PKR-560 (PKR-560 M, PKR-560 MU, PKR-560 MOR) agarre de cuña neumático (agarre de cuña) con retracción manual del accionamiento está diseñado para el agarre mecanizado en el rotor de tuberías de tubería, perforación, lastradas y de revestimiento, así como para transferir la rotación del rotor a la sarta de perforación y limpiar la superficie exterior de las tuberías.

El agarre de cuña PKR-560 se utiliza como parte de los equipos de perforación de las clases BU2000, BU2500, BU3000, BU4000, BU5000, BU6500, equipados con un rotor con un orificio pasante de 560 mm.

El agarre de cuña PKR-560 consta de un casquillo, dos insertos cónicos, cuñas con carneros. El buje y los revestimientos están fijos con respecto a la mesa, y las cuñas con cuñas pueden moverse a lo largo de las ranuras inclinadas del buje. Al moverse hacia abajo, las cuñas se deslizan a lo largo de las ranuras inclinadas del revestimiento y convergen en dirección radial. Bajo la influencia de la fuerza radial que surge en las cuñas del propio peso de la columna, los arietes sujetan la tubería y la columna se mantiene en el rotor; para liberar la tubería sujeta, las cuñas se mueven hacia arriba simultáneamente con la cadena de tubería levantada por el gancho.

La empuñadura de cuña PKR-560 es impulsada por un cilindro neumático fijado en el soporte del marco del rotor. La varilla del cilindro neumático está conectada al brazo corto de la palanca, el brazo largo de la palanca al final tiene forma de horquilla y se coloca sobre los rodillos del marco anular, al que se conectan las cremalleras, moviéndose en el ranuras de guía verticales del buje.

Los extremos superiores de los bastidores en la empuñadura de cuña PKR-560 se fijan en un travesaño, que está conectado con cuñas mediante palancas; bajo la acción del aire comprimido suministrado a la cavidad del pistón del cilindro neumático, el vástago del pistón gira la palanca en el sentido contrario a las agujas del reloj, mientras que el marco anular, junto con los montantes, el travesaño y las palancas, se mueve hacia arriba y levanta las cuñas. El movimiento inverso de las cuñas en PKR-560 se lleva a cabo cuando se suministra aire comprimido al extremo del vástago del cilindro neumático y la palanca se gira en el sentido de las agujas del reloj. Las palancas aseguran el movimiento de las cuñas en dirección radial cuando se suben y se bajan.

El peso de la sarta de perforación sostenida por la mordaza deslizante PKR-560 está limitado por la presión de contacto permitida entre las cuñas y el cuerpo de la tubería. Para reducir las presiones de contacto, se utilizan cuñas alargadas y matrices especiales, cubriendo la tubería con un espacio mínimo entre sus extremos longitudinales. En algunos diseños, se utilizan 6 cuñas en lugar de 3, lo que contribuye a una distribución más uniforme de la presión de contacto.

A petición del cliente, el agarre de cuña PKR-560 está equipado con una cuña de 140-146 mm con matrices de 60, 73, 89, 102, 114, 127, 140, 146 mm, 12 de cada tamaño, o una cuña de 168 -178 mm con matrices 168, 178 mm 12 uds. Cada talla.

Esquema de la empuñadura de cuña PKR-560 (PKR-560 M):

2.1 FINALIDAD DE LA CUÑA NEUMÁTICA

CAPTURA RCC-560

Finalidad del complejo

El conjunto de equipos para trabajar con tuberías está diseñado para enroscar, desenroscar, sujetar peso, almacenar, alimentar y expulsar tuberías. Este complejo incluye los siguientes mecanismos y equipos: un rotor con un inserto de rodillos y con una empuñadura de cuña neumática PKR 560 M, un cabrestante auxiliar LV, una llave de perforación estacionaria automática AKB-ZM2, una llave de suspensión neumática PBK-4, llaves de máquina con quema velas neumáticas, PRS y puente receptor con bastidores. Los equipos de perforación BU 2900/175 DEP y BU 2900/200 EPK-BM utilizan dos tipos de rotores: R-560 (Figura 1) y R-360.

Propósito y diseño del rotor R-560

El rotor está diseñado para transferir la rotación a la sarta de tubería de perforación durante las operaciones de perforación y pesca, para absorber el momento reactivo cuando se perfora con motores de fondo de pozo y para soportar el peso de la tubería sobre la mesa durante el viaje y el funcionamiento de la sarta de revestimiento.

1, 13 - cuerpo; 2, 18 - rodamiento de bolas; 3 - mesa; 4 - rueda;

5 - inserto de rodillo; 6 - rodillo; 7 - pisos; 8 - engranaje;

9 - boca de llenado; 10 - rodamiento de rodillos; 11, 24, 25 - junta;

12 - eje de transmisión; 14 - anillo de sellado; 15 - corcho;

16 - válvula de bola de cierre; 17, 19, 26, 30 - perno; 20 - barra;

21 - insertar; 22- cubiertas; 23 - tuerca; 27 - mango; 28, 29 - flecha;

Figura 1. Rotor R-560

La carcasa del rotor (imagen 1) es la parte principal en la que se montan todas las demás partes. Percibe y transfiere a la base del equipo de perforación todas las cargas que se producen durante las operaciones de perforación y viaje.

Cuña de captura neumática PKR-560

El brazo de agarre de la cuña neumática PKR-560 (Figura 2) está atornillado a la carcasa del rotor.

Especificaciones

Las cuñas neumáticas están instaladas en el rotor, sirven para capturar las tuberías y evitar que giren. Las cuñas neumáticas pueden ser de dos versiones: con retracción manual del accionamiento o con retracción mecanizada. El cuerpo se instala en el orificio de la mesa del rotor. CON lado exterior el cuerpo tiene cuatro ranuras verticales que sirven de guía para las barras guía asociadas al anillo.

Los insertos con un centralizador están instalados en la abertura interna del cuerpo, que son enchufes para cuñas. Las cuñas, articuladas a los soportes, se unen en último lugar a los extremos superiores de las barras guía. En la superficie interior de los liners existen planos inclinados que sirven de guías cuando se mueven las cuñas y de apoyo al sujetar la sarta de tuberías. Las cuñas están equipadas con troqueles dentados, que proporcionan un agarre seguro en las tuberías. Se instalan tres matrices en cada cuña, y la matriz central tiene una muesca longitudinal y transversal, y las superiores e inferiores solo tienen una transversal.

El cilindro de control está montado en un soporte giratorio unido al rotor. En el soporte, el cilindro neumático se fija con un eje. En el soporte del cilindro de control está montada una palanca, cuyo extremo largo está conectado al anillo por medio de rodillos y el extremo corto al cilindro neumático. Con la ayuda de un cilindro y una palanca, se sube o baja el anillo con una barra y cuñas. El cilindro neumático está controlado por una válvula de control.

