблюдения врачебного принципа «Не навреди».
На вопрос «Лекарственного обозрения», насколько возможно реализовать этот принцип при торговле медикаментами в супермаркетах, постарался ответить соучредитель проекта «Ваш Провизор» Владимир Корякин .
Понятно, что позиция работников аптек и производителей не будет весомым аргументом для министерства и правительства, однако можно перечислить некоторые негативные последствия принятия этого решения для российского аптечного бизнеса и, конечно, для здоровья россиян.
Всё будет «как в аптеке»?
Условия должны быть одинаковыми для всех. Размывание границ между аптекой и магазином приведёт к тому, что первостольникам станет сложнее самоидентифицировать себя, сохранять своё чувство принадлежности к особой профессии, проводить грань между собой и продавцом в магазине. Кроме того, тем самым мы дискредитируем и фармацевтическую отрасль, и медицинское образование. Получается, что любой может продавать лекарственные средства, не имея специального образования?
По существу, после принятия закона произойдёт разрушение существующего порядка и правил отпуска и хранения лекарственных средств. И совсем не факт, что в результате доступность препаратов улучшится.
Медпрепараты нужно не только правильно отпускать, но и правильно хранить (температурный режим, влажность помещения, специальное оборудование, освещение и т. д.) и утилизировать в случае истекшего срока годности. Дело это хлопотное и затратное. Откуда взялась уверенность, что торговые сети будут выполнять все необходимые предписания, касающиеся лекарственных средств?
Рецепт и кадры
Что касается открытой выкладки в торговых залах, то это нарушит нормальную конкуренцию. Аптеки не только продают широко рекламируемые безрецептурные препараты, которые дают наибольшую прибыль, но и выполняют важные социальные функции, обеспечивая больных менее прибыльными рецептурными лекарствами. Если нарушить этот порядок, доступность рецептурных лекарств серьёзно ухудшится. Прежде чем разрешать продажу безрецептурных лекарств в магазинах, необходимо сократить их список до минимума.
Лекарства - это тот товар, который нельзя отпускать без консультации фармацевта или провизора. А магазины, продающие аптечную продукцию, могут спокойно брать на работу не только действующих первостольников, но и студентов фармвузов и колледжей, а также медицинских и фармацевтических работников с недействующими сертификатами. А может быть, вообще обойдутся без консультантов‑провизоров.Контрафакт и контроль
В России уже сейчас существует огромная индустрия производства и реализации контрафактной фармпродукции, и при появлении такого «замечательного» и абсолютно бесконтрольного сбытового канала, как российские магазины, оборот рынка поддельных лекарств, несомненно, вырастет как минимум на порядок. Сейчас ситуацию держит под контролем Росздравнадзор, но на торговые сети его полномочия не распространяются. Будут ли супермаркеты так же тщательно отслеживать некачественные лекарства?
И самый важный аспект, который можно привести не в пользу легализации продажи лекарств в супермаркетах. Это здоровье населения России.
Раз лекарство как еда, то для жизни нет вреда?
Если таблетки будут продаваться рядом с продуктами, у россиян, и без того склонных к самолечению, вообще исчезнут какие бы то ни было ограничители по употреблению фармпрепаратов. Как лекарства (вне зависимости от того, рецептурные они или безрецептурные), так и БАД способны вызывать серьёзные осложнения у пациентов при их неправильном приёме или сочетании. Отрицать подобное утверждение не сможет ни один человек, хотя бы отдалённо знакомый с фармакологией.
Банальный парацетамол - уже сегодня одна из наиболее распространённых причин госпитализации в реанимации как в России, так и за рубежом, где этот препарат давно считается наиболее опасным с точки зрения вероятности отравления. Результатом самолечения становится, увы, реанимация, а иногда и летальный исход.
В общем, это тот список веских причин, по которым в нашей стране даже безрецептурные лекарства нельзя продавать в магазинах в свободном доступе.
Огромное желание ретейлеров легализовать продажи лекарственных средств понятно. Им не нужно будет выполнять абсолютно все требования и соответствия для продажи ЛС (наличие провизора/фармацевта, специальное помещение, освещение, температурный режим, оборудование и т. д.).
Кем и каким образом будут регулироваться и отслеживаться все этапы реализации и хранения ЛС в торговых сетях?
Вопрос по-прежнему крайне актуальный и открытый.
Как заметил на IX Аптечном саммите глава «Риглы» Александр Филиппов : «Доступность врача - вот с чего всё начинается…»