Ciąża 17 tydzień. Boli kość łonowa. Ból w okolicy łonowej podczas ciąży

Kiedy zachodzi ciąża, w życiu kobiety zachodzą zmiany. Przyszła matka zauważa zmianę w wyglądzie, światopoglądzie i życiu w ogóle.

Zmiany zachodzą głównie w lepsza strona, ale ciąża może wiązać się także z nieprzyjemnymi chwilami. W tym okresie kobiety mogą odczuwać ból o różnym charakterze.

Niektóre z nich są normalną reakcją organizmu na zmiany. Reszta z kolei może powodować komplikacje po porodzie. Bóle kości łonowych to jedna z częstszych dolegliwości kobiet w ciąży.

Najpierw przyjrzyjmy się, czym jest kość łonowa. Kość miednicy składa się z 3 kości, łono jest również jej częścią. Jest to para i składa się z 2 mięśni łonowych, które tworzą artykulację.

Kość łonowa ma kształt wałka i jest porównywalna wielkością z kciukiem.

Ciąża pomaga zmiękczyć kość łonową, a także inne więzadła i kości. Dzieje się tak, aby ułatwić matce poród, a dziecko urodzić się bezboleśnie.

Przyczyny bólu

Hormon relaksyna działa zmiękczająco. Dzięki temu kość łonowa staje się elastyczna już w momencie porodu.

Lekarze nie są w stanie określić dokładnych przyczyn tego stanu. Istnieje jednak wiele czynników, które przyczyniają się do bólu łonowego:

  1. Duże dziecko. Kości miednicy doświadczają ogromnego obciążenia, jeśli dziecko wraz z płynem owodniowym waży za dużo.
  2. Nadmierna relaksacja. W tej sytuacji kości miednicy stają się bardzo miękkie i pojawia się silny ból.
  3. Predyspozycja. Jeśli kobieta jest predysponowana do chorób związanych z układem mięśniowo-szkieletowym, zwiększa się ryzyko odczuwania bólu w okolicy łonowej.
  4. Brak witamin. Wapń jest niezbędny do utrzymania zdrowych kości. Jeżeli w organizmie brakuje witaminy D3, potasu i magnezu,
    wówczas wapń jest słabo wchłaniany i kości ulegają deformacji.
  5. Jeśli uszkodzony miękkie tkaniny wokół kości łonowej, może to spowodować jej nieprawidłowe ustawienie.
  6. Ograniczona mobilność. W czasie ciąży kobieta nie powinna leżeć ani siedzieć przez cały dzień, ponieważ stagnacja i następujące po niej nagłe napięcie mogą powodować dyskomfort.
  7. Zapalenie układu moczowego może powodować zmiany w spojeniu łonowym.

Bardzo ważne jest również, aby kobieta w ciąży monitorowała swoją dietę, z której powinna się składać naturalne produkty. Zapewnią kompletny zestaw witamin dla zdrowia przyszłej mamy i dziecka.

Zmiękczenie kości może powodować ból. Jeśli jest nadmierne, lekarze diagnozują zapalenie spojenia.

Symfizjopatia odnosi się do chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Rozpoznanie stawia się w przypadku znacznego odłączenia kości łonowej. Choroba może utrudniać ruch i wywoływać rozwój stanu zapalnego. Zapalenie spojenia przypomina się podczas przewracania się na bok i chodzenia.

Kości łonowe powinny być oddalone od siebie o 4-5 mm. Jeśli szczelina między kośćmi wynosi 6-8 mm, oznacza to pierwszy etap zapalenia spojenia. Ten stan może nie powodować poważnych szkód, ale należy zachować ostrożność, aby luka nie wzrosła.

Drugi etap choroby ustala się, gdy między kośćmi występuje przerwa wynosząca 1-2 cm. Trzeci etap choroby rozpoznaje się, jeśli rozbieżność wynosi 2 cm lub więcej.

W przypadku zapalenia spojenia ból jest wyraźny w okolicy łonowej, uda i kości ogonowej. Zwykle, gdy kobieta zachoruje, jej chód zmienia się, a jej kroki stają się płytkie.

W patologii można wykryć następujące zaburzenia:

  • Luka
  • Obrzęk
  • Rozluźnianie kości
  • Rozciąganie
  • Rozszerzenie
  • Procesy zapalne
  • Zmiękczający

Jak ciąża wpływa na rozwój choroby?

Rozwój choroby zależy bezpośrednio od okresów ciąży.

Pierwszy trymestr

Zapalenie spojeń zwykle nie przeszkadza kobietom w ciąży przez pierwsze 3 miesiące. Jeśli kobieta odczuwa ból i dyskomfort w okolicy łonowej, powinna skonsultować się z ginekologiem; dzieje się to już w 9. tygodniu ciąży. Takie odczucia mogą wskazywać na infekcję, która może powodować zapalenie pęcherza moczowego. Szansa na wykrycie zapalenia spojenia jest wczesne stadia bardzo mały.

Drugi trymestr

W tym okresie można wykryć pierwsze echa choroby. Tydzień 14 charakteryzuje się poważnymi zmianami hormonalnymi. Podczas tego procesu kości miednicy zaczynają mięknąć. Postęp choroby jest różny u poszczególnych osób. Ból nasila się podczas chodzenia i innej aktywności fizycznej w 22 tygodniu ciąży.

Począwszy od 20. tygodnia oddzielanie się kości uważane jest za proces naturalny. Jeśli ból nie jest bardzo wyraźny, nie należy się niepokoić, ponieważ oznacza to, że organizm przygotowuje się do porodu.

Trzeci trymestr

W tym okresie u większości kobiet w 38 tygodniu ciąży rozpoznaje się zapalenie spojenia. Dzieje się tak na skutek wzrostu masy ciała dziecka. Jeśli kości są słabe, podgardle dziecka je zdeformuje.

Diagnostyka

Jeśli kobietę niepokoją nieprzyjemne objawy, powinna skontaktować się ze swoim ginekologiem. Po zbadaniu i postawieniu diagnozy musi skierować ciężarną kobietę do innych specjalistów. Traumatolog i chirurg muszą przeprowadzić pełne badanie i potwierdzić diagnozę.

Ustalając diagnozę, lekarz szczegółowo przeprowadza wywiad z kobietą w ciąży. Musi dowiedzieć się, czas trwania bólu i czynniki, które mogą powodować rozwój choroby.

