Klinikal na yugto ng impeksyon sa HIV 4. Mga paliwanag para sa klinikal na pag-uuri ng impeksyon sa HIV

Matapos makapasok ang virus sa katawan ng tao, ang impeksiyon ay bubuo sa ilang yugto. Kapag nahawaan ng HIV, ang isang tiyak na pag-uuri ng mga panahon ng pag-unlad ng nakakahawang proseso ay pinagtibay. Ang yugto ng pagpapapisa ng itlog ay agad na sinusunod, na sinusundan ng yugto ng mga pangunahing pagpapakita at ang subclinical na yugto (kapag ang nakatagong virus ay nakakaranas ng isang nakatagong panahon). Ang ikatlong yugto ng HIV ay bubuo sa ikaapat - ang oras ng pag-unlad ng mga pangalawang karamdaman. Ang pagsusuri na ito ay tumutuon sa penultimate stage ng HIV, na kinabibilangan ng HIV 4a, HIV 4b at HIV 4c.

Ang yugto ng mga pagpapakita ng pangalawang sakit ay maaaring mangyari alinman sa ilang taon pagkatapos ng mga unang sintomas o buwan pagkatapos ng pagsisimula ng mga katangiang sintomas. Kung gaano kabilis ang pag-unlad ng patolohiya ay nakasalalay sa antas ng kaligtasan sa sakit ng pasyente.

Kabilang sa mga pangunahing palatandaan ng yugto ng pag-unlad ng mga sintomas ng katangian ay ang paglipat sa patuloy na immunodeficiency. Ito ay pinatunayan ng pagbaba ng konsentrasyon ng mga selula ng CD4 sa dugo ng pasyente.

Sa talahanayan sa ibaba ay inilista namin ang mga pangunahing katangian ng ika-4 (ika-apat) na yugto ng HIV:

Sintomas	Paliwanag
Cachexia	pagbabawas ng timbang sa isang antas ng higit sa 10% ng orihinal
Mga sugat sa baga	tuberculosis, atbp.
Patuloy na febrile state	sa temperatura na 37.5 degrees para sa isang buwan
Pagtatae	tumatagal ng higit sa 30 araw na sinamahan ng cryptosporidiosis
Mga sugat sa balat, mga mucous membrane	mycosis, herpes, atbp.
Thrush ng mga panloob na organo	baga, bronchi, esophagus
Oncology	Kapansin-pansin ang sarcoma ni Kaposi
Mga sakit na dulot ng herpes virus	shingles
Pagtaas sa laki ng ilang organ	nagdurusa ang pali at lymph node
Pagkawala ng pag-andar	ang pasyente ay nakahiga sa halos lahat ng oras

Ang inilarawan na yugto ay sinusundan ng terminal AIDS stage, na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Stage 4a

Ang panahon ay nagsisimula kapag ang subclinical stage ay nagtatapos - 8-10 taon pagkatapos ng impeksiyon. Sa panahong ito, ang pasyente ay madaling kapitan ng iba't ibang mga nakakahawang impeksyon, lalo na:

• viral;
• bacterial;
• fungal;
• protozoan.

Sa panahon ng pag-unlad ng mga nakakahawang proseso, ang mga mucous membrane ay nagdurusa oral cavity at balat, respiratory at genitourinary system.

Pansin! Sa ilang mga kaso, ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panahon ng pagpapatawad - ang sakit ay hindi nagiging immunodeficiency, na nagiging sanhi ng paghina sa huling yugto.

Stage 4b

Ang panahon ay nagsisimula 9-12 taon pagkatapos ng impeksyon sa HIV. Kapag ang isang pasyente ay nasuri na may ganitong yugto ng patolohiya, pinag-uusapan natin ang mabilis na pag-unlad ng sakit, na humahantong sa isang pagbawas sa antas ng pagbagay ng katawan ng tao. Ang pasyente ay lumipat sa magaan na trabaho at nagsisimulang magdusa mula sa kapansanan. Ang pagbuo ng acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), isang diagnosis na kinasusuklaman ng mga tao, ay malapit na.

Stage 4c

Ang Phase 4c ay nangyayari 15 taon pagkatapos ng impeksyon. Kadalasan ang mga pasyente ay hindi nakaligtas sa yugtong ito ng HIV. Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng mga pangalawang karamdaman ng isang bacterial, fungal, protozoal na kalikasan.

Kapag nagsimula ang napakaaktibong yugtong ito, pinag-uusapan nila ang katotohanan na ang virus ay iniangkop sa mga gamot na naaangkop bago ang yugtong ito (sa yugto 4a, 4b). Samakatuwid, upang mapabagal ang paglipat ng 4b sa AIDS, kinakailangan na baguhin ang mga gamot.

Gaano katagal nabubuhay ang mga adult na nahawaan ng HIV?

Ang isang medyo mahabang panahon ay maaaring lumipas bago ang pag-unlad ng AIDS, ang huling yugto ng sakit. Imposibleng magpahiwatig ng eksaktong pigura.

Sa anumang pasyente, pagkatapos makapasok ang virus sa dugo, nagsisimula ang proseso ng pagsugpo sa immune. Ang tagal ng yugtong ito ay nag-iiba at depende sa mga sumusunod na salik:

• pagkakaroon ng masamang gawi;
• antas ng pang-araw-araw na aktibidad;
• Mga impeksyon sa STD;
• mga tampok ng antiviral therapy na isinasagawa para sa mga pangunahing pagpapakita sa paunang (maagang) yugto ng impeksyon sa HIV;
• ang pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyong medikal sa panahon ng pagsusuri at lalo na sa huling buwan ng yugto.

Karaniwan, ang buhay ng isang taong positibo sa HIV mula sa sandali ng mga unang pagpapakita hanggang sa pag-unlad ng sindrom ay tumatagal ng mga 15 taon. Gayunpaman, ang mga pasyente na may talamak na impeksyon sa HIV ay kadalasang namamatay sa loob lamang ng ilang buwan. Malaki ang nakasalalay sa mga kakayahan at kalagayan ng kalusugan ng pasyente sa huling buwan ng yugto.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang yugto ng pangalawang pagpapakita ay ang panahon bago ang yugto ng AIDS, na nailalarawan sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita. Ang pasyente ay naghihirap mula sa mga palatandaan ng pagkalasing sa viral. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa lagnat at pagtatae ng hindi kilalang pinanggalingan na tumatagal ng higit sa 1 buwan. Minsan ang isang nahawaang tao ay nagkakaroon ng mga pathology tulad ng toxoplasmosis at candidiasis esophagitis. Sa stage 4a, hindi nakita ang sarcoma ni Kaposi.
Sa paglipas ng panahon, ang mga kaguluhan ay sinusunod sa antas ng cellular immunity. Pagkatapos ng isang buwan ng hindi maipaliwanag na lagnat, ang pasyente ay nasuri na may pagbaba ng timbang na higit sa 10% ng orihinal na timbang. Ang isang pagbawas sa bilang ng mga lymphocytes ay napansin sa dugo ng isang tao, at ang anemia ay bubuo.
Laban sa background ng isang mahinang immune system, ang pasyente ay agad na nagkakaroon ng banayad na mga sugat sa balat at mauhog na lamad, na sa paglipas ng panahon ay nagiging herpes na may pinsala sa mga panloob na organo. Ang mga sakit na bacterial at fungal ay nasuri.
Sa mga diskarte sa AIDS, ang pasyente ay naghihirap mula sa matagal na impeksyon sa fungal, halimbawa, candidiasis ng esophagus, trachea at bronchi. Ang isang tao ay dinaig ng malalang impeksyon sa bacterial, paulit-ulit na herpes, Kaposi's sarcoma, pulmonya, at mga sugat sa central nervous system. Ang iba pang mga malalang sakit ay nagiging mas malinaw.

Kaposi's sarcoma

Ang sakit ay nasuri sa nahawaang tao sa panahon ng pagpapakita ng pangalawang pathologies. Ang sakit ay binubuo ng maraming malignant na sugat ng dermis. Kadalasan, ang pag-unlad ng sakit ay sinamahan ng pinsala sa oral mucosa at mga lymph node. Ang sarcoma ng Kaposi ay nailalarawan sa pamamagitan ng mala-bughaw-pulang mga spot sa balat, na kalaunan ay nagiging mga tumor na hanggang 5 cm ang lapad.

Mga prinsipyo ng paggamot

Sa ngayon, ang gamot ay walang alam na lunas para sa human immunodeficiency virus. Ang sistema ng WHO ay nagbibigay para sa paggamot ng mga nahawaang tao sa dalawang pangunahing lugar: virological na paggamot at pagpapanatili ng immune system. Ang pamamaraang ito ay hindi humahantong sa isang lunas para sa isang tao, gayunpaman, pinapayagan nito ang isa na pabagalin ang proseso ng pagtitiklop ng virus at mapabuti ang kalagayan ng tao. Bilang karagdagan, sinusubaybayan ng mga espesyalista ang kurso ng magkakatulad na sakit sa kaso ng pinsala sa anumang organ.

Pansin! Kung ang naaangkop na pangangalagang medikal at antiviral na paggamot para sa impeksyon sa HIV ay ibinigay, ang buhay ng pasyente ay maaaring pahabain ng hanggang 15 taon.

Virological na paggamot

Hindi ka maaaring magpagamot sa sarili;

Ang paggamot sa HIV ay isinasagawa gamit ang tatlong uri ng mga gamot:

• mga inhibitor sa pagtagos. Mayroon silang negatibong epekto sa mga particle ng viral, na pinipigilan ang mga ito mula sa paglakip sa T-lymphocytes at tumagos sa loob;
• viral protease inhibitors. Ang mga gamot ay responsable para sa pagbuo ng ganap na mga virus. Mayroong proseso ng pagbuo ng mga bagong virus na hindi makakahawa sa iba pang mga lymphocytes;
• kumbinasyon ng mga gamot.

Kapag umiinom ng mga gamot nang sabay-sabay, hindi maabot ng virus ang mga cell at ma-mutate ang mga ito. Kaayon, ang mga gamot ay inireseta na sugpuin ang pangalawang viral, bacterial at fungal disease.

Mahalaga! Ang Therapy ay hindi kailangang isagawa sa loob ng ilang buwan o taon - ang paggamot ay isinasagawa habang buhay.

Immunological at klinikal na paggamot

Ang mga taong nagdadala ng impeksyon sa HIV ay kumukuha ng mga immunomodulators. Kabilang sa mga ahente na ginamit ay Inosine pranobex, na nagpapataas ng konsentrasyon ng mga lymphocytes (CD4 cells sa dugo) ng pasyente, na nagpapagana ng ilang fraction ng leukocytes. Gayunpaman, ang antiviral na epekto ng ganitong uri ng gamot ay hindi nalalapat sa HIV, ngunit nalalapat lamang sa paggamot ng magkakatulad na mga impeksiyon.
Ang isang gamot mula sa interferon group, Viferon, ay isang antiviral at immunomodulatory na gamot. Ang isang gamot ay inireseta kung ang Kaposi's sarcoma o mycosis ay masuri. Kapag ginagamot sa gamot, ang aktibidad ng mga T-helper cell ay pinahusay at ang proseso ng produksyon ng lymphocyte ay pinasigla.

Pansin! Ang paggamit ng ganitong uri ng gamot ay hindi kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Paggamot ng pulmonary manifestations

Ang ibig sabihin ng pagiging carrier ng HIV ay hindi mo maiiwasan ang pulmonya, na bubuo pagkatapos ng stage 3 ng sakit.
Ang pangunahing gamot na ginagamit para sa mga layuning panterapeutika ay Biseptol. Ang mga aktibong sangkap ng gamot ay naglalayong alisin ang mga provocateurs ng pneumonia. Maaari mong palitan ang gamot ng Pentamidine. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot ay hindi pangkaraniwan sa kaso ng paggamot ng pulmonary manifestations, dahil ang epekto ng pagkuha ng mga gamot ay hindi tumataas. Kung ang naaangkop na paggamot ay isinasagawa, ang pasyente ay nagmamasid ng mga pagpapabuti na sa ika-5 araw mula sa simula ng kurso.
Kaayon, ang therapy ay isinasagawa para sa manifested candidiasis at pulmonary tuberculosis.

Mga pangunahing aksyon sa yugto 4 ng sakit

Sa kaso ng impeksyon sa HIV, ang asymptomatic phase ay hindi maiiwasang susundan ng stage 3 at pagkatapos ay lumitaw ang pangalawang oportunistikong mga pathology. Ang pag-diagnose ng isang pasyente na may inilarawan na yugto ng sakit ay nag-oobliga sa pasyente na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa sa AIDS Center.
Dito, binibigyan ang isang tao ng mga sumusunod na uri ng tulong: reseta ng iba't ibang grupo ng gamot, pagmamasid sa isang dispensaryo, pagtatasa ng pangangailangan para sa pasyente na lumipat sa paggamot sa inpatient, at psychotherapy.

Ang HIV ay isang acronym na kumakatawan sa human immunodeficiency virus, na umaatake sa immune system ng tao, na nagiging sanhi ng impeksyon sa HIV.

Ang huling yugto ng impeksyon sa HIV ay AIDS (acquired immunodeficiency syndrome).

Impeksyon sa HIV at AIDS: ano ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang kondisyong ito?

impeksyon sa HIV
Walang lunas na nakakahawang sakit. Ito ay kabilang sa pangkat ng mabagal na impeksyon sa viral na may pangmatagalang kurso na nakakaapekto sa immune system.

Iyon ay, ang virus, na pumasok sa katawan ng isang malusog na tao mula sa isang taong may sakit, ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan sa loob ng maraming taon.

Gayunpaman, unti-unting sinisira ng HIV ang mga selula ng immune system, na idinisenyo upang protektahan ang katawan ng tao mula sa lahat ng uri ng impeksyon at mga negatibong epekto.
Samakatuwid, sa paglipas ng panahon, ang immune system ay "nawawalan ng saligan."

