Laserová epilace horního rtu. Jak se zbavit zvýšeného ochlupení u dívky? Jaké testy na hormony podstoupit při zvýšené ochlupení? Zvýšená hladina testosteronu pomůže laserové epilaci

Děkuju

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je hirsutismus?

Hirsutismus není samostatnou patologií, ale spíše syndromem, který může být způsoben různými poruchami v těle. Hlavním projevem tohoto syndromu je intenzivní růst vlasů u žen, který se vyskytuje v mužském vzoru. Jinými slovy, vlasy začínají růst na místech pro ženy neobvyklých – na obličeji, v hrudní kosti, na zádech. Je třeba poznamenat, že termín „hirsutismus“ se vztahuje pouze na ženy. Mělo by být odlišeno od řady dalších patologií růstu vlasů, které se mohou vyskytnout jak u žen, tak u mužů.

Hirsutismus je nejčastěji endokrinologický problém. Hlavní příčinou hirsutismu je nadbytek mužských pohlavních hormonů v ženském těle. Jde však spíše o mechanismus růstu vlasů. Samotná nerovnováha mezi ženskými a mužskými pohlavními hormony může být vyvolána řadou patologických stavů. V některých případech je tento jev dočasný a není považován za nemoc.

Hirsutismus může mít různé stupně závažnosti. Záleží na tom, jak rychle vlasy rostou. Střední projevy tohoto syndromu se podle různých zdrojů vyskytují u 3–5 % ženské populace. Určitou roli hraje příslušnost k různým rasám a národům. Je také třeba poznamenat, že ženy s tmavými vlasy a tmavou barvou očí mají tento syndrom mnohem častěji než blondýnky.

V některých případech mohou pacienti zaměňovat hirsutismus s následujícími lékařskými termíny:

virilismus. Tento termín charakterizuje vzhled sekundárních pohlavních znaků mužského typu. Na rozdíl od hirsutismu to vůbec neznamená povinný růst vlasů. Vysoké koncentrace androgenů (např. mužské pohlavní hormony) v těle však mohou být projevy různé. U žen s virilismem rostou nejen ochlupení mužského typu, ale také je narušen menstruační cyklus, klesá zabarvení hlasu a mění se rysy obličeje. Dokonce i mužská vzorová plešatost ( zvýšená vlasová linie na čele nebo ztráta vlasů na temeni v temenní oblasti) může být také jedním z projevů virilismu. Proto je tento termín obsáhlejší. Na virilismus lze pohlížet jako na jednu z příčin hirsutismu a na hirsutismus jako na možný příznak virilismu.
Hypertrichóza. Toto onemocnění je také charakterizováno nadměrným růstem vlasů, ale důvody mohou být nejen hormonální poruchy. Statisticky je častější u žen, ale jsou známy i případy u mužů. Onemocnění spočívá v nadměrném růstu vlasů v těch oblastech kůže, kde se normálně nevyskytují. Onemocnění je často způsobeno genetickými poruchami. Existuje také lokální hypertrichóza (např. pouze na malé ploše kůže). V tomto případě můžeme mluvit o lokálním patologickém procesu ( mateřská znaménka, vystavení fyzikálním faktorům - tření, ultrafialové záření atd.).

Vzhledem k tomu, že hirsutismus, virilismus a hypertrichóza jsou často spojeny s nadměrným růstem vlasů, jsou tyto pojmy často zaměňovány. Z lékařského hlediska mezi nimi existuje souvislost, ale příčiny a podle toho i léčba se budou lišit.

Sám o sobě není hirsutismus lékařský, ale spíše kosmetický problém. Pro většinu pacientů je odstranění chloupků nezbytnou léčbou. V mnoha případech je tento jev dočasný a po odstranění chloupky již nedorůstají. Přesto je třeba počítat s tím, že hirsutismus může být projevem jiných, závažnějších patologií. Proto je při zvýšeném růstu vlasů bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem. Patologie způsobující nadměrný růst ochlupení, nejsou příliš časté, ale některé z nich mohou vážně ohrozit život pacienta. Právě takové případy vyžadující kvalifikovanou léčbu budou dále zvažovány.

Příčiny hirsutismu

Existuje mnoho různých důvodů, které mohou tak či onak vyvolat nadměrný růst vlasů u žen. Tyto důvody nejsou vždy vážným zdravotním problémem. Hormonální poruchy, které se projevují hirsutismem, mohou být způsobeny užíváním některých léků nebo nesprávným užíváním antikoncepce. Ve vzácných případech se hirsutismus může objevit bez doprovodných hormonálních poruch v rámci jiných patologií.

Při léčbě pacienta s hirsutismem může lékař zvážit následující příčiny tohoto syndromu:

Genetická predispozice. Genetická predispozice vede k rozvoji tzv. konstituční formy onemocnění. Nadměrný růst vlasů je v tomto případě na genetické úrovni. Hlavním rysem této formy onemocnění je, že nedochází k současné hormonální nerovnováze, která by vysvětlovala vývoj onemocnění.
Vyvrcholení. Během menopauzy se u žen snižuje produkce estrogenů a ženských pohlavních hormonů. Proporcionální vztah mezi ženskými a mužskými pohlavními hormony se mění a u ženy se mohou začít vyvíjet sekundární mužské pohlavní znaky ( virilismus).
Onemocnění vaječníků. Existuje mnoho různých onemocnění a syndromů, které mohou ovlivnit vaječníky a vážně narušit jejich hormonální funkci. Patří sem například onemocnění polycystických vaječníků, benigní a maligní novotvary ( arrhenoblastom, adrenální ovariální tumor, maskulinizační tumor lipoidních buněk, luteom aj.). Ve všech těchto případech není nutný hirsutismus, ale pouze možný projev onemocnění.
Nemoci nadledvinek. Mužské pohlavní hormony a řada dalších hormonů, které ovlivňují růst vlasů, jsou syntetizovány v nadledvinách. Jakákoli patologie ovlivňující práci tohoto orgánu se může projevit jako hirsutismus. Nejčastěji se jedná o Cushingův syndrom, hyperplazii nadledvin, benigní a maligní nádory nadledvin, Addisonovu chorobu.
Diabetes. Diabetes sám o sobě nemá přímý vliv na růst vlasů. V medicíně však existuje pojem „cukrovka vousatých žen“, jde také o Ashar-Thierův syndrom. Je spojena s abnormalitami v produkci inzulínu, které se mohou objevit během menopauzy. Tento syndrom se také může objevit v rámci jiného syndromu - Morgagni-Stewart-Morel. V tomto případě jsou endokrinní poruchy spojeny s patologií hypofýzy.
Nemoci hypofýzy. Práci endokrinních žláz, které produkují různé hormony, koordinuje epifýza neboli hypofýza. Nachází se v základně mozku. Nádory tohoto orgánu nebo nějaká funkční porucha vedou k uvolňování příliš velkého množství jakýchkoli hormonů. V ženském těle to mohou být androgeny. Pak se rozvíjí virilismus a v důsledku toho hirsutismus.
Medikamentózní důvody. Existuje poměrně velké množství různých léků, které tak či onak ovlivňují hormonální hladinu, hladinu estrogenu a androgenu. Nejen jejich špatný příjem, ale někdy i jen dlouhodobá léčba v malých dávkách může vést k rozvoji hirsutismu. Nejčastějšími léky vedoucími k maskulinizaci jsou streptomycin, kortizon, prednison, difenylhydantoin, interferon, cyklosporin aj. Stejný účinek má příjem některých pohlavních hormonů – estrogenů, progesteronu. U řady patologií může být pacientům předepsána léčba androgenními léky. Do krevního oběhu se pak najednou dostane velké množství mužských pohlavních hormonů. V tomto případě bude hirsutismus nazýván exogenní, protože mužské hormony vstupují do těla zvenčí a nejsou syntetizovány v kůře nadledvin.

Existují další možné důvody a mechanismy rozvoje hirsutismu, které jsou mnohem méně časté. Existují i případy, kdy lékaři nemohou najít příčinu onemocnění a vysvětlit nadměrné ochlupení.

Mechanismus vzniku hirsutismu

Hirsutismus jako nemoc přímo souvisí s mechanismy růstu vlasů a hormonálními procesy v ženském těle. V první řadě je třeba si uvědomit, že samotný růst vlasů do značné míry souvisí s pohlavím. Muži mají více vlasů a rostou rychleji. To je způsobeno přítomností vysoké koncentrace androgenů, mužských pohlavních hormonů v jejich těle. V zásadě platí, že čím více tohoto hormonu, tím více ochlupení na těle se objeví. U mužů je růst vlasů na obličeji, pažích, nohou, trupu a zádech normou. Když už mluvíme o intenzitě růstu vlasů, je třeba vzít v úvahu také jejich typy.

Obecně se rozlišují následující typy vlasů:

Dlouho. Dlouhé vlasy rostou na hlavě, na bradě ( u mužů), v podpaží, v oblasti vnějších genitálií. Vzhled dlouhých vlasů jinde u mužů nebo žen hovoří o patologii.
Dělo. Nadýchané chloupky se nazývají měkké, krátké, nepigmentované chloupky, které pokrývají povrch kůže paží, trupu a nohou. Říká se jim také primární, protože se jako první tvoří na těle plodu během nitroděložního vývoje. Před narozením jsou některé z těchto primárních vlasů nahrazeny pigmentovanými ( malované). V kojeneckém věku je tento typ vlasů na temeni hlavy nahrazen středními vlasy.
Středně pokročilí. Tento typ vlasů je poněkud silnější a tmavší než vellus vlasy. Po nástupu puberty jsou intermediální chlupy zase nahrazeny terminálními. Barva a hustota koncových a středních chloupků se nejčastěji neshodují. Typicky se koncové chloupky vyznačují tím, že mají tmavá barva a hustší na dotek.
Štětinatá.Štětinový typ zahrnuje řasy a obočí. Jedná se o pigmentované, hrubé, krátké vlasy.

U hirsutismu je problém nejčastěji v intenzivnějším růstu koncových a dlouhých vlasů u žen. Například ochlupení z oblasti genitálií stoupá podél bílé linie břicha ( střední čára) téměř k pupíku. Výskyt terminálních chlupů na hrudi, zádech, stehnech nebo obličeji u žen také naznačuje rozvoj hirsutismu.

Mechanismus rozvoje tohoto onemocnění může být různý, ale téměř vždy je spojen s poruchami na jednom z kroků schématu regulace růstu vlasů. Tento systém jako celek má společné rysy jak u mužů, tak u žen.