Podczas diagnozowania stosuje się instrumentalne metody badawcze. Lekarz zwraca uwagę na pozycję kobiety. Ponieważ w czasie ciąży zabronione są badania: prześwietlenie, komputer, a także rezonans magnetyczny. Alternatywą jest diagnostyka ultrasonograficzna.

To badanie nie zaszkodzi ani matce, ani dziecku. Podczas badania lekarz określa stopień i odległość rozbieżności pomiędzy kośćmi łonowymi.

Badanie USG pomaga określić stopień rozbieżności. W przypadku wykrycia trzeciego stopnia zapalenia spojenia lekarz przepisuje cesarskie cięcie podczas porodu.

Bez tomografii bardzo trudno jest postawić diagnozę. Wraz z nim wyczuwalne jest również bolesne miejsce.

Zapobieganie

Główny czynnik wpływający na rozwój zapalenia spojenia jest dość trudny do określenia. Z tego powodu nie można jasno zdefiniować środków zapobiegawczych.

Przestrzeganie niektórych zaleceń tylko zmniejszy ryzyko rozwoju patologii. Kobieta w ciąży powinna zmniejszyć ćwiczenia fizyczne i wykonuj ćwiczenia zaprojektowane specjalnie dla przyszłych matek. Przebieg ćwiczeń dobierany jest wyłącznie przez specjalistę. Ponieważ niektóre z nich mogą mieć negatywny wpływ na organizm kobiety w ciąży.

Środki zapobiegawcze obejmują zgodność odpowiednie odżywianie i styl życia. Produkty spożywane przez kobietę w ciąży muszą zawierać wapń i substancje ułatwiające jego wchłanianie. Regularne spacery świeże powietrze również nie będzie zbyteczne.

Aby zapobiec patologii, należy na czas zarejestrować się u ginekologa i regularnie go odwiedzać.

  • Waż się regularnie i monitoruj swoją wagę.
  • Unikaj nadmiernego obciążania nóg.
  • Ogranicz do minimum wchodzenie po schodach.
  • Musisz siedzieć nie dłużej niż 1 godzinę.
  • Nie zaleca się krzyżowania nóg ani krzyżowania nóg.
  • Podczas snu umieść poduszkę pod stopami.
  • Przewracając się podczas snu, należy najpierw obrócić górną, a następnie dolną część ciała.
  • Powierzchnia, na której leży i siedzi kobieta w ciąży, powinna być miękka.
  • Chodzenie na obcasach jest przeciwwskazane dla kobiet w ciąży, niezależnie od tego, czy cierpi ona na zapalenie spojenia, czy nie.

Leczenie

W leczeniu zapalenia spojenia stosuje się antybiotyki. Aby zapewnić lepszy efekt terapeutyczny, stosuje się magnez i wapń w połączeniu z antybiotykami. Stosowanie tych leków nie zależy od ciężkości choroby.

Jeśli zapalenie spojenia łonowego objawia się rozbieżnością kości łonowych, należy zastosować nowoczesne metody leczenie może uniknąć operacji.

  1. Używanie bandaża;
  2. odłożyć decyzję do rana materac ortopedyczny;
  3. Weź witaminę B, magnez i wapń;
  4. Zalecane jest promieniowanie UV;
  5. W przypadku wykrycia infekcji zaleca się stosowanie środków przeciwbakteryjnych;
  6. W przypadku silnego bólu przepisywane są leki przeciwbólowe.

Jeśli zapalenie spojenia jest na etapie 3, konieczne jest zapewnienie odpoczynku w łóżku. Pomocne może być również ciasne bandażowanie.

Najczęstszym zaleceniem jest noszenie bandaża. Zapewnia wsparcie i stabilizację pierścienia miednicy. Noszenie go pomaga zapobiegać dalszemu przemieszczaniu się kości. Warto zwrócić uwagę, że bandaż musi być ortopedyczny. Zakłada się go na leżąco i zapina szczelnie, tak aby dłoń mogła wejść.

  • Kobieta w ciąży musi klękać i opierać się na rękach. Dzięki temu możesz rozluźnić mięśnie pleców. W tym ćwiczeniu ważne jest, aby szyja, głowa i kręgosłup znajdowały się na tej samej wysokości. Następnie należy wygiąć plecy w łuk, opuszczając głowę w dół, napinając w ten sposób mięśnie ud.
  • Aby wykonać to ćwiczenie, musisz położyć się na plecach i ostrożnie ugiąć kolana. Następnie przyciągnij je do siebie i oprzyj na pośladkach. Kolana powinny być rozstawione.

Kobieta w ciąży powinna pamiętać, że wszelkie ćwiczenia mogą zaszkodzić zdrowiu dziecka. Z tego powodu konsultacja z lekarzem jest obowiązkowa. Konieczny jest nadzór lekarza, ponieważ niektóre ćwiczenia są przeciwwskazane w przypadku bólu łonowego.

W przypadku zapalenia spojenia występuje ból, który uniemożliwia stosunek płciowy. Kobieta nie będzie mogła się zrelaksować podczas seksu, a jedynie zwiększy napięcie i drażliwość. Bolesne odczucia podczas stosunku płciowego mogą nie wystąpić jedynie w pierwszym etapie choroby. Ale po seksie możliwe są manifestacje ból.

Drugi i trzeci etap patologii nie pozwoli ci na seks. Ponieważ kobiecie stale towarzyszy ból. Jeśli kobieta uprawia aktywny seks z zapaleniem spojenia, może to spowodować pogorszenie stanu kości miednicy.

W przypadku tej choroby wymagane są ćwiczenia fizyczne, ale powinny one być mniej aktywne i ostrożne. Ćwiczenia te mają również na celu wzmocnienie mięśni. Nie powinny sprawiać kobiecie bólu. A seks jest zbyt aktywną aktywnością fizyczną dla kobiety cierpiącej na zapalenie spojenia.

Ból łonowy: poród drogą pochwową lub cesarskie cięcie

Tylko lekarz może zdecydować, czy kobieta może urodzić naturalnie, czy poddać się cesarskiemu cięciu.

Jeśli zapalenie spojenia doprowadziło do niewielkiej rozbieżności w kościach, możliwy jest naturalny poród. Problemy pojawiają się, jeśli patologia występuje u kobiety z wąską miednicą i dużym dzieckiem.