AIDS
Isang kondisyon kung saan ang immune system ng tao ay halos hindi kayang labanan ang mga impeksyon, lumalaban sa pag-unlad ng mga selula ng kanser at iba't ibang nakakapinsalang salik. kapaligiran. Sa yugtong ito, ang anumang impeksiyon, kahit na ang pinaka-hindi nakakapinsala, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng isang malubhang sakit, at pagkatapos ay ang pagkamatay ng pasyente mula sa mga komplikasyon, encephalitis o isang tumor.

Mga katotohanan tungkol sa sakit

Marahil ay walang nag-iisang nasa hustong gulang ngayon na hindi pa nakarinig ng impeksyon sa HIV. Ito ay hindi para sa wala na ito ay tinatawag na "salot ng ika-20 siglo." At kahit na sa ika-11 siglo, sumusulong ito nang mabilis, na kumikitil ng humigit-kumulang 5,000 buhay ng tao sa buong mundo araw-araw. Bagaman, Bilang isang sakit, ang HIV ay may hindi gaanong mahabang kasaysayan.

Ito ay pinaniniwalaan na ang impeksyon sa HIV ay nagsimula sa kanyang "magtagumpay na martsa" sa buong planeta noong 70s ng huling siglo, nang inilarawan ang mga unang mass kaso ng impeksyon na may mga sintomas na katulad ng AIDS.

Gayunpaman, nagsimula silang makipag-usap tungkol sa impeksyon sa HIV nang opisyal lamang noong unang bahagi ng 80s ng huling siglo:

• Noong 1981, dalawang artikulo ang nai-publish na naglalarawan ng pag-unlad ng isang hindi pangkaraniwang pneumocystis pneumonia (sanhi ng isang yeast-like fungus) at Kaposi's sarcoma (isang malignant na tumor sa balat) sa mga homosexual na lalaki.
• Noong Hulyo 1982, ang terminong “AIDS” ay nilikha upang ilarawan ang bagong sakit.
• Ang human immunodeficiency virus ay natuklasan noong 1983 nang sabay-sabay sa dalawang independyenteng laboratoryo:
  • Sa France sa Institute. Louis Pasteur sa ilalim ng direksyon ni Luc Montagnier
  • Sa USA sa National Cancer Institute sa pamumuno ni Gallo Robert
• Noong 1985, isang pamamaraan ang binuo na tumutukoy sa pagkakaroon ng mga antibodies sa HIV sa dugo ng mga pasyente - isang enzyme-linked immunosorbent assay.
• Noong 1987, nasuri ang unang kaso ng impeksyon sa HIV sa USSR. Ang pasyente ay isang homosexual na lalaki na nagtrabaho bilang tagasalin sa mga bansa sa Africa.
• Noong 1988, idineklara ng World Health Organization ang International AIDS Day noong ika-1 ng Disyembre.

Isang maliit na kasaysayan

Saan nagmula ang HIV? Walang malinaw na sagot sa tanong na ito. Gayunpaman, mayroong ilang mga hypotheses.

Ang pinakakaraniwang teorya ay ang tao ay nahawahan mula sa isang unggoy. Ito ay batay sa katotohanan na sa mga unggoy (chimpanzee) na naninirahan sa Central Africa (Congo), isang virus ang nahiwalay sa dugo na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng AIDS sa mga tao. Malamang na ang impeksyon sa tao ay nangyari sa pamamagitan ng aksidenteng pinsala sa panahon ng pagkakatay ng bangkay ng unggoy o isang tao na nakagat ng unggoy.

Gayunpaman, ang monkey HIV ay isang mahinang virus at ang katawan ng tao ay nakayanan ito sa loob ng isang linggo. Ngunit para mapinsala ng virus ang immune system, dapat itong mailipat mula sa isang tao patungo sa isa pa sa loob ng maikling panahon. Pagkatapos ang virus ay mutate (nagbabago), nakakakuha ng mga katangian na katangian ng HIV ng tao.

Mayroon ding isang palagay na sa mga tribo Gitnang Africa Matagal nang umiral ang HIV. Gayunpaman, ito ay sa simula lamang ng tumaas na paglipat sa ika-20 siglo na ang virus ay kumalat sa buong mundo.

Mga istatistika

Bawat taon, isang malaking bilang ng mga tao sa buong mundo ang nahawaan ng HIV.

Bilang ng mga taong nahawaan ng HIV

• Sa buong mundo noong 01/01/2013 ay umabot sa 35.3 milyong tao
• Sa Russia sa katapusan ng 2013 - humigit-kumulang 780,000 katao, na may 51,190,000 na nakilala sa pagitan ng 01/01/13 at 08/31/13
• Sa pamamagitan ng mga bansang CIS(data noong katapusan ng 2013):
  • Ukraine - humigit-kumulang 350,000
  • Kazakhstan - humigit-kumulang 16,000
  • Belarus - 15,711
  • Moldova - 7,800
  • Georgia - 4,094
  • Armenia - 3,500
  • Tajikistan - 4,700
  • Azerbaijan - 4,171
  • Kyrgyzstan - humigit-kumulang 5,000
  • Turkmenistan - sinabi ng mga opisyal na walang impeksyon sa HIV sa bansa
  • Uzbekistan - humigit-kumulang 7,800

Ang ibinigay na data ay hindi ganap na nailalarawan ang aktwal na mga istatistika, dahil hindi lahat ay nasuri para sa HIV. Sa katunayan, ang mga numero ay mas mataas, na walang alinlangan na dapat alertuhan ang mga pamahalaan ng lahat ng mga bansa at ng WHO.

Mortalidad

Mula nang magsimula ang epidemya, humigit-kumulang 36 milyong tao ang namatay mula sa AIDS. Higit pa rito, ang dami ng namamatay ng mga pasyente ay bumababa taon-taon - salamat sa matagumpay na highly active antiretroviral therapy (HAART o ART).

Mga kilalang tao na namatay dahil sa AIDS

• Gia Carangi- Amerikanong supermodel. Namatay siya noong 1986. Siya ay nagdusa mula sa isang matinding anyo ng pagkalulong sa droga.
• Freddie Mercury- lead singer ng maalamat na rock band na Queen. Namatay noong 1991.
• Michael Wastphal- sikat na manlalaro ng tennis. Namatay siya sa edad na 26.
• Rudolf Nureyev- isang alamat ng world ballet. Namatay noong 1993.
• Ryan White- una at pinaka sikat na bata may impeksyon sa HIV. Nagdusa siya ng hemophilia at nagkaroon ng HIV sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo sa edad na 13. Ang batang lalaki, kasama ang kanyang ina, ay nakipaglaban para sa mga karapatan ng mga taong nahawaan ng HIV sa buong buhay niya. Namatay si Ryan White sa AIDS noong 1990 sa edad na 18, ngunit hindi nagpatalo: pinatunayan niya sa buong mundo na ang mga taong nahawaan ng HIV ay hindi nagbabanta kung ang mga pangunahing pag-iingat ay gagawin, at may karapatan sa isang ordinaryong buhay.

Ang listahan ay malayo sa kumpleto. Patuloy ang kwento...

Human immunodeficiency virus

Malamang na walang ibang virus na pinag-aralan nang lubusan at sa parehong oras ay nananatiling isang malaking misteryo para sa mga siyentipiko, na kumikitil ng libu-libong buhay bawat taon, kabilang ang mga bata. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang human immunodeficiency virus ay mabilis na nagbabago: 1000 mutations bawat gene. Samakatuwid, wala pang mabisang solusyon ang nahanap gamot Walang bakuna na binuo laban dito. Samantalang, halimbawa, ang influenza virus ay nag-mutate ng 30 (!) na mas madalas.

Bilang karagdagan, mayroong ilang mga uri ng virus mismo.

HIV: istraktura

Mayroong dalawang pangunahing uri ng HIV:

• HIV-1 o HIV-1(natuklasan noong 1983) ay ang pangunahing sanhi ng ahente ng impeksyon. Ito ay napaka-agresibo, na nagiging sanhi ng mga tipikal na pagpapakita ng sakit. Kadalasang matatagpuan sa Kanlurang Europa at Asya, Timog at Hilagang Amerika, Central Africa.

• HIV-2 o HIV-2(natuklasan noong 1986) ay isang hindi gaanong agresibong analogue ng HIV-1, kaya ang sakit ay mas banayad. Hindi gaanong kalat: matatagpuan sa kanlurang Africa, Germany, France, Portugal.

Mayroong HIV-3 at HIV-4, ngunit bihira ang mga ito.

Istruktura

HIV- isang spherical (spherical) particle na may sukat mula 100 hanggang 120 nanometer. Ang shell ng virus ay siksik, na nabuo ng isang dobleng lipid (tulad ng taba) na layer na may "mga spike", at sa ilalim nito ay isang layer ng protina (p-24 capsid).

Sa ilalim ng kapsula ay:

• dalawang hibla ng viral RNA (ribonucleic acid) - carrier genetic na impormasyon
• viral enzymes: protease, intergrase at transcriptase
• p7 protina

Ang HIV ay kabilang sa pamilya ng mabagal (lentiviruses) na mga retrovirus. Wala itong cellular na istraktura, hindi nag-synthesize ng protina sa sarili nitong, at nagpaparami lamang sa mga selula ng katawan ng tao.

Ang pinakamahalagang katangian ng mga retrovirus ay ang pagkakaroon ng isang espesyal na enzyme: reverse transcriptase. Salamat sa enzyme na ito, binago ng virus ang RNA nito sa DNA (isang molekula na nagsisiguro sa pag-iimbak at paghahatid ng genetic na impormasyon sa mga susunod na henerasyon), na pagkatapos ay ipinapasok nito sa mga host cell.

HIV: mga ari-arian

Ang HIV ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran:

• mabilis na namatay sa ilalim ng impluwensya ng isang 5% na solusyon ng hydrogen peroxide, eter, chloramine solution, 70 0 C alkohol, acetone
• sa labas ng katawan sa bukas na hangin ay namatay sa loob ng ilang minuto
• sa +56 0 C - 30 minuto
• kapag kumukulo - kaagad

Gayunpaman, ang virus ay nananatiling mabubuhay sa loob ng 4-6 na araw sa isang tuyo na estado sa temperatura na + 22 0 C, sa isang solusyon ng heroin hanggang sa 21 araw, sa isang lukab ng karayom ​​sa loob ng ilang araw. Ang HIV ay lumalaban sa pagyeyelo at hindi apektado ng ionizing o ultraviolet radiation.

HIV: mga tampok ng ikot ng buhay

Ang HIV ay may espesyal na kaugnayan (mas gusto) para sa ilang mga cell ng immune system - T-helper lymphocytes, monocytes, macrophage, at mga cell sistema ng nerbiyos, sa shell kung saan mayroong mga espesyal na receptor - mga cell ng CD4. Gayunpaman, mayroong isang pagpapalagay na ang HIV ay nakakahawa din sa ibang mga selula.

Ano ang pananagutan ng mga selula ng immune system?

T lymphocytes-Isinasaaktibo ng mga katulong ang gawain ng halos lahat ng mga selula ng immune system, at gumagawa din ng mga espesyal na sangkap na lumalaban sa mga dayuhang ahente: mga virus, microbes, fungi, allergens. Iyon ay, sa katunayan, kinokontrol nila ang paggana ng halos buong immune system.

Monocytes at macrophage - mga cell na sumisipsip ng mga dayuhang particle, virus at microbes, na tinutunaw ang mga ito.

Kasama sa ikot ng buhay ng HIV ang ilang mga yugto

Tingnan natin ang mga ito gamit ang halimbawa ng isang helper T lymphocyte:

• Sa sandaling nasa katawan, ang virus ay nagbubuklod sa mga espesyal na receptor sa ibabaw ng T-lymphocyte - mga selulang CD4. Susunod, tumagos ito sa host cell at ibinubuhos ang panlabas na lamad.

• Paggamit ng reverse transcriptase isang kopya ng DNA (isang chain) ang na-synthesize sa viral RNA (template). Ang kopya ay pagkatapos ay makumpleto sa double-stranded DNA.
• Ang double-stranded na DNA ay gumagalaw sa T-lymphocyte nucleus, kung saan ito ay isinama sa DNA ng host cell. Sa yugtong ito, ang aktibong enzyme ay integrase.
• Ang kopya ng DNA ay nananatili sa host cell mula sa ilang buwan hanggang ilang taon, "natutulog," wika nga. Sa yugtong ito, ang pagkakaroon ng virus sa katawan ng tao ay maaaring matukoy gamit ang mga pagsubok na may mga tiyak na antibodies.
• Ang anumang pangalawang impeksiyon ay naghihikayat sa paglipat ng impormasyon mula sa kopya ng DNA patungo sa template (viral) RNA, na humahantong sa karagdagang pagtitiklop ng virus.
• Susunod, ang mga ribosome ng host cell (mga particle na gumagawa ng protina) ay nag-synthesize ng mga viral protein sa viral RNA.
• Pagkatapos ay mula sa viral RNA at mga bagong synthesize na viral protein ang pagpupulong ng mga bagong bahagi ng mga virus ay nangyayari, na umalis sa cell, sirain ito.
• Ang mga bagong virus ay nakakabit sa mga receptor sa ibabaw ng iba pang T lymphocytes - at ang cycle ay magsisimula muli.

Kaya, kung walang paggamot na ibinigay, ang HIV ay mabilis na nagpaparami ng sarili nito: mula 10 hanggang 100 bilyong bagong mga virus bawat araw.

Pangkalahatang diagram ng dibisyon ng HIV kasama ang isang litrato na kinunan sa ilalim ng electron microscope.

impeksyon sa HIV

Lumipas na ang mga araw na pinaniniwalaan na ang HIV infection ay isang sakit na nakakaapekto lamang sa mga drug addict, sex worker at homosexual.

Kahit sino ay maaaring mahawa, anuman ang katayuan sa lipunan, kita sa pananalapi, kasarian, edad at oryentasyong sekswal. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong nahawaan ng HIV sa anumang yugto ng prosesong nakakahawa.

Ang HIV ay hindi lamang lumilipad sa hangin. Ito ay matatagpuan sa biological fluids ng katawan: dugo, semilya, discharge sa ari, gatas ng ina, cerebrospinal fluid. Para sa impeksyon, ang isang nakakahawang dosis na humigit-kumulang 10,000 viral particle ay dapat pumasok sa daloy ng dugo.