Regulace růstu vlasů probíhá na následujících úrovních:

Hypofýza. Hypofýza je přívěsek mozku, který řídí žlázy s vnitřní sekrecí. Produkuje hormony, které působí na příslušnou žlázu a zlepšují její činnost. Například adrenokortikotropní hormon (např. ACTH) stimuluje nadledvinky, gonadotropní hormony ovlivňují pohlavní žlázy a růstový hormon - na metabolismus a růst těla jako celku. Často je kořenem problému s virilismem právě zvýšená produkce jednoho z těchto hormonů ( zejména ACTH).
Endokrinní žlázy. Největší roli v regulaci růstu vlasů hrají nadledvinky, pohlavní žlázy a částečně i štítná žláza. V kůře nadledvin se vlivem ACTH tvoří androgeny, jejichž nadbytek vyvolává u žen virilismus. Nedostatek gonadotropních hormonů může vést k nedostatečné produkci estrogenu ve vaječnících. Tím pádem bude úměrně více androgenů.
Vlasové folikuly. Vlasové folikuly se nacházejí prakticky na celém povrchu lidského těla, ale ne všechny jsou aktivní. Vlivem androgenů se mohou na neobvyklých místech aktivovat vlasové folikuly, což způsobuje zvýšený růst vlasů. V tomto řetězci jsou tedy vlasové folikuly konečným pracovním mechanismem, který je ovlivňován výše uvedenými hormony. Také vlasové folikuly mohou být vadné a nereagují ( nebo reagovat nepřiměřeně) na účinek hormonů. Frekvence a umístění vlasových folikulů v kůži je také individuální vlastností těla.

Obecně platí, že mechanismy, které regulují růst vlasů, jsou mnohem složitější. Výše uvedené články řetězu mohou být vystaveny různým vlivům jiných orgánů, hormonů nebo látek v těle. Vzniká složitý systém, ve kterém ani přední specialisté nemohou zohlednit všechny faktory. A přesto je nejdůležitější podmínkou pro poskytování kvalifikované péče pacientům s hirsutismem identifikace přibližného mechanismu patologie.

Jaký hormon je zodpovědný za hirsutismus u žen?

Téměř ve všech případech jsou za vznik hirsutismu přímo zodpovědné mužské pohlavní hormony. Navzdory tomu, že se toto onemocnění vyskytuje u žen, je v jejich těle přítomno i určité množství mužských hormonů. Zatímco u mužů jsou však varlata silným zdrojem androgenů, u žen jsou tyto hormony produkovány pouze ve velmi malém množství jinými orgány.

Následující androgeny se běžně vyskytují v malých množstvích:

androstendion;
dehydroepiandrosteron;
dehydroepiandrosteron sulfát.

Všechny tyto hormony mají podobnou funkci a v těle se často přeměňují na stejné látky. Nejdůležitějším zdrojem androgenů v ženském těle jsou nadledvinky, respektive jejich kůra. Normálně se zde tvoří malé množství mužských pohlavních hormonů, které částečně ovlivňují metabolismus a některé další procesy v těle. Vaječníky ( malý počet speciálních buněk).

V tkáních citlivých na androgeny ( cílové buňky) většina androgenů se přeměňuje na hormon dihydrotestosteron. Ve vlasových folikulech ( žárovky) stimuluje růst vlasů. V tomto případě folikuly, které vytvořily vellus vlasy, začnou tvořit terminální, hrubé vlasy. Nadbytek androgenů vede k aktivaci folikulů na místech pro ženy neobvyklých a začíná tam růst vlasů. Tak se vyvíjí hirsutismus.

Stupeň citlivosti buněk na androgeny je individuální charakteristikou organismu. Některým ženám stačí pro růst vlasů velmi malé zvýšení hladiny androgenů. U ostatních pacientů se objevuje chrapot, mění se rysy obličeje, rozvíjejí se další známky virilismu, ale samotné hirsutismus, nadměrné ochlupení, je sotva patrné. To je způsobeno nízkou citlivostí cílových buněk na androgeny. Některé závody ( většinou bílé ženy s tmavou pletí a tmavými vlasy) citlivost na androgeny je vysoká kvůli genetické predispozici.

Je třeba poznamenat, že nadbytek dihydrotestosteronu způsobuje nejen nadměrný růst vlasů, ale také přímo souvisí s plešatostí. V tomto případě dojde k vypadávání vlasů mezi 50. a 55. rokem. Plešatost pod vlivem androgenů se vyskytuje v mužském vzoru. Někdy to začíná skvrnou vypadávání vlasů na temeni hlavy ( v oblasti koruny), v ostatních případech dochází ke zvýšení linie čela ( bitemporální plešatost). Ženy s hirsutisismem tak s věkem často plešají rychleji ( androgenní alopecie).

Hirsutismus u dívek a dospívajících

V zásadě se hirsutismus může objevit u žen téměř v jakémkoli věku. Z pochopitelných důvodů tento problém vrcholí mezi 45. a 50. rokem, kdy nastává menopauza. Tento problém je mnohem méně častý u dívek a žen. Z důvodů v tomto věku jsou nejčastější různé problémy s vaječníky. U malých dívek jsou možné různé vrozené problémy, které tak či onak ovlivnily tvorbu androgenů.

Hlavním problémem u dospívajících dívek s hirsutismem jsou psychické komplexy v důsledku kosmetických problémů a doprovodných poruch. V tomto věku se tělo aktivně vyvíjí, dochází k pubertě a tělo by se mělo vyvíjet podle ženského typu. Nadbytek androgenů v těle v této fázi může vést k velmi vážným problémům.

Následující související problémy jsou nejčastější u dívek s hirsutismem:

opožděný vývoj mléčných žláz;
dysmenorea ( nepravidelný menstruační cyklus) nebo amenorea ( nedostatek menstruace);
neúměrné zvýšení klitorisu;
zrychlený soubor svalové hmoty;
změny tvaru ( tuková tkáň se neukládá na stehnech, ale na břiše).

V této fázi je hirsutismus často spojen s onemocněním polycystických vaječníků. Pokud nepřijmete rychlá opatření k úplné diagnostice a léčbě tohoto problému, následky mohou být velmi vážné. Tělo roste a vyvíjí se až 20 - 25 let. A pokud v této době v ženském těle dominují mužské hormony, pak se mnohé změny budou v budoucnu napravovat jen velmi obtížně.

Dědičný hirsutismus

Dědičná forma hirsutismu není často považována za patologii, ale za jednu z variant normy. Vyskytuje se zejména u žen ze Středomoří a Středního východu. Mezi národy severní Evropy je tato forma vzácná. Za příčinu dědičného hirsutismu je považována zvýšená citlivost vlasových folikulů na dihydrotestosteron. I malé množství androgenů, které je pro ženy normální, vede k rychlejšímu a vydatnějšímu růstu vlasů. Tato forma se začíná projevovat od dětství a dosahuje vrcholu dospívání, mnoho dívek to označuje jako kosmetický problém.

Ve skutečnosti tato forma hirsutismu opravdu nepředstavuje žádnou vážnou hrozbu. Nemluvíme o poruše funkce endokrinních žláz, ale o známkách maskulinizace ( virilismus) chybí. Dívky nemají problémy se změnami hlasu, vzhledu ani s menstruačním cyklem jako u jiných forem hirsutismu. Při nadměrném růstu chloupků se doporučuje klasická epilace a konzultace s dermatologem nebo kosmetičkou. Medikamentózní léčba se obvykle nepředepisuje, protože riziko nežádoucích účinků je vyšší než očekávaný přínos.

Hirsutismus s menopauzou

Climax ( menopauza) je období, ve kterém se u žen zhoršuje funkce vaječníků. Tím se zastaví menstruační cyklus a ženské pohlavní hormony se produkují v menším množství. Obecně platí, že menopauza je komplexní proces přestavby těla, který probíhá na pozadí závažných hormonálních změn. Projevy mohou být různé. U některých žen v tomto období začíná aktivnější růst vlasů mužského vzoru. Tento jev se obvykle nazývá hirsutismus s menopauzou.

Tato forma hirsutismu je nejčastěji doprovázena následujícími poruchami:

dysmenorea nebo amenorea;
pocit horka v klidu;
snížení elasticity kůže;
poruchy spánku;
zvýšené pocení.

V tomto případě je možné pomocí léků udržovat hladinu estrogenu v těle na dostatečné úrovni. To sníží výskyt hirsutismu, zpomalí růst vlasů nebo jej úplně zastaví.

Idiopatický hirsutismus

Idiopatický hirsutismus se svými projevy a mechanismem rozvoje velmi blíží dědičné formě tohoto onemocnění. Tato diagnóza se provádí, když lékaři nemohou najít žádnou patologickou příčinu nadměrného růstu vlasů. Pacienti s idiopatickým hirsutismem zpravidla nemají žádné potíže spojené s menstruačním cyklem ( častý příznak u patologických forem hirsutismu). Na rozdíl od dědičného hirsutismu se onemocnění může projevit nikoli v dětství, ale až po 20 - 30 letech. Mechanismy, které ovlivňují citlivost vlasových folikulů na androgeny, nebyly objasněny.

Z lékařského hlediska je poměrně obtížné pomoci pacientům s idiopatickým hirsutismem. V případech, kdy testy odhalí vysokou hladinu androgenů, může být předepsán zvláštní průběh léčby pomocí hormonálních léků. V praxi jsou však takové případy poměrně vzácné.

Polycystický vaječník

Onemocnění polycystických vaječníků je poměrně častou patologií, což je výskyt mnohočetných cyst ve vaječnících. V současné době lékaři spojují vývoj tohoto onemocnění s endokrinními poruchami v těle ženy. Příčinou může být špatná funkce slinivky břišní, štítné žlázy, hypofýzy nebo hypotalamu. U polycystických vaječníků je hirsutismus pouze jednou z možných ( ale ne povinné) projevy tzv. syndromu polycystických ovarií.

Syndrom polycystických vaječníků může zahrnovat následující poruchy:

menstruační nepravidelnosti;
akné;
zvýšená sekrece kožního mazu ( mastná pleť);

Všechny tyto projevy jsou tak či onak spojeny s hormonální nerovnováhou, ke které v ženském těle dochází. Syndrom polycystických ovarií vyžaduje seriózní léčbu. V počátečních fázích je pacientům předepsána hormonální terapie. Pokud je účinek této metody nedostatečný, je předepsána chirurgická léčba.

Známky a příznaky hirsutismu

Vzhledem k tomu, že hirsutismus je sám o sobě nejčastěji příznakem jiných poruch v ženském těle, není zcela správné mluvit o jeho vlastních příznacích. Ve skutečnosti je v tomto případě pouze jeden příznak - nadměrné ochlupení na místech neobvyklých pro ženy. Nicméně, jak je uvedeno výše, hirsutismus je často spojen s jinými poruchami. Běžná příčina tyto poruchy jsou změny v množství a podílu pohlavních hormonů v těle. Každé z těchto porušení však může nastat samostatně.

Nejběžnější příznaky, které doprovázejí hirsutismus u různých patologií, jsou:

akné;
obezita;
menstruační nepravidelnosti.

Podobná kombinace příznaků bez zjevného důvodu ( menopauza) obvykle hovoří o vážných patologiích. V těchto případech byste se měli okamžitě poradit s lékařem, abyste vyloučili nejzávažnější a nejnebezpečnější příčiny.