W drugim stopniu choroby specjalista indywidualnie decyduje o sposobie przebiegu porodu. Opcje mogą być tutaj dwie – operacja lub poród naturalny. Podejmując decyzję o porodzie naturalnym, lekarz ma obowiązek poinformować kobietę ciężarną o konsekwencjach. Jeśli poród nie powiedzie się, może nastąpić zerwanie więzadła. W tej sytuacji kobiecie zakładany jest gips na trzy miesiące po porodzie. Jeśli poród przebiegł pomyślnie, rodzącą kobietę owinie się bandażem.

Jeśli kości miednicy różnią się o 1 cm lub więcej, kobiecie zostanie wykonane cesarskie cięcie. Ponieważ podczas naturalnego porodu kobieta może uszkodzić więzadła i zaszkodzić dziecku.

Lekarz ustala przebieg porodu indywidualnie.

Wniosek

Ból kości łonowej występuje u prawie 50% kobiet w ciąży. Tego bólu nie należy lekceważyć. Ponieważ mogą pojawić się powikłania, które będą miały wpływ na zdrowie matki i nienarodzonego dziecka. Przy właściwym leczeniu tej choroby, które powinno być przepisywane wyłącznie przez lekarza, nie wystąpią poważne konsekwencje.

Ciąża niesie ze sobą wiele zmian: zmienia się wygląd przyszłej matki zachodzą zmiany w jej życiu, światopoglądzie i uczuciach.

Przeważnie są to wszystkie przyjemne chwile, jednak czasami stan ciąży może wiązać się także z pewnymi powikłaniami w postaci różnego rodzaju bólu.

Część z nich staje się po prostu fizjologiczną reakcją organizmu na nową pozycję, ale zdarza się też, że bolesne odczucia sygnalizują Ci poważniejsze problemy lub powikłania. Dlatego ból kości łonowej jest jedną z najczęstszych dolegliwości kobiet w ciąży.

Kość miednicy twojego ciała powstaje w wyniku połączenia trzech kości, a jedną z nich jest łono. Ta kość sama w sobie jest sparowana, ponieważ składa się z dwóch kości łonowych, które tworzą spojenie łonowe. Tworzą także przednią ścianę miednicy.

Dodatkowo warto zaznaczyć, że kość swoim kształtem przypomina wałek, a jej grubość jest porównywalna z kciukiem.

Kiedy kobieta jest w ciąży, całe jej ciało przygotowuje się do zbliżającego się porodu.

Zmieniający się poziom hormonów przyczynia się do tych zmian, w szczególności hormon relaksyna działa zmiękczająco bezpośrednio na kość łonową, dzięki czemu na początku porodu staje się ona bardziej ruchliwa i giętka.

Zmiękczeniu ulega nie tylko kość łonowa, ale także inne chrząstki, więzadła i miejsca zrośnięcia spojenia łonowego. Mądra natura zapewniła to, abyś mogła łatwiej rodzić, a dziecko mogło przejść przez kanał rodny.

Jak rozumiesz, przy nieprzyjemnych odczuciach w kości łonowej po prostu odczuwasz ból z powodu dużego rozciągnięcia więzadeł. Jeśli jednak objawy bólowe są bardzo nasilone i częste, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, gdyż może to wskazywać na obecność poważniejszych problemów, które nie są spowodowane fizjologicznym przygotowaniem organizmu do porodu.

Możliwe objawy i czynniki ryzyka

Warto jednak uspokoić przyszłe mamy: zapalenie spojenia jest oczywiście nieprzyjemną diagnozą, ale nie stanowi zagrożenia dla Twojego dziecka, choć sprawi Ci wiele dyskomfortu.

Wśród przyczyn, które mogą prowadzić do zapalenia spojenia lub wywołać jego pojawienie się, lekarze identyfikują główne:

  • Nadmiar relaksyny w organizmie kobiety w ciąży, a także jej zwiększone działanie.
  • Drugim powodem jest często poważny niedobór lub ostry brak wapnia.

Może to również negatywnie wpłynąć na dziecko, ponieważ jego wzrost i rozwój zależą od wystarczającej podaży wszystkich niezbędnych składników odżywczych i korzystnych substancji, a brak wapnia może prowadzić do nieprawidłowego tworzenia się szkieletu).

Ponadto lekarze uważają, że zapalenie spojenia objawia się dziedzicznymi lub indywidualnymi cechami ciała (być może, jeśli kobieta przed ciążą miała problemy z układem mięśniowo-szkieletowym, złamaniami lub urazami kości łonowej, z pewnymi patologiami budowy ciała, np. jako łono w kształcie szabli itp.).

Z reguły następujące objawy pomagają rozpoznać zapalenie spojenia:

  • boli Cię unoszenie wyprostowanych nóg (z pozycji leżącej);
  • Kości łonowe bardzo bolą podczas chodzenia;
  • silne i ostre bolesne odczucia pojawiają się po naciśnięciu kości łonowej;
  • gdy wykonujesz gwałtowny ruch, dużo chodzisz, wchodzisz po schodach, przekraczasz próg, a nawet przewracasz się z boku na bok – ból znacznie się nasila;
  • ból narasta i pojawia się coraz częściej (nie tylko w okolicy łonowej, ale także w miednicy i kości ogonowej);
  • chód zmienia się, staje się kaczkowaty, podobny do chodu kaczki.

Jak diagnozuje się problem u kobiet w ciąży?

Jeżeli ból pojawi się lub nasili, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Oprócz ginekologa diagnozę będą musieli potwierdzić inni specjaliści - traumatolog i chirurg.

Najprawdopodobniej zostaniesz skierowany na badanie ultrasonograficzne łonowe; czasami, jeśli jest to pilnie konieczne, prześwietlenie może zostać przepisane, jeśli ciąża trwa nie dłużej niż 16 tygodni.

W normalnych warunkach odległość między dwiema kościami łonowymi wynosi około czterech do pięciu milimetrów.

Po uwzględnieniu rozbieżności kości podczas ciąży należy dodać kolejne dwa do trzech milimetrów. Oznacza to, że jeśli kości spojenia łonowego rozeszły się już o dziesięć lub więcej milimetrów, zostanie zdiagnozowane zapalenie spojenia łonowego (symfizjopatia lub dysfunkcja spojenia łonowego).

W zależności od stopnia rozbieżności i obecności stanu zapalnego wyróżnia się je (pierwszy jest najbezpieczniejszy i wymaga prostej obserwacji, natomiast drugi i trzeci wymagają dokładnego monitorowania stanu kobiety ciężarnej i wykluczają poród naturalny).

