To znači alkoholna intoksikacija. Utvrđivanje činjenice i stupnja alkoholiziranosti živih osoba - sažetak

bibliografski opis:
Stupanj alkoholiziranosti - 2012.

kod za ugradnju na forum:
Stupanj alkoholiziranosti - 2012.

wiki:
— 2012.

U radu sudskog vještaka važno je pitanje smrtonosne koncentracije etilnog alkohola u krvi. Uz uvod moderne metode Određivanje razine etanola, dovoljno točno i specifično, zahtijeva jedinstvenu shemu za procjenu kvantitativnog sadržaja alkohola u krvi u odnosu na njegov funkcionalni učinak.

Za praktični stručni rad, sukladno predloženom V.I. Prozorovski, I.S. Karandaev i A.F. Rubtsov (1967), sljedeća indikativna shema može se preporučiti za određivanje stupnja intoksikacije alkoholom:

Stupanji alkoholne intoksikacije (1967.)

• manje od 0,3 ‰ - nema utjecaja alkohola;
• od 0,3 do 0,5 ‰ - neznatan utjecaj alkohola;
• od 0,5 do 1,5 ‰ - blaga opijenost;
• od 1,5 do 2,5 ‰ - umjerena intoksikacija;
• od 2,5 do 3,0 ‰ - teška intoksikacija;
• od 3,0 do 5,0 ‰ - teško trovanje alkoholom, može doći do smrti;
• od 5,0 do 6,0 ‰ - smrtonosno trovanje.

Ove brojke se odnose na odrasle osobe. U djece se alkoholna intoksikacija i trovanje etanolom javljaju na drugim razinama alkoholizma.

Navedeni kriteriji predloženi su za određivanje stupnja alkoholne intoksikacije živih osoba, međutim, mogu se koristiti i za procjenu koncentracije etilnog alkohola u krvi leša. Ocjenu takvih rezultata treba provesti odgovarajućim tekstom, na primjer: "... otkrivena koncentracija etilnog alkohola u krvi tijela građanina ... tijekom života mogla bi odgovarati ... stupnju alkoholiziranosti intoksikacija."

Stupanji alkoholne intoksikacije (2016.)

Dubina opijenosti, brzina njenog razvoja ovisi o količini popijenih alkoholnih pića, njihovoj snazi ​​i individualnim karakteristikama osobe. Postoje 3 stupnja intoksikacije:

• svjetlo - koncentracija alkohola u krvi je do 2 ‰, što odgovara 0,5-1,5 ml čistog etanola po 1 kg tjelesne težine čovjeka;
• srednja - u krvi se otkrije 2-3 ‰ alkohola, t.j. etanol se uzimao 1,5-2,5 ml na 1 kg tepa mase;
• teška - javlja se kada je koncentracija etanola u krvi 3-5 ‰ ili više, što odgovara 2,5-4,5 ml alkohola po 1 kg tjelesne težine. S teškim stupnjem intoksikacije razvija se koma, koja može biti neposredni uzrok smrti uz asfiksiju zbog duboke aspiracije povraćanja, akutnog zatajenja srca.

Literaturni podaci i stručno iskustvo omogućuju nam razmatranje prosječna smrtonosna koncentracija alkohola 3,5-4,0 ‰, a koncentracija od 5,0 ‰ i više obično je smrtonosna.

Međutim, vrlo često postoje slučajevi kada smrt od trovanja etilnim alkoholom nastupa kada je njegova količina u krvi manja od 4,0-5,0 ‰ i u nedostatku izraženih bolnih promjena u unutarnjim organima, koje bi same po sebi mogle uzrokovati smrt. S tim u vezi, treba napomenuti da smrt od akutnog trovanja etilnim alkoholom može nastupiti u bilo kojoj fazi alkoholne intoksikacije: tijekom razdoblja apsorpcije, u vrijeme najvećeg sadržaja alkohola u krvi, ali mnogo češće u razdoblju od njegovo izlučivanje (faza eliminacije). U potonjem slučaju od uzimanja alkoholnih pića do početka smrti prolazi relativno dugo vremensko razdoblje (10-20 sati), pa do trenutka smrti koncentracija alkohola u tijelu može biti niža od 4,0 -5,0 ‰. To je češće kod mladih ljudi koji nisu navikli na alkohol. Kod žena se može dogoditi smrtonosno trovanje alkoholom pri nižim koncentracijama etilnog alkohola u krvi nego u muškaraca. Osim toga, subtoksična doza za zdravu osobu koja je navikla na alkohol može biti kobna za nenaviknute. Smrtonosna koncentracija alkohola u krvi za ljude koji su navikli na alkohol obično je 30-60% veća nego za one koji nisu navikli ili nisu navikli. Međutim, kod kroničnih alkoholičara smrt može nastupiti od relativnog uzimanja velike količine etil alkohol.

Kod osoba nenaviknutih na alkohol, uz jednokratni unos velikih količina alkoholnih pića ili alkohola visoke koncentracije, smrt često nastupa u fazi resorpcije ili na početku faze eliminacije.