Mga ruta ng paghahatid ng impeksyon sa HIV

1. Heterosexual contact- hindi protektadong vaginal sex.

Ang pinakakaraniwang ruta ng paghahatid ng HIV sa mundo ay tungkol sa 70-80% ng mga impeksyon, sa Russia - 40.3%.

Ang panganib ng impeksyon pagkatapos ng isang pakikipagtalik na may bulalas ay umaabot sa 0.1 hanggang 0.32% para sa passive partner (ang "receiving" side), at 0.01-0.1% para sa active partner (ang "introducing" side).

Gayunpaman, maaaring mangyari ang impeksiyon pagkatapos ng isang pakikipagtalik kung mayroong anumang iba pang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (STD): syphilis, gonorrhea, trichomoniasis at iba pa. Dahil ang bilang ng mga katulong na T-lymphocytes at iba pang mga selula ng immune system ay tumataas sa nagpapasiklab na pokus. At pagkatapos ay ang HIV ay "pumasok sa katawan ng tao sa isang puting kabayo."

Bilang karagdagan, sa lahat ng mga STD, ang mauhog na lamad ay madaling kapitan ng pinsala, kaya ang integridad nito ay madalas na nakompromiso: lumilitaw ang mga bitak, ulser, at pagguho. Bilang resulta, ang impeksiyon ay nangyayari nang mas mabilis.

Ang posibilidad ng impeksyon ay tumataas sa matagal na pakikipagtalik: kung ang asawa ay may sakit, pagkatapos ay sa loob ng tatlong taon sa 45-50% ng mga kaso ang asawa ay nahawahan, kung ang asawa ay may sakit - sa 35-45% ng mga kaso ang asawa ay nahawaan. . Mas mataas ang panganib ng impeksyon ng babae dahil pumapasok ito sa ari. malaking bilang nahawaang tamud, mas matagal itong nakikipag-ugnayan sa mauhog na lamad, at mas malaki ang lugar ng kontak.

1. Paggamit ng intravenous na droga

Sa mundo, 5-10% ng mga pasyente ang nahawahan sa ganitong paraan, sa Russia - 57.9%.

Dahil ang mga adik sa droga ay kadalasang gumagamit ng nakabahaging di-sterile na mga medikal na hiringgilya o nakabahaging lalagyan para sa paghahanda ng solusyon kapag nag-iinject ng mga gamot sa intravenously. Ang posibilidad ng impeksyon ay 30-35%.

Bilang karagdagan, ang mga adik sa droga ay kadalasang nakikisali sa malaswang pakikipagtalik, na ilang beses na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng impeksyon para sa kanilang sarili at sa iba.

1. Hindi protektadong anal sex anuman ang oryentasyong sekswal

Ang posibilidad na mahawahan ang isang passive partner pagkatapos ng isang pakikipagtalik sa fellation ay mula 0.8 hanggang 3.2%, at isang aktibong partner - 0.06%. Ang panganib ng impeksyon ay mas mataas dahil ang rectal mucosa ay mahina at mahusay na ibinibigay sa dugo.

1. Walang protektadong oral sex

Ang posibilidad ng impeksyon ay mas mababa: para sa isang passive partner pagkatapos ng isang contact na may bulalas na hindi hihigit sa 0.03-0.04%, para sa isang aktibong kasosyo - halos zero.

Gayunpaman, ang panganib ng impeksyon ay tumataas kung may mga jam sa mga sulok ng bibig, at mga sugat at ulser sa lukab.

1. Mga batang ipinanganak mula sa mga ina na nahawaan ng HIV

Sila ay nahawahan sa 25-35% ng mga kaso sa pamamagitan ng isang may sira na inunan, sa oras ng kapanganakan, o sa panahon ng pagpapasuso.

Posibleng impeksyon ng isang malusog na ina na may pagpapasuso isang maysakit na bata, kung ang babae ay may basag na utong at ang gilagid ng sanggol ay dumudugo.

1. Mga aksidenteng pinsala mula sa mga medikal na instrumento, subcutaneous at intramuscular injection

Ang impeksyon ay nangyayari sa 0.2-1% ng mga kaso kung may kontak sa biological fluid ng isang taong nahawaan ng HIV.

1. Pagsasalin ng dugo at paglipat ng organ

Impeksyon - sa 100% ng mga kaso kung ang donor ay HIV-positive.

Tandaan

Ang posibilidad ng impeksyon ay nakasalalay sa paunang estado ng immune system ng tao: mas mahina ito, mas mabilis ang impeksyon, at mas malala ang sakit. Bilang karagdagan, mahalaga kung ano ang viral load ng isang taong nahawaan ng HIV, kung ito ay mataas, kung gayon ang panganib ng impeksyon ay tumataas nang maraming beses.

Diagnosis ng impeksyon sa HIV

Ito ay medyo kumplikado dahil ang mga sintomas nito ay lumilitaw nang mahabang panahon pagkatapos ng impeksyon at katulad ng iba pang mga sakit. kaya lang Ang pangunahing paraan ng maagang pagsusuri ay ang pagsusuri para sa impeksyon sa HIV.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng impeksyon sa HIV

Matagal nang binuo ang mga ito at patuloy na pinapabuti, na binabawasan ang panganib ng parehong maling negatibo at maling positibong mga resulta sa pinakamababa. Kadalasan Ang dugo ay ginagamit para sa pagsusuri. Gayunpaman, may mga sistema ng pagsubok para sa pag-detect ng HIV sa laway (pag-scrape mula sa oral mucosa) at sa ihi, ngunit hindi pa sila nakakahanap ng malawakang paggamit.

Available tatlong pangunahing yugto ng diagnosis Mga impeksyon sa HIV sa mga matatanda:

1. Preliminary- screening (pagbubukod-bukod), na nagsisilbing pumili ng mga posibleng nahawaang indibidwal
2. Referential

1. Kinukumpirma- dalubhasa

Ang pangangailangan para sa ilang mga yugto ay dahil sa ang katunayan na ang mas kumplikadong pamamaraan, mas mahal at masinsinang paggawa.

Ilang konsepto sa konteksto ng pag-diagnose ng impeksyon sa HIV:

• Antigen- ang virus mismo o ang mga particle nito (proteins, fats, enzymes, capsule particles, at iba pa).
• Antibody- mga selulang ginawa ng immune system bilang tugon sa pagpasok ng HIV sa katawan.
• Seroconversion- tugon ng immune. Kapag nasa katawan, mabilis na dumami ang HIV. Bilang tugon, ang immune system ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies, ang konsentrasyon nito ay tataas sa susunod na ilang linggo. At kapag ang kanilang numero ay umabot sa isang tiyak na antas (seroconversion), sila ay nakita ng mga espesyal na sistema ng pagsubok. Pagkatapos ay bumaba ang antas ng virus, at huminahon ang immune system.
• "panahon ng window"- ang agwat mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng seroconversion (sa average na 6-12 na linggo). Ito ang pinakamapanganib na panahon, dahil mataas ang panganib ng paghahatid ng HIV, at ang sistema ng pagsusuri ay nagbibigay ng maling negatibong resulta

yugto ng screening

Kahulugan kabuuang antibodies sa HIV-1 at HIV-2 gamit ang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) . Karaniwan itong nagbibigay kaalaman 3-6 na buwan pagkatapos ng impeksiyon. Gayunpaman, kung minsan ay nakakakita ito ng mga antibodies nang mas maaga: tatlo hanggang limang linggo pagkatapos ng mapanganib na pakikipag-ugnay.

Mas mainam na gumamit ng mga sistema ng pagsubok sa ikaapat na henerasyon. Mayroon silang isang tampok - bilang karagdagan sa mga antibodies, nakita din nila ang antigen ng HIV - p-24-Capsid, na ginagawang posible na makilala ang virus kahit na bago ang pagbuo ng isang sapat na antas ng mga antibodies, na binabawasan ang "panahon ng window".

Gayunpaman, sa karamihan ng mga bansa, ginagamit pa rin ang hindi napapanahong ikatlo o kahit pangalawang henerasyon na mga sistema ng pagsubok (nakakakita lamang ng mga antibodies), dahil mas mura ang mga ito.

Gayunpaman, mas madalas sila magbigay ng maling positibong resulta: kung mayroong isang nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis, mga proseso ng autoimmune (rayuma, systemic lupus erythematosus, psoriasis), ang pagkakaroon ng Epstein-Bar virus sa katawan at ilang iba pang mga sakit.

Kung ang resulta ng ELISA ay positibo, kung gayon ang diagnosis ng impeksyon sa HIV ay hindi ginawa, ngunit nagpapatuloy sa susunod na yugto ng diagnosis.

Yugto ng sanggunian

Isinasagawa ito sa mas sensitibong mga sistema ng pagsubok 2-3 beses. Sa kaso ng dalawang positibong resulta, magpatuloy sa ikatlong yugto.

Yugto ng eksperto - immunoblotting

Isang paraan kung saan tinutukoy ang mga antibodies sa mga indibidwal na protina ng HIV.

Binubuo ng ilang yugto:

• Ang HIV ay nahahati sa mga antigen gamit ang electrophoresis.
• gamit ang paraan ng blotting (sa isang espesyal na silid), inilipat sila sa mga espesyal na piraso kung saan ang mga protina na katangian ng HIV ay inilapat na.
• Ang dugo ng pasyente ay inilapat sa mga piraso kung naglalaman ito ng mga antibodies sa antigens, isang reaksyon ang nangyayari na nakikita sa mga test strip.

Gayunpaman, ang resulta ay maaaring maling negatibo, dahil minsan ay walang sapat na mga antibodies sa dugo - sa panahon ng "panahon ng window" o sa mga huling yugto ng AIDS.

Samakatuwid mayroong dalawang pagpipilian para sa pagsasagawa ng yugto ng eksperto pagsusuri sa laboratoryo ng impeksyon sa HIV:

Unang pagpipilian	Pangalawang opsyon

Available isa pang sensitibong pamamaraan ng diagnostic Impeksyon sa HIV - polymerase chain reaction (PCR) - pagtukoy ng DNA at RNA ng virus. Gayunpaman, mayroon itong makabuluhang disbentaha - isang mataas na porsyento ng mga maling positibong resulta. Samakatuwid, ginagamit ito sa kumbinasyon ng iba pang mga pamamaraan.

Diagnosis sa mga batang ipinanganak mula sa mga ina na nahawaan ng HIV

Ito ay may sariling mga katangian, dahil ang maternal antibodies sa HIV ay maaaring naroroon sa dugo ng bata, na tumagos sa inunan. Ang mga ito ay naroroon mula sa sandali ng kapanganakan, na natitira hanggang 15-18 buwan ng buhay. Gayunpaman, ang kawalan ng antibodies ay hindi nagpapahiwatig na ang bata ay hindi nahawahan.

Mga taktika sa diagnostic

• hanggang 1 buwan - PCR, dahil ang virus ay hindi dumami nang husto sa panahong ito
• mas matanda sa isang buwan - pagpapasiya ng p24-Capsid antigen
• laboratory diagnostic examination at pagmamasid mula sa kapanganakan hanggang 36 na buwan

Mga sintomas at palatandaan ng HIV sa mga lalaki at babae

Ang diagnosis ay mahirap dahil ang mga klinikal na pagpapakita ay katulad ng sa iba pang mga impeksyon at sakit. Bilang karagdagan, ang impeksyon sa HIV ay umuunlad nang iba sa iba't ibang tao.

Mga yugto ng impeksyon sa HIV

Ayon sa klinikal na pag-uuri ng Russian ng impeksyon sa HIV (V.I. Pokrovsky)

Sintomas ng impeksyon sa HIV

• Ang unang yugto ay pagpapapisa ng itlog

  Ang virus ay aktibong nagpaparami. Tagal - mula sa sandali ng impeksyon hanggang 3-6 na linggo (minsan hanggang isang taon). Sa kaso ng mahinang kaligtasan sa sakit - hanggang sa dalawang linggo.

  Mga sintomas
  wala. Maaari kang maghinala kung mayroong isang mapanganib na sitwasyon: hindi protektadong kaswal na pakikipagtalik, pagsasalin ng dugo, at iba pa. Ang mga sistema ng pagsubok ay hindi nakakakita ng mga antibodies sa dugo.

• Ang ikalawang yugto - pangunahing pagpapakita

  Ang immune response ng katawan sa pagpapakilala, pagpaparami at malawakang pagkalat ng HIV. Lumilitaw ang mga unang sintomas sa loob ng unang tatlong buwan pagkatapos ng impeksiyon; Ang tagal ay karaniwang 2-3 linggo (bihirang ilang buwan).

  Mga pagpipilian sa daloy

• 2A - Asymptomatic Walang mga pagpapakita ng sakit. Mayroon lamang produksyon ng mga antibodies.

• 2B - Talamak na impeksyon na walang pangalawang sakit Ito ay sinusunod sa 15-30% ng mga pasyente. Ito ay nangyayari bilang isang talamak na impeksyon sa viral o nakakahawang mononucleosis.

