BZZ: ang paglaban para sa kalusugan at buhay!: radicular syndromes. Compression ng L5-S1 sanhi, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas sa L4 s1 protrusion radicular syndrome
S1 root compression
Ang ugat na ito ay naayos sa dural sac sa antas ng L5-S1 intervertebral disc. Ito ang spinal segment na nagdadala ng pinakamalaking functional load.
Kung ang mobility sa pagitan ng vertebrae Lm at Ljy ay nasa average na 12°, sa pagitan ng L4-L5 - 16°, pagkatapos ay sa antas ng L5-S1 ito ay 20° (Brocher J., 1958). Ang L5-S1 disc ay mas madalas na nauubos sa mga may tinatawag na unang uri ng pelvis, kung saan ang Lrv-v disc ay matatagpuan sa itaas ng antas ng iliac crests.
Sa antas ng L5-S1, ang posterior longitudinal ligament ay umaabot lamang ng 3/4 ng diameter ng pader ng spinal canal, ang lapad nito dito ay hindi lalampas sa 1-4 mm (Magnuson W., 1944; Khevsuriani S.O., 1961) . Sa kasong ito, ang mga prolaps ng disc ay madalas na hindi panggitna o paramedian, tulad ng sa mga nakapatong na mga segment, ngunit dahil sa presensya sa mga gilid ng ligament ng isang libreng landas para sa isang luslos, sila ay posterolateral.
Sa ganitong lokalisasyon ng luslos, mayroon itong deforming effect sa L5 root, patungo sa L5-S intervertebral foramen. Sa mga mas bihirang kaso, kapag ang hernia ay median o paramedian, ang unang sacral root ay nakaunat sa ibabaw nito. Ito ay lumabas dito mula sa dural sac sa isang matinding anggulo na 30° (Hanraets P., 1959). Ang nakapatong na mga ugat ay lumilitaw nang mas mababaw, sa mas malabong anggulo. Patungo sa unang sacral foramen, ang ugat ng Si na may patolohiya ng disc ay nahahanap ang sarili sa isang hindi magandang posisyon. Ito ay tumatakbo sa bony canal ng sacrum, malapit na pinagsama sa dura mater at limitado sa paggalaw nito.
Ayon kay D. Petit Dutaillis (1945), ang kakulangan sa ugat na ito ay lumalala kapag ito ay hinila sa ibabaw ng L5-S1 disc herniation, na kadalasang nagreresulta sa isang proteksiyon na ikiling ng katawan sa apektadong bahagi. Kinakailangang isaalang-alang ang higit na kadaliang mapakilos ng lumbosacral segment at ang pangangailangan para sa kaukulang mga makabuluhang ekskursiyon ng ugat na nakaunat sa luslos. Ang mga paggalaw na ito ay nagiging lubhang traumatiko dahil... ang ugat, tulad ng nabanggit sa itaas, ay sapat na naayos sa buto. Gayunpaman, ang ugat ng Si ay nilabag ng isang luslos na mas madalas kaysa sa ugat ng L5: ang ugat ng S1 ay kadalasang dumadaan sa medially mula sa mga articular na proseso ng sacrum sa isang malawak na kanal (Rutenburg M.D., 1973; tingnan ang Fig. 4.34).
kasi ang isang disc herniation ay hindi gaganapin sa loob ng mahabang panahon ng makitid at manipis na posterior longitudinal ligament sa antas na ito ang sakit ay madalas na nagsisimula kaagad sa radicular pathology. Ang panahon ng lumbago at lumbalgia, kung ito ay nauuna sa radicular pain, ay maikli. Sa mga sumasailalim sa operasyon, ang nakahiwalay na compression ay nangyayari sa 25% ayon kay M.K Brotman (1972) at B.V. Drivotinov (1972). Sa aming klinika, sa mga pasyente na may lumbar radicular syndromes sila ay nasuri sa 49.7%. Dapat itong isaalang-alang na ang mga sintomas ng pinsala sa ugat na ito ay napakadalas na nauugnay hindi sa isang herniated Ly-Si disc o may nakahiwalay na compression, ngunit may intradural dislocation sa isang herniated L4-5 disc Ang ganitong mga sintomas mula sa Si root ay binanggit ni M.K Brotman (1975) sa 61%.
Ang compression ng ugat sa pamamagitan ng sequestration ng herniated disc, na bumababa sa S1 foramen, ay lalong mahirap. Sa mga kasong ito, bilang karagdagan sa mga sintomas ng pagkawala at pangangati ng ugat, ang sakit ay napansin sa lugar ng well-palpable opening Si. Sa kasalukuyan, ang MP tomography ay tumutulong na linawin ang diagnosis, ngunit sa nakalipas na mga larawan ay tila napakalinaw sa klinikal.
Si Patient Sh., 43 taong gulang, ay dinala sa klinika at nagdusa sa loob ng dalawang linggo mula sa hindi mabata na pananakit at matinding paresthesia sa kanang takong at sa kahabaan ng panlabas na gilid ng kanang binti. Walang sakit sa ibabang likod. Sa dermatome Si mayroong banayad na hypoalgesia, ang Achilles reflex sa kanan ay nabawasan. Ang butas ng Si sa spondylogram sa kanan ay naging isang pahalang na puwang sa pagitan ng transverse na proseso ng L5 at ng sacrum. Ang paglubog ng pad ng daliri sa lugar ng depresyon na ito ay nagdulot ng matalim (kilalang) sakit sa binti. Ang mga katabing lugar ng sacrum ay nanatiling walang sakit. Pagkatapos mag-inject ng 5 ml ng 1% novocaine solution sa puwang na ito, nawala ang sakit, at ang pasyente ay nakatulog nang mapayapa sa unang pagkakataon sa isang linggo. Isang paulit-ulit na novocaine blockade, at pagkatapos ay lidase electrophoresis sa S1 zone sa kanan at decongestant na paggamot sa droga ay makabuluhang nagpagaan sa kurso ng sakit. Ang pananakit at paresthesia ay naging hindi gaanong matindi, at pagkaraan ng 3 linggo ay pinalabas siya para sa follow-up na paggamot sa outpatient. Naglakad na ako ng walang tulong ng patpat.
Ang mga sintomas ng S1 root compression ay ang mga sumusunod. Ang sakit ay nagmumula sa puwit o ibabang likod at puwit sa kahabaan ng posterior panlabas na gilid ng hita, kasama ang panlabas na gilid ng ibabang binti hanggang sa panlabas na gilid ng paa at ang huling mga daliri ng paa, kung minsan lamang sa maliit na daliri.