Za izračunavanje stupnja intoksikacije, maksimalne koncentracije alkohola u krvi u ppm, vremena za uklanjanje alkohola iz tijela, preporučujemo korištenje kalkulatora alkohola koji smo napisali.

Književnost

1. Pitanja organiziranja ispitivanja alkoholne intoksikacije / Prozorovsky V.I., Karandaev I.S., Rubtsov A.F. // Sudsko-medicinsko vještačenje. - 1967. - br.1. - S. 3-8.
2. Dodatak metodološkom pismu "O otkrivanju i određivanju etilnog alkohola i krvi i urina metodom plinsko-tekućinske kromatografije", M., 1971.
3. Metodološko pismo "O otkrivanju i određivanju etilnog alkohola u trupnom materijalu i sudsko-medicinskoj ocjeni rezultata sudsko-kemijske analize", M., 1961.
4. Metodološko pismo "O određivanju etilnog alkohola i krvi i urina leševa fotometrijskom metodom", M., 1964.
5. Metodološko pismo "O nedostacima u izradi forenzičkih kemijskih ispitivanja", M., 1966.
6. O pitanju funkcionalne procjene rezultata forenzičkog kvantitativnog određivanja alkohola u krvi živih osoba i leševa / Prozorovsky V.I., Acherkan N.N., Levchenkov B.D. // Sudsko-medicinsko vještačenje. - M., 1961. - br. 1. - S. 3-7.
7. Formulacija patološko-anatomske dijagnoze u alkoholna bolest(alkoholom izazvana patologija). Kliničke smjernice / Frank G.A. et al. / Rusko društvo patologa. - M .: Praktična medicina, 2016 .-- 20 str.

/ Plis S.S. // Odabrana pitanja sudsko-medicinskog pregleda. - Habarovsk, 2018. - Br. 17. - S. 185-187.

/ Nedugov G.V., Sharafullin G.V. // Bilten sudske medicine. - Novosibirsk, 2018. - Br. 3. - S. 39-43.

/ Klevno V.A., Maksimov A.V., Kononov R.V., Krupina N.A. // Sudska medicina. - 2017. - Broj 3. - S. 4-12.

/ Prozorovsky V.I., Karandaev I.S., Rubtsov A.F. // Sudsko-medicinsko vještačenje. - M., 1967. - Br. 1. - S. 3-8.

/ Obukhova L.M., Erlykina E.I., Andriyanova N.A. // Sudsko-medicinsko vještačenje. - M., 2014. - Broj 6. - S. 33-36.

/ Ivanov N.A., Schneider N.M. // Sudsko-medicinsko vještačenje. - M., 1962. - br. 2. - S. 41-42.

/ Pavlov A.L. - 2014.

/ Pavlova A.Z., Larev Z.V., Kalyokin R.A., Orlova A.M. // Odabrana pitanja sudsko-medicinskog pregleda. - Habarovsk, 2018. - Br. 17. - S. 235-237.

/ Bogomolov D.V., Denisova O.P., Zbrueva Yu.V., Dzhuvalyakov P.G. // Odabrana pitanja sudsko-medicinskog pregleda. - Habarovsk, 2018. - Br. 17. - S. 50-53.

/ Konev V.P., Goloshubina V.V., Moskovsky S.N., Bogza M.V., Sorokina V.V., Abubakirova D.E. // Bilten sudske medicine. - Novosibirsk, 2017. - Br. 3. - S. 47-50.

/ Ulanov V.S. // Sudsko-medicinsko vještačenje. - M., 2017. - Br. 4. - S. 12-13.

Ozbiljnost trovanja alkoholom može se manifestirati na različite načine. To može ovisiti o mnogim nepovezanim razlozima. Najvažnije od njih su individualne karakteristike svake pojedine osobe. Prethodne bolesti su od velike važnosti, posebno za patologije organske prirode. Često uzrokuju iznimno brze ili

Učinci alkohola i razvoj opijenosti

Sposobnost ljudi da piju alkohol vrlo je različita. Osim toga, važno je u koju svrhu i s kojim raspoloženjem se alkohol uzima. Ako se to dogodi na svečanoj proslavi, očita opijenost može doći prilično brzo.

Ako obični korisnik svjesno pokušava nastaviti kontrolirati situaciju, tada može značajno odgoditi trenutak opijenosti. Za njegovu dubinu i brzinu razvoja od velike su važnosti vrsta pića, postotak šećera i alkohola u njemu.

Određenu ulogu igra stanje osobe prije pijenja, fizičko i psihičko. Osobe koje boluju od alkoholizma često doživljavaju atipične intoksikacije - disforične ili mješovite. Prilično im je teško razlikovati znakove, stupanj alkoholne opijenosti.

Faze intoksikacije

Razlikuju se različite faze opijenosti, koje se razlikuju u osjećajima osobe i vanjskim manifestacijama njegovog ponašanja. U početku, piće koje sadrži alkohol izaziva ugodan osjećaj lakoće i euforije, daje osjećaj radosti i raspoloženja, ublažava umor i opušta. Kako se količina popijenog alkohola povećava, ti se osjećaji često mijenjaju u druge, mnogo manje ugodne. To može biti iritacija i ljutnja, hipertrofirana ogorčenost, agresija i gubitak kontrole nad vlastitim ponašanjem.