I - debajo del piso de la plataforma de perforación; II - al receptor de la plataforma de perforación

5 - soporte del cilindro de control; 6 - cilindro de control;

7 - soporte sub-rotatorio; 8 - palanca; 9 - eje; 10 - anillo;

11 - estabilizador; 12 - cuña; 13 - titular

Figura 2. Cuña de agarre neumática RCC 560 M-OR

La instalación de una pinza neumática en el rotor se puede llevar a cabo si el nivel de la superficie de la mesa del rotor no se eleva por encima del piso de la plataforma de perforación en más de 500 mm, y las vigas del rotor se separan a un tamaño de más de 780 mm. La instalación de la empuñadura de cuña debe realizarse con la instalación de un soporte con un cilindro neumático y una palanca. Compruebe el movimiento libre del cilindro neumático en el soporte. El soporte con el cilindro neumático se retrae a la posición extrema izquierda y se fija con el eje. Después de eso, se instala una carcasa con barras guía y un anillo en el orificio del rotor. El soporte del cilindro se lleva a la posición delantera, asegurando que los rodillos de la palanca caigan en la ranura del anillo. Conecte las mangueras de aire. Las barras guía se elevan a la posición superior y se instalan cuñas sobre ellas. Después de instalar las cuatro cuñas, se realizan pruebas de elevación y descenso. Al girar el vástago del cilindro de control, las cuñas en la posición elevada se colocan verticalmente de modo que la superficie dentada quede paralela al tubo que se va a sujetar.

Entre los tumores renales primarios es necesario distinguir

• carcinoma de células renales (CCR), que se desarrolla a partir del epitelio de los túbulos y conductos colectores del riñón, y
• tumores malignos del sistema colector del riñón (pelvis renal y cálices) representado principalmente por el carcinoma de células transicionales.

Carcinoma de células renales (CCR) representa aproximadamente el 2-3% de todas las neoplasias malignas. Los hombres se enferman 1,5 veces más que las mujeres. También es más probable que se desarrolle RCC en poblaciones urbanas que en poblaciones rurales. El RCC ocurre predominantemente en personas entre las edades de 50 y 70 años, pero puede ocurrir en adolescentes y niños pequeños.

La incidencia de CCR en el mundo está aumentando gradualmente, este crecimiento es de aproximadamente 1,5-5,9% por año. Además, en la mayoría de los países del mundo hay un ligero aumento de la supervivencia en esta patología. Se cree que la razón principal del aumento del número de casos y la mejora del pronóstico en el CCR es el uso generalizado de métodos de diagnóstico por ultrasonido, que se ha observado en las últimas décadas. Esto conduce a la detección temprana de formas asintomáticas de RCC. Actualmente, el 25-40% de todos los casos de RCC se descubren de manera incidental. Sin embargo, alrededor del 25% de los pacientes ya tienen metástasis en la presentación inicial, y después del tratamiento quirúrgico de formas localizadas y localmente avanzadas de carcinoma de células renales, la mitad de los pacientes desarrollan metástasis a distancia.

Cancer de RIÑON fue descrito por primera vez por G. Konig en 1826. Posteriormente, en 1855, Robin (SR Robin) y en 1867 W. Waldeyer llegaron a la conclusión de que el origen del CCR es el epitelio de los túbulos del riñón. En 1883, P. Grawitz, al notar que las células RCC ricas en lípidos son similares a las células de las glándulas suprarrenales, concluyó que los tumores renales se originan a partir de restos de tejido suprarrenal. Esta suposición fundamentalmente incorrecta ha llevado al uso del término "hipernefroma" para referirse a estos tumores. Además, los sinónimos de RCC son "tumor de Gravitz" y "adenocarcinoma renal".

Características distintivas de RCC de otros tumores malignos: un curso impredecible, el desarrollo frecuente de síndromes paraneoplásicos, resistencia a la radiación y la quimioterapia, y la posibilidad de exposición a la inmunoterapia. En el CCR, se describen casos de evolución prolongada, estable durante decenas de años, de un proceso metastásico; con relativa frecuencia se observan casos de regresión espontánea de metástasis sin ningún tratamiento.

Etiología y patogenia

Se ha identificado un gran número de factores etiológicos potenciales que contribuyen a la aparición de CCR (infecciones virales, peligros químicos e industriales, hábitos dietéticos). Sin embargo, los estudios epidemiológicos no han mostrado un efecto significativo de estos factores sobre el CCR. Uno de los factores de riesgo más probados para el CCR es el tabaquismo.

Los fumadores tienen entre 1,4 y 2,3 veces más riesgo de desarrollar carcinoma de células renales (CCR) que los no fumadores. La obesidad, especialmente en mujeres, y el abuso de analgésicos de fenacetina se asocian con una mayor incidencia de CCR. En cuanto a la influencia de los factores laborales, el riesgo de padecer esta enfermedad se incrementa entre los trabajadores de la industria metalúrgica, la industria del cuero y los que trabajan con amianto y cadmio.

Cabe destacar que la influencia de los factores anteriores no es muy grande y no se muestra en todos los estudios. En pacientes con insuficiencia renal crónica terminal, que están en hemodiálisis crónica durante mucho tiempo, en el 35-47% de los casos, los riñones sufren degeneración quística. En el epitelio que recubre estos quistes, el carcinoma de células renales (RCC) se desarrolla unas 30 veces más a menudo que en gente sana. Además, se conocen factores genéticos en el desarrollo de CCR, que se manifiestan en casos de cáncer renal familiar. Estos incluyen el síndrome de von Hippel-Lindau, el cáncer de riñón papilar familiar y el CCR de células claras familiar. En estos casos, son característicos el desarrollo de la enfermedad a una edad temprana, el daño renal bilateral y el crecimiento tumoral multicéntrico. Al estudiar las dos primeras formas de cáncer de riñón familiar, se elucidó el papel de los factores genéticos en el desarrollo de RCC.

Síndrome de Von Hippel-Lindau (FGL) es la forma más común de RCC familiar, se hereda de forma autosómica dominante. Las manifestaciones típicas de este síndrome son el desarrollo de una variante de células claras de RCC, quistes renales, feocromocitoma, angiomas retinianos, hemangioblastomas del cerebro y la médula espinal, quistes y cáncer de páncreas. Estudios genéticos han demostrado que la causa de esta enfermedad es una mutación de un gen situado en el brazo corto del 3er cromosoma. Resultó que el gen FGL detectado pertenece al grupo de genes supresores y codifica la síntesis de una proteína intracelular que juega un papel importante en la regulación de la respuesta celular a varios factores dañinos, como la hipoxia y el hambre. Se ha demostrado que la mutación del gen FGL está presente en el 25% de los CCR de células claras esporádicos.