Akné ( akné) s hirsutismem

Akné je velmi častým problémem dívek v období puberty, ale může se objevit i v jiném věku. V zásadě má tento problém mnoho různých příčin, ale hormonální nerovnováha je jednou z nejzávažnějších. Pokud má žena současně s akné hirsutismus, pak je s největší pravděpodobností důvod běžný. Patologii je třeba hledat na úrovni vaječníků, protože právě estrogeny přímo souvisí se zdravím kůže. Kombinace akné s abnormálním růstem vlasů se často vyskytuje u onemocnění polycystických vaječníků, nádorů vaječníků, nesprávného užívání hormonálních léků ( včetně antikoncepce).

Obezita s hirsutismem

Absorpce živin a jejich ukládání jako tuková tkáň jsou regulovány mnoha různými mechanismy. Velmi důležitou roli hrají hormony nadledvin, slinivky břišní a štítné žlázy. Existují další faktory, které přispívají k nárůstu hmotnosti. Hirsutismus se často kombinuje s obezitou při poruchách hypotalamu nebo nadledvinek. V tomto případě může k ukládání tukové tkáně dojít různými způsoby.

Důvodem současného vzhledu hirsutismu a obezity může být dlouhodobé užívání hormonálních léků, Itsenko-Cushingova choroba, nádory nadledvin. Tyto příznaky spolu v zásadě přímo nesouvisejí, ale jsou většinou současným projevem stejného patologického procesu.

Dysmenorea s hirsutismem

Menstruační nepravidelnosti v kombinaci s hirsutismem vypovídají o hormonálních problémech. To je často spojeno s různými patologiemi nadledvin a vaječníků. Dysmenorea se v tomto případě může projevovat různými způsoby. Nejčastěji však mluvíme o virilismu, při kterém je hladina androgenů značně zvýšená. V tomto případě dochází ke stimulaci růstu vlasů dihydrotestosteronem a inhibici dozrávání vajíček. Hirsutismus se tedy nejčastěji kombinuje s opožděním menstruace.

Taková kombinace příznaků by měla pacienta upozornit, protože hovoří o velmi vážné poruše v těle. Jsou možné potíže s nástupem těhotenství, únava, bolesti hlavy, špatný celkový zdravotní stav. Oba symptomy jsou zpravidla úspěšně léčeny správně zvoleným průběhem hormonální terapie.

Je možné otěhotnět s hirsutismem?

Hirsutismus sám o sobě nijak neovlivňuje reprodukční funkci ženy a nemůže zasahovat do oplodnění. Ale pokud je hirsutismus projevem patologického procesu v těle ( patologické formy), pak jsou potíže s otěhotněním velmi časté. Mechanismus tohoto porušení je poměrně snadno pochopitelný. Reprodukční funkce je charakteristickým znakem ženského těla a je z velké části regulována ženskými pohlavními hormony - estrogeny. Pokud je nedostatek estrogenu, nebo dochází k nadměrné tvorbě androgenů, dochází v organismu k řadě změn, které brání otěhotnění.

Patologie, které způsobují hirsutismus, mohou interferovat s těhotenstvím následovně:

endometriální změny ( vnitřní vrstva dělohy, na kterou se má oplodněné vajíčko přichytit);
amenorea nebo dysmenorea, protože se neprodukují žádná vajíčka;
slabá životaschopnost vajíček produkovaných vaječníky;
snížení vaginální lubrikace;
snížené libido ( sexuální touha);
modifikace vnějších pohlavních orgánů, která narušuje normální oplodnění.

Pokud se během těhotenství objeví nadbytek androgenů ( například s růstem nádoru nadledvin produkujícího hormony), pak nejsou vyloučena různá porušení průběhu těhotenství až po spontánní potrat. Takové případy jsou v lékařské praxi vzácné. Nejčastěji včasná návštěva lékaře umožňuje předepsat správnou hormonální léčbu a přivést těhotenství k úspěšnému porodu. Při normálním období těhotenství to zpravidla neovlivňuje zdraví dítěte.

Těhotenství tedy nemá nic společného se samotným hirsutismem. Pokud má pacient dědičné ( ústavní) forma tohoto onemocnění pak v zásadě nebrání otěhotnění. Pokud jde o idiopatickou formu, je důležitá hladina androgenů v krvi. Normální úroveň opět naznačuje, že neexistují žádné překážky pro početí. Pouze u patologických forem hirsutismu, kdy se jedná o specifická onemocnění nadledvin, hypofýzy, štítné žlázy ( zřídka) nebo vaječníky ( nejčastěji) pravděpodobnost početí klesá. Ve všech těchto případech šance na otěhotnění zpravidla zůstává, ale prognóza je v každém případě jiná. Pro podrobnější informace musí pacient kontaktovat odborníka a projít příslušnými testy.

Proč je hirsutismus nebezpečný?

Sám o sobě je hirsutismus spíše kosmetický problém, který nepředstavuje žádné vážné ohrožení zdraví nebo života pacienta. Abnormální růst chloupků lze regulovat pravidelným odstraňováním chloupků různými způsoby. Pokud však zaznamenáte tento příznak, důrazně se doporučuje navštívit lékaře. Je to proto, že hirsutismus může být prvním příznakem jiných, závažnějších patologií. Právě oni mohou při absenci řádné léčby představovat hrozbu pro pacienta.

Pro pacienty s hirsutismem jsou nejzávažnější a nejnebezpečnější následující onemocnění a jejich komplikace:

Nádory vaječníků. Novotvary vaječníků v počátečních stádiích se mohou projevit jako hirsutismus v důsledku hormonálních poruch. Nicméně, dokonce benigní nádory velké velikosti mohou narušit práci pánevních orgánů. Zhoubné novotvary snadno postihují sousední orgány, mohou metastázovat a ohrožovat život pacienta.
Zánět vaječníků. Hormonální poruchy, projevující se hirsutismem, se mohou vyvinout u některých dalších onemocnění vaječníků. U velkých jednoduchých cyst nebo polycystických vaječníků existuje riziko zánětu. To dává silná bolest podbřišek vpravo ( podobná apendicitidě) nebo doleva. Zánět se může rozšířit do pobřišnice a přilehlých pánevních orgánů. V této fázi je jedinou účinnou léčbou chirurgický zákrok.
Nádory nadledvinek. Novotvary nadledvin mohou produkovat ( cvičení) androgeny, které způsobují nadměrný růst vlasů. Hlavním problémem je však samotný nádor. Spolu s androgeny mohou být produkovány další hormony nadledvin, které regulují různé funkce v těle. Možná silné snížení imunity, skoky v krevním tlaku. Maligní novotvary jsou samy o sobě nebezpečné, protože vedou ke zničení orgánu a poškození sousedních anatomických struktur.
Diabetes. Někdy jsou hormonální poruchy vedoucí k hirsutismu jednou z prvních předzvěstí poruchy slinivky břišní. U některých pacientů se rozvine diabetes mellitus. Toto onemocnění je velmi nebezpečné, protože vysoké hladiny glukózy (např. Sahara) v krvi má škodlivý účinek na mnoho orgánů a tkání. Především se to týká sítnice oka, stěn cév, nervového a imunitního systému. V zásadě se postupem času vyvinou patologické změny téměř ve všech orgánech a tkáních.
Neplodnost. Neplodnost může být důsledkem ovariální patologie. V každém případě se s tímto problémem často potýkají pacienti s hirsutismem. Změny úrovně rozmnožovací systém jsou v časných stádiích téměř vždy reverzibilní, ale pozdní zahájení léčby může vést k tomu, že žena již nebude moci mít děti.
Děložní krvácení. Děložní krvácení může zkomplikovat menstruaci nebo se náhle otevřít během jiných fází menstruačního cyklu. Vysvětlují se změnami ve vnitřní vrstvě dělohy, ke kterým dochází pod vlivem pohlavních hormonů.
Duševní poruchy. Hormonální poruchy někdy ovlivňují duševní procesy. Může to být deprese nebo dokonce záchvaty agrese. Pouze pomoc psychologa ( jako u komplexů způsobených změnami vzhledu) ne vždy pomůže. Změny nálady mohou být přímo spuštěny uvolňováním hormonů.

Ve všech výše uvedených případech se hirsutismus obvykle objevuje v časnějších stádiích onemocnění, kdy kvalifikovaná pomoc může předejít vážným komplikacím. To je důvod, proč se ženám při prvních příznacích abnormálního růstu vlasů doporučuje konzultovat odborníka, aby určil konkrétní příčinu tohoto příznaku.

Dědičná a idiopatická forma onemocnění zpravidla není doprovázena patologickými změnami v jiných orgánech. Jedinou skutečnou komplikací mohou být psychické komplexy, které se u dívek a žen s tímto problémem často objevují.

Diagnóza hirsutismu

Počáteční diagnóza hirsutismu není nijak zvlášť obtížná, protože abnormální růst vlasů si obvykle všimnou sami pacienti. Při kontaktu s lékařem je důležité nezjistit samotnou skutečnost hirsutismu, ale zjistit důvody tohoto porušení. K tomu je nutné odebrat co nejúplnější anamnézu ( anamnéza podle pacienta) a proveďte řadu analýz. U hirsutismu je diagnostický proces řízen endokrinologem.

Při sběru anamnézy věnujte pozornost následujícím bodům:

umístění a rychlost růstu vlasů;
doba od začátku onemocnění ( někteří pacienti přicházejí až po 1 - 2 letech i více po nástupu tohoto příznaku);

informace o menstruačním cyklu ( pravidelnost, trvání, minulá porušení);
léky, které pacient užíval před nástupem příznaků ( některé z nich mohou způsobit virilismus);
minulá onemocnění a chirurgické zákroky;
přítomnost již diagnostikovaných chronických onemocnění.

Zjištění těchto jemností zpravidla pomáhá sestavit plán pro provedení testů. Při podezření na nádory jsou předepsána různá vyšetření k jejich vizualizaci. Hlavními vyšetřovanými orgány jsou hypofýza, nadledviny a vaječníky.

K zobrazení nádorů nebo jiných patologických procesů lze použít následující metody:

Ultrasonografie ( Ultrazvuk). Jde o cenově dostupnou, rychlou a bezpečnou metodu vyšetření vaječníků a nadledvinek. Bohužel tato metoda dokáže detekovat pouze poměrně velké novotvary.
Radiografie. Rentgenový snímek má obvykle orientační charakter, protože ani velmi kvalitní snímek pravděpodobně neodhalí malý nádor.
CT vyšetření ( CT vyšetření). I tato metoda je založena na využití rentgenového záření, ale její možnosti jsou mnohem širší. Odhalují se i malé nádory a poškození orgánů.
Magnetická rezonance ( MRI). Touto metodou lze někdy detekovat útvary o velikosti menší než 1 mm. Nevyužívá rentgenové záření a je pro pacienta bezpečnější.

