Mehanička asfiksija

medicinsko-pravno. U sudskoj medicini pod mehaničkom asfiksijom podrazumijeva se akutna asfiksija, koja nastaje kao posljedica djelomičnog ili potpunog prekida pristupa zraka u i u pluća, uzrokovanog različitim mehaničkim preprekama. Ovisno o prirodi mehaničkih čimbenika koji stvaraju prepreke disanju i karakteristikama njihovog utjecaja, A. m. se razlikuje od kompresije vrata - davljenja asfiksije (davljenja omčom, davljenja rukama); A. m. od kompresije prsa i abdomena - kompresijska asfiksija; A. m. od zatvaranja otvora nosa i usta mekim predmetima, zatvaranja dišnih putova stranim tijelima, tekućinama - opstruktivna asfiksija; A. m. od zatvaranja respiratornog trakta s hranom i krvlju.

U pravilu A. m. nastavlja akutno, završava smrću (ako se ne prekine) unutar 6-8 min. Kod jako oslabljenih osoba, kod bolesnika s npr. koronarnom bolešću, može se javiti u prvim minutama.

Patomorfološke promjene nađene u A. m. temelje se na akutnim poremećajima cirkulacije. Njihove manifestacije, koje nazivamo općim znakovima asfiksije, nisu patognomonične za A. m., budući da se mogu pojaviti i kod drugih vrsta brzo nastupajuće smrti slične geneze. Opći znakovi asfiksije otkriveni tijekom obdukcije uključuju obilne, difuzne, intenzivno obojene, koje se pojavljuju nakon 40-60 min nakon smrti; koža lica i vrata; točkasta krvarenja u konjunktivi; nevoljno mokrenje, gurajući sluzni čep iz cervikalnog kanala; tamna tekućina u srcu i velikim venskim žilama, preljev krvi iz desne polovice srca u usporedbi s lijevom, venska kongestija unutarnjih organa; subpleuralna i subepikardijalna krvarenja (Tardierove mrlje).

Osim općih znakova, kod svake vrste A. m. nastaju specifične manifestacije koje služe kao osnova za vještačenje smrti od asfiksije i određivanje njezine vrste. primjerice najtipičniji vanjski znakovi vješalice su davljenje (trag na koži od pritiska omčom, riža. 1 ), širina, dubina, reljef dna, gustoća i koji ovise o materijalu petlje i stupnju postmortalnog sušenja kože; jaka plavkastost kože lica; vrh jezika viri iz usta, obično stisnut između zuba (zagrizen); subkonjunktivna krvarenja; tragovi mokrenja i defekacije, ejakulacije. U tipičnom koso-uzlaznom položaju, petlja se nalazi sprijeda u gornjem dijelu vrata ili u razini tiroidne hrskavice. Postoji i post mortem primjena omče kako bi se prikrilo kazneno djelo simuliranjem vješanja. Stoga, u svakom pojedinom slučaju, stručnjak mora riješiti pitanje vijeka nastanka strangulacijske brazde. O tome svjedoče krvarenja u koži po periferiji žlijeba, u rubnim i srednjim grebenima (ako žlijeb nije jednostruk), u potkožnom tkivu i njemu, kao iu mekom tkivu oko prijeloma hrskavice grkljan i sublingvalni, koji se ponekad opažaju tijekom vješanja. U regionalnim limfnim čvorovima i malim plućnim žilama ponekad se mogu naći mali masni embolusi iz zdrobljenog potkožnog tkiva duž strangulacijske brazde. U otvorenim karotidnim arterijama mogu se otkriti poprečna pukotina intime (Amusseov znak, riža. 2 ), au plućima - točkasta subpleuralna krvarenja (Tardierove mrlje, riža. 3 ).

Asfiksija od kompresije prsnog koša i abdomena nastaje kao posljedica oštrih poteškoća i prestanka respiratornih pokreta prsnog koša (tijekom kolapsa u rudnicima, kamenolomima pijeska i šljunka, u gužvi itd.). Osim općih znakova, pri pregledu leševa ljudi koji su umrli od ove vrste A. m., natečenost i jaka cijanoza lica s višestrukim malim krvarenjima na koži (), kao i tzv. karminski plućni edem , pronađeni su. U nekim slučajevima, ako je trbuh stisnut tupim tvrdim predmetima velike mase, mogu se razviti kosti, meka tkiva i unutarnji organi.

Dokaz smrti od asfiksije kao posljedice začepljenja dišnog trakta stranim tijelima, masama hrane i zrnatim tvarima je njihovo otkrivanje u dišnom traktu. Razina opstrukcije ovisi o kalibru strane tvari, na primjer, mase hrane i male zrnate tvari prodiru u respiratorni trakt do bronhiola i alveola.

Gušenje može biti uzrokovano začepljenjem dišnih putova mekim predmetima ili rukama druge osobe. Štoviše, ako žrtva nije mogla pružiti otpor, tada se ne otkrivaju specifični znakovi ove vrste gušenja. Ponekad, kada se meki predmeti snažno pritisnu na nos i usta, na koži može ostati trag teksture tkanine: moguće su ogrebotine i modrice na sluznici usana i desni.

Pri pregledu leševa osoba umrlih od asfiksije, zadaće sudskog vještaka su utvrđivanje vrste asfiksije, trajanja, tanatogeneze i uzroka te trajanja smrti. Prilikom pregleda osoba koje su podvrgnute A. m., potrebno je utvrditi samu činjenicu, asfiksiju i rezultirajuće posljedice.

Bibliografija: Avdeev A.I. Sudsko-medicinski leš, M., 1976; Botezatu G.A. i Muthoi G.L. Asfiksija, Kišinjev, 1983., bibliogr.; , ur. A.A. Matysheva i A.R. Denkovsky, L., 1985.; Pravosudni, ur. V.M. Smoljaninov. S. 67, M., 1982.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinski pojmovi. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte što je "mehanička asfiksija" u drugim rječnicima:

A., uzrokovan mehaničkim smetnjama disanja (začepljenje dišnih otvora i puteva, kompresija vrata, prsnog koša i abdomena) ... Veliki medicinski rječnik

ASFIKSIJA- – stanje sve većeg gušenja koje dovodi do nedostatka kisika u krvi i tkivima (hipoksija) i nakupljanja ugljičnog dioksida u njima (hiperkapnija). Glavni uzroci asfiksije: 1) kompresija gornjeg dišnog trakta izvana tijekom vješanja, davljenja... ... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

ASFIKSIJA- – gušenje uzrokovano prestankom ili oštrim smanjenjem opskrbe tijela kisikom. U nekim slučajevima prepreke pristupu kisika mogu biti vanjske i čisto mehanički ometati disanje, u drugima dolazi do poremećaja intersticijalnog metabolizma... ... Sovjetski pravni rječnik

I. Otrovanje (akutno) Otrovanje je bolest koja nastaje kao posljedica egzogene izloženosti ljudskog ili životinjskog organizma kemijskim spojevima u količinama koje uzrokuju poremećaje fizioloških funkcija i stvaraju opasnost za život. U… Medicinska enciklopedija