Podstawowe metody leczenia i zapobiegania bólom kości łonowej

Jeśli ból łonowy w twoim przypadku jest spowodowany faktem, że prezentująca część płodu po prostu naciska na kości miednicy, a odległość rozbieżności mieści się w normalnych granicach, nie zostanie ci przepisane żadne specjalne leczenie.

  • Lepiej usiąść na czymś miękkim (może to być krzesło lub fotel, jednak należy jak najmniej przebywać w pozycji siedzącej). Jeśli musisz długo siedzieć, uważaj na siebie: staraj się nie krzyżować nóg, unikaj asymetrycznego ułożenia ciała, a stopy powinny znajdować się na podłodze;
  • gdy leżysz i chcesz się przekręcić, spróbuj najpierw wykonać skręt górną częścią ciała, a dopiero potem zmień położenie miednicy;
  • kategorycznie zabrania się obciążania stawu biodrowego, dlatego nawet leżąc w łóżku, lepiej pod nogi i pośladki podłożyć zwinięty koc, wałek lub poduszkę;
  • staraj się na to uważać, bo dodatkowe kilogramy nie tylko nie pozwolą Ci szybko wrócić do formy po porodzie, ale też poważnie obciążają wszystkie mięśnie i kości, w tym także łonową;
  • jeśli musisz zrobić krok w bok, zaleca się najpierw po prostu odwrócić, a następnie zrobić krok do przodu lub do tyłu, w zależności od tego, dokąd chcesz się udać;
  • wykluczaj ciężką aktywność fizyczną, nie wykonuj gwałtownych ruchów, a podczas chodzenia poruszaj się powoli i spokojnie.

Twoje codzienne odżywianie powinno być kompletne i zbilansowane, aby organizm otrzymał mikroelementy i składniki odżywcze potrzebne do pełnego funkcjonowania.

W takim przypadku może być konieczne dodanie do swojego menu większej ilości produktów bogatych w wapń i magnez (wszelkie produkty mleczne, orzechy i suszone owoce, rośliny strączkowe, zboża, ciemnozielone warzywa liściaste).

Można również przepisać dodatkowe leki zawierające wapń i substancje ułatwiające jego wchłanianie w organizmie - witaminy D i C. W tym celu zaleca się przyjmowanie leku „Calcium D-3 Nycomed” (być może „Calcemin” lub inne ).

Ponadto może być wskazane rozpoczęcie przyjmowania specjalnego kompleksu multiwitaminowego dla kobiet w ciąży (Pregnavit, Elevit, Teravit-pregna itp.).

Nie możesz jednak samodzielnie przepisywać żadnych leków. Nawet zdrowe witaminy mogą prowadzić do poważnych powikłań, jeśli zostaną źle przyjęte lub przedawkowane: na przykład, jeśli w organizmie jest za dużo wapnia, kości czaszki dziecka zaczną przedwcześnie twardnieć, możliwe jest również przedwczesne starzenie się łożyska.

Aby złagodzić ból, możesz go wziąć. Jeśli proces zapalny lub uraz powoduje obrzęk łon, można również przepisać maści lub żele do wcierania (Betalgon, Chondroksyd).

Po porodzie w niektórych przypadkach przepisuje się antybiotyki, a także stosuje się inne leki i procedury, aby złagodzić proces zapalny i pomóc organizmowi wrócić do normy.

W przypadku niektórych wskazań lekarze zalecają również noszenie bandaża. Jego zadaniem będzie unieruchomienie i podparcie pierścienia miednicy, zapobiegając dalszemu przesuwaniu się kości łonowych. Mówimy o specjalnym bandażu ortopedycznym miednicy.

Dostępny jest także cały zestaw ćwiczeń gimnastycznych, dzięki którym możesz wzmocnić i wzmocnić swoje więzadła, a także uzyskać zwiększone napięcie mięśni miednicy, co znacznie zmniejszy ból. Oto niektóre z najbardziej skutecznych i prostych:

  • wszystkim znany „Kot”.

Uklęknij i oprzyj się na dłoniach, rozluźniając jednocześnie mięśnie pleców. Upewnij się, że kręgosłup, szyja i głowa znajdują się na tym samym poziomie. Podczas wydechu wyginaj plecy w górę, opuść głowę w dół i napnij mięśnie brzucha i ud.

  • Ćwiczenie bardzo ważne przy bólu łonowym.

Delikatnie połóż się na podłodze i ugnij kolana pod kątem trzydziestu stopni. Następnie powoli i ostrożnie spróbuj unieść miednicę (nie musisz unosić jej bardzo wysoko, obserwuj doznania) i pozostań w tej pozycji przez kilka sekund. Zejdź na podłogę i zacznij wszystko od nowa.

  • Leżąc na plecach, ugnij kolana i przyciągnij je do siebie, tak aby pięty opierały się na pośladkach. Powoli rozsuń kolana na boki i cofnij je.

Należy pamiętać, że ćwiczenia można wykonywać wyłącznie za zgodą i pod nadzorem lekarza, ponieważ przy postępującym zapaleniu spojenia aktywność fizyczna jest już przeciwwskazana, a kobiecie zaleca się więcej leżenia, aby zapobiec pogorszeniu się problemu. Czasami lekarze nalegają nawet na obserwację i leczenie szpitalne.

Decyzja o sposobie przyszłej dostawy zostanie podjęta na podstawie kilku czynników. Aby móc urodzić naturalnie, musisz:

  • dziecko nie powinno być zbyt duże;
  • twoje jest normalne, nie;
  • kości oddalone od siebie o nie więcej niż dziesięć milimetrów.

Wniosek

Ból łonowy jest całkiem normalnym zjawiskiem w czasie ciąży, ponieważ organizm musi przygotować się na poród. Jeśli jednak odczuwasz ciągły dyskomfort i silny ból, lepiej wcześniej poddać się badaniu i skonsultować się z lekarzem. Pomoże to nie tylko złagodzić Twój stan, ale także zapobiegnie pogorszeniu się sytuacji i uchroni Cię przed niepotrzebnymi komplikacjami.

W drugiej połowie ciąży kobieta może odczuwać ból w okolicy łonowej. Wyjaśnia to całkowicie normalne zmiany fizjologiczne w ciele kobiety w ciąży, gdy kości miednicy rozchodzą się, tak że podczas porodu dziecko może bez przeszkód przejść przez kanał rodny.