Ani tyto vysoce přesné metody však zcela nevylučují možnost vzniku novotvarů. Nádory produkující hormony jsou někdy tak malé, že je nelze zobrazit. Je to jen shluk buněk, které nekontrolovatelně produkují účinné látky a vyhazují je do krve. V těchto případech je nepřímo potvrzena přítomnost nádoru s vyloučením jiných možných příčin onemocnění.

Jaké testy podstoupit s hirsutismem?

Laboratorní testy jsou hlavní metodou v diagnostice hirsutismu. S jejich pomocí je možné stanovit koncentraci různých hormonů v krvi a určit, které poruchy způsobily onemocnění. Většinou se měří koncentrace hormonů v krvi pacienta, ale někdy se vyšetřuje i moč. Moč obsahuje řadu produktů rozpadu hormonů a látek, na které se hormony přeměňují. Mohou být také použity k nepřímému posouzení hormonálního pozadí pacienta.

Při hirsutismu je nutné absolvovat testy k určení následujících hormonů:

celkový testosteron;
dehydroepiandrosteron sulfát;
androstendion;
17-hydroxyprogesteron;
adrenokortikotropní hormon ( ACTH);
luteinizační hormon;
folikuly stimulující hormon.

Jiné hormony mohou být testovány podle uvážení lékaře. Kromě toho existuje řada speciálních testů, které umožňují posoudit citlivost těla na určitý hormon. Například uvolňování ketosteroidů ( meziprodukt odbourávání androgenů) s močí udává množství androgenů produkovaných v těle. Tento proces však lze ovlivnit různými způsoby. Například po zavedení ACTH by se normálně mělo produkovat více hormonů nadledvin a po zavedení dexametazonu méně. Takové studie se nazývají ACTH a dexametazonové testy. Provádějí se pouze v nemocničním prostředí, aby se předešlo jakýmkoli vedlejším účinkům nebo reakcím.

Diagnostika různých příčin hirsutismu na základě výsledků základních testů

Způsobit	Analýza obsahu ketosteroidů v moči				Studie k potvrzení diagnózy
Způsobit	Výběr za normálních podmínek	Se supresí dexamethasonu	Při stimulaci ACTH		Studie k potvrzení diagnózy
*Idiopatická forma*
*Vrozená adrenální hyperplazie*	norma, někdy - zvýšená		zvýšené	zvýšené	zvýšené)
*Androgenní hyperplazie nadledvin*	norma nebo zvýšená		zvýšené	zvýšené	Analýza uvolňování pregnanthriolu ( normální)
*Hirsutismus u Cushingova syndromu*	norma nebo zvýšená	snížena	zvýšené	zvýšené	Uvolňování ketogenních steroidů je zesíleno, hladina kortizolu se během dne nemění
*Novotvary nadledvin*	zvýšené	snížena	snížena	zvýšené	Techniky zobrazování nádorů ( Rentgen, MRI atd.)
*Novotvary vaječníků*	zvýšené, někdy normální	snížená, zřídka - normální		norma nebo zvýšená	Konzultace gynekologa, vizualizační metody
*Stein-Leventhalův syndrom*	norma nebo zvýšená	neprovedeno	neprovedeno	norma nebo zvýšená	Neexistuje žádná konkrétní analýza

Tato tabulka poskytuje orientační výsledky. V každém případě je konzultace s lékařem povinná, protože jsou možná doprovodná onemocnění a poruchy, které mohou ovlivnit výsledky výzkumu.

Analýzy tak ve většině případů pomáhají pochopit podstatu hormonálních poruch v těle, které vedly k hirsutismu. V případě např. dědičného nebo idiomatického hirsutismu nemusí být v rozborech žádné abnormality. Proto je nejobtížnější diagnostikovat a léčit tyto formy onemocnění.

Léčba hirsutismu

Léčba hirsutismu v každém případě může mít své vlastní charakteristiky. Je to dáno tím, že hirsutismus sám o sobě je většinou pouze projevem jiných patologií, které je třeba léčit. Je velmi důležité správně určit povahu nadměrného růstu vlasů. Diagnostiku a léčbu pacientů s hirsutismem obvykle provádí endokrinolog. Pokud dojde ke zjevným porušením na úrovni vaječníků, může jako ošetřující lékař působit i gynekolog.

V průběhu léčby může být také vyžadována pomoc následujících odborníků:

dermatolog- určit povahu růstu vlasů a vyloučit některé kožní patologie;
terapeut- pro léčbu pacientů se souběžnými chronickými onemocněními;
chirurg nebo onkolog- k léčbě nádorových procesů, které by mohly způsobit hormonální nerovnováhu;
kosmetolog- pro výběr optimální metody pro odstranění stávajících chloupků.

Při zjištění nádoru vaječníku nebo nadledvinek se předpokládá, že je to ona, kdo vylučuje nadbytečné hormony. Proto se jeho odstranění obvykle doporučuje jako léčba. U velkých nádorů může vyvstat otázka úplného odstranění těchto orgánů. Někdy se to dělá, pokud nelze nádor detekovat ( pravděpodobně příliš malý), hirsutismus a doprovodné projevy virilismu vážně ohrožují zdraví ženy.

Chirurgie na vaječnících a nadledvinách je obvykle úspěšná a zřídka komplikovaná. Po odstranění nádoru nebo celého orgánu mohou mít pacienti hormonální poruchy spojené s adaptací těla na nové podmínky. V tomto období je nutné užívat hormonální léky, které lékař vybere na základě testů. Někdy hormonální terapie (např. zvláště po odstranění nadledvinek) trvá až do konce života. Správná dávka a její pravidelná úprava umožňuje pacientům vést plnohodnotný život.

Většina pacientů s hirsutismem dostává hlavní průběh léčby doma, protože onemocnění nepředstavuje vážné ohrožení života. Po stanovení diagnózy ošetřující lékař jednoduše předepíše průběh léčby, kterou pacientka sama absolvuje. Po jejím skončení ( a někdy i během léčby) může vyžadovat opětovné doručení některých testů.

Hospitalizace pacientů s hirsutismem může být vyžadována v následujících případech:

někdy - pro provádění diagnostických testů a testů;
se silnou hormonální nerovnováhou a výraznými projevy virilismu ( k rychlé nápravě problému);
v době chirurgického zákroku k odstranění nádorů, které produkují hormony;
pravidelně - během těhotenství, protože vysoká koncentrace androgenů ohrožuje spontánní potrat;
po těžkých projevech virilismu ( děložní krvácení, akutní psychóza), ale takové projevy jsou extrémně vzácné.

Antiandrogenní léky na hirsutismus

Léčba pacientů s hirsutismem obvykle spočívá v použití několika skupin léků, které mohou ovlivnit produkci mužských a ženských pohlavních hormonů. Když jsou nalezeny nádory, jsou nejprve odstraněny a teprve poté je předepsána léková korekce hormonálního pozadí.

Jednou z možností léčby drogami je jmenování dexamethasonu. Tento lék může inhibovat funkci kůry nadledvin a tím i produkci androgenů. Dávka léku se vybírá individuálně a v případě potřeby se pomalu mění, aby se předešlo možným komplikacím.

Existuje také poměrně velká skupina léků, které mají svůj antiandrogenní účinek. Jejich mechanismus účinku spočívá v blokování enzymů odpovědných za biochemickou přeměnu testosteronu v těle. Ve většině případů jejich užívání zabraňuje přeměně testosteronu na jeho aktivní formu – 5-dihydrotestosteron. Androgeny se tedy mohou uvolňovat a jejich koncentrace v krvi zůstává zvýšená, ale důsledky jejich uvolňování ( hirsutismus, vypadávání vlasů u mužů, zhrubnutí hlasu atd.) se neobjevují.

Antiandrogenní léky používané při virilismu a hirsutismu

Název léku	Aktivní látky	Dávky a režim	speciální instrukce
*Diane-35*	Ethinylestradiol, cyproteron	1 tableta denně, kúra 21 dní.	Pijte s trochou vody, užívejte ve stejnou denní dobu.
*Buserelin*	Buserelin	0,1 - 0,5 mg / den 1krát jako subkutánní injekce. Délku kurzu určuje lékař.	Začátek průběhu léčby musí korelovat s fází menstruačního cyklu.
*byzanské*	Dienogest	1 tableta, obvykle po dobu několika měsíců.	Léčba může být zahájena v kterýkoli den cyklu.

Téměř všechny tyto léky mohou poněkud snížit menstruační cyklus a způsobit intermenstruační krvácení. U pacientů s migrénami mohou vyvolat záchvat silných bolestí hlavy. V průběhu se také může snížit libido a existuje sklon k depresi. V tomto ohledu vyžaduje léčba antiandrogenními léky povinnou konzultaci s lékařem. Nejsou předepisovány ve všech případech hirsutismu. Dávka se téměř vždy volí individuálně a upravuje se v průběhu léčby.

Antiandrogenní léky mohou snížit aktivitu testosteronu v těle, ale přesto se doporučuje odstranit nádory, které způsobují sekreci tohoto hormonu. U patologií, které nejsou doprovázeny zvýšením testosteronu, ale vedou k hirsutismu, mohou být předepsány jiné léky.

Antikoncepce pro hirsutismus

Mnoho žen v dnešní době užívá COC ( kombinovaná perorální antikoncepce), aby se zabránilo otěhotnění. Tyto přípravky obsahují velké množství estrogenů a progestinů, které způsobují odpovídající změny na úrovni reprodukčního systému. Dávky zvolené lékařem jsou však určeny pro zdravé ženy. U hirsutismu je vysoká pravděpodobnost, že hormonální poruchy již nastaly na úrovni vaječníků nebo jiných endokrinních žláz. Příjem pohlavních hormonů zvenčí při užívání COC může mít na tělo různé účinky. Tyto hormony v zásadě kompenzují nedostatek estrogenů nebo nadbytek androgenů, které jsou často příčinou hirsutismu. Je však velmi obtížné vypočítat bezpečnou a účinnou dávku bez důkladné diagnózy.

Hirsutismus tedy, i když není přímou kontraindikací užívání COC, stále hovoří o možných komplikacích. V prvé řadě se projevují závažnými nepravidelnostmi menstruačního cyklu, tvorbou cyst na vaječnících, patologickými změnami na úrovni dělohy a silným děložním krvácením. Při volbě antikoncepčních metod pro ženy s hirsutismem jsou vždy preferovány kondomy. V tomto případě je to nejvíc bezpečným způsobem zabránit otěhotnění, protože nijak neovlivňuje hormony.

Pokud žena přesto chce COC užívat, pak je nejprve nutné poradit se s endokrinologem. K identifikaci příčiny hirsutismu a stanovení hladiny různých hormonů v krvi jsou předem přiřazeny testy. Teprve poté se postupně volí účinná a bezpečná dávka. I poté však musí žena pravidelně konzultovat odborníka a pravidelně provádět testy pro preventivní účely.

Pomáhají lidové prostředky při hirsutismu?