PREURANJEN- (praematuritas, Friih geburt), u uobičajenom smislu, rođenje djeteta prije punog roka trudnoće. Ova definicija je, međutim, teoretski i praktično nezadovoljavajuća, jer prvo trenutak začeća, tj. početak i stoga... ... Velika medicinska enciklopedija

Veliki medicinski rječnik

- (lat. strangulatio davljenje; grč. strangule omča, vješala) mehanička asfiksija uzrokovana stiskanjem vrata npr. petlja, ruke... Veliki medicinski rječnik

Kategorija sudsko-medicinske klasifikacije smrti, identificirana na temelju prirode izravnog vanjskog utjecaja koji je uzrokovao nasilnu smrt (mehaničko gušenje, trauma, trovanje itd.), ili neposrednog uzroka... ... Medicinska enciklopedija

- (ZOMP) kompleks organizacijskih, inženjerskih, medicinskih i drugih mjera usmjerenih na sprječavanje ili maksimalno smanjenje štetnih i razornih učinaka nuklearnih, kemijskih i biološko oružje s ciljem… … Medicinska enciklopedija

- (lat. strangulatio davljenje; grč. strangulē omča, vješala) mehanička asfiksija uzrokovana stiskanjem vrata, npr. omčom, rukama... Medicinska enciklopedija

I Tetanija (tetania; grčki tetanos napetost, grč) je patološko stanje obilježeno konvulzivnim sindromom i povećanom neuromuskularnom ekscitabilnošću zbog smanjenja koncentracije ioniziranog kalcija u krvnom serumu, kao... ... Medicinska enciklopedija

Gušenje uzrokovano djelovanjem mehaničkog čimbenika na tijelo naziva se mehanička asfiksija. Koncept "asfiksije" prevodi se kao "nedostatak pulsa" (a - negacija, sphygmos - puls). U srži mehanička asfiksija postoje mehaničke prepreke protoku zraka u pluća. U nastanku takve asfiksije igraju ulogu dva glavna čimbenika: akutni nedostatak kisika i istodobno nakupljanje ugljičnog dioksida, što određuje pojavu patofiziološkog procesa.

Kod mehaničke asfiksije zaustavlja se pristup zraka u tijelo kroz respiratorni trakt, pa tkiva brzo troše kisik i u njima se nakuplja ugljična kiselina. Unutar nekoliko minuta to dovodi do paralize središnjeg živčanog sustava i smrti. Dakle, mehaničku asfiksiju karakterizira uglavnom: djelovanje vanjskog čimbenika koji mehanički prekida cirkulaciju zraka u dišnom traktu, a kao posljedica toga gotovo potpuni nestanak kisika iz krvi i tkiva te nakupljanje ugljika dioksid u njima.

Klasifikacija:
1. strangulacijska asfiksija:

• vješanje;
• davljenje s petljom;
• ručno davljenje;
• gušenje tvrdim predmetom

2. opstruktivna asfiksija:

• zatvaranje otvora usta i nosa rukama i mekim predmetima;
• zatvaranje lumena dišnog puta kompaktnim stranim tijelima;
• aspiracija rasutih tvari
• aspiracija tekućina
• aspiracija želučanog sadržaja
• utapanje u vodi:

1. istinito ("mokro")
2. asfiksijski ("suhi")
3. utapanje u drugim tekućinama
4. kompresijska asfiksija: kompresija prsnog koša i abdomena;
5. asfiksija u ograničenom zatvorenom prostoru.

razlikovati 7 stadija asfiksije: 1) predasfiksijska, 2) inspiratorna dispneja, 3) ekspiratorna dispneja, 4) kratkotrajni respiratorni arest (ili razdoblje odmora), 5) terminalno disanje, 6) perzistentni respiratorni arest. 7) srčani zastoj.

Prvi predasfiksijski stadij. Ova faza obično traje prvih 10-20 sekundi, ali može trajati i nekoliko minuta. Ovdje veliku ulogu igra obuka osobe u zadržavanju daha.

Razdoblje inspiratorne dispneje. Tijekom ove faze, koja obično traje oko 1 minutu, udisaj prevladava nad izdisajem. Ova faza uglavnom ovisi o volumenu pluća i količini zraka u njima. Smanjenje i nakupljanje kisika u krvi karbonska kiselina refleksno i izravno nadražuju središnji živčani sustav i uzrokuju pojavu kratkoće daha koja se povećava u dubinu i produljuje respiratorni ritam.

Treća faza je razdoblje ekspiratorne dispneje, u kojoj izdisaj prevladava nad udisajem. Ovaj stadij se očituje kontrakcijom tjelesnih mišića sve do grčeva u mišićima. U ovoj fazi dolazi i do plave sluznice, širenja zjenica, usporavanja otkucaja srca, prvo uz povišenje, a zatim smanjenje krvnog tlaka. U drugoj minuti, disanje na visini udisaja prekida se pojedinačnim grčevitim trzanjem pojedinih mišićnih skupina, vjerojatno zbog iritacije odgovarajućih područja korteksa. Na kraju prve - početkom druge minute gubi se svijest; Otprilike do treće minute iritacija se širi na cijeli korteks, a javljaju se opći grčevi s oslobađanjem izmeta i urina. Konvulzije završavaju opistotonom.

Četvrti stadij asfiksije je mirovanje. Ova faza traje nekoliko sekundi ili minuta.

Nakon 30 - 45 sekundi od početka faze mirovanja pojavljuju se pojedinačne rijetke i slabe kontrakcije respiratornih mišića - "terminalno disanje" - peta faza; srčane kontrakcije postaju češće, ali postaju slabije. Do kraja četvrte minute terminalno disanje se zamrzava, ostaje samo postupno slabljenje otkucaja srca.

Šesti stadij asfiksije je konačni prestanak disanja.

Sedma faza je srčani zastoj, koji se događa u 5. do 8. minuti.

Intenzitet težine i trajanje pojedinih stadija asfiksije u određenoj mjeri ovisi o nizu čimbenika: vrsti mehaničke asfiksije, dobi, zdravstvenom stanju itd.

Mehanička asfiksija popraćena je teškim poremećajima središnjeg živčanog sustava. Svijest se gubi na kraju prve ili na početku druge minute; tijekom davljenja, osobito kod vješanja, mnogo ranije. Kod polagano razvijajuće asfiksije gubitku svijesti prethode smetnje vida i sluha, a gubi se i osjećaj boli.

Mehanička asfiksija karakterizirana je brzom pojavom adinamije, aktivni pokreti postaju nemogući. Povećana ekscitabilnost glatkih mišića crijeva i Mjehur uz istodobnu relaksaciju sfinktera, dovodi do nehotičnog erupcije urina i fecesa. Iz istog razloga kod muškaraca se oslobađa sjemena tekućina, a kod žena sadržaj cervikalnog kanala.