Kako jače piće, brže se pojavljuju simptomi promijenjene svijesti. Puno pomaže i prazan želudac. Ako u njemu postoji barem neka vrsta hrane, a upotrijebljeno piće ima malu snagu, tada se proces razvoja opijenosti ne događa tako brzo. Manifestacija stupnja opijenosti objekta izravno ovisi o njegovoj masi, individualnoj osjetljivosti i stanju u ovom trenutku. Uz jasno izražen neuropsihički stres osobe, alkohol ima manje izražen učinak. To je zbog početnog prenapona centrale živčani sustav.

Lagana faza

Osoba privlači pažnju zbog povišenog raspoloženja, veselja, društvenosti. Pokušava biti ugodan i samozadovoljan, ali postaje mu teško zadržati sposobnost koncentracije. Blagi stupanj alkoholne intoksikacije karakterizira pomalo drzak i spor govor.

Njegove prosudbe mogu postati prilično neozbiljne; smanjuje se kritičnost djelovanja, kao i percepcija raznih nevolja. Okolna stvarnost je iskrivljena za osobu, nije u stanju procijeniti što se događa. Instinkti svojstveni objektu su inhibirani, vještine su otupljene,

Često osoba precjenjuje vlastite sposobnosti, izvodi radnje koje su za njega neuobičajene u normalnom stanju. Te se promjene uočavaju već u početnoj fazi alkoholne intoksikacije. Nastaju zbog toksičnog djelovanja alkohola na živčane centre. Ali ono što im se događa ljudi se jasno sjećaju i mogu kasnije prepričati.

Prosječno

Ovo je već prilično jaka opijenost. Svi prethodni simptomi se pogoršavaju, dodaju im se novi. Iz nečijih usta dolazi izrazit miris alkohola. Njegov hod postaje klimav i nestabilan, ponekad je prilično teško privući njegovu pozornost. Mogu se uočiti početni znakovi omamljenosti. Sasvim je moguća dezorijentacija u prostoru i kršenje kontrole njihovog ponašanja.

Gubitak prirodne stidljivosti tipičan je za ovu fazu, što uzrokuje seksualnost, nesuvisli govor i glasne psovke. Povećana razdražljivost uz smanjenu samokontrolu lako izaziva svađe, svađe, pa čak i svađe. Prosječni stupanj alkoholne intoksikacije karakteriziraju propusti u pamćenju: postoji potpuni gubitak pojedinačnih fragmenata onoga što se dogodilo dan prije. Ujutro se osoba možda neće sjećati svega što mu se dogodilo.

U ovoj fazi često se uočavaju različiti oblici dubokog poremećaja svijesti. Subjekt obično nije u stanju samostalno stajati. Uz velike poteškoće možete privući njegovu pažnju. Gotovo je nemoguće kontaktirati osobu, on je nerazgovijetan: mrmlja nešto nerazumljivo, ponavlja besmislene fraze i riječi.

Njegovo stanje može biti drugačije: može biti sputan i letargičan, ili, naprotiv, pretjerano uzbuđen. Reakcija na bolne podražaje značajno je smanjena. Osoba ne može pisati, ne može koristiti poznatu vještinu.

Duboka opijenost u pozadini teške opijenosti tijela može se pretvoriti u komu, dok prognoza nije uvijek povoljna. Nije svatko u stanju postići ovaj stupanj alkoholne opijenosti, mnogi od njih pokreću zaštitne reflekse tijela - mučnina i povraćanje ometaju daljnju upotrebu.

Prisutnost različitih faza opijenosti zanima mnoge građane. O tome ovisi npr. sposobnost upravljanja vozilima. Ponekad postoje situacije kada je potrebno saznati koliko je točno neki objekt pijan ili trijezan. Za to se izračunavaju pokazatelji stupnja alkoholne intoksikacije u ppm. Uspješno se koristi poseban uređaj koji aktivno koriste policijske službe, liječnici i obični građani.

Dakle, kakav je odnos između količine alkohola u krvi i stupnja intoksikacije?

• 0,3-0,5% - blagi utjecaj alkohola.
• 0,5-1,5% - blaga opijenost.
• 1,5-2,5% - prosječna opijenost.
• 2,5-3% - teška intoksikacija.
• 3-5% - duboka opijenost, trovanje alkoholom, moguća je smrt.
• Preko 5% - teško trovanje sa smrtnim ishodom.