Ale jeśli ból jest wyraźny i nasila się podczas chodzenia, obracania się z boku na bok, należy skonsultować się z lekarzem, aby ustalić, jak duża jest rozbieżność i czy należy coś z tym zrobić.

Czym jest rozbieżność spojenia łonowego?

Łono w medycynie nazywane jest spojeniem łonowym lub spojeniem łonowym.
Spojenie łonowe to kawałek chrząstki stanowiący połączenie dwóch kości łonowych. Spojenie jest przymocowane do kości za pomocą więzadeł. Zwykle staw ten jest nieruchomy, jednak w czasie ciąży (pod wpływem hormonu relaksyny) więzadła ulegają rozluźnieniu i następuje proces oddzielania się kości miednicy, po którym następuje nadmierna ruchomość kości spojenia łonowego, zapalenie i może wystąpić nasilenie bólu.

Zapalenie spojenia nie wpływa na rozwój i zdrowie płodu, powoduje dyskomfort tylko u kobiety.

Konieczne jest wykonanie USG (najlepiej w czasie ciąży!) lub prześwietlenie kości łonowej, aby określić, jak bardzo rozeszły się kości spojenia łonowego. Kiedy kości różnią się o 10 mm lub więcej, diagnozuje się zapalenie spojenia łonowego (symfizjopatię lub dysfunkcję spojenia łonowego).

W pierwszym trymestrze ciąży nie należy wykonywać zdjęć rentgenowskich! Od drugiego trymestru (a dokładniej po 16 tygodniu ciąży) w razie potrzeby można przepisać zdjęcia rentgenowskie.

Zwykle odległość pomiędzy obiema kośćmi łonowymi wynosi 4-5 mm, jednak w czasie ciąży kości miednicy ulegają rozbieżności i odległość ta zwiększa się o 2-3 mm i wynosi 6-8 mm (dopuszczalne jest nawet 10-15 mm).

Uważa się to za pierwszy etap choroby, chociaż w rzeczywistości zjawisko to nie jest niebezpieczne, jeśli nie postępuje. Tyle, że kobieta w ciąży potrzebuje bardziej uważnej obserwacji lekarzy, aby w przyszłości podjąć właściwą decyzję dotyczącą sposobu porodu, w przypadku znacznego rozdzielenia kości.

Odległość między kośćmi łonowymi od 1 cm do 2 cm wskazuje na drugi etap, a od 2 cm i więcej - na trzeci etap zapalenia spojenia.

Objawy i przyczyny choroby

Zapalenie spojenia charakteryzuje się następującymi objawami:

  • ostry („strzelający”) ból podczas chodzenia, boli siadanie i wstawanie, rozkładanie nóg na boki, przewracanie się na bok, przekraczanie progu;
  • kulawizna lub kaczkowaty chód, który minimalizuje ból;
  • ból odczuwa się przy naciskaniu na łono;
  • Podczas poruszania nogami można usłyszeć klikanie, trzaskanie lub zgrzytanie.

Ból może rozprzestrzeniać się do okolicy kości udowej, pachwinowej, lędźwiowej i krzyżowej (kości ogonowej).

W drugiej połowie ciąży dokuczliwy lub bolesny ból w pachwinie, okolicy łonowej i łechtaczki mieści się w granicach normy i przechodzi do powierzchnia wewnętrzna biodra W ten sposób rozmieszczona jest miednica kobiety w ciąży. Ale jeśli leżąc na plecach boli Cię podniesienie prostej nogi, jest to oznaką zapalenia spojenia i powinieneś skontaktować się z lokalnym położnikiem-ginekologiem z tą skargą.

Przyczyny rozwoju nadmiernej rozbieżności kości miednicy nie są dokładnie określone. Naukowcy sugerują, że zapalenie spojenia rozwija się, gdy:

  1. Zaburzenia hormonalne, na przykład z nadmierną produkcją hormonu relaksyny. Relaksyna pomaga zmiękczyć aparat więzadłowy, otwierając miednicę i ułatwiając dziecku poruszanie się przez kanał rodny.
  2. Podczas noszenia dużego płodu lub przy dużej ilości płynu owodniowego, a także przy niskim położeniu główki dziecka. Wzrost obciążenia kości spojenia łonowego prowadzi do większej rozbieżności.
  3. Słabe wchłanianie wapnia spowodowane niedoborem witaminy D3 lub zaburzeniem równowagi wapnia, fosforu i magnezu w organizmie kobiety.
  4. Skłonność do chorób kości i stawów (z powodu starych urazów miednicy, nadmiernego obciążenia układu mięśniowo-szkieletowego itp.).

Leczenie bólu w okolicy kości łonowej

Leczenie jako takie nie jest przeprowadzane; po porodzie więzadła uzyskują stan pierwotny. Możesz jedynie tymczasowo złagodzić ból, zażywając 1-2 tabletki No-shpa lub pocierając obszar nad łonem roztworem Menovazin. A jeśli występuje obrzęk łonowy z powodu istniejącego proces zapalny wówczas przepisywane są również leki takie jak żel Chondroksyd lub maść Betalgon (produkty należy nakładać na dotknięty obszar). Aby uzupełnić rezerwy wapnia, przepisywany jest Calcium D3-Nycomed lub jego analogi.

Nie daj się ponieść przyjmowaniu leków zawierających wapń. Może to prowadzić do przedwczesnego stwardnienia kości czaszki dziecka, co może prowadzić do urazów porodowych. Nadmiar wapnia dodatkowo obciąża nerki i przyczynia się do przedwczesnego starzenia się łożyska, co jest niepożądane w czasie ciąży.

Ponadto w przypadku zapalenia spojenia konieczne jest zminimalizowanie aktywności fizycznej, takiej jak wchodzenie po schodach, długie chodzenie itp.

Nie zaleca się również siedzenia w jednej pozycji dłużej niż 1 godzinę i krzyżowania nóg podczas siedzenia.

Musisz stać mocno na obu nogach i nie przenosić całego ciężaru na jedną nogę.

Przewracając się w łóżku, należy najpierw obrócić górną część tułowia, a następnie samą miednicę.

Ortopeda/chirurg/traumatolog może zalecić noszenie specjalnego bandaża na miednicę i wykonywanie zestawu specjalnych ćwiczeń, które mogą wzmocnić więzadła i zwiększyć napięcie mięśni miednicy, co zmniejszy ból przy zapaleniu spojenia.