Znakovi asfiksije:

Vanjski znakovi:

mala krvarenja u vezivnoj ovojnici oka - mogu biti višestruka, najčešće lokalizirana u prijelaznim naborima spojnice; s dugotrajnom asfiksijom, ista krvarenja mogu se formirati na koži kapaka, lica, vrata, gornjeg dijela prsa i na sluznici usta; ovaj znak, koji ukazuje na povećanje intravenskog tlaka i povećanje propusnosti vaskularne stijenke zbog hipoksije, vrijedan je, ali nije konstantan.

cijanoza lica je čest, ali i nestabilan znak koji može nestati u prvim satima nakon smrti kao posljedica dotoka krvi u donje dijelove leša; s druge strane, kada je leš postavljen licem prema dolje, cijanoza se također može pojaviti u slučajevima kada smrt nije povezana s mehaničkom asfiksijom.

difuzne intenzivne tamnoljubičaste kadaverične mrlje - njihov je intenzitet povezan s tekućim stanjem krvi i stoga njezinim lakim kretanjem do donjih dijelova tijela; ovo stanje kadaveričnih mrlja je tipično za sve slučajeve kada smrt nastupa brzo, dakle tipično je za sve slučajeve kada smrt

javlja se brzo, pa je dijagnostička vrijednost ovog simptoma mala;

nevoljno mokrenje, defekacija i erupcija spolnih sekreta - ne uočava se u svakom slučaju kod mehaničke asfiksije, a ponekad se uočava i kod drugih oblika smrti (električna trauma, trovanje određenim otrovima, iznenadna smrt).

Sitna krvarenja u vezivne ovojnice oka, rjeđe u kožu lica, vrata i sluznicu usne šupljine vrijedan su znak asfiksije. Ova krvarenja mogu biti brojna ili izolirana, najčešće lokalizirana u prijelaznim naborima spojnice. Nastaju kao posljedica povećanog tlaka u sustavu gornje šuplje vene i povećane propusnosti žilne stijenke uslijed hipoksije. Kongestija i cijanoza lica javljaju se već u prvim minutama asfiksijskog procesa i često perzistiraju na lešu, ali često nestaju nekoliko sati nakon smrti kao posljedica djelomičnog oticanja krvi u donje dijelove leša. Sporije hlađenje leša, ostali navedeni jednaki uvjeti, brzo stvaranje difuznih, intenzivnih kadaveričnih pjega, brzi rigor mortis, brzi početak truljenja, ispuštanje mokraće, fecesa, sperme.

Unutarnji znakovi:

1. tamna tekuća krv je znak koji se stalno promatra tijekom mehaničke asfiksije; međutim, isto stanje krvi karakteristično je za mnoge druge vrste brzo nastupajuće smrti; tamna boja krv se objašnjava postmortalnom apsorpcijom kisika iz krvi od strane preživjelih tkiva.
2. preljev krvi u desnu polovicu srca - povezan s poteškoćama u cirkulaciji krvi u plućnom krugu; u slučaju brze smrti, u desnoj polovici srca uvijek ima više krvi nego u lijevoj; međutim, kod smrti od mehaničke asfiksije razlika u prokrvljenosti obiju polovica srca uvijek je izraženija.
3. zagušenja unutarnjih organa - javlja se u mnogim vrstama brze smrti; sama po sebi nema dijagnostičku vrijednost.
4. relativna anemija slezene je relativno rijedak simptom; Različiti je autori različito ocjenjuju, no većina je sklona vjerovati da bi anemiju slezene u kombinaciji s drugim podacima trebalo koristiti za dijagnosticiranje smrti od mehaničke asfiksije.
5. subpleuralna i subepikardijalna mala krvarenja čest su nalaz kod mehaničke asfiksije. Veličina im je obično mala - od vrha do veličine zrna prosa, boje su intenzivno tamnocrvene, često s plavičastom nijansom; njihov broj se kreće od jednog do deset ili više; ispod pleure pluća najčešće se nalaze na dijafragmatičnim i interlobarnim površinama, na srcu - ispod epikarda na njegovoj stražnjoj površini; pojava ovih krvarenja uzrokovana je naglim povećanjem tlaka u malim venama i kapilarnoj mreži tijekom razdoblja konvulzija, kao i povećanjem propusnosti vaskularnog zida kao rezultat gladovanja tkiva kisikom; mala krvarenja tijekom mehaničke asfiksije opažaju se ne samo ispod seroznih membrana, već iu mišićima i svim unutarnjim organima, kao morfološka manifestacija izuzetno brze reakcije vaskularni sustav do pojave akutne gladi kisika u tijelu; mala krvarenja ispod pleure i epikarda javljaju se i kod drugih oblika smrti, ali kod mehaničke asfiksije su češća i brojnija.
6. akutni alveolarni, rjeđe intersticijski, emfizem.

Tekuće stanje krvi u srcu i krvnim žilama leša, uzrokovano hiperkapnijom, stalno se opaža u slučajevima smrti od mehaničke asfiksije. Tekuće stanje krvi dovodi do brzog stvaranja intenzivnih konfluentnih kadaveričnih mrlja. Prelijevanje krvi u desnu stranu srca povezano je sa stagnacijom i hipertenzijom u plućnoj cirkulaciji. Sitna krvarenja /ekhimoze/ u pleuri i epikardu (Tardierove mrlje) čest su nalaz kod mehaničke asfiksije - rubovi su im čisti, intenzivni, tamnocrveni, veličine od točkastih do 1-2 mm. u promjeru, broj od pojedinačnih do višestrukih, najčešće se nalaze na stražnjoj dijafragmalnoj površini pluća, između lobarnih fisura, na stražnjoj površini srca. Pojava ovih krvarenja uzrokovana je naglim povećanjem tlaka u kapilarama i venulama, povećanjem propusnosti vaskularnog zida zbog hipoksije, kao i padom tlaka u pleuralnoj šupljini tijekom faze inspiratorne dispneje. Takva krvarenja ponekad se javljaju ne samo u seroznim membranama, već iu mišićima, unutarnjim organima i sluznicama gastrointestinalnog trakta. Oni su morfološki znak izrazito brzog odgovora krvožilnog sustava na pojavu gladovanja kisikom. U plućima postoji emfizem različitog stupnja (najizraženiji kod utapanja).

Što je asfiksija. Vrste i njihovi opisi. Pod pojmom mehaničke asfiksije u sudskoj medicini podrazumijeva se velika asfiksija koja nastaje zbog nedostatka (potpunog ili djelomičnog) dovoda zraka u pluća i dišne ​​putove zbog različitih mehaničkih prepreka. Postoji nekoliko vrsta asfiksije. Klasifikacija ovisi o prirodi koja stvara prepreku normalnom disanju, kao io nekoliko drugih značenja.

U nastavku su navedene vrste i uzroci davljenja u predjelu vrata - davljenja (davljenja omčom, vješanjem, davljenja rukama). Kao rezultat pritiska na trbuh i prsa - kompresija. Mehanička asfiksija od pokrivanja otvora usta i nosa raznim predmetima je opstruktivna asfiksija. Postoji i asfiksija od zatvaranja dišnog trakta različitom hranom i krvlju (nema precizna definicija).