Opijenost: modificirani oblici

Ako ispitanik ima određene psihičke smetnje ili posebne individualne osobine, njegova opijenost može poprimiti različite atipične oblike. To može biti:

• Disforično. Čak i uz malu upotrebu, osoba, zaobilazeći raspoloženje, pokazuje depresiju i agresivnost, obično tipične za teže faze. Ovaj oblik manifestacije tipičan je za osobe koje pate od kroničnog alkoholizma.
• Hebefreničan. Izražava se u pretjeranoj gluposti, razmetljivoj veselosti, koja se često pretvara u nered. Opaža se kod raznih latentnih shizofrenih poremećaja. Javlja se u adolescenata.
• Paranoičan. Osoba postaje sumnjičava i sumnjičava, neadekvatno tumači namjere i postupke drugih. Ovaj oblik se nalazi u nekim vrstama psihičkih poremećaja, osobito u prisutnosti alkoholizma.
• Histeričan. Ovaj oblik se opaža kod ljudi posebnog skladišta, egocentričnih, s visokim samopoštovanjem. Manifestira se kao imitacija ludila, česte su prijetnje samoubojstvom, pokazni pokušaji samoubojstva.

Šteta alkohola

Bez obzira na popijenu količinu i stupanj alkoholne opijenosti, alkohol uvijek ima patološki učinak na organizam. Alkohol je službeno priznat kao opasna droga koja može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju i izazvati ovisnost. Između ostalog, alkohol ima negativan utjecaj na mozgu, koji regulira aktivnost svih organa, utječući na skladno funkcioniranje svih tjelesnih sustava.

Negativan učinak alkohola posljedica je kršenja opskrbe kisikom živčanih stanica, koje postupno počinju odumirati. To utječe prvenstveno na intelektualne sposobnosti pojedinca. U pozadini oštećenja cerebralnog korteksa i smanjenja moždane aktivnosti, ponašanje osobe koja pije postupno se mijenja ne na bolje. Postaje očita promjena u ponašanju, hobijima i ovisnosti ovisnika.

Kako odrediti stupanj opijenosti?

Moguće je samostalno odrediti težinu opijenosti samo približno, promjenom prirode ponašanja. Da biste to učinili, potrebno je procijeniti ponašanje i govor pijane osobe, provjeriti njegovu sposobnost koordinacije pokreta, objektivnu percepciju okoline.

Za utvrđivanje sadržaja potrebno je provesti posebnu analizu. Međutim, njegov učinak izravno je povezan s količinom vremena koje je proteklo nakon pijenja. Pokazatelji će biti niži, što je više prošlo od trenutka korištenja. Nije svatko u stanju ispravno procijeniti svoje sposobnosti, stoga nemojte zloupotrijebiti alkohol.

Kriteriji za određivanje stanja alkoholiziranosti i opijenosti Zaključak "Činjenica konzumiranja alkohola je utvrđena, znakovi opijenosti nisu utvrđeni" donosi se uz prisutnost uvjerljivih podataka koji potvrđuju činjenicu konzumacije alkohola, ali u nedostatku jasne kliničke slike alkoholne intoksikacije. u tim slučajevima, test s Mokhov-Shinkarenko indikatorskom epruvetom (kontrola trijeznosti) i Rappoportova reakcija bit će slabo pozitivni, a sadržaj alkohola u biološkoj podlozi varira od 0,022% do 1%. Uz blagi stupanj alkoholne intoksikacije promjene u mentalnoj aktivnosti su beznačajne. Dolazi do povećanja vegetativno-vaskularnih reakcija - hiperemija kože, ubrizgavanje bjeloočnice, pojačano znojenje, tahikardija, povišen krvni tlak, ubrzano disanje, kao i nistagmus, proširene zjenice; kršenje motoričke sfere - promjena u hodu, teturanje pri hodu s brzim zavojima, nestabilnost u jednostavnom i senzibiliziranom Rombergovom položaju, netočnost u izvođenju preciznih pokreta i testova koordinacije. Uz blagi stupanj alkoholne intoksikacije, sadržaj alkohola u biološkim medijima kreće se od 1 do 2%. S umjerenim stupnjem intoksikacije alkoholom bilježe se izraženije promjene u mentalnoj aktivnosti - netočna procjena situacije, letargija ili uznemirenost, agresija, dizartrija, salivacija. Vegetativno-vaskularni poremećaji očituju se u vidu hiperemije ili blijedenja kože i sluznica, ubrzanog rada srca, disanja, kolebanja krvnog tlaka, znojenja. Uočavaju se proširenje zjenica, spora fotoreakcija, nistagmus, nestabilnost hoda, nestabilnost u Rombergovom položaju, izrazita kršenja koordinacijskih testova, smanjeni refleksi tetiva i osjetljivost na bol. Sadržaj alkohola u biološkim medijima u tim slučajevima kreće se od 2 do 3%. S teškim stupnjem alkoholne intoksikacije postoji povreda orijentacije, letargija, pospanost, slaba dostupnost kontaktu, nerazumijevanje značenja pitanja, tahikardija, arterijska hipotenzija, bljedilo kože i sluznica, slaba reakcija zjenica na svjetlo, nistagmus, oštar poremećaj hoda, nemogućnost samostalnog stajanja i izvođenja ciljanih radnji, potiskivanje tetivnih refleksa, smanjeni refleksi rožnice. Zjenice su proširene, ali u prijelazu u alkoholnu komu zjenice mogu biti sužene. Sadržaj alkohola u biološkim medijima u tim slučajevima kreće se od 3 do 4%. S alkoholnom komom bilježi se oslabljena svijest, nedostatak reakcija na okolinu, teški poremećaji autonomne regulacije, kardiovaskularne aktivnosti, nagli pad mišićnog tonusa, odsutnost bolnih, kornealnih, tetivnih refleksa, patoloških refleksa, hiperkineze. Moguće je nehotično mokrenje, defekacija, respiratorni distres, zjenice su proširene, njihova reakcija na svjetlost je odsutna. Sadržaj alkohola u biološkim podlogama u komi je preko 4%. Stanje opijenosti uzrokovano narkoticima ili drugim tvarima. Takav zaključak donosi se uz prisutnost kliničkih simptoma intoksikacije uzrokovanih upotrebom narkotika ili jakih tvari, odsutnosti mirisa alkohola iz usta i negativnih kemijskih testova na alkohol. U takvim slučajevima, za potvrdu stanja intoksikacije, osim kliničkog opisa simptoma intoksikacije, potrebni su i rezultati kemijskih studija bioloških tekućina. Glavni psihijatar i narkolog PovjerenstvaV. N. Kozyrev Zamjenik glavnog psihijatra za ovisnostiA.A. Sergejev