Bandaż miednicy zabezpiecza pierścień miednicy, zapobiegając przesuwaniu się kości łonowych i tym samym powodowaniu bólu.

W ostatnich miesiącach ciąży lub po porodzie można przepisać antybiotyki i naświetlanie okolicy łonowej promieniami UV (w tym samym solarium) w celu złagodzenia stanu zapalnego spojenia. Jeśli nie ma stanu zapalnego, po prostu kontynuują ciążę i czekają na poród.

Poród z bólem łonowym

1. Rozbieżność spojenia łonowego wynosząca 1 cm lub więcej– potrafi wykonać planowe cięcie cesarskie. Ale najczęściej, gdy rozbieżność jest większa niż 2 cm, zaczynają mówić o CS, aby więzadła łonowe nie pękły podczas porodu. W końcu, jeśli dojdzie do pęknięcia, nogi kobiety zostaną unieruchomione do czasu przywrócenia więzadeł, co zajmie około 3 miesięcy w gipsie.

Ale w przypadku zapalenia spojenia w stadium 2 kobiety najczęściej rodzą bezpiecznie w sposób naturalny i wracają do zdrowia bez konsekwencji dla własnego zdrowia.

Po porodzie, jeśli przebiega prawidłowo, należy przez około 3 dni przestrzegać leżenia w łóżku, mocno zawiązując biodra bandażem elastycznym. Po upływie tego okresu można zacząć stopniowo poruszać się po pomieszczeniu, zakładając specjalny gorset, który unieruchamia kości miednicy w pożądanej pozycji, zapobiegając ich rozsuwaniu się. Gorset nosi się przez 3-6 miesięcy.

Jeśli po porodzie silny ból w łonie nie ma problemu, wtedy nie musisz nic robić, możesz prowadzić normalne życie.

2. Gdy szczelina między kośćmi jest mniejsza niż 1 cm, jeśli kobieta w ciąży czuje się normalnie i pod warunkiem, że płód nie jest duży, a miednica nie jest wąska, poród odbywa się naturalnie. Już 3-5 dni po porodzie ból nie będzie tak silny, ale całkowicie ustąpi po 2 tygodniach, maksymalnie 2 miesiącach od urodzenia dziecka.

Wiele przedstawicielek płci pięknej odczuwa w czasie ciąży różnego rodzaju dyskomfort w okolicy intymnej. Eksperci twierdzą, że jeśli noszenie dziecka przebiega bez większych problemów, a nieprzyjemne doznanie nie zagraża płodowi ani przyszłej matce, nie należy przywiązywać do tego dużej wagi . Gdy ból kości łonowej podczas ciąży nie jest wyraźny lub występuje w krótkim czasie, lekarze wyjaśniają, że jest to proces związany z prawidłową fizjologią człowieka.
Treść artykułu:

Pacjentki bardzo często zwracają się do swojego ginekologa z skargą, że boli ją pachwina przy ciekawej pozycji. Zespół może mieścić się w granicach normy lub może wskazywać na problemy w organizmie. Pacjent powinien zgłosić się do lekarza już po pojawieniu się pierwszych objawów w celu ustalenia przyczyny ich wystąpienia.

Pod koniec siódmego miesiąca w krótkim czasie pojawia się niewielki ból. Wynika to z miękkości tkanki kostnej i stawów, która jest niezbędna do prawidłowego przejścia płodu przez kanał rodny.

Kość łonowa:

  1. Składa się z połówek;
  2. Jeden z elementów miednicy.

Ma wydłużony kształt i szerokość 1 cm. Dzięki działaniu hormonu relaksyny łono staje się bardziej miękkie wraz z zlokalizowaną tkanką chrzęstną.

Bardzo często dziewczęta w ciąży cierpią na zapalenie spojenia. Odczuwają silny ból podczas chodzenia, przewracania się z boku na bok lub podczas próby uniesienia nogi. Należy natychmiast skontaktować się z:

  • Ginekolog;
  • Traumatolog;
  • Chirurg ortopeda.

Personelowi medycznemu trudno jest odpowiedzieć na pytanie, co jest przyczyną tej choroby. Być może jest to konsekwencja duża ilość hormonu relaksyny lub z braku witamin w organizmie. Choroba jest nieprzyjemna i powoduje ciągły dyskomfort.

Kobietom rodzącym z zapaleniem spojenia przepisuje się cesarskie cięcie. Aby ułatwić okres noszenia dziecka, eksperci zalecają noszenie bandaża i wyeliminowanie wszelkiego stresu. Musisz mniej się ruszać i dłużej odpoczywać. Pozostań w pozycji siedzącej nie dłużej niż pół godziny.

Jeśli dziewczyna chce sama urodzić dziecko, lekarze będą mogli ocenić jej pragnienie dopiero w 30 lub 32 tygodniu ciąży. Poród naturalny może być dopuszczony, jeśli płód nie jest duży, a różnica w miednicy nie przekracza 1 cm.

Osłabienie połączeń tkankowych staje się oczywiste już w trzecim trymestrze ciąży. W większości przypadków nie powoduje to dużego dyskomfortu, gdyż jest to konieczność dla organizmu przed przygotowaniami do zbliżającego się porodu.

Ginekolodzy podczas konsultacji zauważają, że u przedstawicieli płci pięknej cierpiących na zapalenie spojenia można wykryć kilka patologii:

  1. Obrzęk;
  2. Kliknięcie;
  3. Chrupanie podczas chodzenia;
  4. Kalectwo;
  5. Spacer po kaczkach.

Choroba ta może wpływać na stan tkanki kostnej i powodować zmiękczenie, obrzęk, silne rozciągnięcie, prowadzące do pęknięć i procesów zapalnych.

Choroba może pojawić się w każdym tygodniu ciąży. Potrafi także wyrażać siebie w trakcie i po porodzie. Dziewczyny, które doświadczyły choroby przy poprzednim dziecku, zauważą, że w czasie kolejnej ciąży choroba pojawiła się znacznie wcześniej.

Objawy choroby mogą dotyczyć dolnej części pleców i stawów biodrowych. Lekarz korzystając z aparatu USG będzie w stanie zauważyć silną rozbieżność miednicy małej. Potem musi zbadać przyczynę. Może to mieć formę urazu, operacji, choroby układ mięśniowo-szkieletowy ciało.