U većini slučajeva, mehanička asfiksija se javlja brzo, obično završava smrću osobe (ako nisu poduzete nikakve mjere) u roku od oko 6-8 minuta. Kod ljudi koji imaju razne bolesti povezano sa srčanom aktivnošću, smrt može nastupiti unutar 2-3 minute.

U slučaju davljenja pomoću petlje, vrat se podvrgava kompresiji pod utjecajem ruku druge osobe, vlastite ruke(takvi slučajevi su rijetki), ili pod utjecajem nekog mehanizma (također rijedak slučaj, najčešće korišten u raznim horor filmovima). S takvim davljenjem u većini slučajeva dolazi do prijeloma hrskavice grkljana, kao i do izljeva krvi u mozak i cijanoze lica.

Mehanička asfiksija u obliku ručnog davljenja nije ništa više od ubojstva. U ovom slučaju se na vratu žrtve nalaze razne modrice i ogrebotine, kao iu prethodnom slučaju, pojavljuju se prijelomi hioidne kosti i hrskavice grkljana, krvarenje u tkivu vrata, uz sve to, u nekim slučajevima postoje ogrebotine i modrice na tijelu uslijed borbe.

Sljedeći tip je od kompresije abdomena ili prsnog koša, mehanička asfiksija nastaje kao posljedica naglog prestanka (sve veće poteškoće) kretanja respiratornog trakta prsnog koša. Razlog tome mogu biti situacije poput urušavanja rudnika, kamenolom pijeska, gužva u gomili. Znak ove vrste asfiksije je jaka cijanoza lica, više modrica na glavi i natečenost tijela. Ako veliki predmet udari u prsa, može doći do prijeloma različitih kostiju.

Dokaz smrti uslijed asfiksije povezane s opstrukcijom dišnog trakta različitim predmetima je njihovo otkrivanje na obdukciji. Razina prodiranja stranih tijela ovisi o njihovoj veličini. Na primjer, mala tijela kao što su pijesak i tekućine prodiru u gotovo sve dijelove prsnog koša.

Do gušenja može doći i pod utjecajem druge osobe. Štoviše, ako žrtva nije pružila nikakav otpor tijekom ubojstva, tada je ovu vrstu vrlo teško razlikovati od drugih i često se u istrazi takvih slučajeva ubojstvo pogrešno tumači kao samoubojstvo. Ako je ubojstvo počinjeno mekim materijalom ili rukama, tada na tijelu pokojnika mogu ostati specifične teksture prema kojima sudski liječnički pregled i donosi odgovarajuće zaključke. Ali, opet, postoje slučajevi kada je nemoguće točno odrediti specifičan uzrok asfiksije. Prilikom pregleda tijela poginulih istražitelji proučavaju sve detalje koji mogu ukazivati ​​na gušenje. To je učinjeno kako bi se što točnije utvrdilo u koju vrstu ga treba klasificirati.

Ispitivanje asfiksije jedna je od vrsta forenzičkih medicinskih istraživanja, tijekom kojih se tijela ljudi koji su umrli od različite vrste gladovanje kisikom. Kisik je jedan od glavnih sudionika u metaboličkom metabolizmu ljudskog tijela. Istovremeno, zaliha kisika u ljudskom tijelu je izuzetno mala, traje samo nekoliko minuta. Zatim dolazi do poremećaja metaboličkih procesa na staničnoj razini, što dovodi do smrti pojedinih stanica, a potom i smrti organizma u cjelini. Organi i tkiva kisikom se opskrbljuju disanjem i cirkulacijom krvi. Ako je iz nekog razloga rad jednog od ovih složenih sustava (ili oba) poremećen, tijelu počinje nedostajati kisika, što dovodi do smrti.

Ispitivanje asfiksije proučava karakteristike stanja tkiva i organa ljudska tijela, čija je smrt uzrokovana nedostatkom kisika. Proučavanje znakova gušenja omogućuje točno utvrđivanje uzroka smrti, utvrđivanje okolnosti koje su dovele do smrti, utvrđivanje je li korišteno oružje za ubojstvo i, ako jest, koje.

Osnova za provođenje pregleda za asfiksiju su takozvani vanjski opći znakovi asfiksije, koji ukazuju na početak smrti od nedostatka kisika. Vanjski opći znakovi asfiksije uključuju:

• Plavilo kože lica i vrata (cijanoza lica i vrata).
• Intenzivno obojene (ljubičasto-ljubičaste ili tamnoljubičaste), opsežne, difuzne kadaverične mrlje uzrokovane činjenicom da tijekom asfiksije krv žrtve postaje tekuća i tamna zbog nedostatka kisika i prezasićenosti ugljičnim dioksidom.
• Polagano hlađenje tijela pokojnika.
• Mala, točkasta (epitekijalna) krvarenja u vezivnim membranama vjeđa.
• Umjereno širenje zjenica (ponekad više na jednoj nego na drugoj strani).
• Nehotična defekacija, izlučivanje urina, ejakulacija.

Tijekom obdukcije, provedene tijekom ispitivanja asfiksije, također se nalaze unutarnji opći znakovi asfiksije u tijelu:

• Prisutnost tekuće krvi u tijelu. Tekuće stanje krvi uzrokovano je kršenjem procesa zgrušavanja zbog nedostatka kisika.
• U velikim žilama iu srcu nalazi se tamna tekuća krv, prezasićena ugljičnim dioksidom.
• U unutarnjim organima opaža se venska kongestija.
• Desna polovica srca je prenapunjena krvlju, što je povezano s otežanim otjecanjem krvi iz plućne cirkulacije, kao i nastavkom rada srca tijekom primarnog respiratornog aresta.
• Ispod visceralne pleure (vanjske membrane) pluća i ispod epikarda (vanjske membrane) srca nalaze se takozvane Tardieuove mrlje - mala krvarenja, koja dosežu samo 2-3 milimetra u promjeru, imaju jasnu granicu i bogatu, tamnocrvene boje. Pojava Tardieuovih mrlja posljedica je povećane propusnosti zidova kapilara tijekom asfiksije, povećanog tlaka u njima, kao i izloženosti prsima.

Asfiksija uzrokovana vanjskim uzrocima naziva se mehanička. Smrt od bilo koje vrste mehaničke gušenja može nastupiti uslijed nasilne smrti, samoubojstva ili nesreće. Zadaća vještačenja u slučaju asfiksije je rasvjetljavanje okolnosti smrti kako bi se razjasnio njezin uzrok i priroda.

Klasifikacija vrsta mehaničke asfiksije koja se koristi pri ispitivanju asfiksije

Suvremena sudska medicina identificira sljedeće vrste akutnog nedostatka kisika uzrokovanog vanjskim uzrocima (mehanička asfiksija):

1. Stragulacijska asfiksija (davljenje omčom ili rukama, vješanje).
2. Kompresijska asfiksija (javlja se u slučaju mehaničke kompresije prsnog koša i abdomena).
3. Opstruktivna asfiksija (uzrokovana začepljenjem dišnih putova stranim tijelom, utapanjem ili namjernim zatvaranjem nosa i usta).
4. Aspiracijska asfiksija (nastaje kao posljedica udisanja ili slučajnog ulaska krvi, želučanog sadržaja, viskoznih ili zrnatih tvari u respiratorni trakt i pluća).
5. Asfiksija u zatvorenom prostoru.