Ve většině případů je hirsutismus u žen spojen s hormonálními poruchami, které je obtížné napravit i moderními léky. Léčivé rostliny, které se používají v tradiční medicíně, budou v tomto případě ještě méně účinné. Přesto lze s jejich pomocí částečně napravit dočasná porušení. Hlavní podmínkou pro to je kontaktovat odborníka. Většina lékařů nezakazuje pacientům používat lidové léky. Stále je však třeba pokusit se identifikovat příčinu hirsutismu, a to může provést pouze zkušený lékař.

Jako doplněk k hlavnímu průběhu léčby hirsutismu lze použít následující lidové léky:

Odvar z durmanu. Několik rostlin ( lze použít celé, s kořínky, ale je potřeba je dobře opláchnout) nalijte 1 l vařící voda... Poté se voda přivede k varu a udržuje se na nízké teplotě po dobu 40 - 60 minut bez přidání další vody. Bujón poté pomalu vychladne na pokojovou teplotu a rostliny se odstraní. Tekutina se vtírá do pokožky po depilaci 1-2x denně. V žádném případě se přípravek nesmí užívat vnitřně! Pokud se u vás objeví podráždění kůže nebo známky alergie, je lepší Daturu přestat používat.
Ořechová šťáva. Oloupejte zelené vlašské ořechy a vymačkejte z nich šťávu. Tato šťáva se aplikuje na vatové tampony nebo gázu, která se na 5 minut přiloží na oblast růstu chloupků. 1 až 2 sezení denně obvykle způsobí, že vlasy přestanou růst. Pokud se účinek neobjeví po 5 - 7 dnech procedur, pak v tomto případě ořechová šťáva s největší pravděpodobností nepomůže.
Citronová šťáva. Do 200 ml vody vymačkejte půlku citronu a přidejte 20 - 25 g cukru. Směs se vaří na mírném ohni, dokud se nevyvaří asi polovina tekutiny. Poté se ochladí a aplikuje se na pokožku s přebytečným růstem vlasů. Po 1 - 2 minutách se toto místo dobře umyje vařenou vodou.
Cukr. Rozpustí se 20 g cukru horká voda (20 - 25 ml) a přidejte špetku kyseliny citrónové. Směs se vaří na mírném ohni, dokud nezíská nažloutlý odstín a mírně zhoustne. Po mírném vychladnutí směsi se používá k depilaci.

Ve všech výše uvedených případech jsou lidové léky navrženy tak, aby ovlivnily samotnou pokožku a vlasové folikuly. Tyto prostředky jsou tedy symptomatické. I když se růst vlasů zpomalí, nevyřeší to základní problém. Jak bylo uvedeno výše, morbidní obezita, změny v obličejových rysech, změny zabarvení hlasu a další závažné příznaky jsou u pacientů s hirsutismem běžné. Proto by měla být tradiční medicína kombinována s hormonální terapií, která pomůže odstranit hormonální nerovnováhu v těle samotném.

Samy o sobě mohou lidové prostředky částečně pomoci s dědičným sklonem k hirsutismu, kdy žena nemá souběžný virilismus a hladina androgenů v krvi je v mezích normy. Pak bude použití hormonálních léků nepřiměřené. Dlouhodobé léky mohou pomoci zbavit se růstu vlasů, ale mohou také způsobit vedlejší účinky. V takových případech je léčba lidovými léky dohodnuta s lékařem a používána po dlouhou dobu ( přerušovaně – měsíce a dokonce roky).

Pomáhá kančí děloha při hirsutismu?

Borovaya uterus je léčivá rostlina, která je široce používána v lidovém léčitelství pro léčbu "ženských" onemocnění. Velmi rozšířený je v mírném pásmu v Evropě, Asii a Severní Americe. Borová děloha je ze všech léčivých rostlin skutečně nejúčinnější při mnoha onemocněních ženské genitální oblasti.

Tato rostlina má následující léčivé vlastnosti:

vysoký obsah vitamínů a minerálních látek;
obsah látek rostlinného původu, podobných estrogenům;
protizánětlivé vlastnosti;
dezinfekční prostředky ( antimikrobiální vlastnosti);
stimulace imunitních procesů.

Podle ústavy ( dědičný) ve formě hirsutismu mohou léčivé přípravky na bázi bórové dělohy skutečně pozitivně ovlivnit průběh onemocnění. Pokud však mluvíme o vážné endokrinologické patologii s výraznou hormonální nerovnováhou, pak její působení zjevně nebude stačit. Příjem látek podobných účinku estrogenům může naopak průběh onemocnění zhoršit. Koneckonců, pokud mluvíme o nadměrné produkci androgenů, pak se ukazuje, že v těle budou zvýšené mužské i ženské pohlavní hormony.

Většina gynekologů zná léčivé vlastnosti boraxové dělohy. Pokud je hirsutismus spojen s nástupem menopauzy nebo řadou ovariálních patologií, pak mohou sami předepisovat léky založené na této rostlině. V tomto případě lék vyrovná nedostatek ženských pohlavních hormonů a může skutečně pomoci v boji proti hirsutismu. Hlavní věcí je porozumět příčinám a mechanismům vývoje onemocnění, což je nemožné bez provedení příslušných analýz.

Pomáhá laserová epilace při hirsutismu?

U hirsutismu může medikamentózní léčba zpomalit nebo zcela zastavit růst vlasů v atypických oblastech, ale neodstraní vlasy, které již vyrostly. Z kosmetického hlediska je tedy v každém případě nutné jejich odstranění. K tomu je vhodná téměř jakákoli metoda, ale laserová epilace je stále nejúčinnější ( fotoepilace). Tento postup není vhodný pro všechny pacienty a má řadu kontraindikací.

Podstatou metody je, že laser ( s laserovou epilací) nebo pulzní světlo ( s fotoepilací) vysílá světelné vlny s určitou frekvencí a energií do vlasového kořínku. Správně zvolené fyzikální parametry umožňují cílenou destrukci vlasového kořínku a struktur kolem něj ( cévy a nervy, které ji vyživují, někdy mazová žláza). Vlasy bez kořínku většinou po pár dnech vypadnou a na tomto místě už neporostou. Zákrok je optimální pro pacienty s hirsutismem, neboť v jejich případě umožňuje zcela odstranit zarůstání chloupků na nežádoucím místě. Obvykle je předepsáno několik procedur v intervalech několika týdnů.

Laserové odstranění chloupků může být pro léčbu hirsutismu kontraindikováno v následujících případech:

v přítomnosti nádorů produkujících hormony ( nejprve by měl být vyléčen samotný nádor a poté by měly být odstraněny vlasy);
diabetes;
těhotenství;
blond nebo šedé vlasy ( mají málo melaninu, který by měl pohlcovat záření).

Proto je nejlepší odstranění chloupků pomocí laserové epilace předem probrat se svým lékařem. Specialista vám řekne, v jaké fázi léčby a jakým způsobem je lepší tento postup provést.

Je třeba poznamenat, že pouze laserové odstranění chloupků, jako metoda léčby hirsutismu, se nepoužívá. Růst chloupků v oblasti epilace se skutečně neobnoví, ale odstranění příznaku neznamená odstranění problému. Pacient by měl nejprve navštívit endokrinologa a sestavit mu plán rozborů a poté komplexní léčbu. V opačném případě budou chloupky odstraněny, ale zůstanou otoky, vysoká hladina testosteronu nebo jiné možné příčiny. Dříve nebo později povedou k vážnějším poruchám, než je nadměrný růst vlasů.

Dieta pro hirsutismus

Hormonální poruchy, které ve většině případů způsobují hirsutismus, je velmi obtížné regulovat dietou. Práce nadledvin a vaječníků přímo nesouvisí s látkami, které vstupují do těla s jídlem. Androgeny jsou produktem opakovaného zpracování a preformace živin v těle. Mnoho lékařů však radí dodržovat konkrétní stravovací návyky. Je to dáno především prevencí dalších přidružených poruch.

Dieta pro hirsutismus by měla dodržovat následující zásady:

omezený příjem živočišných tuků;
omezené používání moučných výrobků;
vyhýbání se čistým sacharidům – cukru, dezertům s vysokým obsahem cukru ( smetana, marmeláda atd.);
odmítnutí horkých a kořeněných omáček;

Kosmetologie nabízí různé metody řešení nežádoucí vegetace. Zvláště oblíbená je laserová metoda. Existuje o něm mnoho mýtů, pozitivních i pochybných recenzí. Je laserové odstranění chloupků zdraví škodlivé? Promluvme si o tom podrobně.

Pozitivní aspekty laserové epilace:

paprsek působí přímo na pigment obsažený ve chloupcích. Vláknina přitom netrpí, pokožka se nepřehřívá. Manipulace nenarušuje celistvost povrchu, nezpůsobuje podráždění, vyrážky, rány, jizvy a další nepříjemné následky;
proud světla neovlivňuje vnitřní orgány, nemá toxický účinek. Proto je vhodný pro různé kategorie a věkové kategorie;

Jen se zdá, že stačí správně nastavit parametry a nasměrovat paprsek do problémové oblasti.

nedostatek zánětu a podráždění. Paprsky mají protizánětlivé a aseptické vlastnosti. Proto jsou negativní důsledky po postupu zcela vyloučeny. Odstraňování chloupků cukrem nebo voskem, holení a další metody řešení nežádoucí vegetace se tím nemohou pochlubit;
bezbolestnost. Když je vlasový folikul vystaven vosku, cukrové pastě nebo mechanickému epilátoru, vznikají nepříjemné pocity. Klient nepociťuje s laserovým přístrojem žádné nepohodlí. Paprsky pronikají hluboko do dermis, ale neovlivňují nervová zakončení ani krevní cévy. Proto po sezení s nežádoucí vegetací nedochází k žádné bolesti, modřinám a modřinám;
vhodné pro jemnou a citlivou dermis. Pokud jsou pro vás jakékoli metody odstraňování nežádoucí vegetace v oblasti bikin, podpaží, na obličeji (zejména v blízkosti úst) příliš bolestivé, pak se bez laseru neobejdete. S ním zapomenete na nepohodlí a strach;
s velkým množstvím zarostlých chloupků může pouze laserová depilace vyřešit problémy jednou provždy, zabránit zánětům a vzniku pustul.

Typy laserů

Dříve se věřilo, že úplné zastavení růstu nežádoucího ochlupení v různých částech těla je reálné pouze u žen se světlým typem dermis a tmavými tuhými hřídeli. Čím silnější je kontrast, tím je pravděpodobnější, že 3-4 sezení problém jednou provždy vyřeší. Majitelky tenkých světlých chloupků nebo tmavého vlákna to měly těžké.

Nyní technika pokročila. A laserové odstranění chloupků různých typů řeší kosmetický problém všech žen. Hlavní je být trpělivý. Protože ani nejmodernější přístroj neopraví závadu na jeden zátah.