Cáncer papilar familiar riñón no está asociado con una mutación del gen FGL. Estudios realizados en el Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. han demostrado que la activación del protooncogén MET, ubicado en el brazo largo del cromosoma 7, es responsable de esta forma de cáncer de riñón. Los mismos cambios se observan en los casos de RCC papilar esporádico.

anatomía patológica

Macroscópicamente tumores del riñón la mayoría de las veces tienen una forma redondeada y tamaños desde varios milímetros hasta decenas de centímetros, a veces ocupan la mitad cavidad abdominal. Se observa desintegración y degeneración quística del tumor en el 10-25% de los casos, en el 10-20% de los casos se detectan calcificaciones en el tumor, localizadas en el espesor del tumor, a diferencia de los quistes, donde las calcificaciones se localizan en la periferia Los tumores del riñón generalmente crecen lentamente, comprimiendo el parénquima circundante, lo que da como resultado la formación de una pseudocápsula y estirando la cápsula fibrosa del riñón. La germinación de la cápsula renal indica un pronóstico más desfavorable y refleja la naturaleza agresiva del tumor.

La fascia de Gerot es muy rara en el CCR, solo en casos de tumores altamente malignos. En este caso, el tumor puede crecer hacia los músculos lumbares, órganos vecinos (hígado, bazo, páncreas, intestinos), cuerpos vertebrales y la pared lateral del abdomen. Una característica única del cáncer de riñón es su tendencia a diseminarse a través de grandes venas en forma de trombo tumoral, que se observa en el 10% de los casos. El trombo tumoral suele llenar la luz de la vena sin crecer en su pared (trombo flotante), se propaga a lo largo del flujo sanguíneo desde la vena renal hasta la vena cava inferior y puede llegar al corazón derecho e incluso a la arteria pulmonar. Los tumores renales bilaterales ocurren en el 2-4% de los casos. En el 10-20% de los pacientes con RCC, se observa un crecimiento tumoral multicéntrico, más a menudo con una variante histológica papilar y formas hereditarias de cáncer de riñón.

En 1993, la clasificación anterior de CCR, que dividía los tumores en cuatro tipos: células claras, células granulares (células oscuras), tubulopapilar y células fusiformes (sarcomatosas), fue reemplazada por una nueva clasificación basada en los logros de los estudios de genética molecular y la estudio de las formas hereditarias de RCC.

Según los puntos de vista modernos, hay cinco tipos de cáncer de riñón:

1. célula clara (típica),
2. papilar,
3. cromófobo,
4. cáncer de conducto colector y
5. RCC sin clasificar.

El cáncer renal sarcomatoso es una variante poco diferenciada de otros tipos histológicos.

Opciones de cáncer de riñón

Cáncer de riñón de células claras (típico)

El cáncer de riñón de células claras (típico) representa el 70-80% de todos los CCR. Al corte, estos tumores tienen un color amarillento característico, reflejo del alto contenido lipídico de sus células. Estos tumores son ricos en vasos sanguíneos (hipervasculares). Con esta variante de cáncer de riñón se detecta una patología del 3er cromosoma o una mutación del gen FGL en el genotipo de las células tumorales.

Carcinoma papilar de células renales (CCR)

El RCC papilar ocurre en 10-15% de los casos. El pronóstico para esta forma de RCC es relativamente favorable. En el pasado, los pequeños tumores papilares del riñón a menudo se clasificaban como adenomas renales. Estos tumores se caracterizan por un crecimiento multicéntrico (hasta un 40%) y un riego sanguíneo deficiente (imagen hipovascular en el angiograma). Los trastornos genéticos frecuentes en esta forma de cáncer de riñón son la trisomía de los cromosomas 7 y 17, la pérdida del cromosoma Υ y la activación del protooncogén MET en el cromosoma 7.

Carcinoma de células renales cromófobo (RCC)

El RCC cromófobo parece desarrollarse a partir de la región cortical de los conductos colectores. Esta variante de RCC ocurre en 4-5% de los casos. La microscopía electrónica en el citoplasma de las células revela muchas vesículas que contienen mucopolisacáridos, lo que hace que las células tumorales sean cromófobas. El valor pronóstico de esta variante de RCC aún no se ha determinado con precisión.

Cáncer de conducto colector

El cáncer de túbulos colectores (Bellini) ocurre en menos del 1% de todos los CCR, predominantemente a una edad temprana. Estos tumores se desarrollan a partir de la médula del riñón y, a menudo, se diagnostican en etapas avanzadas. Los tumores son difíciles de tratar, lo que hace que el pronóstico de esta forma de CCR sea desfavorable.

Casos inclasificables de cáncer de riñón

Los casos no clasificados de cáncer de riñón que no se pueden asignar a ningún tipo representan variantes de RCC que aún no se han estudiado. Entre tumores benignos riñones, el oncocitoma más común, adenoma y angiomiolipoma del riñón.

Oncocitoma (adenoma eosinofílico) del riñón

El oncocitoma (adenoma eosinofílico) del riñón representa del 3 al 7% de todos los tumores renales. El oncocitoma es un tumor redondo, bien delimitado, constituido microscópicamente por células eosinofílicas, debido a su alto contenido en mitocondrias. A menudo se encuentra una cicatriz estrellada en el centro del tumor, y la angiografía revela un curso radial de arterias en el tumor, lo que lo hace parecer una rueda con radios. A pesar del buen pronóstico y el curso benigno del oncocitoma, a veces se observan atipia celular y germinación de la cápsula renal. Desafortunadamente, no existen métodos confiables para diagnosticar el oncocitoma antes de la cirugía, por lo que la mayoría de los urólogos se adhieren a tácticas quirúrgicas agresivas cuando se sospecha de esta enfermedad.

Pequeños adenomas del riñón

Los adenomas renales pequeños se encuentran en la autopsia en el 7-23% de los casos. Muy a menudo, los adenomas son pequeños, bien delimitados, de características celulares homogéneas, con una estructura papilar o tubulopapilar. Actualmente, la mayoría de los morfólogos coinciden en que no existen criterios morfológicos e inmunohistoquímicos fiables para diferenciar claramente entre adenoma y cáncer renal. Anteriormente, se creía que el criterio para un tumor benigno es su tamaño menor de 3 cm, pero luego se demostró que hasta el 5% de dichos tumores pueden metastatizar. Por lo tanto, el diagnóstico de adenoma renal es actualmente controvertido. La mayoría de los expertos coinciden en que cualquier tumor epitelial sólido del riñón es potencialmente maligno y debe ser tratado quirúrgicamente en pacientes compensados.

Angiomiolipoma (AMJI) del riñón

El angiomiolipoma (AMJI) del riñón es un tumor benigno que consiste en tejido adiposo maduro, tejido muscular liso y vasos sanguíneos. La LMA ocurre en el 0,3% de la población, más comúnmente en mujeres. En el 20% de los casos, la LMA se detecta en pacientes con esclerosis tuberosa, una enfermedad hereditaria caracterizada por demencia, epilepsia, adenomas de las glándulas sebáceas y el desarrollo frecuente de LMA múltiple de los riñones. La AML tiene una imagen radiográfica característica, que consiste en la presencia de áreas de densidad grasa en el tumor en la TC. Este patrón es casi patognomónico de la LMA, aunque en algunos casos también se ha descrito tejido adiposo en el cáncer renal. En la ecografía, el tumor es hiperecoico y da una sombra acústica. El curso de la AML es benigno, caracterizado por un crecimiento lento. Sin embargo, puede complicarse con ruptura espontánea del tumor y hemorragia retroperitoneal, que en algunos casos conduce a shock hemorrágico y muerte. Para determinar las indicaciones para el tratamiento de la LMA, es necesario tener en cuenta el hecho de que los tumores pequeños (menos de 4 cm en su mayor dimensión) crecen lentamente y rara vez provocan sangrado, mientras que los tumores mayores de 4 cm crecen más rápido, a menudo tienen un alto riesgo de complicaciones. Por lo tanto, en pacientes con LMA mayor de 4 cm en su mayor dimensión, es recomendable ofrecer resección del tumor, y para tumores más pequeños, se recomienda seguimiento. Al planificar una operación, se debe dar preferencia a un enfoque de conservación de órganos.