Kadalasan ang sakit ay umaabot lamang sa sakong, higit pa sa panlabas na gilid nito. Ang mga tingling sensation at iba pang paresthesia ay minsang nararanasan sa mga lugar ding ito. Ang sakit mula sa "hernial point" ay maaari ding madama dito kapag nagiging sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ng intervertebral foramen, kapag umuubo at bumahin, o may matinding palpation ng unang sacral foramen. Sa parehong dermatome, lalo na sa malalayong bahagi, tinutukoy ang hypoalgesia. Hindi palaging, tulad ng pinsala sa ugat ng Ls, ang malalim na sensitivity ay nababawasan sa kaukulang mga daliri, ngunit ang sensitivity ng vibration ay kadalasang nababawasan (Farber M.A., 1984).
Ang Lumbodynia na may radicular syndrome ay isang tipikal na pagpapakita ng isang herniated disc sa rehiyon ng lumbar. Kung walang kwalipikadong paggamot, ang kurso nito ay umuusad sa paglipas ng mga taon, na humahantong sa kapansanan.
Ano ang lumbodynia na may radicular syndrome?
Ang Lumbodynia na may radicular syndrome ay isang kumplikadong lumilitaw dahil sa compression ng mga spinal nerves sa mga segment ng L1-L5 sa antas ng kanilang paglabas mula sa spinal cord. Ang mga klinikal na sintomas ng patolohiya ay nagpapakita ng kanilang sarili sa isang malawak na pagkakaiba-iba, kaya ang pag-diagnose ng sakit ay nangangailangan ng konsultasyon sa ilang mga doktor: isang neurologist, isang vertebrologist, at kahit isang therapist.
Bakit nangyayari ang radicular syndrome na may sakit sa ibabang likod?
Ang Radicular syndrome na may pananakit sa ibabang likod ay nangyayari dahil sa prolaps sa spinal canal (o) o pag-aalis ng anatomical structures ng spinal column na may pagkurot ng nerve roots sa L1-L5 segment.
Kasabay ng compression ng nerve root dahil sa prolaps ng intervertebral disc (protrusion, hernia), nangyayari ang pinching ng mga ugat, na responsable para sa pag-agos ng venous blood mula sa spinal segment. Laban sa background na ito, sa paglipas ng panahon, ang kasikipan at pamamaga ng malambot na mga tisyu ay lumilitaw, na higit na nagpapahusay sa radicular syndrome. Sa paglipas ng panahon, ang mga adhesions (mga pagbabago sa peklat) ay nabubuo sa lugar ng mga nagpapasiklab na pagbabago.
Compression ng nerve roots sa lumbar region dahil sa intervertebral hernia
Mga tampok ng kurso ng lumbodynia sa radicular syndrome:
- Ang kalubhaan at mga katangian ng patolohiya ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga komplikasyon tulad ng compression, pangangati, mga pagbabago sa discirculatory at dislokasyon;
- Ang phasic course ay palaging kasama, anuman ang pag-unlad nito (talamak, talamak, fulminant);
- ang bawat tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansin-pansing mga stereotypical na paggalaw;
- Ang root entrapment, na nangyayari dahil sa prolaps ng mga intervertebral disc, ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga pag-andar ng motor sphere at pagkawala ng sensitivity ng nerve, na may ilang kakaiba sa bawat kaso.
Ito ang mga pangkalahatang katangian ng lumbodynia na may radicular syndrome. Dapat pansinin na kadalasan sa mga taong may ganitong patolohiya, ang pangangati ng Nageotte nerve ay nangyayari, na tumatakbo mula sa spinal membrane hanggang sa radiculanglionic plexus (na-localize sa rehiyon ng spinal segment). Ito ay naka-compress sa epidural space ng spinal cord at sa medial na rehiyon ng intervertebral foramen.
Ano ang humahadlang sa Nageotte nerve sa epidural space:
- Posterior intervertebral disc prolaps;
- Mga peklat sa epidural tissue;
- Mga paglaki ng buto at mga tumor.
Mga sintomas ng pinched nerves sa lower back
Sa karamihan ng mga kaso, ang lumbodynia na may radicular syndrome ay nangyayari pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon bilang isang resulta ng pagkakalantad sa isang nakakapukaw na kadahilanan. Ang isang prolapsed intervertebral disc ay unti-unting tumatama sa ugat ng ugat. Sa una, ang sakit ay naisalokal sa mas mababang likod, at pagkatapos ay unti-unting gumagalaw sa perineum, pelvis, dingding ng tiyan, rehiyon ng gluteal at mas mababang mga paa't kamay.
Mga uri ng sakit na may pinched nerve roots:
- Ang sakit na "pagbaril" ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa intensity nito kapag nag-aangat ng mga timbang at pinaikot ang katawan;
- () ─ ay permanente at humahantong sa isang sapilitang postura, dahil ang anumang pagtatangka na gumawa ng isang paggalaw ay humahantong sa pagtaas ng sakit.
Sa anumang uri ng sakit, ang pagtindi nito ay pinukaw ng emosyonal at pisikal na stress, hypothermia at nakababahalang mga sitwasyon.
Ang mga sensitivity disorder ay bunga ng radicular syndrome. Bumangon sila kasama ang inis na ugat.
Sa isang banayad na antas ng compression ng ugat ng ugat, ang isang tingling sensation ay unang lumilitaw sa gulugod. Ang pagbaba ng sensitivity ay nakita kapag ang balat ay natutunaw ng isang karayom sa magkabilang panig ng spinal column. Sa gilid kung saan naiipit ang ugat ng ugat, ang tao ay hindi nakakaramdam ng sakit.
Ang pag-iilaw ng sakit (pangangati) ay sinusunod sa isang average na antas ng compression. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang "tinutukoy" na sakit sa perineum, dingding ng tiyan, puwit na may lumbodynia kapag naglalakad at matalim na pagliko ng katawan.
Ang muscular-tonic syndrome ay palaging sinasamahan ng compression (pagipit) ng mga nerbiyos. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng "pag-urong" at pagkasayang ng kalamnan. Sa mga paunang pagpapakita ng patolohiya, ang mga kalamnan ay spasm, na humahantong sa pinching ng mga nerve trunks at mga sisidlan na dumadaan sa kapal ng kalamnan.
Mga pagbabago sa dyscirculatory– ang mga kaguluhan sa suplay ng dugo sa gulugod at sa kahabaan ng inis na hibla ay bunga ng pagtaas ng innervation at compression ng mga daluyan ng dugo. Sa klinika, sinamahan sila ng pag-unlad ng mga nagpapasiklab na reaksyon, pamamaga, pangangati, pagkasunog at isang "pag-crawl" na sensasyon. Ang ganitong mga karamdaman sa paglipas ng panahon ay humantong sa mga pagbabago sa tono ng vascular, na sinamahan ng pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo.
dislokasyon- paglabag sa posisyon ng mga indibidwal na anatomical na istruktura ng spinal segment. Ito ay nangyayari dahil sa pamamaga at asynchronous contraction ng back muscle corset.