Laserové odstranění chloupků není vhodné pro každého, i když recenze říkají, že tato konkrétní služba je považována za nejoblíbenější

Typ laseru volí pouze odborník, přičemž je třeba věnovat pozornost barvě vlasů, délce, hustotě a oblasti vlivu:

dlouhovlnnou epilaci často využívají salony a kosmetické salony. Paprsky pronikají do úrovně podkoží, ničí pigment. Po expozici folikulu dochází k destrukci, která zastaví růst nežádoucí vegetace;
rubín. Nejstarší metoda laserové epilace. Vhodné pro světlou dermis s tmavými dříky. Tento kontrast poskytuje maximální účinek;
alexandritový paprsek. Má nejvíce pozitivních recenzí. Vynikající výsledek nezávisí na typu dermis, barvě vlasů a dalších faktorech. Proto jej používá většina žen;
dioda. Zaručuje pozitivní výsledek i na tmavé a tmavé dermis. Pokud postup provádí odborník bez kvalifikace nebo se prodlouží doba sezení, pak se po dokončení regenerace zvyšuje pravděpodobnost popálenin a jizev.

Indikace k terapii

Je postup nebezpečný? Ne, pokud jsou zapojeni profesionálové. Navíc je metoda bezpečná a účinná v mnoha obtížných situacích:

hypertrichóza. Jedná se o onemocnění, kdy ženy mají zvýšenou hustotu ochlupení na těle. Jsou tmavší, než se očekávalo, rychle rostou a mají velký průměr. To přináší spoustu psychické nepohody. Žena se stává nejistou, skrývá se, odmítá vycházet na veřejnost. K vyřešení problému je zapojen endokrinolog. Po odstranění dysfunkce vnitřních žláz začíná kosmetolog pracovat s laserem. Odstraňte jiným, mechanickým popř chemickými prostředky nežádoucí chloupky na obličeji se nedoporučuje. Manipulace zvyšují průtok krve do folikulů, což znamená, že stimulují růst;

Není vhodný pro každého a má řadu omezení.

individuální a etnické charakteristiky. Některé národy a ženy mají často „antény“ nebo tmavé chmýří. To vše ukazuje na zvýšený testosteron, a tím i libido. Ale pokud to ruší majitele této funkce, pak je čas přemýšlet o laserovém zákroku. S lehkým dělem stačí 2 sezení.

Proč je laserová epilace nebezpečná? Jako každá manipulace má postup kontraindikace:

těhotenství a kojení;
onkologická onemocnění, období chemoterapie nebo ozařování. V této době jakákoli manipulace způsobuje agresivní reakci na kůži. Proto čekají na konec zotavení a zotavení;
velké množství krtků, papilomů a bradavic;
porušení integrity kůže. Pokud máte oděrky nebo škrábance, pak na otázku, zda je postup nebezpečný, dermatologové odpovídají kladně;
křečové žíly, trombóza, tromboflebitida a další oběhové patologie.

Příprava na kosmetické sezení

Otázka laserového odstranění chloupků je škoda nebo přínos, každý se rozhodne sám za sebe. Lékaři a kosmetologové trvají na tom, že při správné přípravě na kosmetické sezení se riziko komplikací několikrát snižuje.

Tak:

3 dny před laserovým odstraněním chloupků přestaňte navštěvovat pláž nebo solárium. Jakýkoli účinek ultrafialového záření na pokožku snižuje práci místní obrany, zpomaluje regeneraci epidermis. Pokud zanedbáte radu, pravděpodobnost výskytu stařeckých skvrn a jizev se několikrát zvyšuje. To je nebezpečí tohoto odstraňování nežádoucí vegetace během teplejších měsíců. Názor lékařů je jednomyslný: provádět sezení pouze za chladného počasí, kdy ultrafialové záření nepůsobí na dermis;

Konečný úspěch závisí na tom, jak dobře je osoba, která bude epilovat, připravena.

pokud postup děláte poprvé, pak chloupky zastřihněte. Pro laserové paprsky je tedy snazší dosáhnout folikulu, zničit pigment a zastavit růst;
3 dny před kosmetologickým sezením jsou z pečující a dekorativní kosmetiky vyloučeny produkty, které obsahují ethylalkohol. Komponenta vysušuje dermis, snižuje úroveň místních ochranných sil. Zakázána jsou také antibiotika tetracyklinové řady. Tyto látky způsobují aktivní olupování dermis, dehydrataci a zarudnutí po moderním odstranění nežádoucí vegetace;
po proceduře jsou přísně zakázány koupele, sauny, páry a další instituce s vysokými teplotami a vysokou vlhkostí. Takové faktory zpomalují regeneraci, vytvářejí příznivé podmínky pro růst a vývoj patologických mikroorganismů;
aby se dermis během období zotavení normálně hojila, neexperimentujte s produkty péče.

Zvláštnost práce s různými zónami

Recenze laserového odstranění chloupků jsou různé a vše závisí na tom, s jakou částí pokožky mistr pracuje.

Kvalitu odstranění chloupků ovlivňuje především vlnová délka laserového paprsku a fototyp pokožky pacienta.

Odborníci radí:

pro oblast bikin. Pokud v této oblasti již delší dobu holíte nežádoucí vegetaci, pak laser v jednom sezení problém nevyřeší. Folikuly v dermis leží v hloubce 1 cm. Aby se usnadnilo pronikání paprsků do této hloubky, jsou chloupky před odchodem k pánovi oholeny. Pokud se žena obává a bojí se bolesti, pak se na kůži aplikuje anestetické mléko nebo mast "Emla". Vzhledem k hluboké podestýlce folikulů a tmavému pigmentu potřebují ženy k úplnému odstranění nežádoucí vegetace 5 sezení s intervalem 7-10 dnů;
obličej nenaznačuje žádné zvláštní nuance. Dermatologové radí před moderní depilací neexperimentovat s dekorativní kosmetikou nebo pečujícími produkty. Po relaci boje proti nežádoucí vegetaci je dermis ošetřena speciálními krémy na bázi panthenolu;
podpaží. Tato stránka je testovací stránkou pro klienty. U určitého procenta žen se laserová intolerance objevuje, když se po laserové depilaci objeví podráždění nebo nepříjemné pocity na citlivé dermis podpaží;
nohy, záda, hrudník. Tyto velké plochy se nejsnáze vypořádají s nežádoucí vegetací. Kvůli velkému množství práce jsou pro kompletní likvidaci potřeba 2-3 sezení. Vzhledem k drsnosti dermis nejsou nutné žádné speciální ochranné prostředky nebo krémy nebo spreje zmírňující bolest. Pokud po proceduře dojde na povrchu kůže k suchu a olupování, pak silný odvar z léčivého heřmánku nebo šalvěje odstraní potíže několikrát. Dělají se obklady nebo se zavlažuje kůže. Pomáhá řešit problém tření kosmetickými kostkami ledu.

Je reálné provést postup sám?

Výrobci domácích spotřebičů vyrábějí zařízení pro vlastní odstranění nežádoucího ochlupení. Nyní ženy provádějí kosmetická sezení doma ve vhodnou dobu. Ale je to škodlivé? Pokud v podmínkách kosmetologické ordinace nebo kliniky estetické medicíny sleduje průběh manipulace vyškolený pracovník s příslušným vzděláním, pak se to doma nestane. To znamená, že se zvyšuje riziko následků nesprávně provedené manipulace.

Náklady na laserové epilační zařízení nejsou dostupné pro každého. Existují také určité nuance odstraňování chloupků:

malá manipulační plocha. Není to více než 30 metrů čtverečních. mm. Chcete-li se zcela zbavit nežádoucí vegetace v zóně hlubokých bikin, budete muset strávit více než 1 hodinu. Pro práci s velkými plochami (nohy, záda a hrudník u mužů) potřebujete 2-3 sezení po dobu 1 hodiny. Buďte tedy prosím trpěliví;
úzké spektrum účinku. Vzhledem ke specifikům laserového paprsku zařízení doma odstraňuje pouze tmavé chloupky na světlé dermis. To znamená, že majitelé tmavé kůže nebo světlých chloupků jsou nuceni používat odstranění chloupků cukrem nebo voskem;
potřeba dovedností. Práce s laserovým epilátorem vyžaduje kosmetické nebo lékařské vzdělání. Je potřeba shlédnout alespoň 2-3 lekce na internetu.

Lékaři proto doporučují provádět laserové odstranění chloupků od důvěryhodných odborníků s pozitivními recenzemi.

Mnoho žen se obává nežádoucího ochlupení v oblasti horního rtu. Mezi důvody tohoto jevu patří především hormonální poruchy, dědičný faktor, etnicita, ale i zneužívání holení či škubání chloupků v této oblasti. V ženském těle probíhá mnoho procesů, které mohou vyvolat růst chloupků nad horním rtem. Patří sem: puberta, těhotenství, hormony a perorální antikoncepce.

Jediný rozdíl od laserové epilace jiné lokalizace je v tom, že si chloupky před zákrokem nemusíte speciálně holit, pokud jste si chloupky nad horním rtem předtím neodstranili jinými metodami (holení, vytrhávání, voskování atd.)

Vlastnosti laserové epilace horního rtu:

Hormonálně závislá zóna je proto obtížně korigovatelná zvýšenou hladinou testosteronu a dalšími hormonálními poruchami;
Před zákrokem se nedoporučuje chloupky oholit ani je odstraňovat jiným způsobem;
Je vyloučeno provádět procedury v létě, protože při vystavení slunečnímu záření existuje riziko pigmentace;
Nadýchané chloupky se neodstraňují lehkými metodami epilace;
Počet procedur může dosáhnout 10-15 s intervalem 1krát za měsíc a povinnými podpůrnými sezeními;

Laserová epilace je nejúčinnější a nejbezpečnější metoda odstranění chloupků na horním rtu

Po absolvování úplného průběhu procedur zapomenete na rozpaky, když se podívají na vaši tvář. Bezprostředně po sezení v některých případech lokálně dochází k hyperémii (zarudnutí kůže). V této situaci se doporučuje používat krémy a masti se zklidňujícím a regeneračním účinkem (panthenol, bepanten atd.). Mezi sezeními je povinné používání opalovacích krémů s vysokým ochranným faktorem. Obličej je totiž pod slunečními paprsky více než zbytek těla.

Vzhledem k tomu, že oblast horního rtu je hormonálně závislá, laserová epilace pomáhá zbavit se nežádoucího ochlupení, ale neodstraňuje příčinu, která způsobila růst chloupků v této oblasti. Proto se doporučuje konzultovat s endokrinologem integrovaný přístup k problému.

Na závěr série článků o farmakologických látkách, které mohou lékaři předepisovat ženám s hirsutismem, chci mluvit samostatně o perorální antikoncepci (OC) obecně. Když jsem byl teenager, předepisovali se na vše od bolestivé menstruace až po akné u dospívajících. Nyní začali gynekologové prosazovat názor, že OK je také výborným prostředkem pro „zachování“ reprodukčního potenciálu, prevence rakoviny, myomů a endometriózy.