Cuadro clinico

La localización del tumor en el espacio retroperitoneal, inaccesible a la palpación y capaz de albergar una gran cantidad de tejido, hace que los síntomas asociados al crecimiento tumoral local se produzcan cuando el tumor alcanza un gran tamaño.

Antes del advenimiento de las técnicas de imagen en medicina, el diagnóstico de CCR podía sospecharse en base a la tríada clásica de síntomas:

• dolor de espalda,
• macrohematuria,
• la presencia de un tumor palpable.

Todos estos síntomas indican una etapa avanzada de RCC y son raros hoy en día. Más a menudo, se determinan los síntomas individuales que componen la tríada clásica. La mayoría de los tumores ahora se descubren de manera incidental en la ecografía, generalmente por molestias inespecíficas. Todos los signos de RCC se pueden dividir en síntomas asociados con crecimiento local, lesión metastásica y paraneoplásico. La hematuria macroscópica se observa con mayor frecuencia, que puede aparecer en el contexto de un bienestar completo.

El mecanismo de la hematuria está asociado con la germinación del tumor en el sistema cavitario del riñón y la destrucción de los vasos sanguíneos. A menudo, después de la hematuria en el área del riñón, se produce un dolor agudo debido a la obstrucción del uréter por coágulos de sangre, que desaparecen después de que los coágulos de sangre con forma de gusano se excretan en la orina. Tal manifestación de la enfermedad en forma de hematuria, complicada con cólico renal, permite establecer de qué lado está afectado el riñón.

Los rasgos característicos de la hematuria en el carcinoma de células renales son:

• comienzo repentino,
• profusión,
• carácter intermitente
• a menudo sin dolor,
• la presencia de coágulos (más a menudo en forma de gusano),
• la aparición de un síndrome de dolor agudo después de la hematuria.

El dolor lumbar es el segundo síntoma más común del cáncer de riñón. El dolor puede ser de naturaleza sorda, que se asocia con el estiramiento de la cápsula fibrosa del riñón o la compresión del plexo nervioso lumbar por el tumor. La lumbalgia aguda en forma de cólico nefrítico suele estar asociada a hemorragias en la pelvis renal ya la formación de coágulos que impiden la salida de la orina. Cabe señalar que con la urolitiasis, la macrohematuria se puede observar después del inicio del dolor, con los tumores del riñón, la macrohematuria generalmente precede al cólico renal. El síntoma más raro y más reciente de la tríada clásica es un tumor palpable, que también es característico de un proceso tumoral generalizado. El crecimiento tumoral local, que conduce a la compresión de la vena testicular, o el daño a la vena renal por un trombo tumoral, puede conducir al desarrollo de un varicocele en el lado de la lesión. La derrota de la IVC por un trombo tumoral contribuye al edema en las extremidades inferiores, pero esto es raro, ya que, por regla general, la salida de sangre colateral tiene tiempo para desarrollarse.

A menudo, el cáncer de riñón se detecta en pacientes que buscan ayuda para los síntomas asociados con el desarrollo de metástasis. Entonces, con una lesión masiva de los ganglios linfáticos retroperitoneales, se puede observar linfostasis en las extremidades inferiores. En pacientes con RCC, hay un aumento de los ganglios linfáticos supraclaviculares, dolor óseo, fracturas patológicas, trastornos neurológicos con daño cerebral.

El RCC se distingue por una alta incidencia de varios síndromes paraneoplásicos, lo que dio motivos para llamar al cáncer de riñón un "tumor terapéutico". Los tumores del riñón pueden producir grandes cantidades renina, eritropoyetina, 1,25 dihidroxicolecalcitriol (vitamina D3), prostaglandinas, gonadotropina coriónica humana, insulina, diversas citocinas y otras sustancias que pueden provocar fenómenos como hipercalcemia, hipertermia, eritrocitosis, hipertensión, anemia, caquexia, neuropatía, aceleración de la VSG, coagulopatía y disfunción del hígado, no asociada a su lesión metastásica (síndrome de Stauffer). Todas estas condiciones se detienen después de la extirpación radical del tumor. El regreso de estos síntomas, por regla general, indica una recaída de la enfermedad o el desarrollo de metástasis a distancia.

Diagnóstico de carcinoma de células renales (CCR)

Las tareas del examen de un paciente con sospecha diagnóstica de carcinoma de células renales (CCR) incluyen la confirmación radiográfica del diagnóstico de cáncer de riñón, la evaluación de la extensión del tumor y, en el caso de planificar el tratamiento quirúrgico, la evaluación de la función del riñón contralateral. El programa de examen incluye la determinación de una serie de parámetros de laboratorio, el uso de métodos de imágenes por ultrasonido, rayos X y radioisótopos y, en casos raros, una biopsia por punción del tumor.

Entre los parámetros de laboratorio al examinar a un paciente con CCR, los más importantes son el nivel de creatinina en la sangre, que refleja la función renal total; el nivel de fosfatasa alcalina, que aumenta en presencia de metástasis en el hígado y los huesos del esqueleto, y el nivel de calcio en la sangre, que a menudo aumenta con el CCR y provoca el desarrollo del síndrome paraneoplásico, que complica el curso de la enfermedad.

La mayoría de los tumores renales se detectan mediante ecografía, que es un cribado de esta patología. El diagnóstico se confirma mediante tomografía computarizada abdominal con o sin realce de contraste en bolo. Los métodos de investigación adicionales (imágenes por resonancia magnética, angiografía renal, venacavografía inferior y biopsia tumoral) se utilizan muy raramente debido a las indicaciones limitadas.

La TC con contraste es más adecuada para evaluar la extensión local del tumor, el estado de los ganglios linfáticos regionales, el sistema venoso y los órganos abdominales. El estado de los pulmones se evalúa mediante rayos X. cofre. La gammagrafía ósea, la radiografía de los huesos del esqueleto, la TC del cerebro se realizan según las indicaciones en presencia de síntomas característicos de una posible lesión de estos órganos.

La presencia de función renal contralateral puede determinarse mediante TC con contraste, o se utiliza para este fin la urografía excretora o la renografía radioisotópica.