Ang mga indibidwal na katangian ng nerve root entrapment ay nakakaapekto sa karakter klinikal na larawan. Ang compression sa mga segment ng L3-L4, L4-L5 at L5-S1 ay may ilang pagkakaiba sa mga sintomas.
Spinal nerve entrapment sa antas ng L3-L4
Ang nerbiyos na entrapment sa antas ng L3-L4 ay medyo bihira. Sa una, ang patolohiya ay sinamahan ng bahagyang sakit sa mas mababang likod. Unti-unti itong gumagalaw sa anterior internal surface ng ventricle (na may katamtamang compression ng L3-L4 nerve sa lugar ng intervertebral foramen at epidural space).
Kapag ang compression ay umabot sa isang malinaw na antas, ang sakit na sindrom ay bumaba sa ibaba ng tuhod. Kasabay nito, ang myotonic syndrome ay nangyayari na may kahinaan sa kalamnan ng quadriceps. Sa klinika, ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili bilang pagkapilay dahil sa kawalan ng kakayahang ibaluktot ang kasukasuan ng tuhod. Ang reflex ng tuhod (ibinabato ang binti pataas kapag tinamaan ang kneecap gamit ang isang neurological hammer) ay maaaring napanatili o bahagyang pinalakas.
Mga klinikal na pagpapakita ng nerve root compression sa antas ng L4
Mga palatandaan ng compression sa L4-L5 segment
Ang pag-iilaw ng sakit sa perineum, pelvis at pigi ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng mahabang panahon ng lumbodynia na may panaka-nakang "lumbago" sa ibabang likod. Sa panahong ito, ang matinding pinching ng L4-L5 nerve ay nangyayari, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng kakulangan ng sensitivity sa mas mababang ikatlong bahagi ng likod dahil sa compression ng nerve trunk.
Ang sakit na sindrom sa patolohiya na ito ay sumasalamin sa panlabas na bahagi ng hita, sa harap na ibabaw ng ibabang binti at bumaba sa paa. Sa kasong ito, ang sakit sa paa ay madalas na naisalokal lamang sa lugar ng 1st toe. sa loob. Kapag umuubo at bumahin, tumitindi ang sakit, na nauugnay sa pagtaas ng antas ng ugat ng L4-L5
Compression ng nerve trunk sa antas ng L5-S1
Ang Lumbodynia na may compression syndrome sa antas ng L5-S1 ay sinamahan ng mga sindrom na katulad ng mga sugat ng nerve trunk sa L4-L5 spinal segment. Ang mga ito ay sinamahan ng kahinaan ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay, isang pagpapahina ng reflex ng tuhod, pati na rin ang kakulangan ng sensitivity sa lugar ng tibialis anterior na kalamnan at ang 1st toe.
Ang klinika na ito ay humahantong hindi lamang sa pagbuo ng isang tiyak na stereotype ng lakad, kundi pati na rin sa kawalan ng kakayahang tumayo sa takong na may pinahabang paa.
Mga klinikal na pagpapakita ng nerve entrapment sa antas ng L5
Ang isang kumplikadong sintomas na nabuo bilang isang resulta ng mga sugat ng spinal root ng iba't ibang etiologies at ipinakita ng mga sintomas ng pangangati (sakit, pag-igting ng kalamnan, antalgic posture, paresthesia) at pagkawala (paresis, nabawasan ang sensitivity, pag-aaksaya ng kalamnan, hyporeflexia, trophic disorder). Ang radicular syndrome ay nasuri sa klinika, ang sanhi nito ay tinutukoy ng mga resulta ng radiography, CT o MRI ng gulugod. Kadalasang konserbatibo ang paggamot;
Pangkalahatang impormasyon
Ang Radicular syndrome ay isang pangkaraniwang vertebrogenic symptom complex na may variable na etiology. Noong nakaraan, ang terminong "radiculitis" ay ginamit na may kaugnayan sa radicular syndrome - pamamaga ng ugat. Gayunpaman, hindi ito ganap na totoo. Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpakita na nagpapasiklab na proseso sa ugat ay madalas na wala, may mga reflex at compression na mekanismo ng pinsala nito. Kaugnay nito, ang terminong "radiculopathy" - pinsala sa ugat - ay nagsimulang gamitin sa klinikal na kasanayan. Kadalasan, ang radicular syndrome ay sinusunod sa lumbosacral spine at nauugnay sa pinsala sa 5th lumbar (L5) at 1st sacral (S1) vertebrae. Ang cervical radiculopathy ay hindi gaanong karaniwan, at ang thoracic radiculopathy ay mas karaniwan. Ang peak incidence ay nangyayari sa middle age category - mula 40 hanggang 60 taon. Ang mga gawain ng modernong neurolohiya at vertebrology ay ang napapanahong pagkilala at pag-aalis ng kadahilanan na nagdudulot ng compression ng ugat, dahil ang pangmatagalang compression ay nangangailangan ng mga degenerative na proseso sa ugat na may pag-unlad ng patuloy na hindi pagpapagana ng neurological dysfunction.
Mga dahilan
Sa magkabilang panig ng spinal column ng tao, 31 pares ng spinal nerves ang umaalis, na nagmumula sa spinal roots. Ang bawat ugat ng spinal ay nabuo ng posterior (sensory) at anterior (motor) na mga sanga na umuusbong mula sa spinal cord. Lumalabas ito sa spinal canal sa pamamagitan ng intervertebral foramen. Ito ang pinaka bottleneck, kung saan kadalasang nangyayari ang root compression. Ang Radicular syndrome ay maaaring sanhi ng parehong pangunahing mekanikal na compression ng ugat mismo at ang pangalawang compression nito dahil sa pagbuo ng edema bilang resulta ng compression ng radicular veins. Ang compression ng radicular vessels at microcirculation disorder na nangyayari sa edema, sa turn, ay nagiging karagdagang mga kadahilanan sa pinsala sa ugat.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng radicular syndrome ay spinal osteochondrosis. Pagbabawas ng taas intervertebral disc nangangailangan ng pagbawas sa diameter ng intervertebral foramina at lumilikha ng mga paunang kondisyon para sa pagkurot ng mga ugat na dumadaan sa kanila. Bilang karagdagan, ang isang kadahilanan ng compression ay maaaring isang intervertebral hernia na bumubuo bilang isang komplikasyon ng osteochondrosis. Ang Radicular syndrome ay posible kapag ang ugat ay na-compress ng mga osteophytes na nabuo sa panahon ng spondylosis o mga bahagi ng facet joint na nabago dahil sa spondyloarthrosis.