Następnie płeć piękna będzie musiała przejść badanie rentgenowskie. Pomoże określić, na jakim etapie jest choroba i czy postępuje w górę, czy w dół.

W tym okresie brzuch staje się coraz większy, a obciążenie dolnej części ciała również wzrasta. Jest to spowodowane wzrostem dziecka i przesunięciem środka ciężkości kobiety w ciąży. Aby pozbyć się tego syndromu, musisz dobrze jeść i stale monitorować swoją wagę.

Ciąża 34 tydzień. Boli kość łonowa

W czasie, gdy macica i brzuch szybko rosną, mogą wystąpić nieprzyjemne odczucia. Dzieje się tak na skutek wytwarzania dużych ilości hormonu, który ma za zadanie zmiękczać tkankę kostną i więzadła. Ale czasami bardzo się wyróżniają duża objętość, co powoduje chorobę - zapalenie spojenia. Jeśli nie ustąpi, należy jak najszybciej zgłosić się do ginekologa w celu ustalenia schematu leczenia i przeprowadzenia badań lekarskich.

W 35 tygodniu ciąży boli kość łonowa

W większości przypadków, gdy dziewczyna śpi na boku i chce się przewrócić na drugi bok, przeszywa ją ostre uczucie w podbrzuszu. Na tym etapie, aby złagodzić ból i napięcie w miednicy, lekarze zalecają stosowanie specjalistycznej poduszki do spania, która jest przeznaczona dla kobiet w ciąży.

36 tydzień ciąży Ból: kość łonowa

Przyszła matka musi wiedzieć, że pojawienie się dyskomfortu w kościach na tym etapie jest częstym objawem. Wynika to ze wzrostu macicy i jej obciążenia miednicy. W związku z tym rodząca kobieta może odczuwać dokuczliwy ból w dolnej części ciała i łonie, co powoduje wiele dyskomfortu i niedogodności w życiu.

Powodów występowania różnorodnych dolegliwości w pachwinie jest wiele. Jednym z nich jest oznaka rozpoczęcia porodu przed terminem. W tym momencie kobieta w ciąży odczuwa silny ból w dolnej części ciała, zaczyna się krwawienie i pojawiają się dreszcze.

Lekarze zauważają, że ból w pachwinie może być spowodowany nie tylko porodem, ale także zapaleniem wyrostka robaczkowego lub torbielą jajnika. W momencie pęknięcia guza przyszła mama poczuje ostry ból w miednicy, będzie ciepło ciała i pojawi się duża ilość krwawej wydzieliny.

Zapalenie wyrostka robaczkowego może powodować silny ból nie tylko w dolnej części brzucha, ale także w górnej części. Można to odczuć z powodu powiększonej macicy ciężarnej dziewczynki.

Na tym etapie przyszła mama odczuwa ból w podbrzuszu, co może powodować u niej duży niepokój. Nie bój się, tak ćwiczy się organizm przed porodem. Wiele kobiet w trakcie porodu doświadcza skurczów treningowych, które nie są regularne i obejmują brzuch dziewczyny tylko przez 20 sekund, a przerwy między nimi są dość duże. Ból odbija się także w łonie.

Jeśli ból w okolicy pachwiny jest regularny, jest to pierwszy sygnał, że zaczyna się poród i należy zwrócić się o pomoc lekarską na oddział położniczy.

Gdy skurcze treningowe powodują duże niedogodności, można zażyć środek przeciwbólowy i położyć się, żeby odpocząć. Lek nie ma żadnego szkodliwego wpływu na dziecko. Dziewczyny w ciąży zdecydowanie muszą monitorować swoje zdrowie i stan dziecka.

Film na ten temat""

Jeśli w czasie ciąży boli Cię kość łonowa, pojawia się pytanie, czy jest to normalne. W czasie ciąży całe ciało kobiety, łącznie z układem mięśniowo-szkieletowym, stopniowo przygotowuje się na znaczny stres. W czasie ciąży kość łonowa, podobnie jak kość krzyżowa, narażona jest na silne działanie ciężaru dziecka i płynu owodniowego. W celu wzmocnienia mięśni i stawów tych partii prowadzone są ćwiczenia dla kobiet planujących ciążę oraz gimnastyka specjalna dla kobiet w ciąży. Jednolity trening całej muskulatury pozwala kobiecie łatwiej znieść ciężary związane z rodzeniem dziecka, a także zapobiega wielu bólom dolnej części pleców i stawów biodrowych.

Niektóre z nieprzyjemnych wrażeń mogą wskazywać procesy patologiczne i wymagają kontaktu z lekarzem, a niektóre są zupełnie normalnym treningiem przed porodem. Kość łonowa jest jedną z kości tworzących miednicę. W ostatnim trymestrze ciąży aktywnie uwalnia się hormon relaksyna, który osłabia więzadła utrzymujące kości miednicy, dzięki czemu łatwiej się rozsuwają. Ważne jest, aby odpowiednio ocenić stopień bólu, a w przypadku naprawdę silnego bólu pogarszającego jakość życia zgłosić się do ginekologa, aby przeprowadził badanie i przepisał leki przeciwbólowe.

Wiele kobiet decyduje się nie przyjmować żadnych leków w czasie ciąży, ponieważ uważają, że zaszkodzi to dziecku. Ale silny ból jest znaczącym stresem dla organizmu kobiety, a jej zły stan zdrowia z pewnością wpłynie na dziecko.

Współczesna farmakologia dysponuje wystarczającym wyborem środków przeciwbólowych, które łagodzą cierpienie matki i nie wyrządzają żadnej szkody dziecku.

Oznaki i przyczyny zapalenia spojenia

Pod wpływem dużej ilości relaksyny kości miednicy mogą znacznie zmięknąć i stać się nadmiernie ruchliwe. Rozpoznanie zapalenia spojenia stawia się, gdy dochodzi do silnego zmiękczenia spojenia łonowego kości miednicy, często chorobie tej towarzyszy obrzęk i ciągły ból. Choroba nie stanowi zagrożenia dla zdrowia dziecka, jednak może znacząco skomplikować życie kobiety po porodzie, włączając w to niepełnosprawność. Jeśli rozbieżność między kośćmi jest większa niż 10 mm, poród odbywa się za pomocą cesarskie cięcie. Objawy zapalenia spojenia:

  • ból i dyskomfort podczas wchodzenia po schodach;
  • ból po naciśnięciu;
  • chód kaczkowaty, chód kaczy;
  • kobieta nie może podnosić nóg prosto, leżąc na plecach;
  • zmiana postawy;
  • ból podczas przewracania się w łóżku, pochylania się do przodu i do tyłu.