Urografía excretora

La urografía excretora se utilizó ampliamente para diagnosticar el cáncer de riñón en tiempos anteriores al uso generalizado de la ecografía y la TC. Los signos de un tumor renal son un aumento de la sombra del riñón, su rotación y desplazamiento por el tumor, deformación del sistema pielocalicial y amputación de los cálices. La importancia diagnóstica de tales signos es insuficiente, ya que se observan solo en tumores grandes y también pueden ocurrir en patología benigna. Hoy en día, la urografía excretora es de gran importancia como método para evaluar la función del riñón contralateral.

Examen de ultrasonido (ultrasonido)

La ultrasonografía (ultrasonido) ahora se usa ampliamente como método de detección para sospechas de tumores renales o para dolor lumbar inespecífico. Las ventajas de este método de investigación son su bajo costo, disponibilidad, no invasividad y ausencia de exposición a la radiación. La ecografía puede diferenciar claramente un quiste renal simple de un tumor sólido o una masa sospechosa que requiere una mayor investigación mediante TC. Los signos ecográficos característicos de una neoplasia maligna de riñón son la irregularidad de los contornos de la formación del tumor, ecogenicidad reducida, heterogeneidad de la estructura debido a la presencia de áreas quísticas y calcificaciones. A menudo, con tumores de gran tamaño, se encuentra un área hipoecoica en su centro, que es una zona de necrosis. Los tumores quísticos pueden tener paredes gruesas de forma irregular y nódulos ecodensos. diferente tamaño en las paredes del quiste. La ecografía se considera menos confiable que la TC porque la visualización del tumor puede ser difícil debido a la detección de las costillas o en pacientes obesos cuyos ganglios linfáticos retroperitoneales a menudo se visualizan mal debido a los gases intestinales. Además, los resultados del estudio dependen en gran medida de las calificaciones del médico que realiza la ecografía. Con la ecografía se visualiza bien la vena cava inferior y el corazón derecho, lo que permite determinar con fiabilidad el borde superior del trombo tumoral en el CCR.

Tomografía computarizada (TC)

La tomografía computarizada (TC) es actualmente el método de elección para el diagnóstico y estadificación del CCR. La TC permite diferenciar el cáncer de riñón y los angiomiolipomas basándose en la detección de áreas de densidad grasa en el tumor. El uso de un bolo de agente de contraste ayuda a diferenciar el cáncer de riñón de los quistes complejos. Además, la TC le permite evaluar el estado de los ganglios linfáticos retroperitoneales, la vena cava inferior y renal, el hígado, las glándulas suprarrenales, los pulmones y el mediastino. En un estudio nativo, sin contraste, los tumores se visualizan como una formación volumétrica de densidad sólida con una estructura heterogénea y áreas de densidad líquida (desintegración) y calcificaciones en el centro del tumor. La evaluación de una masa en la TC suele requerir la administración de un medio de contraste. Después de la exploración nativa y la determinación de la zona, se inyectan 100-150 ml de agente de contraste yodado por vía intravenosa a una velocidad de 3 ml/s, después de lo cual se repite el estudio. Al mismo tiempo, se produce un aumento de la imagen, primero de la capa cortical del riñón, luego del cerebro y finalmente el llenado del sistema pielocalicial renal con contraste. El realce con bolo de contraste conduce a un realce no uniforme de la imagen de los tumores renales sólidos y su delimitación más clara del parénquima renal circundante, lo que se considera patognomónico de los tumores renales epiteliales. Dada la rareza de los tumores benignos y la falta de criterios claros para su diferenciación del cáncer, toda masa sólida del riñón, cuya densidad aumenta tras la administración intravenosa de un medio de contraste, debe considerarse cáncer renal, salvo que se demuestre lo contrario tras la verificación morfológica.

El uso de la TC helicoidal permitió obtener una imagen más clara del tumor. Este método le permite realizar el estudio en poco tiempo y evitar movimientos respiratorios durante la exploración. Los programas informáticos modernos permiten realizar una reconstrucción tridimensional de la imagen, lo que contribuye a una mejor planificación del curso de la resección renal.

Imágenes por resonancia magnética (IRM)

La resonancia magnética nuclear (RMN) también se puede utilizar para diagnosticar y estadificar tumores renales. Con el advenimiento de los medios de contraste para la RM, este estudio se ha vuelto aproximadamente equivalente a la TC en términos de capacidades diagnósticas. La resonancia magnética proporciona la mejor imagen de un trombo tumoral en la vena cava inferior y renal. La resonancia magnética con contraste se puede utilizar en pacientes que son alérgicos a los medios de contraste de yodo o que tienen insuficiencia renal para los que está contraindicado el contraste de yodo. Sin embargo, la resonancia magnética es más costosa, compleja y requiere más tiempo, lo que limita su uso en pacientes con cáncer de riñón.

Angiografía renal

En la actualidad, la angiografía renal rara vez se utiliza. Antes de la era del desarrollo generalizado de la TC, la angiografía era uno de los principales métodos para diagnosticar el CCR. Los signos clásicos del CCR eran la naturaleza hipervascular del tumor, un gran número de pequeños vasos tortuosos y shunts arteriovenosos. Actualmente, la TC helicoidal con bolo de contraste evita este estudio invasivo, ya que proporciona una reconstrucción tridimensional de los vasos renales en fase arterial.

Biopsia percutánea

La biopsia tumoral percutánea guiada por ecografía o TC también se utiliza muy raramente. Aunque la biopsia de riñón rara vez se complica con sangrado o diseminación del tumor, este procedimiento no se puede utilizar para diferenciar entre tumores renales malignos y benignos debido a un número grande resultados falsos negativos en RCC. La indicación actual para la biopsia por aspiración de una masa renal es la sospecha de absceso o quiste renal infectado. La biopsia de trepan se realiza en casos de diagnóstico diferencial de cáncer de riñón con tumores metastásicos o linfoma renal.

Clasificación

Actualmente se aplica la clasificación ΤΝΜ.

Clasificación ΤΝΜ

La categoría ΤΝΜ se establece sobre la base de un examen físico y métodos de diagnóstico radiológico. Los ganglios linfáticos regionales son ganglios linfáticos retroperitoneales: ganglios linfáticos lateroaórticos, preaórticos, retroaórticos, laterocavos, precavos, retrocavos, interaortacavos e hiliares.

T - tumor primario

TX: no se puede evaluar el tumor primario.
T0 - sin datos sobre el tumor primario.
T1a: tumor de no más de 4 cm en su mayor dimensión, limitado al riñón.
Tib: tumor de más de 4 cm pero no más de 7 cm
medida limitada al riñón.
T2: tumor de más de 7 cm en su mayor dimensión, limitado
riñón.
T3: el tumor se propaga a las venas grandes o invade la glándula suprarrenal o los tejidos circundantes, pero no se extiende más allá de la fascia de Gerota.
T3a - invasión tumoral de la glándula suprarrenal o tejido pararrenal - dentro de la fascia de Gerota.
T3b Tumor que invade la vena renal o inferior
vena cava debajo del diafragma.
T3c El tumor se diseminó a la vena cava inferior por encima
diafragma.
T4 El tumor se extiende más allá de la fascia de Gerota.