Prve dvije vrste asfiksije (davljenje i kompresija) klasificiraju se kao vrste asfiksije koje nastaju kao posljedica stiskanja grla ili tijela žrtve. Opstruktivna i aspiracijska asfiksija nastaje kada su dišni putovi zatvoreni. Gušenje u zatvorenom prostoru nastaje zbog fatalnog smanjenja sadržaja kisika u zraku koji je žrtva udisala.

Ispitivanje gušenja gušenjem

Razlikuju se sljedeće vrste strangulacijske asfiksije:

• Vješanje.
• Davljenje (davljenje) omčom.
• Stragulacija (davljenje) rukom.
• Davljenje tvrdim predmetom.

Kod vješanja, mehanički utjecaj na organe vrata vrši petlja pod utjecajem gravitacije cijelog ljudskog tijela ili njegovih dijelova. Visenje može biti potpuno ili djelomično. Omče koje se koriste za vješanje dijele se na tvrde (kablovi, žice, lanci itd.), polukrute (užad, pojasevi itd.) i meke (ručnici, šalovi, krpe, kravate itd.). U rijetkim slučajevima, prilikom vješanja, vrat nije stisnut omčom, već tupim predmetom (prečka ljestava, grane drveća, naslon stolice itd.). Položaj sklopa šarke može biti bočno, stražnje ili prednje. Tipičan položaj čvora je stražnji. Bočni i prednji položaji mnogo su rjeđi.

Davljenje (davljenje) omčom se vrši stezanjem omče oko vrata rukama ili nekim mehanizmom. U ovom slučaju, traumatski učinak na organe vrata je zbog sile napadača ili mehanizma. Pokojnik je mogao samostalno zategnuti omču oko vrata nekom napravom kao što je zavrtanj ili drška žlice. Samoubojstvo davljenjem omčom je rijetko. Najčešće je davljenje omčom vrsta ubojstva. No, moguće su i nesreće kada dijelovi odjeće (šal, kravata i sl.) zapnu za različite rotacijske mehanizme.

Važan znak mehaničke asfiksije pri vješanju i davljenju (gušenju) omčom je strangulacijski utor - trag od pritiska omče na vrat (u rijetkim slučajevima tupim predmetom). Kao rezultat utjecaja materijala petlje na vrat, epidermis je deskvamiran. Nakon uklanjanja petlje, oštećena područja na koži postaju gušća i suše se. Na mjestu strangulacijske brazde mogu nastati krvarenja. Tijekom ispitivanja asfiksije u slučaju vješanja ili davljenja omčom, posebna se pozornost posvećuje opisu žlijeba davljenja, a posebno su naznačeni njegovi sljedeći znakovi:

• Mjesto (označava dio vrata u kojem se nalazi utor).
• Priroda brazde (jednostruka, dvostruka, zatvorena, otvorena itd.).
• Smjer (vodoravno, prema gore, itd.).
• Dimenzije (širina, dubina).
• Karakteristične značajke (gustoća, opis dna i rubova brazde).
• Prisutnost krvarenja oko strangulacijskog utora.
• Intravitalna (ili postmortalna) priroda brazde.

Stragulacijski žlijeb koji se pojavio intravitalno ima izraženije znakove. Dok postmortalna brazda može biti jedva primjetna. Utvrđivanje intravitalne (ili postmortalne) prirode nastanka strangulacijske brazde tijekom pregleda na asfiksiju od velike je važnosti za utvrđivanje uzroka smrti, jer se vješanje tijela često izvodi posthumno - radi simulacije samoubojstva ili maskiranja drugog uzroka smrti. smrt, na primjer, davljenje omčom.

Kada se davi rukom, smrt nastupa od kompresije karotidnih arterija, vena i živaca, kao i kao rezultat refleksnog zastoja srca. Za davljenje se koriste prsti i ruke, rjeđe - podlaktice i ramena. Asfiksija može nastati pritiskom podlaktice na vrat ležeće osobe ili kompresijom vrata u pregibu lakta (između ramena i podlaktice), obično drugom rukom koja fiksira pregib. Davljenje tvrdim predmetom uključuje traumatski udar na vrat tupim, tvrdim predmetom. Ponekad do gušenja dolazi kao posljedica nesreće kada vrat zapne za vrata koja se mehanički zatvaraju. Ispitivanje asfiksije u takvim slučajevima posebnu pozornost posvećuje tragovima koji ostaju na vratu u obliku krvarenja koji poprimaju oblik prstiju ubojice ili oblik predmeta kojim je izvršeno davljenje. Na temelju prirode tragova može se utvrditi način ubojstva. Samoubojstvo ručnim davljenjem je nemoguće, jer osoba brzo gubi svijest, a mišići ruke se opuštaju.

Ispitivanje kompresijske asfiksije

Većina slučajeva kompresijske asfiksije javlja se kao posljedica nesreća i katastrofa, kada su prsa i trbuh stisnuti kao posljedica urušavanja zgrada, lavina, odrona, ozljeda Vozilo tijekom nesreće i tako dalje. Međutim, u nekim slučajevima smrt od kompresijske asfiksije može biti rezultat nenamjernog ili namjernog ubojstva. U praksi sudske medicine zabilježeni su slučajevi kada je tijekom grupnog silovanja primijenjen pretjerani pritisak na prsa i abdomen, nakon čega je uslijedila smrt žrtve od kompresijskog davljenja. Ova vrsta gušenja također se koristi kao metoda ubijanja male djece i novorođenčadi.

Pregledom asfiksije u slučaju kompresije prsnog koša i abdomena utvrđuje se sljedeće: karakteristične značajke(pored općih asfičnih):

• Ekimotična maska ​​- cijanoza lica, praćena natečenošću i višestrukim krvarenjima u sluznici usta, očiju i kože lica.
• Prisutnost otisaka predmeta koji stiskaju, teksture tkanine, nabora odjeće u području stiskanja. Dostupnost zemlje, pijeska i drugih prirodnih materijala.
• Prisutnost pojedinačnih ili višestrukih naslaga na koži tijela žrtve, koje su rezultat kompresije.

Interno:

• Karminski plućni edem - punokrvna, otečena, edematozna pluća, na čijem se dijelu vidi jarko crvena, "karmin" boja, uzrokovana zasićenjem krvi kisikom zbog praktičkog izostanka otjecanja krvi iz pluća s mali dotok kisika u sama pluća.
• Šupljine srca ispunjene su tamnom krvlju.
• U unutarnjim organima postoji izražena venska stagnacija.
• Postoje višestruka krvarenja ispod vanjskih membrana srca i pluća.