Stanje alkoholne opijenosti karakterizira teška opijenost tijela. Najslikovitije se manifestira nakon pijenja velike količine alkoholnih pića. Ovo je privremeno stanje, koje je popraćeno kršenjem psiholoških i fizioloških funkcija tijela. Ljudsko ponašanje i reakcije se mijenjaju. Znakovi intoksikacije alkoholom subjektivni su, ali neki od njih zajednički su za sve osobe koje piju.

O patološkom stanju

Stanje u kojem nastaju autonomni, psihički i neurološki poremećaji uslijed konzumiranja alkohola naziva se alkoholna intoksikacija. To je rezultat utjecaja produkata raspadanja etilnog alkohola na ljudski organizam. Ove otrovne tvari negativno utječu na cjelokupno ljudsko tijelo općenito, a posebno na središnji živčani sustav. Pijana osoba više se ne može kontrolirati. Ozbiljnost ovog stanja ovisi o individualnoj podnošljivosti alkohola i količini konzumiranog alkohola.

Alkohol se apsorbira u svim dijelovima gastrointestinalnog trakta od trenutka kada uđe usne šupljine a završava tankim crijevom. Najveća koncentracija etanola u krvi opaža se jedan sat nakon pijenja alkoholnog pića. S krvotokom se širi po cijelom tijelu i prodire u sva njegova tkiva. Razgrađuje se u jetri od razni enzimi... Etilni alkohol se izlučuje urinom, znojem i izdahnutim zrakom.

Patološke reakcije u ponašanju i druge negativne manifestacije posljedica su djelovanja etanola na moždanu koru. Budući da je zahvaćen vazomotorni i respiratorni centar, nakon pijenja alkohola oslabljeni su refleksi, ubrzava se broj otkucaja srca, mijenja se disanje. U većini slučajeva alkoholna intoksikacija se ukazuje na tri znaka: klimav hod, loš zadah i nerazgovijetan govor.

Alkohol ima štetan učinak:

• na srcu i krvnim žilama. Uz zlouporabu alkohola povećava se rizik od alkoholne kardiomiopatije, aritmije, vaskularne okluzije i drugih patologija kardiovaskularnog sustava;
• organa gastrointestinalnog trakta (GIT). Otrovni produkti raspadanja alkohola nadražuju sluznicu probavnog sustava, ometajući taj proces. Alkoholičari češće obolijevaju od gastritisa i čira.
• jetra. Alkohol uzrokuje nekrozu jetrenog tkiva. Destruktivni proces također se javlja nakon što je osoba prestala piti alkohol. Uz alkoholizam, pacijenti mogu patiti od masne hepatoze i ciroze jetre.
• genitourinarnog sustava. Etilni alkohol se djelomično taloži u bubrezima, nakuplja se u spermi i testisima, što smanjuje reproduktivnu sposobnost i potenciju.

Negativan učinak alkohola na središnji živčani sustav očituje se u kršenju reakcija ponašanja

Ozbiljnost i njihovi znakovi

Vanjski znakovi alkoholne intoksikacije ovise o količini popijenog alkohola i jačini alkoholnog pića. Opće stanje ljudskog tijela i individualne karakteristike percepcije alkohola također igraju važnu ulogu u tome kakve se manifestacije mogu pojaviti tijekom intoksikacije alkoholom. Veća je vjerojatnost da će se napiti stariji i adolescenti jaka pića.

Svi znakovi intoksikacije alkoholom grupirani su prema težini ovog stanja, tri su - blage, umjerene i teške. Osim toga, odvojeno se razlikuju teško trovanje i alkoholna koma. Ova se klasifikacija temelji na pokazatelju količine etanola u krvi. Uz blagi stupanj, kreće se od 20 do 100 mmol / l. Za postizanje stanja blage opijenosti dovoljne su 2-3 čaše alkohola.