N - ganglios linfáticos regionales

NX: no se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
N0: sin metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
N 1 - metástasis en un ganglio linfático regional.
N2 - Metástasis en más de un linfático regional
nodo.

Μ - metástasis a distancia

MX: no se pueden evaluar las metástasis a distancia.
M0 - sin metástasis a distancia.
M1 - metástasis a distancia.

Clasificación patológica

En la clasificación anatomopatológica, las categorías pT, pN y pM corresponden a las categorías T, N y M. Nota. El examen histológico del material después de la linfadenectomía regional debe incluir 8 o más ganglios linfáticos. Si, en el examen histológico, los ganglios linfáticos no tienen metástasis, pero su número es inferior a 8, se clasifican como pN0.

G - diferenciación histopatológica

GX: no se puede evaluar el grado de diferenciación.
G1 es un tumor altamente diferenciado.
G2 - tumor moderadamente diferenciado.
G3 - tumor pobremente diferenciado.
G4 - tumor indiferenciado.

Agrupación por etapas

Etapa I T1 N0 M0
Estadio II T2 N0 M0
Estadio III T1 N1 M0
Estadio III T2 N1 M0
Estadio III T3 N0 N1 M0
Estadio IV T4 N0 N1 M0
Etapa IV Cualquier T N2 M0
Estadio IV Cualquier T Cualquier N M1

Desarrollo de programas de producción e inversión para organizaciones del complejo comunal - fabricantes de bienes y servicios en el campo del suministro de calor.

Desarrollo de programas de producción e inversión para organizaciones del complejo comunal - fabricantes de bienes y servicios en el campo del suministro de calor.

LD Solovieva, Directora Adjunta - Jefa del Departamento de Regulación y Regulación Legal del Departamento de Servicios Públicos del Departamento de Vivienda y Servicios Públicos del Ministerio de Desarrollo Regional de la Federación Rusa (informe en el Foro Internacional "Suministro de Calor Ruso: Problemas y Tendencias de Desarrollo ")

Cuestiones generales del desarrollo de las organizaciones del complejo comunal

Mucho se ha dicho y escrito sobre la problemática existente del conjunto habitacional y comunal. Y si literalmente hace dos años la situación se podía caracterizar con la frase: “Tenemos muchos proyectos, pero no tenemos dinero”, ahora todos dicen: “Tenemos mucho dinero, pero no tenemos proyectos, ni dónde invertir. ” Al mismo tiempo, los inversores aún enfrentan altos riesgos de invertir en sistemas de infraestructura de servicios públicos (Fig. 1). La reducción del riesgo es posible a través de la transición a la financiación pública-privada garantizada (Fig. 2).

Por regla general, cuando llega un inversor, viene con su interés en cierta organización de complejo de servicios públicos (UCC) y esto es suficiente para que comience a ganar dinero. Su interés no está vinculado a los intereses de la ciudad, no está vinculado a los intereses del desarrollo de otros servicios públicos. Hay algún desequilibrio: "tirar" de los recursos financieros. Por lo tanto, la interacción efectiva de las autoridades con las organizaciones proveedoras de recursos es muy importante.

Control estatal de acuerdo con ley Federal de fecha 30 de diciembre de 2004 No. 210-FZ “Sobre los fundamentos de la regulación de tarifas para organizaciones del complejo comunal” debe llevarse a cabo a través de programas de desarrollo integrado (CDP). La presencia de un RCC es un requisito previo en muchas leyes federales para la provisión de asistencia federal. Esto también se registra en las regulaciones sobre la provisión de subsidios para transferencias interpresupuestarias, desarrolladas por el Ministerio de Desarrollo Regional de la Federación Rusa. Los primeros PKR de municipios ya han comenzado a llegar al Ministerio de Desarrollo Regional de la Federación Rusa, pero no los mirará "sin lágrimas", por ejemplo, algunos de ellos constan de solo unas pocas páginas.

Debe quedar claro que el PKR es parte integral del Plan Maestro de desarrollo del municipio, y las normas prescritas en el Código de Planificación Urbana indican que para el año 2010 todos los municipios deberán contar con Planes Maestros para su desarrollo.

A partir del 1 de enero de 2009, el índice límite de pago de los ciudadanos será fijado por el sujeto Federación Rusa. Sólo el índice de pago agregado por utilidades Publicas. El Ministerio de Desarrollo Regional de la Federación de Rusia en un futuro próximo deberá presentar al Gobierno de la Federación de Rusia para su consideración un proyecto de resolución sobre el cálculo de índices marginales. Una condición necesaria para el establecimiento de índices límite en el proyecto de resolución es la presencia de GKR y la ley de la entidad constituyente de la Federación Rusa sobre los criterios para la disponibilidad de tarifas para el consumidor. Estos dos factores principales influirán en la regulación.

Programa de Desarrollo Integral

De conformidad con la Ley Federal No. 210-FZ, el programa para el desarrollo integrado de los sistemas de infraestructura comunal (CIS) del municipio es un programa para la construcción y modernización de la CCI, que asegura el desarrollo de estos sistemas de acuerdo con la necesidades de construcción de viviendas e industriales, mejorando la calidad de los bienes suministrados (servicios prestados) y la mejora de la situación ecológica en el territorio del municipio.

RCC resuelve las siguientes tareas:

■ determinación de indicadores objetivo para el desarrollo de sistemas de información y comunicación;

■ determinar las prioridades y la secuencia de desarrollo del SRS;

■ desarrollo equilibrado de SCI;

■ Garantizar la seguridad ambiental del desarrollo de SCI.

Para el municipio, el PKR es una herramienta para la gestión integrada y la optimización del desarrollo de SKI, que le permite vincular los objetivos y el ritmo de desarrollo de SKI de la ciudad (electricidad, suministro de calor, suministro de agua), identificar problema puntos y, en condiciones de recursos limitados, optimizarlos para resolver los problemas más apremiantes.

Ningún otro nivel de poder tiene tal función como la organización del suministro de electricidad, calor, agua y gas. Cabe señalar que esta función no es una “reunión de planificación” en la mañana con el subdirector del municipio responsable de proporcionar vivienda y servicios comunales, y esto no es una redistribución diaria de fondos para pagar o reparar algo. No hay desarrollo de un recurso sin el desarrollo de otro, interconectado con él. Es imposible construir elementos de un sistema de suministro de agua o calefacción sin fuentes de generación. Es imposible hablar de energía térmica, por ejemplo, sin tener gas. Esto es todo un complejo, y las autoridades del municipio deben entenderlo.

Como se mencionó anteriormente, RCC - condición necesaria para recibir apoyo financiero a nivel federal. Por ejemplo, de conformidad con la Ley Federal del 21 de julio de 2007 No. 185-FZ "Sobre el Fondo de Asistencia para la Reforma de la Vivienda y los Servicios Comunales", la aprobación de tarifas y asignaciones basadas en el CRP es una condición necesaria. para recibir fondos de este Fondo, y de conformidad con la Ley Federal del 24 de julio de 2008 No. 161-FZ "Sobre la promoción de la construcción de viviendas" - una condición para la asignación terrenos para la construcción de viviendas.