Često je kompresija trbuha i prsnog koša popraćena oštećenjem rebara, prsne kosti, unutarnjih organa, kao i mehaničkim oštećenjem mekih tkiva. Kod takvih ozljeda uz ostale ozljede procjenjuje se i sudjelovanje asfiksijskog čimbenika u nastanku smrti.

Ispitivanje asfiksije u slučaju opstruktivne ili aspiracijske asfiksije

Tijekom pregleda u ovom slučaju posebna se pozornost posvećuje sadržaju pluća. U slučaju utapanja žrtve provodi se posebna vrsta istraživanja - pregled utapanja. U drugim slučajevima, sadržaj se uklanja iz pluća. Istodobno se procjenjuje uzrok smrti - može li prisutnost u plućima strani predmet ili tvari uzrokuju smrt. Ako su nos i usta prekriveni raznim predmetima (jastuk, ručnik i sl.), mogu postojati vlakna tkiva u dišnom traktu, po kojima vještak prepoznaje oružje ubojstva. Ove vrste asfiksije također se mogu razviti kao posljedica nesreće. Na primjer, žrtva koja je u stanju alkoholna opijenost, izgubi svijest i nađe se u položaju u kojem mu je lice uhvaćeno u tekućini ili zaglavljeno u meki predmet, što uzrokuje mehaničku asfiksiju.

Ispitivanje asfiksije u zatvorenom prostoru

Smrt zbog nedostatka kisika može nastupiti u raznim zatvorenim prostorima, kao što su škrinje, male prostorije u kojima nema cirkulacije zraka, hladnjaci, odjeljci potonulih brodova i pilotske kabine zrakoplova. Također, slična vrsta gušenja može se dogoditi u izolacijskoj plinskoj maski ili u torbi koja se stavlja preko glave. Smrt nastupa kao posljedica ubojstva, samoubojstva ili nesreće. Smanjenje količine kisika i, sukladno tome, nakupljanje ugljičnog dioksida događa se postupno. Ispitivanje asfiksije u ovom slučaju rješava pitanje uzroka smrti. U pravilu, utvrđivanje uzroka smrti nije teško. Leš pokazuje karakteristične opće znakove asfiksije. Obdukcija otkriva sljedeće karakteristične značajke:

• Kongestija mozga, popraćena edemom.
• Plućni edem.
• Zagušenja unutarnjih organa, koja stagnira.
• Krvarenja u sluznici želuca, dušnika, bronha.

Pravna osnova za ispitivanje asfiksije

Imenovanje pregleda za asfiksiju provodi se u skladu s općeprihvaćenim postupkom za imenovanje forenzičkih medicinskih istraživanja, čiji su propisi sadržani u članku 79. Zakona o građanskom postupku Ruske Federacije.

Pitanja koja treba postaviti stručnjaku koji ispituje asfiksiju

1. Je li mehanička asfiksija uzrok smrti?
2. Od kakvog je udara nastupila mehanička asfiksija?
3. Koje su značajke strangulacijskog žlijeba?
4. Je li strangulacijski žlijeb intravitalan ili postmortem?
5. Postoje li znakovi borbe ili samoobrane?
6. Koji je predmet korišten za stiskanje vrata?
7. Je li uzrok smrti bila kompresijska asfiksija?
8. Koji znakovi ukazuju na kompresijsku (bilo koju drugu) asfiksiju?
9. Koliki je sadržaj alkohola u krvi žrtve?
10. Postoje li tragovi na vratu leša koji odgovaraju stiskanju rukom (omča)?
11. Kako je to izgledalo međusobni dogovoržrtva i napadač?
12. Koje su karakteristike petlje?

Troškovi i uvjeti

• Forenzičko vještačenje

  Obavlja se vještačenje koje odredi sud. Za imenovanje ispita u našoj organizaciji potrebno je podnijeti zahtjev za zakazivanje pregleda i uz njega priložiti informativno pismo s podacima o organizaciji, mogućnosti obavljanja ispita na postavljena pitanja, trošku i trajanje studija, kao i kandidaturu stručnjaka s naznakom njihove stručne spreme i radnog iskustva. Ovo pismo mora biti ovjereno pečatom organizacije i potpisom njenog voditelja.

  Naši stručnjaci pripremaju informativno pismo unutar jedan radni dan, nakon čega šaljemo njegovu skeniranu kopiju e-poštom. Također, ako je potrebno, original pisma možete preuzeti u uredu naše organizacije. U pravilu, sud ne traži izvornik obavijesti, dovoljno je dostaviti njegovu presliku.

  Omogućena je usluga sastavljanja informativnog pisma besplatno.

• Izvansudsko istraživanje

  Izvansudsko istraživanje provodi se temeljem ugovora uz 100% avansno plaćanje. Ugovor se može sklopiti i s pravnim i pojedinac. Za sklapanje ugovora nije potrebno biti prisutan u uredu naše organizacije; u tom slučaju će se slanje svih dokumenata, uključujući i stručno mišljenje, izvršiti korištenjem usluga poštanskih operatera (Dimex, DHL, PonyExpress). ), što će trajati najviše 2-4 radna dana.

• Revizija stručnog mišljenja

  Pregled je nužan u slučajevima kada je potrebno osporiti zaključke provedenog ispitivanja kako bi se zatim provelo ponovno istraživanje. Uvjeti za sklapanje ugovora o recenziji potpuno su isti kao i za izvansudsko istraživanje.

• Primanje pismenog stručnog savjeta (certifikata)

  Potvrda nije zaključak, ona je informativne prirode i sadrži odgovore na pitanja koja ne zahtijevaju potpunu studiju, ali omogućuju procjenu izvedivosti provođenja cjelovitog ispitivanja.

  Uvjeti za sklapanje ugovora za potvrdu potpuno su isti kao i za izvansudsko istraživanje.

• Dobivanje preliminarnog stručnog savjeta

  Naši stručnjaci spremni su odgovoriti na sva vaša pitanja vezana uz provođenje sudskih i izvansudskih ispitivanja, procijeniti izvedivost provođenja ispitivanja, pomoći u formuliranju istraživačkih pitanja, savjetovati o mogućnostima provođenja određene analize i još mnogo toga.

  Savjetovanje se provodi na temelju pisanog zahtjeva.

  Da biste to učinili, trebate ispuniti online obrazac za prijavu (ili nam poslati zahtjev putem e-maila), gdje trebate što detaljnije opisati okolnosti slučaja, formulirati ciljeve koje je potrebno postići s pomoć pregleda, prethodna pitanja, te po mogućnosti priložiti sve moguće dokumente i opise predmeta.

  Što detaljnije ispričate okolnosti slučaja, to će pomoć stručnjaka biti produktivnija.

• Dodatne usluge

  Skraćivanje ispitnog roka za pola

  30% na trošak

  Odlazak stručnjaka unutar grada Moskve radi pregleda predmeta, odabira uzoraka za istraživanje, sudjelovanja u sudskom ročištu ili drugih događaja koji zahtijevaju prisutnost stručnjaka

  Odlazak stručnjaka unutar Moskovske regije

  Odlazak stručnjaka u druge regije Rusije

  Prijevoz i putni troškovi

  Izrada dopunskog primjerka vještačenja

  Pravni savjeti o pitanjima koja nisu povezana s provođenjem i imenovanjem ispita

  od 5000 rub.