Karamihan sa mga karaniwang sintomas

• Tumaas na temperatura ng katawan 38.8C at mas mataas ay isang tugon sa pagpapakilala ng virus. Ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng isang aktibong biological substance - interlekin, na "nagbibigay ng senyas" sa hypothalamus (na matatagpuan sa utak) na mayroong isang "estranghero" sa katawan. Samakatuwid, tumataas ang produksyon ng enerhiya at bumababa ang paglipat ng init.
• Pinalaki ang mga lymph node- reaksyon ng immune system. Sa mga lymph node, ang produksyon ng mga antibodies ng mga lymphocytes laban sa HIV ay tumataas, na humahantong sa gumaganang hypertrophy (pagtaas sa laki) ng mga lymph node.
• Mga pantal sa balat sa anyo ng mga pulang spot at compaction, maliit na pagdurugo hanggang sa 10 mm ang lapad, madaling kapitan ng pagsasama sa isa't isa. Ang pantal ay matatagpuan sa simetriko, pangunahin sa balat ng katawan, ngunit kung minsan sa mukha at leeg. Ito ay bunga ng direktang pinsala ng virus sa T-lymphocytes at macrophage sa balat, na humahantong sa pagkagambala sa lokal na kaligtasan sa sakit. Samakatuwid, mayroong kasunod na pagtaas ng pagkamaramdamin sa iba't ibang mga pathogen.
• Pagtatae(madalas na maluwag na dumi) ay nabubuo dahil sa direktang epekto ng HIV sa mucosa ng bituka, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa lokal na immune system at nakapipinsala din sa pagsipsip.
• Sakit sa lalamunan(sore throat, pharyngitis) at oral cavity dahil sa ang katunayan na ang HIV ay nakakaapekto sa mauhog lamad ng bibig at ilong, pati na rin ang lymphoid tissue (tonsil). Bilang isang resulta, ang pamamaga ng mauhog lamad ay lumilitaw, ang mga tonsil ay lumaki, na nagiging sanhi ng namamagang lalamunan, masakit na paglunok at iba pang mga sintomas na katangian ng isang impeksyon sa viral.
• Pinalaki ang atay at pali nauugnay sa reaksyon ng immune system sa pagpasok ng HIV sa katawan.
• Minsan ay umuunlad mga sakit sa autoimmune (psoriasis, seborrheic dermatitis at iba pa). Ang sanhi at mekanismo ng pagbuo ay hindi pa malinaw. Gayunpaman, kadalasan ang mga sakit na ito ay nangyayari sa mga huling yugto.
• 2B - Talamak na impeksyon na may pangalawang sakit

  Ito ay sinusunod sa 50-90% ng mga pasyente. Ito ay nangyayari laban sa background ng isang pansamantalang pagbaba sa CD4 lymphocytes, kaya ang immune system ay humina at hindi ganap na labanan ang "mga estranghero."

  Ang mga pangalawang sakit ay nangyayari na sanhi ng mga mikrobyo, fungi, mga virus: candidiasis, herpes, impeksyon sa respiratory tract, stomatitis, dermatitis, namamagang lalamunan at iba pa. Bilang isang patakaran, mahusay silang tumugon sa paggamot. Pagkatapos ang estado ng immune system ay nagpapatatag, at ang sakit ay lumipat sa susunod na yugto.

• Ang ikatlong yugto ay ang pangmatagalang malawakang pagpapalaki ng mga lymph node

  Tagal - mula 2 hanggang 15-20 taon, dahil pinipigilan ng immune system ang pagpaparami ng virus. Sa panahong ito, ang antas ng CD4 lymphocytes ay unti-unting bumababa: sa humigit-kumulang na rate ng 0.05-0.07x109 / l bawat taon.

  Mayroon lamang pagtaas sa hindi bababa sa dalawang grupo ng mga lymph node (LN) na hindi konektado sa isa't isa sa loob ng tatlong buwan, maliban sa mga inguinal. Ang laki ng mga lymph node sa mga matatanda ay higit sa 1 cm, sa mga bata - higit sa 0.5 cm Ang mga ito ay walang sakit at nababanat. Unti-unti, bumababa ang laki ng mga lymph node, na nananatili sa estadong ito sa loob ng mahabang panahon. Ngunit kung minsan maaari silang tumaas muli at pagkatapos ay bumaba - at iba pa sa loob ng ilang taon.

• Ikaapat na yugto - pangalawang sakit (pre-AIDS)

  Nabubuo kapag ang immune system ay naubos: ang antas ng CD4 lymphocytes, macrophage, at iba pang mga cell ng immune system ay bumaba nang malaki.

  Samakatuwid, ang HIV, na halos walang tugon mula sa immune system, ay nagsisimulang dumami nang husto. Nakakaapekto ito sa higit pa at mas malusog na mga selula, na humahantong sa pag-unlad ng mga tumor at malubhang nakakahawang sakit - mga impeksyon sa opurtonic (ang katawan ay madaling makayanan ang mga ito sa ilalim ng normal na mga kondisyon). Ang ilan sa mga ito ay nangyayari lamang sa mga taong nahawaan ng HIV, at ang ilan - sa mga ordinaryong tao, sa mga taong positibo lamang sa HIV sila ay mas malala.

  Maaaring paghinalaan ang sakit kung mayroong hindi bababa sa 2-3 sakit o kondisyon na nakalista sa bawat yugto.

  May tatlong yugto

  1. 4A. Bumubuo 6-10 taon pagkatapos ng impeksyon na may antas ng CD4 lymphocyte na 350-500 CD4/mm3 (sa mga malulusog na tao ay umaabot ito sa 600-1900CD4/mm3).
     • Pagbabawas ng timbang ng katawan hanggang 10% ng paunang timbang sa mas mababa sa 6 na buwan. Ang dahilan ay ang mga virus na protina ay sumalakay sa mga selula ng katawan, na pinipigilan ang synthesis ng protina sa kanila. Samakatuwid, ang pasyente ay literal na "natutuyo sa harap ng ating mga mata," at ang pagsipsip ng mga sustansya sa mga bituka ay may kapansanan din.
     • Paulit-ulit na pinsala sa balat at mauhog lamad ng bakterya (ulser, pigsa), fungi (candidiasis, lichen), mga virus (herpes zoster)
     • Pharyngitis at sinusitis (higit sa tatlong beses sa isang taon).

Ang mga sakit ay magagamot, ngunit nangangailangan ng pangmatagalang gamot.

1. 4B. Nangyayari 7-10 taon pagkatapos ng impeksyon na may antas ng CD4 lymphocyte na 350-200 CD4/mm3.

   Nailalarawan ng mga sakit at kondisyon:

   • Pagbaba ng timbang ng katawan ng higit sa 10% sa loob ng 6 na buwan. May kahinaan.
   • Pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38.0-38.5 0 C nang higit sa 1 buwan.
   • Ang talamak na pagtatae (pagtatae) sa loob ng higit sa 1 buwan ay nabubuo bilang resulta ng parehong direktang pinsala sa bituka ng mucosa ng virus at ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon, kadalasang halo-halong.
   • Ang Leukoplakia ay ang paglaki ng papillary layer ng dila: ang mga puting thread-like formations ay lumilitaw sa lateral surface nito, minsan sa mauhog lamad ng cheeks. Ang paglitaw nito ay isang masamang palatandaan para sa pagbabala ng sakit.
   • Malalim na sugat ng balat at mauhog lamad (candidiasis, lichen simplex, molluscum contagiosum, rubrophytia, lichen versicolor at iba pa) na may matagal na kurso.
   • Paulit-ulit at patuloy na bacterial (tonsilitis, pneumonia), viral (cytomegalovirus, Epstein-Bar virus, herpes simplex) mga impeksyon.
   • Paulit-ulit o malawakang shingles na dulot ng varicella zoster virus.
   • Ang localized (non-spread) Kaposi's sarcoma ay isang malignant na tumor sa balat na nabubuo mula sa mga daluyan ng lymphatic at circulatory system.
   • Tuberculosis sa baga.

Kung walang HAART, ang mga sakit ay pangmatagalan at paulit-ulit (bumalik muli ang mga sintomas).

1. 4B. Bumubuo 10-12 taon pagkatapos ng impeksyon kapag ang antas ng CD4 lymphocyte ay mas mababa sa 200 CD4/mm3. Lumilitaw ang mga sakit na nagbabanta sa buhay.

   Nailalarawan ng mga sakit at kondisyon:

   • Sobrang pagkahapo, kawalan ng ganang kumain at matinding panghihina. Ang mga pasyente ay pinipilit na gumugol ng higit sa isang buwan sa kama.
   • Ang pneumocystis pneumonia (sanhi ng yeast-like fungus) ay isang marker ng HIV infection.
   • Kadalasan ang paulit-ulit na herpes, na ipinakita sa pamamagitan ng di-nakapagpapagaling na mga pagguho at mga ulser sa mauhog na lamad.
   • Mga sakit sa protozoal: cryptosporidiosis at isosporosis (nakakaapekto sa mga bituka), toxoplasmosis (focal at diffuse brain lesions, pneumonia) - mga marker ng impeksyon sa HIV.
   • Candidiasis ng balat at mga panloob na organo: esophagus, respiratory tract, atbp.
   • Extrapulmonary tuberculosis: buto, meninges, bituka at iba pang mga organo.
   • Karaniwang Kaposi's sarcoma.
   • Mycobacterioses na nakakaapekto sa balat, baga, gastrointestinal tract, central nervous system at iba pang internal organs. Ang Mycobacteria ay nasa tubig, lupa, at alikabok. Nagdudulot lamang sila ng sakit sa mga taong nahawaan ng HIV.
   • Ang Cryptococcal meningitis ay sanhi ng isang fungus na naroroon sa lupa. Karaniwang hindi ito nangyayari sa isang malusog na katawan.
   • Mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos: demensya, mga karamdaman sa paggalaw, pagkalimot, pagbaba ng kakayahang mag-concentrate, pagbagal ng mga kakayahan sa pag-iisip, kaguluhan sa lakad, mga pagbabago sa personalidad, pagka-clumsiness sa mga kamay. Nabubuo ito kapwa dahil sa direktang epekto ng HIV sa mga nerve cells sa mahabang panahon, at bilang resulta ng mga komplikasyon na nabubuo pagkatapos ng sakit.
   • Mga malignant na tumor sa anumang lokasyon.
   • Pinsala sa bato at puso na dulot ng impeksyon sa HIV.

Lahat ng impeksyon ay malala at mahirap gamutin. Gayunpaman, ang ikaapat na yugto ay kusang nababaligtad o dahil sa patuloy na HAART.

• Ikalimang yugto - terminal

  Nabubuo kapag ang bilang ng CD4 cell ay mas mababa sa 50-100 CD4/mm3. Sa yugtong ito, ang lahat ng umiiral na mga sakit ay umuunlad; Ang buhay ng pasyente ay nakasalalay sa HAART, ngunit, sa kasamaang-palad, ito, pati na rin ang paggamot sa mga pangalawang sakit, ay hindi epektibo. Samakatuwid, ang mga pasyente ay karaniwang namamatay sa loob ng ilang buwan.

  Mayroong klasipikasyon ng WHO ng impeksyon sa HIV, ngunit ito ay hindi gaanong nakabalangkas, kaya mas gusto ng mga espesyalista na magtrabaho ayon sa klasipikasyon ni Pokrovsky.

Mahalaga!

Ang ibinigay na data sa mga yugto at ang kanilang mga pagpapakita ng impeksyon sa HIV ay naa-average. Hindi lahat ng mga pasyente ay dumaan sa mga yugto nang sunud-sunod, kung minsan ay "lumalaktaw" sa kanila o nananatili sa isang tiyak na yugto sa loob ng mahabang panahon.

Samakatuwid, ang kurso ng sakit ay maaaring medyo mahaba (hanggang sa 20 taon) o maikli ang buhay (mga kaso ng fulminant course ay kilala, kapag ang mga pasyente ay namatay sa loob ng 7-9 na buwan mula sa sandali ng impeksyon). Ito ay nauugnay sa mga katangian ng immune system ng pasyente (halimbawa, ang ilan ay may kaunting CD4 lymphocytes o sa una ay nabawasan ang kaligtasan sa sakit), pati na rin ang uri ng HIV.

Impeksyon sa HIV sa mga lalaki

Ang mga sintomas ay umaangkop sa karaniwang klinikal na larawan, nang walang anumang partikular na pagpapakita.

Impeksyon sa HIV sa mga kababaihan

Bilang isang patakaran, mayroon silang mga iregularidad sa regla (irregular period na may intermenstrual bleeding), at ang regla mismo ay masakit.

Ang mga kababaihan ay may bahagyang mas mataas na panganib na magkaroon ng mga malignant na tumor sa cervix.

Bukod dito, mayroon sila nagpapasiklab na proseso Ang mga babaeng genital organ ay nangyayari nang mas madalas (higit sa tatlong beses sa isang taon) kaysa sa malusog na kababaihan, at mas malala.

Impeksyon sa HIV sa mga bata

Ang kurso ay hindi naiiba sa mga nasa hustong gulang, ngunit may pagkakaiba - medyo nahuhuli sila sa kanilang mga kapantay sa pisikal at mental na pag-unlad.

Paggamot ng impeksyon sa HIV

Sa kasamaang palad, wala pa ito produktong panggamot, na ganap na magpapagaling sa sakit na ito. Gayunpaman, may mga gamot na makabuluhang bawasan ang pagpaparami ng virus, na nagpapahaba sa buhay ng mga pasyente.

Bukod dito, ang mga gamot na ito ay napakabisa na sa wastong paggamot, ang mga selulang CD4 ay lumalaki, at ang HIV mismo ay mahirap matukoy sa katawan kahit na sa mga pinaka-sensitibong pamamaraan.

Para makamit mo ito Ang pasyente ay dapat magkaroon ng disiplina sa sarili:

• sabay inom ng gamot
• pagsunod sa dosis at diyeta
• pagpapatuloy ng paggamot

Samakatuwid, sa kani-kanina lang Ang mga pasyenteng may impeksyon sa HIV ay lalong namamatay mula sa mga sakit na karaniwan sa lahat ng tao: sakit sa puso, diabetes, at iba pa.

Pangunahing direksyon ng paggamot

• Pigilan at antalahin ang pag-unlad ng mga kondisyong nagbabanta sa buhay
• Tiyakin ang mas mahabang pangangalaga sa kalidad ng buhay ng mga nahawaang pasyente
• Sa tulong ng HAART at pag-iwas sa mga pangalawang sakit, makamit ang kapatawaran (kawalan ng mga klinikal na sintomas)
• Emosyonal at praktikal na suporta para sa mga pasyente
• Pagbibigay ng libreng gamot

Mga prinsipyo para sa pagrereseta ng HAART

Unang yugto

Walang inireseta na paggamot. Gayunpaman, kung mayroong pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawaan ng HIV, ang chemoprophylaxis ay inirerekomenda sa unang tatlong araw pagkatapos makipag-ugnay.

Pangalawang yugto

2A. Walang paggamot maliban kung ang bilang ng CD4 ay mas mababa sa 200 CD4/mm3

2B. Ang paggamot ay inireseta, ngunit kung ang bilang ng CD4 lymphocyte ay higit sa 350 CD4/mm3, ito ay pinipigilan.