Ang traumatikong pinsala sa ugat ng gulugod ay maaaring maobserbahan sa spondylolisthesis, mga pinsala sa gulugod, at vertebral subluxation. Ang nagpapasiklab na pinsala sa ugat ay posible sa syphilis, tuberculosis, spinal meningitis, at spinal osteomyelitis. Ang Radicular syndrome ng neoplastic na pinagmulan ay nangyayari sa mga tumor ng spinal cord, spinal root neuroma, at vertebral tumor. Ang kawalang-tatag ng gulugod, na nagreresulta sa pag-aalis ng vertebrae, ay maaari ding maging sanhi ng radicular syndrome. Ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng radiculopathy ay kinabibilangan ng labis na stress sa gulugod, hormonal imbalances, labis na katabaan, pisikal na kawalan ng aktibidad, mga abnormalidad ng gulugod, at hypothermia.
Mga sintomas
Ang klinikal na larawan ng radicular syndrome ay binubuo ng iba't ibang kumbinasyon ng mga sintomas ng pangangati ng spinal root at pagkawala ng mga function nito. Ang kalubhaan ng mga palatandaan ng pangangati at pagkawala ay tinutukoy ng antas ng compression ng ugat, mga indibidwal na katangian ng lokasyon, hugis at kapal ng mga ugat ng gulugod, at mga interradicular na koneksyon.
Mga sintomas ng pangangati kasama ang pain syndrome, mga abala sa motor tulad ng cramps o fascicular muscle twitching, sensory disorders tulad ng tingling o crawling sensations (paresthesia), lokal na pakiramdam ng init/lamig (dysesthesia). Mga Natatanging Tampok radicular sakit ay ang kanyang nasusunog, pagluluto sa hurno at pagbaril kalikasan; lilitaw lamang sa lugar na innervated ng kaukulang ugat; kumalat mula sa gitna hanggang sa paligid (mula sa gulugod hanggang sa malalayong bahagi ng braso o binti); pinalala ng sobrang pagod, biglaang paggalaw, pagtawa, pag-ubo, pagbahing. Ang Pain syndrome ay nagdudulot ng reflex tonic tension ng mga kalamnan at ligaments sa apektadong lugar, na nagpapataas ng sakit. Upang mabawasan ang huli, ang mga pasyente ay kumukuha ng malumanay na posisyon at nililimitahan ang mga paggalaw sa apektadong bahagi ng gulugod. Ang mga pagbabago sa muscular-tonic ay mas malinaw sa gilid ng apektadong ugat, na maaaring humantong sa pagbaluktot ng katawan, sa cervical spine- sa pagbuo ng torticollis, na may kasunod na kurbada ng gulugod.
Mga sintomas ng pagkawala ng buhok lumitaw na may advanced na pinsala sa ugat. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan ng mga kalamnan na innervated ng ugat (paresis), isang pagbawas sa kaukulang tendon reflexes (hyporeflexia), at isang pagbawas sa sensitivity sa zone ng innervation ng ugat (hypoesthesia). Ang lugar ng balat kung saan ang isang ugat ay responsable para sa pagiging sensitibo ay tinatawag na dermatome. Tumatanggap ito ng innervation hindi lamang mula sa pangunahing ugat, kundi pati na rin bahagyang mula sa nakapatong at pinagbabatayan. Samakatuwid, kahit na may makabuluhang compression ng isang ugat, ang hypoesthesia lamang ang sinusunod, habang may polyradiculopathy na may patolohiya ng ilang katabing mga ugat, ang kumpletong kawalan ng pakiramdam ay sinusunod. Sa paglipas ng panahon, ang mga trophic disorder ay bubuo sa lugar na innervated ng apektadong ugat, na humahantong sa pag-aaksaya ng kalamnan, pagnipis, pagtaas ng kahinaan at mahinang paggaling ng balat.
Mga sintomas ng pinsala sa mga indibidwal na ugat
gulugod C1. Ang sakit ay naisalokal sa likod ng ulo, madalas na sinamahan ng pagkahilo at posibleng pagduduwal. Ang ulo ay ikiling sa apektadong bahagi. Ang pag-igting ng mga kalamnan ng suboccipital at ang kanilang sakit sa palpation ay nabanggit.
gulugod C2. Sakit sa occipital at parietal region sa apektadong bahagi. Limitado ang pagliko at pagtagilid ng ulo. Ang hypoesthesia ng balat ng likod ng ulo ay sinusunod.
gulugod C3. Ang sakit ay sumasaklaw sa likod ng ulo, sa gilid na ibabaw ng leeg, sa rehiyon ng mastoid, at kumakalat sa dila, orbit, at noo. Sa parehong mga lugar na ito, ang paresthesia ay naisalokal at ang hypoesthesia ay sinusunod. Kasama sa Radicular syndrome ang kahirapan sa pagyuko at pagtuwid ng ulo, sakit sa mga paravertebral na punto at mga punto sa itaas ng spinous na proseso ng C3.
gulugod C4. Sakit sa sinturon sa balikat na umaabot sa harap na ibabaw ng dibdib, na umaabot sa ika-4 na tadyang. Namamahagi kasama ang posterolateral na ibabaw ng leeg hanggang sa gitnang 1/3 nito. Ang reflex transmission ng pathological impulses sa phrenic nerve ay maaaring humantong sa hiccups at phonation disorder.
gulugod C5. Ang radicular syndrome ng lokalisasyong ito ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa sinturon ng balikat at sa kahabaan ng lateral surface ng balikat, kung saan sinusunod din ang mga kaguluhan sa pandama. Ang pagdukot sa balikat ay may kapansanan, ang deltoid muscle hypotrophy ay nabanggit, at ang biceps reflex ay nabawasan.
gulugod C6. Ang sakit mula sa leeg ay kumakalat sa bahagi ng biceps hanggang sa panlabas na ibabaw ng bisig at umabot sa hinlalaki. Ang hypoesthesia ng huli at panlabas na ibabaw ng ibabang 1/3 ng bisig ay napansin. Ang paresis ng biceps, brachialis, supinators at pronators ng forearm ay sinusunod. Nabawasan ang pulso reflex.
gulugod C7. Ang sakit ay mula sa leeg kasama ang likod ng balikat at bisig, na umaabot sa gitnang daliri ng kamay. Dahil sa katotohanan na ang ugat ng C7 ay nagpapaloob sa periosteum, ang radicular syndrome na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng malalim na katangian ng sakit. Ang pagbaba ng lakas ng kalamnan ay nabanggit sa triceps, pectoralis major at latissimus na mga kalamnan, flexors at extensors ng pulso. Nabawasan ang triceps reflex.
gulugod C8. Ang radicular syndrome sa antas na ito ay medyo bihira. Ang sakit, hypoesthesia at paresthesia ay kumakalat sa panloob na ibabaw ng bisig, singsing na daliri at maliit na daliri. Nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan ng mga flexors at extensors ng pulso, at ang mga kalamnan ng extensor ng daliri.