  Sastavljanje tužbenog zahtjeva

Stručnjaci

Stomatolog, stručnjak

Specijalist iz područja estetske stomatologije i protetike. Ima originalne razvoje o očuvanju i restauraciji zuba, planira složeni interdisciplinarni tretman. Sudjeluje na međunarodnim kongresima iz estetske stomatologije, protetike i implantologije. Dugo se usavršavala u inozemstvu kod vodećih svjetskih liječnika iz područja stomatologije. Obavlja znanstveni rad.

Vještak psihijatar

Koordinator Međunarodnog udruženja neuropsihoanalize u Moskvi. Specijalist iz područja rehabilitacije osoba s invaliditetom zbog psihičkih smetnji. Bavi se kliničkom, istraživačkom, nastavnom i prevoditeljskom djelatnošću.

Medicinski stručnjak, kirurg, odvjetnik (medicinsko pravo)

Specijalist iz područja ambulantne i bolničke kirurgije, liječničke i ekonomske ekspertize, medicine osiguranja i ispitivanja kvalitete medicinske skrbi. Autor niza znanstvenih i metodoloških publikacija, uključujući i recenzirane publikacije (popis VIK-a). Aktivno je sudjelovao u nastavnom i znanstvenom radu na Katedri za opću kirurgiju. Ima iskustvo u kliničkoj praksi u bolnicama i klinikama. Uz višu medicinsku naobrazbu ima i višu pravnu naobrazbu. Posjeduje iskustvo u sveobuhvatnoj stručnoj procjeni obujma i kvalitete medicinske skrbi, rješavanju sporova i sukoba između pacijenata, osiguranja i medicinskih organizacija. Redoviti sudionik raznih konferencija i seminara na domaćoj i međunarodnoj razini. Trenutno kontinuirano obavlja stručne poslove iz područja zdravstva

Uvod 2 1. Mehanička asfiksija, njene faze 3-8

2.Obilježja nekih vrsta mehaničke asfiksije 9-16

3. Pitanja koja se rješavaju sudsko-medicinskim vještačenjem u slučaju davljenja 17

Zaključak 18

Književnost 19

Uvod

Gušenje uzrokovano djelovanjem mehaničkog čimbenika na tijelo naziva se mehanička asfiksija. Koncept "asfiksije" prevodi se kao "nedostatak pulsa" (a - negacija, sphygmos - puls). Mehanička asfiksija temelji se na mehaničkim preprekama ulasku zraka u pluća. U nastanku takve asfiksije igraju ulogu dva glavna čimbenika: akutni nedostatak kisika i istodobno nakupljanje ugljičnog dioksida, što određuje pojavu patofiziološkog procesa.

Ciljevi rada su:

Definirati pojam i znakove mehaničke asfiksije;

Razmotrite faze asfiksije;

Prepoznati vrste asfiksije;

Utvrditi pitanja koja se rješavaju sudsko-medicinskim pregledom u slučaju mehaničke asfiksije.

1. Mehanička asfiksija, njene faze

Kod mehaničke asfiksije zaustavlja se pristup zraka u tijelo kroz respiratorni trakt, pa tkiva brzo troše kisik i u njima se nakuplja ugljična kiselina. Unutar nekoliko minuta to dovodi do centralne paralize živčani sustav i nastup smrti. Dakle, mehaničku asfiksiju karakterizira uglavnom: djelovanje vanjskog čimbenika koji mehanički prekida cirkulaciju zraka u dišnom traktu, a kao posljedica toga gotovo potpuni nestanak kisika iz krvi i tkiva te nakupljanje ugljika dioksid u njima.

Klasifikacija:

1. strangulacijska asfiksija:

Vješanje;

Uklanjanje petlje;

Ručno ravnanje;

Davljenje tvrdim predmetom.

2. opstruktivna asfiksija:

Zatvaranje otvora usta i nosa rukama i mekim predmetima;

Zatvaranje lumena dišnog puta kompaktnim stranim tijelima;

Aspiracija rasutih tvari

Aspiracija tekućina

Aspiracija želučanog sadržaja

Utapanje u vodi:

a) istinito ("mokro")

b) asfiksijski ("suhi")

c) utapanje u drugim tekućim sredinama

3. kompresijska asfiksija: kompresija prsa i abdomena;

4. asfiksija u ograničenom zatvorenom prostoru.

Postoji 7 stadija asfiksije: 1) predasfiksija, 2) inspiratorna dispneja, 3) ekspiratorna dispneja, 4) kratkotrajni prestanak disanja (ili period odmora), 5) terminalno disanje, 6) trajni prestanak disanja. 7) srčani zastoj.

Prvi predasfiksijski stadij. Ova faza obično traje prvih 10-20 sekundi, ali može trajati i nekoliko minuta. Ovdje veliku ulogu igra obuka osobe u zadržavanju daha.

Razdoblje inspiratorne dispneje. Tijekom ove faze, koja obično traje oko 1 minutu, udisaj prevladava nad izdisajem. Ova faza uglavnom ovisi o volumenu pluća i količini zraka u njima. Nedostatak kisika u krvi i nakupljanje ugljične kiseline refleksno i izravno nadražuju središnji živčani sustav i uzrokuju pojavu kratkoće daha koja se produbljuje i produljuje respiratorni ritam.

Treća faza je razdoblje ekspiratorne dispneje, u kojoj izdisaj prevladava nad udisajem. Ovaj stadij se očituje kontrakcijom tjelesnih mišića sve do grčeva u mišićima. U ovoj fazi dolazi i do plave sluznice, širenja zjenica, usporavanja otkucaja srca, prvo uz povišenje, a zatim smanjenje krvnog tlaka. U drugoj minuti, disanje na visini udisaja prekida se pojedinačnim grčevitim trzanjem pojedinih mišićnih skupina, vjerojatno zbog iritacije odgovarajućih područja korteksa. Na kraju prve - početkom druge minute gubi se svijest; Otprilike do treće minute iritacija se širi na cijeli korteks, a javljaju se opći grčevi s oslobađanjem izmeta i urina. Konvulzije završavaju opistotonom.

Četvrti stadij asfiksije je mirovanje. Ova faza traje nekoliko sekundi ili minuta.

Nakon 30 - 45 sekundi od početka faze mirovanja pojavljuju se pojedinačne rijetke i slabe kontrakcije respiratornih mišića - "terminalno disanje" - peta faza; srčane kontrakcije postaju češće, ali postaju slabije. Do kraja četvrte minute terminalno disanje se zamrzava, ostaje samo postupno slabljenje otkucaja srca.

Šesti stadij asfiksije je konačni prestanak disanja.

Sedma faza je srčani zastoj, koji se događa u 5. do 8. minuti.

Intenzitet težine i trajanje pojedinih stadija asfiksije u određenoj mjeri ovisi o nizu čimbenika: vrsti mehaničke asfiksije, dobi, zdravstvenom stanju itd.