Taktika zvládání žen s hirsutismem je omezena buď radou porodit co nejdříve, nebo užíváním OK. Lékaři, obecně, lze také chápat: hirsutismus samotný, ale jedna z 10 žen. A i když je možné diagnostikovat všechna hormonální onemocnění spojená s hirsutismem, tradiční medicína ne léčí, ale kompenzuje užíváním exogenních léků. O jednu pilulku více, o jednu méně – nakonec bylo OK vymyšleno obecně pro všechny ženy. Je těžké odolat pokušení nepovažovat je za zcela bezpečné. Nicméně, orální kontraceptiva byla používána tak masivně, že za 50 let se nashromáždilo množství klinických dat o zdraví, kterých orgánů si žena platí za sex bez kondomu. I nejnovější OK, tkz. antikoncepce třetí generace nebo přírodní perorální antikoncepce zvyšují riziko tromboembolie (až mrtvice).

Jak antikoncepce ovlivňuje ochlupení?

Všechny OC se skládají ze dvou složek – progestin a estradiol. Každá z těchto složek ovlivňuje množství androgenů v ženském těle. Estradiol(obvykle silný ethylinestradiol) je schopen zvýšit hladinu globulinu vázajícího pohlavní hormony (SHBG), který snižuje koncentraci volného testosteronu. Progestin složka snižuje luteinizační hormon (LH) v hypofýze, v důsledku toho se snižuje produkce androgenů vaječníky. Některé z progestinů používaných v OC mohou také snížit produkci androgenů nadledvinami. Ne každý progestin je však stejně účinný při potlačování androgenů. Některé z nich se dokážou vázat na androgenní receptory a naopak je aktivovat tak, že vousy ještě zhoustnou.

Při léčbě hirsutismu jsou preferovány progestiny s antiandrogenním účinkem, který je realizován díky:

Schopnost vázat se na androgenní receptory a aktivovat je s menší účinností než androgeny (,);
Schopnost inhibovat enzym 5α-reduktázu, který se podílí na přeměně volného testosteronu na aktivní formu - dihydrotestosteron (stejné +, progestiny 3. generace (destoden, norgestimát)).

O každém z těchto progestinů existuje webová stránka samostatný materiál, kterou si můžete přečíst kliknutím na odkazy. Nejúčinnější jsou OK na bázi cyproteronu a drospirenonu; po roce užívání OK dosáhly ženy na Ferriman-Gallowayově stupnici o polovinu méně bodů. Předpokládá se, že pokud po roce používání OK nebylo možné dosáhnout znatelného účinku, diagnóza byla provedena nesprávně. Pak je zkuste použít nebo zkombinovat s OK.

Pokud se hirsutismus spojí s obezitou, přestává být OC tak účinná: hladina volného testosteronu mírně klesá a hladina globulinu vázajícího pohlavní hormony (SHBG) se ve srovnání s ženami bez metabolických abnormalit vůbec nemění. Podle pokynů pro léčbu žen s PCOS (obvykle spojenou s obezitou) pouze 10 % žen zaznamená snížený růst vlasů v důsledku užívání OC. Některé studie však tento názor vyvracejí a ukazují, že OC fungují i při obezitě.

Ve studiích účinnosti OC při léčbě hirsutismu dochází ke znatelnému účinku po šesti měsících nepřetržitého užívání. To je způsobeno: vlasy jsou citlivé na androgeny ve fázi aktivního růstu (anageny), proto je možné usuzovat na změny až poté, co vlasy vyrostlé před začátkem užívání OK vypadnou. Délka cyklu se také liší v různých částech těla. Neexistuje jediná studie, kde by ženy byly sledovány déle než rok. Po zrušení OK se hladina androgenů začne postupně obnovovat.

Farmakologická léčba hirsutismu není vždy preferována. Obě laserové epilace fungují pouze u těch chloupků, které jsou ve fázi aktivního růstu, takže pokud začnete pomocí OK potlačovat sekreci androgenů, pak budete potřebovat více času na zpracování všech folikulů.

Problémy s užíváním perorální antikoncepce

Prvních šest měsíců po zahájení užívání OK z hlediska výskytu nežádoucích účinků je nejnebezpečnějších. Nejhoršími vedlejšími účinky antikoncepce jsou rozvoj tromboembolie (a souběžná mozková příhoda, srdeční infarkt) a toxické účinky na játra (včetně úmrtí).

Lékaři říkají, že od doby, kdy byla zaznamenána první úmrtí v důsledku použití OK, se vše změnilo - používají se nové sloučeniny, téměř přírodní. Ve skutečnosti je nyní prášků více technologický- Koncentrace účinných látek jsou pozorovány jasněji a dávky jsou upraveny na minimum účinné. V návodu k použití OK stále varují před možným rozvojem nežádoucích účinků, zvláště pokud existuje predispozice (kterou si s největší pravděpodobností vůbec neuvědomujete). Pamatujte, že slabý článek ve vašem zdraví může vzniknout spontánně, být důsledkem chřipky nebo léčby v dětství. Pokud vaši rodiče a další předci, jak se vám zdá, nebyli ničím nemocní, vůbec to nevylučuje, že OK příjem pro vás bude, řekněme, k ničemu.

Zprávy o vedlejší efekty Příjem OK v lékařské literatuře se stále objevuje [například Domecq], ale to nebrání gynekologům, dermatologům a endokrinologům v tom, aby OK z jakéhokoli důvodu předepisovali a dokonce je doporučovali jako prostředek k uchování vašeho těla do budoucna. Pro ilustraci tohoto názoru uvedu úryvky z rozhovoru se Světlanou Yurenevovou, doktorkou lékařských věd, přední výzkumnou pracovnicí oddělení gynekologické endokrinologie Vědeckého centra pro porodnictví, gynekologii a perinatologii VIKulakova Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Federace:

Ženy se začaly více starat o své vzdělání, o svou kariéru, později se vdávaly a v souladu s tím se otázka realizace reprodukční funkce odkládá až do věku 30–35 let a více. Ale z hlediska biologie se v ženském těle nic nezměnilo (evoluce neprobíhá tak rychle) a nejlepší věk pro narození prvního dítěte je stále 20–25 let (do 30). Proto, když žena odkládá rozhodnutí pro pozdní termíny, musíme se vypořádat s problémy, které si žena během života nastřádala.<..>

Na začátku menstruačního cyklu folikul dozraje, produkují se estrogeny, načež folikul praskne, vyjde z něj vajíčko, které putuje do břišní dutina... Pokud se setká se spermií, vstoupí trubicemi do dělohy a tam se oplodněná přichytí. V místě, odkud vajíčko ve vaječníku přišlo, se vytvoří žluté tělísko, které produkuje hormon progesteron. Transformuje děložní sliznici a připravuje ji na těhotenství. Pokud nedojde k otěhotnění, toto endometrium je odmítnuto a dochází k menstruaci. Toto je normální cyklus. Pokud je žena těhotná, nejsou podmínky pro dozrání dalšího folikulu, vaječníky odpočívají, a proto nejsou zraněny. Prasknutí vajíčka a jeho uvolnění do dutiny břišní je totiž vždy poraněním vaječníků, které zvyšuje riziko endometriózy a rakoviny vaječníků... To není užitečné. Příroda nepředvídala měsíční ovulaci po mnoho let (například od 20 do 30 let). Menstruace není vždy vůbec žádoucí: kvůli traumatu vaječníku a kvůli tomu, že menstruační krev může proudit hadičkami do břišní dutiny a teoreticky zvyšuje riziko rozvoje endometriózy. V důsledku takové práce vaječníků bez „odpočinku“ mohou vznikat poruchy, např. funkční cysty na vaječnících, které způsobují nejen bolest, ale i apoplexii a ženy se silnými bolestmi jsou pak přijímány do nemocnic<..>

Obecně chápete: ženské tělo je uvězněno pro cyklus "dívka - těhotná - babička" a při absenci série těhotenství se již ve 30 připravuje na přechod do režimu "babička s endometriózou a myomy". No, čtěte dál:

Chápeme, že se život změnil: můžeme ženy nabádat, aby rodily mláďata, ale pokud žena porod prvního dítěte odkládá, pak je nejsprávnější nasadit antikoncepci, která ovulaci vypne. Z hlediska fyziologie ženského těla je to snad nejsprávnější přístup. Kombinovaná perorální antikoncepce blokuje zrání vajíčka a brání růstu folikulu. A to je skutečná prevence funkčních cyst. Za druhé, tato antikoncepce umožňuje vaječníkům odpočívat. Toto samozřejmě není chemické těhotenství, ale stav nejbližší k této situaci. Doporučená doba užívání antikoncepce je tedy minimálně jeden a půl roku, protože devět měsíců trvá těhotenství a zhruba devět měsíců - laktace<..>Je tu ještě jeden důležitý bod: každý se rodíme s jinou ovariální rezervou (počet vajíček ve vaječnících). [Někdo] je vyčerpaný už ve 30 letech. Pak už nemůžeme nic dělat<..>

Velmi obrazné, souhlasíte? Vlastně jsem četl to samé o sterilizaci domácích mazlíčků. Jako sterilizované kočičkažít šťastně navěky.

Kromě antikoncepce existuje mnoho problémů, které můžeme pomoci vyřešit [perorální antikoncepcí]. Například bolestivá nebo silná menstruace, migrény při menstruaci, akné, vypadávání vlasů nebo nadměrné ochlupení. Existuje antikoncepce, kterou lze použít k léčbě profuzního krvácení, která obsahuje ... identický estradiol [estradiol valerát]<..>

Mějte se rádi a buďte zdraví!

Zdroje

Vrbíková J & Cibula D. Kombinovaná perorální antikoncepce v léčbě syndromu polycystických ovarií. Aktualizace lidské reprodukce 2005 11 277-291.
De Leo V, Morgante G, Piomboni P, Musacchio MC, Petraglia F & Cianci A. Hodnocení účinků perorální antikoncepce obsahující ethinylestradiol v kombinaci s drospirenonem na adrenální steroidogenezi u hyperandrogenních žen se syndromem polycystických ovarií. Plodnost a sterilita 2007 88 113-117.
Batukan C, Muderris II, Ozcelik B & Ozturk A. Srovnání dvou perorálních kontraceptiv obsahujících buď drospirenon nebo cyproteron acetát při léčbě hirsutismu. Gynekologická endokrinologie 2007 23 38-44.
Futterweit, W. A Patient's Guide to PCOS: Understanding and Reversing Polycystic Ovary Syndrome / Walter Futterweit, George Ryan; nutriční redaktorka, Martha McKittrick. - 2006 .-- Holt paperbacky. 251 stran.
Cibula D, Hill M, Fanta M, Šindelka G & Živný J. Snižuje obezita pozitivní účinek léčby perorální antikoncepcí na hyperandrogenismus u žen se syndromem polycystických ovarií? Human Reproduction 2001 16 940–944.
Hoeger K, Davidson K, Kochman L, Cherry T, Kopin L & Guzick DS. Vliv metforminu, perorální antikoncepce a úpravy životního stylu na syndrom polycystických ovarií u obézních dospívajících žen ve dvou randomizovaných, placebem kontrolovaných klinických studiích. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2008 93 4299–4306
Domecq JP, Prutsky G, Mullan RJ, Sundaresh V, Wang AT, Erwin PJ, Welt C, Ehrmann D, Montori VM & Murad MH. Nežádoucí účinky běžné léčby syndromu polycystických ovarií: systematický přehled a metaanalýza. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2013 98 4646-4654.