PKR es una herramienta de gestión (incluso a través de un mayor seguimiento) por parte de empresas privadas. El RCC le permite influir en los planes de desarrollo y motivación de las empresas privadas que poseen instalaciones de infraestructura en interés de la ciudad, lo que es prácticamente imposible por otros métodos; permite (a través del seguimiento) evaluar y controlar las actividades de estas empresas.

Desde la posición de las autoridades del municipio, la gestión empresarial es posible solo si es municipal (MUP), y si los elementos de infraestructura se transfieren a una empresa privada, entonces la gestión se torna imposible. Pero esta posición es incorrecta. Si el RCC se construye correctamente, la ilusión de falta de control desaparece. Es a través de la PKR que el municipio administra cualquier empresa de cualquier forma de propiedad. Sería aún mejor para el municipio si fuera una empresa privada, porque. por los errores cometidos, la empresa privada paga de su cuenta, y los errores de los MUP son compensados ​​con cargo al presupuesto del municipio.

El PKR es una herramienta y una base necesaria para la fijación efectiva de tarifas. El PKR y los programas de inversión y producción de la OCC elaborados sobre su base son la base para la fijación de tarifas.

Para los inversores, el RCC es también una herramienta dentro de la cual puede decidir “dónde entrar, cómo entrar y cuánto cuesta”. Los inversionistas reciben una “señal” de las autoridades sobre dónde se necesitarán inversiones en infraestructura, así como un plan de desarrollo de infraestructura aprobado por las autoridades con prioridades para varios años venideros. La RCC aprobada por el órgano de representación del municipio y aprobada sobre sus bases, los programas de inversión de la RCC y las tarifas (incluidas las de largo plazo) son un mecanismo legítimo para garantizar el nivel requerido de tarifas para el inversor durante el período establecido. en el RCC.

Hay una posición de los jefes de administración de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia y los municipios, que se puede expresar con la frase: "Danos dinero y lo resolveremos nosotros mismos". Al mismo tiempo, muchos ni siquiera pueden nombrar la cantidad razonable de los fondos necesarios y el momento de su desarrollo. En este caso, el PKR también es una herramienta para el inversionista que brinda la capacidad de controlar los resultados de sus inversiones.

Supervisión

De conformidad con la orden del Ministerio de Desarrollo Regional de la Federación Rusa de fecha 14 de abril de 2008 No. 48 "Sobre la aprobación de la Metodología para el Monitoreo de la Implementación de Programas de Producción e Inversión de Organizaciones de Servicios Públicos", seguimiento de estos programas de municipios se llevará a cabo directamente, sin la participación del sujeto de la Federación Rusa. Como resultado, no hay nada sorprendente en esto: la empresa parece "en la palma de su mano". Hasta ahora, solo se monitorearán los programas de inversión para las organizaciones de suministro de calor, pero con el tiempo, se puede llegar a un acuerdo con el Servicio Federal de Tarifas (FTS) para extender este monitoreo a los programas de producción.

Los reguladores de tarifas de las organizaciones de servicios públicos ahora tienen una herramienta que les permite revisar las tarifas en función de los resultados del monitoreo, y no solo "más", sino también "menos", lo que no será muy agradable para las empresas proveedoras de recursos. Además, la revisión es posible durante el período de regulación. Se revisarán las tarifas "en rojo", porque en todas nuestras órdenes, resoluciones y leyes está escrito que todo programa de inversión o producción es, ante todo, el logro de metas específicas. Si en el programa de producción el objetivo es el ahorro de energía, expresado en un cierto porcentaje, entonces las autoridades reguladoras después de un cierto tiempo deben comparar los resultados obtenidos con los declarados. En caso de que no se alcancen los valores especificados en el programa de inversiones, no se explicarán los motivos (accidente, Invierno frio etc.) no ayudará y las tarifas se reducirán. Las autoridades reguladoras no lo harán inmediatamente, no este año, pero definitivamente dominarán esta herramienta reguladora.

También es necesario reconsiderar la idea del programa de inversiones. De acuerdo con la Ley Federal No. 210-FZ, este es en mayor medida un programa no de una empresa, sino de una entidad municipal. La empresa no necesita un programa de inversiones. El municipio emite los términos de referencia y la empresa realiza su deseo de algo, utilizando solo el programa de producción.

Sorprende el ejemplo de Moscú, en relación con el establecimiento del monto del pago por conexión a las redes de calefacción, a pesar de que el programa de inversiones de la ciudad no fue aprobado. Al mismo tiempo, la tarifa de conexión se establece solo cuando existe un programa de inversión aprobado y el monto de la tarifa se calcula solo de acuerdo con el volumen de este programa.

Métodos de desarrollo de RCC

Para desarrollar un RCC completo, se requiere una cantidad significativa de tiempo, dinero y alta calificación de los desarrolladores. Por lo tanto, durante el período de transición, será posible desarrollar un programa simplificado, con la condición de que en el futuro haya una transición a RCC completo (Fig. 3). La única diferencia será que el llamado PKR simplificado no contendrá esquemas prometedores para el desarrollo del SQI, pero al mismo tiempo tendrá un análisis bastante detallado del SQI.

Los esquemas de perspectiva para el desarrollo de infraestructura comunal son un estudio detallado del desarrollo de sistemas de ingeniería de infraestructura urbana:

■ detallar el territorio del asentamiento y compilar modelos electrónicos;

■ con cálculos para asegurar la confiabilidad regulatoria de la provisión de servicios públicos (recursos);

■ con específico soluciones tecnicas(configuraciones específicas y diámetros de tuberías, tipo de equipo en las fuentes, su ubicación en el territorio);

■ con aprobación de asignación de tierras;

■ obtener las condiciones técnicas preliminares para la conexión a las redes de electricidad, calor y gas;

■ con una evaluación del impacto en ambiente y desarrollo de medidas de mitigación.

como resultado del desarrollo de un CRP completo se obtienen paquetes específicos de proyectos de inversión. Un municipio puede muy fácilmente presentar objetos de una atracción de inversión específica para una competencia, porque. el terreno ya ha sido registrado, preliminar especificaciones etc, es decir todo lo que a menudo falta en los proyectos de hoy. Un PKR completo permitirá simplemente anunciar concursos de inversión para atraer a cualquier inversor y durante un período de inversión suficientemente largo.

No importa cuál de las dos opciones se utilizará para crear el RPC; en cualquier caso, la legislación rusa ya ha formado el campo legal para la implementación de estas medidas.

Según estimaciones de costos de tiempo para una ciudad con una población de 150 mil personas. el desarrollo de un esquema RCC simplificado requerirá alrededor de 2-3 meses, y un esquema completo, alrededor de 8 meses.