Mga ugat T1-T2. Limitado ang sakit kasukasuan ng balikat at ang bahagi ng kilikili, ay maaaring kumalat sa ilalim ng collarbone at sa medial na ibabaw ng balikat. Sinamahan ng panghihina at hypotrophy ng mga kalamnan ng kamay at pamamanhid. Ang Horner's syndrome ay tipikal, homolateral sa apektadong ugat. Posibleng dysphagia, peristaltic dysfunction ng esophagus.
Mga ugat T3-T6. Ang sakit ay may isang girdling character at napupunta kasama ang kaukulang intercostal space. Maaaring ang dahilan masakit na sensasyon sa mammary gland, kung naisalokal sa kaliwa - gayahin ang isang pag-atake ng angina pectoris.
Mga gulugod T7-T8. Ang sakit ay nagsisimula mula sa gulugod sa ibaba ng scapula at kasama ang intercostal space ay umabot sa epigastrium. Ang radicular syndrome ay maaaring magdulot ng dyspepsia, gastralgia, at pancreatic enzyme deficiency. Maaaring mabawasan ang upper abdominal reflex.
Mga gulugod T9-T10. Ang sakit mula sa intercostal space ay kumakalat sa itaas na tiyan. Minsan ang radicular syndrome ay dapat na maiiba sa talamak na tiyan. Mayroong isang pagpapahina ng mid-abdominal reflex.
Mga gulugod T11-T12. Maaaring mag-radiate ang pananakit sa suprapubic at inguinal area. Ang inferior abdominal reflex ay nabawasan. Ang radicular syndrome sa antas na ito ay maaaring maging sanhi ng dyskinesia ng bituka.
gulugod L1. Sakit at hypoesthesia sa lugar ng singit. Ang sakit ay kumakalat sa itaas na panlabas na kuwadrante ng puwit.
gulugod L2. Ang sakit ay nakakaapekto sa harap at panloob na mga hita. May kahinaan sa pagbaluktot ng balakang.
gulugod L3. Ang sakit ay naglalakbay sa pamamagitan ng iliac spine at mas malaking trochanter sa anterior na hita at umabot sa ibabang 1/3 ng medial na hita. Ang hypoesthesia ay limitado sa lugar sa itaas ng tuhod panloob na ibabaw balakang. Ang paresis na kasama ng radicular syndrome na ito ay naisalokal sa kalamnan ng quadriceps at mga adductor ng hita.
gulugod L4. Ang sakit ay kumakalat sa harap ng hita, kasukasuan ng tuhod, medial na ibabaw ng binti hanggang sa medial na bukung-bukong. Hypotrophy ng quadriceps na kalamnan. Ang paresis ng mga kalamnan ng tibial ay humahantong sa panlabas na pag-ikot ng paa at ang "pagsampal" nito kapag naglalakad. Nabawasan ang reflex ng tuhod.
gulugod L5. Ang sakit ay nagmumula sa ibabang likod sa pamamagitan ng buttock kasama ang lateral surface ng hita at lower leg hanggang sa unang 2 daliri ng paa. Ang pain zone ay kasabay ng lugar ng mga sensory disorder. hypotrophy ng kalamnan ng tibialis. Paresis ng mga extensor ng hinlalaki sa paa, at kung minsan ang buong paa.
gulugod S1. Pananakit sa ibabang likod at sacrum, na nagmumula sa posterolateral na hita at ibabang binti hanggang sa paa at ika-3-5 daliri ng paa. Ang hypo- at paresthesia ay naisalokal sa lugar ng lateral edge ng paa. Ang Radicular syndrome ay sinamahan ng hypotension at pag-aaksaya ng gastrocnemius na kalamnan. Ang pag-ikot at plantar flexion ng paa ay humina. Nabawasan ang Achilles reflex.
gulugod S2. Ang pananakit at paresthesia ay nagsisimula sa sacrum, na sumasakop sa likod ng hita at ibabang binti, talampakan at hinlalaki sa paa. Ang mga cramp sa hip adductors ay madalas na sinusunod. Ang Achilles reflex ay karaniwang hindi nagbabago.
Mga ugat S3-S5. Sacral caudopathy. Bilang isang patakaran, ang polyradicular syndrome ay sinusunod na may pinsala sa 3 mga ugat nang sabay-sabay. Sakit at kawalan ng pakiramdam sa sacrum at perineum. Ang Radicular syndrome ay nangyayari sa dysfunction ng sphincters ng pelvic organs.
Mga diagnostic
Sa neurological status, ang pansin ay iginuhit sa pagkakaroon ng mga trigger point sa itaas ng mga spinous na proseso at paravertebral, mga pagbabago sa kalamnan-tonic sa antas ng apektadong segment ng gulugod. Ang mga sintomas ng pag-igting ng ugat ay ipinahayag. Sa rehiyon ng servikal, sila ay pinukaw ng isang mabilis na ikiling ng ulo sa tapat ng apektadong bahagi, sa rehiyon ng lumbar - sa pamamagitan ng pagtaas ng binti sa isang pahalang na posisyon sa likod (sintomas ng Lasegue) at sa tiyan (mga sintomas ni Matskevich at Wasserman ). Batay sa lokalisasyon ng sakit na sindrom, mga lugar ng hypoesthesia, paresis at pag-aaksaya ng kalamnan, matutukoy ng neurologist kung aling ugat ang apektado. Pinapayagan ka ng electroneuromyography na kumpirmahin ang radicular na katangian ng sugat at ang antas nito.
Ang pinakamahalagang gawain ng diagnostic ay upang matukoy ang sanhi na nagpukaw ng radicular syndrome. Para sa layuning ito, ang radiography ng gulugod ay ginaganap sa 2 projection. Pinapayagan ka nitong masuri ang osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylolisthesis, ankylosing spondylitis, curvatures at anomalya ng spinal column. Ang isang mas nagbibigay-kaalaman na paraan ng diagnostic ay ang CT scan ng gulugod. Ang MRI ng gulugod ay ginagamit upang mailarawan ang mga istruktura at pormasyon ng malambot na tissue. Ginagawang posible ng MRI na masuri ang intervertebral hernia, extra- at intramedullary tumor ng spinal cord, hematoma, at meningoradiculitis. Ang Thoracic radicular syndrome na may mga sintomas ng somatic ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri sa mga nauugnay na panloob na organo upang ibukod ang kanilang patolohiya.