Mehanička asfiksija popraćena je teškim poremećajima središnjeg živčanog sustava. Svijest se gubi na kraju prve ili na početku druge minute; tijekom davljenja, osobito kod vješanja, mnogo ranije. Kod polagano razvijajuće asfiksije gubitku svijesti prethode smetnje vida i sluha, a gubi se i osjećaj boli.

Mehanička asfiksija karakterizirana je brzom pojavom adinamije, aktivni pokreti postaju nemogući. Povećana ekscitabilnost glatke muskulature crijeva i mokraćnog mjehura uz opuštanje sfinktera dovodi do nehotičnog izbacivanja urina i fecesa. Iz istog razloga kod muškaraca se oslobađa sjemena tekućina, a kod žena sadržaj cervikalnog kanala.

Znakovi asfiksije:

Vanjski znakovi:

1) mala krvarenja u vezivnoj ovojnici očiju - mogu biti višestruka, najčešće lokalizirana u prijelaznim naborima spojnice; s dugotrajnom asfiksijom, ista krvarenja mogu se formirati na koži kapaka, lica, vrata, gornjeg dijela prsa i na sluznici usta; ovaj znak, koji ukazuje na povećanje intravenskog tlaka i povećanje propusnosti vaskularne stijenke zbog hipoksije, vrijedan je, ali nije konstantan.

2) cijanoza lica - čest, ali i nestabilan znak koji može nestati u prvim satima nakon smrti kao posljedica dotoka krvi u donje dijelove leša; s druge strane, kada je leš postavljen licem prema dolje, cijanoza se također može pojaviti u slučajevima kada smrt nije povezana s mehaničkom asfiksijom.

3) difuzne intenzivne tamnoljubičaste kadaverične mrlje - njihov intenzitet povezan je s tekućim stanjem krvi i stoga njezinim lakim kretanjem do donjih dijelova tijela; ovo stanje kadaveričnih mrlja tipično je za sve slučajeve kada smrt nastupa brzo, stoga je dijagnostička vrijednost ovog znaka mala;

4) nevoljno mokrenje, defekacija i erupcija spolnih sekreta - ne uočava se u svakom slučaju kod mehaničke asfiksije, a ponekad se uočava i kod drugih oblika smrti (električna trauma, trovanje određenim otrovima, iznenadna smrt).

Sitna krvarenja u vezivne ovojnice oka, rjeđe u kožu lica, vrata i sluznicu usne šupljine vrijedan su znak asfiksije. Ova krvarenja mogu biti brojna ili izolirana, najčešće lokalizirana u prijelaznim naborima spojnice. Nastaju kao posljedica povećanog tlaka u sustavu gornje šuplje vene i povećane propusnosti žilne stijenke uslijed hipoksije. Kongestija i cijanoza lica javljaju se već u prvim minutama asfiksijskog procesa i često perzistiraju na lešu, ali često nestaju nekoliko sati nakon smrti kao posljedica djelomičnog oticanja krvi u donje dijelove leša. Sporije hlađenje leša, ostali navedeni jednaki uvjeti, brzo stvaranje difuznih, intenzivnih kadaveričnih pjega, brzi rigor mortis, brzi početak truljenja, ispuštanje mokraće, fecesa, sperme.

Unutarnji znakovi:

1) tamna tekuća krv - znak koji se stalno promatra tijekom mehaničke asfiksije; međutim, isto stanje krvi karakteristično je za mnoge druge vrste brzo nastupajuće smrti; Tamna boja krvi objašnjava se postmortalnom apsorpcijom kisika iz krvi u preživjelim tkivima.

2) preljev krvi u desnu polovicu srca - povezan s poteškoćama u cirkulaciji krvi u plućnom krugu; u slučaju brze smrti, u desnoj polovici srca uvijek ima više krvi nego u lijevoj; međutim, kod smrti od mehaničke asfiksije razlika u prokrvljenosti obiju polovica srca uvijek je izraženija.

3) obilje unutarnjih organa - javlja se u mnogim vrstama brzo nastupajuće smrti; sama po sebi nema dijagnostičku vrijednost.

4) relativna anemija slezene – znak koji je relativno rijedak; Različiti je autori različito ocjenjuju, no većina je sklona vjerovati da bi anemiju slezene u kombinaciji s drugim podacima trebalo koristiti za dijagnosticiranje smrti od mehaničke asfiksije.

5) subpleuralna i subepikardijalna mala krvarenja – čest su nalaz kod mehaničke asfiksije. Veličina im je obično mala - od vrha do veličine zrna prosa, boje su intenzivno tamnocrvene, često s plavičastom nijansom; njihov broj se kreće od jednog do deset ili više; ispod pleure pluća najčešće se nalaze na dijafragmatičnim i interlobarnim površinama, na srcu - ispod epikarda na njegovoj stražnjoj površini; pojava ovih krvarenja uzrokovana je naglim povećanjem tlaka u malim venama i kapilarnoj mreži tijekom razdoblja konvulzija, kao i povećanjem propusnosti vaskularnog zida kao rezultat gladovanja tkiva kisikom; manja krvarenja tijekom mehaničke asfiksije opažaju se ne samo ispod seroznih membrana, već iu mišićima iu svim unutarnjim organima, kao morfološka manifestacija izuzetno brze reakcije krvožilnog sustava na pojavu akutne gladi kisika u tijelu; mala krvarenja ispod pleure i epikarda javljaju se i kod drugih oblika smrti, ali kod mehaničke asfiksije su češća i brojnija.

6) akutni alveolarni, rjeđe intersticijski, plućni emfizem.

Tekuće stanje krvi u srcu i krvnim žilama leša, uzrokovano hiperkapnijom, stalno se opaža u slučajevima smrti od mehaničke asfiksije. Tekuće stanje krvi dovodi do brzog stvaranja intenzivnih konfluentnih kadaveričnih mrlja. Prelijevanje krvi u desnu stranu srca povezano je sa stagnacijom i hipertenzijom u plućnoj cirkulaciji. Sitna krvarenja /ekhimoze/ u pleuri i epikardu (Tardierove mrlje) čest su nalaz kod mehaničke asfiksije - rubovi su im čisti, intenzivni, tamnocrveni, veličine od točkastih do 1-2 mm. u promjeru, broj od pojedinačnih do višestrukih, najčešće se nalaze na stražnjoj dijafragmalnoj površini pluća, između lobarnih fisura, na stražnjoj površini srca. Pojava ovih krvarenja uzrokovana je naglim povećanjem tlaka u kapilarama i venulama, povećanjem propusnosti vaskularnog zida zbog hipoksije, kao i padom tlaka u pleuralnoj šupljini tijekom faze inspiratorne dispneje. Takva krvarenja ponekad se javljaju ne samo u seroznim membranama, već iu mišićima, unutarnjim organima i sluznicama gastrointestinalnog trakta. Oni su morfološki znak izrazito brzog odgovora krvožilnog sustava na pojavu gladovanja kisikom. U plućima postoji emfizem različitog stupnja (najizraženiji kod utapanja).