Razlikuju se njegove sljedeće značajke:

• crvenilo kože lica od navale krvi;
• povećana ekscitabilnost;
• kardiopalmus;
• rastresena pažnja;
• nesvojstvena živahnost i duhovitost;
• ushićenje i blaga euforija;
• sjaj u očima;
• zamagljen pogled.

Blaga intoksikacija povećava libido i apetit. Trajanje ovog stanja je 3-5 sati, nakon čega osoba postaje pospana i duboko zaspi. Nakon buđenja nema mamurluka i glavobolja... To je zbog činjenice da se blagi stupanj opijenosti više razlikuje u psihotropnom učinku alkohola nego u toksičnom. Sva sjećanja osobe o onome što se dogodilo sačuvana su u potpunosti.

Prosječna težina alkoholne intoksikacije karakterizira kombinacija toksičnih i opojnih manifestacija. Među znakovima prevladavaju simptomi poremećaja središnjeg živčanog sustava. Prosječni stupanj određuje prisutnost etilnog alkohola u krvi od 100 do 250 mmol / l. Uočavaju se sljedeće manifestacije:

• nejasan i spor govor;
• Poteškoće u pronalaženju riječi;
• neprikladno i impulzivno ponašanje;
• poremećena koordinacija pokreta;
• nemogućnost preciznog izvođenja malih pokreta;
• klimav i nesiguran hod;
• zamašni i povremeni pokreti;
• poteškoće u vanjskoj percepciji;
• poremećena orijentacija.

S takvim stupnjem opijenosti, čovjekovo samopoštovanje se nerazumno povećava s naglim smanjenjem kritičkog stava prema sebi. Primjećuju se promjene raspoloženja, osoba može biti u stanju euforije i istodobno oštro pokazati razdražljivost, nezadovoljstvo i ogorčenost. Depresivna iskustva ponovno zamjenjuje osjećaj euforije. Nakon pijanstva, osoba zaspi, a nakon buđenja neke epizode koje su se dogodile u stanju opijenosti ispadaju iz sjećanja i zaboravljaju se. Sljedećeg jutra javlja se jaka intoksikacija, a učinkovitost je smanjena.

Teški stupanj alkoholne intoksikacije dijagnosticira se kada se u krvi nađe sadržaj etilnog alkohola od 250 do 400 mol / l. U ovom stanju, sposobnost orijentacije je gotovo potpuno izgubljena i brojna kršenja vitalnog važnih sustava organizam. Osoba nije u stanju reagirati na ljude, jako je inhibirana i ne razumije o čemu govore, a sama ne može ništa objasniti.

Učinak opijenosti je dugotrajan i traje nekoliko dana.

Karakteristične značajke ovog stupnja su sljedeće:

• nemogućnost samostalnog stajanja;
• značajne poteškoće u govoru i izrazima lica;
• vrtoglavica;
• potpuni nedostatak apetita;
• mučnina i povračanje;
• poremećaji svijesti;
• inkontinencija urina i izmeta;
• smanjenje tjelesne temperature ispod normalne;
• amnezija.

Fizičke manifestacije ovog stupnja alkoholne intoksikacije uključuju: jako lupanje srca, sniženje krvnog tlaka, pojačano znojenje. S takvim simptomima mogu se razviti strašne komplikacije. Teški stupanj opijenosti je opasan jer osoba može pasti u komu. To posebno vrijedi za one koji su prvi put popili vrlo veliku dozu alkohola.

Stupanj opijenosti određuje se količinom alkohola u krvi.

Znakovi patološke intoksikacije

Prema obliku manifestacije, alkoholna intoksikacija se dijeli na:

• depresivnima. Opijena osoba razvija opsesiju samoubojstvom. U ovom slučaju potrebna je pomoć stručnjaka;
• disforičan. Osoba u stanju opijenosti razvija neobjašnjiv strah i paniku, iznenada ga obuzima neodoljiva melankolija;
• histeričan. Češći je kod žena i karakterizira ga pojačan sukob;
• hebefreničan. Odrasla osoba u alkoholiziranom stanju počinje se ponašati kao dijete. Istovremeno, pokazuje agresiju ako mu ukažete na tu činjenicu.

Patološki oblici uključuju epileptoidno i paranoidno alkoholno trovanje. Prvi se odlikuje oštrim padom sedžde i uzbuđenja. Njegovi glavni znakovi su ljutnja i agresija, neprimjereno ponašanje. Pritom nije narušena svijest alkoholizirane osobe. Paranoidni oblik opijenosti razlikuje se po tome što osoba razvija paranoju, u svemu vidi opasnost za sebe. Postupno ga obuzima nekontrolirani užas, pojavljuju se halucinacije.

Također, alkoholna koma je teški oblik intoksikacije. Popraćen je takvim manifestacijama kao što su: gubitak svijesti, povećana brzina pulsa, suženje zjenica, teško povraćanje. Na pozadini niska temperatura, na čelu bolesnika pojavljuje se znoj, koža lica postaje plava. S dubokom komom, puls i tlak padaju na kritičnu razinu, svi životni procesi se usporavaju, osoba može umrijeti.