2B. Ang paggamot ay inireseta kung ang pasyente ay may mga manifestations na katangian ng stage 4, ngunit maliban sa mga kaso kapag ang antas ng CD4 lymphocytes ay higit sa 350 CD4/mm3.

Ikatlong yugto

Ang HAART ay inireseta kung ang bilang ng CD4 lymphocyte ay mas mababa sa 200 CD4/mm3, ang antas ng HIV RNA ay higit sa 100,000 kopya, o ang pasyente ay aktibong gustong magsimula ng therapy.

Ikaapat na yugto

Inirereseta ang paggamot kung ang bilang ng CD4 ay mas mababa sa 350 CD4/mm3 o ang numero ng HIV RNA ay higit sa 100,000 kopya.

Ikalimang yugto

Ang paggamot ay palaging inireseta.

Tandaan

Ang HAART ay inireseta sa mga bata anuman ang yugto ng sakit.

Ito ang mga umiiral na pamantayan para sa paggamot ng impeksyon sa HIV ngayon. Ngunit ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang pagsisimula ng HAART nang mas maaga ay makakatulong pinakamahusay na mga resulta. Samakatuwid, malamang na ang mga rekomendasyong ito ay mababago sa lalong madaling panahon.

Mga gamot na ginagamit sa paggamot sa HIV

• Nucleoside inhibitors ng viral reverse transcriptase (Didanosine, Lamivudine, Zidovudine, Abacovir, Stavudine, Zalcitabine)
• Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (Nevirapine, Ifavirenz, Delavirdine)
• Viral protease (enzyme) inhibitors (Saquinavir, Indinavir, Nelfinavir, ritonavir, nelfinavir)

Kapag nagrereseta ng paggamot, bilang isang patakaran, maraming mga gamot ang pinagsama.

Gayunpaman, ang isang bagong gamot ay malapit nang pumasok sa merkado - quad, na nangangako na radikal na baguhin ang buhay ng mga taong nabubuhay na may HIV. Dahil mas mabilis itong gumagana at mas kaunti side effects. Bilang karagdagan, nalulutas nito ang problema ng paglaban sa gamot sa HIV. At ang mga pasyente ay hindi na kailangang lunukin ang ilang dakot ng mga tabletas. Dahil pinagsasama-sama ng bagong gamot ang mga epekto ng ilang gamot upang gamutin ang impeksyon sa HIV, at iniinom isang beses sa isang araw.

Pag-iwas sa impeksyon sa HIV

"Mas madaling maiwasan ang anumang sakit kaysa gamutin ito sa ibang pagkakataon."

Malamang na walang taong hindi sumasang-ayon sa pahayag na ito. Nalalapat din ito sa HIV/AIDS. Samakatuwid, karamihan sa mga bansa ay nagpapatupad ng iba't ibang mga programa upang bawasan ang rate ng pagkalat ng impeksyong ito.

Gayunpaman, pag-uusapan natin kung ano ang magagawa ng lahat. Pagkatapos ng lahat, hindi nangangailangan ng maraming pagsisikap upang maprotektahan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay mula sa salot na ito.

Pag-iwas sa HIV/AIDS sa mga taong nasa mas mataas na panganib

Heterosexual at homosexual contact

• Ang pinakasiguradong paraan ay ang pagkakaroon ng isang kasosyong sekswal na alam ang katayuan sa HIV.

• Makipag-ugnayan sa kaswal na pakikipagtalik (vaginal, anal) gamit lamang ang condom. Ang pinaka maaasahan ay ang mga latex na may karaniwang pampadulas.

Gayunpaman, kahit na sa kasong ito ay walang 100% na garantiya, dahil ang laki ng HIV ay mas maliit kaysa sa mga pores ng latex, na maaaring ipaalam ito. Bilang karagdagan, na may matinding alitan, ang latex pores ay lumalawak, na nagpapahintulot sa virus na dumaan nang mas madali.

Ngunit ang posibilidad ng impeksyon ay nabawasan pa rin sa halos zero kung gumamit ka ng condom nang tama: dapat mong ilagay ito bago ang pakikipagtalik, siguraduhing walang hangin na natitira sa pagitan ng latex at titi (may panganib na masira), at laging gumamit ng condom ayon sa laki.

Halos lahat ng condom na gawa sa ibang mga materyales ay hindi nagpoprotekta laban sa HIV.

Paggamit ng intravenous na droga

Ang pagkagumon sa droga at HIV ay madalas na magkasabay, kaya ang karamihan maaasahang paraan- pagtanggi na kumuha ng mga intravenous na gamot.

Gayunpaman, kung pipiliin mo pa rin ang landas na ito, dapat kang mag-ingat:

• Indibidwal at solong paggamit ng mga sterile na medikal na hiringgilya
• Paghahanda ng solusyon para sa iniksyon sa mga sterile na indibidwal na lalagyan

Buntis na babaeng nahawaan ng HIV Mas mainam na matukoy ang iyong HIV status bago ang pagbubuntis. Kung ito ay positibo, ang babae ay susuriin at ang lahat ng mga panganib na nauugnay sa pagbubuntis ay ipinaliwanag (ang posibilidad ng impeksyon sa fetus, paglala ng sakit sa ina, atbp.). Sa kaso kung ang isang babaeng nahawaan ng HIV gayunpaman ay nagpasya na maging isang ina, ang paglilihi ay dapat na ligtas hangga't maaari upang mabawasan ang panganib ng impeksyon ng fetus:

• gamit ang self-insemination kit (HIV-negative partner)

• pagdalisay ng tamud na sinusundan ng pagpapabinhi (ang magkapareha ay positibo sa HIV)

• in vitro fertilization

Kinakailangan na ibukod ang mga kadahilanan na nagpapataas ng pagkamatagusin ng inunan sa HIV: paninigarilyo, alkohol at droga. Mahalagang gamutin ang mga STD, mga malalang sakit ( diabetes mellitus, pyelonephritis at iba pa), dahil pinapataas din nila ang pagkamatagusin ng inunan.

Pag-inom ng mga gamot:

• HAART (kung kinakailangan) para sa therapeutic o prophylactic na layunin depende sa yugto ng pagbubuntis
• multivitamins
• pandagdag sa bakal at iba pa

Bilang karagdagan, dapat protektahan ng isang babae ang kanyang sarili hangga't maaari mula sa posibleng iba pang mga nakakahawang sakit.

Mahalagang gawin ang lahat ng kinakailangang pagsusuri sa oras: tukuyin ang viral load, antas ng CD4 cell, smears, at iba pa.

Mga tauhan ng medikal

May panganib ng impeksyon kung ang aktibidad ay nagsasangkot ng pagtagos sa pamamagitan ng natural na mga hadlang (balat, mucous membrane) at mga manipulasyon kung saan sila ay nakipag-ugnayan sa mga biological fluid.

Pag-iwas sa impeksyon

• paggamit ng mga kagamitang pang-proteksyon: baso, guwantes, maskara at damit na pang-proteksyon

• agad na itapon ang ginamit na karayom ​​sa isang espesyal na lalagyan na hindi mabutas

• pakikipag-ugnayan sa biological fluid na nahawaan ng HIV - chemoprophylaxis - pagkuha ng kumplikadong HAART ayon sa regimen

• pakikipag-ugnay sa isang pinaghihinalaang nahawaang likido sa katawan:
  • pinsala sa balat (butas o hiwa) - ang pagdurugo ay hindi kailangang ihinto ng ilang segundo, pagkatapos ay gamutin ang lugar ng pinsala na may 700C alcohol

• contact na may biological fluid sa hindi nasirang bahagi ng katawan - hugasan gamit ang umaagos na tubig at sabon, pagkatapos ay punasan ng 700C alcohol

• kontak sa mga mata - banlawan ng tubig na tumatakbo

• sa bibig - banlawan ng 700C alcohol

• sa mga damit - tanggalin ang mga ito at ibabad ang mga ito sa isa sa mga disinfectant (chloramine at iba pa), at punasan ang balat sa ilalim ng 70% na alkohol

• para sa sapatos - punasan ng dalawang beses gamit ang basahan na binasa sa isa sa mga solusyon sa disimpektante

• sa mga dingding, sahig, tile - ibuhos ang disinfectant solution sa loob ng 30 minuto, pagkatapos ay punasan

Paano naililipat ang HIV?

Malusog na lalaki ay nahawahan mula sa isang taong nahawaan ng HIV sa anumang yugto ng sakit kapag ang isang nakakahawang dosis ay pumasok sa daluyan ng dugo.

Mga paraan ng paghahatid ng virus

• Walang protektadong pakikipagtalik sa isang taong nahawaan ng HIV (heterosexual at homosexual contact). Kadalasan - sa mga taong magulo buhay sex. Ang panganib ay tumataas sa anal sex, anuman ang sekswal na oryentasyon.

• Kapag gumagamit ng mga intravenous na gamot: pagbabahagi ng di-sterile na syringe o lalagyan para sa paghahanda ng solusyon sa isang taong nahawaan ng HIV.

• Mula sa isang babaeng nahawaan ng HIV hanggang sa kanyang anak sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at pagpapasuso.

• Kapag ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay nakipag-ugnayan sa kontaminadong biological fluid: pakikipag-ugnayan sa mga mucous membrane, iniksyon o hiwa.

• Mga pagsasalin ng dugo o organ transplant mula sa mga taong nahawaan ng HIV. Siyempre, ang donor organ o dugo ay sinusuri bago ang mga medikal na pamamaraan. Gayunpaman, kung bumagsak ito sa panahon ng "panahon ng window", ang pagsubok ay nagbibigay ng maling negatibong resulta.

Saan ka maaaring mag-donate ng dugo para sa HIV?

Salamat sa mga espesyal na programa, pati na rin ang mga batas na pinagtibay upang protektahan ang mga taong nahawaan ng HIV, ang impormasyon ay hindi isiniwalat o inililipat sa mga ikatlong partido. Samakatuwid, hindi dapat matakot sa pagsisiwalat ng katayuan o diskriminasyon kung positibo ang resulta.

Mayroong dalawang uri ng libreng donasyon ng dugo para sa impeksyon sa HIV:

• Anonymous Hindi ibinibigay ng tao ang kanyang pangalan, ngunit itinalaga ang isang numero kung saan maaari mong malaman ang resulta (para sa marami ito ay mas komportable).

• Nababatid ng mga kawani ng Confidential Laboratory ang pangalan at apelyido ng tao, ngunit pinananatili nila ang medikal na kumpidensyal.

Maaaring gawin ang pagsubok:

• sa alinmang panrehiyong AIDS center

• sa isang klinika ng lungsod, rehiyon o distrito sa mga hindi kilalang tao at boluntaryong mga silid sa pagsusuri, kung saan kumukuha ng dugo upang makita ang impeksyon sa HIV.

Sa halos lahat ng mga institusyong ito, ang isang tao na nagpasiya na malaman ang kanyang katayuan sa HIV ay sasangguni sa parehong bago at pagkatapos ng pagsusuri, na nagbibigay ng sikolohikal na tulong.

Bilang karagdagan, maaari kang magpasuri sa isang pribadong medikal na sentro, na nilagyan ng mga espesyal na kagamitan, ngunit malamang na may bayad.

Depende sa mga kakayahan ng laboratoryo, ang resulta ay maaaring makuha sa parehong araw, pagkatapos ng 2-3 araw o pagkatapos ng 2 linggo. Isinasaalang-alang na ang pagsubok ay nakababahalang para sa maraming tao, mas mahusay na linawin ang tiyempo nang maaga.

Ano ang dapat mong gawin kung nagpositibo ka sa HIV?

Kadalasan kapag nagpositibo ka sa HIV infection doktor hindi nagpapakilalang iniimbitahan ang pasyente sa kanyang lugar at ipinaliwanag:

• kurso ng sakit mismo

• anong pananaliksik ang kailangan pang gawin?

• kung paano mamuhay sa diagnosis na ito

• kung anong paggamot ang dapat gawin kung kinakailangan, at iba pa

Gayunpaman, kung sa ilang kadahilanan ay hindi ito mangyayari, kailangan mong kumonsulta sa doktor na may nakakahawang sakit sa panrehiyong AIDS center o sa isang pasilidad sa paggamot at pag-iwas sa lugar na tinitirhan.

Dapat matukoy:

• Antas ng cell ng CD4

• pagkakaroon ng viral hepatitis (B, C, D)

• sa ilang mga kaso, p-24-Capsid antigen

Ang lahat ng iba pang mga pag-aaral ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon: pagtuklas ng mga STD, pagpapasiya ng pangkalahatang katayuan ng immune, mga marker ng malignant na mga tumor, computed tomography, at iba pa.

Paano mo maiiwasang mahawa ng HIV?

• kapag umuubo o bumabahing
• para sa kagat ng insekto o hayop
• sa pamamagitan ng shared tableware at cutlery
• sa panahon ng medikal na pagsusuri
• kapag lumalangoy sa pool o pond
• sa sauna, steam room
• sa pamamagitan ng pakikipagkamay, yakap at halik
• kapag gumagamit ng shared toilet
• sa mga pampublikong lugar

Sa esensya, ang mga pasyenteng may impeksyon sa HIV ay hindi gaanong nakakahawa kaysa sa mga pasyenteng may viral hepatitis.

Sino ang mga tutol sa HIV?

Mga taong tumatanggi sa pagkakaroon ng impeksyon sa HIV.

Ang kanilang paniniwala ay batay sa mga sumusunod:

• Ang HIV ay hindi natukoy nang malinaw at hindi mapag-aalinlanganan

Sinabi nila na walang nakakita nito sa ilalim ng mikroskopyo, at hindi rin ito artipisyal na nilinang sa labas ng katawan ng tao. Ang lahat ng nahiwalay sa ngayon ay isang hanay ng mga protina, at walang katibayan na nabibilang lamang ang mga ito sa isang virus.

Sa katunayan, maraming mga litrato na kinunan sa ilalim ng electron microscope.