Componentes de misiles antibuque

Como se mencionó anteriormente, el PKR es la parte principal del Plan Maestro para el desarrollo del municipio, por lo que necesariamente debe incluir un pronóstico de demanda distribuida territorialmente. Tanto en el esquema simplificado como en el complejo (completo), RCC es la base de los cimientos.

La previsión de la demanda distribuida territorialmente de los recursos comunales (calor, electricidad, agua potable, etc.) se forma a partir del uso de tecnologías SIG asociadas al sistema de información geográfica urbana.

La previsión de la demanda distribuida territorialmente se basa en el principio de formar un elemento calculado de división territorial (barrio de planificación, barrio catastral, barrio BTI, zona industrial o industrial, etc.). En cada elemento de la división territorial se modela la demanda de recursos, a partir del análisis de planes urbanos para el desarrollo del sector vivienda, el ámbito social y la industria.

En el futuro, habrá una transición generalizada a la representación de sistemas de infraestructura de servicios públicos (IC) en forma de modelos electrónicos. Hay regiones y municipios que ya están realizando ese trabajo. Los modelos electrónicos son bases de datos estructuradas de elementos de infraestructura de ingeniería, vinculados al territorio, que le permiten realizar todos los cálculos de ingeniería necesarios para el diseño de sistemas de suministro de calor. ellos contienen Descripción completa redes de calefacción y sus instalaciones (diámetros de tuberías, longitudes, años de tendido, años de grandes reparaciones, accesorios seccionales, etc.). Un modelo electrónico es una herramienta para desarrollar proyectos para el desarrollo y reconstrucción de instalaciones de ingeniería, teniendo en cuenta todas las limitaciones sistémicas de la planificación urbana. En consecuencia, si se desarrollan modelos electrónicos, entonces es posible experimentar: combinar elementos de circuitos, separarlos, hacer análisis y hacer pronósticos.

La combinación de modelos de demanda de recursos distribuidos territorialmente y circuitos electrónicos de ingeniería de comunicaciones e instalaciones de cabecera permite resolver los problemas de abastecimiento óptimo del entorno urbano con recursos energéticos. En este caso, se combinan los pronósticos de demanda y luego se desarrollan los enfoques más racionales para el desarrollo y reconstrucción de sistemas de ingeniería. Con base en los modelos combinados, se resuelven los problemas de redistribución de la carga térmica (eléctrica) entre fuentes diferente tipo, con la función objetivo principal: reducir los costos y las pérdidas en su producción y transporte.

Para cada opción de desarrollo del sistema de electricidad, calor y agua, se utiliza un conjunto de modelos certificados, lo que permite establecer todos los efectos a partir de la implementación del esquema más racional que asegure que los límites permisibles de impacto ambiental no se superan.

Debido al revuelo que ha surgido en torno a la venta de derechos de emisión de gases de efecto invernadero, puede surgir una situación en la que en 5 años tengas que volver a comprar estos derechos, pero a un precio mucho más elevado. Para evitar que esto suceda, ahora se necesita con urgencia un análisis del desarrollo de los sistemas de suministro de electricidad, calor y agua para el municipio.

Cuando se discute el problema del suministro de energía, por regla general, se consideran problemas de exceso o falta de capacidad y, muy raramente, problemas de confiabilidad, especialmente en el suministro de calor. Así, por ejemplo, en una de las teleconferencias sobre los preparativos de la temporada de calefacción, al decidir pregunta dificil relacionados con el suministro de energía, se recibió la respuesta de que la confiabilidad del suministro de energía no es realmente un problema, ya que en cuyo caso siempre puede utilizar un generador de energía móvil. Tal percepción de confiabilidad ahora existe en muchos municipios, por lo que el CRP debe incluir necesariamente una evaluación de la confiabilidad de la provisión de servicios y recursos del SRI. Es necesario considerar posibles escenarios de emergencia y desarrollar proyectos para la construcción de esquemas de suministro de agua y calor de emergencia.

Como resultado del uso de modelos electrónicos en forma de tablas y gráficos, podemos ver las etapas de implementación del proyecto: la recepción del dinero, la cantidad de trabajo, el tiempo de implementación, etc. Todo se puede planificar y gestionar. Y si queda claro que las solicitudes del municipio son tan grandes que no se pueden realizar en 3-5 años, entonces es posible crear un programa para 7 y 9 años. Pero todo esto solo puede entenderse analizando un modelo electrónico ya existente.

Un tema muy importante para el municipio es la supresión de la gestión económica. Requerirá la conformación de una tesorería municipal, compuesta por redes e infraestructura, que será transferida a la gestión de empresas privadas. La formación de la tesorería del municipio, la formación del lado de los ingresos de su presupuesto, esto también está relacionado con el PKR.

Otro componente importante del PKR es el desarrollo de proyectos tarifarios a largo plazo y la evaluación de la efectividad de las inversiones. Ya existen tales precedentes. El año pasado, el FTS fijó tarifas de tres años para SUE "Vodokanal de San Petersburgo" en relación con la implementación del programa de la compañía, y este año en la región de Kirov. para las organizaciones de suministro de calor, una orden separada del FTS establece tarifas de tres años. Pero es bastante difícil hablar del establecimiento de tarifas a largo plazo teniendo en cuenta nuestra inflación, teniendo en cuenta nuestra economía fluctuante. Al mismo tiempo, si la elaboración del PKR se lleva a cabo en su totalidad, esto permitirá evitar los riesgos inherentes al concepto de tarifas a largo plazo y, en consecuencia, obtendremos un proceso tarifario que realmente puede funcionar. seguramente.

El PKR incluye necesariamente una evaluación de la asequibilidad de la vivienda y los servicios comunales y el poder adquisitivo de la población (Fig. 4). Todo el proyecto es seleccionado por procedimientos iterativos y cambios logísticos para no exceder el poder adquisitivo mínimo de la población de vivienda y servicios comunales.

RCC también incluye:

■ logística y evaluación integrada del tamaño de las inversiones;

■ evaluación y optimización del uso de fondos propios y prestados para la implementación de proyectos;

■ evaluación de la reducción de costos operativos en el proceso de implementación del proyecto;

■ evaluación de indicadores existentes y prospectivos e indicadores de desempeño de la QCD.

Regulación de interacción

Los órganos reguladores creados en los municipios están obligados, en primer lugar, a elaborar reglamentos para su trabajo, es decir, prescriben rígidamente todas las características de su interacción con la OCC. Y si, por ejemplo, en el programa de producción, el OKC no incluyó actividades relacionadas con la operación actual para garantizar un suministro continuo de servicios de alta calidad, y ocurrió un accidente en el invierno, entonces solo el OKK tiene la culpa. . Pero si la organización ha incluido todas las actividades necesarias en el programa, y ​​las autoridades reguladoras consideraron las actividades insignificantes y “recortaron” algunas de ellas para reducir costos (por ejemplo, motivando esto por la necesidad de gastos significativos en relación con las próximas elecciones), entonces en este caso el regulador tiene la culpa. Pero todos los cambios deben registrarse por escrito, y todas estas cuestiones deben tenerse en cuenta en las reglas de interacción.