ZDROJE

Atmaca, M., İ. Seven, R. Üçler, M. Alay, V. Barut, Y. Dirik a Y. Sezgin. "Zajímavá příčina hyperandrogenemického hirsutismu." Kazuistiky v endokrinologii, 2014, 1-4. doi: 10.1155 / 2014/987272.
Bode, David, Dean A. Seehusen a Drew Baird. "Hirsutismus u žen." Americký rodinný lékař 85, č.p. 4 (2012): 373-380. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p373.html.
Dierickx, Christine C. "Laserové odstranění chloupků: vědecké principy a praktické aspekty." Papír n.d.
Erem, C. "Aktualizace o idiopatickém hirsutismu: diagnostika a léčba." Acta Clinica Belgica 68, č.p. 4 (2013): 268-274. doi: 10.2143 / acb.3267.
Gan, Stephanie D. a Emmy M. Graber. "Laserové odstranění chloupků: recenze." Dermatologická chirurgie 39, č. 6 (2013): 823-838. doi: 10.1111 / dsu.12116.
Haedersdal, M., a HC Wulf. "Důkazem podložený přehled odstraňování chloupků pomocí laserů a světelných zdrojů." Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 20, č. 1 (2006): 9-20. doi: 10.1111 / j.1468-3083.2005.01327.x.
Hession, Meghan T., Alina Markova a Emmy M. Graber. "Přehled ručních kosmetických laserových a světelných zařízení pro domácí použití." Dermatologická chirurgie 41, č. 3 (2015): 307-320. doi: 10.1097 / dss.0000000000000283.
Hohl, Alexandre, Marcelo F. Ronsoni a Mônica D. Oliveira. "Hirsutismus: diagnostika a léčba." Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia 58, č.p. 2 (2014): 97-107. doi: 10,1590 / 0004-2730000002923.
Loriaux, D. L. "Přístup k pacientovi s hirsutismem." 97, č.p. 9 (2012): 2957-2968. doi: 10.1210 / jc.2011-2744.
Markopoulos, M. C., E. Kassi, K. I. Alexandraki, G. Mastorakos a G. Kaltsas. "Řízení endokrinních onemocnění: Hyperandrogenismus po menopauze." 172, č.p. 2 (2015): R79-R91. doi: 10.1530 / eje-14-0468.
Martin, Kathryn A., R. J. Chang, David A. Ehrmann, Lourdes Ibanez, Rogerio A. Lobo, Robert L. Rosenfield, Jerry Shapiro, Victor M. Montori a Brian A. Swiglo. "Hodnocení a léčba hirsutismu u premenopauzálních žen: Směrnice klinické praxe endokrinní společnosti." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 93, č.p. 4 (2008): 1105-1120. doi: 10.1210 / jc.2007-2437.
Maurer, M., M. Rietzler, R. Burghardt a F. Siebenhaar. "Mužské vousy a pokožka obličeje - výzvy pro holení." International Journal of Cosmetic Science 38 (2016): 3-9. doi: 10.1111 / ics.12328.
Mihailidis, John, Racha Dermesropian, Pamela Taxel, Pooja Luthra a Jane M. Grant-Kels. "Endokrinní hodnocení hirsutismu." International Journal of Women’s Dermatology 1, č. 2 (2015): 90-94. doi: 10.1016 / j.ijwd.2015.04.003.
Pasquali, R. a A. Gambineri. "TERAPIE ENDOKRINNÍCH ONEMOCNĚNÍ: Léčba hirsutismu u syndromu polycystických ovarií." European Journal of Endocrinology 170, č.p. 2 (2014): R75-R90. doi: 10.1530 / eje-13-0585.
Rothman, M. S. a M. E. Wierman. "Jak by měl být hodnocen postmenopauzální nadbytek androgenů?" Klinická endokrinologie 75, č.p. 2 (2011): 160-164. doi: 10.1111 / j.1365-2265.2011.04040.x.
Slee, P.H.T.J., R.I.F. Van der Waal, J.H. Schagen van Leeuwen, R.A. Tupker, R. Timmer, C.A. Seldenrijk a M.A.M. Van Steensel. "Paraneoplastická hypertrichóza lanuginosa acquisita: neobvyklá nebo přehlížená?" British Journal of Dermatology 157, č.p. 6 (2007): 1087-1092. doi: 10.1111 / j.1365-2133.2007.08253.x.
Speiser, Phyllis W., Ricardo Azziz, Laurence S. Baskin, Lucia Ghizzoni, Terry W. Hensle, Deborah P. Merke, Heino F. Meyer-Bahlburg a kol. "Vrozená adrenální hyperplazie v důsledku nedostatku steroidní 21-hydroxylázy: Směrnice klinické praxe endokrinní společnosti." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 95, č.p. 9 (2010): 4133-4160. doi: 10.1210 / jc.2009-2631.
Van Zuuren, Esther J., Zbys Fedorowicz, Ben Carter a Nikolaos Pandis. "Intervence pro hirsutismus (kromě samotné laserové a fotoepilační terapie)." Cochranova databáze systematických recenzí, Ne. 4 (2015). doi: 10.1002 / 14651858.cd010334.pub2.
Azziz, Ricardo, Enrico Carmina, Didier Dewailly, Evanthia Diamanti-Kandarakis, Héctor F. Escobar-Morreale, Walter Futterweit, Onno E. Janssen a kol. "Kritéria Androgen Excess a PCOS Society pro syndrom polycystických ovarií: kompletní zpráva pracovní skupiny." Plodnost a sterilita 91, č.p. 2 (2009): 456-488. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.06.035.
Bachanek, Michał, Nebil Abdalla, Krzysztof Cendrowski a Włodzimierz Sawicki. "Význam ultrasonografie v diagnostice syndromu polycystických ovarií - literární přehled." Journal of Ultrasonography 15, č. 63 (2015): 410-422. doi: 10.15557 / jou.2015.0038.
Conway, G., D. Dewailly, E. Diamanti-Kandarakis, H. F. Escobar-Morreale, S. Franks, A. Gambineri, F. Kelestimur a kol. "Syndrom polycystických vaječníků: stanovisko Evropské společnosti endokrinologie." European Journal of Endocrinology 171, č.p. 4 (2014): P1-P29. doi: 10.1530 / eje-14-0253.
Dewailly, D., M. E. Lujan, E. Carmina, M. I. Cedars, J. Laven, R. J. Norman a H. F. Escobar-Morreale. "Definice a význam morfologie polycystických ovarií: zpráva pracovní skupiny od Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome Society." Aktualizace lidské reprodukce 20, č. 3 (2013): 334-352. doi: 10.1093 / humupd / dmt061.
Fauser, Bart C., Basil C. Tarlatzis, Robert W. Rebar, Richard S. Legro, Adam H. Balen, Roger Lobo, Enrico Carmina a kol. "Konsensus o ženských zdravotních aspektech syndromu polycystických ovarií (PCOS): Amsterdam ESHRE / ASRM-Sponzored 3rd PCOS Consensus Workshop Group." Plodnost a sterilita 97, č.p. 1 (2012): 28-38. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024.
Goodman, Neil F., Rhoda H. Cobin, Walter Futterweit, Jennifer S. Glueck, Richard S. Legro a Enrico Carmina. "Americká asociace klinických endokrinologů, Americká vysoká škola endokrinologie a nadbytek androgenů a PCOS Society Disease State Clinical Review: Guide to the Best Practices in the Evaluation and Treatment of Polycystic Ovary Syndrome - Part 1." Endokrinní praxe 21, č. 11 (2015): 1291-1300. doi: 10.4158 / ep15748.dsc.
Legro, Richard S., Silva A. Arslanian, David A. Ehrmann, Kathleen M. Hoeger, M. H. Murad, Renato Pasquali a Corrine K. Welt. "Diagnostika a léčba syndromu polycystických vaječníků: Směrnice klinické praxe endokrinní společnosti." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 98, č.p. 12 (2013): 4565-4592. doi: 10.1210 / jc.2013-2350.
Palomba, Stefano, Susanna Santagni, Angela Falbo a Giovanni B. La Sala. "Komplikace a problémy spojené se syndromem polycystických vaječníků: současné perspektivy." International Journal of Women’s Health, Ne. 7 (2015): 745-763. doi: 10.2147 / ijwh.s70314.
"Revidovaný konsenzus z roku 2003 o diagnostických kritériích a dlouhodobých zdravotních rizicích souvisejících se syndromem polycystických vaječníků." Plodnost a sterilita 81, č.p. 1 (leden 2004): 19.-25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2003.10.004.
Rojas, Joselyn, Mervin Chávez, Luis Olivar, Milagros Rojas, Jessenia Morillo, José Mejías, María Calvo a Valmore Bermúdez. "Syndrom polycystických vaječníků, inzulínová rezistence a obezita: navigace v patofyziologickém labyrintu." International Journal of Reproductive Medicine 2014 (2014): 1-17. doi: 10.1155 / 2014/719050.
Royal College of Obstetricians and Gyneecologists. "Dlouhodobé důsledky syndromu polycystických vaječníků." Směrnice Green-top č. 33, 2014, 1-15.
Sirmans, Susan a Kirsten Pate. "Epidemiologie, diagnostika a léčba syndromu polycystických vaječníků." Klinická epidemiologie, Ne. 6 (2014): 1-13. doi: 10.2147 / clep.s37559.
Talaei, Afsaneh, Zahra Adgi a Mahnaz Mohamadi Kelishadi. "Idiopatický hirsutismus a inzulínová rezistence." International Journal of Endocrinology 2013 (2013): 1.-5. doi: 10.1155 / 2013/593197.
Wierman, Margaret E., Wiebke Arlt, Rosemary Basson, Susan R. Davis, Karen K. Miller, Mohammad H. Murad, William Rosner a Nanette Santoro. "Androgenní terapie u žen: přehodnocení: doporučení pro klinickou praxi endokrinní společnosti." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 99, č.p. 10 (2014): 3489-3510. doi: 10.1210 / jc.2014-2260.
Wild, Robert A., Enrico Carmina, Evanthia Diamanti-Kandarakis, Anuja Dokras, Hector F. Escobar-Morreale, Walter Futterweit, Rogerio Lobo, Robert J. Norman, Evelyn Talbott a Daniel A. Dumesic. "Hodnocení kardiovaskulárního rizika a prevence kardiovaskulárního onemocnění u žen se syndromem polycystických ovárií: Konsensuální prohlášení společnosti Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome (AE-PCOS)." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 95, č.p. 5 (2010): 2038-2049. doi: 10.1210 / jc.2009-2724.

Líbil se vám článek? Sdílej to

Vytisknout článek