• Ang mga pasyente ay mas mabilis na namamatay kapag ginagamot ng mga antiviral na gamot kaysa sa sakit

  Ito ay bahagyang totoo, dahil ang pinakaunang mga gamot ay nagdulot ng malaking bilang ng mga side effect. Gayunpaman, ang mga modernong gamot ay mas epektibo at mas ligtas. Bilang karagdagan, ang agham ay hindi tumitigil, nag-imbento ng mas epektibo at ligtas na paraan.

• Itinuturing na pandaigdigang pagsasabwatan ng mga kumpanya ng parmasyutiko

  Kung gayon, kung gayon ang mga kumpanya ng parmasyutiko ay magpapakalat ng impormasyon hindi tungkol sa sakit mismo at sa paggamot nito, ngunit tungkol sa ilang uri ng bakuna ng himala, na, sa pamamagitan ng paraan, ay hindi umiiral hanggang sa araw na ito.

• Sinasabi nila na ang AIDS ay isang sakit ng immune system, hindi sanhi ng virus

  Sinasabi nila na ito ay bunga ng immunodeficiency na nabuo bilang resulta ng stress, pagkatapos ng malakas na radiation, pagkakalantad sa lason o malalakas na gamot, at ilang iba pang dahilan.

  Dito natin maihahambing ang katotohanan na sa sandaling magsimulang uminom ng HAART ang isang pasyenteng nahawaan ng HIV, ang kanyang kondisyon ay bumubuti nang malaki.

  Lahat ng ito ang mga pahayag ay nililinlang ang mga pasyente, kaya tumanggi sila sa paggamot. Sapagkat, kapag nagsimula sa oras, ang HAART ay nagpapabagal sa kurso ng sakit, nagpapahaba ng buhay at nagpapahintulot sa mga taong nahawaan ng HIV na maging ganap na miyembro ng lipunan: magtrabaho, manganak ng malulusog na bata, mamuhay sa normal na ritmo, at iba pa. sa. Samakatuwid, napakahalaga na matukoy ang HIV sa oras at, kung kinakailangan, simulan ang HAART.

text_fields

text_fields

arrow_pataas

impeksyon sa HIV. Syn.:

AIDS (acquired immunodeficiency syndrome).
SPIN (acquired immune deficiency syndrome).

impeksyon sa HIV – anthroponotic retroviral infection na nailalarawan sa pagkalat ng epidemya.

Naging laganap sa Russia at sa mga bansang CIS klasipikasyon na iminungkahi ng akademikong V.I.

Stage I - Stage ng incubation.

Stage II - Stage ng mga pangunahing pagpapakita:

A- talamak na febrile phase;
B- asymptomatic phase;
SA- patuloy na pangkalahatang lymphadenopathy.

Stage III - Stage ng pangalawang sakit:

A– pagbaba ng timbang ng katawan na mas mababa sa 10%, mababaw na fungal, bacterial, viral lesyon ng balat at mauhog na lamad, herpes zoster, paulit-ulit na pharyngitis, sinusitis;

B- progresibong pagbaba ng timbang ng higit sa 10%, hindi maipaliwanag na pagtatae o lagnat nang higit sa 1 buwan, paulit-ulit o paulit-ulit na bacterial, fungal, protozoal lesyon ng mga panloob na organo (nang walang dissemination) o malalim na sugat sa balat at mauhog na lamad, paulit-ulit o disseminated herpes zoster, naisalokal na Kaposi's sarcoma;

Stage IV - Stage ng terminal.

Klinikal na larawan (Mga Sintomas) ng impeksyon sa HIV (AIDS)

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Stage I - Stage ng incubation.

Sa stage I (incubation), ang diagnosis ay maaari lamang maging presumptive, dahil ito ay batay lamang sa epidemiological data (sekswal na pakikipag-ugnayan sa isang HIV-infected partner, blood transfusion mula sa HIV-seropositive donor, paggamit ng non-sterile syringe sa panahon ng group drug pangangasiwa, atbp.).

Tagal ng incubation Kapag nahawaan ng HIV, ito ay tumatagal mula 2-3 linggo hanggang ilang buwan o kahit taon. Walang mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang mga antibodies sa HIV ay hindi nakikita. Ngunit sa panahong ito posible na matukoy ang virus gamit ang pamamaraang PNR.

Stage II - Stage ng pangunahing manifestations.

Phase IIA– talamak na lagnat. Ito ay tinatawag ding paunang (talamak) na impeksyon sa HIV. Ang ilang mga nahawaang tao, 2-5 buwan pagkatapos makapasok ang virus sa katawan, ay maaaring magkaroon ng matinding karamdaman, kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, matinding pagkalasing, tonsilitis at mononucleosis-like syndrome. Bilang karagdagan sa lagnat, sa yugtong ito ng sakit, madalas na nakatagpo ang parang tigdas o rubella na pantal sa balat, myalgia, arthralgia, ulser sa lalamunan, at mas madalas sa oral cavity. Minsan ang sakit ay nangyayari bilang isang talamak na impeksyon sa paghinga (ang ubo ay isang alalahanin). Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng polyadenopathy na may pagtaas sa 2-3 grupo ng mga lymph node. Ang pagpapalaki ng mga mababaw na lymph node ay kadalasang nagsisimula sa occipital at posterior cervical, pagkatapos ay ang submandibular, axillary at inguinal ay tumataas ang laki. Sa palpation, ang mga lymph node ay nababanat, walang sakit, mobile, hindi pinagsama sa isa't isa at sa nakapaligid na tissue, na may diameter na 1 hanggang 5 cm (karaniwan ay 2-3 cm). Minsan ang mga phenomena na ito ay sinamahan ng hindi nakakapagod na pagkapagod at kahinaan. Bilang karagdagan, ang mga lumilipas na kaguluhan sa aktibidad ng central nervous system ay naitala - mula sa pananakit ng ulo hanggang encephalitis. Lymphopenia ay napansin sa dugo ng mga pasyente sa panahong ito, ngunit ang halaga ng CD4 + - lymphocytes na higit sa 500 sa 1 μl. Sa pagtatapos ng ika-2 linggo, ang mga partikular na antibodies sa HIV antigens ay maaaring makita sa serum ng dugo. Ang tagal ng febrile state na ito ay mula sa ilang araw hanggang 1-2 buwan, pagkatapos nito ay maaaring mawala ang lymphadenopathy at ang sakit ay pumasok sa asymptomatic phase (IIB).

Phase IIB. Ang tagal ng phase IIB ay mula 1–2 buwan hanggang ilang taon, ngunit sa karaniwan ay mga 6 na buwan. Mga klinikal na palatandaan walang sakit na naobserbahan, bagama't ang virus ay nananatili sa katawan at nagrereplika. Ang immune status ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon, ang bilang ng mga lymphocytes, kabilang ang CD4 + , normal. Ang mga resulta ng ELISA at immunoblotting na pag-aaral ay positibo.

Phase IIB- patuloy na pangkalahatang lymphadenopathy. Ang tanging klinikal na pagpapakita ng sakit sa yugtong ito ay maaaring pinalaki lamang ng mga lymph node, na nagpapatuloy sa mga buwan at kahit na taon. Halos lahat ng peripheral lymph node ay pinalaki, ngunit ang pinakakaraniwang pagpapalaki ay nasa posterior cervical, supraclavicular, axillary at ulnar lymph nodes. Ang pagtaas sa submandibular lymph nodes sa kawalan ng oral pathology ay dapat isaalang-alang lalo na katangian at nakakaalarma sa doktor. Ang mga mesenteric lymph node ay madalas na pinalaki. Ang mga ito ay masakit sa palpation, na kung minsan ay ginagaya ang larawan ng isang "talamak" na tiyan. Ngunit ang mga lymph node na hanggang 5 cm ang lapad ay maaaring manatiling walang sakit at malamang na magsanib. Sa 20% ng mga pasyente, ang pagpapalaki ng atay at pali ay napansin. Sa yugtong ito, ang sakit ay dapat na naiiba mula sa talamak na toxoplasmosis, nakakahawang mononucleosis, syphilis, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, lymphogranulomatosis, sarcoidosis. Ang kabuuang bilang ng mga lymphocytes ay bumababa, ngunit ito ay higit sa 50% ng panrehiyon at edad na pamantayan, bilang ng CD4 + - lymphocytes na higit sa 500 sa 1 μl. Ang paggawa at sekswal na aktibidad ng mga pasyente ay napanatili.

Stage III - Stage ng pangalawang sakit

Ang Stage III (pangalawang sakit) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng bacterial, viral at protozoal na sakit at/o isang proseso ng tumor, kadalasang lymphoma o Kaposi's sarcoma.

Yugto IIIA ay isang paglipat mula sa paulit-ulit na pangkalahatang lymphadenopathy patungo sa AIDS-associated complex. Sa panahong ito, ang immunosuppression ay binibigkas at nagpapatuloy: ang nilalaman ng gamma globulins sa serum ng dugo ay tumataas (hanggang sa 20-27%), ang antas ng immunoglobulins ay tumataas, pangunahin dahil sa klase ng IgG, ang phagocytic na aktibidad ng mga leukocytes at RBTL sa bumababa ang mitogens. Numero ng CD4 + -lymphocytes ay bumaba sa ibaba 500 at sa panahon na ito at ang susunod na mga phase hanggang sa 200 mga cell bawat 1 µl. Sa klinika, ang mga palatandaan ng pagkalasing sa viral ay napansin na ang lagnat na may pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 38 ° C ay pare-pareho o pasulput-sulpot, na sinamahan ng mga pagpapawis sa gabi, kahinaan, pagkapagod, pagtatae. Mayroong pagbaba ng timbang ng katawan hanggang sa 10%. Sa yugtong ito, wala pa ring matinding superinfections o invasion, at ang Kaposi's sarcoma o iba pang malignant na tumor ay hindi nagkakaroon. Ngunit gayunpaman, laban sa background ng immunodeficiency, ang superinfection na may herpes simplex virus ay nangyayari, ang toxoplasmosis at candidal esophagitis ay posible. Sa balat mayroong isang proseso sa anyo ng candidiasis, condylomas, at posibleng leukoplakia. Ang Phase IIIA ay mahalagang hindi kumplikadong pangkalahatang impeksiyon o isang malignant na anyo ng tumor, kaya naniniwala ang ilang clinician na maaari itong magresulta sa paggaling sa ilalim ng impluwensya ng sapat na therapy at ipinapayong paghiwalayin ito sa isang malayang anyo. Tinutukoy ng ilang clinician ang yugtong ito bilang prodromal period ng AIDS.

Sa yugto IIIB Ang impeksyon sa HIV ay nagdudulot ng mga sintomas ng isang malinaw na paglabag sa cellular immunity: kakulangan ng pagtugon sa HRT sa 3 sa 4 na pagsusuri sa balat (intradermal administration ng tuberculin, candidin, trichophytin, atbp.). Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat na tumatagal ng higit sa 1 buwan, patuloy na hindi maipaliwanag na pagtatae, pagpapawis sa gabi, sinamahan ng pagkalasing, at pagbaba ng timbang ng katawan ng higit sa 10%. Ang patuloy na lymphadenopathy ay nagiging pangkalahatan. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng pagbaba sa CD4/CD8 ratio, leukopenia, thrombocytopenia, at pagtaas ng anemia, at ang antas ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex sa dugo ay tumataas; Mayroong karagdagang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ng RBTL at pagsugpo sa HRT. Sa yugtong ito, ang pagkakaroon ng 2 katangian na klinikal na pagpapakita at 2 mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo, lalo na ang pagsasaalang-alang sa epidemiology, ay ginagawang posible upang masuri ang impeksyon sa HIV na may mataas na antas ng pagiging maaasahan.

Yugto IIIB naglalahad ng komprehensibong larawan ng AIDS. Dahil sa malalim na pinsala sa immune system (ang bilang ng mga CD4 lymphocytes ay mas mababa sa 200 bawat 1 ml), ang mga superinfections ay nagiging pangkalahatan, nabubuo o nagpapatong sa mga nakakahawang proseso ng neoplasms sa anyo ng disseminated sarcoma at malignant lymphoma. Ang pinakakaraniwang nakakahawang pathogen ay pneumocystis, candida fungi, at herpetic group virus (herpes simplex virus, herpes zoster, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus). Ang mga causative agent ng nakakahawang proseso ay maaaring mycobacteria, legionella, candida, salmonella, mycoplasma, at gayundin (sa timog na rehiyon) toxoplasma, cryptosporidium, strongyloidia, histoplasma, cryptococcus, atbp.

Stage IV - Stage ng terminal

Ang Stage IV (terminal) ay nangyayari na may pinakamataas na pag-unlad ng klinikal na larawan: ang cachexia ay nagtatakda, nagpapatuloy ang lagnat, ang pagkalasing ay binibigkas, ang pasyente ay gumugugol sa lahat ng oras sa kama; Ang demensya ay bubuo, ang viremia ay tumataas, ang nilalaman ng mga lymphocytes ay umabot sa mga kritikal na halaga. Ang sakit ay umuunlad at ang pasyente ay namatay.

Ang karanasan na naipon ng mga clinician ay nagpapahintulot sa empleyado ng V.I Pokrovsky na si O.G. Kaya, ang stage 2A (acute infection) ay naging hiwalay sa klasipikasyon, dahil ito ay pathogenetically naiiba mula sa stages 2B at 2B at nangangailangan ng iba't ibang diskarte sa mga taktika ng paggamot ng isang pasyente na sa yugtong ito ay nangangailangan ng antiretroviral therapy. Ang mga yugto 2B at 2C ay hindi naiiba sa prognostic na kahalagahan at mga taktika sa pamamahala ng pasyente, kaya pinagsasama sila ng may-akda sa isang yugto - nakatagong impeksiyon.

Sa bagong bersyon ng pag-uuri, ang mga yugto 4A, 4B, 4B ay tumutugma sa mga yugto 3A, 3B, 3B ng 1989 na pag-uuri.