Paggamot ng radicular syndrome
Sa mga kaso kung saan ang radicular syndrome ay sanhi ng degenerative-dystrophic na sakit ng gulugod, ang konserbatibong therapy ay ginagamit nang nakararami. Sa kaso ng matinding sakit na sindrom, pahinga, analgesic therapy (diclofenac, meloxicam, ibuprofen, ketorolac, lidocaine-hydrocortisone paravertebral blockades), lunas sa muscular-tonic syndrome (methyllycaconitine, tolperisone, baclofen, diazepam), decongestant treatment (furosemide, ethacrynic acid ), mga produktong neurometabolic (bitamina B). Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at venous outflow, ang aminophylline, xanthinol nicotinate, pentoxifylline, troxerutin, at horse chestnut extract ay inireseta. Ayon sa mga indikasyon, ang mga chondroprotectors (cartilage at calf brain extract na may bitamina C, chondroitin sulfate), absorbable treatment (hyaluronidase), at mga gamot upang mapadali ang neuronal transmission (neostigmine) ay ginagamit din.
Ang pangmatagalang radicular syndrome na may malalang sakit ay isang indikasyon para sa paggamit ng mga antidepressant (duloxetine, amitriptyline, desipramine), at kapag ang sakit ay pinagsama sa mga neurotrophic disorder, para sa paggamit ng mga ganglion blocker (benzohexonium, ganglefen). Para sa pagkasayang ng kalamnan, ginagamit ang nandrolone decanoate na may bitamina E negatibong epekto sa ugat ng gulugod. Sa talamak na panahon, ang reflexology, UHF, at hydrocortisone ultraphonophoresis ay maaaring maging isang karagdagang paraan ng pag-alis ng sakit. SA maagang mga petsa nagsisimula silang gumamit ng ehersisyo therapy, sa panahon ng rehabilitasyon - masahe, paraffin therapy, ozokerite therapy, therapeutic sulfide at radon bath, mud therapy.
Ang tanong ng surgical treatment ay lumitaw kapag ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo, prolaps symptoms progress, o ang pagkakaroon ng spinal tumor. Ang operasyon ay isinasagawa ng isang neurosurgeon at naglalayong alisin ang compression ng ugat, pati na rin alisin ang sanhi nito. Para sa herniated intervertebral disc, discectomy o microdiscectomy ay posible para sa mga tumor, ang kanilang pag-alis ay posible. Kung ang sanhi ng radicular syndrome ay kawalang-tatag, pagkatapos ay ginaganap ang pag-aayos ng gulugod.
Pagtataya
Ang pagbabala ng radiculopathy ay depende sa pinagbabatayan na sakit, ang antas ng root compression, at ang pagiging maagap ng mga hakbang sa paggamot. Ang mga pangmatagalang sintomas ng pangangati ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang mahirap kontrolin na chronic pain syndrome. Kung ang compression ng ugat ay hindi naalis sa oras, na sinamahan ng mga sintomas ng prolaps, sa paglipas ng panahon ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga degenerative na proseso sa mga tisyu ng spinal root, na humahantong sa patuloy na pagpapahina ng mga function nito. Ang resulta ay hindi maibabalik na paresis na hindi pinapagana ang pasyente, mga pelvic disorder (na may sacral caudopathy), at sensory disturbances.
Sa palagay mo, ang anumang sakit sa binti o braso ay maaaring ituring na isang radicular syndrome? Syempre hindi! Maaaring may maraming dahilan para sa sakit. Ngunit, gayunpaman, palaging may mga tao na matinding sakit sa binti o braso ay tinatawag na radicular syndrome. At dito sila ay lubos na nagkakamali. Pagkatapos ng lahat, ang tunay na radicular syndrome ay hindi lamang sakit sa binti o braso na lumitaw laban sa background ng mga problema sa gulugod. Ang totoong radicular syndrome ay may napakaraming bilang mga katangiang katangian, at kung wala, nangangahulugan ito na ang sakit sa binti o braso ay hindi isang radicular syndrome sa lahat, ngunit iba pa. Sumang-ayon, kung ang isa sa atin ay umuubo lamang, hindi kinakailangan na ito ay pulmonya. Kaya narito - dapat itong maunawaan na ang tunay na radicular syndrome ay hindi lamang anumang sakit sa binti o braso, ngunit isang napaka-tiyak na patolohiya na may sariling malinaw na mga sintomas.
Hindi lahat ng matinding sakit sa binti o braso ay isang radicular syndrome.
Ano ang radicular syndrome?
Mayroong 31 pares ng nerbiyos na umaalis sa gulugod. Ang mga nerbiyos na ito ay nagmumula sa spinal cord, kaya naman ang mga ito ay karaniwang tinatawag na spinal nerves. Bagaman, dati silang tinatawag na mga ugat ng nerbiyos, na, sa katunayan, ay nagbigay ng pangalan sa radicular syndrome.
Ang bawat pares ng spinal nerves ay tumutugma sa isang segment ng spinal cord (sa gamot ay kaugalian na hatiin ang spinal cord sa 31 segment). 8 pares ng cervical, 12 pares ng thoracic, 5 pares ng lumbar, 5 pares ng sacral at 1 pares (minsan 2 pares) ng coccygeal nerves. Bukod dito, ang bawat nerve ay may sariling pagtatalaga. Halimbawa, ang mga cervical ay itinalaga ng Latin na titik na "C", mula sa salitang Cervix - leeg at isang numero mula 1 hanggang 8 (C1 - C8). Pectorals - "Th" - Thorax - dibdib at mga numero mula 1 hanggang 12 (Th1 – Th12). Lumbar - “L” - Lumbus – lower back at mga numero mula 1 hanggang 5 (L1–L5). Sacral - "S" - Sacrum - sacrum at may bilang mula 1 hanggang 5 (S1 – S5). Coccygeal – Co – Coccygeus – coccyx at numero 1-2 (Co1 – Co2).
Muli nating tumuon sa katotohanan na ang ugat at ang spinal nerve ay ganap na magkaibang mga bagay. Ngunit nagkataon lamang na ang patolohiya na nangyayari kapag ang spinal nerve ay na-compress ay tinatawag na radicular syndrome.