Bóle kości łonowej często kojarzone są z faktem, że ciężar dziecka i płynu owodniowego powoduje znaczne obciążenie całego układu mięśniowo-szkieletowego, w szczególności kości miednicy, przez co choroba w początkowej fazie pozostaje niezauważona. Niewielki ból kości jest normalny i niezbyt silny. W środowisku medycznym nadal nie ma zgody co do przyczyn rozwoju zapalenia spojenia. Możliwe przyczyny występowanie zapalenia spojenia:

  • predyspozycja dziedziczna, czynnik genetyczny;
  • szybki przyrost masy ciała i znaczny wzrost obciążenia szkieletu;
  • wytwarzanie dużych ilości relaksyny;
  • niewystarczające wchłanianie wapnia;
  • urazy stawów biodrowych i kości miednicy.

Aby postawić prawidłową diagnozę, należy skonsultować się z lekarzem. W domu możesz ostrożnie spróbować unieść prostą nogę, leżąc na plecach. Jeśli jest to bezbolesne, nie występuje zapalenie spojenia łonowego, a ból kości łonowej wynika z innego powodu. Jeśli unoszeniu nogi towarzyszy narastający ból, należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Zazwyczaj zapalenie spojenia diagnozuje się nie wcześniej niż w trzecim trymestrze ciąży, jednak jeśli chodzi o organizm kobiety w ciąży, wszystkie okresy stają się bardzo indywidualne.

Leczenie zapalenia spojenia

Pomoc w zapaleniu spojenia jest zapewniana jednocześnie w dwóch kierunkach: od wewnątrz i na zewnątrz. Aby zatrzymać proces oddzielania się kości, należy nosić specjalny bandaż ortopedyczny i unikać obciążania stawów biodrowych. W ciężkich przypadkach wskazana jest hospitalizacja w szpitalu i prowadzenie przeważnie leżącego trybu życia. Prawdopodobieństwo porodu naturalnego można ocenić dopiero w 32. tygodniu ciąży, kiedy ciąża jest już prawie zakończona. Korekta diety kobiety ciężarnej ze zdiagnozowanym zapaleniem spojenia:

  • w diecie znajdują się pokarmy zawierające dużo magnezu (płatki zbożowe, orzechy, szpinak, rośliny strączkowe);
  • brak wapnia kompensuje mleko, twarożek, migdały, mak, nasiona sezamu;
  • Zalecane spożycie złożonych multiwitamin i minerałów dla kobiet w ciąży (Teravita pregna, Elevit).

Dodatkowo można przepisać jeden z preparatów wapniowych, na przykład Calcemin. Należy pamiętać, że wapń wchłania się przy udziale witamin D i C i włączać do swojej diety odpowiednie pokarmy. W przypadku braku równowagi hormonalnej i nieprawidłowego wchłaniania składników odżywczych i minerałów, środki te mogą bardzo nieznacznie złagodzić ból. Jednak bandaż i środki przeciwbólowe znacznie ułatwiają życie kobiecie w ciąży. Aby złagodzić ból, można zastosować następujące środki:

  • nie stój długo, siedź nie dłużej niż 1 godzinę, kładź się jak najwięcej;
  • nie siedź ze skrzyżowanymi nogami, nie obciążaj stawów biodrowych;
  • używać meble tapicerowane z oparciem, na którym można wygodnie się oprzeć, sofy, fotele, nie siadaj na twardych krzesłach i ławkach bez oparcia;
  • na noc pod pośladki podłóż zwinięte koce lub poduszki, aby unieść nogi ponad poziom ciała i zapobiec przepracowaniu stawów i kości miednicy;
  • ściśle kontroluj przyrost masy ciała, dbaj o to, aby odpowiadał on normie na etapie, na którym znajduje się kobieta w ciąży.

Dzięki ciągłemu noszeniu bandaża i zmniejszeniu obciążenia kości miednicy ból łonowy zmniejsza się. Choroba taka jak zapalenie spojenia jest bardzo powszechna. Co czwarta kobieta w czasie ciąży odczuwa ból kości łonowej. Jeśli ból po porodzie nie ustąpi, należy skonsultować się z osteopatą lub lekarzem pierwszego kontaktu, który skieruje Cię do bardziej wyspecjalizowanych specjalistów, na przykład endokrynologa.

Ból kości krzyżowej w czasie ciąży

Ta sama lista przyczyn, które powodują ból kości łonowej, może jednocześnie lub osobno prowadzić do bólu kości krzyżowej:

  • upośledzone wchłanianie wapnia przy wysokim stężeniu relaksyny;
  • duże obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego;
  • stare kontuzje;
  • genetyczne predyspozycje.

Większość kobiet odczuwa ból kości w czasie ciąży, ale utrzymujący się ból sygnalizuje potrzebę pomocy lekarskiej. Ważny środek zapobiegawczy Aby zapobiec wszelkim bólom, w przygotowaniu do ciąży stosuje się gimnastykę, która wzmacnia muskulaturę, rozwija stawy i pozwala organizmowi wytrzymać tę ważną próbę bez strat.

Ze względu na bliskość kości miednicy nieprzyjemne doznania mogą promieniować w inne miejsca, na przykład może wydawać się bólem krocza w czasie ciąży.

Jaki środek przeciwbólowy wziąć

Najbezpieczniejszym lekiem przeciwbólowym dla kobiet w ciąży na każdym etapie jest Paracetamol, co zostało uznane przez Światową Organizację Zdrowia. Podczas badania laboratoryjne NIE negatywny wpływ na ciele dziecka. Nurafen można przyjmować w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, jednak w czasie ciąży, zwykle w trzecim trymestrze, boli kość łonowa. Ibuprofen, w tym maści na jego bazie, można bezpiecznie stosować do ostatniego trymestru ciąży, podobnie jak Spazmalgon i Baralgin. Przed podjęciem jakiegokolwiek medycyna Aby złagodzić ból, należy uważnie przeczytać instrukcje i ściśle przestrzegać dawkowania. Nie należy stosować tej metody awaryjnej przez cały czas.

Spodobał Ci się artykuł? Udostępnij to
Szczyt