Mga klinikal na anyo ng impeksyon sa HIV

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Depende sa nangingibabaw na lokalisasyon ng nakakahawang proseso, ang isang bilang ng mga klinikal na anyo ay nakikilala:

A) Pangunahing nakakaapekto sa mga baga(hanggang sa 60% ng mga kaso);

b) Na may pinsala sa gastrointestinal tract;

V) May mga cerebral lesion at/o neuropsychiatric manifestations;

G) Na may pinsala sa balat at mauhog na lamad;

d) Pangkalahatan at/o mga septic na anyo;

e) Mga hindi nakikilalang anyo, higit sa lahat na may asthenovegetative syndrome, matagal na lagnat at pagbaba ng timbang. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng purulent na komplikasyon, asthenia - ang pasyente ay napipilitang manatili sa kama nang higit sa kalahati ng oras. Habang lumalaki ang sakit, maaaring magbago ang mga etiological na kadahilanan.

Pulmonary form ng AIDS

Ang pulmonary form ng AIDS, ayon sa mga pathological autopsy, ay nakita sa 2/3 ng mga kaso. Ang variant ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypoxemia, pananakit ng dibdib, at diffuse pulmonary infiltrates sa chest radiographs. Sa mga kasong ito, kadalasan klinikal na larawan Ang pneumocystis pneumonia ay hindi gaanong natutukoy, ang proseso sa baga ay sanhi ng aspergillus, legionella at cytomegaloviruses.

Gastrointestinal (dyspeptic) na anyo ng AIDS

Ang gastrointestinal (dyspeptic) form ay pumapangalawa sa dalas ng clinical manifestations ng AIDS. Ang mga pasyente ay may matinding pagtatae, malabsorption at steatorrhea. Ang mga pagbabago sa histological sa mga specimen ng biopsy ng jejunum at tumbong ay nailalarawan sa pamamagitan ng villous atrophy, crypt hyperplasia na may focal cell regeneration sa lugar ng crypt base. Kadalasan, ang pinsala sa gastrointestinal tract ay bunga ng candidiasis ng esophagus at tiyan, cryptosporidiosis.

Neurological form (neuroAIDS)

Ang neurological form (neuroAIDS) ay nangyayari sa 1/3 ng mga pasyente ng AIDS. Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay ang direktang sanhi ng kamatayan sa bawat ikaapat na pasyente ng AIDS.

Ang NeuroAIDS ay nangyayari sa 4 na pangunahing variant:

1. abscess ng toxoplasma etiology, progresibong multifocal leukoencephalopathy, cryptococcal meningitis, subacute cytomegalovirus encephalitis;
2. mga bukol (pangunahin o pangalawang B-cell lymphoma ng utak);
3. vascular lesyon ng central nervous system at iba pang mga sistema (non-bacterial thrombotic endocarditis at cerebral hemorrhage);
4. focal brain lesions na may self-limiting meningitis.

Stage ng incubation (stage 1):

Ang panahon mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa reaksyon ng katawan sa anyo ng mga klinikal na pagpapakita ng isang "talamak na impeksyon" o ang paggawa ng mga antibodies. Tagal - mula 3 linggo hanggang 3 buwan. Walang mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang mga antibodies ay hindi pa natukoy.

Yugto ng mga pangunahing pagpapakita (yugto 2):

Ang aktibong pagtitiklop ng virus sa katawan ay nagpapatuloy, na sinamahan ng paggawa ng mga antibodies at clinical manifestations. Mayroong ilang mga anyo.

Yugto ng mga pangunahing pagpapakita (mga pagpipilian sa kurso):

A. Asymptomatic.
B. Talamak na impeksyon sa HIV na walang pangalawang sakit.
B. Talamak na impeksyon sa HIV na may pangalawang sakit.

Asymptomatic stage (stage 2A):

Walang mga klinikal na pagpapakita. Ang tugon ng katawan sa pagpapakilala ng HIV ay ipinakikita lamang sa pamamagitan ng paggawa ng mga antibodies.

Talamak na impeksyon sa HIV na walang pangalawang sakit (yugto 2B):

Ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita, karamihan sa kanila ay katulad ng mga sintomas ng iba pang mga impeksiyon: lagnat, mga pantal sa balat at mauhog na lamad, namamaga na mga lymph node, pharyngitis. Maaaring may paglaki ng atay, pali, at pagtatae. Minsan ang tinatawag na "aseptic meningitis" ay bubuo, na ipinakita ng meningeal syndrome. Ang ganitong mga klinikal na sintomas ay maaaring maobserbahan sa marami mga nakakahawang sakit, lalo na sa tinatawag na "mga impeksyon sa pagkabata". Samakatuwid, ang talamak na impeksyon sa HIV ay tinatawag minsan na "mononucleosis-like syndrome" o "rubella-like syndrome". Ang malawak na plasma lymphocytes ("mononuclear cells") ay maaaring makita sa dugo ng mga pasyenteng may talamak na impeksyon sa HIV. Ito ay higit na nagpapatibay sa pagkakatulad ng talamak na impeksyon sa HIV sa nakakahawang mononucleosis. Gayunpaman, ang malinaw na "mononucleosis-like" o "rubella-like" na mga sintomas ay sinusunod lamang sa 15-30% ng mga pasyente na may talamak na impeksyon sa HIV. Ang natitira ay may 1 - 2 ng mga sintomas sa itaas sa anumang kumbinasyon. Pangkalahatang maanghang klinikal na impeksyon naobserbahan sa 50-90% ng mga nahawaang indibidwal sa unang 3 buwan pagkatapos ng impeksiyon.

Talamak na impeksyon sa HIV na may pangalawang sakit (yugto 2B):

Laban sa background ng isang pansamantalang pagbaba sa CD4 + lymphocytes, ang mga pangalawang sakit ay bubuo - tonsilitis, bacterial pneumonia, candidiasis, herpes virus infection - na, bilang panuntunan, ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Ang mga pagpapakita na ito ay panandalian at tumutugon nang maayos sa therapy.

Subclinical stage (stage 3):

Mabagal na pag-unlad ng immunodeficiency. Ang tanging klinikal na pagpapakita ay pinalaki ang mga lymph node, na maaaring wala. Ang pinalaki na mga lymph node ay maaari ding maobserbahan sa mga huling yugto ng impeksyon sa HIV, ngunit sa subclinical stage ito ang tanging clinical manifestation. Ang tagal ng subclinical stage ay maaaring mag-iba mula 2-3 hanggang 20 o higit pang mga taon, sa average na 6-7 taon. Sa panahong ito, mayroong unti-unting pagbaba sa antas ng CD4 lymphocytes.

Yugto ng pangalawang sakit (yugto 4):

4A. Pagbaba ng timbang ng katawan na mas mababa sa 10%; fungal, viral, bacterial lesyon ng balat at mauhog lamad; shingles; paulit-ulit na sinusitis, pharyngitis.

4B. Pagbaba ng timbang ng katawan ng higit sa 10%; hindi maipaliwanag na pagtatae o lagnat nang higit sa 1 buwan; mabalahibong leukoplakia; pulmonary tuberculosis; paulit-ulit o paulit-ulit na viral, bacterial, fungal, protozoal lesyon ng mga panloob na organo; paulit-ulit o disseminated herpes zoster; localized na Kaposi's sarcoma.

4B. cachexia; pangkalahatan viral, bacterial, fungal, protozoal sakit; Pneumocystis pneumonia, candidiasis ng esophagus, bronchi, baga; extrapulmonary tuberculosis; hindi tipikal na mycobacteriosis; ipinakalat ang sarcoma ni Kaposi; mga sugat ng central nervous system ng iba't ibang etiologies.

Mga yugto (mga yugto 4A, 4B, 4B):

Pag-unlad:

• Sa kawalan ng antiviral therapy.

Pagpapatawad:

• Kusang.
• Pagkatapos ng nakaraang antiviral therapy.
• Laban sa background ng antiviral therapy.

Yugto ng terminal (yugto 5):

Ang pinsala sa mga organo at sistema ay hindi na maibabalik. Kahit na ang sapat na pagbibigay ng antiviral therapy at paggamot ng mga oportunistikong sakit ay hindi epektibo, at ang pasyente ay namamatay sa loob ng ilang buwan.

Klinikal na pag-uuri ng impeksyon sa HIV (WHO, 2002) yugto 1:

• Asymptomatic.
• Pangkalahatang lymphadenopathy.

Klinikal na pag-uuri ng impeksyon sa HIV (WHO, 2002) yugto 2:

• Mga shingles sa nakalipas na limang taon.

Klinikal na pag-uuri ng impeksyon sa HIV (WHO, 2002) yugto 3:

• Bibig mabalahibo leukoplakia.
• Tuberculosis sa baga.

Klinikal na pag-uuri ng impeksyon sa HIV (WHO, 2002) yugto 4:

• HIV cachexia.
• Pneumocystis pneumonia.
• Cerebral toxoplasmosis.
• Extrapulmonary cryptococcosis.
• Ang impeksyon ng cytomegalovirus na nakakaapekto sa anumang mga organo maliban sa atay, pali at mga lymph node (halimbawa, retinitis).
• Extrapulmonary tuberculosis.
• Lymphoma.
• Kaposi's sarcoma.
• HIV encephalopathy.

Klinikal na yugto I ayon sa sistema ng WHO (WHO Protocols para sa mga bansang CIS para sa pagkakaloob ng pangangalaga at paggamot para sa impeksyon sa HIV at AIDS, Marso 2004):

• Asymptomatic.
• Pangkalahatang lymphadenopathy.
• Level 1 functionality: asymptomatic, normal na antas araw-araw na gawain.

Klinikal na yugto II ayon sa sistema ng WHO (WHO Protocols para sa mga bansang CIS para sa pagkakaloob ng pangangalaga at paggamot para sa impeksyon sa HIV at AIDS, Marso 2004):

• Pagbaba ng timbang mas mababa sa 10% ng orihinal.
• Mga banayad na sugat sa balat at mauhog na lamad (seborrheic dermatitis, makati dermatoses, impeksyon sa fungal ng mga kuko, paulit-ulit na aphthous stomatitis, angular cheilitis).
• Mga shingles sa nakalipas na 5 taon.
• Mga paulit-ulit na impeksyon sa itaas na respiratory tract (hal., bacterial sinusitis).
• At/o level 2 functionality: clinical manifestations, normal na antas ng pang-araw-araw na aktibidad.

Klinikal na yugto III ayon sa sistema ng WHO (WHO Protocols para sa mga bansang CIS para sa pagkakaloob ng pangangalaga at paggamot para sa impeksyon sa HIV at AIDS, Marso 2004):

• Pagbaba ng timbang ng higit sa 10% ng orihinal.
• Pagtatae ng hindi kilalang etiology na tumatagal ng higit sa 1 buwan.
• Lagnat ng hindi kilalang etiology (patuloy o paulit-ulit) na tumatagal ng higit sa 1 buwan.
• Oral candidiasis (thrush).
• Bibig mabalahibo leukoplakia.
• Tuberculosis sa baga.
• Malubhang impeksyon sa bacterial (hal., pneumonia, purulent myositis).
• At/o level 3 na functionality: sa nakalipas na buwan, ang pasyente ay gumugol ng mas mababa sa 50% ng araw sa kama.

Klinikal na yugto IV ayon sa sistema ng WHO (WHO Protocols para sa mga bansang CIS para sa pagkakaloob ng pangangalaga at paggamot para sa impeksyon sa HIV at AIDS, Marso 2004):

• HIV cachexia: pagbaba ng timbang ng higit sa 10% ng paunang timbang at alinman sa talamak (higit sa 1 buwan) pagtatae ng hindi kilalang etiology, o talamak na kahinaan na sinamahan ng matagal (higit sa 1 buwan) na lagnat ng hindi kilalang etiology.
• Pneumocystis pneumonia.
• Cerebral toxoplasmosis.
• Cryptosporidiosis na may pagtatae na tumatagal ng higit sa 1 buwan.
• Extrapulmonary cryptococcosis.
• Ang impeksyon ng cytomegalovirus na kinasasangkutan ng mga organo maliban sa atay, pali, at mga lymph node (hal., retinitis)
• Mga impeksyon na dulot ng herpes simplex virus, na may pinsala sa mga panloob na organo o talamak (higit sa 1 buwan) na pinsala sa balat at mauhog na lamad.
• Progresibong multifocal leukoencephalopathy.
• Anumang disseminated endemic mycosis.
• Candidiasis ng esophagus, trachea, bronchi o baga.
• Nagkalat na impeksiyon na dulot ng atypical mycobacteria.
• Salmonella septicemia (maliban sa Salmonella typhi).
• Extrapulmonary tuberculosis.
• Lymphoma.
• Kaposi's sarcoma.
• HIV encephalopathy.
• At/o level 4 na functionality: noong nakaraang buwan ang pasyente ay gumugol ng higit sa 50% ng araw sa kama.

Ang impluwensya ng pagbubuntis sa pag-unlad ng impeksyon sa HIV:

Ang mga pag-aaral sa Estados Unidos at Europa ay hindi nagpakita ng epekto ng pagbubuntis sa pag-unlad ng impeksyon sa HIV.

Saada M et al. Pagbubuntis at pag-unlad sa AIDS: mga resulta ng mga prospective na cohorts ng Pransya. AIDS 2000;14:2355-60.
Burns DN, et al. Ang impluwensya ng pagbubuntis sa HIV type I infection: antepartum at postpartum na mga pagbabago sa HIV type I viral load. Am J Obstet Gynecol 1998;178:355-9.
Weisser M, et al. Nakakaimpluwensya ba ang pagbubuntis sa kurso ng impeksyon sa HIV? J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1998;15:404-10.

Ang mga pag-aaral sa mga umuunlad na bansa ay nagmungkahi ng posibleng panganib ng pag-unlad ng impeksyon sa HIV sa panahon ng pagbubuntis, gayunpaman, ang mga datos na ito ay mahirap bigyang kahulugan dahil sa maliit na sample size ng pag-aaral.

Alastar J.J., et al. Pamamahala ng impeksyon sa HIV sa pagbubuntis. N Engl J Med 2002;346;24:1879-1891.

Epekto ng impeksyon sa HIV sa pagbubuntis:

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga komplikasyon tulad ng preterm na kapanganakan at mababang timbang ng kapanganakan ay pantay na karaniwan sa parehong HIV-positive at HIV-negative na mga buntis na kababaihan. Sa parehong mga grupo, ang kanilang paglitaw ay nauugnay sa parehong mga kadahilanan ng panganib.