Upang maunawaan ang kakanyahan ng radicular syndrome at hindi tawagan ang anumang sakit sa binti o braso sa ganoong paraan, kailangan mong maunawaan, hindi bababa sa pangkalahatang mga termino, kung paano nakabalangkas ang spinal nerve, kung ano ang ugat, anong mga uri ng nerve fibers ang umiiral, kung ano ang isang segment ng spinal cord at ang segmental zone innervation. At tungkol sa lahat ng ito - basahin sa ibaba.
Paano nakaayos ang spinal nerve?
Ang ugat ay ang inisyal at napakaikling seksyon ng nerve na umaalis sa spinal cord, ngunit matatagpuan sa loob ng gulugod. Doon, sa loob ng gulugod, ang mga ugat ng dalawa iba't ibang uri kumonekta sa isa't isa at bumuo ng spinal nerve, na, sa katunayan, ay lumabas sa gulugod.
Ang ugat, tulad ng natitirang bahagi ng nerve, ay binubuo ng maraming nerve fibers na nakolekta sa isang bundle, tulad ng isang stranded wire. Mayroong posterior at anterior roots. Ang mga ugat ng dorsal ay binubuo ng mga sensory nerve fibers. Ang mga nauunang ugat ay binubuo ng mga fibers ng motor nerve.
Ang mga sensory fibers ay nagpapadala ng mga impulses ng sakit at lahat ng iba pang mga sensasyon sa utak, halimbawa, init at lamig, pagpindot ng mga bagay, panginginig ng boses, atbp.
Ang mga fibers ng motor ay nagpapadala ng mga utos mula sa utak patungo sa ating mga kalamnan.
Kumokonekta sa isa't isa, ang anterior at posterior roots ay bumubuo sa spinal nerve. Bigyang-pansin ito - pinagsasama ng spinal nerve ang parehong uri ng nerve fibers - sensory at motor, iyon ay, ito ay isang halo-halong nerve. Mangyaring tandaan ang katotohanang ito. Kakailanganin natin ito upang higit pang ihayag ang kakanyahan ng radicular syndrome.
Ano ang zone ng segmental innervation?
Segment ng spinal cord. Mga ugat.
nerbiyos ng gulugod
Pagkatapos umalis sa gulugod, ang bawat spinal nerve ay nagsasanga sa mga nerbiyos, tulad ng isang puno ng kahoy sa mga sanga. Susunod, ang mga nerbiyos na ito ay pumupunta sa isang tiyak na bahagi ng katawan upang magbigay ng innervation (nevous regulation) doon. Ang lugar ng katawan na innervated ng mga nerbiyos mula sa isang segment ay tinatawag na zone ng segmental innervation.
Halimbawa, pinapasok ng C5 spinal nerve ang C5 area, at ang L4 nerve ay nagpapapasok sa L4 area, atbp. Bukod dito, pakitandaan na ang mga sanga ng nerve na umaabot mula sa bawat spinal nerve ay nagbibigay ng parehong uri ng innervation sa kanilang zone - parehong sensory at motor. Tingnan natin ang pagguhit na ito. Ipinapakita nito ang mga zone ng segmental innervation. Tulad ng nakikita mo, ang lahat ay simple at malinaw.
Ano ang kakanyahan ng radicular syndrome?
Tulad ng nalaman natin, ang spinal nerve ay naglalaman ng mga sensory at motor fibers. Samakatuwid, kung ang isang bagay ay naglalagay ng presyon sa nerbiyos, halimbawa, isang herniated disc, kung gayon ito ay makakaapekto sa parehong pandama at motor na mga lugar. Ang pagkawala ng sensitivity ay magpapakita mismo bilang pamamanhid, pagkasunog, mga pin at karayom, mga pin at karayom at matinding sakit. At sa motor sphere, ang mga kalamnan ay manghihina, ang kanilang tono at reflexes ay bababa. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga sensasyon na may radicular syndrome ay eksaktong nakapagpapaalaala sa mga nangyayari kung "oversit" mo ang iyong binti. Nanghihina ang binti at tila babagsak kapag sinubukan mong tumayo dito; Sa radicular syndrome lamang ang mga sensasyon na ito ay mas malakas at, hindi katulad ng isang "overexposed" na binti, hindi sila nawawala sa kanilang sarili, ngunit nangangailangan ng kagyat na paggamot.
Sa radicular syndrome, bilang karagdagan sa sakit at pamamanhid, ang pagpapahina ng kalamnan ay palaging nangyayari.
Saan nangyayari ang radicular syndrome?
Tulad ng nalaman na natin, ang mga nerve impulses mula sa spinal nerve ay naghihiwalay sa buong zone ng innervation ng nerve na ito. Dahil dito, kapag ang isang nerve ay na-compress, pananakit, panghihina ng mga kalamnan, pamamanhid, mga pin at mga karayom at mga pin at mga karayom ay sasaklaw sa buong lugar. Hindi nangyayari na ang radicular syndrome ay nagdudulot lamang ng sakit sa mga lugar, at walang sakit sa natitirang bahagi ng lugar. Tandaan, ang radicular syndrome ay ang sabay-sabay na pagpapakita ng sakit, kahinaan ng kalamnan, pamamanhid at iba pang mga sintomas, na sumasaklaw sa buong innervation zone sa kabuuan.
Sa mga terminong medikal, ang radicular syndrome ay:
Pagkagambala sa pandama (mga pin at karayom, goosebumps, pananakit)
Muscle hypotension (kahinaan)
Nabawasan o kumpletong pagkawala ng mga muscle reflexes
Ang lahat ng mga sintomas na ito ay bubuo sa loob ng zone ng innervation ng kaukulang spinal nerve.
Mga sanhi ng radicular syndrome
Para sa karamihan ng mga tao, ang pariralang "radicular syndrome" ay nagdudulot ng kaugnayan sa disc herniation, protrusion o osteochondrosis. Ngunit, salungat sa ganoong kalat na kalat at pantay na maling opinyon, ang radicular syndrome ay hindi lahat ng pangunahing sintomas ng mga partikular na sakit na ito. Ang pagkakaroon ng radicular syndrome ay nagpapahiwatig lamang na ang spinal nerve ay nasa ilalim ng impluwensya ng ilang patolohiya, at kung alin ang isang bagay ng karagdagang klinikal na pagsusuri.
Radicular syndrome ang pangunahing klinikal na palatandaan pinsala sa spinal nerve.