Alkoholna koma - ekstremna intoksikacija

Manifestacije potrebne za sastavljanje akta

Ljubitelji alkohola često se suočavaju s poteškoćama kako u svakodnevnom životu tako i na poslu. Dakle, ako se utvrdi da je zaposlenik na radnom mjestu u alkoholiziranom stanju, to mu prijeti disciplinskim mjerama ili čak otkazom. Pijani vozači opasni su za druge tijekom vožnje. Stoga službenici prometne policije imaju pravo zaustaviti sumnjive vozače i provjeriti ih na činjenicu da su alkoholizirani.

Ovo pravo je jasno propisano zakonom. Također je naznačeno da se prilikom utvrđivanja takvih prekršitelja sastavlja akt o ispitivanju stanja alkoholiziranosti. Identifikacija i testiranje se provodi na sljedećim točkama: vanjski simptomi, analiza izdahnutog zraka i analiza krvi na prisutnost alkohola. U nekim slučajevima potrebno je uzeti uzorak urina kako bi se identificirali zaostali metaboliti alkohola u tijelu.

Potvrda o alkoholiziranosti propisana je zakonom

Glavni znakovi intoksikacije su nerazgovijetan govor, neprimjereno ponašanje, miris alkohola pri disanju i klimav hod. Stoga se identifikacija provodi upravo prema tim pokazateljima. U potvrdi o pregledu popunjavaju se sljedeće rubrike:

• Datum i mjesto ankete.
• Puno ime, radno mjesto i vrsta podjele osobe koja sačinjava akt.
• Podaci o osobi koja se ispituje (ime i prezime, mjesto rada, datum rođenja i prebivalište, broj telefona).
• Znakovi pijanstva.
• Točno vrijeme početka ankete.
• Uređaj koji se koristi za postupak.
• Postotak detekcije etilnog alkohola u zraku koji je izdahnula osoba.
• Potvrda ili opovrgavanje činjenice alkoholnog opijanja.

Ispitivanje se odvija u prisustvu 2 stranca – svjedoka. Primjerak zapisnika s rezultatima predaje se osobi nad kojom je postupak proveden. Istodobno, mora naznačiti slaže li se ili ne s prezentiranim rezultatima i potpisati dokument.

Valjanost dijagnoze "Alkoholna intoksikacija" u medicinskim dokumentima

bibliografski opis:
Valjanost dijagnoze "Alkoholna intoksikacija" u medicinskim dokumentima / Yankovsky V.E., Kazymov M.A., Tumilovich Ya.V. // Mat. VI Sveruski. Kongres sudskih liječnika. - M.-Tyumen, 2005.

html kod:
/ Yankovsky V.E., Kazymov M.A., Tumilovich Ya.V. // Mat. VI Sveruski. Kongres sudskih liječnika. - M.-Tyumen, 2005.

kod za ugradnju na forum:
Valjanost dijagnoze "Alkoholna intoksikacija" u medicinskim dokumentima / Yankovsky V.E., Kazymov M.A., Tumilovich Ya.V. // Mat. VI Sveruski. Kongres sudskih liječnika. - M.-Tyumen, 2005.

wiki:
/ Yankovsky V.E., Kazymov M.A., Tumilovich Ya.V. // Mat. VI Sveruski. Kongres sudskih liječnika. - M.-Tyumen, 2005.

Analiza "vještaka", "akata sudsko-medicinskog pregleda leševa", "akata sudsko-medicinskog pregleda živih osoba" pokazuje da se često u "zaključcima" (zaključcima) pojavljuje nerazumna indicija o prisutnosti alkoholnog trovanja. , posuđeno iz medicinskih dokumenata, najčešće iz povijesti bolesti.

Ovaj nerazuman zaključak sa sobom nosi društveno-pravne posljedice koje se mogu izraziti u negativnom rješenju pitanja isplate lista privremene nesposobnosti za rad 1, povećana odgovornost za upravljanje vozilo u stanju alkoholiziranosti (članak 12.8. RF Zakon o upravnim prekršajima, 2004.), neplaćanje premije osiguranja (ako postoji takva klauzula u ugovoru o osiguranju) itd.

Dijagnoza "Alkoholna intoksikacija" može se postaviti u skladu s naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 14. srpnja 2003. godine. 308 "O liječničkom pregledu na stanje opijenosti" tek nakon potpunog pregleda pacijenta uz korištenje ne samo kliničkih manifestacija, već i podataka iz dodatne metode istraživanja, kao što je kemijska studija krvi i urina u kemijskim laboratorijima ovlaštenim za takve studije .

Kako bismo utvrdili valjanost dijagnoze "alkoholna intoksikacija" u medicinskim dokumentima, analizirali smo 200 akata sudsko-medicinskog pregleda leševa osoba umrlih iz različitih razloga, u bolnicama u Barnaulu, koje pružaju hitnu pomoć.