Noong 2001, sa ilalim ng pamumuno ng Academician ng Russian Academy of Medical Sciences V.I. Pokrovsky, isang bagong edisyon ng domestic clinical classification ng HIV infection ang ipinatupad.

Klinikal na pag-uuri ng impeksyon sa HIV:

Stage 1– “incubation stage” – ang panahon mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng reaksyon ng katawan sa anyo ng mga klinikal na pagpapakita ng talamak na impeksiyon at/o ang paggawa ng mga antibodies. Karaniwang umaabot ang tagal nito mula 3 linggo hanggang 3 buwan, ngunit sa mga nakahiwalay na kaso maaari itong tumagal ng hanggang isang taon. Sa panahong ito, ang HIV ay aktibong dumarami, ngunit walang mga klinikal na pagpapakita ng sakit at ang mga antibodies sa HIV ay hindi pa natukoy. Samakatuwid, ang diagnosis ng impeksyon sa HIV sa yugtong ito ay tradisyonal pamamaraan ng laboratoryo hindi ma-install. Maaari lamang itong paghinalaan batay sa epidemiological data at kinumpirma ng pananaliksik sa laboratoryo pagtuklas ng human immunodeficiency virus, mga antigen nito, at mga nucleic acid sa serum ng pasyente.
Stage 2- Ang "yugto ng mga pangunahing pagpapakita", ay nauugnay sa pagpapakita ng pangunahing tugon ng katawan sa pagpapakilala at pagtitiklop ng HIV sa anyo ng mga klinikal na pagpapakita at/o ang paggawa ng mga antibodies. Ang yugto ng mga pangunahing pagpapakita ng impeksyon sa HIV ay maaaring magkaroon ng ilang mga pagpipilian sa kurso:
2A - "asymptomatic", na nailalarawan sa kawalan ng anumang mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa HIV. Ang tugon ng katawan sa pagpapakilala ng HIV ay ipinakikita lamang sa pamamagitan ng paggawa ng mga antibodies.
2B - "talamak na impeksyon na walang pangalawang sakit", na ipinakita ng iba't ibang mga klinikal na sintomas. Ang pinakakaraniwang naitalang sintomas ay lagnat, pantal sa balat at mucous membranes (urticarial, papular, petechial), namamagang lymph nodes, at pharyngitis. Maaaring mangyari ang isang pinalaki na atay, pali, at pagtatae.
Minsan ang aseptikong meningitis ay bubuo, na ipinakita ng meningeal syndrome. Sa kasong ito, ang lumbar puncture ay kadalasang nagreresulta sa hindi nagbabagong cerebrospinal fluid na dumadaloy palabas sa ilalim ng mas mataas na presyon, at paminsan-minsan ay mayroong bahagyang lymphocytosis dito. Ang mga katulad na klinikal na sintomas ay maaaring maobserbahan sa maraming mga nakakahawang sakit, lalo na sa tinatawag na impeksyon sa pagkabata.
Minsan ang variant na ito ng kurso ay tinatawag na mononucleosis-like o rubella-like syndrome. Sa dugo ng mga pasyente sa panahong ito, ang wide-plasma lymphocytes - mononuclear cells - ay maaaring makita, na higit pang pinahuhusay ang pagkakatulad ng variant na ito ng kurso ng impeksyon sa HIV na may nakakahawang mononucleosis.
Ang matingkad na mononucleosis-like o rubella-like na sintomas ay sinusunod sa 15-30% ng mga pasyente. Ang natitira ay may 1-2 ng mga sintomas sa itaas sa anumang kumbinasyon. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sugat na may likas na autoimmune. Sa kursong ito ng yugto ng pangunahing pagpapakita, ang isang lumilipas na pagbaba sa antas ng CD4 lymphocytes ay madalas na sinusunod.
2B - "talamak na impeksiyon na may pangalawang sakit", na nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa antas ng CD4 lymphocytes. Bilang resulta, laban sa background ng immunodeficiency, lumilitaw ang pangalawang sakit ng iba't ibang etiologies (candidiasis, herpetic infection, atbp.). Ang kanilang mga pagpapakita, bilang isang panuntunan, ay banayad, panandalian, tumutugon nang maayos sa therapy, ngunit maaaring maging malubha (candidal esophagitis, Pneumocystis pneumonia) at sa mga bihirang kaso, kahit na ang kamatayan ay posible.
Sa pangkalahatan, ang yugto ng mga pangunahing pagpapakita, na nangyayari sa anyo ng talamak na impeksiyon (2B at 2C), ay naitala sa 50-90% ng mga pasyente na may impeksyon sa HIV. Ang simula ng yugto ng mga pangunahing pagpapakita, na nangyayari sa anyo ng isang talamak na impeksiyon, ay karaniwang napapansin sa unang 3 buwan pagkatapos ng impeksiyon. Maaari itong mauna sa seroconversion, iyon ay, ang paglitaw ng mga antibodies sa HIV. Samakatuwid, sa mga unang klinikal na sintomas, ang mga antibodies sa mga protina ng HIV at glycoproteins ay maaaring hindi makita sa serum ng pasyente.
Ang tagal ng mga klinikal na pagpapakita sa ikalawang yugto ay maaaring mag-iba mula sa ilang araw hanggang ilang buwan, ngunit karaniwan itong naitala sa loob ng 2-3 linggo. Ang mga klinikal na sintomas ng yugto ng mga pangunahing pagpapakita ng impeksyon sa HIV ay maaaring maulit.
Sa pangkalahatan, ang tagal ng yugto ng pangunahing pagpapakita ng impeksyon sa HIV ay isang taon mula sa pagsisimula ng mga sintomas ng talamak na impeksiyon o seroconversion. Sa mga prognostic na termino, ang asymptomatic na kurso ng yugto ng mga pangunahing pagpapakita ng impeksyon sa HIV ay mas kanais-nais. Ang mas malala at mas mahaba (higit sa 14 na araw) ang yugtong ito ay nagpatuloy, mas malaki ang posibilidad ng mabilis na pag-unlad ng impeksyon sa HIV.
Ang yugto ng mga pangunahing pagpapakita ng impeksyon sa HIV sa karamihan ng mga pasyente ay nagiging subclinical, ngunit sa ilang mga pasyente maaari itong agad na pumasa sa yugto ng pangalawang sakit.
Stage 3- Ang "subclinical stage" ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagtaas sa immunodeficiency, na nauugnay sa kompensasyon ng immune response dahil sa pagbabago at labis na pagpaparami ng CD4 cells. Ang rate ng pagpaparami ng HIV sa panahong ito, kumpara sa yugto ng mga pangunahing pagpapakita, ay bumabagal.
Ang pangunahing clinical manifestation ng subclinical stage ay persistent generalized lymphadenopathy (PGL). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapalaki ng hindi bababa sa dalawang lymph node, sa hindi bababa sa dalawang hindi magkakaugnay na grupo (hindi binibilang ang mga inguinal), sa mga may sapat na gulang sa isang sukat sa diameter na higit sa 1 cm, sa mga bata - higit sa 0.5 cm, na nagpapatuloy para sa hindi bababa sa 3 -x na buwan. Sa pagsusuri, kadalasan ang mga lymph node ay nababanat, walang sakit, hindi pinagsama sa nakapaligid na tisyu, at ang balat sa ibabaw nito ay hindi nagbabago.
Ang pinalaki na mga lymph node sa yugtong ito ay maaaring hindi matugunan ang pamantayan para sa PGL o maaaring hindi nakarehistro sa lahat. Sa kabilang banda, ang mga naturang pagbabago sa mga lymph node ay maaaring maobserbahan sa mga susunod na yugto ng impeksyon sa HIV, sa ilang mga kaso, nangyayari ito sa buong sakit, ngunit sa subclinical na yugto, ang pinalaki na mga lymph node ay ang tanging klinikal na pagpapakita.
Ang tagal ng subclinical stage ay mula 2-3 hanggang 20 o higit pang mga taon, ngunit sa karaniwan ay tumatagal ito ng 6-7 taon. Ang rate ng pagbaba sa antas ng CD4 lymphocytes sa panahong ito ay nasa average na 0.05-0.07x10 9 / l bawat taon.
Stage 4– Ang "yugto ng mga pangalawang sakit", ay nauugnay sa pagkaubos ng populasyon ng CD4 cell dahil sa patuloy na pagtitiklop ng HIV. Bilang resulta, laban sa background ng makabuluhang immunodeficiency, ang mga nakakahawang at/o oncological na pangalawang sakit ay bubuo. Tinutukoy ng kanilang presensya ang klinikal na larawan ng yugto ng pangalawang sakit.
Depende sa kalubhaan ng pangalawang sakit, ang mga yugto 4A, 4B, 4B ay nakikilala:
Karaniwang nabubuo ang 4A 6-10 taon pagkatapos ng impeksyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bacterial, fungal at viral lesyon ng mauhog lamad at balat, at mga nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract. Karaniwan, ang stage 4A ay nabubuo sa mga pasyente na may bilang ng CD4 lymphocyte na 0.5-0.35x10 9 /L (sa mga malulusog na indibidwal, ang bilang ng CD4 lymphocyte ay mula sa 0.6-1.9x10 9 /L).
Ang 4B ay kadalasang nangyayari 7-10 taon pagkatapos ng impeksyon. Ang mga sugat sa balat sa panahong ito ay mas malalim sa kalikasan at may posibilidad na maging matagal. Ang pinsala sa mga panloob na organo ay nagsisimulang umunlad. Maaaring mangyari ang pagbaba ng timbang, lagnat, lokal na Kaposi's sarcoma, at pinsala sa peripheral nervous system. Kadalasan, nabubuo ang stage 4B sa mga pasyente na may bilang ng CD4 lymphocyte na 0.35-0.2x10 9 /L.
Ang 4B ay kadalasang nakikita 10-12 taon pagkatapos ng impeksyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng malubha, nakamamatay na mga pangalawang sakit, ang kanilang pangkalahatan na kalikasan, at pinsala sa central nervous system. Kadalasan, nangyayari ang stage 4B kapag ang bilang ng CD4 ay mas mababa sa 0.2x10 9 /L. Sa kabila ng katotohanan na ang paglipat ng impeksyon sa HIV sa yugto ng pangalawang sakit ay isang pagpapakita ng pag-ubos ng mga reserbang proteksiyon ng katawan ng isang nahawaang tao, ang prosesong ito ay nababaligtad (hindi bababa sa ilang oras). Kusang o bilang isang resulta ng therapy, ang mga klinikal na pagpapakita ng mga pangalawang sakit ay maaaring mawala. Samakatuwid, sa yugto ng pangalawang sakit, ang mga yugto ng pag-unlad (sa kawalan ng antiretroviral therapy o laban sa background ng antiretroviral therapy) at pagpapatawad (kusang, pagkatapos ng dati nang isinasagawa ang antiretroviral therapy o laban sa background ng antiretroviral therapy) ay nakikilala.
Stage 5- "terminal stage", na ipinakita ng hindi maibabalik na kurso ng mga pangalawang sakit. Kahit na ang sapat na pagbibigay ng antiretroviral therapy at paggamot ng mga pangalawang sakit ay hindi epektibo. Bilang resulta, ang pasyente ay namatay sa loob ng ilang buwan. Sa yugtong ito, ang bilang ng CD4 cell ay karaniwang mas mababa sa 0.05x10 9 /L.
Dapat pansinin na klinikal na kurso Ang mga impeksyon sa HIV ay lubhang magkakaibang. Ang ibinigay na data sa tagal ng mga indibidwal na yugto ng sakit ay naa-average at maaaring magkaroon ng makabuluhang pagbabagu-bago. Ang pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng impeksyon sa HIV sa lahat ng mga yugto ng sakit ay hindi kinakailangan. Halimbawa, ang latent stage ay maaaring, kapag ang isang pasyente ay nagkaroon ng Pneumocystis pneumonia, ay direktang pumunta sa stage 4B, na lumalampas sa stage 4A at 4B. May mga kaso kapag ang latent stage ay direktang dumaan sa terminal stage.
Ang tagal ng impeksyon sa HIV ay malawak na nag-iiba. Ang average na tagal ng sakit mula sa sandali ng impeksyon sa HIV hanggang sa pag-unlad ng huling yugto ng impeksyon sa HIV (AIDS mismo) ay mula 5-8 hanggang 10-12 taon, bagaman ang ilang mga pasyente ay nabubuhay ng 15 taon o higit pa.
Ang pinakamabilis na pag-unlad ng sakit mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa kamatayan ay inilarawan, na 28 linggo.
Ang tagal ng sakit ay nakasalalay sa uri ng virus at ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao (ang pagkamaramdamin ng katawan sa virus, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, nakagawiang pagkalasing, atbp.). Kaya, kapag nahawaan ng HIV type 2, medyo mas mabagal ang pag-unlad ng sakit. Kung mas matanda ang tao ay nahawaan ng HIV, mas mabilis na umuunlad ang sakit.
Ang intravenous administration ng mga psychoactive substance ay kadalasang sinasamahan ng pag-unlad ng matinding bacterial infections (abscesses, cellulitis, pneumonia, endocarditis, sepsis, tuberculosis, atbp.), na maaari ding mangyari sa normal na bilang ng CD4 lymphocyte. Kasabay nito, ang pagkakaroon ng mga sugat na ito ay nag-aambag sa isang mas mabilis na pag-unlad ng impeksyon sa HIV.
Ang paggamit ng modernong antiretroviral therapy regimens ay maaaring makabuluhang tumaas ang tagal at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyenteng may HIV infection.
Belyaeva Valentina Vladimirovna,

Pokrovsky Vadim Valentinovich,
Propesor, Academician ng Russian Academy of Medical Sciences, Pinuno ng Russian Federal Scientific and Methodological Center para sa Pag-iwas at Pagkontrol ng AIDS
Kravchenko Alexey Viktorovich,
Doctor of Medical Sciences, nangungunang mananaliksik sa Russian Federal Scientific and Methodological Center para sa Pag-iwas at Pagkontrol ng AIDS