Kadalasan, ang radicular syndrome ay nangyayari na may mas malubhang pathologies kaysa sa osteochondrosis. Ang pinakakaraniwang sanhi ng radicular syndrome ay alinman sa circulatory disorder (radicular-vascular syndrome, spinal stroke, ischemic radiculopathy) o mekanikal na epekto (bone fragment mula sa spinal fracture, benign o malignant na tumor, cyst, atbp.). Bagaman, sa pagiging patas, dapat sabihin na sa osteochondrosis, disc herniation at protrusion, nangyayari rin ang radicular syndrome, ngunit napakabihirang at higit sa lahat sa cervical region.
Mga pagkakamali sa pag-diagnose ng radicular syndrome
Ang isang karaniwang pagkakamali ay ang radicular syndrome ay kadalasang nalilito sa pseudoradicular syndrome.
Ang Pseudoradicular syndrome ay sakit na dulot hindi ng compression ng spinal nerve, ngunit ng sakit sa kalamnan.
May sakit sa kalamnan na tinatawag na myofascial syndrome. Mayroong isang detalyadong artikulo tungkol dito sa aming website. At, sa madaling salita, na may myofascial syndrome, lumilitaw ang mga maliliit na spasmodic na lugar sa mga kalamnan - mga punto ng pag-trigger, na nagdudulot ng matinding sakit. Minsan ang zone ng myofascial pain ay maaaring masakop ang medyo malalaking lugar ng katawan at kahawig ng pinsala sa zone ng segmental innervation sa radicular syndrome. Halimbawa, ang pananakit mula sa ibabang likod ay maaaring lumabas sa binti patungo sa balakang at ibabang binti. Sa ganitong mga kaso, kaugalian na gamitin ang terminong "pseudo-radicular syndrome". Ang figure sa ibaba ay nagpapakita ng L4 radicular syndrome zone - naka-highlight sa asul at ang pain zone na may myofascial syndrome ng gluteus minimus - naka-highlight sa pula. Bukod dito, ang lokalisasyon ng myofascial na sakit sa gluteus minimus na kalamnan ay maaaring magkaroon ng dalawang pagpipilian.
Mga lugar ng pananakit.
Radicular - asul; myofascial – pula
Hindi ba totoo na ang L4 radicular pain zone at ang gluteus minimus myofascial pain zone ay halos magkapareho sa isa't isa? Samakatuwid, sa ito at sa maraming iba pang mga kaso, ang mga walang karanasan na mga doktor ay madalas na nalilito ang mga pagpapakita ng radicular at pseudoradicular (myofascial) syndromes. Tulad ng isang walang karanasan na mushroom picker na may panganib na malito ang tunay at huwad na honey fungus.
Mahalagang makilala ang radicular syndrome mula sa pseudoradicular syndrome!
Paggamot ng radicular syndrome
Ang paggamot sa radicular syndrome ay depende sa mga sanhi na sanhi nito.
Kung ang radicular syndrome ay sanhi ng compression ng ugat ng isang tumor, cyst o fracture, ang mga problemang ito ay maaalis lamang sa pamamagitan ng surgical. At pagkatapos ay ang isang neurosurgeon ay tumatalakay sa mga isyung ito.
Kung ang larawan ng sakit ay pinangungunahan ng radicular-vascular syndrome, kung gayon ang paggamot sa droga ay nauuna. At pagkatapos ang iyong doktor ay isang neurologist.
Kung ikaw ay na-diagnose na may "osteochondrosis - radicular syndrome", at gayundin sa mga kaso kung saan ang radicular syndrome ay nauugnay sa isang disc herniation o protrusion, ang nangungunang doktor ay dapat na isang chiropractor.
At, siyempre, hindi kailangang pag-usapan kung gaano kahalaga ito, kung ang sakit ay nangyayari at ang radicular syndrome ay pinaghihinalaang, upang agad at agad na kumunsulta sa isang doktor at gawin ang lahat ng posibleng mga hakbang upang gamutin at maiwasan ang kritikal na pag-unlad ng sakit. Ito ay nananatiling lamang upang idagdag na ito ay dapat na isang karanasan at kaalaman na doktor.
Kapag pumipili ng isang klinika, ang pangunahing bagay ay upang makapunta sa isang may karanasan at may kaalaman na doktor.
Maiintindihan namin ang mga sintomas ng iyong sakit, magtatag ng tumpak na pagsusuri at alisin hindi lamang ang sakit, kundi pati na rin ang mga sanhi nito.
Mga kalamangan ng paggamot sa klinika ng Spina Zdorova
- Garantiya ng kumpleto at kwalipikadong paggamot. Ang salitang "puno" ay susi sa aming trabaho.
- Mataas na kwalipikasyon at malawak na praktikal na karanasan - higit sa 25 taon.
- Isinasaalang-alang namin ang bawat kaso nang paisa-isa at komprehensibo - walang pormalismo.
- Epekto ng synergy.
- Garantisadong patas na pagtrato at patas na presyo.
- Ang lokasyon ay isang stone's throw mula sa metro sa pinakasentro ng Moscow.
Gayundin, sa panahon ng konsultasyon, si Dr. Vlasenko:
- Sinasabi sa pasyente nang detalyado ang tungkol sa kakanyahan ng kanyang sakit at ang mga prinsipyo ng paggamot;
- Sumasagot sa lahat ng mga tanong ng pasyente tungkol sa kakanyahan ng kanyang diagnosis;
- Inirerekomenda kung ano ang kailangang gawin upang maiwasan ang mga problema sa hinaharap, at kung paano independiyenteng mapanatili ang gulugod at ang buong musculoskeletal system sa mabuting kondisyon sa mahabang panahon;
- Siguraduhing ipaliwanag kung paano kumilos at umupo nang tama, pati na rin kung ano ang pinakamahusay na matulog;
Ang pasyente ay tumatanggap ng komprehensibong impormasyon tungkol sa kanyang sakit, diagnosis, malambot manu-manong therapy, mga pamamaraan at mga pagpipilian para sa paglutas ng kanyang problema.
Ang lahat ng karagdagang hakbang sa paggamot ay dapat na sumang-ayon sa pasyente, ang mga tuntunin at gastos ay tinalakay.
Ang ganitong kumplikadong session ng soft manual therapy, natatangi sa kayamanan ng mga therapeutic effect, ay ang espesyal na pamamaraan ni Dr. Vlasenko.
Ang paggamit ng ilang pamamaraan nang sabay-sabay sa isang session ay sumasaklaw sa lahat ng elemento musculoskeletal system– gulugod, joints, ligaments, muscles at fascia.
Bilang resulta ng diskarteng ito, ang therapeutic effect ay tumataas nang malaki kumpara sa isang session ng conventional manual therapy.
Awtomatiko nitong pinapabilis ang paggaling at binabawasan ang kabuuang gastos sa paggamot.