Većina bolesnika primljena je u bolnice u teškim i iznimno teškim stanjima, kada od njih nije bilo moguće dobiti nikakve anamnestičke podatke i utvrditi bilo kakve kliničke manifestacije alkoholne intoksikacije. Jedini zapis u povijesti bolesti, tijekom inicijalnog pregleda pacijenta, odnosio se na indikaciju mirisa alkohola iz usta. Istovremeno, radi dijagnoze alkoholne intoksikacije pacijentima je vađena krv radi utvrđivanja prisutnosti i koncentracije etilnog alkohola kemijskim istraživanjem u sudsko-kemijskom laboratoriju KSUZ-a „AKB SME“. U isti laboratorij šalje se krv iz raznih bolnica regionalnog centra. Slične studije provode se u još 2 grada regije - Biysk i Rubtsovsk, gdje su organizirane podružnice odjela za forenzičku kemiju.

U slučajevima traume (kraniocerebralne, teške kombinirane) dijagnoza "alkoholne intoksikacije" postavljena je u 10 slučajeva, au 8 slučajeva potvrđena je kemijskim istraživanjem. U 4 slučaja bolesnika traumatskih odjela dijagnosticiran je kronični alkoholizam. Štoviše, ti su pacijenti odvedeni u bolnicu u iznimno teškoj komi.

U drugoj skupini bolesnika (100), kojima je pomoć pružena u toksikološkom centru i centru termičkih ozljeda, dijagnoza trovanja alkoholom postavljena je u 10 slučajeva, a samo u jednom nije potvrđena sudsko-kemijskom studijom. Istodobno, kod 24 bolesnika dijagnosticiran je kronični alkoholizam.

Analizirajući navedeno, možemo reći da je dijagnoza "alkoholna intoksikacija" postavljena u 10% slučajeva, a samo u 1,5% nije potvrđena sudsko-kemijskom studijom.

Uzimanje materijala (krvi) za forenzičko-kemijsko istraživanje je medicinska intervencija i prema čl. 32 "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti javnog zdravlja" (od 27.2.2003. br. 29-FZ), pacijent (ili njegov zakonski zastupnik) mora dati informirani dobrovoljni pristanak na ovu medicinsku intervenciju. Istodobno, ozbiljno stanje pacijenta često ne dopušta dobivanje ovog pristanka. Međutim, postoji potreba za dijagnostikom same teške intoksikacije alkoholom i diferencijalnom dijagnozom kome alkoholne ili druge etiologije. Ova medicinska intervencija razumljiva je za toksikološke odjele, ali sumnjiva za odjele za traumu, gdje se dijagnoza trovanja alkoholom provodi kršeći norme naredbe Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 14. srpnja 2003. N 308 "O liječničkom pregledu za stanje opijenosti", koji predviđa odbijanje pacijenta da se podvrgne pregledu (uključujući uzimanje krvi za kemijska istraživanja). Ni u jednoj povijesti bolesti nije pronađen zapis o pacijentovom pristanku (odbijanju).

Još je ružnija slika s dijagnozom "Kronični alkoholizam" koju bi trebao postaviti psihijatar-narkolog, a ne liječnici drugih specijalnosti.

Osim toga, analizirali smo 84 akta sudsko-medicinskih pregleda leševa i pregleda živih osoba iz 6 okruga Altajskog teritorija. Alkoholna intoksikacija je dijagnosticirana u 51 slučaju, što je iznosilo 60,7%. Štoviše, u 19 slučajeva ovu dijagnozu nije "potvrdio" ni miris alkohola iz usta; u 32-ima - ovaj miris je zabilježen. Nitko od njih nije napravio forenzičku kemijsku analizu krvi na prisutnost i koncentraciju etilnog alkohola u krvi. U 28 medicinskih dokumenata (33,3%), liječnik prijemnog odjela zabilježio je prisutnost mirisa alkohola iz usta, ali alkoholna intoksikacija nije bila uključena u kliničku dijagnozu, što je, zapravo, točno.

Dakle, dijagnoza "alkoholne intoksikacije" u medicinskim dokumentima nespecijaliziranih medicinskih ustanova nije legitimna: prvo, takva dijagnoza treba biti uspostavljena u relevantnim zdravstvenim organizacijama koje imaju dozvolu za obavljanje takve medicinske djelatnosti, i drugo, nezakonitost uzimanja materijala za forenzičko-kemijska istraživanja bez pristanka pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika.

U prisutnosti alkoholne intoksikacije u konačnoj kliničkoj dijagnozi, sudsko-medicinski vještak ne bi smio ni na koji način ocjenjivati ​​ovu dijagnozu, što bi se trebalo odraziti u "zaključcima (zaključcima)".

U slučajevima kada u povijesti bolesti postoji akt sudsko-kemijskog istraživanja koji ukazuje na koncentraciju etanola u krvi, sudski vještak mora ukazati na postojeći dokument, ali se pritom suzdržati od bilo kakvog tumačenja istog.

Ovaj problem zahtijeva istraživanje ne samo od strane forenzičkih stručnjaka, već i pravnika i sociologa.

1 p. 2.10. Upute o postupku izdavanja dokumenata koji potvrđuju privremenu nesposobnost građana, prilog naredbi Ministarstva zdravstva i Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 19.10.1994. broj 206.